顱內感染性疾病的CT改變課件

顱內感染性疾病的CT改變1精選課件顱內感染性疾病的CT改變1精選課件概述顱內感染性疾病有先天和后天之別，前者為妊娠期感染，后者為出生后感染引起顱內感染的病原菌種類很多有細菌，病毒，真菌和寄生蟲等感染途徑有血性和直接蔓延顱內感染累及腦實質，引起腦炎和腦膿腫，累及腦膜引起腦膜炎，累及室管膜引起室管膜炎顱內寄生蟲病包括腦囊蟲病和腦包蟲病2精選課件概述顱內感染性疾病有先天和后天之別，前者為妊娠期感染顱內化膿性感染是化膿性細菌進入腦組織引起炎性改變，進一步導致膿腫形成，分別稱為化膿性腦炎和腦膿腫3精選課件顱內化膿性感染是化膿性細菌進入腦組織引起炎性改變，進一步導致顱內化膿性感染腦膿腫幕上多見，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，鏈球菌和肺炎球菌病理上分為急性腦炎期，化膿期和包膜形成期等4精選課件顱內化膿性感染腦膿腫4精選課件顱內化膿性感染CT表現(xiàn)急性腦炎期——表現(xiàn)為邊界不清楚的低密度區(qū)，也可表現(xiàn)為不均勻的混合密度區(qū)；增強后不強化，有占位效應化膿期和包膜形成期——平掃表現(xiàn)為低密度的膿腔，膿腫壁的密度與腦組織相等或少高，環(huán)壁可以完整也可不完整；有時膿腔內可見氣液平面。增強后膿腫壁明顯均一強化，厚薄均勻，內外緣光滑；周圍腦水腫明顯，占位效應顯著5精選課件顱內化膿性感染CT表現(xiàn)5精選課件顱內化膿性感染小膿腫CT表現(xiàn)平掃膿腫與水腫分不請，呈不規(guī)則低密度區(qū)，邊緣模糊增強掃描膿腫呈環(huán)狀強化，少數(shù)呈結節(jié)狀強化病灶多位于皮層區(qū)，占位征象輕

鑒別診斷需要與星形細胞瘤，轉移瘤等鑒別6精選課件顱內化膿性感染小膿腫CT表現(xiàn)6精選課件右頂葉腦膿腫7精選課件右頂葉腦膿腫7精選課件雙側額葉腦炎急性腦炎期8精選課件雙側額葉腦炎急性腦炎期8精選課件左頂葉小膿腫9精選課件左頂葉小膿腫9精選課件顱內化膿性感染化膿性腦膜炎是軟腦膜和蛛網(wǎng)膜被化膿性細菌感染所致的炎性病變，常合并蛛網(wǎng)膜下腔積膿主要感染途徑是經(jīng)血性播散，其次為鄰近的感染直接蔓延所致10精選課件顱內化膿性感染化膿性腦膜炎10精選課件顱內化膿性感染化膿性腦膜炎CT平掃——早期可無異常.病情發(fā)展可顯示腦溝，腦池，大腦縱裂及腦基底部有密度增高，并發(fā)腦炎時，腦內有局限性或彌漫性的低密度區(qū)增強掃描——腦表面出現(xiàn)細條狀或腦回狀強化其他表現(xiàn)有——交通性腦積水；硬膜下膿腫；硬膜外膿腫等。結合臨床不難診斷11精選課件顱內化膿性感染化膿性腦膜炎11精選課件顱內結核性感染顱內結核是繼發(fā)于肺結核或體內其他部位結核，經(jīng)血行播散而引起，常發(fā)生于兒童和青年人常見有結核性腦膜炎，結核瘤和結核性腦膿腫，可單獨發(fā)生，也可以合并存在抗結核治療后病灶可縮小，鈣化，甚至完全吸收.