深靜脈穿刺置管課件-002

深靜脈穿刺置管課件（精選）26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。深靜脈穿刺置管課件（精選）深靜脈穿刺置管課件（精選）26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。中心靜脈置管術什么是中心靜脈右心房連接的上下腔靜脈我們常用的穿刺路徑:鎖骨下、頸內股靜脈、外周(PICC)一提到作文課，許多教師都說‘怕’，學生更是苦不甚言。尤其是農村的孩子，家庭教育程度的不同，寫作水平參差不齊，文筆雜亂無章。為提高分數(shù)，有的教師采取強硬措施“背誦作文”。故此，語文水平也相對提高。誠然，這是提高學生成績的快捷途徑?？墒切抡n程標準指出：作文是學生語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。能具體明確、文從字順的表述自己的意思；能根據(jù)日常生活需要，運用常見的寫作方式寫作。《語文課程標準》還強調：小學生作文主要對寫話有興趣；樂于書面表達，能不拘形式，寫下見聞、感受和想象；注重表現(xiàn)自己覺得新奇有趣的或印象最深最受感動的內容。這就是對作文教學的要求。因此，對當前新課程理念下的小學作文教學，我頗有幾點見解：一、注重平時積累好詞、佳句、精彩片段等1、根據(jù)課文內容來積累?！爸匾曃谋尽币彩切抡n標的要求，而且很多課文的思考練習中都出現(xiàn)“背誦自己喜歡的自然段，摘抄好詞、佳句”這樣的練習，讓學生在背誦時感受語言文字的優(yōu)美，摘抄中積累材料。如果學生能掌握一些好詞佳句就為寫作做好了鋪墊，能夠讓他們有詞可用、有話可說。比如：在教完《頤和園》這課后，就讓學生以后寫熟悉的景物作鋪墊。2、通過寫日記來積累，堅持寫日記是積累材料的是最好方式，也是練筆的最途徑，由于日記的內容很廣，可寫聽到的、可寫看到的、也可寫想到的?？傊约旱南才范伎蔁o拘無束地表現(xiàn)出來。這樣就讓學生有一個自由表達的空間，也能夠寫真實的事情。比如：每組織學生看完一場電影，搞完一次大掃除，都可讓學生把當時的情景和感受用日記的形式寫出來。二、注重學以致用，結合實際及時指導小學生的知識有一定的局限性，教師結合課文和生活實際及時指導很重要。大家都知道《十里長街送總理》是一篇包含深情的文章，我在教完這篇課文后，舉行了一次“我思念的××”為主題班會活動。要求學生把自己最思念的親人（不管是生離的，還是死別的）用幾句話描述出來。（同學們踴躍發(fā)言，其中有一位女同學是這樣說的“每逢佳節(jié)倍思親”是啊，轉眼間一年的中秋節(jié)又到了，半年前與媽媽分別的情景又浮瑞在我的眼前，記得媽媽要去廣東的前一天夜晚，我總跟在跟身旁，她出去我跟著，她睡覺我伴著，而且我還緊緊地捏著她的手，生怕她即將離去。第二天，我早早地起床了，發(fā)現(xiàn)媽媽提著包已跑出了家門，我連頭也沒梳，散著發(fā)就在后面追，我邊追邊喊，媽媽也邊跑邊抹淚。到了夜晚，我覺得房子里空蕩蕩的，怎么也睡不著，只好抱著媽媽睡過的枕頭聞聞她留下的體味）這樣的描寫最感人，學生也能說真話、實話。三、堅持寫好日記1、寫隨意作文隨意而作，天天收獲，把作文的自主權完全交給學生。寫什么內容，用什么體裁，寫多少個字，一周寫多少篇等，由學生決定。特別是農村的孩子，比較接近大自然，生活素材隨時可以捕捉，把自己的所見所聞及時記錄下來，目的在于培養(yǎng)他們仔細觀察，勤奮寫作的好習慣，不斷積累寫作素材，建立自己的寫作材料庫。隨意作文時，教師貴在激勵，激勵學生既要寫得多，又要寫得好，對進步者及時表揚，對優(yōu)秀作品推薦發(fā)表。運用多種形式激勵，使學生樂此不疲。2、嘗試練習寫“循環(huán)日記”循環(huán)日記的具體做法是：把全班分為幾組，每組五人，每天輪流寫一篇日記，寫在同一本子上。每周交換一次‘小組日記’閱讀、評改，然后，教師對全班的“循環(huán)日記”作一個評比，由小組長朗讀優(yōu)秀日記，看哪組作文水平提高快。這樣，更加拓寬了學生的作文思路，寫作的積極性也相對提高的。四、注重作文的評價教師的評價對學生十分重要。評價得當，能激勵學生敢于作文、樂于作文，因而對學生的文章不能千篇一律，也不能一棒打死。應根據(jù)不同水平的學生給予不同要求的評價，對基礎好的學生要有較高的要求。基礎差的哪怕是用了一個好詞、一個佳句也應該及時表揚。