真菌性皮膚病-體癬課件

真菌性皮膚病體癬6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。真菌性皮膚病體癬真菌性皮膚病體癬6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。真菌病解放軍第四一四醫(yī)院真菌病分類淺部真菌病表淺真菌病:病變只限于角質(zhì)層,無組織反應(yīng)

皮膚真菌病:所有角化組織均可累及,組織破壞明顯,炎癥反應(yīng)重。又分三類:(1)表皮念珠菌病(2)表皮真菌病:指皮膚真菌以外真菌引起,很少見。(3)皮膚癬菌病:簡稱癬,最常見,主要有:絮狀表皮癬菌小孢子菌(鐵銹色、犬小、石膏樣、奧杜盎)毛癬菌(紅色、石膏樣、黃癬菌、疊瓦癬菌)深部真菌病皮下組織真菌病:侵及皮下組織系統(tǒng)真菌病:侵及所有臟器解放軍第四一四醫(yī)院高爾基說過：“書籍是人類進(jìn)步的階梯?！弊x書可以使人增長知識，陶冶情操，提高人的修養(yǎng)，學(xué)會為人處世，培養(yǎng)人良好心態(tài)，形成自我獨特風(fēng)格。通過閱讀課外書，能夠提高和鞏固課上教學(xué)的效果，更好地完成教學(xué)任務(wù)，更有效地完成語文教學(xué)目標(biāo)。課外閱讀既然如此重要，那農(nóng)村學(xué)生的課外閱讀情況到底是怎樣呢？特別是在那些辦學(xué)條件比較落后的農(nóng)村中學(xué)，學(xué)生們在讀什么樣的書？他們又是如何讀書的呢？他們在讀書中存在哪些問題？而教育工作者應(yīng)如何解決那些問題？針對這些我們作了一系列的調(diào)查。一、調(diào)查的結(jié)果第一，當(dāng)前的學(xué)生課外閱讀內(nèi)容很廣。在體裁選擇上，有很大部分同學(xué)非常喜歡看小說，因為這些小說比較貼近于生活，但是對散文、詩歌等也有一定閱讀；在內(nèi)容上，歷史、文學(xué)、軍事、地理等非常廣泛。另外，農(nóng)村的學(xué)生對國內(nèi)外名著與名家精品興趣不是很大。這是因為他們接觸名著的方式多是通過電視以及廣播，而且閱讀通篇的人比較少。第二，很多學(xué)生都是自己挑選課外書?，F(xiàn)在的家長都對孩子們的讀書能夠理解和支持，并且不會影響到孩子挑選書的自由。但仍有一部分同學(xué)的書是由大人或老師幫忙挑選，這些主要是因為這些孩子對閱讀缺少主動性。有的學(xué)生挑選書籍主要是輔導(dǎo)書，否則家長就不支持。二、分析原因第一，“大語文”觀念還沒有確立起來?！按笳Z文”就是改革原有單一語文的教育教學(xué)模式，建立一個課堂教學(xué)內(nèi)外相結(jié)合的新型的課程的體系，它實行的是開放的教學(xué)內(nèi)容，把“小課堂”和“大課堂”相結(jié)合，使學(xué)生們通過多渠道去獲得知識，培養(yǎng)各方面的能力，自主地學(xué)習(xí)。但是現(xiàn)在有大部分的學(xué)校與教師還沒有認(rèn)識到這一點，從而對課外閱讀作用的認(rèn)識不足，他們注重課內(nèi)知識傳授，而忽視課外閱讀。第二，有部分學(xué)生的家長認(rèn)為所謂課外書就是一些“閑書”，而看“閑書”就是不務(wù)正業(yè)，這樣將影響考試成績，所以對孩子讀“閑書”也報以否定態(tài)度，也就給課外書閱讀設(shè)立了障礙。三、解決辦法首先提高對課外閱讀作用的認(rèn)識。它的作用主要有以下幾個方面：（1）與課堂內(nèi)教學(xué)相互補充。在課外閱讀中，學(xué)生可以依據(jù)自我的愛好、興趣、特長挑選自己的閱讀內(nèi)容，還可以去獨立思考，去發(fā)表自我見解，使由課堂所學(xué)內(nèi)容融化到自己的內(nèi)部精神世界中。這樣，不但可以開闊學(xué)生的學(xué)習(xí)空間、積累素材，而且還可以使學(xué)生不自覺地把課堂上的知識與技能加以實際應(yīng)用、對照、揣摩、印證，有助于他們自學(xué)能力的培養(yǎng)，起到不用教師來教的目的。（2）有助于達(dá)到語文素質(zhì)教育教學(xué)的要求。課外閱讀有著其自主性、實踐性的特點，可以給專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的課堂教學(xué)加以補充。另外它又有自己獨特價值，它可以陶冶情操，建立學(xué)生健全人格，使得課堂教學(xué)與課外閱讀形成共同目標(biāo)，即同時指向?qū)W生的全面素質(zhì)發(fā)展和提高，從而達(dá)到素質(zhì)教育的目的。