有腦積水和腦萎縮等后遺癥12精選課件顱內結核性感染顱內結核是繼發(fā)于肺結核或體內其他部位結核，經(jīng)血顱內結核性感染CT表現(xiàn)結核性腦膜炎——平掃蛛網(wǎng)膜下腔密度增高，以鞍上池，外側裂池尤為明顯；腦底池閉塞；增強掃描后閉塞的腦底池（基底池）明顯強化類似腦出血或碘水腦池造影13精選課件顱內結核性感染CT表現(xiàn)13精選課件14精選課件14精選課件15精選課件15精選課件顱內結核性感染CT表現(xiàn)腦實質粟粒性結核——平掃腦實質內彌漫性分布的小等密度或低密度結節(jié)影；增強掃描結節(jié)有強化腦結核瘤——平掃為等，高或混合密度的結節(jié)，結節(jié)內有時有鈣化.單發(fā)多，多發(fā)少；灶周有輕度水腫，有占位效應16精選課件顱內結核性感染CT表現(xiàn)16精選課件顱內結核性感染診斷與鑒別診斷結核性腦膜炎的CT和MRI表現(xiàn)與其他病菌引起的腦膜炎表現(xiàn)相似，必須結合臨床才能作出定性診斷結核性腦膿腫罕見有時可見結核性血管內膜炎引起的腦實質內的低密度梗塞灶17精選課件顱內結核性感染診斷與鑒別診斷17精選課件腦包蟲病是因細粒棘球絳的幼蟲一包蟲（棘球蚴）寄生于顱內而發(fā)病，為牧區(qū)常見疾病之一；狗是終宿主，蟲卵隨狗糞排除，人誤食蟲卵后作為中間宿主而出現(xiàn)癥狀18精選課件腦包蟲病是因細粒棘球絳的幼蟲一包蟲（棘球蚴）寄生于顱內而發(fā)病腦包蟲病CT表現(xiàn)腦包蟲是腦內邊界清楚銳利的類圓形巨大囊性病灶，密度與腦脊液相似或稍高，無腦水腫，有明顯的占位效應有時囊壁環(huán)狀或蛋殼樣的鈣化，增強無囊壁強化；如伴有炎癥時，可見囊腫周圍環(huán)狀強化

根據(jù)CT征象，結合臨床可以確診19精選課件腦包蟲病CT表現(xiàn)19精選課件腦包蟲囊腫合并炎癥20精選課件腦包蟲囊腫合并炎癥20精選課件腦囊蟲病是最常見的腦寄生蟲病腦囊蟲病又稱囊尾蚴病，腦豬囊蟲??；是豬絳蟲幼蟲寄生于腦部所致感染途徑人誤食豬絳蟲蟲卵，在十二指腸處六鉤蚴脫出鉆入腸壁，經(jīng)血液循環(huán)行至全身，演變?yōu)槟椅豺?囊尾蚴寄生人體的部位依次順序為皮下組織，肌肉，腦，眼，心，肝，肺和腹膜腦囊蟲病根據(jù)病變的部位不同分為腦實質型，腦室型，腦膜型和混合型21精選課件腦囊蟲病是最常見的腦寄生蟲病21精選課件腦囊蟲病CT表現(xiàn)急性腦炎型——幕上半球廣泛低密度，多位于腦白質，全腦腫脹，腦溝窄，腦室小。增強掃描無強化多發(fā)小囊型——平掃在半球區(qū)有多發(fā)散在小圓形或卵圓形低密度影，其內可見小結節(jié)狀致密影，為囊蟲頭節(jié).增強后無強化，周圍有輕度水腫單發(fā)大囊型——巨大囊尾蚴或多個囊尾蚴融合生長。CT顯示為腦內圓形，橢圓或分葉狀的低密度，其內為腦脊液密度，邊界清楚.大囊本身無強化，周邊可因纖維組織增生而呈環(huán)狀強化22精選課件腦囊蟲病CT表現(xiàn)22精選課件腦囊蟲病CT表現(xiàn)多發(fā)結節(jié)或環(huán)狀強化型——平掃表現(xiàn)為散在多發(fā)不規(guī)則低密度影。增強后低密度影出現(xiàn)結節(jié)或環(huán)狀強化，直徑3~5mm多發(fā)鈣化型——腦實質內多發(fā)性鈣化，圓形或橢圓形，無灶周水腫，增強掃描無強化23精選課件腦囊蟲病CT表現(xiàn)23精選課件腦囊蟲病(腦實質型)24精選課件腦囊蟲病(腦實質型)24精選課件腦囊蟲病(右側丘腦)25精選課件腦囊蟲病(右側丘腦)25精選課件謝謝！