系統(tǒng)性紅斑狼瘡與慢性腎臟病課件1

系統(tǒng)性紅斑狼瘡與慢性腎臟病系統(tǒng)性紅斑狼瘡與慢性腎臟病1（優(yōu)選）系統(tǒng)性紅斑狼瘡與慢性腎臟病（優(yōu)選）系統(tǒng)性紅斑狼瘡與慢性腎臟病2

好發(fā)于生育年齡女性，多見于15~45歲年齡段男女發(fā)病之比為1：7～9SLE的患病率：我國為70／10萬人(婦女中高達(dá)113／10萬人)。好發(fā)于生育年齡女性，多見于15~45歲年齡段3

我患的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡嗎？下列11項診斷中有4條符合即可確診我患的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡嗎？4診斷SLE1997年ARASLE分類標(biāo)準(zhǔn)6漿膜炎5關(guān)節(jié)炎4口腔潰瘍3光過敏2盤狀紅斑1頰部紅斑11ANA（＋）10免疫學(xué)異常9血液學(xué)異常8神經(jīng)病變7腎臟病變診斷SLE1997年ARASLE分類標(biāo)準(zhǔn)6漿膜炎5狼瘡?fù)ǔＪ峭饨缫蛩睾蛢?nèi)在因素共同作用的結(jié)果

特定的易感人群（種族、基因、免疫紊亂、性激素水平等），在一定的環(huán)境因素（感染、飲食、毒素、藥物、紫外線、化學(xué)因素等）下引起炎癥、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、造成組織損傷，最終導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是如何產(chǎn)生的狼瘡?fù)ǔＪ峭饨缫蛩睾蛢?nèi)在因素共同作用的結(jié)果系統(tǒng)性紅斑狼瘡是6常見的癥狀不明原因、長期、不規(guī)則發(fā)熱皮疹，特別是面部蝶形紅斑光敏感（指遇到陽光出現(xiàn)面部發(fā)紅或過敏性皮疹）口腔、舌、頰等反復(fù)出現(xiàn)無痛性潰瘍明顯脫發(fā)受涼后手指發(fā)白或發(fā)紫，疼痛、麻木雙手、足出現(xiàn)瘀點，指端出現(xiàn)潰瘍，凹陷，壞死反復(fù)或持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱、晨起活動僵硬等常見的癥狀7蝶形紅斑

——最典型的皮損盤狀紅斑皮膚與粘膜病變㈠蝶形紅斑盤狀紅斑皮膚與粘膜病變㈠8廣泛或局限性斑丘疹——見于約60%患者，多見于日曬部位光過敏現(xiàn)象——見于約40%患者皮膚與粘膜病變㈡廣泛或局限性斑丘疹——見于約60%患者，多見于日曬部位皮膚與9口、鼻腔潰瘍

——無痛或有輕微痛感30%左右曾有皮膚與粘膜病變㈢脫發(fā)——發(fā)生于約40%的患者口、鼻腔潰瘍皮膚與粘膜病變㈢脫發(fā)——發(fā)生于約40%的患者10因此，不要輕易相信“系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以治愈”的說法。疾病初期和病情用藥后穩(wěn)定后可以和正常人一樣戀愛、結(jié)婚，但是要避免過度勞累，性生活適度。不能徹底治愈，但是絕非“不治之癥”。2、蛋白尿（減少蛋白尿，延緩腎臟病進展）4、感染（注意預(yù)防，一旦發(fā)生，及時就診，及時用藥)↑↑紅斑狼瘡是不治之癥嗎？5、肥胖(控制體重，減輕蛋白尿，延緩疾病的進展)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與基因有一定的關(guān)系，但不是一個遺傳性疾病。3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害?！畹湫偷钠p在漫長的治療中，決不能自行其是，隨便減藥或停藥。因此對這類患者檢查一定要仔細(xì)全面，并定期隨訪觀察。3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害。避免攝入含雌激素的保健品系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與基因有一定的關(guān)系，但不是一個遺傳性疾病。雷諾氏現(xiàn)象甲周血管炎皮膚與粘膜病變㈣因此，不要輕易相信“系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以治愈”的說法。雷諾氏現(xiàn)11

