糖尿病的口服藥治療課件

口服降糖藥治療口服降糖藥治療口服降糖藥的種類和特點(diǎn)口服降糖藥的用藥原則不宜口服降糖藥的糖尿病患者長期服用降糖藥的注意事項(xiàng)目錄口服降糖藥的種類和特點(diǎn)口服降糖藥的用藥原則不宜口服降糖藥的糖口服降糖藥的種類和特點(diǎn)一、促胰島素分泌藥物

促胰島素分泌口服抗糖尿病藥物臨床應(yīng)用最早，該類藥物能夠刺激胰島素合成或分泌，分為磺酰脲類和格列奈類兩大類。back第一講

口服降糖藥的種類和特點(diǎn)一、促胰島素分泌藥物

ba（一）磺酰脲類促進(jìn)胰島素的分泌與釋放，而不是增加β細(xì)胞胰島素的合成?；酋ｋ孱愃幬锲鹦?，促使胰島素的分泌與釋放達(dá)峰需要1.5小時(shí)，為使胰島素的分泌達(dá)峰時(shí)間與餐后血糖達(dá)峰時(shí)間同步，有效降低餐后1小時(shí)的血糖，一般應(yīng)在餐前半小時(shí)服用。應(yīng)注意該類藥物作用時(shí)間長，對基礎(chǔ)血糖也有降低作用，如果下餐未按時(shí)進(jìn)餐易出現(xiàn)低血糖。（一）磺酰脲類促進(jìn)胰島素的分泌與釋放，而不是增加β細(xì)胞胰島素（一）磺酰脲類常用的藥物有：降糖作用由強(qiáng)到弱依次包括格列本脲（優(yōu)降糖）、格列波脲（克糖利）、格列吡嗪（唐貝克）、格列奇特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）。（一）磺酰脲類常用的藥物有：磺脲類藥物的不良反應(yīng)低血糖胃腸道反應(yīng)小肝腎功能不全的病人慎用少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑水腫磺脲類藥物的不良反應(yīng)低血糖（二）格列奈類格列奈類藥物作用機(jī)制類似磺酰脲，但結(jié)合點(diǎn)和作用方式不同于磺酰脲類。本類藥物促進(jìn)胰島素釋放迅速，持續(xù)作用時(shí)間短，選擇性增強(qiáng)早期相胰島素分泌，低血糖發(fā)生率低、安全性高。進(jìn)餐前1～15分鐘以內(nèi)服藥，不進(jìn)餐不服藥。（二）格列奈類格列奈類藥物作用機(jī)制類似磺酰脲，但結(jié)合點(diǎn)和作用（二）格列奈類常用的藥物有：

瑞格列奈

那格列奈（二）格列奈類常用的藥物有：二、雙胍類改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性，減少腸道葡萄糖吸收，抑制肝臟糖原異生，增加外周組織無氧酵解二甲雙胍主要降低基礎(chǔ)血糖，是基礎(chǔ)血糖高或基礎(chǔ)血糖和餐后血糖都高患者的首選。本類藥物應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后立即服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。二、雙胍類改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性，減少腸道葡萄糖二、雙胍類常用的藥物有：丁雙胍、苯乙雙胍、二甲雙胍等，其中二甲雙胍應(yīng)用最為廣泛。二、雙胍類常用的藥物有：雙胍類的不良反應(yīng)化道反應(yīng)惡心，嘔吐腹脹，腹瀉反酸，腹痛乳酸性酸中毒（少見）雙胍類的不良反應(yīng)化道反應(yīng)三、胰島素增敏劑胰島素增敏劑不是直接降糖，而是改善胰島素受體的敏感性，增強(qiáng)胰島素作用。噻唑烷二酮類藥物通過提高外周和肝臟的胰島素敏感性、減弱胰島素抵抗、改善糖代謝而使血糖下降，能夠降低膳食前后血糖和循環(huán)胰島素的水平。在空腹或進(jìn)餐時(shí)服用即可。食物會將達(dá)峰時(shí)間推遲，但不改變吸收率。三、胰島素增敏劑胰島素增敏劑不是直接降糖，而是改善胰島素受三、胰島素增敏劑常用的藥物有：羅格列酮與吡格列酮（唐敏）三、胰島素增敏劑常用的藥物有：噻唑烷二酮類副作用水腫、體重增加肝功能異常貧血及紅細(xì)胞減少噻唑烷二酮類副作用水腫、體重增加四、α-葡萄糖苷酶抑制劑通過可逆性抑制或競爭性抑制小腸刷狀緣的α-葡萄糖苷酶的活性，從而延遲多糖、雙糖轉(zhuǎn)化為可吸收的葡萄糖，減緩餐后血糖的升高。是基礎(chǔ)血糖正常、只有餐后血糖高者首選。應(yīng)餐前即刻整片吞服或與第一口飯同時(shí)嚼碎服用。四、α-葡萄糖苷酶抑制劑通過可逆性抑制或競爭性抑制小腸刷狀緣四、α-葡萄糖苷酶抑制劑常用的藥物有：

