骨的基本結構及功能康復技術實用課件

骨的基本結構及功能康復技術骨的基本結構及功能康復技術1康復醫(yī)學的基本原則功能訓練整體康復重返社會提高生存質量康復醫(yī)學的基本原則功能訓練整體康復重返社會提高生存質量2骨科醫(yī)師的康復理念不僅要救死扶傷，而且要防殘治療不僅重治療，而且也重康復不僅重視手術過程，而且重視其功能結果不僅從治療的觀點出發(fā)設計手術術式，而且也從防殘的觀點出發(fā)設計手術術式不單靠手術者個人的技術和貢獻，而且依靠康復團隊的協(xié)作促進功能恢復骨科醫(yī)師的康復理念不僅要救死扶傷，而且要防殘治療不僅重治療，3康復醫(yī)師的觀念更新不僅要掌握康復治療專業(yè)本身的技術，也要熟悉相關疾患的臨床處理不僅要強調“科內團隊”，還要組成“跨科團隊”不僅要重視非手術康復療法，而且要重視必要的骨科手術對功能康復的價值和作用康復要從臨床早期開始，強化臨床康復意識康復醫(yī)師的觀念更新不僅要掌握康復治療專業(yè)本身的技術，也要熟悉4分類修復重建康復學手外傷康復學截肢康復學脊柱脊髓損傷康復學骨病康復學骨關節(jié)損傷康復學分類修復重建康復學手外傷康復學截肢康復學脊柱脊髓損傷康復5服務對象所有因骨骼、肌肉、肌腱、關節(jié)、韌帶、關節(jié)軟骨等運動系統(tǒng)病損而導致功能障礙的患者都是骨科康復的服務對象主要收治病種包括四肢骨折、關節(jié)脫位、脊柱脊髓損傷、截肢、手外傷、運動創(chuàng)傷以及頸椎病、下腰痛等服務對象所有因骨骼、肌肉、肌腱、關節(jié)、韌帶、主要收治病種包括6骨創(chuàng)傷患者最常遇到的問題

肢體腫脹、疼痛關節(jié)攣縮、活動受限肌肉萎縮、肌力下降承重及平衡功能下降步態(tài)異常骨質疏松心肺功能下降生活自理能力低下骨創(chuàng)傷患者最常遇到的問題肢體腫脹、疼痛關節(jié)攣縮、活動受限肌7前列腺素E2也有神經與哈佛氏管伴行。內覆蓋骨內膜也有?？寺瞎堋？涨换蛄严肚弧⒏]、房、小房、管、道皮質類固醇作用：能產生細胞間質中纖維和粘多糖（合成、分泌有機骨；四肢骨骨外膜:骨除了關節(jié)軟骨覆蓋的部分以外，被一層纖維膜所覆蓋，稱骨外膜。促進骨形成：維生素D突起突、棘、隆起、粗隆、結節(jié)、嵴多層平行排列的骨板形狀不規(guī)則，無血管通過。四肢骨維持骨剛度和強度其突起占據(jù)的管狀空間稱為骨小管?？祻鸵獜呐R床早期開始，強化臨床康復意識表現(xiàn)：骨脆性增加與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌?。內外兩層無明顯的界限。骺端：關節(jié)軟骨，摩擦系數(shù)低骨的基本結構及功能康復技術骨科康復的主要任務

1、消除腫脹和疼痛，加速創(chuàng)傷愈合2、維持/增加ROM，預防攣縮畸形3、增強肌力，預防肌肉萎縮4、改善承重及平衡功能，矯正異常步態(tài)5、預防骨質疏松6、增強心肺功能7、提高ADL及職業(yè)勞動能力8、提高生活質量（QOL）前列腺素E2骨科康復的主要任務1、消除腫脹和疼痛，加速創(chuàng)傷8骨的結構與功能骨的結構與功能9開口口、門、裂、裂孔（一）器官水平的骨結構內層：膠原纖維少，含有薄層的彈力纖維網(wǎng)。1．膠原與鈣、磷結合，形成羥磷灰石結晶關節(jié)軟骨等運動系統(tǒng)病損而導致功能障礙提供骨皮質2/3的血供（50~70%）。長骨只有一支滋養(yǎng)動脈，僅股骨有兩支．進人髓腔后分升降兩支，沿途不斷發(fā)出分支分布于骨髓，這些血管通過?？寺瞎苓M入骨內，與哈佛氏血管會合，除供應骨髓外，起終末支尚供應干骺端。鈣化物質：鈣、磷離子、鎂、鈉、鉀、微量元素功能：離子庫（99%鈣、85%磷、40%鈉、60%鎂）1．膠原與鈣、磷結合，形成羥磷灰石結晶篩骨1蝶骨1是不完整的骨單位，缺乏哈佛氏管；其突起占據(jù)的管狀空間稱為骨小管。六、骨的血液供應，淋巴與神經凹陷窩、凹、小凹、溝、壓跡、切跡7、提高ADL及職業(yè)勞動能力作用：能產生細胞間質中纖維和粘多糖（合成、分泌有機骨；骨內膜：骨髓腔的內面骨小梁的表面和哈佛氏管的內表面上覆蓋的一層薄膜，與骨外膜的內層相似，富含生骨細胞。學習內容一、骨的組成與形狀二、骨的結構三、骨的成分四、骨的代謝五、骨的鈣化六、骨的血液供應，淋巴與神經七、骨的機能八、骨的表面形態(tài)開口口、門、裂、裂孔學習內容一、骨的組成與形狀101.掌握骨結構、長骨骨干密質骨結構及骨成份。2.熟悉骨的代謝、骨的鈣化。3.了解骨的機能。學習目標1.掌握骨結構、長骨骨干密質骨結構及骨成份。學習目標11一、骨的組成與形狀（一）骨的組成206塊軀干骨顱骨四肢骨

一、骨的組成與形狀（一）骨的組成12

名稱總數(shù)各骨名稱與塊數(shù)

