最新頸部疾病的護(hù)理課件

頸部疾病的護(hù)理頸部疾病的護(hù)理1甲狀腺解剖甲狀腺解剖2最新頸部疾病的護(hù)理課件3最新頸部疾病的護(hù)理課件4最新頸部疾病的護(hù)理課件5最新頸部疾病的護(hù)理課件6最新頸部疾病的護(hù)理課件7最新頸部疾病的護(hù)理課件8霍納綜合征：當(dāng)頸交感神經(jīng)節(jié)受壓，受壓同側(cè)表現(xiàn)為顏面無汗、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及瞳孔縮小。后退霍納綜合征：當(dāng)頸交感神經(jīng)節(jié)受壓，受壓同側(cè)表現(xiàn)為顏面無汗、9最新頸部疾病的護(hù)理課件10診斷檢查基礎(chǔ)代謝率測(cè)定基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111正常值為+10%臨床意義：+20%—30%為輕度甲亢+30%—60%為中度甲亢+60%以上為重度甲亢必須在清晨空腹靜臥時(shí)進(jìn)行診斷檢查基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111正常值為11基礎(chǔ)代謝率：是指人在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境、溫度、食物及精神緊張等影響時(shí)的能量代謝率?；A(chǔ)代謝率：是指人在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動(dòng)、12甲狀腺攝131碘率測(cè)定正常值：24小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝取的131碘量為人體總量的30%—40%臨床意義：2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝取的131碘量超過人體總量的25%，24小時(shí)內(nèi)超過50%，且吸131碘高峰提前出現(xiàn)，表示有甲亢不能反映甲亢的嚴(yán)重程度甲狀腺攝131碘率測(cè)定正常值：24小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝取的131碘13最新頸部疾病的護(hù)理課件14血清中T3、T4含量測(cè)定臨床意義：甲亢時(shí)T3可高于正常值4倍，T4則高于正常值2.5倍T3測(cè)定對(duì)甲亢的診斷具有較高的敏感性血清中T3、T4含量測(cè)定臨床意義：甲亢時(shí)T3可高于正常值4倍15治療要點(diǎn)1、抗甲狀腺藥物治療—抑制甲狀腺激素合成2、放射性131I治療---減少甲狀腺素釋放3、手術(shù)治療目前最常用且有效的方法（青春期禁止手術(shù)）

術(shù)后并發(fā)癥

治療要點(diǎn)1、抗甲狀腺藥物治療16術(shù)后并發(fā)癥1、呼吸困難和窒息（最危急）時(shí)間：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)表現(xiàn)：進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息。常見原因：（1）切口內(nèi)出血至血腫壓迫氣管

（2）喉頭水腫

（3）術(shù)后氣管塌陷

（4）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷術(shù)后并發(fā)癥1、呼吸困難和窒息（最危急）172、甲狀腺危象（最危重）時(shí)間：術(shù)后12—36小時(shí)內(nèi)表現(xiàn)：甲亢手術(shù)后12~36小時(shí)內(nèi)發(fā)生體溫＞390C,脈搏快、弱＞120次/分，煩躁不安，發(fā)紺、昏迷，伴有嘔吐和水樣便，多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分有關(guān)，常危及生命。原因：術(shù)前準(zhǔn)備不充分、甲亢癥狀未控制等注：甲亢危象最常見的誘因是感染，但若是甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的患者，則最大可能是由于手術(shù)準(zhǔn)備不充分而導(dǎo)致的。2、甲狀腺危象（最危重）183、喉返神經(jīng)損傷4、喉上神經(jīng)損傷口訣：單嘶雙死

上內(nèi)嗆咳上外低3、喉返神經(jīng)損傷195、手足抽搐原因：誤傷甲狀旁腺或血供受損表現(xiàn)：血鈣濃度下降，輕：面部及手足強(qiáng)直性感或麻木感