（記得有一次，我發(fā)現(xiàn)一個平時作文很差的學生在文章中準確地用了一個表示時間過得很快的詞“剎那間”，于是我在批語中這樣寫道：今后能多看點書，認真作好記錄，教師相信你的作文會更上一層樓?。┻@樣做，能讓一些差生得到鼓勵，看到希望。五、尊重學生的獨特體念，發(fā)展個性人的個性千姿百態(tài)，教師的教育風格自然也是各式各樣，異彩紛呈：可以善啟，親切和藹；可以嚴謹，一絲不茍；可以豪放，揮灑自如；可以幽默，令人忍俊不禁……只有這樣，學生才會大膽真率新想法不斷產(chǎn)生，新火花不斷閃爍；學生個性才可以得到充分張揚，才有利于培養(yǎng)創(chuàng)造性人才。譬如，我在授完語文（S）版三年級上冊寓言兩則《刻舟求劍》和《揠苗助長》之后，布置這樣一道讀后感，題目要求是：你學過哪些寓言，選擇你印象最深的一則寫寫你的讀后感。在布置作業(yè)時，我沒有局限于定格題目范圍，而是撒網(wǎng)讓學生收集資料，讓學生從多方面、多角度去抒發(fā)自己的見解。因此，一則則深刻有力的評析躍然紙上，學生的寫作個性也得到張揚。六、充分利用教材資源拓展說話寫話訓練教科書一直是學校語文教育的主要課程資源。面對這一最要緊的課程資源，我們要“用教材教”，在發(fā)揮語文的熏陶、感染作用的同時，把課文作為學習語文的例子來教，強化語言實踐，以多種形式進行說話寫話訓練，提高學生的語言實踐能力。1、模仿創(chuàng)新“模仿”就是學模仿樣，與“創(chuàng)新”似乎距離很遠，其實它是“創(chuàng)新”的起點。引導學生進行適當?shù)恼f話寫話模仿練習，可以提高寫話的訓練效果。2.讓學生充分想象后說話。（1）抓住課文有關詞句，啟發(fā)學生擴想后說在小學語文教材中，有些課文文字簡練，文中常有一些概括性的詞句，雖然比較抽象，但有豐富的內涵。可讓學生通過想象，化“簡”為“繁”，對抽象的、概括性的語句進行擴展加工，變成自己的話說出，使其具體化、形象化。練習說話的過程中讓學生理解課文，積累語言，體會情感。（2）抓住課文“空白”點，啟發(fā)學生補想后說記敘文在構思過程中，總是對有關的內容作選擇與剪接。因此，課文對有些情節(jié)有時會有省略和跳躍，教師可引導學生在這些“空白”處，展開合理的豐富的想象，對課文內容作必要的補充。（3）抓住課文結尾，啟發(fā)學生續(xù)編兒歌、故事兒歌、故事是孩子喜聞樂見的一種文學形式，學生愛讀兒歌、愛聽故事并產(chǎn)生編兒歌、故事的強烈欲望。教師可引導學生根據(jù)課文情節(jié)的發(fā)展繼續(xù)編，充分發(fā)揮孩子的想象力。故事的結局可以多種多樣，可以通過續(xù)編故事發(fā)展學生的思維和語言能力。（4）抓住有關事物，啟發(fā)學生聯(lián)想后說聯(lián)想常常是促進新形象形成的媒介。在閱讀教學中，可經(jīng)常有計劃、有選擇地啟發(fā)學生從教材內容出發(fā)，由此及彼、舉一反三地展開自由聯(lián)想，并模仿課文的方式，來表達自己要說的內容。3、問題拓展新教材往往在課后安排了一些拓展性的問題，給學生留下了一個想象與思考的空間，這為教師引導學生說話、寫話訓練提供了好機會，因為這樣既可以加深對課文的理解，又可以培養(yǎng)學生的說話、寫話能力。充分利用教材資源，拓展說話寫話訓練的方法還很多，我們應創(chuàng)造性地理解和使用教材，靈活運用多種教學策略，引導學生扎扎實實地進行說話、寫話訓練，切切實實地提高學生運用語言的能力。總之，作文教學不是件容易的事，教師必須在教學理論中不斷探索，在教學實踐中獲得啟發(fā)，不斷總結經(jīng)驗，才能于學生有所裨益。創(chuàng)新能力是在智力發(fā)展的基礎上形成的一種綜合能力?！皠?chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力，是社會前進的永動力”。我們物理教師在開展初中物理教學過程中要切記樹立科學的學生觀，以人為本，充分發(fā)展學生學習興趣，啟發(fā)學生的思維，提高他們的探究能力，促進學生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，提高學生的創(chuàng)新能力。從而點燃學生創(chuàng)新思維的火花。1.精心設計情景，誘發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新意識布魯納說過：“學習的最好刺激乃是興趣?！?。