顱骨29腦顱骨8：頂骨2顳骨2額骨1枕骨1篩骨1蝶骨1面顱骨15：成對：上腭骨腭骨顴骨鼻骨淚骨下鼻甲骨不成對：下頜骨1犁骨1舌骨1

聽小骨6：錘骨2砧骨2鐙骨2

軀干骨51椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋骨24

四肢骨126上肢骨64：肩胛骨2鎖骨2肱骨2尺骨2橈骨2腕骨16掌骨10指骨14下肢骨62：髖骨2股骨2髕骨2脛骨2腓骨2跗骨14跖骨10趾骨14

13長骨短骨扁骨不規(guī)則骨（二）骨的形態(tài)長骨（二）骨的形態(tài)141、長骨骺端：關節(jié)軟骨，摩擦系數(shù)低干骺端：骺軟骨骺線骨干：骨髓腔抗彎曲、抗扭曲1、長骨骺端：關節(jié)軟骨，摩擦系數(shù)低干骺端：骺軟骨骺線骨152、短骨立方形，成群分布于連接牢固且較靈活部位，承受壓力。關節(jié)面多，運動復雜且幅度小2、短骨立方形，成群分布于連接牢固且較靈活部位，承受壓力。163、扁骨呈板狀，圍成腔，容納臟器，保護3、扁骨呈板狀，圍成腔，容納臟器，保護174、不規(guī)則骨分布于脊柱、顱底、面部如椎骨、面顱、坐骨等含氣骨：內有含氣的腔隙如上頜骨、額骨4、不規(guī)則骨分布于脊柱、顱底、面部如椎骨、面顱、坐骨等含氣18特殊骨籽骨：髕骨減少摩擦，改變骨骼肌牽引方向特殊骨籽骨：髕骨減少摩擦，改變骨骼肌牽引方向19二、骨的結構

骨膜骨質骨髓關節(jié)面軟骨（一）器官水平的骨結構

二、骨的結構骨膜（一）器官水平的骨結構201、骨膜骨外膜：內層：外層：骨內膜：疏松，含成骨細胞致密，固定。骨髓腔內面、骨松質間隙內，含成骨細胞、破骨細胞骨外面1、骨膜骨外膜：內層：外層：骨內膜：疏松，含成骨細胞致密，21部分黃骨髓重新變?yōu)榧t骨髓，恢復造血功能。（一）器官水平的骨結構外形：扁橢圓形的星形細胞，有許多突起，細胞間借突起相連。不僅要重視非手術康復療法，而且要重視必要的骨科手術對功能康復的價值和作用長骨只有一支滋養(yǎng)動脈，僅股骨有兩支．進人髓腔后分升降兩支，沿途不斷發(fā)出分支分布于骨髓，這些血管通過?？寺瞎苓M入骨內，與哈佛氏血管會合，除供應骨髓外，起終末支尚供應干骺端?？涨换蛄严肚?、竇、房、小房、管、道與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌?。1．膠原與鈣、磷結合，形成羥磷灰石結晶與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌?。3．基質小泡增加磷酸鈣沉淀、促進軟骨鈣化2、維持/增加ROM，預防攣縮畸形主要收治病種包括四肢骨折、關節(jié)脫位、與骨質吸收有密切關系。當骨質被吸收后破骨細胞發(fā)生裂開，分成原來的個體細胞。非膠原粘蛋白和骨特異性粘蛋白，10%骨的基本結構及功能康復技術紅骨髓：嬰兒的骨中均為紅骨髓，成人的松質骨內含紅骨髓。作用：骨細胞在骨織中起新陳代謝作用。主耍為脂肪組織．在經受大量失血的情況下；軀干骨51椎骨24骶骨1尾骨1軀干骨51椎骨24骶骨1尾骨1骨外膜:骨除了關節(jié)軟骨覆蓋的部分以外，被一層纖維膜所覆蓋，稱骨外膜。外層：纖維成分多。含大量的粗大的膠原纖維束；有血管、神經在其中穿行并沿途分支進入福克曼氏管，堅韌致密。內層：膠原纖維少，含有薄層的彈力纖維網(wǎng)。較疏松，含生骨細胞。成分隨年齡變化，幼年生長期時主要成分為成骨細胞，成年后這些成骨細胞逐漸轉變成為靜止的細胞。外形與成纖維細胞相似，但終主保持生骨潛能。部分黃骨髓重新變?yōu)榧t骨髓，恢復造血功能。骨外膜:骨除了關節(jié)軟22內外兩層無明顯的界限。骨外股內的粗大的膠原纖維束彼此交織成網(wǎng)，有些纖維束穿人骨質，稱夏貝纖維或貫穿纖維,使其固著于骨。骨內膜：骨髓腔的內面骨小梁的表面和哈佛氏管的內表面上覆蓋的一層薄膜，與骨外膜的內層相似，富含生骨細胞。內外兩層無明顯的界限。骨外股內的粗大的膠原纖維束彼此232、骨質骨密質：骨板成層緊密排列，位于長骨骨干和骨表面。2、骨質骨密質：骨板成層緊密排列，位于長骨骨干和骨表面。24長骨骨密質：環(huán)骨板骨單位間板長骨骨密質：環(huán)骨板25（1）環(huán)狀骨板環(huán)繞骨干的內、外表面排列的骨板（內環(huán)骨板和外環(huán)骨板）。外環(huán)骨板：在骨干的表層，由數(shù)層至十數(shù)層骨板組成，整齊地環(huán)繞骨干平行排列。其表面覆蓋外骨膜．外骨膜中的小血管通過垂直于骨干長軸貫穿外環(huán)骨板的?？寺瞎躒olkman'scanal深入骨皮質。內環(huán)骨板：居于骨干的髓腔，僅少數(shù)幾層。內覆蓋骨內膜也有?？寺瞎?。