重：多次面肌和手足疼痛性痙攣，甚至喉、膈肌痙攣而窒息。5、手足抽搐20執(zhí)考真題（2011）患者女，35歲，因甲亢人院接受硫脲類藥物治療。上述藥物最主要的不良反應(yīng)是（

）A.皮疹B.肝功能損害C.腎功能損害D.粒細(xì)胞減少E．惡心、嘔吐執(zhí)考真題（2011）患者女，35歲，因甲亢人院接受硫脲類藥物21護(hù)理診斷㈠營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）

與基礎(chǔ)代謝率顯著增高有關(guān)㈡睡眠型態(tài)紊亂

與機(jī)體植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)㈢焦慮

與環(huán)境改變、手術(shù)治療有關(guān)護(hù)理診斷㈠營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）22㈣切口疼痛

與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)㈤清理呼吸道無效

與咽喉部及器官受刺激有關(guān)㈥潛在并發(fā)癥窒息，呼吸困難，甲狀腺危象，喉返神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，手足抽搐㈣切口疼痛23護(hù)理措施甲狀腺大部切除術(shù)是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法手術(shù)指征：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原發(fā)性甲亢；腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者或長期用藥有困難者禁忌癥：青少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)治療者護(hù)理措施甲狀腺大部切除術(shù)是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法24術(shù)前護(hù)理治療配合術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)甲亢癥狀控制的標(biāo)準(zhǔn)：病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在每分鐘90次以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率+20%以下一般護(hù)理：環(huán)境、飲食、活動(dòng)等術(shù)前護(hù)理治療配合術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)甲亢癥狀控制的標(biāo)準(zhǔn)：病人情25★飲食護(hù)理：1）、高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及礦

物質(zhì)飲食2）、限制高纖維素3)、不吃含碘豐富的食物4)、禁濃茶、咖啡等興奮性飲料★飲食護(hù)理：26碘劑的作用抑制甲狀腺素的釋放能減少甲狀腺的血流量，使腺體內(nèi)充血減少，腺體縮小變硬碘劑的作用抑制甲狀腺素的釋放能減少甲狀腺的血流量，使腺體內(nèi)充27碘劑的使用常用復(fù)方碘化鉀溶液每次3滴開始，每天3次，逐日增加1滴至16滴維持至手術(shù)日，一般理想效果在使用2—3周后。用法：飯后服用，滴在餅干、面包上吞服，減少對(duì)口腔和胃黏膜的刺激。碘劑的使用常用復(fù)方碘化鉀溶液28執(zhí)考真題（2011）甲亢患者不宜食用（