腎損害的臨床表現(xiàn)蛋白尿血尿（肉眼或顯微鏡下）各種管型尿水腫高血壓氮質(zhì)血癥晚期常發(fā)生尿毒癥終末期狼瘡性腎炎

腎損害的臨床表現(xiàn)終末期狼瘡性腎炎12紅斑狼瘡為什么看腎科

在我國，狼瘡性腎炎占繼發(fā)性腎小球腎炎的第一位，一些患者以腎臟損害為首發(fā)癥狀，初次就診于腎臟科，其次才出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)等癥狀，這些患者早期容易被誤診。因此對這類患者檢查一定要仔細(xì)全面，并定期隨訪觀察。紅斑狼瘡為什么看腎科在我國，狼瘡性腎炎占繼發(fā)性腎小13

為何女性容易發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1、與女性體內(nèi)雌激素有關(guān)2、與女性的愛美之心有關(guān)

——使用彩色化妝品

——染發(fā)、燙發(fā)美麗背后潛在的風(fēng)險！！

為何女性容易發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1、與女性體內(nèi)雌激素有關(guān)14

紅斑狼瘡是不治之癥嗎？

迄今對SLE發(fā)病機理尚未完全闡明，故此病尚不能根治。因此，不要輕易相信“系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以治愈”的說法。不能徹底治愈，但是絕非“不治之癥”?？梢詮囊韵氯齻€方面提高遠(yuǎn)期腎臟存活率。1、調(diào)節(jié)免疫功能2、抑制炎癥功能3、改善臟器功能

紅斑狼瘡是不治之癥嗎？1、調(diào)節(jié)免疫功能15狼瘡性腎炎的治療策略誘導(dǎo)緩解→維持緩解治療↑↑盡快控制炎癥長期保護腎功

減少副反應(yīng)狼瘡性腎炎的治療策略誘導(dǎo)緩解→維持緩解治療16特定的易感人群（種族、基因、免疫紊亂、性激素水平等），在一定的環(huán)境因素（感染、飲食、毒素、藥物、紫外線、化學(xué)因素等）下引起炎癥、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、造成組織損傷，最終導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生。廣泛或局限性斑丘疹——見于約60%患者，多見于日曬部位——最典型的皮損疾病初期和病情用藥后穩(wěn)定后可以和正常人一樣戀愛、結(jié)婚，但是要避免過度勞累，性生活適度。不能徹底治愈，但是絕非“不治之癥”。不能徹底治愈，但是絕非“不治之癥”。3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害。避免食用易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的食物：海鮮、芹菜、香菜、煙熏食品等2、與女性的愛美之心有關(guān)3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害。皮疹，特別是面部蝶形紅斑避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等紅斑狼瘡是不治之癥嗎？因此，不要輕易相信“系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以治愈”的說法。狼瘡性腎炎一定要注意復(fù)診，定期復(fù)診可以了解病情控制程度，調(diào)整治療方案，病情緩解時，藥物可以逐漸減量及時發(fā)現(xiàn)藥物副作用，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，以便及時得到治療。3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害。它屬于自身免疫性疾病，不是傳染性疾病，不具有傳染性。避免食用易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的食物：海鮮、芹菜、香菜、煙熏食品等避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等

如何更好的保護您的腎1、高血壓(嚴(yán)格控制血壓升高）2、蛋白尿（減少蛋白尿，延緩腎臟病進展）3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害。如卡那霉素、慶大霉素等）4、感染（注意預(yù)防，一旦發(fā)生，及時就診，及時用藥)5、肥胖(控制體重，減輕蛋白尿，延緩疾病的進展)特定的易感人群（種族、基因、免疫紊亂、性激素水平等），在一定17紅斑狼瘡有傳染性嗎答案是否定的紅斑狼瘡不會傳染給別人。它屬于自身免疫性疾病，不是傳染性疾病，不具有傳染性。狼瘡患者可以和正常人一樣學(xué)習(xí)工作，不會因為吃飯，呼吸，或直接接觸導(dǎo)致互相傳染，所以不用害怕，更沒必要和其他人隔離。紅斑狼瘡有傳染性嗎答案是否定的紅斑狼瘡不會傳染給別人18SLE會遺傳嗎系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與基因有一定的關(guān)系，但不是一個遺傳性疾病。會在特定環(huán)境因素下又誘發(fā)后代具有易感性