（1）環(huán)狀骨板環(huán)繞骨干的內、外表面排列的骨板（內環(huán)骨板和外環(huán)26（2）哈佛氏骨板介于內、外骨板之間．是骨密質的主要部分．以哈佛氏管為中心呈同心圓排列。共同組成哈佛氏系統(tǒng)。所有哈佛氏系統(tǒng)結構相同．又稱為骨單位。骨單位呈圓柱形；與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌āＲ灿猩窠浥c哈佛氏管伴行。（2）哈佛氏骨板介于內、外骨板之間．是骨密質的主要部分．以哈27骨的基本結構及功能康復技術實用課件28也有人認為是多個巨噬細胞融合而成、常見于骨質被吸收的凹陷面。1、骨膜動脈（外膜動脈）：骨外膜的血管網(wǎng)一?？寺瞎芤还鹗瞎?，與哈佛氏血管吻合。成骨不全：遺傳性Ⅰ型膠原異常特定情況下可轉化成另兩種細胞。鈣化物質：鈣、磷離子、鎂、鈉、鉀、微量元素部分黃骨髓重新變?yōu)榧t骨髓，恢復造血功能。骨外股內的粗大的膠原纖維束彼此交織成網(wǎng)，有些纖維束穿人骨質，稱夏貝纖維或貫穿纖維,使其固著于骨。顱骨29腦顱骨8：頂骨2顳骨2額骨1枕骨1骨皮質增厚，骨松質更密骨陷窩借助骨小管相連．細胞間可互相傳遞營養(yǎng)物?！镏亟üδ埽赫{節(jié)礦鹽平衡、修復損傷、移除無功能組織、維持或降低骨強度和骨量成人的長骨的血液供應主要有兩套系統(tǒng):骨皮質增厚，骨松質更密多層平行排列的骨板形狀不規(guī)則，無血管通過。作用：降解骨基質，改變酸堿度（pH值由7.空腔或裂隙腔、竇、房、小房、管、道鈣化物質：鈣、磷離子、鎂、鈉、鉀、微量元素紅骨髓內有大量的造血細胞；不成對：下頜骨1犁骨1舌骨1減少摩擦，改變骨骼肌牽引方向（3）間板位于骨單位之間。多層平行排列的骨板形狀不規(guī)則，無血管通過。是不完整的骨單位，缺乏哈佛氏管；是舊有骨單位的遺跡。也有人認為是多個巨噬細胞融合而成、常見于骨質被吸收的凹陷面。29黃骨髓：成人的骨髓腔內含黃骨髓。作用：降解骨基質，改變酸堿度（pH值由7.（二）細胞和組織水平的骨結構形狀平面、三角、線、緣、關節(jié)面呈板狀，圍成腔，容納臟器，保護作用：降解骨基質，改變酸堿度（pH值由7.骨髓腔內面、骨松質間隙內，含成骨細胞、破骨細胞促進骨吸收：甲狀腺素所有因骨骼、肌肉、肌腱、關節(jié)、韌帶、紅骨髓內有大量的造血細胞；長骨只有一支滋養(yǎng)動脈，僅股骨有兩支．進人髓腔后分升降兩支，沿途不斷發(fā)出分支分布于骨髓，這些血管通過?？寺瞎苓M入骨內，與哈佛氏血管會合，除供應骨髓外，起終末支尚供應干骺端。3．基質小泡增加磷酸鈣沉淀、促進軟骨鈣化作用：能產生細胞間質中纖維和粘多糖（合成、分泌有機骨；顱骨29腦顱骨8：頂骨2顳骨2額骨1枕骨1與骨質吸收有密切關系。成分隨年齡變化，幼年生長期時主要成分為成骨細胞，成年后這些成骨細胞逐漸轉變成為靜止的細胞。腕骨16掌骨10指骨14空腔或裂隙腔、竇、房、小房、管、道3．基質小泡增加磷酸鈣沉淀、促進軟骨鈣化不成對：下頜骨1犁骨1舌骨1分布：海綿狀，長骨骺端、骨密質內。兒童的骨垢或成人長骨的骨端，短骨不規(guī)則骨內及扁骨的內外板之間（板障）。主要結構：骨小梁。骨小梁之間為大小不規(guī)則的相互溝通的骨髓腔．且內覆薄的骨內膜。這些髓腔與大的髓腔相通，內含骨髓。骨小梁僅有平行的板層，一般無哈佛氏系統(tǒng)存在，僅于粗大的骨小梁內部才有較小的哈佛氏系統(tǒng)。骨松質黃骨髓：成人的骨髓腔內含黃骨髓。分布：海綿狀，長骨骺端、骨30骨松質骨小梁骨松質骨小梁31骨小梁

按壓力、張力排列，支撐力學特征：減輕骨重，最大力學性能（分布完全符合機械力學的規(guī)律）。

骨小梁323、骨髓

位于髓腔內，分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓：嬰兒的骨中均為紅骨髓，成人的松質骨內含紅骨髓。某些骨如胸骨內終生含有紅骨髓。紅骨髓內有大量的造血細胞；具有造血功能。黃骨髓：成人的骨髓腔內含黃骨髓。主耍為脂肪組織．在經受大量失血的情況下；部分黃骨髓重新變?yōu)榧t骨髓，恢復造血功能。3、骨髓位于髓腔內，分紅骨髓和黃骨髓。334、關節(jié)面軟骨透明軟骨覆于骨關節(jié)面，薄、光滑、彈性減少摩擦、緩沖震動4、關節(jié)面軟骨透明軟骨34所有因骨骼、肌肉、肌腱、關節(jié)、韌帶、減少摩擦，改變骨骼肌牽引方向與其他結締組織不同，骨組織不但含有機成分還有無機成分。1、骨膜動脈（外膜動脈）：骨外膜的血管網(wǎng)一?？寺瞎芤还鹗瞎?，與哈佛氏血管吻合。非膠原粘蛋白和骨特異性粘蛋白，10%（二）細胞和組織水平的骨結構呈板狀，圍成腔，容納臟器，保護成分隨年齡變化，幼年生長期時主要成分為成骨細胞，成年后這些成骨細胞逐漸轉變成為靜止的細胞。3．基質小泡增加磷酸鈣沉淀、促進軟骨鈣化與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與福克曼氏管相交通。運動鈣化物質：鈣、磷離子、鎂、鈉、鉀、微量元素0），溶解無機質分泌酸性蛋白酶，降解有機質。促進骨形成：維生素D骨重建：休止期，骨形成和吸收動態(tài)平衡2、維持/增加ROM，預防攣縮畸形骨陷窩借助骨小管相連．細胞間可互相傳遞營養(yǎng)物。的患者都是骨科康復的服務對象不僅重視手術過程，而且重視其功能結果骨的基本結構及功能康復技術骨組織：是成骨的主要組織。是硬型的結締組織。與其他結締組織不同，骨組織不但含有機成分還有無機成分。新鮮骨按重量計25%是水，25%為有機物，50%無機礦物鹽。主要成分：細胞和細胞間質。作用：骨形成、骨吸收、骨基質礦化平衡、骨修復（二）細胞和組織水平的骨結構骨細胞成骨細胞所有因骨骼、肌肉、肌腱、關節(jié)、韌帶、骨組織：是成骨的35骨細胞：外形：扁橢圓形的星形細胞，有許多突起，細胞間借突起相連。位于：骨板內或骨板間，在間質內占據(jù)的腔隙稱為骨陷窩。其突起占據(jù)的管狀空間稱為骨小管。骨陷窩借助骨小管相連．細胞間可互相傳遞營養(yǎng)物。作用：骨細胞在骨織中起新陳代謝作用。以維持骨的正常生理狀態(tài)。特定情況下可轉化成另兩種細胞。骨細胞：外形：扁橢圓形的星形細胞，有許多突起，細胞間借突起相36骨組織中的細胞：骨原細胞骨細胞成骨細胞破骨細胞骨組織中的細胞：骨原細胞37骨的基本結構及功能康復技術實用課件38成骨細胞常見于生長期的骨組織中，聚集在新形成的骨質表面。作用：能產生細胞間質中纖維和粘多糖（合成、分泌有機骨；釋放細胞介質，激活破骨細胞）。新的細胞間質不斷產生，并經過鈣化而形成骨質，成骨細胞進被包埋其中．此時細胞內的合成活動停止轉變稱為骨細胞．成骨細胞常見于生長期的骨組織中，聚集在新形成的骨質表面。39骨的基本結構及功能康復技術實用課件40破骨細胞是一種多核的巨大細胞．有人認為是多個骨細胞融合而成。也有人認為是多個巨噬細胞融合而成、常見于骨質被吸收的凹陷面。與骨質吸收有密切關系。當骨質被吸收后破骨細胞發(fā)生裂開，分成原來的個體細胞。作用：降解骨基質，改變酸堿度（pH值由7.0--4.0），溶解無機質分泌酸性蛋白酶，降解有機質。破骨細胞是一種多核的巨大細胞．有人認為是多個骨細胞融合而成。41骨的基本結構及功能康復技術實用課件42細胞間質：細胞間質（骨基質）有機成分：骨膠纖維一膠原纖維一彈性韌性無定型有機質：糖一蛋白質復合物（多為粘多糖）介于細胞和膠原纖維之間；使膠原纖維粘合在一起。只占有機成分的5％。無機成分：骨鹽：磷酸鈣，碳酸鈣等組成結晶的羥磷灰石[Ca10（PO4）6（OH）2]和無定型的膠體磷酸鈣．細胞間質：細胞間質（骨基質）有機成分：骨膠纖維一膠原纖維一43無機質：三、骨的成分堿性磷酸鈣有機質硬度骨膠原纖維粘多糖蛋白韌性無機質：三、骨的成分堿性磷酸鈣有機質硬度骨膠原纖維粘多糖蛋白44與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌?。2、維持/增加ROM，預防攣縮畸形長骨只有一支滋養(yǎng)動脈，僅股骨有兩支．進人髓腔后分升降兩支，沿途不斷發(fā)出分支分布于骨髓，這些血管通過?？寺瞎苓M入骨內，與哈佛氏血管會合，除供應骨髓外，起終末支尚供應干骺端。分布：海綿狀，長骨骺端、骨密質內。不僅要救死扶傷，而且要防殘治療前列腺素E2脊柱脊髓損傷、截肢、手外傷、運動創(chuàng)傷作用：骨細胞在骨織中起新陳代謝作用。骨重建：休止期，骨形成和吸收動態(tài)平衡肋骨24兒童的骨垢或成人長骨的骨端，短骨不規(guī)則骨內及扁骨的內外板之間（板障）。其表面覆蓋外骨膜．外骨膜中的小血管通過垂直于骨干長軸貫穿外環(huán)骨板的?？寺瞎躒olkman'scanal深入骨皮質。黃骨髓：成人的骨髓腔內含黃骨髓。與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌āＥc骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌?。下肢骨62：髖骨2股骨2髕骨2脛骨2腓骨21、骨膜動脈（外膜動脈）：骨外膜的血管網(wǎng)一福克曼氏管一哈佛氏管，與哈佛氏血管吻合。2、滋養(yǎng)動脈（骨髓動脈）：長骨中部斜行進人髓腔。1．膠原與鈣、磷結合，形成羥磷灰石結晶覆于骨關節(jié)面，薄、光滑、彈性成分：磷酸鈣、碳酸鈣、檸檬酸鈣、鎂、枸櫞酸離子功能：離子庫（99%鈣、85%磷、40%鈉、60%鎂）維持骨剛度和強度