）A.高熱量食物B.高碘食物C.高蛋白食物D.少渣食物E.高維生素食物

執(zhí)考真題（2011）甲亢患者不宜食用（）29一、一般護(hù)理1、體位生命體征穩(wěn)定后改半臥位有利于呼吸和引流2、引流3、保持呼吸道通暢床邊準(zhǔn)備氣切包4、飲食于營養(yǎng)6h后清醒給與溫涼水，逐漸進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食二、病情觀察生命體征、發(fā)音、引流有無進(jìn)食嗆咳術(shù)后護(hù)理一、一般護(hù)理術(shù)后護(hù)理30術(shù)后呼吸困難和窒息喉返神經(jīng)損傷單：一般理療3-6M好轉(zhuǎn)雙：出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)立即氣管切開三、治療配合立刻拆除縫線，敞開傷口，去除血腫，送手術(shù)室止血，必要時(shí)氣管切開術(shù)后呼吸困難和窒息喉返神經(jīng)損傷單：一般理療3-6M好轉(zhuǎn)三、治31喉上神經(jīng)損傷手足抽搐甲狀腺危象取坐位或者半臥位進(jìn)食給與半流或者干食，吞咽不可過快。輕者口服鈣劑；較重者服用雙氫速變固醇；抽搐者靜脈推注10%葡酸鈣10ml。喉上神經(jīng)損傷手足抽搐甲狀腺危象取坐位或者半臥位進(jìn)食給與半流或32甲狀腺危象的處理休息：臥床休息、病房安靜、室溫稍低吸氧：持續(xù)低流量吸氧碘劑：可降低血液中甲狀腺素的量降低周圍組織對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)：氫化可的松其他：降溫、控制原發(fā)病、維持體液代謝等甲狀腺危象的處理休息：臥床休息、病房安靜、室溫稍低33注：甲狀腺危象不能用阿司匹林退熱原因:阿司匹林可以和甲狀腺激素競爭性地與甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合,使血中游離甲狀腺激素水平升高,從而加重病情.注：甲狀腺危象不能用阿司匹林退熱34甲狀腺腫瘤病人的護(hù)理甲狀腺腫瘤病人的護(hù)理35病理學(xué)類型良性腫瘤惡性腫瘤病理學(xué)類型良性腫瘤惡性腫瘤36身心狀況甲狀腺腺瘤腫塊限于一側(cè)腺體內(nèi)，多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，能隨吞咽上下移動(dòng)甲狀腺癌初期在甲狀腺組織內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)、固定、質(zhì)硬、表面凹凸不平、隨吞咽上下移動(dòng)的腫塊；隨后腫塊隨吞咽上下移動(dòng)度減??；晚期出現(xiàn)壓迫及轉(zhuǎn)移癥狀身心狀況甲狀腺腺瘤腫塊限于一側(cè)腺體內(nèi)，多為單發(fā)，呈圓形或橢圓37診斷檢查放射性核素檢查甲狀腺腺瘤:多呈溫結(jié)節(jié),若囊內(nèi)出血時(shí)可為冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié),邊緣一般較清晰甲狀腺腺癌:為冷結(jié)節(jié),邊緣一般較模糊B型超聲檢查穿刺細(xì)胞學(xué)檢查血清降鈣素測(cè)定有助髓樣癌診斷前進(jìn)診斷檢查放射性核素檢查甲狀腺腺瘤:多呈溫結(jié)節(jié),若囊內(nèi)出血時(shí)可38護(hù)理措施具體治療原則甲狀腺腺瘤：早期手術(shù)切除甲狀腺癌：手術(shù)治療為主，輔以放療未分化癌：通常采用外放射治療護(hù)理措施具體治療原則甲狀腺腺瘤：早期手術(shù)切除甲狀腺癌：手術(shù)治39常見頸部腫塊病人的護(hù)理常見頸部腫塊病人的護(hù)理40病因分類1、腫瘤良性：甲狀腺瘤、舌下囊腫、血管瘤

原發(fā)：甲狀腺癌、惡性淋巴瘤

惡性：繼發(fā)：其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，如：胃腸道2、炎癥急性、慢性淋巴結(jié)炎；淋巴結(jié)結(jié)核；軟組織化膿感染等

