糖尿病健康培訓課件

糖尿病的健康管理.1糖尿病的健康管理.1什么是糖尿病1.2什么是糖尿病1.2一、什么是糖尿病糖尿?。―M）是一種常見的內分泌代謝性疾病。是由遺傳或環(huán)境因素等各種致病因子共同作用機體，導致胰島素分泌絕對或相對不足，或外周組織對胰島素不敏感，引起糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂的一種全身性疾病。其主要特點為持續(xù)的高血糖狀態(tài)。癥狀典型為多飲、多食、多尿和體重減輕，即“三多一少”。.3一、什么是糖尿病糖尿?。―M）是一種常見的內分泌代謝性疾病。糖尿病的分型2.4糖尿病的分型2.4二、糖尿病的分型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病

.5二、糖尿病的分型.5二、糖尿病的分型1型糖尿病2型糖尿病發(fā)病率＜5%＞95%家族史不明顯明顯占40-60%發(fā)病年齡0-25歲＞40歲體重通常消瘦有肥胖傾向或超重發(fā)病情況一般急性，偶有緩慢逐漸發(fā)病癥狀癥狀明顯多數(shù)無明顯癥狀或僅有乏力穩(wěn)定性不穩(wěn)定，波動性大相對穩(wěn)定緩解只有蜜月期可緩解超重者，體重下降可緩解發(fā)病方式急劇緩慢，很難確定何時發(fā)病胰島素分泌幾乎是零減少或相對不足治療必需使用胰島素在必要時使用胰島素.6二、糖尿病的分型1型糖尿病我國糖尿病發(fā)病率及特點3.7我國糖尿病發(fā)病率及特點3.7三、我國糖尿病患病率逐年上升.8三、我國糖尿病患病率逐年上升.8流行病學

中國糖尿病患者超過1億，其中60%未及時診斷和治療；

2型糖尿病占94%，1型糖尿病占5%左右，其它類型糖尿病僅0.7%；

64歲以上的老年人患2型糖尿病約占1/4；

20歲以上成人，約1/10是潛在患2型糖尿病病人；糖尿病是常見慢性病，患病率逐年上升，但可以預防。

.9流行病學中國糖尿病患者超過三、我國糖尿病流行情況有以下特點在我國患病人群中，以2型糖尿病為主，2型糖尿病占95%，1型糖尿病占5%，其它類型糖尿病僅占0.7%。20歲以下的人群2型糖尿病患病率顯著增加。.10三、我國糖尿病流行情況有以下特點在我國患病人群中，以2型糖尿糖尿病的病因4.11糖尿病的病因4.11

