呼吸機基本使用方法課件整理-002

呼吸機基本使用方法6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂购粑鼨C基本使用方法呼吸機基本使用方法6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂购粑鼨C基本使用方法福建省第二人民醫(yī)院呼吸科張川林呼吸機的概述呼吸機是實施機械通氣的工具,臨床上已廣泛應用于麻醉和CU中,改善病人的氧合和通氣,減少呼吸作功,支持呼吸和循環(huán)功能,以及進行呼吸衰竭的治療。建立氣道口和肺泡間的壓力差,相當于打氣筒給車輪胎打氣1929年Drinker和ShaW研制成功自動鐵肺在對農(nóng)村地區(qū)的黨員干部進行教育的時候，采用現(xiàn)代遠程教育的方法，能夠促進黨員教育工作的實施，而且能夠使農(nóng)村黨員干部的執(zhí)政能力進一步完善，這種社會主義新農(nóng)村建設(shè)的理念是一致的。通過對農(nóng)村地區(qū)的黨員進行現(xiàn)代遠程教育，能夠讓他們永葆先進性，促進農(nóng)村的進一步發(fā)展。一、農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育的相關(guān)概念1、現(xiàn)代遠程教育的定義現(xiàn)代遠程教育是在計算機技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，結(jié)合了通信相關(guān)的技術(shù)，實現(xiàn)了自主學習的方式，而且能夠借助多媒體技術(shù)，通過錄制課件的形式，從而能夠?qū)崿F(xiàn)隨時隨地的學習，打破了時間的限制。2、農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育的內(nèi)涵對農(nóng)村黨員干部進行現(xiàn)代遠程教育，是運用計算機技術(shù)，實現(xiàn)了自主地教育，能夠運用電子設(shè)備實現(xiàn)了黨員的學習，為黨員的教育提供了新的途徑。農(nóng)村黨員干部在接受教育時，其教育的領(lǐng)域是比較廣泛的，不僅僅有黨員的政策和法規(guī)，同時也要了解社會的形式，根據(jù)當?shù)匕l(fā)展的情況，提出有效的發(fā)展策略，從而能夠使農(nóng)村黨員的管理能力得到進一步的提升，而且能夠起到黨員帶頭的作用，共同促進新農(nóng)村的建設(shè)，是建立和諧社會的有效途徑。二、開展農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育的意義在農(nóng)村黨員教育中運用現(xiàn)代遠程教育的方法，符合現(xiàn)代化的要求，同時也能夠促進我國社會的發(fā)展，走中國特色的社會主義道路。對農(nóng)村黨員干部進行現(xiàn)代遠程教育工作，能夠促進黨建工作的進行，而且能夠保持農(nóng)村黨員的先進性。我國已經(jīng)進入了信息化的時代，社會發(fā)展和進步都離不開人才，在市場的競爭中歸根結(jié)底也是人才的競爭，人才要通過教育來培養(yǎng)。所以，在這種背景下，對農(nóng)村黨員進行現(xiàn)代遠程教育，能夠提高農(nóng)村黨員的素質(zhì)，使黨員能夠發(fā)揮出帶頭的作用，帶領(lǐng)農(nóng)村人們共同走向富裕的道路，在對農(nóng)村黨員教育中，運用現(xiàn)代遠程教育的方法，能夠體現(xiàn)我國對黨員干部教育的重視程度，農(nóng)村黨員在農(nóng)村的各項工作中起到的是核心作用，而且能夠貫徹農(nóng)村工作的各項方針，也是仿真的制定者，所以，通過對農(nóng)村黨員干部進行現(xiàn)代化的遠程教育，能夠提高村農(nóng)黨員干部的凝聚力和向心力，從而能夠促進農(nóng)村各項工作的順利完成。三農(nóng)問題一直是我國高度重視的問題，所以，要實現(xiàn)農(nóng)村的發(fā)展，就必須完善農(nóng)村黨員的能力，所以，要進行農(nóng)村黨員干部的培訓工作，從而能夠促進農(nóng)村的進一步發(fā)展。在對農(nóng)村黨員進行教育時，采用現(xiàn)代遠程教育方式，提高信息化技術(shù)在農(nóng)村的應用，而且通過信息化發(fā)展，能夠在一定程度上實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)信息工業(yè)的發(fā)展，使農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展朝著可持續(xù)的方向發(fā)展，而且能夠更好地分析三農(nóng)問題，以農(nóng)村黨員為核心，帶領(lǐng)著廣大人民朝著小康社會的方向邁進，提高黨員執(zhí)政的水平，發(fā)揮出其作用，是“農(nóng)民長期獲益”政策的現(xiàn)實選擇。