（3）提供豐富的學(xué)習(xí)源泉。廣泛閱讀是每個人吸取文化知識，增長人生閱歷的重要手段。書籍本身來源于生活又高于生活，融入了作者對生活的體驗、觀察、和思考。學(xué)生通過大量閱讀不但可以獲得豐富知識，體會不同的生活空間和體驗不同生活閱歷，而且還能使學(xué)生們的學(xué)習(xí)和日常生活緊密相連，從而為學(xué)生提供更豐富的學(xué)習(xí)的源泉。其次，要加強評價制度的改革力度?，F(xiàn)有的考試方式、命題辦法對語文教育教學(xué)有著很大的制約和導(dǎo)向作用。要更好地開展課外閱讀，考試辦法和教學(xué)評價必須要改革。首先應(yīng)突破考試內(nèi)容，要對聽、說、讀、寫等開展全面的考核，將課標(biāo)中推薦給初中學(xué)生的課外閱讀篇目歸入考試范圍，這樣才能引導(dǎo)課外閱讀；另外還要對評價手段進(jìn)行深化改革，采用知識與能力的綜合評價去代替考試分?jǐn)?shù)，可以重點考核語言的綜合應(yīng)用能力。這樣，才能正確引導(dǎo)課外閱讀的有效展開。最后，要增強課外閱讀的指導(dǎo)和組織工作。因為語文教學(xué)與課外閱讀有著緊密的聯(lián)系，所以應(yīng)該把閱讀看成學(xué)習(xí)當(dāng)中的一項重要部分，教師和家長應(yīng)進(jìn)行科學(xué)地指導(dǎo)和認(rèn)真地組織，從而更加優(yōu)化課外閱讀在語文教學(xué)中地位，增加教學(xué)效率，提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。（1）合理安排，制訂可行計劃。開展課外閱讀這項活動一定要從學(xué)生的實際出發(fā)，根據(jù)課標(biāo)的要求，把課上教學(xué)、閱讀內(nèi)容和作文講授緊密聯(lián)系，合理安排，制訂完善的可行性計劃，其中包括課外閱讀的要求、目標(biāo)、步驟、方法、內(nèi)容等，要避免盲目性和隨意性，這是有效開展課外閱讀的前提條件。（2）注重引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生興趣。初中學(xué)生的興趣非常廣泛，感情豐富，但是自我控制能力不強，是非分辨能力比較差，在課外閱讀時容易受感情的支配，容易沉迷于言情、武俠小說或卡通讀物，也有部分學(xué)生因為沒有良好的讀書習(xí)慣，對讀書缺乏興趣。所以，教師必須要根據(jù)學(xué)生的特點和閱讀的心理，去引導(dǎo)他們選擇有益健康、貼近學(xué)習(xí)生活的書來讀。當(dāng)然，教師也可以通過課堂教學(xué)或?qū)ｎ}講座等形式，對相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u講，預(yù)留一些問題，以激發(fā)學(xué)生的好奇心，提升他們通過讀課外書尋求答案的興趣。（3）結(jié)合教材內(nèi)容，推薦閱讀。教育家葉圣陶說過：“課外閱讀的鼓勵和指導(dǎo)必須配合著教材隨時進(jìn)行?！彼?，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，適時向?qū)W生推薦相關(guān)書籍，讓他們帶著興趣去讀，以便提高課外的閱讀效果。例如，當(dāng)學(xué)習(xí)有節(jié)選的課文時，教師可以推薦全文去讓學(xué)生閱讀，這樣能加深他們對課文的理解。如果有小說部分，學(xué)生則更能完整、深刻地去認(rèn)識人物的形象特征。（4）督促檢查，開展交流活動。布置課外閱讀內(nèi)容，教師和家長要及時督促檢查，并定期組織學(xué)生之間的交流。交流可以采取多種多樣的方式，如新書推薦、朗誦會，書評、討論會、或小型征文比賽等。通過這樣的交流，學(xué)生的閱讀興趣大大提高，同時也提高了語文學(xué)習(xí)的積極性。由此可見，現(xiàn)在初中生的課外閱讀現(xiàn)狀很不樂觀。為了切實提高學(xué)生素養(yǎng)，應(yīng)該加強初中學(xué)生課外閱讀的組織與引導(dǎo)，而絕不能視而不見和放任自流。（昌黎縣教師進(jìn)修學(xué)校）詩詞是我國數(shù)千年歷史的文化積淀，是中華民族優(yōu)秀的文化遺產(chǎn)。