降脂治療新指南：全面解讀爭議課件整理

降脂治療新指南：全面解讀爭議11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。降脂治療新指南：全面解讀爭議降脂治療新指南：全面解讀爭議11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。降脂治療新指南:全面解讀爭議Benefitrisk新指南簡介2013ACC/AHAGuideline-onthetreatmentofbloodcholesteroltoreducAtheroscleroticCardiovascularriskinadults-ontheassessmentofcardiovascularrisk美國心臟病學(xué)會-心臟協(xié)會聯(lián)合制定的《控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風(fēng)險指南》于近日公布,指南全文在線發(fā)表于11月12日的《循環(huán)》(Circulation)雜志和《美國心臟病學(xué)學(xué)會雜志》(JACC)上?！稓v史與社會》課程教學(xué)要面向?qū)W生的生活，要在教學(xué)中依據(jù)學(xué)生已有的知識和生活經(jīng)驗，設(shè)計出富有情趣和價值的教學(xué)活動，讓歷史與社會的教學(xué)貼近學(xué)生的生活，引起學(xué)生的共鳴。換句話說，也就是要讓我們的歷史與社會教學(xué)從學(xué)生的生活中來，到學(xué)生的生活中去，構(gòu)建《歷史與社會》課教學(xué)的生活化。一、自覺轉(zhuǎn)變教師角色，更新教學(xué)觀念，建立民主、平等、和諧的新型師生關(guān)系，是實現(xiàn)教學(xué)生活化的前提條件“教師的職責(zé)現(xiàn)在已經(jīng)越來越少地傳遞知識，而是越來越多地激勵思考；……他將越來越成為一位顧問，一位交換意見的參加者，一位幫助發(fā)現(xiàn)矛盾論點而不是拿出現(xiàn)成真理的人?！钡?，在傳統(tǒng)的歷史與社會教學(xué)中，教師負(fù)責(zé)教，學(xué)生負(fù)責(zé)學(xué)，教學(xué)是教師對學(xué)生單向的“培養(yǎng)”活動，只有教師對學(xué)生可以說“不”。這時，教師不僅是傳授者、監(jiān)督者、指令者，而且擁有絕對的權(quán)威。這顯然與新課程理念背道而馳，因為新課程強調(diào)，“教學(xué)是教與學(xué)的交往、互動，師生雙方相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)、相互補充，在這個過程中教師與學(xué)生分享彼此的思考、經(jīng)驗和知識，交流彼此的情感、體驗與觀念，豐富教學(xué)內(nèi)容，求得新的發(fā)現(xiàn)，從而達到共識、共享、共進，實現(xiàn)教學(xué)相長和共同發(fā)展?！弊寧熒趯υ捴?、在不同意見的交鋒中進行碰撞，共同成長，相互啟發(fā)，讓學(xué)生不僅僅掌握知識，更獲得一種求取知識的能力。比如，在教學(xué)《來自海上的挑戰(zhàn)》時，我是通過請同學(xué)表演情景劇的方式來完成的。上課之前我準(zhǔn)備了一份自制劇本，并讓四名學(xué)生熟讀臺詞，而且制作道具分別扮演乾隆皇帝、馬戛爾尼和解說員，沒想到上課登臺表演時，學(xué)生個個都發(fā)揮出極高的表演才能，把劇中人物演繹得活靈活現(xiàn)。如解說員的充滿激情，乾隆帝的傲慢，甚至馬戛爾尼的說話也作了創(chuàng)造性的發(fā)揮：說一口不甚流利的漢語。整個表演劇歷時約五分鐘，學(xué)生把過去的歷史神奇地再現(xiàn)出來，課堂上同學(xué)們笑得非常開心，掌聲不斷。之后，我提出如下問題：你認(rèn)為乾隆皇帝做得對嗎？如果你是乾隆皇帝身邊的大臣，你會怎么做？為什么馬戛爾尼使團沒有達到來華的目的？學(xué)生針對這些問題展開討論，從而領(lǐng)會清朝統(tǒng)治者坐井觀天，盲目自大，是中華文明在世界近代化的大潮下逐漸落伍的重要原因，為日后學(xué)習(xí)中國近代史埋下伏筆。學(xué)生通過主動參與課堂教學(xué)，加深了對歷史知識的理解，體現(xiàn)了在課堂中的主體地位，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣。二、創(chuàng)設(shè)生活化的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生合作、探究、交流、感悟，是實現(xiàn)歷史與社會教學(xué)生活化的主要舉措《歷史與社會》課教學(xué)的“源頭”、“活水”就是豐富多彩的社會生活。它為歷史與社會課教學(xué)提供了取之不盡、用之不竭的素材。而生活素材的選擇是有章可循的：教學(xué)的需要和學(xué)生生活的需要的結(jié)合點就是生活素材的采集點。它不僅包括時事新聞，也包括學(xué)生已知和正在感受的日常生活，而且后者更具有針對性和實效性。在教學(xué)中，教師要積極面向豐富多彩的社會生活，挖掘和利用學(xué)生已有的生活經(jīng)驗，選取和圍繞學(xué)生普遍關(guān)注的話題或?qū)嶋H存在的問題，創(chuàng)設(shè)生活化的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生去合作、探究、交流、感悟，從而構(gòu)建生活化的課堂教學(xué)。