三、農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育模式完善的方法分析1、加強隊伍建設(shè)在對農(nóng)村黨員進行教育時，采用現(xiàn)代遠程教育的方法，要實現(xiàn)黨組織的隊伍建設(shè)，建立起完善的管理隊伍，強化技術(shù)服務(wù)，提高信息技術(shù)的師資能力，所以，在農(nóng)村黨員中實現(xiàn)現(xiàn)代遠程教育要進一步完善黨員隊伍的建設(shè)。一方面，就隊伍的人員素質(zhì)而言，要確保人員具有村黨員干部現(xiàn)代遠程教育的開展過程中所需要的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作水平。這就必然需要對相應的隊伍人員按照嚴格的標準進行選配，并根據(jù)現(xiàn)實需要進行相關(guān)培訓。另一方面，就管理方面而言，需制定系統(tǒng)的、規(guī)范的管理制度，確保高效的工作機制的形成，從而對農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育實行科學有效的管理。2、建立完善的教學管理評估方式教育評價是農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育開展過程中的一個基本環(huán)節(jié)，是對教育活動執(zhí)行的檢查和監(jiān)督過程，其對教育目標的實現(xiàn)有著關(guān)鍵的影響。評價體系是教育評價活動的綱領(lǐng)和準則，科學合理的評價體系對教育評價活動產(chǎn)生重要的影響，保證評價活動科學、有效進行的前提。因此，在農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育模式完善的過程中要切實加強教學管理評價體系的建立和完善，保證農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育的順利開展和有效進行。3、建立信息反饋機制在農(nóng)村地區(qū)運用現(xiàn)代遠程教育的方式進行黨員的培訓，其實現(xiàn)了教學者和學習者的雙向互動，所以，要建立一個有效的信息反饋方法，分析二者之間能否進行有效的信息溝通，分析黨員干部在接受現(xiàn)代遠程教育后能夠?qū)W習到新的知識，對農(nóng)村工作的管理是否有切實的幫助，所以，農(nóng)村黨員在接受現(xiàn)代遠程教育中，要通過完善的信息回饋機制，分析這種教育方式是否具有實效性。4、制定相應的政策、制度保障在農(nóng)村黨員接受現(xiàn)代遠程教育時，要通過相關(guān)的政策加以約束，從而能夠提高教育的實效性。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，學習氛圍是比較輕松的，就會導致農(nóng)村黨員在學習的過程中效率低下的問題，所以，應該建立完善的制度加以約束，在工作的過程中要認真貫徹中央文件及領(lǐng)導講話中的指示，將其作為工作開展的重要依據(jù)，并根據(jù)所在農(nóng)村的實際情況制定有利于農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育開展的政策規(guī)定?，F(xiàn)在，干部在接受遠程教育的時候還是存在著效率不高的問題，所以，應該針對這些問題，強化對遠程教育模式的完善，從而能夠提高干部遠程教育的實效性。改變學習方式是新一輪基礎(chǔ)教育課程改革的核心，而合作學習、是課改倡導的重要學習方式之一。隨著課改的逐步推進和深入，一線教師對合作學習的認識已經(jīng)跨越理念走向行動，從盲目嘗試到有序運作，從注重形式到講求實效。如何真正讓學生的行為、認知、情感參與到小組合作探究中來，使合作學習、探究學習具有實效，這是大家十分關(guān)注的問題。以下就合作學習的內(nèi)涵、實施策略以及在中學英語教學的應用進行探討。一、小組合作學習的內(nèi)涵小組合作學習是指將一個班分成幾個由若干個學生組成的小組，學生通過組員間的相互幫助、引導、探究、討論，共同實現(xiàn)小組合作的學習任務(wù)，最后將小組活動成績與其他組進行對比的一種模式。它倡導的是“組內(nèi)合作、組間競爭”，它的宗旨是“不求人人成功，但求人人進步”。二、小組合作學習實效性的具體策略實施合作學習要求創(chuàng)設(shè)一個主動參與、全員參與和差異參與的氛圍。因此合作學習模式可以從以下步驟實施：1.合理分組——小組合作學習成功的前提?？茖W分組的做法是：以小組為基本單位進行教學活動，合作學習小組通常由6名（或8名，最好6名）學生組成。在構(gòu)成上要求小組成員的性別、學業(yè)成績、智力水平、個性特征、家庭背景等方面有著合理的差異，使每個小組成為全班的縮影或截面：這樣構(gòu)建的合作學習小組才能“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”。