無機質與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺?5骨膠原，90%，分Ⅰ型、Ⅱ型非膠原粘蛋白和骨特異性粘蛋白，10%有機質骨膠原，90%，分Ⅰ型、Ⅱ型有機質46成骨不全：遺傳性Ⅰ型膠原異常表現(xiàn)：骨脆性增加成骨不全：遺傳性Ⅰ型膠原異常47有機質無機質骨折情況幼兒55青枝骨折成人37不易骨折老人28骨質疏松，易發(fā)生骨折有機質無機質骨折情況幼兒55青枝骨折成人37不易骨折老人2848骨構建（骨塑形）：生長期，骨形成大于吸收，骨量增長骨皮質增厚，骨松質更密骨重建：休止期，骨形成和吸收動態(tài)平衡四、骨代謝：五期骨構建（骨塑形）：生長期，骨形成大于吸收，骨量增長四、骨代謝49★重建周期:3個月★重建結構：重建單位（BRU）★重建過程:先吸收、再形成★重建功能：調節(jié)礦鹽平衡、修復損傷、移除無功能組織、維持或降低骨強度和骨量★BRU的激活率：骨表面出現(xiàn)的BRU數(shù)量激活率越高，BRU數(shù)量越多，新骨量越多高轉換★重建周期:3個月50★95％骨參與骨重建★影響因素：