例如，在講七年級《氣象萬千》中季風(fēng)的成因和特點時，關(guān)于季風(fēng)的形成，如果按書本介紹是由于海陸熱力差異造成的，估計沒幾個學(xué)生能懂。所以，我就設(shè)計了這樣一個生活情景：“夏天某個中午，你和爸爸媽媽到海邊去玩。頂著炎炎烈日，你是選擇游泳呢還是選擇玩沙？為什么？”學(xué)生肯定喜歡游泳。老師再問：“為什么？”“水里涼快?！薄盀槭裁瓷车厣蠣C腳，而水里會涼快一些呢？”這時候我再介紹海陸熱力差。同樣條件下，夏季海洋升溫慢，水溫低而陸地升溫快，氣溫高。如此一來，學(xué)生就易懂了。三、大力開展社會實踐活動，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用，是實現(xiàn)歷史與社會教學(xué)生活化的終極目標(biāo)學(xué)以致用是教學(xué)的終極目的。積極引導(dǎo)學(xué)生從事社會實踐活動，培養(yǎng)學(xué)生主動參與、樂于探究、勤于動手的意識和習(xí)慣，以切實提高學(xué)生的實踐能力，已逐漸成為大多數(shù)新課程教師的共識。歷史與社會課教師必須引導(dǎo)學(xué)生進一步拓展生活，從社會大課堂中汲取生活養(yǎng)料，從生活實際中檢驗和豐富所學(xué)知識，引導(dǎo)學(xué)生“逐步樹立集體主義、愛國主義和社會主義思想，初步形成科學(xué)的世界觀、人生觀和價值觀，”并讓學(xué)生明白“教育即生活，學(xué)校即社會”的道理。因而，歷史與社會課教學(xué)要回到生活中去，要開展多種社會實踐活動，以達到學(xué)以致用的目的。當(dāng)然，開展社會實踐活動可以采取多種形式，比如社會調(diào)查、制作性活動、案例辯論活動、社區(qū)服務(wù)活動等等。無論何種形式，只要能激發(fā)學(xué)生的興趣且能促進學(xué)生把所學(xué)知識運用于實踐活動，有利于培養(yǎng)學(xué)生動手能力的實踐活動，都可以采用。例如，在學(xué)習(xí)了儲蓄、股票、保險等多種投資方式之后，結(jié)合投資理財方面的暢銷書《窮爸爸，富爸爸》，我讓學(xué)生們編制關(guān)于“家庭理財方案”的手抄報。這既激發(fā)了學(xué)生的興趣，又有利于培養(yǎng)學(xué)生的經(jīng)濟頭腦和理財能力。不少同學(xué)在完成自己的家庭理財方案的同時，還提出了不少真知灼見：要樹立儲蓄、股票、保險、房地產(chǎn)等多渠道的投資理念，改變只存銀行的單一理財?shù)淖龇?；要學(xué)會對投資風(fēng)險和回報進行評估，以實現(xiàn)風(fēng)險最小化、收益最大化；建議有關(guān)部門通過多種渠道廣泛宣傳普及金融投資知識。如在教學(xué)環(huán)境問題時，我就組織學(xué)生到校園外周圍的黃姑塘河沿岸，實地察看黃姑塘河水出現(xiàn)的水污染問題，并向附近的居民進行調(diào)查了解，在教師的指導(dǎo)下撰寫調(diào)查報告。通過實踐活動，引起學(xué)生思考環(huán)境污染造成的原因、危害及該如何防治，以實現(xiàn)農(nóng)村經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展，增強了學(xué)生社會責(zé)任感，也為歷史與社會教學(xué)增添了活力。初中學(xué)生正處于一個身體和心理飛速成長的階段，這段時間是可塑性非常強的黃金時期，初中化學(xué)也正是基于此而開設(shè)的拓寬學(xué)生知識面、提高學(xué)生綜合素養(yǎng)的一門課程。相對于語文數(shù)學(xué)這樣從小開始學(xué)習(xí)的課程，學(xué)生在接受初中化學(xué)知識的時候相對較慢，對于這樣的現(xiàn)象我們是能夠理解的，畢竟化學(xué)課程對于學(xué)生而言是新事物，學(xué)生在接受新事物時需要有一個過程。那么該如何組織學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)這門全新的課程？我認(rèn)為可以從引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識新概念、學(xué)習(xí)新方法、把握新角度、學(xué)習(xí)新知識、了解新外延等五個方面入手。一、引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識新概念初中化學(xué)的出現(xiàn)對于學(xué)生來說不僅僅是一個新鮮的學(xué)科，更是一個新的概念，剝離我們對于化學(xué)知識的學(xué)習(xí)認(rèn)知然后給化學(xué)下一個定義，我們會發(fā)現(xiàn)這是一項很艱巨的工作?；瘜W(xué)通過字面的解釋是什么？是轉(zhuǎn)化的科學(xué)么？這樣來給化學(xué)下定義未免太過籠統(tǒng)，而且也有失偏頗，因為水的固液氣三態(tài)轉(zhuǎn)化也是轉(zhuǎn)化，但是這是屬于物理學(xué)的范疇而非化學(xué)。那么化學(xué)究竟是什么呢？學(xué)習(xí)過化學(xué)知識我們才知道原來化學(xué)就是一門研究物質(zhì)的性質(zhì)、組成、結(jié)構(gòu)、變化、用途、制法以及物質(zhì)變化規(guī)律的自然學(xué)科。