26精選課件謝謝！26精選課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來源于網(wǎng)絡，如有侵權請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來源于網(wǎng)絡，顱內感染性疾病的CT改變28精選課件顱內感染性疾病的CT改變1精選課件概述顱內感染性疾病有先天和后天之別，前者為妊娠期感染，后者為出生后感染引起顱內感染的病原菌種類很多有細菌，病毒，真菌和寄生蟲等感染途徑有血性和直接蔓延顱內感染累及腦實質，引起腦炎和腦膿腫，累及腦膜引起腦膜炎，累及室管膜引起室管膜炎顱內寄生蟲病包括腦囊蟲病和腦包蟲病29精選課件概述顱內感染性疾病有先天和后天之別，前者為妊娠期感染顱內化膿性感染是化膿性細菌進入腦組織引起炎性改變，進一步導致膿腫形成，分別稱為化膿性腦炎和腦膿腫30精選課件顱內化膿性感染是化膿性細菌進入腦組織引起炎性改變，進一步導致顱內化膿性感染腦膿腫幕上多見，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，鏈球菌和肺炎球菌病理上分為急性腦炎期，化膿期和包膜形成期等31精選課件顱內化膿性感染腦膿腫4精選課件顱內化膿性感染CT表現(xiàn)急性腦炎期——表現(xiàn)為邊界不清楚的低密度區(qū)，也可表現(xiàn)為不均勻的混合密度區(qū)；增強后不強化，有占位效應化膿期和包膜形成期——平掃表現(xiàn)為低密度的膿腔，膿腫壁的密度與腦組織相等或少高，環(huán)壁可以完整也可不完整；有時膿腔內可見氣液平面。增強后膿腫壁明顯均一強化，厚薄均勻，內外緣光滑；周圍腦水腫明顯，占位效應顯著32精選課件顱內化膿性感染CT表現(xiàn)5精選課件顱內化膿性感染小膿腫CT表現(xiàn)平掃膿腫與水腫分不請，呈不規(guī)則低密度區(qū)，邊緣模糊增強掃描膿腫呈環(huán)狀強化，少數(shù)呈結節(jié)狀強化病灶多位于皮層區(qū)，占位征象輕

鑒別診斷需要與星形細胞瘤，轉移瘤等鑒別33精選課件顱內化膿性感染小膿腫CT表現(xiàn)6精選課件右頂葉腦膿腫34精選課件右頂葉腦膿腫7精選課件雙側額葉腦炎急性腦炎期35精選課件雙側額葉腦炎急性腦炎期8精選課件左頂葉小膿腫36精選課件左頂葉小膿腫9精選課件顱內化膿性感染化膿性腦膜炎是軟腦膜和蛛網(wǎng)膜被化膿性細菌感染所致的炎性病變，常合并蛛網(wǎng)膜下腔積膿主要感染途徑是經(jīng)血性播散，其次為鄰近的感染直接蔓延所致37精選課件顱內化膿性感染化膿性腦膜炎10精選課件顱內化膿性感染化膿性腦膜炎CT平掃——早期可無異常.病情發(fā)展可顯示腦溝，腦池，大腦縱裂及腦基底部有密度增高，并發(fā)腦炎時，腦內有局限性或彌漫性的低密度區(qū)增強掃描——腦表面出現(xiàn)細條狀或腦回狀強化其他表現(xiàn)有——交通性腦積水；硬膜下膿腫；硬膜外膿腫等。結合臨床不難診斷38精選課件顱內化膿性感染化膿性腦膜炎11精選課件顱內結核性感染顱內結核是繼發(fā)于肺結核或體內其他部位結核，經(jīng)血行播散而引起，常發(fā)生于兒童和青年人常見有結核性腦膜炎，結核瘤和結核性腦膿腫，可單獨發(fā)生，也可以合并存在抗結核治療后病灶可縮小，鈣化，甚至完全吸收.