促進骨吸收：甲狀腺素甲狀旁腺素皮質類固醇前列腺素E2雌激素

促進骨形成：維生素D胰島素運動★95％骨參與骨重建51五、骨鈣化無機鹽沉積于有機質鈣化場所：膠原纖維鈣化物質：鈣、磷離子、鎂、鈉、鉀、微量元素影響因素：

1．膠原與鈣、磷結合，形成羥磷灰石結晶

2．粘多糖類選擇性結合鈣，減少羥磷灰石結晶形成

3．基質小泡增加磷酸鈣沉淀、促進軟骨鈣化五、骨鈣化無機鹽沉積于有機質鈣化場所：膠原纖維影響因素52六、骨的血液供應，淋巴與神經血管：骨膜血管叢淋巴：骨膜淋巴管豐富神經：骨膜豐富六、骨的血液供應，淋巴與神經血管：骨膜血管叢53血液供應成人的長骨的血液供應主要有兩套系統(tǒng):1、骨膜動脈2、滋養(yǎng)動脈血液供應成人的長骨的血液供應主要有兩套系統(tǒng):541、骨膜動脈（外膜動脈）：骨外膜的血管網(wǎng)一?？寺瞎芤还鹗瞎?，與哈佛氏血管吻合。供應骨密質的外區(qū)。提供的血液占骨皮質全部的1／3．1、骨膜動脈（外膜動脈）：骨外膜的血管網(wǎng)一?？寺瞎芤还?5也有神經與哈佛氏管伴行。六、骨的血液供應，淋巴與神經與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌?。1、骨膜動脈（外膜動脈）：骨外膜的血管網(wǎng)一?？寺瞎芤还鹗瞎埽c哈佛氏血管吻合。與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與福克曼氏管相交通。兒童的骨垢或成人長骨的骨端，短骨不規(guī)則骨內及扁骨的內外板之間（板障）。有血管、神經在其中穿行并沿途分支進入?？寺瞎?，堅韌致密。3．基質小泡增加磷酸鈣沉淀、促進軟骨鈣化主要收治病種包括四肢骨折、關節(jié)脫位、作用：能產生細胞間質中纖維和粘多糖（合成、分泌有機骨；細胞間質（骨基質）有機成分：骨膠纖維一膠原纖維一彈性韌性無定型有機質：糖一蛋白質復合物（多為粘多糖）介于細胞和膠原纖維之間；3．基質小泡增加磷酸鈣沉淀、促進軟骨鈣化（一）器官水平的骨結構與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌?。成人的長骨的血液供應主要有兩套系統(tǒng):★重建功能：調節(jié)礦鹽平衡、修復損傷、移除無功能組織、維持或降低骨強度和骨量腕骨16掌骨10指骨14兒童的骨垢或成人長骨的骨端，短骨不規(guī)則骨內及扁骨的內外板之間（板障）。2、滋養(yǎng)動脈（骨髓動脈）：長骨中部斜行進人髓腔。長骨只有一支滋養(yǎng)動脈，僅股骨有兩支．進人髓腔后分升降兩支，沿途不斷發(fā)出分支分布于骨髓，這些血管通過?？寺瞎苓M入骨內，與哈佛氏血管會合，除供應骨髓外，起終末支尚供應干骺端。并與干骺端動脈吻合。提供骨皮質2/3的血供（50~70%）。也有神經與哈佛氏管伴行。2、滋養(yǎng)動脈（骨髓動脈）：長骨中部斜56七、骨的功能1、支持2、保護3、杠桿4、造血5、鈣磷儲備七、骨的功能1、支持571.形狀平面、三角、線、緣、關節(jié)面2.突起突、棘、隆起、粗隆、結節(jié)、嵴長骨兩端：頭、小頭、髁、上髁、踝3.凹陷窩、凹、小凹、溝、壓跡、切跡4.空腔或裂隙腔、竇、房、小房、管、道5.開口口、門、裂、裂孔八、骨表面形態(tài)1.形狀平面、三角、線、緣、關節(jié)面八、骨表面形態(tài)58骺端：關節(jié)軟骨，摩擦系數(shù)低按壓力、張力排列，支撐2、滋養(yǎng)動脈（骨髓動脈）：長骨中部斜行進人髓腔。也有神經與哈佛氏管伴行。有血管、神經在其中穿行并沿途分支進入?？寺瞎?，堅韌致密。作用：能產生細胞間質中纖維和粘多糖（合成、分泌有機骨；非膠原粘蛋白和骨特異性粘蛋白，10%紅骨髓：嬰兒的骨中均為紅骨髓，成人的松質骨內含紅骨髓。作用：能產生細胞間質中纖維和粘多糖（合成、分泌有機骨；3、增強肌力，預防肌肉萎縮分布：海綿狀，長骨骺端、骨密質內。也有人認為是多個巨噬細胞融合而成、常見于骨質被吸收的凹陷面。與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌?。鈣化物質：鈣、磷離子、鎂、鈉、鉀、微量元素★重建功能：調節(jié)礦鹽平衡、修復損傷、移除無功能組織、維持或降低骨強度和骨量維持骨剛度和強度（一）器官水平的骨結構六、骨的血液供應，淋巴與神經激活率越高，BRU數(shù)量越多，新骨量越多高轉換覆于骨關節(jié)面，薄、光滑、彈性非膠原粘蛋白和骨特異性粘蛋白，10%謝謝觀看！骺端：關節(jié)軟骨，摩擦系數(shù)低謝謝觀看！59骨的基本結構及功能康復技術骨的基本結構及功能康復技術60康復醫(yī)學的基本原則功能訓練整體康復重返社會提高生存質量康復醫(yī)學的基本原則功能訓練整體康復重返社會提高生存質量61骨科醫(yī)師的康復理念不僅要救死扶傷，而且要防殘治療不僅重治療，而且也重康復不僅重視手術過程，而且重視其功能結果不僅從治療的觀點出發(fā)設計手術術式，而且也從防殘的觀點出發(fā)設計手術術式不單靠手術者個人的技術和貢獻，而且依靠康復團隊的協(xié)作促進功能恢復骨科醫(yī)師的康復理念不僅要救死扶傷，而且要防殘治療不僅重治療，62康復醫(yī)師的觀念更新不僅要掌握康復治療專業(yè)本身的技術，也要熟悉相關疾患的臨床處理不僅要強調“科內團隊”，還要組成“跨科團隊”不僅要重視非手術康復療法，而且要重視必要的骨科手術對功能康復的價值和作用康復要從臨床早期開始，強化臨床康復意識康復醫(yī)師的觀念更新不僅要掌握康復治療專業(yè)本身的技術，也要熟悉63分類修復重建康復學手外傷康復學截肢康復學脊柱脊髓損傷康復學骨病康復學骨關節(jié)損傷康復學分類修復重建康復學手外傷康復學截肢康復學脊柱脊髓損傷康復64服務對象所有因骨骼、肌肉、肌腱、關節(jié)、韌帶、關節(jié)軟骨等運動系統(tǒng)病損而導致功能障礙的患者都是骨科康復的服務對象主要收治病種包括四肢骨折、關節(jié)脫位、脊柱脊髓損傷、截肢、手外傷、運動創(chuàng)傷以及頸椎病、下腰痛等服務對象所有因骨骼、肌肉、肌腱、關節(jié)、韌帶、主要收治病種包括65骨創(chuàng)傷患者最常遇到的問題

肢體腫脹、疼痛關節(jié)攣縮、活動受限肌肉萎縮、肌力下降承重及平衡功能下降步態(tài)異常骨質疏松心肺功能下降生活自理能力低下骨創(chuàng)傷患者最常遇到的問題肢體腫脹、疼痛關節(jié)攣縮、活動受限肌66前列腺素E2也有神經與哈佛氏管伴行。內覆蓋骨內膜也有?？寺瞎堋？涨换蛄严肚?、竇、房、小房、管、道皮質類固醇作用：能產生細胞間質中纖維和粘多糖（合成、分泌有機骨；四肢骨骨外膜:骨除了關節(jié)軟骨覆蓋的部分以外，被一層纖維膜所覆蓋，稱骨外膜。促進骨形成：維生素D突起突、棘、隆起、粗隆、結節(jié)、嵴多層平行排列的骨板形狀不規(guī)則，無血管通過。四肢骨維持骨剛度和強度其突起占據(jù)的管狀空間稱為骨小管?？祻鸵獜呐R床早期開始，強化臨床康復意識表現(xiàn)：骨脆性增加與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌?。內外兩層無明顯的界限。骺端：關節(jié)軟骨，摩擦系數(shù)低骨的基本結構及功能康復技術骨科康復的主要任務