學(xué)習(xí)詩詞，不僅是學(xué)生了解歷史的一種重要途徑，而且這種文化的熏陶對培養(yǎng)和提高他們的文化素養(yǎng)也具有十分重要的意義。然而，大多數(shù)課堂教學(xué)都是以教師為主導(dǎo)，在“程序化”的講解分析后要求學(xué)生背誦記憶，這種灌輸對學(xué)生的理解能力與鑒賞能力全然無益，很難使學(xué)生從整體上把握詩詞的深刻意蘊和藝術(shù)氣息，學(xué)生難以體會古詩詞的美感，甚至還會產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，詩詞的教學(xué)模式需要革新，教師需要更積極地引導(dǎo)學(xué)生去領(lǐng)悟詩詞之美，感受詩詞之妙。一、釋放學(xué)生的情感詩詞的創(chuàng)作往往“感于哀樂，緣事而發(fā)”，詩詞作品常常是作者親身經(jīng)歷以及思想感情的突出與鮮活表現(xiàn)。然而不管是過去還是現(xiàn)在，人類對情感的表達(dá)都是共通的，語言、音調(diào)、動作等都能表現(xiàn)出當(dāng)事人的情感。因此，古詩詞的教學(xué)需要找一個合適的情感切入點，讓學(xué)生在情感共鳴中對詩詞有一個初步的領(lǐng)悟。這就要求教師在教學(xué)時首先做到一個良好的示范，有感情地誦讀詩詞，并適當(dāng)?shù)靥砑右恍┍砬楹褪謩輨幼?，用一些鮮明的視覺和聽覺刺激和激發(fā)學(xué)生的求知欲。當(dāng)學(xué)生的腦海中將這些信息進(jìn)行綜合之后，就能對這首詩詞產(chǎn)生一定的情感體驗，這為進(jìn)一步地深入學(xué)習(xí)做好了鋪墊。如在教學(xué)曹操的《觀滄?！窌r，教師在誦讀“東臨碣石，以觀滄?！币痪鋾r，聲音需抑揚頓挫、大氣磅礴，好像自己正面對無限廣闊的茫茫滄海一樣，這種附有感染力的體驗可以把學(xué)生帶入詩的情境中去，能使學(xué)生帶著一種直觀的感受去進(jìn)一步學(xué)習(xí)，同時會更有興趣也更輕松愉悅，放松了心情，而又深深地沉醉于詩詞的意境之中。二、激發(fā)學(xué)生想象力詩詞是語言的藝術(shù)，寥寥數(shù)語，詠盡人生，所以優(yōu)秀的詩詞作品大多是含蓄雋永的，言猶盡而意無窮。詩人都擅長通過簡單的文字制造豐富的意向，字里行間寄托濃濃情思，詩里詩外盡顯情義。詩詞的意象意境，是學(xué)生學(xué)習(xí)、欣賞、領(lǐng)悟的關(guān)鍵。那么在教學(xué)中，教師就必須促使學(xué)生展開合理的想象，以填補詩詞中的空白，感悟詩詞意象帶來的整體畫面，體會作品蘊含的詩情畫意。例如，馬致遠(yuǎn)的《天凈沙?秋思》，總共不過二十八個字，卻描繪出一幅凄涼動人的秋郊夕照圖，并清晰地傳達(dá)出了旅人凄苦的心境。教師在具體的教學(xué)過程中，可以以講故事的方式來描述這幅圖景，讓學(xué)生在頭腦中想象出那幾組悲涼的畫面，想象詩人以旅人的身份在這情境之中是如何“斷腸”的。還可以請學(xué)生根據(jù)頭腦中的想象畫到紙上，這不僅能加深學(xué)生的印象，也更能體會詩中的無限意境；或者讓學(xué)生根據(jù)自己的想象和理解用語言進(jìn)行描述，從各個角度各抒己見，同時還能培養(yǎng)他們的文字表達(dá)能力。當(dāng)然，教師也可以借用多媒體，利用音樂、圖片等形式激發(fā)學(xué)生的想象力，使其沉浸在詩情畫意之中。三、讓學(xué)習(xí)與生活鏈接詩詞是凝練的藝術(shù)，它來源于生活。教師在教學(xué)過程中如果能聯(lián)系生活實際進(jìn)行講解說明，可以幫助學(xué)生更好地理解詩詞內(nèi)容，進(jìn)行知識的遷移。比如毛澤東的《沁園春?雪》，上闋寫景，詞中的長城、黃河、冰山與高原都是生活中著名的景觀，引導(dǎo)學(xué)生將這些場景與詩作聯(lián)系起來，會開闊學(xué)生的視野，仿佛詞中所述盡在眼前，學(xué)生們內(nèi)心激昂澎湃，不禁為祖國的壯麗河山所折服。下闋抒情言志，涉及許多歷史任務(wù)，如秦始皇、漢武帝、唐太宗、成吉思汗等歷代名帝，教師可以適當(dāng)以講故事的方式介紹一下他們的事跡，這不僅拓展了學(xué)生的課外知識，引發(fā)他們的好奇心，還能使學(xué)生進(jìn)一步了解詩人的偉大抱負(fù)和胸懷。同時，教師可以進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生思考，比如：你最欣賞哪一個歷史人物？