阿卡波糖（拜糖平）

伏格列波糖米格列酮四、α-葡萄糖苷酶抑制劑常用的藥物有：α－糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng)主要為腹脹、排氣增多偶有腹瀉、腹痛α－糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng)主要為腹脹、排氣增多口服降糖藥的用藥原則1型糖尿病患者確診后應(yīng)立即應(yīng)用胰島素為主的治療方案口服藥僅作輔助治療，2型糖尿病患者確診后，如無急性感染，應(yīng)先飲食治療，特別是超重或肥胖的患者，結(jié)合體育運(yùn)動，經(jīng)過一月的觀察和復(fù)查血糖仍未達(dá)表時(shí)，才考慮口服降糖藥。back第二講口服降糖藥的用藥原則1型糖尿病患者確診后應(yīng)立即應(yīng)用胰島素為主口服降糖藥的用藥原則早期輕中度2型糖尿病患者，主要是呈現(xiàn)胰島素抵抗，可先采取飲食及運(yùn)動治療，如無好轉(zhuǎn)須遵醫(yī)囑服藥。中度患者除胰島素抵抗外，已有一定的胰島素分泌障礙，F(xiàn)PG常超過10mmol/L，足量的阿卡波糖不能較好地控制高血糖時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用磺酰脲類的一種。口服降糖藥的用藥原則早期輕中度2型糖尿病患者，主要是呈現(xiàn)胰島口服降糖藥的用藥原則重度患者已有明顯的胰島素分泌障礙，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑服用特定的藥物。在控制高血糖時(shí)，當(dāng)口服藥不能達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用胰島素，以免延誤病情。口服降糖藥的用藥原則重度患者已有明顯的胰島素分泌障礙，應(yīng)根據(jù)不宜口服降糖藥的糖尿病患者1型糖尿病患者不宜單用口服降糖藥，特別是磺脲類。其余三類可與胰島素合用。妊娠糖尿病患者應(yīng)一律停用，另外，口服降糖藥能通過乳汁排泄，所以哺乳期也不宜服用。肝腎功能不全者慎用。back第三講不宜口服降糖藥的糖尿病患者1型糖尿病患者不宜單用口服降糖藥，不宜口服降糖藥的糖尿病患者糖尿病急性并發(fā)癥口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酸中毒，最好不用。比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，特別是發(fā)展到中期或以上的腎臟及眼底病變者應(yīng)積極使用胰島素治療。其他急癥，如心梗、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況發(fā)生時(shí)，也應(yīng)短期使用胰島素治療。不宜口服降糖藥的糖尿病患者糖尿病急性并發(fā)癥口服降糖藥效果很差長期服用降糖藥的注意事項(xiàng)注意血糖波動情況注意肝腎功能情況注意藥物的不良反應(yīng)重視血糖的監(jiān)測注意適時(shí)調(diào)整治療方案服藥應(yīng)及時(shí)嚴(yán)禁擅自中斷藥物治療第四講長期服用降糖藥的注意事項(xiàng)注意血糖波動情況第四講