3、先天性畸形甲狀腺舌管囊腫或瘺；胸腺咽管囊腫或瘺病因分類1、腫瘤良性：甲狀腺瘤、舌下囊腫、血管41慢性淋巴結(jié)炎臨床常見，多繼發(fā)于頭、面、頸部炎癥病灶腫塊特點(diǎn)：散在于頸側(cè)區(qū)或下頜下區(qū)；綠豆大??；扁平質(zhì)中等；表面光滑能推動(dòng)；有輕壓痛或無壓痛。治療重點(diǎn)：原發(fā)病治療慢性淋巴結(jié)炎臨床常見，多繼發(fā)于頭、面、頸部炎癥病灶42頸部淋巴結(jié)結(jié)核起初無痛，進(jìn)行性腫大，病期1—3月或更長；腫塊特點(diǎn)：多顆、散在、可推動(dòng)。疾病發(fā)展，融合成團(tuán)、固定、不能推動(dòng)。最后呈干酪樣壞死寒性膿腫?？菇Y(jié)核治療、排膿治療。頸部淋巴結(jié)結(jié)核起初無痛，進(jìn)行性腫大，病期1—3月或更長；43甲狀舌管囊腫先天性畸形，多見15歲以下，男多2倍腫塊特點(diǎn)：常位于頸部中線、舌骨下直徑約1—2cm的圓形腫塊，光滑無痛，能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動(dòng)。手術(shù)治療甲狀舌管囊腫先天性畸形，多見15歲以下，男多2倍44惡性淋巴瘤包括霍奇金和非霍奇金，多見于男性腫塊特點(diǎn)：先出現(xiàn)于一側(cè)或兩側(cè)頸側(cè)區(qū)；散在、稍硬、無痛、活動(dòng)度可；以后粘連成團(tuán)，生長迅速；腋窩、腹股溝淋巴結(jié)和肝脾腫大；有不規(guī)則高熱。首選治療：放療、化療。惡性淋巴瘤包括霍奇金和非霍奇金，多見于男性45轉(zhuǎn)移性腫瘤占惡性腫瘤的3/4，發(fā)病率僅次于慢性淋巴結(jié)炎、甲狀腺疾病原發(fā)病灶：多數(shù)于頭頸部，其次乳腺、肺縱膈等治療：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。轉(zhuǎn)移性腫瘤占惡性腫瘤的3/4，發(fā)病率僅次于慢性淋巴結(jié)炎、甲狀46謝謝!謝謝!47

結(jié)束語謝謝大家聆聽！??！48

結(jié)束語謝謝大家聆聽?。?！48頸部疾病的護(hù)理頸部疾病的護(hù)理49甲狀腺解剖甲狀腺解剖50最新頸部疾病的護(hù)理課件51最新頸部疾病的護(hù)理課件52最新頸部疾病的護(hù)理課件53最新頸部疾病的護(hù)理課件54最新頸部疾病的護(hù)理課件55最新頸部疾病的護(hù)理課件56霍納綜合征：當(dāng)頸交感神經(jīng)節(jié)受壓，受壓同側(cè)表現(xiàn)為顏面無汗、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及瞳孔縮小。后退霍納綜合征：當(dāng)頸交感神經(jīng)節(jié)受壓，受壓同側(cè)表現(xiàn)為顏面無汗、57最新頸部疾病的護(hù)理課件58診斷檢查基礎(chǔ)代謝率測(cè)定基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111正常值為+10%臨床意義：+20%—30%為輕度甲亢+30%—60%為中度甲亢+60%以上為重度甲亢必須在清晨空腹靜臥時(shí)進(jìn)行診斷檢查基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111正常值為59基礎(chǔ)代謝率：是指人在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境、溫度、食物及精神緊張等影響時(shí)的能量代謝率。基礎(chǔ)代謝率：是指人在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動(dòng)、60甲狀腺攝131碘率測(cè)定正常值：24小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝取的131碘量為人體總量的30%—40%臨床意義：2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝取的131碘量超過人體總量的25%，24小時(shí)內(nèi)超過50%，且吸131碘高峰提前出現(xiàn)，表示有甲亢不能反映甲亢的嚴(yán)重程度甲狀腺攝131碘率測(cè)定正常值：24小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝取的131碘61最新頸部疾病的護(hù)理課件62血清中T3、T4含量測(cè)定臨床意義：甲亢時(shí)T3可高于正常值4倍，T4則高于正常值2.5倍T3測(cè)定對(duì)甲亢的診斷具有較高的敏感性血清中T3、T4含量測(cè)定臨床意義：甲亢時(shí)T3可高于正常值4倍63治療要點(diǎn)1、抗甲狀腺藥物治療—抑制甲狀腺激素合成2、放射性131I治療---減少甲狀腺素釋放3、手術(shù)治療目前最常用且有效的方法（青春期禁止手術(shù)）

