臀位分娩診療常規(guī)課件整理

臀位分娩診療常規(guī)臀位分娩診療常規(guī)1病史采集●孕30周前是否臀位,有無膝胸臥位校正●胎兒宮內(nèi)活動情況是否活躍●有無子宮畸形(單角子宮、雙角子宮)●羊水多少●有無胎兒畸形(如腦積水)●是否有前置胎盤病史采集2體格檢查全面體檢除外妊娠并發(fā)癥和合并癥●骨盆外測量,指肛檢查,必要時行陰道檢查?！窀共繖z査注意腹形、宮高、腹圍、胎方位、胎心最強部位及胎心率。●B型超聲波檢查測胎兒雙頂徑、股骨長、羊水量及胎盤成熟度體格檢查3實驗室檢查●血尿便常規(guī)、血型。必要時行血生化、肝腎功能檢測實驗室檢查4診斷與鑒別診斷臨床表現(xiàn):子宮呈縱橢圓形,胎體縱軸和母體縱軸致,子宮底部可觸及圓而硬的胎頭,有浮球感,恥骨聯(lián)合上可觸到不規(guī)則而軟的胎臀。胎心在臍平或略高處可以聽得最清楚;●B超檢査能證實臀位,發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,了解胎頭是否仰伸肛門檢査及陰道檢査在臨產(chǎn)時可了解是否臀位及臀先露的種類,骨盆情況,宮口開大程度以決定分娩方式診斷與鑒別診斷5治療原則●妊娠期:第30周前不需糾正,待其自然轉(zhuǎn)成頭30周以上如為臀位應及時矯正●方法(1)膝胸臥位15分鐘,每日2次,持續(xù)710天(2)艾灸或激光照射至陰穴15分鐘,每日1次,5天為一療程(3)外倒轉(zhuǎn)術,如為單臀可不勉強做:治療原則6分娩期●應根據(jù)產(chǎn)婦年齡、胎產(chǎn)次、骨盆大小、胎兒大小、胎兒是否存活,臀先露類型及有無合并癥,于臨產(chǎn)初期作岀正確判斷,決定分娩方式(1)臨產(chǎn)后胎心好可耐心等待,先露未入盆、胎膜破不可灌腸,胎膜破后抬高床尾15°角,包扎腹部,聽胎心、臥床,避免臍帶脫垂(2)如宮縮乏力,須除外頭盆不稱,慎用縮宮素靜滴分娩期7分娩期(3)如果宮口開大45cm,胎足脫出陰道口應“堵”,1015分鐘聽胎心1次,宮口開全助產(chǎn)(4)接產(chǎn)前排空膀胱,做好一切急救準備;(5)胎盤娩出后常規(guī)肌注催產(chǎn)素防止產(chǎn)后岀血,軟產(chǎn)道損傷及時縫合,并給抗生素預防感染分娩期8臀位助產(chǎn)術術前準備1.產(chǎn)婦膀胱截石位,外陰消毒,導尿2.雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉3.初產(chǎn)臀位或會陰較緊的經(jīng)產(chǎn)婦,須作較大的會陰切開。4.作好新生兒復蘇搶救準備。5.準備好后出頭產(chǎn)鉗臀位助產(chǎn)術9臀位助產(chǎn)●助產(chǎn)方法1.堵臀法主要用于完全或不完全臀先露。其要點是適度用力阻止胎足娩出陰道,使宮縮反射性増強,迫使胎臀下降,胎臀與下肢共擠于盆底,有助于宮口和軟產(chǎn)道充分擴張。臀位助產(chǎn)10臀位分娩診療常規(guī)課件整理11臀位分娩診療常規(guī)課件整理12臀位分娩診療常規(guī)課件整理13臀位分娩診療常規(guī)課件整理14臀位分娩診療常規(guī)課件整理15臀位分娩診療常規(guī)課件整理16臀位分娩診療常規(guī)課件整理17臀位分娩診療常規(guī)課件整理18臀位分娩診療常規(guī)課件整理19臀位分娩診療常規(guī)課件整理20臀位分娩診療常規(guī)課件整理21臀位分娩診療常規(guī)課件整理22臀位分娩診療常規(guī)課件整理23臀位分娩診療常規(guī)課件整理24臀位分娩診療常規(guī)課件整理25臀位分娩診療常規(guī)課件整理26臀位分娩診療常規(guī)課件整理27臀位分娩診療常規(guī)課件整理28臀位分娩診療常規(guī)課件整理29臀位分娩診療常規(guī)課件整理30臀位分娩診療常規(guī)課件整理31臀位分娩診療常規(guī)課件整理32臀位分娩診療常規(guī)課件整理33臀位分娩診療常規(guī)課件整理34臀位分娩診療常規(guī)課件整理35臀位分娩診療常規(guī)課件整理36臀位分娩診療常規(guī)課件整理37臀位分娩診療常規(guī)課件整理38臀位分娩診療常規(guī)課件整理39臀位分娩診療常規(guī)課件整理40臀位分娩診療常規(guī)課件整理41臀位分娩診療常規(guī)課件整理42臀位分娩診療常規(guī)課件整理43臀位分娩診療常規(guī)課件整理44臀位分娩診療常規(guī)課件整理45臀位分娩診療常規(guī)課件整理46臀位分娩診療常規(guī)課件整理47臀位分娩診療常規(guī)課件整理48臀位分娩診療常規(guī)課件整理49臀位分娩診療常規(guī)臀位分娩診療常規(guī)50病史采集●孕30周前是否臀位,有無膝胸臥位校正●胎兒宮內(nèi)活動情況是否活躍●有無子宮畸形(單角子宮、雙角子宮)●羊水多少●有無胎兒畸形(如腦積水)●是否有前置胎盤病史采集51體格檢查全面體檢除外妊娠并發(fā)癥和合并癥●骨盆外測量,指肛檢查,必要時行陰道檢查?！