cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用課件

CTO病變：反向CART技術(shù)臨床應(yīng)用

ReverseCARTTechnique哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

金恩澤李學(xué)奇2009.5.15編輯課件CTO病變：反向CART技術(shù)臨床應(yīng)用

ReverseCA1TieredretrogradeapproachClass1KissingwiretechniqueClass2RetrogradedilatationClass3CART(BCLarger≥2.5㎜)Class4Back-endballooning+MCreversalPureretrogradewirecrossingLoopmethod

CatchingtheRetrogradeGuidewire編輯課件TieredretrogradeapproachClas2概念:

CARTTechniqueRetrogradewire＆BalloonCatheterproximaldistalproximaldistalRetrogradewire＆BalloonCatheterAntegradewire編輯課件概念:CARTTechnique3概念:

ReverseCARTTechniqueAntegradewire＆BalloonCatheterproximaldistalRetrogradewireproximaldistalAntegradewire＆BalloonCatheter編輯課件概念:ReverseCARTTe4

病例患者：劉某，56歲,男.主訴:陣發(fā)性心前區(qū)疼痛二個(gè)月。既往:2型糖尿病病史5年，否認(rèn)高血壓病史。入院查體：未見(jiàn)明顯異常.輔助檢查：

ECG:竇性心律ⅢavF導(dǎo)聯(lián)ST段斜行下移，T波低平。心動(dòng)超聲：節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常（下壁運(yùn)動(dòng)減低）EF:58.3%診斷：冠心病不穩(wěn)定型心絞痛2型糖尿病CAG:4月15日編輯課件

病例編輯課件5造影所見(jiàn)RAOcaudalSpiderview編輯課件造影所見(jiàn)RAOcaudalSpiderview編輯課件6造影所見(jiàn)RAOcranialLAOcranial編輯課件造影所見(jiàn)RAOcranialLAOcranial編輯課件7造影所見(jiàn)編輯課件造影所見(jiàn)編輯課件8PCI過(guò)程編輯課件PCI過(guò)程編輯課件9編輯課件編輯課件10

1.終止PCI,改擇期?

2.采用逆行技術(shù)?編輯課件1.終止PCI,改擇期?

編輯課件11編輯課件編輯課件12編輯課件編輯課件13編輯課件編輯課件14逆行鋼絲未通過(guò)病變部位1.用OTW球囊加強(qiáng)?2.改為普通長(zhǎng)硬鋼絲?3.改為3M長(zhǎng)硬鋼絲?編輯課件逆行鋼絲未通過(guò)病變部位1.用OTW球囊加強(qiáng)?編輯課件15采用反向CART技術(shù)編輯課件采用反向CART技術(shù)編輯課件16編輯課件編輯課件17逆行鋼絲前送困難GC內(nèi)形成血栓?假腔內(nèi)鋼絲被夾住?編輯課件逆行鋼絲前送困難GC內(nèi)形成血栓?編輯課件181.25球囊錨定編輯課件1.25球囊錨定編輯課件19編輯課件編輯課件20編輯課件編輯課件21編輯課件編輯課件22編輯課件編輯課件23謝謝關(guān)注！編輯課件謝謝關(guān)注！編輯課件24CTO病變：反向CART技術(shù)臨床應(yīng)用

ReverseCARTTechnique哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

金恩澤李學(xué)奇2009.5.15編輯課件CTO病變：反向CART技術(shù)臨床應(yīng)用

ReverseCA25TieredretrogradeapproachClass1KissingwiretechniqueClass2RetrogradedilatationClass3CART(BCLarger≥2.5㎜)Class4Back-endballooning+MCreversalPureretrogradewirecrossingLoopmethod

CatchingtheRetrogradeGuidewire編輯課件TieredretrogradeapproachClas26概念:

CARTTechniqueRetrogradewire＆BalloonCatheterproximaldistalproximaldistalRetrogradewire＆BalloonCatheterAntegradewire編輯課件概念:CARTTechnique27概念:

ReverseCARTTechniqueAntegradewire＆BalloonCatheterproximaldistalRetrogradewireproximaldistalAntegradewire＆BalloonCatheter編輯課件概念:ReverseCARTTe28

病例患者：劉某，56歲,男.主訴:陣發(fā)性心前區(qū)疼痛二個(gè)月。既往:2型糖尿病病史5年，否認(rèn)高血壓病史。入院查體：未見(jiàn)明顯異常.輔助檢查：

ECG:竇性心律ⅢavF導(dǎo)聯(lián)ST段斜行下移，T波低平。心動(dòng)超聲：節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常（下壁運(yùn)動(dòng)減低）EF:58.3%診斷：冠心病不穩(wěn)定型心絞痛2型糖尿病CAG:4月15日編輯課件

病例編輯課件29造影所見(jiàn)RAOcaudalSpiderview編輯課件造影所見(jiàn)RAOcaudalSpiderview編輯課件30造影所見(jiàn)RAOcranialLAOcranial編輯課件造影所見(jiàn)RAOcranialLAOcranial編輯課件31造影所見(jiàn)編輯課件造影所見(jiàn)編輯課件32PCI過(guò)程編輯課件PCI過(guò)程編輯課件33編輯課件編輯課件34

1.終止PCI,改擇期?

2.采用逆行技術(shù)?編輯課件1.終止PCI,改擇期?

編輯課件35編輯課件編輯課件36編輯課件編輯課件37編輯課件編輯課件38逆行鋼絲未通過(guò)病變部位1.用OTW球囊加強(qiáng)?2.改為普通長(zhǎng)硬鋼絲?3.改為3M長(zhǎng)硬鋼絲?編輯課件逆行鋼絲未通過(guò)病變部位1.用OTW球囊加強(qiáng)?編輯課件39采用反向CART技術(shù)編輯課件采用反向CART技術(shù)編輯課件40