房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件

Q京想感的拋每大量大折返性房撲、局灶性房速的體表心電圖定位首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心/房顫中心周旭Q京想感的拋每大量1CM想感流大概述·房性心動(dòng)過速(atrialtachycardia,房速)是指局限于心房的、節(jié)律規(guī)則的異位快速性心律失常。·可起源于心房任一部位或與心房相連的解剖結(jié)構(gòu)(如肺靜脈、冠狀靜脈竇等),不涉及房室結(jié)?！し克俚念l率多在120~220次/分,表現(xiàn)為短陣自限性、陣發(fā)持續(xù)性和持續(xù)無(wú)休止性心動(dòng)過速CM想感流大2M剩如電大講≡房速的分類和發(fā)生機(jī)制(一)根據(jù)房速起源部位分類。1.單源性房速2.多源性房速(一)根據(jù)發(fā)作時(shí)間分類1.短暫性或陣發(fā)性房速2.無(wú)休止性或持續(xù)性房速(三)根據(jù)房速發(fā)生和維持的機(jī)制分類1.房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速(ntraatrialreentranttachycardia,ART)2.觸發(fā)活動(dòng)引起的房速3.自律性房速(auto-rhythmaticatrialtachycardia,AT)(四)根據(jù)房速的消融策略分類1.局灶性房速2.大折返性房速M(fèi)剩如電大講≡3CM想感流大房速的診斷1.自律性房速①持續(xù)或慢性持續(xù)性快速房性心律失常,心房率變化較大,有溫醒現(xiàn)象:②不能被房性期前刺激所誘發(fā)與終止,其發(fā)作與終止亦不依賴于房?jī)?nèi)傳導(dǎo)或房室結(jié)傳導(dǎo)延緩;③興奮迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過速(可產(chǎn)生房室結(jié)阻滯);④通常(但不總是)可被超速起搏所抑制2.房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速①心動(dòng)過速呈陣發(fā)性,無(wú)溫醒現(xiàn)象;②適時(shí)心房期前刺激可誘發(fā)和終止或重整心動(dòng)過速;③興奮迷走神經(jīng)可能或不能終止心動(dòng)過速(可產(chǎn)生房室結(jié)阻滯)。3.觸發(fā)活動(dòng)引起的房速①房性期前刺激和心房起搏可誘發(fā),且不依賴房?jī)?nèi)傳導(dǎo)或房室結(jié)傳導(dǎo)延緩:②心房起搏周長(zhǎng)、房性期前刺激的配對(duì)間期直接與房速開始的間期和心動(dòng)過速開始的周長(zhǎng)有關(guān);③興奮迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過速(可產(chǎn)生房室結(jié)阻滯);④通常不可被超速起搏抑制;⑤自發(fā)終止前通常先有心率減慢CM想感流大4白律性房速L1L人LaVR白律性房速5房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件6房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件7房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件8房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件9房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件10房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件11房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件12房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件13房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件14房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件15房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件16房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件17房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件18房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件19房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件20房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件21房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件22房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件23房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件24房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件25房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件26房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件27房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件28房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件29房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件30房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件31房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件32房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件33房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件34房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件35房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件36房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件37房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件38房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件39房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件40房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件41房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件42房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件43房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件44房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件45房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件46房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件47房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件48房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件49房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件50房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件51房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件52房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件53房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件54房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件55房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件56房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件57房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件58房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件59房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件60房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件61房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件62房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件63房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件64房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件65房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件66房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件67房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件68Q京想感的拋每大量大折返性房撲、局灶性房速的體表心電圖定位首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心/房顫中心周旭Q京想感的拋每大量69CM想感流大概述·房性心動(dòng)過速(atrialtachycardia,房速)是指局限于心房的、節(jié)律規(guī)則的異位快速性心律失常。·可起源于心房任一部位或與心房相連的解剖結(jié)構(gòu)(如肺靜脈、冠狀靜脈竇等),不涉及房室結(jié)。·房速的頻率多在120~220次/分,表現(xiàn)為短陣自限性、陣發(fā)持續(xù)性和持續(xù)無(wú)休止性心動(dòng)過速CM想感流大70M剩如電大講≡房速的分類和發(fā)生機(jī)制(一)根據(jù)房速起源部位分類。1.單源性房速2.多源性房速(一)根據(jù)發(fā)作時(shí)間分類1.短暫性或陣發(fā)性房速2.無(wú)休止性或持續(xù)性房速(三)根據(jù)房速發(fā)生和維持的機(jī)制分類1.房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速(ntraatrialreentranttachycardia,ART)2.觸發(fā)活動(dòng)引起的房速3.自律性房速(auto-rhythmaticatrialtachycardia,AT)(四)根據(jù)房速的消融策略分類1.局灶性房速2.大折返性房速M(fèi)剩如電大講≡71CM想感流大房速的診斷1.自律性房速①持續(xù)或慢性持續(xù)性快速房性心律失常,心房率變化較大,有溫醒現(xiàn)象:②不能被房性期前刺激所誘發(fā)與終止,其發(fā)作與終止亦不依賴于房?jī)?nèi)傳導(dǎo)或房室結(jié)傳導(dǎo)延緩;③興奮迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過速(可產(chǎn)生房室結(jié)阻滯);④通常(但不總是)可被超速起搏所抑制2.房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速①心動(dòng)過速呈陣發(fā)性,無(wú)溫醒現(xiàn)象;②適時(shí)心房期前刺激可誘發(fā)和終止或重整心動(dòng)過速;③興奮迷走神經(jīng)可能或不能終止心動(dòng)過速(可產(chǎn)生房室結(jié)阻滯)。3.觸發(fā)活動(dòng)引起的房速①房性期前刺激和心房起搏可誘發(fā),且不依賴房?jī)?nèi)傳導(dǎo)或房室結(jié)傳導(dǎo)延緩:②心房起搏周長(zhǎng)、房性期前刺激的配對(duì)間期直接與房速開始的間期和心動(dòng)過速開始的周長(zhǎng)有關(guān);③興奮迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過速(可產(chǎn)生房室結(jié)阻滯);④通常不可被超速起搏抑制;⑤自發(fā)終止前通常先有心率減慢CM想感流大72白律性房速L1L人LaVR白律性房速73房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件74房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件75房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件76房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件77房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件78房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件79房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件80房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件81房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件82房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件83房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件84房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件85房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件86房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件87房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件88房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件89房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件90房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件91房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件92房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件93房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件94房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件95房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件96房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件97房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件98房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件99房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件100房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件101房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件102房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件103房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件104房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件105房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件106房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件107房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件108房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件109房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件110房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件111房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件112房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件113房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件114房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件115房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件116房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件117房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件118房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件119房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件120房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件121房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件122房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件123房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件124房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件125房撲房速體表心電圖診斷與定位精編版課件126房撲房速