窀共繖z査注意腹形、宮高、腹圍、胎方位、胎心最強部位及胎心率?！馚型超聲波檢查測胎兒雙頂徑、股骨長、羊水量及胎盤成熟度體格檢查52實驗室檢查●血尿便常規(guī)、血型。必要時行血生化、肝腎功能檢測實驗室檢查53診斷與鑒別診斷臨床表現(xiàn):子宮呈縱橢圓形,胎體縱軸和母體縱軸致,子宮底部可觸及圓而硬的胎頭,有浮球感,恥骨聯(lián)合上可觸到不規(guī)則而軟的胎臀。胎心在臍平或略高處可以聽得最清楚;●B超檢査能證實臀位,發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,了解胎頭是否仰伸肛門檢査及陰道檢査在臨產(chǎn)時可了解是否臀位及臀先露的種類,骨盆情況,宮口開大程度以決定分娩方式診斷與鑒別診斷54治療原則●妊娠期:第30周前不需糾正,待其自然轉(zhuǎn)成頭30周以上如為臀位應及時矯正●方法(1)膝胸臥位15分鐘,每日2次,持續(xù)710天(2)艾灸或激光照射至陰穴15分鐘,每日1次,5天為一療程(3)外倒轉(zhuǎn)術,如為單臀可不勉強做:治療原則55分娩期●應根據(jù)產(chǎn)婦年齡、胎產(chǎn)次、骨盆大小、胎兒大小、胎兒是否存活,臀先露類型及有無合并癥,于臨產(chǎn)初期作岀正確判斷,決定分娩方式(1)臨產(chǎn)后胎心好可耐心等待,先露未入盆、胎膜破不可灌腸,胎膜破后抬高床尾15°角,包扎腹部,聽胎心、臥床,避免臍帶脫垂(2)如宮縮乏力,須除外頭盆不稱,慎用縮宮素靜滴分娩期56分娩期(3)如果宮口開大45cm,胎足脫出陰道口應“堵”,1015分鐘聽胎心1次,宮口開全助產(chǎn)(4)接產(chǎn)前排空膀胱,做好一切急救準備;(5)胎盤娩出后常規(guī)肌注催產(chǎn)素防止產(chǎn)后岀血,軟產(chǎn)道損傷及時縫合,并給抗生素預防感染分娩期57臀位助產(chǎn)術術前準備1.產(chǎn)婦膀胱截石位,外陰消毒,導尿2.雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉3.初產(chǎn)臀位或會陰較緊的經(jīng)產(chǎn)婦,須作較大的會陰切開。4.作好新生兒復蘇搶救準備。5.準備好后出頭產(chǎn)鉗臀位助產(chǎn)術58臀位助產(chǎn)●助產(chǎn)方法1.堵臀法主要用于完全或不完全臀先露。其要點是適度用力阻止胎足娩出陰道,使宮縮反射性増強,迫使胎臀下降,胎臀與下肢共擠于盆底,有助于宮口和軟產(chǎn)道充分擴張。臀位助產(chǎn)59臀位分娩診療常規(guī)課件整理60臀位分娩診療常規(guī)課件整理61臀位分娩診療常規(guī)課件整理62臀位分娩診療常規(guī)課件整理63臀位分娩診療常規(guī)課件整理64臀位分娩診療常規(guī)課件整理65臀位分娩診療常規(guī)課件整理66臀位分娩診療常規(guī)課件整理67臀位分娩診療常規(guī)課件整理68臀位分娩診療常規(guī)課件整理69臀位分娩診療常規(guī)課件整理70臀位分娩診療常規(guī)課件整理71臀位分娩診療常規(guī)課件整理72臀位分娩診療常規(guī)課件整理73臀位分娩診療常規(guī)課件整理74臀位分娩診療常規(guī)課件整理75臀位分娩診療常規(guī)課件整理76臀位分娩診療常規(guī)課件整理77臀位分娩診療常規(guī)課件整理78臀位分娩診療常規(guī)課件整理79臀位分娩診療常規(guī)課件整理80臀位分娩診療常規(guī)課件整理81臀位分娩診療常規(guī)課件整理82臀位分娩診療常規(guī)課件整理83臀位分娩診療常規(guī)課件整理84臀位分娩診療常規(guī)課件整理85臀位分娩診療常規(guī)課件整理86臀位分娩診療常規(guī)課件整理87臀位分娩診療常規(guī)