糖尿病確切的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，但與遺傳因素、環(huán)境因素等密切相關。四、糖尿病的病因.12糖尿病確切的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，但與遺傳糖尿病的診斷標準5.13糖尿病的診斷標準5.131、具有典型三多一少癥狀（多尿、多飲、多食、消瘦）者，符合以下三條之一者可以確診為糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L（檢測前8小時內未進食）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L隨機血糖≥11.1mmol/L（餐前、餐后任意時間）五、糖尿病的診斷標準.141、具有典型三多一少癥狀（多尿、多飲、多食、消瘦）者，符合以2、沒有典型癥狀者，應有兩次血糖測定結果達到以上標準，可診斷糖尿病。3、一般不主張做第三次葡萄糖耐量試驗。五、糖尿病的診斷標準.152、沒有典型癥狀者，應有兩次血糖測定結果達到以上標準，可診斷糖尿病前期的診斷標準診斷標準IFG空腹血糖：6.1-6.9mmol/LIGTOGTT2h血糖：7.8-11.0mmol/LIFG+IGT空腹血糖：6.1-6.9mmol/L，且OGTT2h血糖：7.8-11.0mmol/L注：IFG：空腹血糖受損；IGT：糖耐量受損；OGTT：口服葡萄糖耐量試驗正常空腹血糖受損糖尿病≥7.0mmol/L＜7.0mmol/L≥6.1mmol/L＜6.1mmol/L五、糖尿病前期的診斷標準.16糖尿病前期的診斷標準診斷糖尿病的癥狀6.17糖尿病的癥狀6.17六、糖尿病有哪些典型癥狀添加二級標題添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加二級標題添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字.18六、糖尿病有哪些典型癥狀添加二級標題.18六、糖尿病的不典型癥狀添加二級標題添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加二級標題添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字.19六、糖尿病的不典型癥狀添加二級標題.19糖尿病的并發(fā)癥及危害7.20糖尿病的并發(fā)癥及危害7.20七、糖尿病的危害添加二級標題添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加二級標題添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字.21七、糖尿病的危害添加二級標題.21七、糖尿病的慢性并發(fā)癥01糖尿病大血管病變腦卒中可出現(xiàn)頭昏、乏力、失語、癱瘓；冠心?。盒募隆獯?，心絞痛、猝死；下肢血管栓塞：下肢浮腫、脹痛、發(fā)紅，發(fā)紫。糖尿病足下肢肢端紅腫或發(fā)紫、足跟發(fā)涼、麻木、潰爛、發(fā)黑0203糖尿病腎病蛋白尿、浮腫、乏力、氮質血癥、尿毒癥、貧血.22七、糖尿病的慢性并發(fā)癥01糖尿病大血管病變腦卒中可出現(xiàn)頭昏、七、糖尿病的慢性并發(fā)癥05糖尿病周圍神經(jīng)病變手、足肢端麻木、皮膚麻木、蟻感、刺痛、電灼感、皮膚無痛性透明水泡、溫覺喪失04糖尿病眼病及視網(wǎng)膜病變青光眼、白內障、虹膜睫狀體炎、視力下降、視力模糊、失明

06糖尿病脊神經(jīng)病變下肢進行性乏力，行走困難、癱瘓.23七、糖尿病的慢性并發(fā)癥05手、足肢端麻木、皮膚麻木、蟻感、刺七、糖尿病慢性并發(fā)癥

07糖尿病植物神經(jīng)病變腹脹、便秘、水樣五更瀉、貧血、營養(yǎng)不良；月經(jīng)不調、不孕、不育、陽痿；尿失禁、尿潴留；休息時心悸，體位性低血壓；出汗異常08糖尿病顱神經(jīng)病變聲嘶、嘴角歪斜、語詞不清；眼瞼下垂、眼球斜視、視力模糊；聽力下降、失聰；嗅覺減退、喪失；吞咽梗阻感.24七、糖尿病慢性并發(fā)癥07糖尿病植物神經(jīng)病變腹脹、便秘、水樣七、糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒A高血糖高滲性非酮癥昏迷B糖尿病乳酸性酸中毒C低血糖反應D.25七、糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒A高血糖高滲性非酮癥昏迷糖尿病的危險因素8.26糖尿病的危險因素8.26八、糖尿病的危險因素.27八、糖尿病的危險因素.27糖尿病的高危人群9.28糖尿病的高危人群9.28九、糖尿病的高危人群01年齡≥40歲02既往有糖尿病前期病史03超重、肥胖（體重指數(shù)≥24kg/m2）男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm04靜坐的生活方式