這就是化學(xué)，是基于物質(zhì)守恒原理對世界、對物質(zhì)的認(rèn)識和研究的科學(xué)，把概念搞清楚然后再讓學(xué)生去了解化學(xué)、認(rèn)識化學(xué)，才能更好地促進學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)。二、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)新方法化學(xué)對于初中學(xué)生而言是一門全新的正在發(fā)展的科學(xué)，但是對于化學(xué)本身而言卻已具有了相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)，那化學(xué)的基礎(chǔ)認(rèn)知是基于一種怎樣的途徑得來的呢？一個關(guān)鍵的方法就是實驗，實驗對于初中階段的學(xué)生來說又是一個比較陌生的概念，在小學(xué)階段學(xué)生們也接觸過不同的實驗，但是了解沒有那么深刻。因為實驗精神與實驗思想并不是簡單的幾個實驗就能樹立起來的，而恰恰初中化學(xué)對學(xué)生實驗精神與實驗思想的要求又比較高，在我們的教學(xué)大綱當(dāng)中不僅僅要求學(xué)生掌握基本的使用儀器的技能，而且還要求學(xué)生具有相當(dāng)水平的實驗操作的技能。舉個簡單的例子：氧氣的制取與分辨，完成這整個實驗就要求學(xué)生一是要有基本的理論知識；二是要有認(rèn)識基本儀器的能力并且會清洗這些儀器；三是要求學(xué)生能夠進行實驗操作。需要知道實驗操作又包括藥品的取用、儀器的連接、裝置氣密性的檢查與排氣、排水等收集方法等等。要求我們在教學(xué)中注重基礎(chǔ)，循序漸進，讓學(xué)生逐步學(xué)會科學(xué)的方法，唯有如此才能促進學(xué)生能夠更好的學(xué)習(xí)化學(xué)。三、引導(dǎo)學(xué)生把握新角度學(xué)習(xí)化學(xué)需要新的角度來認(rèn)識世界，所以思維方式的轉(zhuǎn)變一定要迅速跟進，一定要用化學(xué)的角度、化學(xué)的眼光來看待問題才能學(xué)好化學(xué)，這對于同學(xué)們來說是一個新的挑戰(zhàn)，但是這個挑戰(zhàn)并沒有同學(xué)們想象的那么困難。生活中的每一個角落細(xì)心都包含著許多的化學(xué)道理，家用的天然氣在化學(xué)的世界里就是一種燃燒的現(xiàn)象，舊的反應(yīng)物消失而新的生成物產(chǎn)生，期間伴隨著能量的釋放，常規(guī)來說就是伴隨著發(fā)光、發(fā)熱現(xiàn)象，學(xué)生要用心去看、細(xì)心去想。這樣看來，化學(xué)的世界是不是也很簡單、很奇妙？換個角度來看化學(xué)也是和我們生活息息相關(guān)的一門學(xué)科，事實上從人類開始使用火以來人類都在享用化學(xué)的成果，只是化學(xué)形成單獨的學(xué)科、建立完整的體系時間還比較短而已。人類的生活能夠不斷的改善和提高，這中間化學(xué)是功不可沒的，所以教師在開展教學(xué)的過程中，要引領(lǐng)學(xué)生從一個新的角度來認(rèn)識和發(fā)現(xiàn)世界，認(rèn)識和發(fā)現(xiàn)化學(xué)，讓學(xué)生產(chǎn)生化學(xué)和生活密切相關(guān)的認(rèn)知，讓學(xué)生產(chǎn)生化學(xué)是完全可以快速接受的一門課程、一種知識的認(rèn)知，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣和積極性，進而促進學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)。四、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識知識的學(xué)習(xí)是能力提高的前提和基礎(chǔ)，化學(xué)對于學(xué)生而言是全新的，知識的學(xué)習(xí)是非常必要的?；瘜W(xué)的知識框架多圍繞著元素、原子等中心內(nèi)容，它從一個微觀世界當(dāng)中來闡釋事物的道理，原子、原子核、電子、離子，這樣的名詞學(xué)生以前沒有接觸過，而且比較微觀，學(xué)生學(xué)習(xí)起來有困難是正常的。但在一定程度上來說，困難恰恰是我們學(xué)習(xí)化學(xué)知識的動力。新知識并不是不能被接受的，否則世界也不會進步，學(xué)習(xí)新知識要注重基礎(chǔ)，從簡單的定義、化學(xué)式、方程式開始學(xué)習(xí)，然后逐步深化，互相聯(lián)系。具體來說就是先迅速熟悉化學(xué)元素周期表，然后以此為基礎(chǔ)認(rèn)識化合物以及化合物的相互作用產(chǎn)生的反應(yīng)，最終形成自己的知識體系。當(dāng)學(xué)生們形成了自己的知識體系也就開始具備了逐步解開化學(xué)世界神秘面紗的能力。五、引導(dǎo)學(xué)生了解化學(xué)學(xué)習(xí)的新外延大家都知道化學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，而這門基礎(chǔ)學(xué)科又與生物學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、物理學(xué)等學(xué)科交互滲透形成了許多新興的領(lǐng)域，這些領(lǐng)域的發(fā)展研究對于改善人類的生活水平，提高人類改造世界的能力有著巨大的推動作用。