術(shù)后并發(fā)癥

治療要點(diǎn)1、抗甲狀腺藥物治療64術(shù)后并發(fā)癥1、呼吸困難和窒息（最危急）時(shí)間：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)表現(xiàn)：進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息。常見原因：（1）切口內(nèi)出血至血腫壓迫氣管

（2）喉頭水腫

（3）術(shù)后氣管塌陷

（4）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷術(shù)后并發(fā)癥1、呼吸困難和窒息（最危急）652、甲狀腺危象（最危重）時(shí)間：術(shù)后12—36小時(shí)內(nèi)表現(xiàn)：甲亢手術(shù)后12~36小時(shí)內(nèi)發(fā)生體溫＞390C,脈搏快、弱＞120次/分，煩躁不安，發(fā)紺、昏迷，伴有嘔吐和水樣便，多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分有關(guān)，常危及生命。原因：術(shù)前準(zhǔn)備不充分、甲亢癥狀未控制等注：甲亢危象最常見的誘因是感染，但若是甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的患者，則最大可能是由于手術(shù)準(zhǔn)備不充分而導(dǎo)致的。2、甲狀腺危象（最危重）663、喉返神經(jīng)損傷4、喉上神經(jīng)損傷口訣：單嘶雙死

上內(nèi)嗆咳上外低3、喉返神經(jīng)損傷675、手足抽搐原因：誤傷甲狀旁腺或血供受損表現(xiàn)：血鈣濃度下降，輕：面部及手足強(qiáng)直性感或麻木感

重：多次面肌和手足疼痛性痙攣，甚至喉、膈肌痙攣而窒息。5、手足抽搐68執(zhí)考真題（2011）患者女，35歲，因甲亢人院接受硫脲類藥物治療。上述藥物最主要的不良反應(yīng)是（

）A.皮疹B.肝功能損害C.腎功能損害D.粒細(xì)胞減少E．惡心、嘔吐執(zhí)考真題（2011）患者女，35歲，因甲亢人院接受硫脲類藥物69護(hù)理診斷㈠營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）

與基礎(chǔ)代謝率顯著增高有關(guān)㈡睡眠型態(tài)紊亂

與機(jī)體植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)㈢焦慮

與環(huán)境改變、手術(shù)治療有關(guān)護(hù)理診斷㈠營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）70㈣切口疼痛

與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)㈤清理呼吸道無效

與咽喉部及器官受刺激有關(guān)㈥潛在并發(fā)癥窒息，呼吸困難，甲狀腺危象，喉返神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，手足抽搐㈣切口疼痛71護(hù)理措施甲狀腺大部切除術(shù)是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法手術(shù)指征：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原發(fā)性甲亢；腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者或長期用藥有困難者禁忌癥：青少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)治療者護(hù)理措施甲狀腺大部切除術(shù)是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法72術(shù)前護(hù)理治療配合術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)甲亢癥狀控制的標(biāo)準(zhǔn)：病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在每分鐘90次以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率+20%以下一般護(hù)理：環(huán)境、飲食、活動(dòng)等術(shù)前護(hù)理治療配合術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)甲亢癥狀控制的標(biāo)準(zhǔn)：病人情73★飲食護(hù)理：1）、高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及礦

物質(zhì)飲食2）、限制高纖維素3)、不吃含碘豐富的食物4)、禁濃茶、咖啡等興奮性飲料★飲食護(hù)理：74碘劑的作用抑制甲狀腺素的釋放能減少甲狀腺的血流量，使腺體內(nèi)充血減少，腺體縮小變硬碘劑的作用抑制甲狀腺素的釋放能減少甲狀腺的血流量，使腺體內(nèi)充75碘劑的使用常用復(fù)方碘化鉀溶液每次3滴開始，每天3次，逐日增加1滴至16滴維持至手術(shù)日，一般理想效果在使用2—3周后。用法：飯后服用，滴在餅干、面包上吞服，減少對(duì)口腔和胃黏膜的刺激。碘劑的使用常用復(fù)方碘化鉀溶液76執(zhí)考真題（2011）甲亢患者不宜食用（