成年人（＞18歲）具有下列任何一個及以上的糖尿病高危因素，可定義為糖尿病高危人群：.29九、糖尿病的高危人群01年齡≥40歲02既往有糖尿病前期病史九、糖尿病的高危人群05一級親屬中有2型糖尿病家族史06有巨大兒（出生體重≥4kg）生產(chǎn)史，妊娠期顯性糖尿病或妊娠糖尿病病史的婦女07高血壓[收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg]或正在接受降壓治療08血脂異常（高密度脂蛋白膽固醇≤0.91mmol/L及甘油三酯≥2.22mmol/L，或正在接受調脂治療）.30九、糖尿病的高危人群05一級親屬中有2型糖尿病家族史06有巨九、糖尿病的高危人群09動脈粥樣硬化性CCVD患者10有一過性類固醇性糖尿病病史者11多囊卵巢綜合征患者12嚴重精神病和（或）長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者。.31九、糖尿病的高危人群09動脈粥樣硬化性CCVD患者10有一過糖尿病的健康教育10.32糖尿病的健康教育10.32健康新7點及時預防并發(fā)癥心理健康教育是核心監(jiān)測是保障飲食是基礎運動是手段藥物是武器達標是關鍵.33健康新7點及時預防心理健康教育是核心監(jiān)測是保障飲食是基礎運動合理飲食是達標的基礎通過合理飲食控制血糖減輕胰島負擔糾正血脂、血糖等代謝紊亂有利于將體重控制在合理范圍內有助于血糖達標.34合理飲食是達標的基礎通過合理飲食控制血糖.34科學運動是達標的手段科學運動幫助控制血糖減輕體重，降低胰島素抵抗改善血脂水平改善心血管功能增進適應性和勞動能力.35科學運動是達標的手段科學運動幫助控制血糖.35糖尿病運動治療的適應證和禁忌證.36糖尿病運動治療的適應證和禁忌證.36運動處方運動頻率安全有效，個性化的運動處方運動前評估運動依從性監(jiān)督注意事項※.37運動處方運動頻率安全有效，個性化的運動處方運動前評估運動依從做家務可以替代鍛煉？不能。鍛煉必須保證適當?shù)膹姸群土?，運動者達到一定心律才是有效鍛煉。家務勞動確實能消耗能量，但如果把它作為對身體有益的體育運動或對糖尿病患者的運動治療措施是錯誤的。家務勞動雖然繁瑣、累人，但實際上消耗的熱量是很少的，屬于一種輕體力勞動，也就是低強度的勞動，不能達到治療目的。？.38做家務可以替代鍛煉？不能。？.38監(jiān)測是達標的保障自我監(jiān)測保障血糖平穩(wěn)了解自身血糖控制水平了解血糖變化的影響因素有助于調節(jié)飲食、運動、降糖藥物劑量間的平衡有助于醫(yī)生制定和調整治療方案.39監(jiān)測是達標的保障自我監(jiān)測保障血糖平穩(wěn).39藥物治療是達標的有力武器有效的藥物治療幫助您控制糖尿病進展有效控制血糖改善胰島素抵抗保護心、腦、腎等重要器官延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展提高生活質量，延長壽命.40藥物治療是達標的有力武器有效的藥物治療幫助您控制糖尿病進展有口服降糖藥物的分類1磺脲類胰島素促泌劑

2非磺脲類胰島素促泌劑

3雙胍類降糖藥

4噻唑烷二酮類5α-糖苷酶抑制劑

6糖尿病口服藥的新進展7糖尿病口服藥聯(lián)合治療.41口服降糖藥物的分類1磺脲類胰島素促泌劑2非磺脲類胰島素促泌藥名（商品名）規(guī)格（mg）服藥時間劑量mg/天次數(shù)次/天特點第一代甲磺丁脲（D860）500餐前500-20002-3作用溫和，價格低廉第二代格列本脲（優(yōu)降糖）2.51.75餐前5-101-3作用強而持久，半衰期長易發(fā)生低血糖，老人慎用格列吡嗪（瑞易寧）2.55.0餐前2.5-202-3胰腺外降糖作用較強，作用快而短，能有效控制餐后高血糖，降低膽固醇，適于老年患者格列喹酮（糖適平、普怡）1530餐前15-1202-3作用平和，半衰期短，對腎臟損害小，適用于老年人或有腎病者格列齊特（瑞邁）4080餐前80-2402-3抑制血小板聚集，降低血漿LDL，防治血管病變，減少血管病變，適合老年患者第三代格列美脲（亞莫利）12餐前1-81-2作用時間長，服用簡便，有較強刺激胰島素和克服胰島素抵抗作用常用磺脲類口服藥的服用方法及作用特點.42藥名規(guī)格服藥時間劑量次數(shù)特點第一代甲常用藥物那格列奈（唐力）瑞格列奈（諾和龍）刺激胰腺胰島β細胞分泌胰島素，與磺脲類在胰島β細胞上的作用部位不同。促進胰島素第一分泌時相的恢復從而有效減低餐后高血糖。促胰島素分泌劑—非磺脲類