學生作為年輕人，總是對新奇的事物充滿著興趣。如上“大氣壓強”這節(jié)課時，教師先演示了一個課本中沒有介紹的實驗，即用一支大試管裝滿水，將一支稍小的試管插入大試管中，而后把大小試管倒過來。結果，小試管不僅沒有掉下來，而且還會徐徐往上升。這一出乎意料的現(xiàn)象很自然地激發(fā)起學生強烈的好奇心，迫不及待地想知道為什么，因而對新課教學興趣盎然，并產(chǎn)生躍躍欲試、想要親自動手實驗一番的愿望。比如設計“低壓沸騰”、“紙盒燒水”、“瓶吃雞蛋”、“分子間作用力”、“摩擦起電”、“水果電池”等一系列生動有趣、精彩異常的實驗，激發(fā)學生的好奇心。2.創(chuàng)設寬松環(huán)境，引導學生質疑，啟迪創(chuàng)新思維興趣是創(chuàng)造性思維的先導，有了興趣不等于就有了創(chuàng)造性思維能力。發(fā)展學生的創(chuàng)新思維，還要培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力。首先教師要轉變教學觀念，教師要通過挖掘教材，把與時代發(fā)展相適應的新問題、新知識與教材有機結合，鼓勵學生打破思維定勢，從獨特的角度提出疑問，敢于批判性地質疑、實踐、驗證。引導學生去探究新問題和新方法，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。其次創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)，是以豐富的知識為基礎的。法國科學家巴斯德說過：“偶然的機會對素有準備的人有利?！边@說明了知識的廣博性與創(chuàng)造性思維的“頓悟”性之間的必然聯(lián)系。因此，課內講要精，學要透，練要巧，扎扎實實地讓學生學好課內的基礎知識，練好基本技能，使學生有能力打開分析問題的思路。在教學中，多用啟發(fā)式及探究式教學法，引導學生求異質疑，激勵學生多提問題。在習題課教學中用“一題多解”、“一題多變”等多種方式，引導學生從不同角度和不同的方向去思考，設想出解決問題的不同途徑，拓展學生的思維空間。例如：一質量為5千克、體積是2立方分米的銅塊，問此銅塊是空心還是實心的?可以分別從質量、體積、密度三方面來討論銅塊是空心還是實心的。教師應引導學生用多種方法去思考、分析和解題，不僅容易激發(fā)學生的興趣，同時幫助他們加深對知識的理解、增加解題能力，更能促進發(fā)散思維的培養(yǎng)。總之，在培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維中，不要把學生的創(chuàng)造性問題扼殺在萌芽之中。3.在課堂實驗教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神物理是一門以實驗為基礎的自然科學，實驗教學是物理教學中的重要組成部分。在物理實驗教學活動中，讓學生在科學的海洋里自由遨游，通過親身去學習、去體驗、去感悟，從而真正領會物理學科的精神與真諦，獲得學習的愉悅感，從而變“要我學”為“我要學”。比如在探究《聲音的響度與什么因素有關》這一實驗時，筆者先提出問題讓學生猜想，然后放手讓學生去結合書上給出的實驗設計方案，完成實驗并讓學生思考以下幾個問題：①音叉的振幅不易觀察，我們通過什么方法能比較出其振幅的大?。竣谶@一實驗中我們應觀察什么？如何記錄實驗現(xiàn)象？③你還能設計哪些不同實驗進一步來探究這個問題？最后同學們很好完成了本探究實驗，并設計出了幾種新的探究方案。再比如：在講光的鏡面放射與漫反射時，筆者并沒有讓學生取來平面鏡來完成鏡面反射。結合生活中雨后迎著月光與背著月光走路時，判斷地上水坑的依據(jù)，利用親身體驗來教學取得了十分良好的效果。迎著月光走路時，筆者讓學生討論看到的明亮的與灰暗的區(qū)別。同學們討論結果明亮的是水，這時筆者告訴同學們，月亮光平行的射到平靜的水面上時，它的反射光線也會平行射出，這時，眼睛就會感覺光線特別明亮。這種反射就為鏡面反射。月亮光平行的射到凹凸不平，它的反射光線雖然遵循光的反射定律但會變得向各個方向射出，進入眼睛的光線比較少，眼睛就會感覺光線灰暗，這種反射就為漫反射。背著月光走路時，筆者讓學生討論看到的區(qū)別。