注意SLE會遺傳嗎系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與基因有一定的關(guān)系19注意：狼瘡活動，病情不穩(wěn)定禁止妊娠2、長期應(yīng)用免疫抑制劑會導(dǎo)致生育能力下降3、提倡工具避孕疾病初期和病情用藥后穩(wěn)定后可以和正常人一樣戀愛、結(jié)婚，但是要避免過度勞累，性生活適度。但妊娠可能誘發(fā)紅斑狼瘡瘡活動。

紅斑狼瘡能夠結(jié)婚生育嗎

注意：疾病初期和病情用藥后穩(wěn)定后可以和正常人一20紅斑狼瘡患者什么情況下能夠妊娠

無重要臟器受累，病情穩(wěn)定1年以上患者?；驘o重要臟器受累，潑尼松每天用量在10-15mg以下，且停用免疫抑制藥半年，抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰3個月以上的患者

妊娠前需要停用一段時間對胎兒有影響的藥物（環(huán)璘酰胺，甲氨蝶呤，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）一旦妊娠，密切監(jiān)測免疫學(xué)指標(biāo)及尿液檢查，注意藥物使用，應(yīng)盡可能延長孕周，增加胎兒存活率紅斑狼瘡患者什么情況下能夠妊娠無重要臟器受累，病情穩(wěn)21

不建議妊娠3、有嚴(yán)重的心、肺、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者

4、半年內(nèi)應(yīng)用大劑量免疫抑制劑等2、應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素者1、紅斑狼瘡處于活動期不建議妊娠3、有嚴(yán)重的心、肺、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者4、22復(fù)發(fā)的前兆原因不明的發(fā)熱出現(xiàn)胸水或心包積液