每個組取個組名，立個口號，最優(yōu)秀的學生任組長，組員在組內(nèi)分工協(xié)作，分別承擔組長、記錄員、匯報員和檢查員四個角色。每個組員都明確學習任務(wù)，明確自己所承擔的角色，明確小組合作要達到的目標。2.角色轉(zhuǎn)換——小組合作學習成功的關(guān)鍵。小組合作學習要求教師從課堂的主宰者轉(zhuǎn)換成課堂的組織和參與者?？茖W分組后，教師要打破傳統(tǒng)的教學順序，重組教學內(nèi)容，要幫助協(xié)調(diào)學生間的溝通，協(xié)調(diào)整個班級進行很好的溝通。開展合作學習的課堂上，教師必須時刻把握小組討論的方向，以保證在學生需要的時候給予指導，使他們把潛在的知識清晰詳細地表述出來。3.合理評價——小組合作學習成功的保證。小組合作學習結(jié)束后，要全面地對小組的學習態(tài)度、能力、效果等進行評價?？梢圆捎脤W生自評、組員互評、教師對小組評價、對每個組員和小組合作技能評價等方式。針對學生的個別問題，教師巡視小組活動時個別解決，共性問題則集體解決。隨機或有針對性地從各組中抽取部分作業(yè)、測驗進行批改，其余的則由各組根據(jù)答案互批，有問題時及時問教師，以便補救。這樣做不僅減輕了教師的負擔，而且也提高了學生的學習積極性和參與熱情。三、小組合作學習在中學英語教學中的應用在課內(nèi)外開展合作學習活動的方式很多，根據(jù)不同的課型采用不同的方式：1.利用小組合作學習進行單詞教學。英語單詞教學中可先讓學生在組內(nèi)自學單詞，由發(fā)音好的學生領(lǐng)讀，不會讀的向教師或其他組員請教。自學后，讓小組集體朗讀單詞，并糾正他們的錯誤發(fā)音。讀會之后，由組長進行聽寫，組員互批，最后小組把各自錯的單詞寫在黑板上，強化記憶。記單詞時，可以采用一人提問其他人搶答單詞的比賽形式。2.利用小組合作學習進行閱讀教學。進行英語閱讀教學時：（1）首先做充分的閱讀鋪墊。教師在小組討論前，應引導學生充分開展閱讀，捕捉細節(jié)信息，把握主旨大意，細致深入地理解閱讀材料。（2）巧妙設(shè)計小組討論任務(wù)。小組討論的任務(wù)要與閱讀內(nèi)容緊密相關(guān)，又要具有一定的挑戰(zhàn)性，要適當高于課堂。為了完成任務(wù)，學生需要利用閱讀中獲取的信息，從不同的角度綜合分析，并與同伴交流、合作，以形成較為科學、全面的觀點。（3）教師適時介入。在學生討論的過程中，教師要深入各小組，發(fā)揮好組織、指導、幫助的作用，適時介入，點撥、鼓勵每個學生積極參加討論。（4）討論結(jié)束前，教師可以提前幾分鐘提醒各小組的匯報員做好向全班匯報討論結(jié)果的準備。3.利用小組合作學習進行口語教學。在英語口語教學中普遍提倡“小組合作編對話”。以朗讀對話為例，實施方法如下：學完一段對話后，教師首先可以讓學生根據(jù)對話內(nèi)容在組內(nèi)自由組合，就現(xiàn)成的對話進行操練。然后在此基礎(chǔ)上進行小組合作，自編自演對話。爭取每堂課用5-10分鐘的時間讓學生表演上節(jié)課的重點句型。這樣既鍛煉了口語，又鞏固了所學知識。在寫作前，教師可以先給出相關(guān)寫作話題，讓學生通過小組討論確定可寫的內(nèi)容、時態(tài)、文章結(jié)構(gòu)等，然后獨立進行創(chuàng)作。在這個過程中，遇到困難可求助于老師或其他組員。寫好后，組員之間互評作文，劃出精彩的句段，討論并改正錯句，最后定稿。然后由記錄員負責抄寫，署上組員的姓名。教師就文章思路、結(jié)構(gòu)和時態(tài)方面提出修改意見，同時表揚作文成績好的小組，把最好的作文作為范文在班里張貼，要求學生對照范文進行比較、反思和自評?？傊诔踔杏⒄Z教學中采用小組合作學習，有利于為學生創(chuàng)設(shè)良好的語言交際環(huán)境；有利于在有限的40分鐘內(nèi)增加學生的語言實踐機會；有助于學生通過自主學習，成為課堂的主人，成為學習的主人，使學生真正在學習實踐中學會學習，從而真正實現(xiàn)每個學生在快樂中成長進步的目的，也為終身學習奠定基礎(chǔ)。呼吸機基本使用方法6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平1呼吸機基本使用方法福建省第二人民醫(yī)院呼吸科張川林呼吸機基本使用方法2呼吸機的概述呼吸機是實施機械通氣的工具,臨床上已廣泛應用于麻醉和CU中,改善病人的氧合和通氣,減少呼吸作功,支持呼吸和循環(huán)功能,以及進行呼吸衰竭的治療。建立氣道口和肺泡間的壓力差,相當于打氣筒給車輪胎打氣1929年Drinker和ShaW研制成功自動鐵肺呼吸機的概述3呼吸機的分類按控制方式分類(→)電動電控型呼吸機:通過風箱、渦輪或活寒(滾桶式結(jié)構(gòu)將氣體推人患者肺內(nèi),一般只需要接入氧氣源,但不需要壓縮空氣(空壓機)。