同學們討論結果黑的是水，這時筆者告訴同學們，月亮光平行的射到平靜的水面上時，它的反射光線也會平行射出，幾乎沒有光線進入人眼，這時，眼睛就會感覺有水的地方特別黑。月亮光平行的射到凹凸不平，它的反射光線變得向各個方向射出。但有少量光線進入人眼，這時，眼睛就會感覺無水的地方雖然暗但是可以看到。通過這種生動而又直觀的親身體驗解解，學生們對鏡面反射與漫反射有了更加清晰的認識，對二種反射的特點從感性認識上升到理性認識。在初中物理實驗教學中，強調學生的親歷與體驗，珍視學生的個性感受，學生們在動手動腦的過程中，誘發(fā)創(chuàng)造興趣，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)造性思維能力?？傊?，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，是初中物理教學中一項長期而又艱苦的系統(tǒng)工程。在物理教學中，教師應以學生為主體，創(chuàng)設學習情境，不斷地培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力。深靜脈穿刺置管課件（精選）26、機遇對于有準備的頭腦有特別的1中心靜脈置管術中心靜脈置管術2什么是中心靜脈右心房連接的上下腔靜脈我們常用的穿刺路徑:鎖骨下、頸內股靜脈、外周(PICC)什么是中心靜脈3適應證治療a.外周靜脈穿刺困難b.長期輸液治療C.大量、快速擴容通道d.胃腸外營養(yǎng)治療e.藥物治療(化療、高滲、刺激性)f.血液透析、血漿置換術適應證4監(jiān)測a危重病人搶救和大手術期行CVP監(jiān)測bSwan-Ganz導管監(jiān)測cPicco監(jiān)測監(jiān)測5●禁忌證廣泛上腔靜脈系統(tǒng)血栓形成*穿刺局部有感染凝血功能障礙*不合作,燥動不安的病人●禁忌證6準備工作口談話簽字口患者的血小板計數(shù)、凝血功能、感染指標口選擇合適的穿刺點口體位鎖骨下靜脈穿刺需要墊肩頸內靜脈穿刺需要平臥甚至頭低腳高位股靜脈需要平臥準備工作7如何選擇穿刺部位并發(fā)癥不同穿刺部位頸內靜脈鎖骨下靜脈股靜脈氣胸(%<0.1-0.21.5-3.1NA血胸(%0.4-0.6感染(‰)8.6血栓形成(‰0-13誤穿動脈(%)30.56.25異位風險低風險極低風險(穿過右心房,(上行至頸內(腰靜脈叢)至下腔靜脈)靜脈,甚至穿至對側鎖骨下靜脈)如何選擇穿刺部位8所需材料°中心靜脈穿刺套裝(我院用arrow)治療包(消毒、鋪巾)無菌手套、口罩、帽子、手術衣絡合碘、2%利多卡因、肝素鈉、生理鹽水5m1注射器、肝素帽、縫針、無菌敷料所需材料9深靜脈穿刺置管課件_00210頸內靜脈穿刺置管術頸內靜脈穿刺置管術11深靜脈穿刺置管課件_00212深靜脈穿刺置管課件_00213深靜脈穿刺置管課件_00214深靜脈穿刺置管課件_00215深靜脈穿刺置管課件_00216深靜脈穿刺置管課件_00217深靜脈穿刺置管課件_00218深靜脈穿刺置管課件_00219深靜脈穿刺置管課件_00220深靜脈穿刺置管課件_00221深靜脈穿刺置管課件_00222深靜脈穿刺置管課件_00223深靜脈穿刺置管課件_00224深靜脈穿刺置管課件_00225深靜脈穿刺置管課件_00226深靜脈穿刺置管課件_00227深靜脈穿刺置管課件_00228深靜脈穿刺置管課件_00229深靜脈穿刺置管課件_00230深靜脈穿刺置管課件_00231深靜脈穿刺置管課件_00232深靜脈穿刺置管課件_00233深靜脈穿刺置管課件_00234深靜脈穿刺置管課件_00235深靜脈穿刺置管課件_00236深靜脈穿刺置管課件_00237深靜脈穿刺置管課件_00238深靜脈穿刺置管課件_00239深靜脈穿刺置管課件_00240深靜脈穿刺置管課件_00241深靜脈穿刺置管課件_00242深靜脈穿刺置管課件_00243深靜脈穿刺置管課件_00244深靜脈穿刺置管課件_00245深靜脈穿刺置管課件_00246深靜脈穿刺置管課件_00247深靜脈穿刺置管課件_00248深靜脈穿刺置管課件_00249深靜脈穿刺置管課件_00250深靜脈穿刺置管課件_00251深靜脈穿刺置管課件_00252深靜脈穿刺置管課件_00253深靜脈穿刺置管課件_00254深靜脈穿刺置管課件_00255深靜脈穿刺置管課件_00256深靜脈穿刺置管課件_00257深靜脈穿刺置管課件_00258深靜脈穿刺置管課件_00259深靜脈穿刺置管課件_00260深靜脈穿刺置管