初中化學(xué)是一個讓學(xué)生拓寬視野，認(rèn)識世界的平臺，所以讓學(xué)生了解化學(xué)學(xué)習(xí)的新外延是很有必要的，這對于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的想象能力，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐能力，發(fā)揮化學(xué)對于學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)意義重大。教師在教學(xué)中要注重對這一方面的涉獵。同時教師還需要注意，開展深入淺出、有所側(cè)重的拓展是有必要的，但是也要注意拓展的方式方法和程度。譬如新材料是我們現(xiàn)代社會廣泛關(guān)注的一個重要的科技領(lǐng)域，但是作為一名初中學(xué)生，同學(xué)們有必要了解一些高科技尖端的材料是如何制取、如何鑒別的？答案毫無疑問是否定的，初中階段的化學(xué)課程主要偏重于相對而言反應(yīng)機理比較簡單的無機化學(xué)，新材料由于其功能的復(fù)雜性與高強適應(yīng)性大多結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，所以我認(rèn)為在這一階段的學(xué)生們主要了解一下大概的內(nèi)容就可以。至于更深入的內(nèi)容，有興趣的同學(xué)可以作為自己的課外活動來了解，之后與同學(xué)們分享，但是不必當(dāng)成主要的學(xué)習(xí)方向。總之，對于初中化學(xué)這門新學(xué)科，教師在教學(xué)中要堅持以人為本，明確教學(xué)目標(biāo)，認(rèn)識到學(xué)生的主體地位，認(rèn)識到學(xué)生的巨大潛力，突出新概念、新方法、新角度、新知識、新外延這五個“新”。還要在教學(xué)中優(yōu)化設(shè)計，合理引導(dǎo)，善于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，來促進學(xué)生盡快投入到化學(xué)學(xué)習(xí)中來，實現(xiàn)新成效。降脂治療新指南：全面解讀爭議11、獲得的成功越大，就越令人高1降脂治療新指南:全面解讀爭議Benefitrisk降脂治療新指南:全面解讀爭議2新指南簡介2013ACC/AHAGuideline-onthetreatmentofbloodcholesteroltoreducAtheroscleroticCardiovascularriskinadults-ontheassessmentofcardiovascularrisk美國心臟病學(xué)會-心臟協(xié)會聯(lián)合制定的《控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風(fēng)險指南》于近日公布,指南全文在線發(fā)表于11月12日的《循環(huán)》(Circulation)雜志和《美國心臟病學(xué)學(xué)會雜志》(JACC)上。新指南簡介3主要內(nèi)容新指南亮點指南應(yīng)用舉例爭議和思考主要內(nèi)容4新指南更新背景圍繞降低ASCVD風(fēng)險的膽固醇治療致力于更大程度降低ASCVD事件風(fēng)險基于“最高質(zhì)量”循證醫(yī)學(xué)證據(jù)僅限于評估ASCVD臨床預(yù)后的RCT、系統(tǒng)性回顧或薈萃分析觀察性研究、隨訪時間<18個月或12個月的非臨床預(yù)后終點研究被排除在外新指南更新背景5新指南的亮點不再將LDLC目標(biāo)值納入ASCVD一級和二級預(yù)防降低ASCVD事件是來自于最大耐受劑量他汀強化治療,而不是逐步滴定到特定LDLC或非HDLC目標(biāo)值不清楚更低的治療目標(biāo)值與另一較高目標(biāo)值相比,能獲得的風(fēng)險降低的幅度大小防止為了實現(xiàn)特定的目標(biāo),導(dǎo)致非他汀藥物的過度治療他汀治療的強度取代LDL-C目標(biāo)值明確四類人群的一級和二級預(yù)防在可耐受范圍內(nèi)接受最高強度治療所能達到的水平就是患者治療的最適目標(biāo)值明確誰應(yīng)該接受哪類藥物的何種強度的治療新指南的亮點6誰應(yīng)該接受治療?有臨床動脈粥樣原發(fā)性LDLC水平硬化性心血管疾190mg/dL患者病的患者獲益最大的四類人群。LDLC水LDLC水平≥70ma/dL≥70mgdL,且經(jīng)評或2型糖尿病患者估10年內(nèi)發(fā)病風(fēng)險≥7.5%指南制定專家組另辟蹊徑,確定了通過他汀類藥物治療能在心血管方面獲益最大的四類人群。誰應(yīng)該接受治療?7誰應(yīng)該接受治療?年齡>21歲且無心力衰竭(NYHAIIⅣV級)或終來期腎臟病(違析治)者檢心血管危險因素檢測LDLC水平LC水平在70-189g/有臨床ASWD的患者dL的40LDLC水平在70-189mg/LDL-C平≥190mg/5歲糖尿病患者(1型成2型)4的4075歲非糖尿病患者dL的患者啟動高強度他汀類藥計算10年內(nèi)發(fā)病風(fēng)險計算10年內(nèi)ASC發(fā)病風(fēng)險啟動高強度他汀類藥物治物治療療風(fēng)險<,5%,啟動中等強度他汀類藥物治療若風(fēng)險≥7.5%,啟動中等苦鳳險≥7.5%,啟動高強度或高強度他汀類藥物治療他汀類藥物洽療誰應(yīng)該接受治療?8高強度藥物治療,如何達到?