為什么？你想成為他那樣的人嗎？這樣，詩詞教學(xué)就不僅僅是傳授，還是知識的遷移，是一種有感染力、有魅力的教育，對學(xué)生健全人格的培養(yǎng)發(fā)揮著重要的作用?？傊娫~在語文教學(xué)中的重要性是不言而喻的，它對培養(yǎng)學(xué)生的審美情趣、陶冶學(xué)生情操有著重要作用。教師應(yīng)在實踐中不斷積累經(jīng)驗，尋求更多好的方式、方法，讓學(xué)生對詩詞的學(xué)習(xí)更有興趣，更加主動，從而使詩詞的教學(xué)效果更上一層樓。真菌性皮膚病體癬6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后1真菌病解放軍第四一四醫(yī)院真菌病2真菌病分類淺部真菌病表淺真菌病:病變只限于角質(zhì)層,無組織反應(yīng)

皮膚真菌病:所有角化組織均可累及,組織破壞明顯,炎癥反應(yīng)重。又分三類:(1)表皮念珠菌病(2)表皮真菌病:指皮膚真菌以外真菌引起,很少見。(3)皮膚癬菌病:簡稱癬,最常見,主要有:絮狀表皮癬菌小孢子菌(鐵銹色、犬小、石膏樣、奧杜盎)毛癬菌(紅色、石膏樣、黃癬菌、疊瓦癬菌)深部真菌病皮下組織真菌病:侵及皮下組織系統(tǒng)真菌病:侵及所有臟器解放軍第四一四醫(yī)院真菌病分類3頭癬(tineacapitis)頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)所致的疾病病因:通過理發(fā)工具或接觸動物而感染、好發(fā)人群:兒童分型:黃癬、白癬和黑點癬三種類型頭癬解放軍第四一四醫(yī)院頭癬(tineacapitis)4臨床表現(xiàn)(一)黃癬:致病菌為黃癬菌。典型損害為碟形硫磺色黃癬痂心有毛發(fā)貫穿,發(fā)無光澤,參差不齊?？尚纬晌s性瘢痕。造成永久性禿發(fā)(二)白癬:致病菌為小孢子菌。常呈圓形或不規(guī)則形之灰白色鱗屑性斑片。表面的病發(fā)多在距頭皮3~4mm處折斷,病發(fā)根部有一白色菌鞘。皮損常呈衛(wèi)星狀分布。一般青春期后可百愈,不留痕)黑點癬:致病為毛癬菌。為多數(shù)散在點狀鱗屑斑,病發(fā)出頭皮即折斷,呈黑色小點狀(四)膿癬:致病菌多為親士性或親動物性的真菌典型的損害是化膿性毛囊炎。形成暗紅色境界清楚的圓或橢圓形膿腫,表面柔軟,有波動感,可形成多個排膿小孔呈蜂窩狀解放軍第四一四醫(yī)院臨床表現(xiàn)5〖實驗檢查〗(一)真菌直接鏡檢黃癬病發(fā)內(nèi)可見發(fā)內(nèi)菌絲或關(guān)節(jié)孢子,黃癬中可見鹿角菌絲及孢子白癬病發(fā)外包繞著密集鑲嵌排列的圓形孢子黑點癬為發(fā)內(nèi)成串排列的鏈狀孢子,孢子較大(二)真菌培養(yǎng):可幫助確定致病菌種(三)伍德氏燈檢查:黃癬呈暗綠色熒光白癬為亮綠色熒光黑點癬無熒光解放軍第四一四醫(yī)院〖實驗檢查〗6三種頭癬的特點與鑒別黃癬白癬黑點癬發(fā)病情況散發(fā)或流行,農(nóng)村流行于托兒所和小學(xué)散發(fā)或流行,城市兒童和成人多見校、城市兒童多見兒童和成人均可發(fā)病頭皮損害初為丘疹或小膿皰初為白色鱗屑斑(母斑)白色的小片鱗屑斑繼之黃癬痂和萎縮周圍可繼發(fā)小的衛(wèi)星樣性疤痕損害(子斑)頭發(fā)損害干枯、細(xì)黃、彎曲高位斷發(fā)而有菌鞘低位斷發(fā),外觀如參差不齊,發(fā)際處小黑點般不受侵犯并發(fā)膿癬罕見常見偶見自覺癥狀劇癢不明顯輕癢WOOD燈暗綠色熒光亮綠色熒光無熒光直接鏡檢發(fā)內(nèi)菌絲孢子、氣泡發(fā)外密集小孢子發(fā)內(nèi)成串孢子培養(yǎng)許蘭氏黃癬菌鐵銹色小孢子菌紫色毛癬菌羊毛樣小孢子菌斷發(fā)毛癬菌預(yù)后發(fā)展慢,多無自愈傾發(fā)展快,可自愈經(jīng)久不愈,偶有向,可留疤、禿發(fā)不留疤留疤解放軍第四一四醫(yī)院三種頭癬的特點與鑒別7頭癬解放軍第四一四醫(yī)院頭癬8預(yù)防治療灰黃霉素:兒童灰黃霉素15-20mg/kg/日口服,高脂餐以便于該藥吸收成人灰黃霉素0.6~0.8g/日,分三次服。連續(xù)服藥3~4周二、酮康唑:成人酮康唑200mg/日餐后口服,兒童體重在40kg以下者,每日2.5mg/kg,療程同灰黃霉素或稍長些。注意檢查肝功能。