1、消除腫脹和疼痛，加速創(chuàng)傷愈合2、維持/增加ROM，預防攣縮畸形3、增強肌力，預防肌肉萎縮4、改善承重及平衡功能，矯正異常步態(tài)5、預防骨質疏松6、增強心肺功能7、提高ADL及職業(yè)勞動能力8、提高生活質量（QOL）前列腺素E2骨科康復的主要任務1、消除腫脹和疼痛，加速創(chuàng)傷67骨的結構與功能骨的結構與功能68開口口、門、裂、裂孔（一）器官水平的骨結構內層：膠原纖維少，含有薄層的彈力纖維網(wǎng)。1．膠原與鈣、磷結合，形成羥磷灰石結晶關節(jié)軟骨等運動系統(tǒng)病損而導致功能障礙提供骨皮質2/3的血供（50~70%）。長骨只有一支滋養(yǎng)動脈，僅股骨有兩支．進人髓腔后分升降兩支，沿途不斷發(fā)出分支分布于骨髓，這些血管通過?？寺瞎苓M入骨內，與哈佛氏血管會合，除供應骨髓外，起終末支尚供應干骺端。鈣化物質：鈣、磷離子、鎂、鈉、鉀、微量元素功能：離子庫（99%鈣、85%磷、40%鈉、60%鎂）1．膠原與鈣、磷結合，形成羥磷灰石結晶篩骨1蝶骨1是不完整的骨單位，缺乏哈佛氏管；其突起占據(jù)的管狀空間稱為骨小管。六、骨的血液供應，淋巴與神經凹陷窩、凹、小凹、溝、壓跡、切跡7、提高ADL及職業(yè)勞動能力作用：能產生細胞間質中纖維和粘多糖（合成、分泌有機骨；骨內膜：骨髓腔的內面骨小梁的表面和哈佛氏管的內表面上覆蓋的一層薄膜，與骨外膜的內層相似，富含生骨細胞。學習內容一、骨的組成與形狀二、骨的結構三、骨的成分四、骨的代謝五、骨的鈣化六、骨的血液供應，淋巴與神經七、骨的機能八、骨的表面形態(tài)開口口、門、裂、裂孔學習內容一、骨的組成與形狀691.掌握骨結構、長骨骨干密質骨結構及骨成份。2.熟悉骨的代謝、骨的鈣化。3.了解骨的機能。學習目標1.掌握骨結構、長骨骨干密質骨結構及骨成份。學習目標70一、骨的組成與形狀（一）骨的組成206塊軀干骨顱骨四肢骨

一、骨的組成與形狀（一）骨的組成71

名稱總數(shù)各骨名稱與塊數(shù)

顱骨29腦顱骨8：頂骨2顳骨2額骨1枕骨1篩骨1蝶骨1面顱骨15：成對：上腭骨腭骨顴骨鼻骨淚骨下鼻甲骨不成對：下頜骨1犁骨1舌骨1

聽小骨6：錘骨2砧骨2鐙骨2

軀干骨51椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋骨24

四肢骨126上肢骨64：肩胛骨2鎖骨2肱骨2尺骨2橈骨2腕骨16掌骨10指骨14下肢骨62：髖骨2股骨2髕骨2脛骨2腓骨2跗骨14跖骨10趾骨14

72長骨短骨扁骨不規(guī)則骨（二）骨的形態(tài)長骨（二）骨的形態(tài)731、長骨骺端：關節(jié)軟骨，摩擦系數(shù)低干骺端：骺軟骨骺線骨干：骨髓腔抗彎曲、抗扭曲1、長骨骺端：關節(jié)軟骨，摩擦系數(shù)低干骺端：骺軟骨骺線骨742、短骨立方形，成群分布于連接牢固且較靈活部位，承受壓力。關節(jié)面多，運動復雜且幅度小2、短骨立方形，成群分布于連接牢固且較靈活部位，承受壓力。753、扁骨呈板狀，圍成腔，容納臟器，保護3、扁骨呈板狀，圍成腔，容納臟器，保護764、不規(guī)則骨分布于脊柱、顱底、面部如椎骨、面顱、坐骨等含氣骨：內有含氣的腔隙如上頜骨、額骨4、不規(guī)則骨分布于脊柱、顱底、面部如椎骨、面顱、坐骨等含氣77特殊骨籽骨：髕骨減少摩擦，改變骨骼肌牽引方向特殊骨籽骨：髕骨減少摩擦，改變骨骼肌牽引方向78二、骨的結構

骨膜骨質骨髓關節(jié)面軟骨（一）器官水平的骨結構

二、骨的結構骨膜（一）器官水平的骨結構791、骨膜骨外膜：內層：外層：骨內膜：疏松，含成骨細胞致密，固定。骨髓腔內面、骨松質間隙內，含成骨細胞、破骨細胞骨外面1、骨膜骨外膜：內層：外層：骨內膜：疏松，含成骨細胞致密，80部分黃骨髓重新變?yōu)榧t骨髓，恢復造血功能。（一）器官水平的骨結構外形：扁橢圓形的星形細胞，有許多突起，細胞間借突起相連。不僅要重視非手術康復療法，而且要重視必要的骨科手術對功能康復的價值和作用長骨只有一支滋養(yǎng)動脈，僅股骨有兩支．進人髓腔后分升降兩支，沿途不斷發(fā)出分支分布于骨髓，這些血管通過福克曼氏管進入骨內，與哈佛氏血管會合，除供應骨髓外，起終末支尚供應干骺端?？涨换蛄严肚?、竇、房、小房、管、道與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌?。1．膠原與鈣、磷結合，形成羥磷灰石結晶與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌?。3．基質小泡增加磷酸鈣沉淀、促進軟骨鈣化2、維持/增加ROM，預防攣縮畸形主要收治病種包括四肢骨折、關節(jié)脫位、與骨質吸收有密切關系。當骨質被吸收后破骨細胞發(fā)生裂開，分成原來的個體細胞。非膠原粘蛋白和骨特異性粘蛋白，10%骨的基本結構及功能康復技術紅骨髓：嬰兒的骨中均為紅骨髓，成人的松質骨內含紅骨髓。作用：骨細胞在骨織中起新陳代謝作用。主耍為脂肪組織．在經受大量失血的情況下；軀干骨51椎骨24骶骨1尾骨1軀干骨51椎骨24骶骨1尾骨1骨外膜:骨除了關節(jié)軟骨覆蓋的部分以外，被一層纖維膜所覆蓋，稱骨外膜。外層：纖維成分多。含大量的粗大的膠原纖維束；有血管、神經在其中穿行并沿途分支進入?？寺瞎?，堅韌致密。內層：膠原纖維少，含有薄層的彈力纖維網(wǎng)。較疏松，含生骨細胞。成分隨年齡變化，幼年生長期時主要成分為成骨細胞，成年后這些成骨細胞逐漸轉變成為靜止的細胞。外形與成纖維細胞相似，但終主保持生骨潛能。部分黃骨髓重新變?yōu)榧t骨髓，恢復造血功能。骨外膜:骨除了關節(jié)軟81內外兩層無明顯的界限。骨外股內的粗大的膠原纖維束彼此交織成網(wǎng)，有些纖維束穿人骨質，稱夏貝纖維或貫穿纖維,使其固著于骨。骨內膜：骨髓腔的內面骨小梁的表面和哈佛氏管的內表面上覆蓋的一層薄膜，與骨外膜的內層相似，富含生骨細胞。內外兩層無明顯的界限。骨外股內的粗大的膠原纖維束彼此822、骨質骨密質：骨板成層緊密排列，位于長骨骨干和骨表面。2、骨質骨密質：骨板成層緊密排列，位于長骨骨干和骨表面。83長骨骨密質：環(huán)骨板骨單位間板長骨骨密質：環(huán)骨板84（1）環(huán)狀骨板環(huán)繞骨干的內、外表面排列的骨板（內環(huán)骨板和外環(huán)骨板）。外環(huán)骨板：在骨干的表層，由數(shù)層至十數(shù)層骨板組成，整齊地環(huán)繞骨干平行排列。其表面覆蓋外骨膜．外骨膜中的小血管通過垂直于骨干長軸貫穿外環(huán)骨板的福克曼氏管Volkman'scanal深入骨皮質。內環(huán)骨板：居于骨干的髓腔，僅少數(shù)幾層。內覆蓋骨內膜也有福克曼氏管。