如何幫助患者達到目標(biāo)?選藥物:非他汀vs他汀選劑量:證據(jù)&安全性高強度藥物治療,如何達到?9新指南不支持非他汀治療的獲益菌圖分降低聯(lián)合低劑量降低可能升他汀治療降LDL高c15低血漿LDLLDL30%c的療效與5升高高劑量他汀25%(TG相當(dāng)或更佳降低TG升高者可能升高膽酸螯舍劑依折麥布煙酸樊貝HDL新指南不支持非他汀治療的獲益菌圖分10新指南不支持非他汀治療的獲益圖分AIM-HIGH研究煙酸未帶來心血管獲益聯(lián)合治療(n=1696)。單藥治療(n=1718)6.4%HR1.0295%C|087,1.21Log-rankP=0.79162%時間(年)新指南不支持非他汀治療的獲益圖分11降脂治療新指南：全面解讀爭議課件整理12降脂治療新指南：全面解讀爭議課件整理13降脂治療新指南：全面解讀爭議課件整理14降脂治療新指南：全面解讀爭議課件整理15降脂治療新指南：全面解讀爭議課件整理16降脂治療新指南：全面解讀爭議課件整理17降脂治療新指南：全面解讀爭議課件整理18降脂治療新指南：全面解讀爭議課件整理19降脂治療新指南：全面解讀爭議課件整理20降脂治療新指南：全面解讀爭議課件整理21降脂治療新指南：全面解讀爭議課件整理22

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困23降脂治療新指南：全面解讀爭議11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。降脂治療新指南：全面解讀爭議降脂治療新指南：全面解讀爭議11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。降脂治療新指南:全面解讀爭議Benefitrisk新指南簡介2013ACC/AHAGuideline-onthetreatmentofbloodcholesteroltoreducAtheroscleroticCardiovascularriskinadults-ontheassessmentofcardiovascularrisk美國心臟病學(xué)會-心臟協(xié)會聯(lián)合制定的《控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風(fēng)險指南》于近日公布,指南全文在線發(fā)表于11月12日的《循環(huán)》(Circulation)雜志和《美國心臟病學(xué)學(xué)會雜志》(JACC)上?！稓v史與社會》課程教學(xué)要面向?qū)W生的生活，要在教學(xué)中依據(jù)學(xué)生已有的知識和生活經(jīng)驗，設(shè)計出富有情趣和價值的教學(xué)活動，讓歷史與社會的教學(xué)貼近學(xué)生的生活，引起學(xué)生的共鳴。換句話說，也就是要讓我們的歷史與社會教學(xué)從學(xué)生的生活中來，到學(xué)生的生活中去，構(gòu)建《歷史與社會》課教學(xué)的生活化。一、自覺轉(zhuǎn)變教師角色，更新教學(xué)觀念，建立民主、平等、和諧的新型師生關(guān)系，是實現(xiàn)教學(xué)生活化的前提條件“教師的職責(zé)現(xiàn)在已經(jīng)越來越少地傳遞知識，而是越來越多地激勵思考；……他將越來越成為一位顧問，一位交換意見的參加者，一位幫助發(fā)現(xiàn)矛盾論點而不是拿出現(xiàn)成真理的人?！钡?，在傳統(tǒng)的歷史與社會教學(xué)中，教師負(fù)責(zé)教，學(xué)生負(fù)責(zé)學(xué)，教學(xué)是教師對學(xué)生單向的“培養(yǎng)”活動，只有教師對學(xué)生可以說“不”。這時，教師不僅是傳授者、監(jiān)督者、指令者，而且擁有絕對的權(quán)威。這顯然與新課程理念背道而馳，因為新課程強調(diào)，“教學(xué)是教與學(xué)的交往、互動，師生雙方相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)、相互補充，在這個過程中教師與學(xué)生分享彼此的思考、經(jīng)驗和知識，交流彼此的情感、體驗與觀念，豐富教學(xué)內(nèi)容，求得新的發(fā)現(xiàn)，從而達到共識、共享、共進，實現(xiàn)教學(xué)相長和共同發(fā)展?！弊寧熒趯υ捴?、在不同意見的交鋒中進行碰撞，共同成長，相互啟發(fā)，讓學(xué)生不僅僅掌握知識，更獲得一種求取知識的能力。比如，在教學(xué)《來自海上的挑戰(zhàn)》時，我是通過請同學(xué)表演情景劇的方式來完成的。上課之前我準(zhǔn)備了一份自制劇本，并讓四名學(xué)生熟讀臺詞，而且制作道具分別扮演乾隆皇帝、馬戛爾尼和解說員，沒想到上課登臺表演時，學(xué)生個個都發(fā)揮出極高的表演才能，把劇中人物演繹得活靈活現(xiàn)。如解說員的充滿激情，乾隆帝的傲慢，甚至馬戛爾尼的說話也作了創(chuàng)造性的發(fā)揮：說一口不甚流利的漢語。整個表演劇歷時約五分鐘，學(xué)生把過去的歷史神奇地再現(xiàn)出來，課堂上同學(xué)們笑得非常開心，掌聲不斷。