也可試用療霉舒三、膿癬治療除內(nèi)服抗真菌劑,抗生素外,急生期可短期口服小劑量皮質(zhì)激素四、局部抗真菌藥物,每10天理發(fā)一次服藥三周后復(fù)查連續(xù)三次陰性后方可認(rèn)為治愈解放軍第四一四醫(yī)院預(yù)防治療9體癬和股癬體癬(tineacorporis)是發(fā)生在平滑皮膚上的淺層真菌感染股癬(tineacruris)是特指發(fā)生在腹股溝、會陰部和肛門周圍的皮膚真菌感染解放軍第四一四醫(yī)院體癬和股癬10〖臨床特點〗病因:病原菌以小孢子菌、毛癬菌為主,也有表皮癬菌二、好發(fā)部位:潮濕多汗部位,皮疹特點:丘疹、水皰或丘皰疹,組成圓形或類圓形的紅斑,中心常消退,邊緣擴(kuò)展形成環(huán)狀損害,急生期炎癥明顯,慢性期暗紅色,中心消退不明顯,但邊界清楚四、自覺癥狀:瘙癢五、預(yù)后:般癬常有反復(fù)發(fā)作傾向解放軍第四一四醫(yī)院〖臨床特點〗11真菌性皮膚病-體癬課件12真菌性皮膚病-體癬課件13真菌性皮膚病-體癬課件14真菌性皮膚病-體癬課件15真菌性皮膚病-體癬課件16真菌性皮膚病-體癬課件17真菌性皮膚病-體癬課件18真菌性皮膚病-體癬課件19真菌性皮膚病-體癬課件20真菌性皮膚病-體癬課件21真菌性皮膚病-體癬課件22真菌性皮膚病-體癬課件23真菌性皮膚病-體癬課件24真菌性皮膚病-體癬課件25真菌性皮膚病-體癬課件26真菌性皮膚病-體癬課件27真菌性皮膚病-體癬課件28真菌性皮膚病-體癬課件29真菌性皮膚病-體癬課件30真菌性皮膚病-體癬課件3166、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特32真菌性皮膚病體癬6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。真菌性皮膚病體癬真菌性皮膚病體癬6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。真菌病解放軍第四一四醫(yī)院真菌病分類淺部真菌病表淺真菌病:病變只限于角質(zhì)層,無組織反應(yīng)

皮膚真菌病:所有角化組織均可累及,組織破壞明顯,炎癥反應(yīng)重。又分三類:(1)表皮念珠菌病(2)表皮真菌病:指皮膚真菌以外真菌引起,很少見。(3)皮膚癬菌病:簡稱癬,最常見,主要有:絮狀表皮癬菌小孢子菌(鐵銹色、犬小、石膏樣、奧杜盎)毛癬菌(紅色、石膏樣、黃癬菌、疊瓦癬菌)深部真菌病皮下組織真菌病:侵及皮下組織系統(tǒng)真菌病:侵及所有臟器解放軍第四一四醫(yī)院高爾基說過：“書籍是人類進(jìn)步的階梯。”讀書可以使人增長知識，陶冶情操，提高人的修養(yǎng)，學(xué)會為人處世，培養(yǎng)人良好心態(tài)，形成自我獨特風(fēng)格。通過閱讀課外書，能夠提高和鞏固課上教學(xué)的效果，更好地完成教學(xué)任務(wù)，更有效地完成語文教學(xué)目標(biāo)。課外閱讀既然如此重要，那農(nóng)村學(xué)生的課外閱讀情況到底是怎樣呢？特別是在那些辦學(xué)條件比較落后的農(nóng)村中學(xué)，學(xué)生們在讀什么樣的書？他們又是如何讀書的呢？他們在讀書中存在哪些問題？而教育工作者應(yīng)如何解決那些問題？針對這些我們作了一系列的調(diào)查。一、調(diào)查的結(jié)果第一，當(dāng)前的學(xué)生課外閱讀內(nèi)容很廣。在體裁選擇上，有很大部分同學(xué)非常喜歡看小說，因為這些小說比較貼近于生活，但是對散文、詩歌等也有一定閱讀；在內(nèi)容上，歷史、文學(xué)、軍事、地理等非常廣泛。另外，農(nóng)村的學(xué)生對國內(nèi)外名著與名家精品興趣不是很大。這是因為他們接觸名著的方式多是通過電視以及廣播，而且閱讀通篇的人比較少。第二，很多學(xué)生都是自己挑選課外書?，F(xiàn)在的家長都對孩子們的讀書能夠理解和支持，并且不會影響到孩子挑選書的自由。但仍有一部分同學(xué)的書是由大人或老師幫忙挑選，這些主要是因為這些孩子對閱讀缺少主動性。有的學(xué)生挑選書籍主要是輔導(dǎo)書，否則家長就不支持。二、分析原因第一，“大語文”觀念還沒有確立起來。“大語文”就是改革原有單一語文的教育教學(xué)模式，建立一個課堂教學(xué)內(nèi)外相結(jié)合的新型的課程的體系，它實行的是開放的教學(xué)內(nèi)容，把“小課堂”和“大課堂”相結(jié)合，使學(xué)生們通過多渠道去獲得知識，培養(yǎng)各方面的能力，自主地學(xué)習(xí)。