大五課件-耳鼻喉

鄭州大學第一附屬醫(yī)院

耳鼻喉科教研室急性鼻炎主要包含以下內(nèi)容

定義病因病理檢查臨床表現(xiàn)并發(fā)癥鑒別診斷預防和治療定義是病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病，即感冒的鼻部表現(xiàn)。病因致病原因—如鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒、冠狀病毒。誘因—全身因素，受涼，過勞，煙酒，維生素缺乏等，局部因素，鼻中隔偏曲，鼻腔鼻竇黏膜炎癥。病理早期血管痙攣，腺體分泌減少→血管擴張、黏膜充血、水腫、腺體分泌增加→炎癥細胞侵潤→纖毛上皮細胞壞死脫落。臨床表現(xiàn)潛伏期1~3天，病程1~10天。起病時鼻內(nèi)灼熱痛癢、打噴嚏→鼻塞，流涕，嗅覺減退，鼻音，伴全身不適、乏力、發(fā)熱、頭痛等。檢查黏膜充血腫脹分泌物清水樣→粘液性→膿性并發(fā)癥由鼻竇口→鼻竇炎由咽鼓管→分泌性中耳炎由咽部→咽炎、喉炎、氣管炎、肺炎。鑒別診斷流感變應性鼻炎血管運動性鼻炎急性傳染病預防和治療預防：增強機體抵抗力，避免感染。治療：1%麻黃素，頭后仰，前鼻孔朝上，頭側(cè)向患側(cè)，每側(cè)滴藥3~5滴，保持該頭位5~10分鐘。正確的擤鼻法：緊壓一側(cè)鼻，保持另一側(cè)鼻通暢，輕輕擤鼻。禁用同時擠壓雙側(cè)鼻翼擤鼻?？诜共《舅幬铮瑴p輕發(fā)熱、頭痛等。角度時間鄭州大學第一附屬醫(yī)院

耳鼻喉科教研室慢性鼻炎定義鼻腔黏膜或黏膜下的慢性炎癥，持續(xù)數(shù)周(4周)以上，或炎癥反復發(fā)作（間歇期內(nèi)亦恢復正常），無明確致病微生物感染。包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。后者多由前者發(fā)展而來。致病因素局部因素：急性鼻炎及反復發(fā)作。鼻腔引流不暢，長時間慢性炎癥刺激。咽部病灶影響。長時間局部用藥不當。全身因素：慢性疾病史，內(nèi)分泌失調(diào)，煙酒嗜好。環(huán)境因素：粉塵、有害氣體、氣溫聚變。

病理1、慢性單純性鼻炎：鼻黏膜（以下鼻甲為著）深層血管擴張，通透性增加—淋巴、漿細胞浸潤—腺體分泌增加。2、肥厚性鼻炎：鼻黏膜、黏膜下層及骨質(zhì)的增生肥厚為特點，以下甲為著，可呈結(jié)節(jié)狀，桑椹狀，分葉狀肥厚→呈息肉樣變，中隔黏膜肥厚。臨床表現(xiàn)及治療原則是：祛除病因，恢復鼻腔通氣功能。見表：慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鑒別要點

慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞間歇性（冬季、夜間、靜坐時明顯，持續(xù)性夏季、白天、運動時減輕或消失），兩側(cè)交替性鼻涕略多，粘液性多，粘液性或粘膿性，不易擤出嗅覺減退不明顯可有鼻塞性鼻音無有頭痛，頭昏可有常有咽干，咽痛可有常有耳鳴，耳閉塞感無可有前鼻孔鏡所見下鼻甲黏膜腫脹，表面光滑，暗紅色下鼻甲黏膜肥厚，暗紅色，表面光滑或不平，或結(jié)節(jié)狀、桑椹狀或分葉狀，鼻甲骨可肥大下鼻甲探針觸診柔軟，有彈性，輕壓時有凹陷，探針有硬實感，輕壓時無凹陷，或雖有凹陷，移去后立即恢復但不立即恢復對麻黃素的反應黏膜收縮明顯，下鼻甲縮小黏膜不收縮或收縮輕微，下鼻甲大小無明顯改變治療非手術(shù)治療