之后，我提出如下問題：你認(rèn)為乾隆皇帝做得對嗎？如果你是乾隆皇帝身邊的大臣，你會怎么做？為什么馬戛爾尼使團沒有達到來華的目的？學(xué)生針對這些問題展開討論，從而領(lǐng)會清朝統(tǒng)治者坐井觀天，盲目自大，是中華文明在世界近代化的大潮下逐漸落伍的重要原因，為日后學(xué)習(xí)中國近代史埋下伏筆。學(xué)生通過主動參與課堂教學(xué)，加深了對歷史知識的理解，體現(xiàn)了在課堂中的主體地位，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣。二、創(chuàng)設(shè)生活化的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生合作、探究、交流、感悟，是實現(xiàn)歷史與社會教學(xué)生活化的主要舉措《歷史與社會》課教學(xué)的“源頭”、“活水”就是豐富多彩的社會生活。它為歷史與社會課教學(xué)提供了取之不盡、用之不竭的素材。而生活素材的選擇是有章可循的：教學(xué)的需要和學(xué)生生活的需要的結(jié)合點就是生活素材的采集點。它不僅包括時事新聞，也包括學(xué)生已知和正在感受的日常生活，而且后者更具有針對性和實效性。在教學(xué)中，教師要積極面向豐富多彩的社會生活，挖掘和利用學(xué)生已有的生活經(jīng)驗，選取和圍繞學(xué)生普遍關(guān)注的話題或?qū)嶋H存在的問題，創(chuàng)設(shè)生活化的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生去合作、探究、交流、感悟，從而構(gòu)建生活化的課堂教學(xué)。例如，在講七年級《氣象萬千》中季風(fēng)的成因和特點時，關(guān)于季風(fēng)的形成，如果按書本介紹是由于海陸熱力差異造成的，估計沒幾個學(xué)生能懂。所以，我就設(shè)計了這樣一個生活情景：“夏天某個中午，你和爸爸媽媽到海邊去玩。頂著炎炎烈日，你是選擇游泳呢還是選擇玩沙？為什么？”學(xué)生肯定喜歡游泳。老師再問：“為什么？”“水里涼快?！薄盀槭裁瓷车厣蠣C腳，而水里會涼快一些呢？”這時候我再介紹海陸熱力差。同樣條件下，夏季海洋升溫慢，水溫低而陸地升溫快，氣溫高。如此一來，學(xué)生就易懂了。三、大力開展社會實踐活動，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用，是實現(xiàn)歷史與社會教學(xué)生活化的終極目標(biāo)學(xué)以致用是教學(xué)的終極目的。積極引導(dǎo)學(xué)生從事社會實踐活動，培養(yǎng)學(xué)生主動參與、樂于探究、勤于動手的意識和習(xí)慣，以切實提高學(xué)生的實踐能力，已逐漸成為大多數(shù)新課程教師的共識。歷史與社會課教師必須引導(dǎo)學(xué)生進一步拓展生活，從社會大課堂中汲取生活養(yǎng)料，從生活實際中檢驗和豐富所學(xué)知識，引導(dǎo)學(xué)生“逐步樹立集體主義、愛國主義和社會主義思想，初步形成科學(xué)的世界觀、人生觀和價值觀，”并讓學(xué)生明白“教育即生活，學(xué)校即社會”的道理。因而，歷史與社會課教學(xué)要回到生活中去，要開展多種社會實踐活動，以達到學(xué)以致用的目的。當(dāng)然，開展社會實踐活動可以采取多種形式，比如社會調(diào)查、制作性活動、案例辯論活動、社區(qū)服務(wù)活動等等。無論何種形式，只要能激發(fā)學(xué)生的興趣且能促進學(xué)生把所學(xué)知識運用于實踐活動，有利于培養(yǎng)學(xué)生動手能力的實踐活動，都可以采用。例如，在學(xué)習(xí)了儲蓄、股票、保險等多種投資方式之后，結(jié)合投資理財方面的暢銷書《窮爸爸，富爸爸》，我讓學(xué)生們編制關(guān)于“家庭理財方案”的手抄報。這既激發(fā)了學(xué)生的興趣，又有利于培養(yǎng)學(xué)生的經(jīng)濟頭腦和理財能力。不少同學(xué)在完成自己的家庭理財方案的同時，還提出了不少真知灼見：要樹立儲蓄、股票、保險、房地產(chǎn)等多渠道的投資理念，改變只存銀行的單一理財?shù)淖龇ǎ灰獙W(xué)會對投資風(fēng)險和回報進行評估，以實現(xiàn)風(fēng)險最小化、收益最大化；建議有關(guān)部門通過多種渠道廣泛宣傳普及金融投資知識。如在教學(xué)環(huán)境問題時，我就組織學(xué)生到校園外周圍的黃姑塘河沿岸，實地察看黃姑塘河水出現(xiàn)的水污染問題，并向附近的居民進行調(diào)查了解，在教師的指導(dǎo)下撰寫調(diào)查報告。通過實踐活動，引起學(xué)生思考環(huán)境污染造成的原因、危害及該如何防治，以實現(xiàn)農(nóng)村經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展，增強了學(xué)生社會責(zé)任感，也為歷史與社會教學(xué)增添了活力。初中學(xué)生正處于一個身體和心理飛速成長的階段，這段時間是可塑性非常強的黃金時期，初中化學(xué)也正是基于此而開設(shè)的拓寬學(xué)生知識面、提高學(xué)生綜合素養(yǎng)的一門課程。