腦血管疾病康復(fù)鍛煉健康知識(shí)宣教

(1)首先應(yīng)向家屬與病人交代清楚，康復(fù)不等于病后吃好、穿好、休息好的代名詞，為最大限度地(2)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，特別是行走訓(xùn)練時(shí)，病人不可過(guò)于自信，在無(wú)人陪護(hù)或看護(hù)的情況下不要自行(3)有語(yǔ)言障礙的病人，為提高病人訓(xùn)練積極性，減少干擾，便于病人集中注意力，訓(xùn)練過(guò)程中禁(4)當(dāng)病人訓(xùn)練出現(xiàn)情緒煩躁、不肯訓(xùn)練時(shí)可能為下述幾種原因，應(yīng)及時(shí)征求病人及家屬意見(jiàn)：1.缺少信心和害羞心理。應(yīng)了解病人的思想動(dòng)態(tài)，說(shuō)明練習(xí)的重要性、必要性和循序漸進(jìn)性，對(duì)病(5)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估，以了解病人康復(fù)進(jìn)展情況，及時(shí)修改訓(xùn)練計(jì)劃，告訴病人不要因某(1)良肢位的擺放：1.平臥位時(shí)：肩關(guān)節(jié)屈

20-30°(約一拳高)，墊以軟毛巾或軟枕；踝關(guān)節(jié)于中間位，擺放時(shí)順手托起足跟，防足下垂，不掖被

20-30°。

(2)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：病人病情平穩(wěn)后，除注意良肢擺放，無(wú)論神志清楚還是昏迷，都應(yīng)早期開(kāi)展被動(dòng)運(yùn)1.肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、內(nèi)旋、外旋等，以病人耐受性為度，昏迷病人最大可達(dá)功能位，不能用力

2.肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過(guò)快，共

3.腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各方位活動(dòng)

4.手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、拇指外展、環(huán)繞及其余

5.髖關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，以病人忍耐為度，昏迷病人外展15-30°，內(nèi)收、內(nèi)旋、外

6.膝關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)旋、外旋等，以病人忍耐為度，共

7.踝關(guān)節(jié)跖屈、跖伸、環(huán)繞位等，共

8.趾關(guān)節(jié)各趾的屈、伸及環(huán)繞活動(dòng)，共

(3)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開(kāi)展床上主動(dòng)訓(xùn)練，以利肢體功能恢復(fù)。

2.橋式運(yùn)動(dòng)：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使

3.床上移行：教會(huì)病人健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行。健手握緊床欄，健肢助患

(4)站相訓(xùn)練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，1.行走訓(xùn)練指導(dǎo)：行走前，下肢肌力先達(dá)到4

(1)步幅均勻，頻率適中。(2)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移至后足，開(kāi)始下一個(gè)

(4)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視，雙下肢與肩同寬站

1.日常生活動(dòng)作訓(xùn)練；(1)擊球：可教病人雙手交替排球，以訓(xùn)練病人的協(xié)同運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)病人無(wú)意識(shí)的自行活動(dòng)。(2)編織毛線；這屬于精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，既有利于病人手眼配合，又有利于感覺(jué)、感官等知覺(jué)培養(yǎng)，(3)如果病人有興趣，還可開(kāi)展其他的訓(xùn)練。1.口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齒、彈舌等，每個(gè)動(dòng)作

2.舌運(yùn)動(dòng)：張大嘴，做舌的外伸后縮運(yùn)動(dòng)；將舌尖盡量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角；并做

3.教病人學(xué)習(xí)發(fā)(pa

),每日重復(fù)訓(xùn)練多次，直到病人訓(xùn)練好為止。4.呼吸訓(xùn)練：當(dāng)病人存在呼吸不均勻現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)先訓(xùn)練病人呼吸；雙手摸病人兩胸肋部，囑病人吸5.利用圖片、字卡、實(shí)物等強(qiáng)化病人記憶，早期還可利用抄寫(xiě)、自發(fā)書(shū)寫(xiě)、墨寫(xiě)等方法加強(qiáng)病人的1.飲食以清淡、少渣、軟食為主，面包、饅頭可裹汁食用。飲水反嗆明顯時(shí)，應(yīng)盡量減少飲水，以2.進(jìn)食時(shí)抬高床頭

3.進(jìn)食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部(因?yàn)檫@些現(xiàn)象多因懸雍垂的腫大下降所致，冷刺激

1.出院前家訪調(diào)查，以指導(dǎo)必要的家庭環(huán)境改造。2.出院前試驗(yàn)外宿。3.康復(fù)訓(xùn)練最好有專(zhuān)人陪護(hù)，不要隨意更改訓(xùn)練。定期回醫(yī)院復(fù)查，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展工作。4.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持之以恒。神經(jīng)功能的恢復(fù)

[床上訓(xùn)練指導(dǎo)](1)良肢位的擺放：

的對(duì)指中間位；髖關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)外旋；關(guān)節(jié)屈曲20-30°(約一拳高)，墊

(2)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

(3)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

60°、90°、120°時(shí)，可視病人病情要求病人

腦血管疾病腦血管病是指由于各種腦血管病變所引起的腦部病變。分為缺血性卒中和出血性卒中，前者又稱(chēng)為腦梗死，包括腦血栓形成和腦梗塞，后者主要包括腦出血。一般癥狀和體征包括：智力和記憶力減退：

包括自知力、判斷力、遠(yuǎn)近記憶力的減退。意識(shí)障礙；包括意識(shí)模糊、嗜睡、昏睡以及昏迷等。語(yǔ)言、閱讀和書(shū)寫(xiě)能力減退：包括言語(yǔ)困難、言語(yǔ)錯(cuò)亂及閱讀和書(shū)寫(xiě)困難。視覺(jué)癥狀：復(fù)視、同向性偏盲、短暫性失明或視物模糊、視幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)等。身體癥狀；

某一上、下肢活動(dòng)不靈、感覺(jué)麻木，一側(cè)肢體癱瘓等。腦血管疾病的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，并非打幾天點(diǎn)滴就能解決，需要從飲食起居、康復(fù)鍛煉到藥物治療多方面調(diào)理。長(zhǎng)期規(guī)律口服預(yù)防的藥物可以達(dá)到預(yù)防血栓形成，促進(jìn)各種后遺癥狀的改善，提到生活質(zhì)量的目的。

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