結(jié)束謝謝您的聆聽！結(jié)束謝謝您的聆聽！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr口服降糖藥治療口服降糖藥治療口服降糖藥的種類和特點(diǎn)口服降糖藥的用藥原則不宜口服降糖藥的糖尿病患者長期服用降糖藥的注意事項(xiàng)目錄口服降糖藥的種類和特點(diǎn)口服降糖藥的用藥原則不宜口服降糖藥的糖口服降糖藥的種類和特點(diǎn)一、促胰島素分泌藥物

促胰島素分泌口服抗糖尿病藥物臨床應(yīng)用最早，該類藥物能夠刺激胰島素合成或分泌，分為磺酰脲類和格列奈類兩大類。back第一講

口服降糖藥的種類和特點(diǎn)一、促胰島素分泌藥物

ba（一）磺酰脲類促進(jìn)胰島素的分泌與釋放，而不是增加β細(xì)胞胰島素的合成?；酋ｋ孱愃幬锲鹦偈挂葝u素的分泌與釋放達(dá)峰需要1.5小時(shí)，為使胰島素的分泌達(dá)峰時(shí)間與餐后血糖達(dá)峰時(shí)間同步，有效降低餐后1小時(shí)的血糖，一般應(yīng)在餐前半小時(shí)服用。應(yīng)注意該類藥物作用時(shí)間長，對基礎(chǔ)血糖也有降低作用，如果下餐未按時(shí)進(jìn)餐易出現(xiàn)低血糖。（一）磺酰脲類促進(jìn)胰島素的分泌與釋放，而不是增加β細(xì)胞胰島素（一）磺酰脲類常用的藥物有：降糖作用由強(qiáng)到弱依次包括格列本脲（優(yōu)降糖）、格列波脲（克糖利）、格列吡嗪（唐貝克）、格列奇特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）。（一）磺酰脲類常用的藥物有：磺脲類藥物的不良反應(yīng)低血糖胃腸道反應(yīng)小肝腎功能不全的病人慎用少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑水腫磺脲類藥物的不良反應(yīng)低血糖（二）格列奈類格列奈類藥物作用機(jī)制類似磺酰脲，但結(jié)合點(diǎn)和作用方式不同于磺酰脲類。本類藥物促進(jìn)胰島素釋放迅速，持續(xù)作用時(shí)間短，選擇性增強(qiáng)早期相胰島素分泌，低血糖發(fā)生率低、安全性高。進(jìn)餐前1～15分鐘以內(nèi)服藥，不進(jìn)餐不服藥。（二）格列奈類格列奈類藥物作用機(jī)制類似磺酰脲，但結(jié)合點(diǎn)和作用（二）格列奈類常用的藥物有：

瑞格列奈

那格列奈（二）格列奈類常用的藥物有：二、雙胍類改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性，減少腸道葡萄糖吸收，抑制肝臟糖原異生，增加外周組織無氧酵解二甲雙胍主要降低基礎(chǔ)血糖，是基礎(chǔ)血糖高或基礎(chǔ)血糖和餐后血糖都高患者的首選。本類藥物應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后立即服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。二、雙胍類改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性，減少腸道葡萄糖二、雙胍類常用的藥物有：丁雙胍、苯乙雙胍、二甲雙胍等，其中二甲雙胍應(yīng)用最為廣泛。二、雙胍類常用的藥物有：雙胍類的不良反應(yīng)化道反應(yīng)惡心，嘔吐腹脹，腹瀉反酸，腹痛乳酸性酸中毒（少見）雙胍類的不良反應(yīng)化道反應(yīng)三、胰島素增敏劑胰島素增敏劑不是直接降糖，而是改善胰島素受體的敏感性，增強(qiáng)胰島素作用。噻唑烷二酮類藥物通過提高外周和肝臟的胰島素敏感性、減弱胰島素抵抗、改善糖代謝而使血糖下降，能夠降低膳食前后血糖和循環(huán)胰島素的水平。在空腹或進(jìn)餐時(shí)服用即可。食物會將達(dá)峰時(shí)間推遲，但不改變吸收率。三、胰島素增敏劑胰島素增敏劑不是直接降糖，而是改善胰島素受三、胰島素增敏劑常用的藥物有：羅格列酮與吡格列酮（唐敏）三、胰島素增敏劑常用的藥物有：噻唑烷二酮類副作用水腫、體重增加肝功能異常貧血及紅細(xì)胞減少噻唑烷二酮類副作用水腫、體重增加四、α-葡萄糖苷酶抑制劑通過可逆性抑制或競爭性抑制小腸刷狀緣的α-葡萄糖苷酶的活性，從而延遲多糖、雙糖轉(zhuǎn)化為可吸收的葡萄糖，減緩餐后血糖的升高。是基礎(chǔ)血糖正常、只有餐后血糖高者首選。應(yīng)餐前即刻整片吞服或與第一口飯同時(shí)嚼碎服用。四、α-葡萄糖苷酶抑制劑通過可逆性抑制或競爭性抑制小腸刷狀緣四、α-葡萄糖苷酶抑制劑常用的藥物有：