但是現(xiàn)在有大部分的學(xué)校與教師還沒有認(rèn)識到這一點，從而對課外閱讀作用的認(rèn)識不足，他們注重課內(nèi)知識傳授，而忽視課外閱讀。第二，有部分學(xué)生的家長認(rèn)為所謂課外書就是一些“閑書”，而看“閑書”就是不務(wù)正業(yè)，這樣將影響考試成績，所以對孩子讀“閑書”也報以否定態(tài)度，也就給課外書閱讀設(shè)立了障礙。三、解決辦法首先提高對課外閱讀作用的認(rèn)識。它的作用主要有以下幾個方面：（1）與課堂內(nèi)教學(xué)相互補充。在課外閱讀中，學(xué)生可以依據(jù)自我的愛好、興趣、特長挑選自己的閱讀內(nèi)容，還可以去獨立思考，去發(fā)表自我見解，使由課堂所學(xué)內(nèi)容融化到自己的內(nèi)部精神世界中。這樣，不但可以開闊學(xué)生的學(xué)習(xí)空間、積累素材，而且還可以使學(xué)生不自覺地把課堂上的知識與技能加以實際應(yīng)用、對照、揣摩、印證，有助于他們自學(xué)能力的培養(yǎng)，起到不用教師來教的目的。（2）有助于達(dá)到語文素質(zhì)教育教學(xué)的要求。課外閱讀有著其自主性、實踐性的特點，可以給專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的課堂教學(xué)加以補充。另外它又有自己獨特價值，它可以陶冶情操，建立學(xué)生健全人格，使得課堂教學(xué)與課外閱讀形成共同目標(biāo)，即同時指向?qū)W生的全面素質(zhì)發(fā)展和提高，從而達(dá)到素質(zhì)教育的目的。（3）提供豐富的學(xué)習(xí)源泉。廣泛閱讀是每個人吸取文化知識，增長人生閱歷的重要手段。書籍本身來源于生活又高于生活，融入了作者對生活的體驗、觀察、和思考。學(xué)生通過大量閱讀不但可以獲得豐富知識，體會不同的生活空間和體驗不同生活閱歷，而且還能使學(xué)生們的學(xué)習(xí)和日常生活緊密相連，從而為學(xué)生提供更豐富的學(xué)習(xí)的源泉。其次，要加強評價制度的改革力度?，F(xiàn)有的考試方式、命題辦法對語文教育教學(xué)有著很大的制約和導(dǎo)向作用。要更好地開展課外閱讀，考試辦法和教學(xué)評價必須要改革。首先應(yīng)突破考試內(nèi)容，要對聽、說、讀、寫等開展全面的考核，將課標(biāo)中推薦給初中學(xué)生的課外閱讀篇目歸入考試范圍，這樣才能引導(dǎo)課外閱讀；另外還要對評價手段進(jìn)行深化改革，采用知識與能力的綜合評價去代替考試分?jǐn)?shù)，可以重點考核語言的綜合應(yīng)用能力。這樣，才能正確引導(dǎo)課外閱讀的有效展開。最后，要增強課外閱讀的指導(dǎo)和組織工作。因為語文教學(xué)與課外閱讀有著緊密的聯(lián)系，所以應(yīng)該把閱讀看成學(xué)習(xí)當(dāng)中的一項重要部分，教師和家長應(yīng)進(jìn)行科學(xué)地指導(dǎo)和認(rèn)真地組織，從而更加優(yōu)化課外閱讀在語文教學(xué)中地位，增加教學(xué)效率，提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。（1）合理安排，制訂可行計劃。開展課外閱讀這項活動一定要從學(xué)生的實際出發(fā)，根據(jù)課標(biāo)的要求，把課上教學(xué)、閱讀內(nèi)容和作文講授緊密聯(lián)系，合理安排，制訂完善的可行性計劃，其中包括課外閱讀的要求、目標(biāo)、步驟、方法、內(nèi)容等，要避免盲目性和隨意性，這是有效開展課外閱讀的前提條件。（2）注重引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生興趣。初中學(xué)生的興趣非常廣泛，感情豐富，但是自我控制能力不強，是非分辨能力比較差，在課外閱讀時容易受感情的支配，容易沉迷于言情、武俠小說或卡通讀物，也有部分學(xué)生因為沒有良好的讀書習(xí)慣，對讀書缺乏興趣。所以，教師必須要根據(jù)學(xué)生的特點和閱讀的心理，去引導(dǎo)他們選擇有益健康、貼近學(xué)習(xí)生活的書來讀。當(dāng)然，教師也可以通過課堂教學(xué)或?qū)ｎ}講座等形式，對相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u講，預(yù)留一些問題，以激發(fā)學(xué)生的好奇心，提升他們通過讀課外書尋求答案的興趣。