作用機制.43常用藥物那格列奈（唐力）瑞格列奈（諾和龍）刺激胰腺胰島β細胞0102二甲雙胍苯乙雙胍可放在飯前、飯中或飯后服用，如果沒有明顯的胃腸道反應，如果同時服用有磺脲類藥物，最好和磺脲類藥物一起在飯前半小時服用雙胍類降糖藥常用藥物服藥時間.440102二甲雙胍苯乙雙胍可放在飯前、飯中或飯后服用，如果沒有服藥時間每日一次常用藥物羅格列酮、吡格列酮胰島素增敏藥物-噻唑烷二酮類.45服藥時間每日一次常用藥物羅格列酮、吡格列酮胰島素增敏藥物-噻服藥時間常用藥物阿卡波糖在吃第一口飯時嚼碎服用效果較好。伏格列波糖在飯前10分鐘內服用效果較好。阿卡波糖伏格列波糖

a-葡萄糖苷酶抑制劑

.46服藥時間常用藥物阿卡波糖在吃第一口飯時嚼碎服用效果較好。阿卡糖尿病口服藥的新進展

--胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）及其類似物及DPP-4抑制劑GLP-1作用能葡萄糖依賴性的作用于β細胞，使之分泌胰島素刺激胰島β細胞的增殖和分化，抑制細胞凋亡直接或間接的抑制胰升血糖素的分泌抑制食欲及攝食延緩胃內容物排空作用代表藥物艾塞那肽、利拉魯肽.47糖尿病口服藥的新進展

--胰高血糖素GLP-1類似物（二）天然的GLP-1類似物（一）對GLP-1結構進行修飾的類似物代表藥物NN2211不良反應：胃腸道不良反應多見于用藥第1周，以后逐漸減輕代表藥物艾桑丁-4不良反應：常見不良反應為惡心.48GLP-1類似物（二）天然的GLP-1類似物（一）對GLP-不良反應偶可出現(xiàn)鼻炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫代表藥物西格列汀、維格列汀作用能夠抑制DPP-4（二肽基肽酶-4），提高血漿中GLP-1水平糖尿病口服藥的新進展

--DPP-4抑制劑.49不良偶可出現(xiàn)鼻炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫代表藥物西格列汀、維

糖尿病口服藥聯(lián)合治療

為什么需要聯(lián)合用藥？

單一藥物長期治療的局限性磺脲類第1年效果最佳，空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)下降顯著以后FPG、HbA1c逐年回升至第6年回復到開始治療前水平傳統(tǒng)的磺脲治療不能滿足達標治療要求.50

