短程心理治療張燕課件

整合式短程心理咨詢介紹張燕精神科醫(yī)生從事心理咨詢的重要性臨床需求精神衛(wèi)生法的規(guī)定精神科醫(yī)生默里·鮑文（MurrayBowen,MD）--家庭治療精神科醫(yī)生貝克（AaronT.Beck，MD）--認(rèn)知行為治療心理咨詢和心理治療心理咨詢的真諦--幫助來(lái)訪者“快樂”“40%的科學(xué)”加上“60%的藝術(shù)”短程心理咨詢的歷史淵源理咨詢領(lǐng)域的多重變化人口學(xué)資料的改變服務(wù)群體多元化服務(wù)權(quán)益平民化生活節(jié)奏的加快臨床心理學(xué)界的主流趨勢(shì)1.短程心理咨詢運(yùn)動(dòng)2.短程心理咨詢走向“實(shí)證”一般少于10次現(xiàn)代社會(huì)的需要醫(yī)療實(shí)踐的需要EAP項(xiàng)目的需要保險(xiǎn)公司的需要5篩選：只有80%的咨客適合做BP聚焦咨客的主要困擾基于生物-心理-社會(huì)的綜合性評(píng)估基于生物-心理-社會(huì)的整合式治療如何做到短程有效心理咨詢?6短程心理咨詢的流程評(píng)估和診斷：在生物-心理-社會(huì)模式下，基與DSM-5先做好評(píng)估干預(yù)與治療--五種技術(shù)方法生物方面焦慮抑郁精神癥狀酗酒與吸煙成癮心理方面閱人人際關(guān)系認(rèn)知壓力源模式（泛化過(guò)去經(jīng)歷）社會(huì)方面社會(huì)關(guān)系經(jīng)濟(jì)收入職業(yè)原生家庭和成長(zhǎng)經(jīng)歷診斷與鑒別診斷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)后綜合性評(píng)估

基于生物-心理-社會(huì)模式的綜合性評(píng)估基于生物-心理-社會(huì)模式的整合式治療整合式治療是指基于“生物-心理-社會(huì)”模式的整合式治療。所謂以來(lái)訪者為中心的“整合式治療”，既包括心理學(xué)不同流派之間的整合，又包括“生物”與“心理”的整合，即心理咨詢與藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、音樂療法等方法的整合。短程心理咨詢的干預(yù)與治療早期階段早期階段心理咨詢工作的重點(diǎn)是與來(lái)訪者討論治療目標(biāo)，治療目標(biāo)必須是具體的、現(xiàn)實(shí)的、可測(cè)量的。然后，根據(jù)既定的治療目標(biāo)制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，同時(shí)與來(lái)訪者建立良好的治療關(guān)系。短程精神動(dòng)力學(xué)：用于評(píng)估來(lái)訪者的問(wèn)題是否長(zhǎng)期存在，是否存在應(yīng)對(duì)模式，尋找來(lái)訪者的病態(tài)關(guān)系或病理模式，了解這些病理模式形成的來(lái)龍去脈。短程家庭治療：如果來(lái)訪者的困擾單純依靠來(lái)訪者個(gè)人已經(jīng)不能解決問(wèn)題，而是與其家庭中其他成員有關(guān)，甚至與原生家庭有關(guān)則需要運(yùn)用短程家庭治療。短程認(rèn)知行為療法：用于了解來(lái)訪者如何看待自己的問(wèn)題，評(píng)估來(lái)訪者的認(rèn)知停留在哪個(gè)層面上，是否存在認(rèn)知扭曲、認(rèn)知錯(cuò)誤或是負(fù)性的核心信仰。焦點(diǎn)解決短程治療：用于判斷來(lái)訪者的問(wèn)題是否有例外情況，尋找來(lái)訪者內(nèi)在的資源優(yōu)勢(shì)，有效的改變方法，構(gòu)建問(wèn)題的解決方案。動(dòng)機(jī)面詢技術(shù)：用于衡量來(lái)訪者處于改變的哪個(gè)階段，由此決定咨詢師的角色和功能。如果來(lái)訪者不承認(rèn)自己的問(wèn)題、不愿意改變，咨詢師可以運(yùn)用動(dòng)機(jī)面詢技術(shù)了解來(lái)訪者不愿意做出改變的原因，尋找和破除來(lái)訪者的阻抗。此時(shí)，咨詢師起到說(shuō)服的作用。如果來(lái)訪者愿意改變但不知道如何改變，并且對(duì)自身的問(wèn)題缺乏內(nèi)省力，此時(shí)，咨詢師起到傳道、授業(yè)、解惑的作用。如果來(lái)訪者準(zhǔn)備改變，此時(shí)咨詢師起到教練的作用。如果來(lái)訪者開始改變，此時(shí)咨詢師起到顧問(wèn)的作用。短程心理咨詢的干預(yù)與治療短程心理咨詢的干預(yù)與治療后期階段咨詢師對(duì)咨詢進(jìn)行總結(jié)和終止，來(lái)訪者在生活中執(zhí)行治療計(jì)劃和方案的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)新的問(wèn)題，來(lái)訪者的癥狀可能會(huì)復(fù)發(fā)或在壓力狀態(tài)下重現(xiàn)……這些情況都是心理咨詢后期階段可能遇到、需要處理的問(wèn)題。治療方法的選擇標(biāo)準(zhǔn)第一，基于實(shí)證、基于研究，選擇那些已經(jīng)經(jīng)受過(guò)科學(xué)檢驗(yàn)并且被證明確實(shí)有效的治療方法，這是心理咨詢師篩選和使用治療方法的“金標(biāo)準(zhǔn)”。第二，基于心理咨詢師個(gè)人的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，選擇自己擅長(zhǎng)的治療方法。第三，根據(jù)來(lái)訪者個(gè)體化的差異，選擇適合來(lái)訪者本人臨床特征的治療方法，為來(lái)訪者構(gòu)建個(gè)性化的解決方案。短程焦點(diǎn)咨詢(SFBT)的精髓——焦點(diǎn)解決短程治療是基于咨客的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)和以往成功經(jīng)驗(yàn)構(gòu)建的一種解決方案，其要素如下：

強(qiáng)調(diào)構(gòu)建解決方案，而不只是強(qiáng)調(diào)解決問(wèn)題；強(qiáng)調(diào)如何實(shí)現(xiàn)咨客想要的未來(lái)，而不是只強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在的問(wèn)題；問(wèn)題不會(huì)永遠(yuǎn)發(fā)生，一定有例外，圍繞例外構(gòu)建解決方案。17焦點(diǎn)解決短程治療是聚焦目標(biāo)的短程治療方法，旨在幫助來(lái)訪者建構(gòu)解決方案而非糾纏于來(lái)訪者的問(wèn)題中，它從根本上顛覆了傳統(tǒng)的治療程序，在精神病學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，有越來(lái)越多的科學(xué)實(shí)證證明了焦點(diǎn)解決短程治療的有效性。策略師就是要積極、主動(dòng)地幫助病人分析、思考和參謀，但不是代替患者做決定。動(dòng)機(jī)面詢的精髓通過(guò)反應(yīng)式傾聽實(shí)現(xiàn)“以咨客為中心”的目的鎖定咨客要改變的具體目標(biāo)行為引導(dǎo)咨客從猶豫不決走向改變20動(dòng)機(jī)面詢和改變的階段現(xiàn)狀猶豫承諾嘗試改變新狀態(tài)短程家庭治療的精髓