課件_00261深靜脈穿刺置管課件_00262深靜脈穿刺置管課件_00263深靜脈穿刺置管課件_00264深靜脈穿刺置管課件_00265深靜脈穿刺置管課件_00266深靜脈穿刺置管課件_00267深靜脈穿刺置管課件_00268深靜脈穿刺置管課件_00269深靜脈穿刺置管課件_00270深靜脈穿刺置管課件_00271深靜脈穿刺置管課件_00272深靜脈穿刺置管課件_00273深靜脈穿刺置管課件_00274深靜脈穿刺置管課件_00275深靜脈穿刺置管課件_00276深靜脈穿刺置管課件_00277深靜脈穿刺置管課件_00278深靜脈穿刺置管課件_00279深靜脈穿刺置管課件_00280深靜脈穿刺置管課件_00281深靜脈穿刺置管課件_00282深靜脈穿刺置管課件_00283深靜脈穿刺置管課件_00284深靜脈穿刺置管課件_00285深靜脈穿刺置管課件_00286深靜脈穿刺置管課件_00287深靜脈穿刺置管課件_00288深靜脈穿刺置管課件_00289深靜脈穿刺置管課件_00290深靜脈穿刺置管課件_00291深靜脈穿刺置管課件_00292深靜脈穿刺置管課件_00293深靜脈穿刺置管課件_00294深靜脈穿刺置管課件_00295深靜脈穿刺置管課件_00296謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失?！突?7深靜脈穿刺置管課件（精選）26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。深靜脈穿刺置管課件（精選）深靜脈穿刺置管課件（精選）26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。中心靜脈置管術什么是中心靜脈右心房連接的上下腔靜脈我們常用的穿刺路徑:鎖骨下、頸內股靜脈、外周(PICC)一提到作文課，許多教師都說‘怕’，學生更是苦不甚言。尤其是農村的孩子，家庭教育程度的不同，寫作水平參差不齊，文筆雜亂無章。為提高分數(shù)，有的教師采取強硬措施“背誦作文”。故此，語文水平也相對提高。誠然，這是提高學生成績的快捷途徑?？墒切抡n程標準指出：作文是學生語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。能具體明確、文從字順的表述自己的意思；能根據(jù)日常生活需要，運用常見的寫作方式寫作。《語文課程標準》還強調：小學生作文主要對寫話有興趣；樂于書面表達，能不拘形式，寫下見聞、感受和想象；注重表現(xiàn)自己覺得新奇有趣的或印象最深最受感動的內容。這就是對作文教學的要求。因此，對當前新課程理念下的小學作文教學，我頗有幾點見解：一、注重平時積累好詞、佳句、精彩片段等1、根據(jù)課文內容來積累。“重視文本”也是新課標的要求，而且很多課文的思考練習中都出現(xiàn)“背誦自己喜歡的自然段，摘抄好詞、佳句”這樣的練習，讓學生在背誦時感受語言文字的優(yōu)美，摘抄中積累材料。如果學生能掌握一些好詞佳句就為寫作做好了鋪墊，能夠讓他們有詞可用、有話可說。比如：在教完《頤和園》這課后，就讓學生以后寫熟悉的景物作鋪墊。2、通過寫日記來積累，堅持寫日記是積累材料的是最好方式，也是練筆的最途徑，由于日記的內容很廣，可寫聽到的、可寫看到的、也可寫想到的?？傊?，自己的喜怒哀樂都可無拘無束地表現(xiàn)出來。這樣就讓學生有一個自由表達的空間，也能夠寫真實的事情。比如：每組織學生看完一場電影，搞完一次大掃除，都可讓學生把當時的情景和感受用日記的形式寫出來。二、注重學以致用，結合實際及時指導小學生的知識有一定的局限性，教師結合課文和生活實際及時指導很重要。大家都知道《十里長街送總理》是一篇包含深情的文章，我在教完這篇課文后，舉行了一次“我思念的××”為主題班會活動。要求學生把自己最思念的親人（不管是生離的，還是死別的）用幾句話描述出來。（同學們踴躍發(fā)言，其中有一位女同學是這樣說的“每逢佳節(jié)倍思親”是啊，轉眼間一年的中秋節(jié)又到了，半年前與媽媽分別的情景又浮瑞在我的眼前，記得媽媽要去廣東的前一天夜晚，我總跟在跟身旁，她出去我跟著，她睡覺我伴著，而且我還緊緊地捏著她的手，生怕她即將離去。第二天，我早早地起床了，發(fā)現(xiàn)媽媽提著包已跑出了家門，我連頭也沒梳，散著發(fā)就在后面追，我邊追邊喊，媽媽也邊跑邊抹淚。