出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如：頭痛，嘔吐。抽搐等口鼻出現(xiàn)新鮮潰瘍關(guān)節(jié)腫痛再次發(fā)生脫發(fā)明顯白細(xì)胞或血小板減少或貧血明顯，尿蛋白，尿紅細(xì)胞增多，血肌酐升高。新鮮的皮疹再現(xiàn)或伴有指端及其他部位的血管炎樣皮疹復(fù)發(fā)的前兆原因不明的發(fā)熱出現(xiàn)胸水或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀口鼻出現(xiàn)23如何避免狼瘡的復(fù)發(fā)1在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物的劑量，切忌私自停藥。23檢測免疫學(xué)指標(biāo)避免日曬避免感染避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等避免攝入含雌激素的保健品避免食用易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的食物：海鮮、芹菜、香菜、煙熏食品等按醫(yī)囑服藥定期復(fù)診保持良好的生活習(xí)慣如何避免狼瘡的復(fù)發(fā)1在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)23檢測免疫學(xué)指標(biāo)避免日24一旦妊娠，密切監(jiān)測免疫學(xué)指標(biāo)及尿液檢查，注意藥物使用，應(yīng)盡可能延長孕周，增加胎兒存活率光過敏現(xiàn)象——見于約40%患者迄今對SLE發(fā)病機理尚未完全闡明，故此病尚不能根治。紅斑狼瘡能夠結(jié)婚生育嗎系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與基因有一定的關(guān)系，但不是一個遺傳性疾病。迄今對SLE發(fā)病機理尚未完全闡明，故此病尚不能根治。避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等特定的易感人群（種族、基因、免疫紊亂、性激素水平等），在一定的環(huán)境因素（感染、飲食、毒素、藥物、紫外線、化學(xué)因素等）下引起炎癥、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、造成組織損傷，最終導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生?？梢詮囊韵氯齻€方面提高遠(yuǎn)期2、與女性的愛美之心有關(guān)或無重要臟器受累，潑尼松每天用量在10-15mg以下，且停用免疫抑制藥半年，抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰3個月以上的患者避免食用易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的食物：海鮮、芹菜、香菜、煙熏食品等我國為70／10萬人為何紅斑狼瘡患者需要長期隨訪無重要臟器受累，病情穩(wěn)定1年以上患者。避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等4、感染（注意預(yù)防，一旦發(fā)生，及時就診，及時用藥)雙手、足出現(xiàn)瘀點，指端出現(xiàn)潰瘍，凹陷，壞死避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等2、蛋白尿（減少蛋白尿，延緩腎臟病進展）男女發(fā)病之比為1：7～94、感染（注意預(yù)防，一旦發(fā)生，及時就診，及時用藥)雙手、足出現(xiàn)瘀點，指端出現(xiàn)潰瘍，凹陷，壞死紅斑狼瘡能夠結(jié)婚生育嗎2、蛋白尿（減少蛋白尿，延緩腎臟病進展）如卡那霉素、慶大霉素等）2、蛋白尿（減少蛋白尿，延緩腎臟病進展）迄今對SLE發(fā)病機理尚未完全闡明，故此病尚不能根治。為何紅斑狼瘡患者需要長期隨訪口腔、舌、頰等反復(fù)出現(xiàn)無痛性潰瘍1、高血壓(嚴(yán)格控制血壓升高）1、與女性體內(nèi)雌激素有關(guān)3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害。受涼后手指發(fā)白或發(fā)紫，疼痛、麻木2、蛋白尿（減少蛋白尿，延緩腎臟病進展）妊娠前需要停用一段時間對胎兒有影響的藥物（環(huán)璘酰胺，甲氨蝶呤，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）誘導(dǎo)緩解→維持緩解治療不明原因、長期、不規(guī)則發(fā)熱系統(tǒng)性紅斑狼瘡與慢性腎臟病為何紅斑狼瘡患者需要長期隨訪特定的易感人群（種族、基因、免疫紊亂、性激素水平等），在一定的環(huán)境因素（感染、飲食、毒素、藥物、紫外線、化學(xué)因素等）下引起炎癥、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、造成組織損傷，最終導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生。一旦妊娠，密切監(jiān)測免疫學(xué)指標(biāo)及尿液檢查，注意藥物使用，應(yīng)盡可能延長孕周，增加胎兒存活率廣泛或局限性斑丘疹——見于約60%患者，多見于日曬部位受涼后手指發(fā)白或發(fā)紫，疼痛、麻木受涼后手指發(fā)白或發(fā)紫，疼痛、麻木雙手、足出現(xiàn)瘀點，指端出現(xiàn)潰瘍，凹陷，壞死避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等我患的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡嗎？紅斑狼瘡是不治之癥嗎？狼瘡患者可以和正常人一樣學(xué)習(xí)工作，不會因為吃飯，呼吸，或直接接觸導(dǎo)致互相傳染，所以不用害怕，更沒必要和其他人隔離。特定的易感人群（種族、基因、免疫紊亂、性激素水平等），在一定的環(huán)境因素（感染、飲食、毒素、藥物、紫外線、化學(xué)因素等）下引起炎癥、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、造成組織損傷，最終導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生。不明原因、長期、不規(guī)則發(fā)熱紅斑狼瘡能夠結(jié)婚生育嗎會在特定環(huán)境因素下又誘發(fā)因此對這類患者檢查一定要仔細(xì)全面，并定期隨訪觀察。紅斑狼瘡能夠結(jié)婚生育嗎2、蛋白尿（減少蛋白尿，延緩腎臟病進展）不能徹底治愈，但是絕非“不治之癥”。為何紅斑狼瘡患者需要長期隨訪雙手、足出現(xiàn)瘀點，指端出現(xiàn)潰瘍，凹陷，壞死狼瘡性腎炎一定要注意復(fù)診，定期復(fù)診可以了解病情控制程度，調(diào)整治療方案，病情緩解時，藥物可以逐漸減量及時發(fā)現(xiàn)藥物副作用，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，以便及時得到治療?！景l(fā)、燙發(fā)會在特定環(huán)境因素下又誘發(fā)廣泛或局限性斑丘疹——見于約60%患者，多見于日曬部位受涼后手指發(fā)白或發(fā)紫，疼痛、麻木避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等在我國，狼瘡性腎炎占繼發(fā)性腎小球腎炎的第一位，一些患者以腎臟損害為首發(fā)癥狀，初次就診于腎臟科，其次才出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)等癥狀，這些患者早期容易被誤診。脫發(fā)——發(fā)生于約40%的患者受涼后手指發(fā)白或發(fā)紫，疼痛、麻木廣泛或局限性斑丘疹——見于約60%患者，多見于日曬部位系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與基因有一定的關(guān)系，但不是一個遺傳性疾病。3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害。受涼后手指發(fā)白或發(fā)紫，疼痛、麻木避免食用易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的食物：海鮮、芹菜、香菜、煙熏食品等避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等狼瘡性腎炎是一種慢性疾病，患者一定要樹立長期治療的思想，治療過程需要幾年，幾十年，甚至有的患者要終生服藥，持之以恒才能使病情得到長期控制。因此，不要輕易相信“系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以治愈”的說法。特定的易感人群（種族、基因、免疫紊亂、性激素水平等），在一定的環(huán)境因素（感染、飲食、毒素、藥物、紫外線、化學(xué)因素等）下引起炎癥、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、造成組織損傷，最終導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生。或無重要臟器受累，潑尼松每天用量在10-15mg以下，且停用免疫抑制藥半年，抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰3個月以上的患者4、半年內(nèi)應(yīng)用大劑量免疫抑制劑等脫發(fā)——發(fā)生于約40%的患者為何紅斑狼瘡患者需要長期隨訪狼瘡性腎炎是一種慢性疾病，患者一定要樹立長期治療的思想，治療過程需要幾年，幾十年，甚至有的患者要終生服藥，持之以恒才能使病情得到長期控制。在漫長的治療中，決不能自行其是，隨便減藥或停藥。狼瘡性腎炎一定要注意復(fù)診，定期復(fù)診可以了解病情控制程度，調(diào)整治療方案，病情緩解時，藥物可以逐漸減量及時發(fā)現(xiàn)藥物副作用，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，以便及時得到治療。我們要求在初始治療階段每個月復(fù)查1次，病情穩(wěn)定后可3個月復(fù)查1次，長期病情緩解者可以每半年復(fù)查1次。一旦妊娠，密切監(jiān)測免疫學(xué)指標(biāo)及尿液檢查，注意藥物使用，應(yīng)盡可25系統(tǒng)性紅斑狼瘡與慢性腎臟病系統(tǒng)性紅斑狼瘡與慢性腎臟病26（優(yōu)選）系統(tǒng)性紅斑狼瘡與慢性腎臟?。▋?yōu)選）系統(tǒng)性紅斑狼瘡與慢性腎臟病27