（3）結(jié)合教材內(nèi)容，推薦閱讀。教育家葉圣陶說過：“課外閱讀的鼓勵和指導(dǎo)必須配合著教材隨時進(jìn)行?！彼?，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，適時向?qū)W生推薦相關(guān)書籍，讓他們帶著興趣去讀，以便提高課外的閱讀效果。例如，當(dāng)學(xué)習(xí)有節(jié)選的課文時，教師可以推薦全文去讓學(xué)生閱讀，這樣能加深他們對課文的理解。如果有小說部分，學(xué)生則更能完整、深刻地去認(rèn)識人物的形象特征。（4）督促檢查，開展交流活動。布置課外閱讀內(nèi)容，教師和家長要及時督促檢查，并定期組織學(xué)生之間的交流。交流可以采取多種多樣的方式，如新書推薦、朗誦會，書評、討論會、或小型征文比賽等。通過這樣的交流，學(xué)生的閱讀興趣大大提高，同時也提高了語文學(xué)習(xí)的積極性。由此可見，現(xiàn)在初中生的課外閱讀現(xiàn)狀很不樂觀。為了切實提高學(xué)生素養(yǎng)，應(yīng)該加強初中學(xué)生課外閱讀的組織與引導(dǎo)，而絕不能視而不見和放任自流。（昌黎縣教師進(jìn)修學(xué)校）詩詞是我國數(shù)千年歷史的文化積淀，是中華民族優(yōu)秀的文化遺產(chǎn)。學(xué)習(xí)詩詞，不僅是學(xué)生了解歷史的一種重要途徑，而且這種文化的熏陶對培養(yǎng)和提高他們的文化素養(yǎng)也具有十分重要的意義。然而，大多數(shù)課堂教學(xué)都是以教師為主導(dǎo)，在“程序化”的講解分析后要求學(xué)生背誦記憶，這種灌輸對學(xué)生的理解能力與鑒賞能力全然無益，很難使學(xué)生從整體上把握詩詞的深刻意蘊和藝術(shù)氣息，學(xué)生難以體會古詩詞的美感，甚至還會產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，詩詞的教學(xué)模式需要革新，教師需要更積極地引導(dǎo)學(xué)生去領(lǐng)悟詩詞之美，感受詩詞之妙。一、釋放學(xué)生的情感詩詞的創(chuàng)作往往“感于哀樂，緣事而發(fā)”，詩詞作品常常是作者親身經(jīng)歷以及思想感情的突出與鮮活表現(xiàn)。然而不管是過去還是現(xiàn)在，人類對情感的表達(dá)都是共通的，語言、音調(diào)、動作等都能表現(xiàn)出當(dāng)事人的情感。因此，古詩詞的教學(xué)需要找一個合適的情感切入點，讓學(xué)生在情感共鳴中對詩詞有一個初步的領(lǐng)悟。這就要求教師在教學(xué)時首先做到一個良好的示范，有感情地誦讀詩詞，并適當(dāng)?shù)靥砑右恍┍砬楹褪謩輨幼?，用一些鮮明的視覺和聽覺刺激和激發(fā)學(xué)生的求知欲。當(dāng)學(xué)生的腦海中將這些信息進(jìn)行綜合之后，就能對這首詩詞產(chǎn)生一定的情感體驗，這為進(jìn)一步地深入學(xué)習(xí)做好了鋪墊。如在教學(xué)曹操的《觀滄?！窌r，教師在誦讀“東臨碣石，以觀滄海”一句時，聲音需抑揚頓挫、大氣磅礴，好像自己正面對無限廣闊的茫茫滄海一樣，這種附有感染力的體驗可以把學(xué)生帶入詩的情境中去，能使學(xué)生帶著一種直觀的感受去進(jìn)一步學(xué)習(xí)，同時會更有興趣也更輕松愉悅，放松了心情，而又深深地沉醉于詩詞的意境之中。二、激發(fā)學(xué)生想象力詩詞是語言的藝術(shù)，寥寥數(shù)語，詠盡人生，所以優(yōu)秀的詩詞作品大多是含蓄雋永的，言猶盡而意無窮。詩人都擅長通過簡單的文字制造豐富的意向，字里行間寄托濃濃情思，詩里詩外盡顯情義。詩詞的意象意境，是學(xué)生學(xué)習(xí)、欣賞、領(lǐng)悟的關(guān)鍵。那么在教學(xué)中，教師就必須促使學(xué)生展開合理的想象，以填補詩詞中的空白，感悟詩詞意象帶來的整體畫面，體會作品蘊含的詩情畫意。例如，馬致遠(yuǎn)的《天凈沙?秋思》，總共不過二十八個字，卻描繪出一幅凄涼動人的秋郊夕照圖，并清晰地傳達(dá)出了旅人凄苦的心境。教師在具體的教學(xué)過程中，可以以講故事的方式來描述這幅圖景，讓學(xué)生在頭腦中想象出那幾組悲涼的畫面，想象詩人以旅人的身份在這情境之中是如何“斷腸”的。