這類通氣機的價格一般比較便宜,但功能上較電控氣動通氣機的性能差一些,且吸氣觸發(fā)靈敏度較氣動電控型呼吸機:其氣路結(jié)構(gòu)一般比較簡單,易于拆卸、清洗和消毒,但控制部分比較復雜,采用電子或先進的計算機技術(shù)以及高精度的流量、壓力傳感器和耐用的控制閥組成,有一定的氣源壓力和氧氣濃度以及通氣動力學參數(shù)監(jiān)測能力,自帶或可以選擇顯示屏幕,從而使直觀性、安全性和可靠性大大提高(三)氣動氣控型呼吸機:需4kg/cm2以上氧源和空氣源,由邏輯元件控制和調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。多為便攜式急救呼吸機。呼吸機的分類4呼吸機的分類、按用途分類()成人呼吸機。(二)嬰兒和新生兒呼吸機(三)輔助呼吸或治療用呼吸機(四)麻醉呼吸機。(五)攜帶式急救呼吸機。一(六)高頻正壓呼吸機。呼吸機的分類5呼吸機的工作原理空氣和氧氣通過混合器按一定比例混合后進入恒壓緩沖裝置→以設(shè)定的通氣模式和可在一定范圍內(nèi)調(diào)節(jié)的潮氣量、分鐘通氣量、通氣時序(通氣頻率吸氣時間、屏氣時間)控制呼吸機的吸氣閥→將混合氣體送入吸氣回路→經(jīng)過接入吸氣回路中的濕化器加溫加濕后→經(jīng)氣管插管將氣體送到患者肺內(nèi)(氣體交換)→再通過控制呼寫座氣排出壺這樣宗成一個詳因明并不斷地重復。向活瓣}呼氣國①吸氣塑傳精呼氣流量傳感器(氣道壓力愕部器呼吸機的工作原理6呼吸機的構(gòu)成②供氣和驅(qū)動裝置。③空氧混合器。④控制部分。⑤呼氣部分⑥監(jiān)測報警系統(tǒng)。⑦呼吸回路。⑧濕化和霧化裝置?？刂撇糠?是呼吸機的關(guān)鍵組成部分。使呼吸機在吸氣相和呼氣相兩者之間切換②主機⑦濕含③濕化器豳積水器⑤面板隱道⑦支架⑩平車Y型頭⑩轉(zhuǎn)接頭呼吸機的構(gòu)成7呼吸機控制部分之吸氣觸發(fā)1.時間觸發(fā)用于控制通氣。指呼吸機按固定頻率進行通氣,不受病人吸氣的影響2.壓力觸發(fā)用于輔助/支持呼吸。壓力觸發(fā)指當病人存在微弱的自主呼吸時道內(nèi)壓降低為負壓,觸發(fā)(trigger)呼吸機送氣,而完成同步吸吸機的負壓觸發(fā)范圍(靈敏度,sensitivity)為-0.5~-1.5cmH20。不由于同步裝置的限制,病人開始吸氣時,呼吸機要遲20ms左右才能同步這稱為呼吸滯后(lagtim3.流量觸發(fā)用于輔助/支持呼吸。流量觸發(fā)指在病人吸氣開始前,呼吸杋輸送慢而恒定的持續(xù)氣流,并在呼吸回路入口和出口裝有流速傳感器,由微機測兩端的流速差值。若差值達到預定水平,即觸發(fā)呼吸機送氣。觸發(fā)流速為3L/min。優(yōu)點:流量觸發(fā)較壓力觸發(fā)靈敏度高,病人呼吸作功較小呼吸機控制部分之吸氣觸發(fā)8呼吸機控制部分之呼吸切換呼吸機產(chǎn)生正壓將氣體壓入肺部完成吸氣以后,接著應完成向呼氣的“切換目前常用的切換方式有四種1壓力切換呼吸機送氣(吸氣)持續(xù)到氣道內(nèi)壓力達到預定值后,吸氣終止轉(zhuǎn)為呼氣。2容量切換呼吸機送氣的容量達到預定值后,呼吸機即停止送氣轉(zhuǎn)為呼氣。3.流速切換呼吸杋送氣(吸氣)的流速由醫(yī)務(wù)人員設(shè)定,當吸氣流速達到預定值時,呼吸機停止送氣轉(zhuǎn)為呼氣,這種呼吸杋必須裝置氣體流速敏感閥。(如PSV模式下,呼氣觸發(fā)靈敏度ETS,吸氣過程中,當流速減至峰流速25%左右時呼氣閥打開,吸氣轉(zhuǎn)為呼氣,僅在支持及自主模式下使用)4時間切換呼吸機送氣時間達到預定值后即轉(zhuǎn)為呼氣呼吸機控制部分之呼吸切換9口由機器和患者控制時相的變化特殊結(jié)合來定義呼吸類型注意:SMV+PSV包括上述一切觸發(fā)和切換方式,即:患者無法觸發(fā)機械通氣時,呼吸機完全控制通氣,PSV無效;當患者能觸發(fā)機械通氣時,sMV由病人觸發(fā),機器控制通氣及呼吸切換,為輔助通氣,而此時的PSⅤ由病人觸發(fā)呼吸及切換呼吸,為支持通氣口由機器和患者控制時相的變化特殊結(jié)合來定義呼吸類型10呼吸機呼氣部分■呼氣閥、PEEP閥。它在吸氣時關(guān)閉,使呼吸機提供的氣體能全部供給病人;在吸氣末,呼氣閥仍可以繼續(xù)關(guān)閉,使之屏氣;它只在呼氣時才打開,使之呼氣。當氣道壓力低于PEEP時,呼氣部分必須關(guān)閉,維持PEEP。呼氣只能從此回路呼出,而不能從此回路吸入呼氣部分:配合呼吸機作呼吸動作。