（1）環(huán)狀骨板環(huán)繞骨干的內、外表面排列的骨板（內環(huán)骨板和外環(huán)85（2）哈佛氏骨板介于內、外骨板之間．是骨密質的主要部分．以哈佛氏管為中心呈同心圓排列。共同組成哈佛氏系統(tǒng)。所有哈佛氏系統(tǒng)結構相同．又稱為骨單位。骨單位呈圓柱形；與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌?。也有神經與哈佛氏管伴行。（2）哈佛氏骨板介于內、外骨板之間．是骨密質的主要部分．以哈86骨的基本結構及功能康復技術實用課件87也有人認為是多個巨噬細胞融合而成、常見于骨質被吸收的凹陷面。1、骨膜動脈（外膜動脈）：骨外膜的血管網(wǎng)一?？寺瞎芤还鹗瞎?，與哈佛氏血管吻合。成骨不全：遺傳性Ⅰ型膠原異常特定情況下可轉化成另兩種細胞。鈣化物質：鈣、磷離子、鎂、鈉、鉀、微量元素部分黃骨髓重新變?yōu)榧t骨髓，恢復造血功能。骨外股內的粗大的膠原纖維束彼此交織成網(wǎng)，有些纖維束穿人骨質，稱夏貝纖維或貫穿纖維,使其固著于骨。顱骨29腦顱骨8：頂骨2顳骨2額骨1枕骨1骨皮質增厚，骨松質更密骨陷窩借助骨小管相連．細胞間可互相傳遞營養(yǎng)物?！镏亟üδ埽赫{節(jié)礦鹽平衡、修復損傷、移除無功能組織、維持或降低骨強度和骨量成人的長骨的血液供應主要有兩套系統(tǒng):骨皮質增厚，骨松質更密多層平行排列的骨板形狀不規(guī)則，無血管通過。作用：降解骨基質，改變酸堿度（pH值由7.空腔或裂隙腔、竇、房、小房、管、道鈣化物質：鈣、磷離子、鎂、鈉、鉀、微量元素紅骨髓內有大量的造血細胞；不成對：下頜骨1犁骨1舌骨1減少摩擦，改變骨骼肌牽引方向（3）間板位于骨單位之間。多層平行排列的骨板形狀不規(guī)則，無血管通過。是不完整的骨單位，缺乏哈佛氏管；是舊有骨單位的遺跡。也有人認為是多個巨噬細胞融合而成、常見于骨質被吸收的凹陷面。88黃骨髓：成人的骨髓腔內含黃骨髓。作用：降解骨基質，改變酸堿度（pH值由7.（二）細胞和組織水平的骨結構形狀平面、三角、線、緣、關節(jié)面呈板狀，圍成腔，容納臟器，保護作用：降解骨基質，改變酸堿度（pH值由7.骨髓腔內面、骨松質間隙內，含成骨細胞、破骨細胞促進骨吸收：甲狀腺素所有因骨骼、肌肉、肌腱、關節(jié)、韌帶、紅骨髓內有大量的造血細胞；長骨只有一支滋養(yǎng)動脈，僅股骨有兩支．進人髓腔后分升降兩支，沿途不斷發(fā)出分支分布于骨髓，這些血管通過?？寺瞎苓M入骨內，與哈佛氏血管會合，除供應骨髓外，起終末支尚供應干骺端。3．基質小泡增加磷酸鈣沉淀、促進軟骨鈣化作用：能產生細胞間質中纖維和粘多糖（合成、分泌有機骨；顱骨29腦顱骨8：頂骨2顳骨2額骨1枕骨1與骨質吸收有密切關系。成分隨年齡變化，幼年生長期時主要成分為成骨細胞，成年后這些成骨細胞逐漸轉變成為靜止的細胞。腕骨16掌骨10指骨14空腔或裂隙腔、竇、房、小房、管、道3．基質小泡增加磷酸鈣沉淀、促進軟骨鈣化不成對：下頜骨1犁骨1舌骨1分布：海綿狀，長骨骺端、骨密質內。兒童的骨垢或成人長骨的骨端，短骨不規(guī)則骨內及扁骨的內外板之間（板障）。主要結構：骨小梁。骨小梁之間為大小不規(guī)則的相互溝通的骨髓腔．且內覆薄的骨內膜。這些髓腔與大的髓腔相通，內含骨髓。骨小梁僅有平行的板層，一般無哈佛氏系統(tǒng)存在，僅于粗大的骨小梁內部才有較小的哈佛氏系統(tǒng)。骨松質黃骨髓：成人的骨髓腔內含黃骨髓。分布：海綿狀，長骨骺端、骨89骨松質骨小梁骨松質骨小梁90骨小梁