糖尿病口服藥聯(lián)合治療

為什么需要聯(lián)合用藥？單一藥物長期治口服藥物的聯(lián)合應用聯(lián)合治療理論基礎：

單一藥物治療療效逐年減退，長期效果差聯(lián)合治療的目的：

改善糖代謝，長期良好的血糖控制保護細胞功能，延緩其衰退減輕胰島素抵抗延緩、減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡.51口服藥物的聯(lián)合應用聯(lián)合治療理論基礎：.51口服降糖藥聯(lián)合用藥指征單一藥物不能滿意控制血糖；起病階段血糖即較高，HbAIC>7.5%；聯(lián)合應用作用機制不同的藥物；發(fā)揮不同類型藥物的優(yōu)點；避免/減輕不同類型藥物的不足之處；提高藥物療效和安全性；一般聯(lián)合應用2種藥物。掌握指征：.52口服降糖藥聯(lián)合用藥指征單一藥物不能滿意控制血糖；掌握指征：.控制血糖達標，胰島素早用早獲益胰島素是人體自身分泌的物質能直接有效降低血糖胰島素比口服藥作用快、效果好，劑量調整更精確應用胰島素不會產(chǎn)生依賴.53控制血糖達標，胰島素早用早獲益胰島素是人體自身分泌的物質.5教育是達標的核心參加糖尿病教育活動了解糖尿病知識與病友多交流，增長知識，樹立信心了解更多病情，科學治療，血糖達標更容易.54教育是達標的核心參加糖尿病教育活動.54心理健康不可少學會和糖尿病“和平共處”學會和這個“趕不走的老朋友”打交道多找親屬和朋友交流、傾訴，克服恐懼、憤怒和抑郁等不良情緒要相信，通過合理治療可以使血糖長期穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生.55心理健康不可少學會和糖尿病“和平共處”.55預防并發(fā)癥是終極目標糖尿病是一種在一定的遺傳易感性基礎上發(fā)生的生活方式疾病，我們不能改變遺傳，但能掌握自己的生活方式預防并發(fā)癥可以幫助您：降低治療總費用改善生活質量降低死亡率.56預防并發(fā)癥是終極目標糖尿病是一種在一定的遺傳易感性基礎上發(fā)生全家齊努力，對抗糖尿病環(huán)境因素是發(fā)生糖尿病的重要因素生活方式、飲食習慣、運動、性格等都與糖尿病的發(fā)生有關家人和病友長期生活在一起，處于相似的環(huán)境，

患糖尿病的幾率可能增加.57全家齊努力，對抗糖尿病環(huán)境因素是發(fā)生糖尿病的重要因素.57此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！.58此課件下載可自行編輯修改，供參考！.58糖尿病的健康管理.59糖尿病的健康管理.1什么是糖尿病1.60什么是糖尿病1.2一、什么是糖尿病糖尿病（DM）是一種常見的內分泌代謝性疾病。是由遺傳或環(huán)境因素等各種致病因子共同作用機體，導致胰島素分泌絕對或相對不足，或外周組織對胰島素不敏感，引起糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂的一種全身性疾病。其主要特點為持續(xù)的高血糖狀態(tài)。癥狀典型為多飲、多食、多尿和體重減輕，即“三多一少”。.61一、什么是糖尿病糖尿?。―M）是一種常見的內分泌代謝性疾病。糖尿病的分型2.62糖尿病的分型2.4二、糖尿病的分型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病

.63二、糖尿病的分型.5二、糖尿病的分型1型糖尿病2型糖尿病發(fā)病率＜5%＞95%家族史不明顯明顯占40-60%發(fā)病年齡0-25歲＞40歲體重通常消瘦有肥胖傾向或超重發(fā)病情況一般急性，偶有緩慢逐漸發(fā)病癥狀癥狀明顯多數(shù)無明顯癥狀或僅有乏力穩(wěn)定性不穩(wěn)定，波動性大相對穩(wěn)定緩解只有蜜月期可緩解超重者，體重下降可緩解發(fā)病方式急劇緩慢，很難確定何時發(fā)病胰島素分泌幾乎是零減少或相對不足治療必需使用胰島素在必要時使用胰島素.64二、糖尿病的分型1型糖尿病我國糖尿病發(fā)病率及特點3.65我國糖尿病發(fā)病率及特點3.7三、我國糖尿病患病率逐年上升.66三、我國糖尿病患病率逐年上升.8流行病學