好發(fā)于生育年齡女性，多見于15~45歲年齡段男女發(fā)病之比為1：7～9SLE的患病率：我國為70／10萬人(婦女中高達(dá)113／10萬人)。好發(fā)于生育年齡女性，多見于15~45歲年齡段28

我患的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡嗎？下列11項診斷中有4條符合即可確診我患的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡嗎？29診斷SLE1997年ARASLE分類標(biāo)準(zhǔn)6漿膜炎5關(guān)節(jié)炎4口腔潰瘍3光過敏2盤狀紅斑1頰部紅斑11ANA（＋）10免疫學(xué)異常9血液學(xué)異常8神經(jīng)病變7腎臟病變診斷SLE1997年ARASLE分類標(biāo)準(zhǔn)6漿膜炎30狼瘡?fù)ǔＪ峭饨缫蛩睾蛢?nèi)在因素共同作用的結(jié)果

特定的易感人群（種族、基因、免疫紊亂、性激素水平等），在一定的環(huán)境因素（感染、飲食、毒素、藥物、紫外線、化學(xué)因素等）下引起炎癥、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、造成組織損傷，最終導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是如何產(chǎn)生的狼瘡?fù)ǔＪ峭饨缫蛩睾蛢?nèi)在因素共同作用的結(jié)果系統(tǒng)性紅斑狼瘡是31常見的癥狀不明原因、長期、不規(guī)則發(fā)熱皮疹，特別是面部蝶形紅斑光敏感（指遇到陽光出現(xiàn)面部發(fā)紅或過敏性皮疹）口腔、舌、頰等反復(fù)出現(xiàn)無痛性潰瘍明顯脫發(fā)受涼后手指發(fā)白或發(fā)紫，疼痛、麻木雙手、足出現(xiàn)瘀點，指端出現(xiàn)潰瘍，凹陷，壞死反復(fù)或持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱、晨起活動僵硬等常見的癥狀32蝶形紅斑