到了夜晚，我覺得房子里空蕩蕩的，怎么也睡不著，只好抱著媽媽睡過的枕頭聞聞她留下的體味）這樣的描寫最感人，學生也能說真話、實話。三、堅持寫好日記1、寫隨意作文隨意而作，天天收獲，把作文的自主權完全交給學生。寫什么內容，用什么體裁，寫多少個字，一周寫多少篇等，由學生決定。特別是農村的孩子，比較接近大自然，生活素材隨時可以捕捉，把自己的所見所聞及時記錄下來，目的在于培養(yǎng)他們仔細觀察，勤奮寫作的好習慣，不斷積累寫作素材，建立自己的寫作材料庫。隨意作文時，教師貴在激勵，激勵學生既要寫得多，又要寫得好，對進步者及時表揚，對優(yōu)秀作品推薦發(fā)表。運用多種形式激勵，使學生樂此不疲。2、嘗試練習寫“循環(huán)日記”循環(huán)日記的具體做法是：把全班分為幾組，每組五人，每天輪流寫一篇日記，寫在同一本子上。每周交換一次‘小組日記’閱讀、評改，然后，教師對全班的“循環(huán)日記”作一個評比，由小組長朗讀優(yōu)秀日記，看哪組作文水平提高快。這樣，更加拓寬了學生的作文思路，寫作的積極性也相對提高的。四、注重作文的評價教師的評價對學生十分重要。評價得當，能激勵學生敢于作文、樂于作文，因而對學生的文章不能千篇一律，也不能一棒打死。應根據(jù)不同水平的學生給予不同要求的評價，對基礎好的學生要有較高的要求?；A差的哪怕是用了一個好詞、一個佳句也應該及時表揚。（記得有一次，我發(fā)現(xiàn)一個平時作文很差的學生在文章中準確地用了一個表示時間過得很快的詞“剎那間”，于是我在批語中這樣寫道：今后能多看點書，認真作好記錄，教師相信你的作文會更上一層樓！）這樣做，能讓一些差生得到鼓勵，看到希望。五、尊重學生的獨特體念，發(fā)展個性人的個性千姿百態(tài)，教師的教育風格自然也是各式各樣，異彩紛呈：可以善啟，親切和藹；可以嚴謹，一絲不茍；可以豪放，揮灑自如；可以幽默，令人忍俊不禁……只有這樣，學生才會大膽真率新想法不斷產(chǎn)生，新火花不斷閃爍；學生個性才可以得到充分張揚，才有利于培養(yǎng)創(chuàng)造性人才。譬如，我在授完語文（S）版三年級上冊寓言兩則《刻舟求劍》和《揠苗助長》之后，布置這樣一道讀后感，題目要求是：你學過哪些寓言，選擇你印象最深的一則寫寫你的讀后感。在布置作業(yè)時，我沒有局限于定格題目范圍，而是撒網(wǎng)讓學生收集資料，讓學生從多方面、多角度去抒發(fā)自己的見解。因此，一則則深刻有力的評析躍然紙上，學生的寫作個性也得到張揚。六、充分利用教材資源拓展說話寫話訓練教科書一直是學校語文教育的主要課程資源。面對這一最要緊的課程資源，我們要“用教材教”，在發(fā)揮語文的熏陶、感染作用的同時，把課文作為學習語文的例子來教，強化語言實踐，以多種形式進行說話寫話訓練，提高學生的語言實踐能力。1、模仿創(chuàng)新“模仿”就是學模仿樣，與“創(chuàng)新”似乎距離很遠，其實它是“創(chuàng)新”的起點。引導學生進行適當?shù)恼f話寫話模仿練習，可以提高寫話的訓練效果。2.讓學生充分想象后說話。（1）抓住課文有關詞句，啟發(fā)學生擴想后說在小學語文教材中，有些課文文字簡練，文中常有一些概括性的詞句，雖然比較抽象，但有豐富的內涵?？勺寣W生通過想象，化“簡”為“繁”，對抽象的、概括性的語句進行擴展加工，變成自己的話說出，使其具體化、形象化。練習說話的過程中讓學生理解課文，積累語言，體會情感。（2）抓住課文“空白”點，啟發(fā)學生補想后說記敘文在構思過程中，總是對有關的內容作選擇與剪接。因此，課文對有些情節(jié)有時會有省略和跳躍，教師可引導學生在這些“空白”處，展開合理的豐富的想象，對課文內容作必要的補充。（3）抓住課文結尾，啟發(fā)學生續(xù)編兒歌、故事兒歌、故事是孩子喜聞樂見的一種文學形式，學生愛讀兒歌、愛聽故事并產(chǎn)生編兒歌、故事的強烈欲望。教師可引導學生根據(jù)課文情節(jié)的發(fā)展繼續(xù)編，充分發(fā)揮孩子的想象力。故事的結局可以多種多樣，可以通過續(xù)編故事發(fā)展學生的思維和語言能力。（4）抓住有關事物，啟發(fā)學生聯(lián)想后說聯(lián)想常常是促進新形象形成的媒介。在閱讀教學中，可經(jīng)常有計劃、有選擇地啟發(fā)學生從教材內容出發(fā)，由此及彼、舉一反三地展開自由聯(lián)想，并模仿課文的方式，來表達自己要說的內容。