）A.高熱量食物B.高碘食物C.高蛋白食物D.少渣食物E.高維生素食物

執(zhí)考真題（2011）甲亢患者不宜食用（）77一、一般護(hù)理1、體位生命體征穩(wěn)定后改半臥位有利于呼吸和引流2、引流3、保持呼吸道通暢床邊準(zhǔn)備氣切包4、飲食于營養(yǎng)6h后清醒給與溫涼水，逐漸進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食二、病情觀察生命體征、發(fā)音、引流有無進(jìn)食嗆咳術(shù)后護(hù)理一、一般護(hù)理術(shù)后護(hù)理78術(shù)后呼吸困難和窒息喉返神經(jīng)損傷單：一般理療3-6M好轉(zhuǎn)雙：出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)立即氣管切開三、治療配合立刻拆除縫線，敞開傷口，去除血腫，送手術(shù)室止血，必要時(shí)氣管切開術(shù)后呼吸困難和窒息喉返神經(jīng)損傷單：一般理療3-6M好轉(zhuǎn)三、治79喉上神經(jīng)損傷手足抽搐甲狀腺危象取坐位或者半臥位進(jìn)食給與半流或者干食，吞咽不可過快。輕者口服鈣劑；較重者服用雙氫速變固醇；抽搐者靜脈推注10%葡酸鈣10ml。喉上神經(jīng)損傷手足抽搐甲狀腺危象取坐位或者半臥位進(jìn)食給與半流或80甲狀腺危象的處理休息：臥床休息、病房安靜、室溫稍低吸氧：持續(xù)低流量吸氧碘劑：可降低血液中甲狀腺素的量降低周圍組織對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)：氫化可的松其他：降溫、控制原發(fā)病、維持體液代謝等甲狀腺危象的處理休息：臥床休息、病房安靜、室溫稍低81注：甲狀腺危象不能用阿司匹林退熱原因:阿司匹林可以和甲狀腺激素競爭性地與甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合,使血中游離甲狀腺激素水平升高,從而加重病情.注：甲狀腺危象不能用阿司匹林退熱82甲狀腺腫瘤病人的護(hù)理甲狀腺腫瘤病人的護(hù)理83病理學(xué)類型良性腫瘤惡性腫瘤病理學(xué)類型良性腫瘤惡性腫瘤84身心狀況甲狀腺腺瘤腫塊限于一側(cè)腺體內(nèi)，多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，能隨吞咽上下移動(dòng)甲狀腺癌初期在甲狀腺組織內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)、固定、質(zhì)硬、表面凹凸不平、隨吞咽上下移動(dòng)的腫塊；隨后腫塊隨吞咽上下移動(dòng)度減?。煌砥诔霈F(xiàn)壓迫及轉(zhuǎn)移癥狀身心狀況甲狀腺腺瘤腫塊限于一側(cè)腺體內(nèi)，多為單發(fā)，呈圓形或橢圓85診斷檢查放射性核素檢查甲狀腺腺瘤:多呈溫結(jié)節(jié),若囊內(nèi)出血時(shí)可為冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié),邊緣一般較清晰甲狀腺腺癌:為冷結(jié)節(jié),邊緣一般較模糊B型超聲檢查穿刺細(xì)胞學(xué)檢查血清降鈣素測(cè)定有助髓樣癌診斷前進(jìn)診斷檢查放射性核素檢查甲狀腺腺瘤:多呈溫結(jié)節(jié),若囊內(nèi)出血時(shí)可86護(hù)理措施具體治療原則甲狀腺腺瘤：早期手術(shù)切除甲狀腺癌：手術(shù)治療為主，輔以放療未分化癌：通常采用外放射治療護(hù)理措施具體治療原則甲狀腺腺瘤：早期手術(shù)