——最典型的皮損盤狀紅斑皮膚與粘膜病變㈠蝶形紅斑盤狀紅斑皮膚與粘膜病變㈠33廣泛或局限性斑丘疹——見于約60%患者，多見于日曬部位光過敏現(xiàn)象——見于約40%患者皮膚與粘膜病變㈡廣泛或局限性斑丘疹——見于約60%患者，多見于日曬部位皮膚與34口、鼻腔潰瘍

——無痛或有輕微痛感30%左右曾有皮膚與粘膜病變㈢脫發(fā)——發(fā)生于約40%的患者口、鼻腔潰瘍皮膚與粘膜病變㈢脫發(fā)——發(fā)生于約40%的患者35因此，不要輕易相信“系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以治愈”的說法。疾病初期和病情用藥后穩(wěn)定后可以和正常人一樣戀愛、結(jié)婚，但是要避免過度勞累，性生活適度。不能徹底治愈，但是絕非“不治之癥”。2、蛋白尿（減少蛋白尿，延緩腎臟病進展）4、感染（注意預(yù)防，一旦發(fā)生，及時就診，及時用藥)↑↑紅斑狼瘡是不治之癥嗎？5、肥胖(控制體重，減輕蛋白尿，延緩疾病的進展)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與基因有一定的關(guān)系，但不是一個遺傳性疾病。3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害?！畹湫偷钠p在漫長的治療中，決不能自行其是，隨便減藥或停藥。因此對這類患者檢查一定要仔細(xì)全面，并定期隨訪觀察。3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害。避免攝入含雌激素的保健品系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與基因有一定的關(guān)系，但不是一個遺傳性疾病。雷諾氏現(xiàn)象甲周血管炎皮膚與粘膜病變㈣因此，不要輕易相信“系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以治愈”的說法。雷諾氏現(xiàn)36

腎損害的臨床表現(xiàn)蛋白尿血尿（肉眼或顯微鏡下）各種管型尿水腫高血壓氮質(zhì)血癥晚期常發(fā)生尿毒癥終末期狼瘡性腎炎

腎損害的臨床表現(xiàn)終末期狼瘡性腎炎37紅斑狼瘡為什么看腎科

在我國，狼瘡性腎炎占繼發(fā)性腎小球腎炎的第一位，一些患者以腎臟損害為首發(fā)癥狀，初次就診于腎臟科，其次才出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)等癥狀，這些患者早期容易被誤診。因此對這類患者檢查一定要仔細(xì)全面，并定期隨訪觀察。紅斑狼瘡為什么看腎科在我國，狼瘡性腎炎占繼發(fā)性腎小38

為何女性容易發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1、與女性體內(nèi)雌激素有關(guān)2、與女性的愛美之心有關(guān)

——使用彩色化妝品

——染發(fā)、燙發(fā)美麗背后潛在的風(fēng)險！！

為何女性容易發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1、與女性體內(nèi)雌激素有關(guān)39

紅斑狼瘡是不治之癥嗎？

迄今對SLE發(fā)病機理尚未完全闡明，故此病尚不能根治。因此，不要輕易相信“系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以治愈”的說法。不能徹底治愈，但是絕非“不治之癥”?？梢詮囊韵氯齻€方面提高遠(yuǎn)期腎臟存活率。1、調(diào)節(jié)免疫功能2、抑制炎癥功能3、改善臟器功能