相對于語文數(shù)學(xué)這樣從小開始學(xué)習(xí)的課程，學(xué)生在接受初中化學(xué)知識的時候相對較慢，對于這樣的現(xiàn)象我們是能夠理解的，畢竟化學(xué)課程對于學(xué)生而言是新事物，學(xué)生在接受新事物時需要有一個過程。那么該如何組織學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)這門全新的課程？我認(rèn)為可以從引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識新概念、學(xué)習(xí)新方法、把握新角度、學(xué)習(xí)新知識、了解新外延等五個方面入手。一、引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識新概念初中化學(xué)的出現(xiàn)對于學(xué)生來說不僅僅是一個新鮮的學(xué)科，更是一個新的概念，剝離我們對于化學(xué)知識的學(xué)習(xí)認(rèn)知然后給化學(xué)下一個定義，我們會發(fā)現(xiàn)這是一項很艱巨的工作?；瘜W(xué)通過字面的解釋是什么？是轉(zhuǎn)化的科學(xué)么？這樣來給化學(xué)下定義未免太過籠統(tǒng)，而且也有失偏頗，因為水的固液氣三態(tài)轉(zhuǎn)化也是轉(zhuǎn)化，但是這是屬于物理學(xué)的范疇而非化學(xué)。那么化學(xué)究竟是什么呢？學(xué)習(xí)過化學(xué)知識我們才知道原來化學(xué)就是一門研究物質(zhì)的性質(zhì)、組成、結(jié)構(gòu)、變化、用途、制法以及物質(zhì)變化規(guī)律的自然學(xué)科。這就是化學(xué)，是基于物質(zhì)守恒原理對世界、對物質(zhì)的認(rèn)識和研究的科學(xué)，把概念搞清楚然后再讓學(xué)生去了解化學(xué)、認(rèn)識化學(xué)，才能更好地促進學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)。二、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)新方法化學(xué)對于初中學(xué)生而言是一門全新的正在發(fā)展的科學(xué)，但是對于化學(xué)本身而言卻已具有了相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)，那化學(xué)的基礎(chǔ)認(rèn)知是基于一種怎樣的途徑得來的呢？一個關(guān)鍵的方法就是實驗，實驗對于初中階段的學(xué)生來說又是一個比較陌生的概念，在小學(xué)階段學(xué)生們也接觸過不同的實驗，但是了解沒有那么深刻。因為實驗精神與實驗思想并不是簡單的幾個實驗就能樹立起來的，而恰恰初中化學(xué)對學(xué)生實驗精神與實驗思想的要求又比較高，在我們的教學(xué)大綱當(dāng)中不僅僅要求學(xué)生掌握基本的使用儀器的技能，而且還要求學(xué)生具有相當(dāng)水平的實驗操作的技能。舉個簡單的例子：氧氣的制取與分辨，完成這整個實驗就要求學(xué)生一是要有基本的理論知識；二是要有認(rèn)識基本儀器的能力并且會清洗這些儀器；三是要求學(xué)生能夠進行實驗操作。需要知道實驗操作又包括藥品的取用、儀器的連接、裝置氣密性的檢查與排氣、排水等收集方法等等。要求我們在教學(xué)中注重基礎(chǔ)，循序漸進，讓學(xué)生逐步學(xué)會科學(xué)的方法，唯有如此才能促進學(xué)生能夠更好的學(xué)習(xí)化學(xué)。三、引導(dǎo)學(xué)生把握新角度學(xué)習(xí)化學(xué)需要新的角度來認(rèn)識世界，所以思維方式的轉(zhuǎn)變一定要迅速跟進，一定要用化學(xué)的角度、化學(xué)的眼光來看待問題才能學(xué)好化學(xué)，這對于同學(xué)們來說是一個新的挑戰(zhàn)，但是這個挑戰(zhàn)并沒有同學(xué)們想象的那么困難。生活中的每一個角落細(xì)心都包含著許多的化學(xué)道理，家用的天然氣在化學(xué)的世界里就是一種燃燒的現(xiàn)象，舊的反應(yīng)物消失而新的生成物產(chǎn)生，期間伴隨著能量的釋放，常規(guī)來說就是伴隨著發(fā)光、發(fā)熱現(xiàn)象，學(xué)生要用心去看、細(xì)心去想。這樣看來，化學(xué)的世界是不是也很簡單、很奇妙？換個角度來看化學(xué)也是和我們生活息息相關(guān)的一門學(xué)科，事實上從人類開始使用火以來人類都在享用化學(xué)的成果，只是化學(xué)形成單獨的學(xué)科、建立完整的體系時間還比較短而已。人類的生活能夠不斷的改善和提高，這中間化學(xué)是功不可沒的，所以教師在開展教學(xué)的過程中，要引領(lǐng)學(xué)生從一個新的角度來認(rèn)識和發(fā)現(xiàn)世界，認(rèn)識和發(fā)現(xiàn)化學(xué)，讓學(xué)生產(chǎn)生化學(xué)和生活密切相關(guān)的認(rèn)知，讓學(xué)生產(chǎn)生化學(xué)是完全可以快速接受的一門課程、一種知識的認(rèn)知，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣和積極性，進而促進學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)。