3、問題拓展新教材往往在課后安排了一些拓展性的問題，給學生留下了一個想象與思考的空間，這為教師引導學生說話、寫話訓練提供了好機會，因為這樣既可以加深對課文的理解，又可以培養(yǎng)學生的說話、寫話能力。充分利用教材資源，拓展說話寫話訓練的方法還很多，我們應創(chuàng)造性地理解和使用教材，靈活運用多種教學策略，引導學生扎扎實實地進行說話、寫話訓練，切切實實地提高學生運用語言的能力。總之，作文教學不是件容易的事，教師必須在教學理論中不斷探索，在教學實踐中獲得啟發(fā)，不斷總結經(jīng)驗，才能于學生有所裨益。創(chuàng)新能力是在智力發(fā)展的基礎上形成的一種綜合能力?！皠?chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力，是社會前進的永動力”。我們物理教師在開展初中物理教學過程中要切記樹立科學的學生觀，以人為本，充分發(fā)展學生學習興趣，啟發(fā)學生的思維，提高他們的探究能力，促進學生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，提高學生的創(chuàng)新能力。從而點燃學生創(chuàng)新思維的火花。1.精心設計情景，誘發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新意識布魯納說過：“學習的最好刺激乃是興趣。”。學生作為年輕人，總是對新奇的事物充滿著興趣。如上“大氣壓強”這節(jié)課時，教師先演示了一個課本中沒有介紹的實驗，即用一支大試管裝滿水，將一支稍小的試管插入大試管中，而后把大小試管倒過來。結果，小試管不僅沒有掉下來，而且還會徐徐往上升。這一出乎意料的現(xiàn)象很自然地激發(fā)起學生強烈的好奇心，迫不及待地想知道為什么，因而對新課教學興趣盎然，并產(chǎn)生躍躍欲試、想要親自動手實驗一番的愿望。比如設計“低壓沸騰”、“紙盒燒水”、“瓶吃雞蛋”、“分子間作用力”、“摩擦起電”、“水果電池”等一系列生動有趣、精彩異常的實驗，激發(fā)學生的好奇心。2.創(chuàng)設寬松環(huán)境，引導學生質疑，啟迪創(chuàng)新思維興趣是創(chuàng)造性思維的先導，有了興趣不等于就有了創(chuàng)造性思維能力。發(fā)展學生的創(chuàng)新思維，還要培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力。首先教師要轉變教學觀念，教師要通過挖掘教材，把與時代發(fā)展相適應的新問題、新知識與教材有機結合，鼓勵學生打破思維定勢，從獨特的角度提出疑問，敢于批判性地質疑、實踐、驗證。引導學生去探究新問題和新方法，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。其次創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)，是以豐富的知識為基礎的。法國科學家巴斯德說過：“偶然的機會對素有準備的人有利?！边@說明了知識的廣博性與創(chuàng)造性思維的“頓悟”性之間的必然聯(lián)系。因此，課內講要精，學要透，練要巧，扎扎實實地讓學生學好課內的基礎知識，練好基本技能，使學生有能力打開分析問題的思路。在教學中，多用啟發(fā)式及探究式教學法，引導學生求異質疑，激勵學生多提問題。在習題課教學中用“一題多解”、“一題多變”等多種方式，引導學生從不同角度和不同的方向去思考，設想出解決問題的不同途徑，拓展學生的思維空間。例如：一質量為5千克、體積是2立方分米的銅塊，問此銅塊是空心還是實心的?可以分別從質量、體積、密度三方面來討論銅塊是空心還是實心的。教師應引導學生用多種方法去思考、分析和解題，不僅容易激發(fā)學生的興趣，同時幫助他們加深對知識的理解、增加解題能力，更能促進發(fā)散思維的培養(yǎng)。總之，在培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維中，不要把學生的創(chuàng)造性問題扼殺在萌芽之中。3.在課堂實驗教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神物理是一門以實驗為基礎的自然科學，實驗教學是物理教學中的重要組成部分。