中國糖尿病患者超過1億，其中60%未及時診斷和治療；

2型糖尿病占94%，1型糖尿病占5%左右，其它類型糖尿病僅0.7%；

64歲以上的老年人患2型糖尿病約占1/4；

20歲以上成人，約1/10是潛在患2型糖尿病病人；糖尿病是常見慢性病，患病率逐年上升，但可以預防。

.67流行病學中國糖尿病患者超過三、我國糖尿病流行情況有以下特點在我國患病人群中，以2型糖尿病為主，2型糖尿病占95%，1型糖尿病占5%，其它類型糖尿病僅占0.7%。20歲以下的人群2型糖尿病患病率顯著增加。.68三、我國糖尿病流行情況有以下特點在我國患病人群中，以2型糖尿糖尿病的病因4.69糖尿病的病因4.11

糖尿病確切的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，但與遺傳因素、環(huán)境因素等密切相關。四、糖尿病的病因.70糖尿病確切的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，但與遺傳糖尿病的診斷標準5.71糖尿病的診斷標準5.131、具有典型三多一少癥狀（多尿、多飲、多食、消瘦）者，符合以下三條之一者可以確診為糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L（檢測前8小時內未進食）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L隨機血糖≥11.1mmol/L（餐前、餐后任意時間）五、糖尿病的診斷標準.721、具有典型三多一少癥狀（多尿、多飲、多食、消瘦）者，符合以2、沒有典型癥狀者，應有兩次血糖測定結果達到以上標準，可診斷糖尿病。3、一般不主張做第三次葡萄糖耐量試驗。五、糖尿病的診斷標準.732、沒有典型癥狀者，應有兩次血糖測定結果達到以上標準，可診斷糖尿病前期的診斷標準診斷標準IFG空腹血糖：6.1-6.9mmol/LIGTOGTT2h血糖：7.8-11.0mmol/LIFG+IGT空腹血糖：6.1-6.9mmol/L，且OGTT2h血糖：7.8-11.0mmol/L注：IFG：空腹血糖受損；IGT：糖耐量受損；OGTT：口服葡萄糖耐量試驗正?？崭寡鞘軗p糖尿病≥7.0mmol/L＜7.0mmol/L≥6.1mmol/L＜6.1mmol/L五、糖尿病前期的診斷標準.74糖尿病前期的診斷標準診斷糖尿病的癥狀6.75糖尿病的癥狀6.17六、糖尿病有哪些典型癥狀添加二級標題添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加二級標題添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字.76六、糖尿病有哪些典型癥狀添加二級標題.18六、糖尿病的不典型癥狀添加二級標題添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加二級標題添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字.77六、糖尿病的不典型癥狀添加二級標題.19糖尿病的并發(fā)癥及危害7.78糖尿病的并發(fā)癥及危害7.20七、糖尿病的危害添加二級標題添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加二級標題添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字添加正文字.79七、糖尿病的危害添加二級標題.21七、糖尿病的慢性并發(fā)癥01糖尿病大血管病變腦卒中可出現(xiàn)頭昏、乏力、失語、癱瘓；冠心?。盒募隆獯?，心絞痛、猝死；下肢血管栓塞：下肢浮腫、脹痛、發(fā)紅，發(fā)紫。糖尿病足下肢肢端紅腫或發(fā)紫、足跟發(fā)涼、麻木、潰爛、發(fā)黑0203糖尿病腎病蛋白尿、浮腫、乏力、氮質血癥、尿毒癥、貧血.80七、糖尿病的慢性并發(fā)癥01糖尿病大血管病變腦卒中可出現(xiàn)頭昏、七、糖尿病的慢性并發(fā)癥05糖尿病周圍神經(jīng)病變手、足肢端麻木、皮膚麻木、蟻感、刺痛、電灼感、皮膚無痛性透明水泡、溫覺喪失04糖尿病眼病及視網(wǎng)膜病變青光眼、白內障、虹膜睫狀體炎、視力下降、視力模糊、失明

06糖尿病脊神經(jīng)病變下肢進行性乏力，行走困難、癱瘓.81七、糖尿病的慢性并發(fā)癥05手、足肢端麻木、皮膚麻木、蟻感、刺七、糖尿病慢性并發(fā)癥