有腦積水和腦萎縮等后遺癥39精選課件顱內結核性感染顱內結核是繼發(fā)于肺結核或體內其他部位結核，經(jīng)血顱內結核性感染CT表現(xiàn)結核性腦膜炎——平掃蛛網(wǎng)膜下腔密度增高，以鞍上池，外側裂池尤為明顯；腦底池閉塞；增強掃描后閉塞的腦底池（基底池）明顯強化類似腦出血或碘水腦池造影40精選課件顱內結核性感染CT表現(xiàn)13精選課件41精選課件14精選課件42精選課件15精選課件顱內結核性感染CT表現(xiàn)腦實質粟粒性結核——平掃腦實質內彌漫性分布的小等密度或低密度結節(jié)影；增強掃描結節(jié)有強化腦結核瘤——平掃為等，高或混合密度的結節(jié)，結節(jié)內有時有鈣化.單發(fā)多，多發(fā)少；灶周有輕度水腫，有占位效應43精選課件顱內結核性感染CT表現(xiàn)16精選課件顱內結核性感染診斷與鑒別診斷結核性腦膜炎的CT和MRI表現(xiàn)與其他病菌引起的腦膜炎表現(xiàn)相似，必須結合臨床才能作出定性診斷結核性腦膿腫罕見有時可見結核性血管內膜炎引起的腦實質內的低密度梗塞灶44精選課件顱內結核性感染診斷與鑒別診斷17精選課件腦包蟲病是因細粒棘球絳的幼蟲一包蟲（棘球蚴）寄生于顱內而發(fā)病，為牧區(qū)常見疾病之一；狗是終宿主，蟲卵隨狗糞排除，人誤食蟲卵后作為中間宿主而出現(xiàn)癥狀45精選課件腦包蟲病是因細粒棘球絳的幼蟲一包蟲（棘球蚴）寄生于顱內而發(fā)病腦包蟲病CT表現(xiàn)腦包蟲是腦內邊界清楚銳利的類圓形巨大囊性病灶，密度與腦脊液相似或稍高，無腦水腫，有明顯的占位效應有時囊壁環(huán)狀或蛋殼樣的鈣化，增強無囊壁強化；如伴有炎癥時，可見囊腫周圍環(huán)狀強化

根據(jù)CT征象，結合臨床可以確診46精選課件腦包蟲病CT表現(xiàn)19精選課件腦包蟲囊腫合并炎癥47精選課件腦包蟲囊腫合并炎癥20精選課件腦囊蟲病是最常見的腦寄生蟲病腦囊蟲病又稱囊尾蚴病，腦豬囊蟲??；是豬絳蟲幼蟲寄生于腦部所致感染途徑人誤食豬絳蟲蟲卵，在十二指腸處六鉤蚴脫出鉆入腸壁，經(jīng)血液循環(huán)行至全身，演變?yōu)槟椅豺?囊尾蚴寄生人體的部位依次順序為皮下組織，肌肉，腦，眼，心，肝，肺和腹膜腦囊蟲病根據(jù)病變的部位不同分為腦實質型，腦室型，腦膜型和混合型48精選課件腦囊蟲病是最常見的腦寄生蟲病21精選課件腦囊蟲病CT表現(xiàn)急性腦炎型——幕上半球廣泛低密度，多位于腦白質，全腦腫脹，腦溝窄，腦室小。增強掃描無強化多發(fā)小囊型——平掃在半球區(qū)有多發(fā)散在小圓形或卵圓形低密度影，其內可見小結節(jié)狀致密影，為囊蟲頭節(jié).增強后無強化，周圍有輕度水腫單發(fā)大囊型——巨大囊尾蚴或多個囊尾蚴融合生長。CT顯示為腦內圓形，橢圓或分葉狀的低密度，其內為腦脊液密度，邊界清楚.大囊本身無強化，周邊可因纖維組織增生而呈環(huán)狀強化49精選課件腦囊蟲病CT表現(xiàn)22精選課件腦囊蟲病CT表現(xiàn)多發(fā)結節(jié)或環(huán)狀強化型——平掃表現(xiàn)為散在