在物理實驗教學活動中，讓學生在科學的海洋里自由遨游，通過親身去學習、去體驗、去感悟，從而真正領會物理學科的精神與真諦，獲得學習的愉悅感，從而變“要我學”為“我要學”。比如在探究《聲音的響度與什么因素有關》這一實驗時，筆者先提出問題讓學生猜想，然后放手讓學生去結合書上給出的實驗設計方案，完成實驗并讓學生思考以下幾個問題：①音叉的振幅不易觀察，我們通過什么方法能比較出其振幅的大??？②這一實驗中我們應觀察什么？如何記錄實驗現(xiàn)象？③你還能設計哪些不同實驗進一步來探究這個問題？最后同學們很好完成了本探究實驗，并設計出了幾種新的探究方案。再比如：在講光的鏡面放射與漫反射時，筆者并沒有讓學生取來平面鏡來完成鏡面反射。結合生活中雨后迎著月光與背著月光走路時，判斷地上水坑的依據(jù)，利用親身體驗來教學取得了十分良好的效果。迎著月光走路時，筆者讓學生討論看到的明亮的與灰暗的區(qū)別。同學們討論結果明亮的是水，這時筆者告訴同學們，月亮光平行的射到平靜的水面上時，它的反射光線也會平行射出，這時，眼睛就會感覺光線特別明亮。這種反射就為鏡面反射。月亮光平行的射到凹凸不平，它的反射光線雖然遵循光的反射定律但會變得向各個方向射出，進入眼睛的光線比較少，眼睛就會感覺光線灰暗，這種反射就為漫反射。背著月光走路時，筆者讓學生討論看到的區(qū)別。同學們討論結果黑的是水，這時筆者告訴同學們，月亮光平行的射到平靜的水面上時，它的反射光線也會平行射出，幾乎沒有光線進入人眼，這時，眼睛就會感覺有水的地方特別黑。月亮光平行的射到凹凸不平，它的反射光線變得向各個方向射出。但有少量光線進入人眼，這時，眼睛就會感覺無水的地方雖然暗但是可以看到。通過這種生動而又直觀的親身體驗解解，學生們對鏡面反射與漫反射有了更加清晰的認識，對二種反射的特點從感性認識上升到理性認識。在初中物理實驗教學中，強調學生的親歷與體驗，珍視學生的個性感受，學生們在動手動腦的過程中，誘發(fā)創(chuàng)造興趣，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)造性思維能力?？傊?，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，是初中物理教學中一項長期而又艱苦的系統(tǒng)工程。在物理教學中，教師應以學生為主體，創(chuàng)設學習情境，不斷地培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力。深靜脈穿刺置管課件（精選）26、機遇對于有準備的頭腦有特別的98中心靜脈置管術中心靜脈置管術99什么是中心靜脈右心房連接的上下腔靜脈我們常用的穿刺路徑:鎖骨下、頸內股靜脈、外周(PICC)什么是中心靜脈100適應證治療a.外周靜脈穿刺困難b.長期輸液治療C.大量、快速擴容通道d.胃腸外營養(yǎng)治療e.藥物治療(化療、高滲、刺激性)f.血液透析、血漿置換術適應證101監(jiān)測a危重病人搶救和大手術期行CVP監(jiān)測bSwan-Ganz導管監(jiān)測cPicco監(jiān)測監(jiān)測102●禁忌證廣泛上腔靜脈系統(tǒng)血栓形成*穿刺局部有感染凝血功能障礙*不合作,燥動不安的病人●禁忌證103準備工作口談話簽字口患者的血小板計數(shù)、凝血功能、感染指標口選擇合適的穿刺點口體位鎖骨下靜脈穿刺需要墊肩頸內靜脈穿刺需要平臥甚至頭低腳高位股靜脈需要平臥準備工作104如何選擇穿刺部位并發(fā)癥不同穿刺部位頸內靜脈鎖骨下靜脈股靜脈氣胸(%<0.1-0.21.5-3.1NA血胸(%0.4-0.6感染(‰)8.6血栓形成(‰0-13誤穿動脈(%)30.56.25異位風險低風險極低風險(穿過右心房,(上行至頸內(腰靜脈叢)至下腔靜脈)靜脈,甚至穿至對側鎖骨下靜脈)如何選擇穿刺部位105所需材料°中心靜脈穿刺套裝(我院用arrow)治療包(消毒、鋪巾)無菌手套、口罩、帽子、手術衣絡合碘、2%利多卡因、肝素鈉、生理鹽水5m1注射器、肝素帽、縫針、無菌敷料所需材料106深靜脈穿刺置管課件_002107頸內靜脈穿刺置管術頸內靜脈穿刺置管術108深靜脈穿刺置管課件_002109深靜脈穿刺置管課件_002110深靜脈穿刺置管課件_002111深靜脈穿刺置管課件_002112深靜脈穿刺置管課件_002113深靜脈穿刺置管課件_002114深靜脈穿刺置管課件_002115深靜脈穿刺置管課件_002116深靜脈穿刺置管課件_002117深