還可以請學(xué)生根據(jù)頭腦中的想象畫到紙上，這不僅能加深學(xué)生的印象，也更能體會詩中的無限意境；或者讓學(xué)生根據(jù)自己的想象和理解用語言進(jìn)行描述，從各個角度各抒己見，同時還能培養(yǎng)他們的文字表達(dá)能力。當(dāng)然，教師也可以借用多媒體，利用音樂、圖片等形式激發(fā)學(xué)生的想象力，使其沉浸在詩情畫意之中。三、讓學(xué)習(xí)與生活鏈接詩詞是凝練的藝術(shù)，它來源于生活。教師在教學(xué)過程中如果能聯(lián)系生活實際進(jìn)行講解說明，可以幫助學(xué)生更好地理解詩詞內(nèi)容，進(jìn)行知識的遷移。比如毛澤東的《沁園春?雪》，上闋寫景，詞中的長城、黃河、冰山與高原都是生活中著名的景觀，引導(dǎo)學(xué)生將這些場景與詩作聯(lián)系起來，會開闊學(xué)生的視野，仿佛詞中所述盡在眼前，學(xué)生們內(nèi)心激昂澎湃，不禁為祖國的壯麗河山所折服。下闋抒情言志，涉及許多歷史任務(wù)，如秦始皇、漢武帝、唐太宗、成吉思汗等歷代名帝，教師可以適當(dāng)以講故事的方式介紹一下他們的事跡，這不僅拓展了學(xué)生的課外知識，引發(fā)他們的好奇心，還能使學(xué)生進(jìn)一步了解詩人的偉大抱負(fù)和胸懷。同時，教師可以進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生思考，比如：你最欣賞哪一個歷史人物？為什么？你想成為他那樣的人嗎？這樣，詩詞教學(xué)就不僅僅是傳授，還是知識的遷移，是一種有感染力、有魅力的教育，對學(xué)生健全人格的培養(yǎng)發(fā)揮著重要的作用。總之，詩詞在語文教學(xué)中的重要性是不言而喻的，它對培養(yǎng)學(xué)生的審美情趣、陶冶學(xué)生情操有著重要作用。教師應(yīng)在實踐中不斷積累經(jīng)驗，尋求更多好的方式、方法，讓學(xué)生對詩詞的學(xué)習(xí)更有興趣，更加主動，從而使詩詞的教學(xué)效果更上一層樓。真菌性皮膚病體癬6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后33真菌病解放軍第四一四醫(yī)院真菌病34真菌病分類淺部真菌病表淺真菌病:病變只限于角質(zhì)層,無組織反應(yīng)

皮膚真菌病:所有角化組織均可累及,組織破壞明顯,炎癥反應(yīng)重。又分三類:(1)表皮念珠菌病(2)表皮真菌病:指皮膚真菌以外真菌引起,很少見。(3)皮膚癬菌病:簡稱癬,最常見,主要有:絮狀表皮癬菌小孢子菌(鐵銹色、犬小、石膏樣、奧杜盎)毛癬菌(紅色、石膏樣、黃癬菌、疊瓦癬菌)深部真菌病皮下組織真菌病:侵及皮下組織系統(tǒng)真菌病:侵及所有臟器解放軍第四一四醫(yī)院真菌病分類35頭癬(tineacapitis)頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)所致的疾病病因:通過理發(fā)工具或接觸動物而感染、好發(fā)人群:兒童分型:黃癬、白癬和黑點癬三種類型頭癬解放軍第四一四醫(yī)院頭癬(tineacapitis)36臨床表現(xiàn)(一)黃癬:致病菌為黃癬菌。典型損害為碟形硫磺色黃癬痂心有毛發(fā)貫穿,發(fā)無光澤,參差不齊?？尚纬晌s性瘢痕。造成永久性禿發(fā)(二)白癬:致病菌為小孢子菌。常呈圓形或不規(guī)則形之灰白色鱗屑性斑片。表面的病發(fā)多在距頭皮3~4mm處折斷,病發(fā)根部有一白色菌鞘。皮損常呈衛(wèi)星狀分布。一般青春期后可百愈,不留痕)黑點癬:致病為毛癬菌。為多數(shù)散在點狀鱗屑斑,病發(fā)出頭皮即折斷,呈黑色小點狀(四)膿癬:致病菌多為親士性或親動物性的真菌典型的損害是化膿性毛囊炎。形成暗紅色境界清楚的圓或橢圓形膿腫,表面柔軟,有波動感,可形成多個排膿小孔呈蜂窩狀解放軍第四一四醫(yī)院臨床表現(xiàn)37〖實驗檢查〗(一)真菌直接鏡檢黃癬病發(fā)內(nèi)可見發(fā)內(nèi)菌絲或關(guān)節(jié)孢子,黃癬中可見鹿角菌絲及孢子白癬病發(fā)外包繞著密集鑲嵌排列的圓形孢子黑點癬為發(fā)內(nèi)成串排列的鏈狀孢子,孢子較大(二)真菌培養(yǎng):可幫助確定致病菌種(三)伍德氏燈檢查:黃癬呈暗綠色熒光白癬為亮綠色熒光黑點癬無熒光解放軍第四一四醫(yī)院〖實驗檢查〗38三種頭癬的特點與鑒別黃癬白癬黑點癬發(fā)病情