它在吸氣時關(guān)閉,使呼吸機提供的氣體能全部供給病人;在吸氣末,呼氣閥仍可以繼續(xù)關(guān)閉,使之屏氣(即為吸氣暫停,設(shè)置在容控模式下可以延長氣體交換時間,改善氧合,時間不超過整個呼吸周期的20%);只在呼氣時才打開,使之呼氣呼吸機呼氣部分11呼吸機基本使用方法課件整理_00212呼吸機基本使用方法課件整理_00213呼吸機基本使用方法課件整理_00214呼吸機基本使用方法課件整理_00215呼吸機基本使用方法課件整理_00216呼吸機基本使用方法課件整理_00217呼吸機基本使用方法課件整理_00218呼吸機基本使用方法課件整理_00219呼吸機基本使用方法課件整理_00220呼吸機基本使用方法課件整理_00221呼吸機基本使用方法課件整理_00222呼吸機基本使用方法課件整理_00223呼吸機基本使用方法課件整理_00224呼吸機基本使用方法課件整理_00225呼吸機基本使用方法課件整理_00226呼吸機基本使用方法課件整理_00227呼吸機基本使用方法課件整理_00228呼吸機基本使用方法課件整理_00229呼吸機基本使用方法課件整理_00230呼吸機基本使用方法課件整理_00231呼吸機基本使用方法課件整理_00232呼吸機基本使用方法課件整理_00233呼吸機基本使用方法課件整理_00234呼吸機基本使用方法課件整理_00235呼吸機基本使用方法課件整理_00236呼吸機基本使用方法課件整理_00237呼吸機基本使用方法課件整理_00238呼吸機基本使用方法課件整理_00239呼吸機基本使用方法課件整理_00240呼吸機基本使用方法課件整理_00241呼吸機基本使用方法課件整理_00242呼吸機基本使用方法課件整理_00243呼吸機基本使用方法課件整理_00244呼吸機基本使用方法課件整理_00245呼吸機基本使用方法課件整理_00246呼吸機基本使用方法課件整理_00247呼吸機基本使用方法課件整理_00248呼吸機基本使用方法課件整理_00249呼吸機基本使用方法課件整理_00250呼吸機基本使用方法課件整理_00251呼吸機基本使用方法課件整理_00252

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5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

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2、最困53呼吸機基本使用方法6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂购粑鼨C基本使用方法呼吸機基本使用方法6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂购粑鼨C基本使用方法福建省第二人民醫(yī)院呼吸科張川林呼吸機的概述呼吸機是實施機械通氣的工具,臨床上已廣泛應用于麻醉和CU中,改善病人的氧合和通氣,減少呼吸作功,支持呼吸和循環(huán)功能,以及進行呼吸衰竭的治療。建立氣道口和肺泡間的壓力差,相當于打氣筒給車輪胎打氣1929年Drinker和ShaW研制成功自動鐵肺在對農(nóng)村地區(qū)的黨員干部進行教育的時候，采用現(xiàn)代遠程教育的方法，能夠促進黨員教育工作的實施，而且能夠使農(nóng)村黨員干部的執(zhí)政能力進一步完善，這種社會主義新農(nóng)村建設(shè)的理念是一致的。通過對農(nóng)村地區(qū)的黨員進行現(xiàn)代遠程教育，能夠讓他們永葆先進性，促進農(nóng)村的進一步發(fā)展。一、農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育的相關(guān)概念1、現(xiàn)代遠程教育的定義現(xiàn)代遠程教育是在計算機技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，結(jié)合了通信相關(guān)的技術(shù)，實現(xiàn)了自主學習的方式，而且能夠借助多媒體技術(shù)，通過錄制課件的形式，從而能夠?qū)崿F(xiàn)隨時隨地的學習，打破了時間的限制。2、農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育的內(nèi)涵對農(nóng)村黨員干部進行現(xiàn)代遠程教育，是運用計算機技術(shù)，實現(xiàn)了自主地教育，能夠運用電子設(shè)備實現(xiàn)了黨員的學習，為黨員的教育提供了新的途徑。農(nóng)村黨員干部在接受教育時，其教育的領(lǐng)域是比較廣泛的，不僅僅有黨員的政策和法規(guī)，同時也要了解社會的形式，根據(jù)當?shù)匕l(fā)展的情況，提出有效的發(fā)展策略，從而能夠使農(nóng)村黨員的管理能力得到進一步的提升，而且能夠起到黨員帶頭的作用，共同促進新農(nóng)村的建設(shè)，是建立和諧社會的有效途徑。二、開展農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育的意義在農(nóng)村黨員教育中運用現(xiàn)代遠程教育的方法，符合現(xiàn)代化的要求，同時也能夠促進我國社會的發(fā)展，走中國特色的社會主義道路。對農(nóng)村黨員干部進行現(xiàn)代遠程教育工作，能夠促進黨建工作的進行，而且能夠保持農(nóng)村黨員的先進性。我國已經(jīng)進入了信息化的時代，社會發(fā)展和進步都離不開人才，在市場的競爭中歸根結(jié)底也是人才的競爭，人才要通過教育來培養(yǎng)。