紅斑狼瘡是不治之癥嗎？1、調(diào)節(jié)免疫功能40狼瘡性腎炎的治療策略誘導(dǎo)緩解→維持緩解治療↑↑盡快控制炎癥長期保護腎功

減少副反應(yīng)狼瘡性腎炎的治療策略誘導(dǎo)緩解→維持緩解治療41特定的易感人群（種族、基因、免疫紊亂、性激素水平等），在一定的環(huán)境因素（感染、飲食、毒素、藥物、紫外線、化學(xué)因素等）下引起炎癥、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、造成組織損傷，最終導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生。廣泛或局限性斑丘疹——見于約60%患者，多見于日曬部位——最典型的皮損疾病初期和病情用藥后穩(wěn)定后可以和正常人一樣戀愛、結(jié)婚，但是要避免過度勞累，性生活適度。不能徹底治愈，但是絕非“不治之癥”。不能徹底治愈，但是絕非“不治之癥”。3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害。避免食用易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的食物：海鮮、芹菜、香菜、煙熏食品等2、與女性的愛美之心有關(guān)3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害。皮疹，特別是面部蝶形紅斑避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等紅斑狼瘡是不治之癥嗎？因此，不要輕易相信“系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以治愈”的說法。狼瘡性腎炎一定要注意復(fù)診，定期復(fù)診可以了解病情控制程度，調(diào)整治療方案，病情緩解時，藥物可以逐漸減量及時發(fā)現(xiàn)藥物副作用，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，以便及時得到治療。3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害。它屬于自身免疫性疾病，不是傳染性疾病，不具有傳染性。避免食用易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的食物：海鮮、芹菜、香菜、煙熏食品等避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等

如何更好的保護您的腎1、高血壓(嚴(yán)格控制血壓升高）2、蛋白尿（減少蛋白尿，延緩腎臟病進展）3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害。如卡那霉素、慶大霉素等）4、感染（注意預(yù)防，一旦發(fā)生，及時就診，及時用藥)5、肥胖(控制體重，減輕蛋白尿，延緩疾病的進展)特定的易感人群（種族、基因、免疫紊亂、性激素水平等），在一定42紅斑狼瘡有傳染性嗎答案是否定的紅斑狼瘡不會傳染給別人。它屬于自身免疫性疾病，不是傳染性疾病，不具有傳染性。狼瘡患者可以和正常人一樣學(xué)習(xí)工作，不會因為吃飯，呼吸，或直接接觸導(dǎo)致互相傳染，所以不用害怕，更沒必要和其他人隔離。紅斑狼瘡有傳染性嗎答案是否定的紅斑狼瘡不會傳染給別人43SLE會遺傳嗎系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與基因有一定的關(guān)系，但不是一個遺傳性疾病。會在特定環(huán)境因素下又誘發(fā)后代具有易感性

注意SLE會遺傳嗎系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與基因有一定的關(guān)系44注意：狼瘡活動，病情不穩(wěn)定禁止妊娠2、長期應(yīng)用免疫抑制劑會導(dǎo)致生育能力下降3、提倡工具避孕疾病初期和病情用藥后穩(wěn)定后可以和正常人一樣戀愛、結(jié)婚，但是要避免過度勞累，性生活適度。但妊娠可能誘發(fā)紅斑狼瘡瘡活動。

紅斑狼瘡能夠結(jié)婚生育嗎

注意：疾病初期和病情用藥后穩(wěn)定后可以和正常人一45紅斑狼瘡患者什么情況下能夠妊娠

無重要臟器受累，病情穩(wěn)定1年以上患者?；驘o重要臟器受累，潑尼松每天用量在10-15mg以下，且停用免疫抑制藥半年，抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰3個月以上的患者

妊娠前需要停用一段時間對胎兒有影響的藥物（環(huán)璘酰胺，甲氨蝶呤，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）一旦妊娠，密切監(jiān)測免疫學(xué)指標(biāo)及尿液檢查，注意藥物使用，應(yīng)盡可能延長孕周，增加胎兒存活率紅斑狼瘡患者什么情況下能夠妊娠無重要臟器受累，病情穩(wěn)46

不建議妊娠3、有嚴(yán)重的心、肺、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者

4、半年內(nèi)應(yīng)用大劑量免疫抑制劑等2、應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素者1、紅斑狼瘡處于活動期不建議妊娠3、有嚴(yán)重的心、肺、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者4、47復(fù)發(fā)的前兆原因不明的發(fā)熱出現(xiàn)胸水或心包積液