阿卡波糖（拜糖平）

伏格列波糖米格列酮四、α-葡萄糖苷酶抑制劑常用的藥物有：α－糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng)主要為腹脹、排氣增多偶有腹瀉、腹痛α－糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng)主要為腹脹、排氣增多口服降糖藥的用藥原則1型糖尿病患者確診后應(yīng)立即應(yīng)用胰島素為主的治療方案口服藥僅作輔助治療，2型糖尿病患者確診后，如無急性感染，應(yīng)先飲食治療，特別是超重或肥胖的患者，結(jié)合體育運(yùn)動，經(jīng)過一月的觀察和復(fù)查血糖仍未達(dá)表時(shí)，才考慮口服降糖藥。back第二講口服降糖藥的用藥原則1型糖尿病患者確診后應(yīng)立即應(yīng)用胰島素為主口服降糖藥的用藥原則早期輕中度2型糖尿病患者，主要是呈現(xiàn)胰島素抵抗，可先采取飲食及運(yùn)動治療，如無好轉(zhuǎn)須遵醫(yī)囑服藥。中度患者除胰島素抵抗外，已有一定的胰島素分泌障礙，F(xiàn)PG常超過10mmol/L，足量的阿卡波糖不能較好地控制高血糖時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用磺酰脲類的一種。口服降糖藥的用藥原則早期輕中度2型糖尿病患者，主要是呈現(xiàn)胰島口服降糖藥的用藥原則重度患者已有明顯的胰島素分泌障礙，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑服用特定的藥物。在控制高血糖時(shí)，當(dāng)口服藥不能達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用胰島素，以免延誤病情?？诜堤撬幍挠盟幵瓌t重度患者已有明顯的胰島素分泌障礙，應(yīng)根據(jù)不宜口服降糖藥的糖尿病患者1型糖尿病患者不宜單用口服降糖藥，特別是磺脲類。其余三類可與胰島素合用。妊娠糖尿病患者應(yīng)一律停用，另外，口服降糖藥能通過乳汁排泄，所以哺乳期也不宜服用。肝腎功能不全者慎用。back第三講不宜口服降糖藥的糖尿病患者1型糖尿病患者不宜單用口服降糖藥，不宜口服降糖藥的糖尿病患者糖尿病急性并發(fā)癥口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酸中毒，最好不用。比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，特別是發(fā)展到中期或以上的腎臟及眼底病變者應(yīng)積極使用胰島素治療。其他急癥，如心梗、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況發(fā)生時(shí)，也應(yīng)短期使用胰島素治療。不宜口服降糖藥的糖尿病患者糖尿病急性并發(fā)癥口服降糖藥效果很差長期服用降糖藥的注意事項(xiàng)注意血糖波動情況注意肝腎功能情況注意藥物的不良反應(yīng)重視血糖的監(jiān)測注意適時(shí)調(diào)整治療方案服藥應(yīng)及時(shí)嚴(yán)禁擅自中斷藥物治療第四講長期服用降糖藥的注意事項(xiàng)注意血糖波動情況第四講

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