所以，在這種背景下，對農(nóng)村黨員進行現(xiàn)代遠程教育，能夠提高農(nóng)村黨員的素質(zhì)，使黨員能夠發(fā)揮出帶頭的作用，帶領(lǐng)農(nóng)村人們共同走向富裕的道路，在對農(nóng)村黨員教育中，運用現(xiàn)代遠程教育的方法，能夠體現(xiàn)我國對黨員干部教育的重視程度，農(nóng)村黨員在農(nóng)村的各項工作中起到的是核心作用，而且能夠貫徹農(nóng)村工作的各項方針，也是仿真的制定者，所以，通過對農(nóng)村黨員干部進行現(xiàn)代化的遠程教育，能夠提高村農(nóng)黨員干部的凝聚力和向心力，從而能夠促進農(nóng)村各項工作的順利完成。三農(nóng)問題一直是我國高度重視的問題，所以，要實現(xiàn)農(nóng)村的發(fā)展，就必須完善農(nóng)村黨員的能力，所以，要進行農(nóng)村黨員干部的培訓工作，從而能夠促進農(nóng)村的進一步發(fā)展。在對農(nóng)村黨員進行教育時，采用現(xiàn)代遠程教育方式，提高信息化技術(shù)在農(nóng)村的應用，而且通過信息化發(fā)展，能夠在一定程度上實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)信息工業(yè)的發(fā)展，使農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展朝著可持續(xù)的方向發(fā)展，而且能夠更好地分析三農(nóng)問題，以農(nóng)村黨員為核心，帶領(lǐng)著廣大人民朝著小康社會的方向邁進，提高黨員執(zhí)政的水平，發(fā)揮出其作用，是“農(nóng)民長期獲益”政策的現(xiàn)實選擇。三、農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育模式完善的方法分析1、加強隊伍建設(shè)在對農(nóng)村黨員進行教育時，采用現(xiàn)代遠程教育的方法，要實現(xiàn)黨組織的隊伍建設(shè)，建立起完善的管理隊伍，強化技術(shù)服務(wù)，提高信息技術(shù)的師資能力，所以，在農(nóng)村黨員中實現(xiàn)現(xiàn)代遠程教育要進一步完善黨員隊伍的建設(shè)。一方面，就隊伍的人員素質(zhì)而言，要確保人員具有村黨員干部現(xiàn)代遠程教育的開展過程中所需要的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作水平。這就必然需要對相應的隊伍人員按照嚴格的標準進行選配，并根據(jù)現(xiàn)實需要進行相關(guān)培訓。另一方面，就管理方面而言，需制定系統(tǒng)的、規(guī)范的管理制度，確保高效的工作機制的形成，從而對農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育實行科學有效的管理。2、建立完善的教學管理評估方式教育評價是農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育開展過程中的一個基本環(huán)節(jié)，是對教育活動執(zhí)行的檢查和監(jiān)督過程，其對教育目標的實現(xiàn)有著關(guān)鍵的影響。評價體系是教育評價活動的綱領(lǐng)和準則，科學合理的評價體系對教育評價活動產(chǎn)生重要的影響，保證評價活動科學、有效進行的前提。因此，在農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育模式完善的過程中要切實加強教學管理評價體系的建立和完善，保證農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育的順利開展和有效進行。3、建立信息反饋機制在農(nóng)村地區(qū)運用現(xiàn)代遠程教育的方式進行黨員的培訓，其實現(xiàn)了教學者和學習者的雙向互動，所以，要建立一個有效的信息反饋方法，分析二者之間能否進行有效的信息溝通，分析黨員干部在接受現(xiàn)代遠程教育后能夠?qū)W習到新的知識，對農(nóng)村工作的管理是否有切實的幫助，所以，農(nóng)村黨員在接受現(xiàn)代遠程教育中，要通過完善的信息回饋機制，分析這種教育方式是否具有實效性。4、制定相應的政策、制度保障在農(nóng)村黨員接受現(xiàn)代遠程教育時，要通過相關(guān)的政策加以約束，從而能夠提高教育的實效性。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，學習氛圍是比較輕松的，就會導致農(nóng)村黨員在學習的過程中效率低下的問題，所以，應該建立完善的制度加以約束，在工作的過程中要認真貫徹中央文件及領(lǐng)導講話中的指示，將其作為工作開展的重要依據(jù)，并根據(jù)所在農(nóng)村的實際情況制定有利于農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育開展的政策規(guī)定?