07糖尿病植物神經(jīng)病變腹脹、便秘、水樣五更瀉、貧血、營養(yǎng)不良；月經(jīng)不調、不孕、不育、陽痿；尿失禁、尿潴留；休息時心悸，體位性低血壓；出汗異常08糖尿病顱神經(jīng)病變聲嘶、嘴角歪斜、語詞不清；眼瞼下垂、眼球斜視、視力模糊；聽力下降、失聰；嗅覺減退、喪失；吞咽梗阻感.82七、糖尿病慢性并發(fā)癥07糖尿病植物神經(jīng)病變腹脹、便秘、水樣七、糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒A高血糖高滲性非酮癥昏迷B糖尿病乳酸性酸中毒C低血糖反應D.83七、糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒A高血糖高滲性非酮癥昏迷糖尿病的危險因素8.84糖尿病的危險因素8.26八、糖尿病的危險因素.85八、糖尿病的危險因素.27糖尿病的高危人群9.86糖尿病的高危人群9.28九、糖尿病的高危人群01年齡≥40歲02既往有糖尿病前期病史03超重、肥胖（體重指數(shù)≥24kg/m2）男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm04靜坐的生活方式

成年人（＞18歲）具有下列任何一個及以上的糖尿病高危因素，可定義為糖尿病高危人群：.87九、糖尿病的高危人群01年齡≥40歲02既往有糖尿病前期病史九、糖尿病的高危人群05一級親屬中有2型糖尿病家族史06有巨大兒（出生體重≥4kg）生產(chǎn)史，妊娠期顯性糖尿病或妊娠糖尿病病史的婦女07高血壓[收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg]或正在接受降壓治療08血脂異常（高密度脂蛋白膽固醇≤0.91mmol/L及甘油三酯≥2.22mmol/L，或正在接受調脂治療）.88九、糖尿病的高危人群05一級親屬中有2型糖尿病家族史06有巨九、糖尿病的高危人群09動脈粥樣硬化性CCVD患者10有一過性類固醇性糖尿病病史者11多囊卵巢綜合征患者12嚴重精神病和（或）長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者。.89九、糖尿病的高危人群09動脈粥樣硬化性CCVD患者10有一過糖尿病的健康教育10.90糖尿病的健康教育10.32健康新7點及時預防并發(fā)癥心理健康教育是核心監(jiān)測是保障飲食是基礎運動是手段藥物是武器達標是關鍵.91健康新7點及時預防心理健康教育是核心監(jiān)測是保障飲食是基礎運動合理飲食是達標的基礎通過合理飲食控制血糖減輕胰島負擔糾正血脂、血糖等代謝紊亂有利于將體重控制在合理范圍內有助于血糖達標.92合理飲食是達標的基礎通過合理飲食控制血糖.34科學運動是達標的手段科學運動幫助控制血糖減輕體重，降低胰島素抵抗改善血脂水平改善心血管功能增進適應性和勞動能力.93科學運動是達標的手段科學運動幫助控制血糖.35糖尿病運動治療的適應證和禁忌證.94糖尿病運動治療的適應證和禁忌證.36運動處方運動頻率安全有效，個性化的運動處方運動前評估運動依從性監(jiān)督注意事項※.95運動處方運動頻率安全有效，個性化的運動處方運動前評估運動依從做家務可以替代鍛煉？不能。鍛煉必須保證適當?shù)膹姸群土?，運動者達到一定心律才是有效鍛煉。家務勞動確實能消耗能量，但如果把它作為對身體有益的體育運動或對糖尿病患者的運動治療措施是錯誤的。家務勞動雖然繁瑣、累人，但實際上消耗的熱量是很少的，屬于一種輕體力勞動，也就是低強度的勞動，不能達到治療目的。？.96做家務可以替代鍛煉？不能。？.38監(jiān)測是達標的保障自我監(jiān)測保障血糖平穩(wěn)了解自身血糖控制水平了解血糖變化的影響因素有助于調節(jié)飲食、運動、降糖藥物劑量間的平衡有助于醫(yī)生制定和調整治療方案.97監(jiān)測是達標的保障自我監(jiān)測保障血糖平穩(wěn).39藥物治療是達標的有力武器有效的藥物治療幫助您控制糖尿病進展有效控制血糖改善胰島素抵抗保護心、腦、腎等重要器官延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展提高生活質量，延長壽命.98藥物治療是達標的有力武器有效的藥物治療幫助您控制糖尿病進展有口服降糖藥物的分類1磺脲類胰島素促泌劑