四、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識知識的學(xué)習(xí)是能力提高的前提和基礎(chǔ)，化學(xué)對于學(xué)生而言是全新的，知識的學(xué)習(xí)是非常必要的?；瘜W(xué)的知識框架多圍繞著元素、原子等中心內(nèi)容，它從一個微觀世界當(dāng)中來闡釋事物的道理，原子、原子核、電子、離子，這樣的名詞學(xué)生以前沒有接觸過，而且比較微觀，學(xué)生學(xué)習(xí)起來有困難是正常的。但在一定程度上來說，困難恰恰是我們學(xué)習(xí)化學(xué)知識的動力。新知識并不是不能被接受的，否則世界也不會進步，學(xué)習(xí)新知識要注重基礎(chǔ)，從簡單的定義、化學(xué)式、方程式開始學(xué)習(xí)，然后逐步深化，互相聯(lián)系。具體來說就是先迅速熟悉化學(xué)元素周期表，然后以此為基礎(chǔ)認(rèn)識化合物以及化合物的相互作用產(chǎn)生的反應(yīng)，最終形成自己的知識體系。當(dāng)學(xué)生們形成了自己的知識體系也就開始具備了逐步解開化學(xué)世界神秘面紗的能力。五、引導(dǎo)學(xué)生了解化學(xué)學(xué)習(xí)的新外延大家都知道化學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，而這門基礎(chǔ)學(xué)科又與生物學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、物理學(xué)等學(xué)科交互滲透形成了許多新興的領(lǐng)域，這些領(lǐng)域的發(fā)展研究對于改善人類的生活水平，提高人類改造世界的能力有著巨大的推動作用。初中化學(xué)是一個讓學(xué)生拓寬視野，認(rèn)識世界的平臺，所以讓學(xué)生了解化學(xué)學(xué)習(xí)的新外延是很有必要的，這對于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的想象能力，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐能力，發(fā)揮化學(xué)對于學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)意義重大。教師在教學(xué)中要注重對這一方面的涉獵。同時教師還需要注意，開展深入淺出、有所側(cè)重的拓展是有必要的，但是也要注意拓展的方式方法和程度。譬如新材料是我們現(xiàn)代社會廣泛關(guān)注的一個重要的科技領(lǐng)域，但是作為一名初中學(xué)生，同學(xué)們有必要了解一些高科技尖端的材料是如何制取、如何鑒別的？答案毫無疑問是否定的，初中階段的化學(xué)課程主要偏重于相對而言反應(yīng)機理比較簡單的無機化學(xué)，新材料由于其功能的復(fù)雜性與高強適應(yīng)性大多結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，所以我認(rèn)為在這一階段的學(xué)生們主要了解一下大概的內(nèi)容就可以。至于更深入的內(nèi)容，有興趣的同學(xué)可以作為自己的課外活動來了解，之后與同學(xué)們分享，但是不必當(dāng)成主要的學(xué)習(xí)方向?？傊瑢τ诔踔谢瘜W(xué)這門新學(xué)科，教師在教學(xué)中要堅持以人為本，明確教學(xué)目標(biāo)，認(rèn)識到學(xué)生的主體地位，認(rèn)識到學(xué)生的巨大潛力，突出新概念、新方法、新角度、新知識、新外延這五個“新”。還要在教學(xué)中優(yōu)化設(shè)計，合理引導(dǎo)，善于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，來促進學(xué)生盡快投入到化學(xué)學(xué)習(xí)中來，實現(xiàn)新成效。降脂治療新指南：全面解讀爭議11、獲得的成功越大，就越令人高24降脂治療新指南:全面解讀爭議Benefitrisk降脂治療新指南:全面解讀爭議25新指南簡介2013ACC/AHAGuideline-onthetreatmentofbloodcholesteroltoreducAtheroscleroticCardiovascularriskinadults-ontheassessmentofcardiovascularrisk美國心臟病學(xué)會-心臟協(xié)會聯(lián)合制定的《控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風(fēng)險指南》于近日公布,指南全文在線發(fā)表于11月12日的《循環(huán)》(Circulation)雜志和《美國心臟病學(xué)學(xué)會雜志》(JACC)上。新指南簡介26主要內(nèi)容新指南亮點指南應(yīng)用舉例爭議和思考主要內(nèi)容27新指南更新背景圍繞降低ASCVD風(fēng)險的膽固醇治療致力于更大程度降低ASCVD事件風(fēng)險基于“最高質(zhì)量”循證醫(yī)學(xué)證據(jù)僅限于評估ASCVD臨床預(yù)后的RCT、系統(tǒng)性回顧或薈萃分