，F(xiàn)在，干部在接受遠程教育的時候還是存在著效率不高的問題，所以，應該針對這些問題，強化對遠程教育模式的完善，從而能夠提高干部遠程教育的實效性。改變學習方式是新一輪基礎(chǔ)教育課程改革的核心，而合作學習、是課改倡導的重要學習方式之一。隨著課改的逐步推進和深入，一線教師對合作學習的認識已經(jīng)跨越理念走向行動，從盲目嘗試到有序運作，從注重形式到講求實效。如何真正讓學生的行為、認知、情感參與到小組合作探究中來，使合作學習、探究學習具有實效，這是大家十分關(guān)注的問題。以下就合作學習的內(nèi)涵、實施策略以及在中學英語教學的應用進行探討。一、小組合作學習的內(nèi)涵小組合作學習是指將一個班分成幾個由若干個學生組成的小組，學生通過組員間的相互幫助、引導、探究、討論，共同實現(xiàn)小組合作的學習任務(wù)，最后將小組活動成績與其他組進行對比的一種模式。它倡導的是“組內(nèi)合作、組間競爭”，它的宗旨是“不求人人成功，但求人人進步”。二、小組合作學習實效性的具體策略實施合作學習要求創(chuàng)設(shè)一個主動參與、全員參與和差異參與的氛圍。因此合作學習模式可以從以下步驟實施：1.合理分組——小組合作學習成功的前提?？茖W分組的做法是：以小組為基本單位進行教學活動，合作學習小組通常由6名（或8名，最好6名）學生組成。在構(gòu)成上要求小組成員的性別、學業(yè)成績、智力水平、個性特征、家庭背景等方面有著合理的差異，使每個小組成為全班的縮影或截面：這樣構(gòu)建的合作學習小組才能“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”。每個組取個組名，立個口號，最優(yōu)秀的學生任組長，組員在組內(nèi)分工協(xié)作，分別承擔組長、記錄員、匯報員和檢查員四個角色。每個組員都明確學習任務(wù)，明確自己所承擔的角色，明確小組合作要達到的目標。2.角色轉(zhuǎn)換——小組合作學習成功的關(guān)鍵。小組合作學習要求教師從課堂的主宰者轉(zhuǎn)換成課堂的組織和參與者。科學分組后，教師要打破傳統(tǒng)的教學順序，重組教學內(nèi)容，要幫助協(xié)調(diào)學生間的溝通，協(xié)調(diào)整個班級進行很好的溝通。開展合作學習的課堂上，教師必須時刻把握小組討論的方向，以保證在學生需要的時候給予指導，使他們把潛在的知識清晰詳細地表述出來。3.合理評價——小組合作學習成功的保證。小組合作學習結(jié)束后，要全面地對小組的學習態(tài)度、能力、效果等進行評價?？梢圆捎脤W生自評、組員互評、教師對小組評價、對每個組員和小組合作技能評價等方式。針對學生的個別問題，教師巡視小組活動時個別解決，共性問題則集體解決。隨機或有針對性地從各組中抽取部分作業(yè)、測驗進行批改，其余的則由各組根據(jù)答案互批，有問題時及時問教師，以便補救。這樣做不僅減輕了教師的負擔，而且也提高了學生的學習積極性和參與熱情。三、小組合作學習在中學英語教學中的應用在課內(nèi)外開展合作學習活動的方式很多，根據(jù)不同的課型采用不同的方式：1.利用小組合作學習進行單詞教學。英語單詞教學中可先讓學生在組內(nèi)自學單詞，由發(fā)音好的學生領(lǐng)讀，不會讀的向教師或其他組員請教。自學后，讓小組集體朗讀單詞，并糾正他們的錯誤發(fā)音。讀會之后，由組長進行聽寫，組員互批，最后小組把各自錯的單詞寫在黑板上，強化記憶。記單詞時，可以采用一人提問其他人搶答單詞的比賽形式。2.利用小組合作學習進行閱讀教學。進行英語閱讀教學時：（1）首先做充分的閱讀鋪墊。教師在小組討論前，應引導學生充分開展閱讀，捕捉細節(jié)信息，把握主旨大意，細致深入地理解閱讀材料。（2）巧妙設(shè)計小組討論任務(wù)。小組討論的任務(wù)要與閱讀內(nèi)容緊密相關(guān)，又要具有一定的挑戰(zhàn)性，要適當高于課堂。為了完成任務(wù)，學生需要利用閱讀中獲取的信息，從不同的角度綜合分析，并與同伴交流、合作，以形成較為科學、全面的觀點。（3）教師適時介入。在學生討論的過程中，教師要深入各小組，發(fā)揮好組織、指導、幫助的作用，適時介入，點撥、鼓勵每個學生積極參加討論。（4）討論結(jié)束前，教師可以提前幾分鐘提醒各小組的匯報員做好向全班匯報討論結(jié)果的準備。3.利用小組合作學習進行口語教學。在英語口語教學中普遍提倡“小組合作編對話”。以朗讀對話為例，實施方法如下：學完一段對話后，教師首先可以讓學生根據(jù)對話內(nèi)容在組內(nèi)自由組合，就現(xiàn)成的對話進行操練。然后在此基礎(chǔ)上進行小組合作，自編自演對話。爭取每堂課用5-10分鐘的時間讓學生表演上節(jié)課的重點句型。這樣既鍛煉了口語，又鞏固了所學知識。在寫作前，教師可以先給出相關(guān)寫作話題，讓學生通過小組討論確定可寫的內(nèi)容、時態(tài)、文章結(jié)構(gòu)等，然后獨立進行創(chuàng)作。