出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如：頭痛，嘔吐。抽搐等口鼻出現(xiàn)新鮮潰瘍關(guān)節(jié)腫痛再次發(fā)生脫發(fā)明顯白細(xì)胞或血小板減少或貧血明顯，尿蛋白，尿紅細(xì)胞增多，血肌酐升高。新鮮的皮疹再現(xiàn)或伴有指端及其他部位的血管炎樣皮疹復(fù)發(fā)的前兆原因不明的發(fā)熱出現(xiàn)胸水或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀口鼻出現(xiàn)48如何避免狼瘡的復(fù)發(fā)1在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物的劑量，切忌私自停藥。23檢測免疫學(xué)指標(biāo)避免日曬避免感染避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等避免攝入含雌激素的保健品避免食用易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的食物：海鮮、芹菜、香菜、煙熏食品等按醫(yī)囑服藥定期復(fù)診保持良好的生活習(xí)慣如何避免狼瘡的復(fù)發(fā)1在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)23檢測免疫學(xué)指標(biāo)避免日49一旦妊娠，密切監(jiān)測免疫學(xué)指標(biāo)及尿液檢查，注意藥物使用，應(yīng)盡可能延長孕周，增加胎兒存活率光過敏現(xiàn)象——見于約40%患者迄今對SLE發(fā)病機理尚未完全闡明，故此病尚不能根治。紅斑狼瘡能夠結(jié)婚生育嗎系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與基因有一定的關(guān)系，但不是一個遺傳性疾病。迄今對SLE發(fā)病機理尚未完全闡明，故此病尚不能根治。避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等特定的易感人群（種族、基因、免疫紊亂、性激素水平等），在一定的環(huán)境因素（感染、飲食、毒素、藥物、紫外線、化學(xué)因素等）下引起炎癥、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、造成組織損傷，最終導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生?？梢詮囊韵氯齻€方面提高遠(yuǎn)期2、與女性的愛美之心有關(guān)或無重要臟器受累，潑尼松每天用量在10-15mg以下，且停用免疫抑制藥半年，抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰3個月以上的患者避免食用易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的食物：海鮮、芹菜、香菜、煙熏食品等我國為70／10萬人為何紅斑狼瘡患者需要長期隨訪無重要臟器受累，病情穩(wěn)定1年以上患者。避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等4、感染（注意預(yù)防，一旦發(fā)生，及時就診，及時用藥)雙手、足出現(xiàn)瘀點，指端出現(xiàn)潰瘍，凹陷，壞死避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等2、蛋白尿（減少蛋白尿，延緩腎臟病進展）男女發(fā)病之比為1：7～94、感染（注意預(yù)防，一旦發(fā)生，及時就診，及時用藥)雙手、足出現(xiàn)瘀點，指端出現(xiàn)潰瘍，凹陷，壞死紅斑狼瘡能夠結(jié)婚生育嗎2、蛋白尿（減少蛋白尿，延緩腎臟病進展）如卡那霉素、慶大霉素等）2、蛋白尿（減少蛋白尿，延緩腎臟病進展）迄今對SLE發(fā)病機理尚未完全闡明，故此病尚不能根治。為何紅斑狼瘡患者需要長期隨訪口腔、舌、頰等反復(fù)出現(xiàn)無痛性潰瘍1、高血壓(嚴(yán)格控制血壓升高）1、與女性體內(nèi)雌激素有關(guān)3、腎毒性藥物（盡量避免使用，以免加重腎損害。受涼后手指發(fā)白或發(fā)紫，疼痛、麻木2、蛋白尿（減少蛋白尿，延緩腎臟病進展）妊娠前需要停用一段時間對胎兒有影響的藥物（環(huán)璘酰胺，甲氨蝶呤，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）誘導(dǎo)緩解→維持緩解治療不明原因、長期、不規(guī)則發(fā)熱系統(tǒng)性紅斑狼瘡與慢性腎臟病為何紅斑狼瘡患者需要長期隨訪特定的易感人群（種族、基因、免疫紊亂、性激素水平等），在一定的環(huán)境因素（感染、飲食、毒素、藥物、紫外線、化學(xué)因素等）下引起炎癥、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、造成組織損傷，最終導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生。一旦妊娠，密切監(jiān)測免疫學(xué)指標(biāo)及尿液檢查，注意藥物使用，應(yīng)盡可能延長孕周，增加胎兒存活率廣泛或局限性斑丘疹——見于約60%患者，多見于日曬部位受涼后手指發(fā)白或發(fā)紫，疼痛、麻木受涼后手指發(fā)白或發(fā)紫，疼痛、麻木雙手、足出現(xiàn)瘀點，指端出現(xiàn)潰瘍，凹陷，壞死避免使用化妝品、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等我患的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡嗎？紅斑狼瘡是不治之癥嗎？狼瘡患