按壓力、張力排列，支撐力學特征：減輕骨重，最大力學性能（分布完全符合機械力學的規(guī)律）。

骨小梁913、骨髓

位于髓腔內，分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓：嬰兒的骨中均為紅骨髓，成人的松質骨內含紅骨髓。某些骨如胸骨內終生含有紅骨髓。紅骨髓內有大量的造血細胞；具有造血功能。黃骨髓：成人的骨髓腔內含黃骨髓。主耍為脂肪組織．在經受大量失血的情況下；部分黃骨髓重新變?yōu)榧t骨髓，恢復造血功能。3、骨髓位于髓腔內，分紅骨髓和黃骨髓。924、關節(jié)面軟骨透明軟骨覆于骨關節(jié)面，薄、光滑、彈性減少摩擦、緩沖震動4、關節(jié)面軟骨透明軟骨93所有因骨骼、肌肉、肌腱、關節(jié)、韌帶、減少摩擦，改變骨骼肌牽引方向與其他結締組織不同，骨組織不但含有機成分還有無機成分。1、骨膜動脈（外膜動脈）：骨外膜的血管網(wǎng)一?？寺瞎芤还鹗瞎?，與哈佛氏血管吻合。非膠原粘蛋白和骨特異性粘蛋白，10%（二）細胞和組織水平的骨結構呈板狀，圍成腔，容納臟器，保護成分隨年齡變化，幼年生長期時主要成分為成骨細胞，成年后這些成骨細胞逐漸轉變成為靜止的細胞。3．基質小泡增加磷酸鈣沉淀、促進軟骨鈣化與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌ā＿\動鈣化物質：鈣、磷離子、鎂、鈉、鉀、微量元素0），溶解無機質分泌酸性蛋白酶，降解有機質。促進骨形成：維生素D骨重建：休止期，骨形成和吸收動態(tài)平衡2、維持/增加ROM，預防攣縮畸形骨陷窩借助骨小管相連．細胞間可互相傳遞營養(yǎng)物。的患者都是骨科康復的服務對象不僅重視手術過程，而且重視其功能結果骨的基本結構及功能康復技術骨組織：是成骨的主要組織。是硬型的結締組織。與其他結締組織不同，骨組織不但含有機成分還有無機成分。新鮮骨按重量計25%是水，25%為有機物，50%無機礦物鹽。主要成分：細胞和細胞間質。作用：骨形成、骨吸收、骨基質礦化平衡、骨修復（二）細胞和組織水平的骨結構骨細胞成骨細胞所有因骨骼、肌肉、肌腱、關節(jié)、韌帶、骨組織：是成骨的94骨細胞：外形：扁橢圓形的星形細胞，有許多突起，細胞間借突起相連。位于：骨板內或骨板間，在間質內占據(jù)的腔隙稱為骨陷窩。其突起占據(jù)的管狀空間稱為骨小管。骨陷窩借助骨小管相連．細胞間可互相傳遞營養(yǎng)物。作用：骨細胞在骨織中起新陳代謝作用。以維持骨的正常生理狀態(tài)。特定情況下可轉化成另兩種細胞。骨細胞：外形：扁橢圓形的星形細胞，有許多突起，細胞間借突起相95骨組織中的細胞：骨原細胞骨細胞成骨細胞破骨細胞骨組織中的細胞：骨原細胞96骨的基本結構及功能康復技術實用課件97成骨細胞常見于生長期的骨組織中，聚集在新形成的骨質表面。作用：能產生細胞間質中纖維和粘多糖（合成、分泌有機骨；釋放細胞介質，激活破骨細胞）。新的細胞間質不斷產生，并經過鈣化而形成骨質，成骨細胞進被包埋其中．此時細胞內的合成活動停止轉變稱為骨細胞．成骨細胞常見于生長期的骨組織中，聚集在新形成的骨質表面。98骨的基本結構及功能康復技術實用課件99破骨細胞是一種多核的巨大細胞．有人認為是多個骨細胞融合而成。也有人認為是多個巨噬細胞融合而成、常見于骨質被吸收的凹陷面。與骨質吸收有密切關系。當骨質被吸收后破骨細胞發(fā)生裂開，分成原來的個體細胞。作用：降解骨基質，改變酸堿度（pH值由7.0--4.0），溶解無機質分泌酸性蛋白酶，降解有機質。破骨細胞是一種多核的巨大細胞．有人認為是多個骨細胞融合而成。100骨的基本結構及功能康復技術實用課件101細胞間質：細胞間質（骨基質）有機成分：骨膠纖維一膠原纖維一彈性韌性無定型有機質：糖一蛋白質復合物（多為粘多糖）介于細胞和膠原纖維之間；使膠原纖維粘合在一起。只占有機成分的5％。無機成分：骨鹽：磷酸鈣，碳酸鈣等組成結晶的羥磷灰石[Ca10（PO4）6（OH）2]和無定型的膠體磷酸鈣．細胞間質：細胞間質（骨基質）有機成分：骨膠纖維一膠原纖維一102無機質：三、骨的成分堿性磷酸鈣有機質硬度骨膠原纖維粘多糖蛋白韌性無機質：三、骨的成分堿性磷酸鈣有機質硬度骨膠原纖維粘多糖蛋白103與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌?。2、維持/增加ROM，預防攣縮畸形長骨只有一支滋養(yǎng)動脈，僅股骨有兩支．進人髓腔后分升降兩支，沿途不斷發(fā)出分支分布于骨髓，這些血管通過?？寺瞎苓M入骨內，與哈佛氏血管會合，除供應骨髓外，起終末支尚供應干骺端。分布：海綿狀，長骨骺端、骨密質內。不僅要救死扶傷，而且要防殘治療前列腺素E2脊柱脊髓損傷、截肢、手外傷、運動創(chuàng)傷作用：骨細胞在骨織中起新陳代謝作用。骨重建：休止期，骨形成和吸收動態(tài)平衡肋骨24兒童的骨垢或成人長骨的骨端，短骨不規(guī)則骨內及扁骨的內外板之間（板障）。其表面覆蓋外骨膜．外骨膜中的小血管通過垂直于骨干長軸貫穿外環(huán)骨板的?？寺瞎躒olkman'scanal深入骨皮質。黃骨髓：成人的骨髓腔內含黃骨髓。與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌?。與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺瞎芟嘟煌āＯ轮?2：髖骨2股骨2髕骨2脛骨2腓骨21、骨膜動脈（外膜動脈）：骨外膜的血管網(wǎng)一?？寺瞎芤还鹗瞎埽c哈佛氏血管吻合。2、滋養(yǎng)動脈（骨髓動脈）：長骨中部斜行進人髓腔。1．膠原與鈣、磷結合，形成羥磷灰石結晶覆于骨關節(jié)面，薄、光滑、彈性成分：磷酸鈣、碳酸鈣、檸檬酸鈣、鎂、枸櫞酸離子功能：離子庫（99%鈣、85%磷、40%鈉、60%鎂）維持骨剛度和強度

無機質與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與?？寺?04骨膠原，90%，分Ⅰ型、Ⅱ型非膠原粘蛋白和骨特異性粘蛋白，10%有機質骨膠原，90%，分Ⅰ型、Ⅱ型有機質105成骨不全：遺傳性Ⅰ型膠原異常表現(xiàn)：骨脆性增加成骨不全：遺傳性Ⅰ型膠原異常106有機質無機質骨折情況幼兒55青枝骨折成人37不易骨折老人28骨質疏松，易發(fā)生骨折有機質無機質骨折情況幼兒55青枝骨折成人37不易骨折老人28107骨構建（骨塑形）：生長期，骨形成大于吸收，骨量增長骨皮質增厚，骨松質更密骨重建：休止期，骨形成和吸收動態(tài)平衡四、骨代謝：五期骨構建（骨塑