2非磺脲類胰島素促泌劑

3雙胍類降糖藥

4噻唑烷二酮類5α-糖苷酶抑制劑

6糖尿病口服藥的新進展7糖尿病口服藥聯(lián)合治療.99口服降糖藥物的分類1磺脲類胰島素促泌劑2非磺脲類胰島素促泌藥名（商品名）規(guī)格（mg）服藥時間劑量mg/天次數(shù)次/天特點第一代甲磺丁脲（D860）500餐前500-20002-3作用溫和，價格低廉第二代格列本脲（優(yōu)降糖）2.51.75餐前5-101-3作用強而持久，半衰期長易發(fā)生低血糖，老人慎用格列吡嗪（瑞易寧）2.55.0餐前2.5-202-3胰腺外降糖作用較強，作用快而短，能有效控制餐后高血糖，降低膽固醇，適于老年患者格列喹酮（糖適平、普怡）1530餐前15-1202-3作用平和，半衰期短，對腎臟損害小，適用于老年人或有腎病者格列齊特（瑞邁）4080餐前80-2402-3抑制血小板聚集，降低血漿LDL，防治血管病變，減少血管病變，適合老年患者第三代格列美脲（亞莫利）12餐前1-81-2作用時間長，服用簡便，有較強刺激胰島素和克服胰島素抵抗作用常用磺脲類口服藥的服用方法及作用特點.100藥名規(guī)格服藥時間劑量次數(shù)特點第一代甲常用藥物那格列奈（唐力）瑞格列奈（諾和龍）刺激胰腺胰島β細胞分泌胰島素，與磺脲類在胰島β細胞上的作用部位不同。促進胰島素第一分泌時相的恢復從而有效減低餐后高血糖。促胰島素分泌劑—非磺脲類

作用機制.101常用藥物那格列奈（唐力）瑞格列奈（諾和龍）刺激胰腺胰島β細胞0102二甲雙胍苯乙雙胍可放在飯前、飯中或飯后服用，如果沒有明顯的胃腸道反應，如果同時服用有磺脲類藥物，最好和磺脲類藥物一起在飯前半小時服用雙胍類降糖藥常用藥物服藥時間.1020102二甲雙胍苯乙雙胍可放在飯前、飯中或飯后服用，如果沒有服藥時間每日一次常用藥物羅格列酮、吡格列酮胰島素增敏藥物-噻唑烷二酮類.103服藥時間每日一次常用藥物羅格列酮、吡格列酮胰島素增敏藥物-噻服藥時間常用藥物阿卡波糖在吃第一口飯時嚼碎服用效果較好。伏格列波糖在飯前10分鐘內服用效果較好。阿卡波糖伏格列波糖

a-葡萄糖苷酶抑制劑

.104服藥時間常用藥物阿卡波糖在吃第一口飯時嚼碎服用效果較好。阿卡糖尿病口服藥的新進展

--胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）及其類似物及DPP-4抑制劑GLP-1作用能葡萄糖依賴性的作用于β細胞，使之分泌胰島素刺激胰島β細胞的增殖和分化，抑制細胞凋亡直接或間接的抑制胰升血糖素的分泌抑制食欲及攝食延緩胃內容物排空作用代表藥物艾塞那肽、利拉魯肽.105糖尿病口服藥的新進展

--胰高血糖素GLP-1類似物（二