在這個過程中，遇到困難可求助于老師或其他組員。寫好后，組員之間互評作文，劃出精彩的句段，討論并改正錯句，最后定稿。然后由記錄員負責抄寫，署上組員的姓名。教師就文章思路、結(jié)構(gòu)和時態(tài)方面提出修改意見，同時表揚作文成績好的小組，把最好的作文作為范文在班里張貼，要求學生對照范文進行比較、反思和自評。總之，在初中英語教學中采用小組合作學習，有利于為學生創(chuàng)設(shè)良好的語言交際環(huán)境；有利于在有限的40分鐘內(nèi)增加學生的語言實踐機會；有助于學生通過自主學習，成為課堂的主人，成為學習的主人，使學生真正在學習實踐中學會學習，從而真正實現(xiàn)每個學生在快樂中成長進步的目的，也為終身學習奠定基礎(chǔ)。呼吸機基本使用方法6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平54呼吸機基本使用方法福建省第二人民醫(yī)院呼吸科張川林呼吸機基本使用方法55呼吸機的概述呼吸機是實施機械通氣的工具,臨床上已廣泛應用于麻醉和CU中,改善病人的氧合和通氣,減少呼吸作功,支持呼吸和循環(huán)功能,以及進行呼吸衰竭的治療。建立氣道口和肺泡間的壓力差,相當于打氣筒給車輪胎打氣1929年Drinker和ShaW研制成功自動鐵肺呼吸機的概述56呼吸機的分類按控制方式分類(→)電動電控型呼吸機:通過風箱、渦輪或活寒(滾桶式結(jié)構(gòu)將氣體推人患者肺內(nèi),一般只需要接入氧氣源,但不需要壓縮空氣(空壓機)。這類通氣機的價格一般比較便宜,但功能上較電控氣動通氣機的性能差一些,且吸氣觸發(fā)靈敏度較氣動電控型呼吸機:其氣路結(jié)構(gòu)一般比較簡單,易于拆卸、清洗和消毒,但控制部分比較復雜,采用電子或先進的計算機技術(shù)以及高精度的流量、壓力傳感器和耐用的控制閥組成,有一定的氣源壓力和氧氣濃度以及通氣動力學參數(shù)監(jiān)測能力,自帶或可以選擇顯示屏幕,從而使直觀性、安全性和可靠性大大提高(三)氣動氣控型呼吸機:需4kg/cm2以上氧源和空氣源,由邏輯元件控制和調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。多為便攜式急救呼吸機。呼吸機的分類57呼吸機的分類、按用途分類()成人呼吸機。(二)嬰兒和新生兒呼吸機(三)輔助呼吸或治療用呼吸機(四)麻醉呼吸機。(五)攜帶式急救呼吸機。一(六)高頻正壓呼吸機。呼吸機的分類58呼吸機的工作原理空氣和氧氣通過混合器按一定比例混合后進入恒壓緩沖裝置→以設(shè)定的通氣模式和可在一定范圍內(nèi)調(diào)節(jié)的潮氣量、分鐘通氣量、通氣時序(通氣頻率吸氣時間、屏氣時間)控制呼吸機的吸氣閥→將混合氣體送入吸氣回路→經(jīng)過接入吸氣回路中的濕化器加溫加濕后→經(jīng)氣管插管將氣體送到患者肺內(nèi)(氣體交換)→再通過控制呼寫座氣排出壺這樣宗成一個詳因明并不斷地重復。向活瓣}呼氣國①吸氣塑傳精呼氣流量傳感器(氣道壓力愕部器呼吸機的工作原理59呼吸機的構(gòu)成②供氣和驅(qū)動裝置。③空氧混合器。④控制部分。⑤呼氣部分⑥監(jiān)測報警系統(tǒng)。⑦呼吸回路。⑧濕化和霧化裝置。控制部分:是呼吸機的關(guān)鍵組成部分。使呼吸機在吸氣相和呼氣相兩者之間切換②主機⑦濕含③濕化器豳積水器⑤面板隱道⑦支架⑩平車Y型頭⑩轉(zhuǎn)接頭呼吸機的構(gòu)成60呼吸機控制部分之吸氣觸發(fā)1.時間觸發(fā)用于控制通氣。指呼吸機按固定頻率進行通氣,不受病人吸氣的影響2.壓力觸發(fā)用于輔助/支持呼吸。壓力觸發(fā)指當病人存在微弱的自主呼吸時道內(nèi)壓降低為負壓,觸發(fā)(trigger)呼吸機送氣,而完成同步吸吸機的負壓觸發(fā)范圍(靈敏度,sensitivity)為-0.5~-1.5cmH20。不由于同步裝置的限制,病人開始吸氣時,呼吸機要遲20ms左右才能同步這稱為呼吸滯后(lagtim3.流量觸發(fā)用于輔助/支持呼吸。流量觸發(fā)指在病人吸氣開始前,呼吸杋輸送慢而恒定的持續(xù)氣流,并在呼吸回路入口和出口裝有流速傳感器,由微機測兩端的流速差值。若差值達到預定水平,即觸發(fā)呼吸機送氣。觸發(fā)流速為3L/min。優(yōu)點:流量觸發(fā)較壓力觸發(fā)靈敏度高,病人呼吸作功較小呼吸機控制部分之吸氣觸發(fā)61呼吸機控制部分之呼吸切換呼吸機產(chǎn)生正壓將氣體壓入肺部完成吸氣以后,接著應完成向呼氣的“切換目前常用的切換方式有四種1壓力切換呼吸機送氣(吸氣)持續(xù)到氣道內(nèi)壓力達到預定值后,吸氣終止轉(zhuǎn)為呼氣。2容量切換呼吸機送氣的容量達到預定值后,呼吸機即停止送氣轉(zhuǎn)為呼氣。3.流速切換呼吸杋送氣(吸氣)的流速由醫(yī)務(wù)人員設(shè)定,當吸氣流速達到預定值時,呼吸機停止送氣轉(zhuǎn)為呼氣,這種呼吸杋必須裝置氣體流速敏感閥。(如PSV模式下,呼氣觸發(fā)靈敏度ETS,吸氣過程中,當流速減至