護理人際學hao課件

2022/12/151護理人際學主講人：doctorlss2022/12/131護理人際學主講人：doctorlss2022/12/152目前的形勢在臨床護理工作中，許多護士都覺得我們付出那么多，怎么還有那么多病人對我們有意見？我們的技術也不差呀？我們的態(tài)度也蠻誠懇呀？而病人還是不滿意？等等。針對諸多的困惑，今天我們來共同探討一下護理人際學，或許可以給大家?guī)硪恍﹩⑹荆业侥承┈F象的根源，為今后工作中的人際交往提供一個正確的方法。2022/12/132目前的形勢在臨床護理工作中，許多護士都2022/12/153內容總論人際溝通護理工作中的關系溝通護士的語言交談技巧2022/12/133內容總論2022/12/154總論

總論2022/12/134總論

2022/12/155人際交往的社會心理基礎人際交往的心理效應影響交際效應的因素主要是指交際雙方的心理素質條件的適應性和對抗性，包括：積極的融合和消極的對抗。社會心理學研究表明：交際的內容和效果都受到彼此知覺情境的影響和制約，知覺情境發(fā)生不同的心理效應；反過來，這些不同的心理效應又直接影響和制約社會知覺的內容和效果。交際心理的復雜性，帶來了各種各樣的心理效應。2022/12/135人際交往的社會心理基礎人際交往的心理效2022/12/156人際交往的社會心理基礎首因效應是指交際雙方第一次交往時各自對交際對象的直覺觀察的歸因判斷，即是初次見面時的最初印象。第一印象的形成導致在總體印象形成上，最初獲得的信息比后來獲得的信息產生更大的影響。2022/12/136人際交往的社會心理基礎首因效應是指交際2022/12/157人際交往的社會心理基礎對于首因效應更為主要的解釋，是認為對于后繼信息，人們是按照先入為主的最初印象軌道來解釋的。第一印象一旦建立起來，就對后來獲得信息的理解和組織有著強烈的定向作用。由于人的保持認知平衡和感情平衡的心理作用，人們必須使后來獲得信息的意義與已經建立起來的觀念保持一致，這樣人們對于后來獲得信息的解釋，常常是根據第一印象來完成。

2022/12/137人際交往的社會心理基礎對于首因效應更為2022/12/158人際交往的社會心理基礎近因效應是指在總體印象形成上，新近獲得的信息比原來獲得的信息影響更大的現象。暈輪效應是指從對象的某種特征推及對象的總體特征，從而產生美化或丑化對象的印象。2022/12/138人際交往的社會心理基礎近因效應是指在總2022/12/159人際交往的社會心理基礎社會刻板效應是指社會上的一部分成員形成對某類事物或人物的共同的、固有的、籠統(tǒng)的看法和印象。作為心理現象，“刻板”是它的根本特點。社會刻板現象是一種群體現象，它反映的是群體的共識。2022/12/139人際交往的社會心理基礎社會刻板效應是指2022/12/1510人際交往的社會心理基礎經驗效應是指交際個體憑借以往的經驗進行認識、判斷、決策、行動的心理活動方式。移情效應是指把對特定對象的情感遷移到與該對象相關的人或事物上來的現象?！皭畚菁盀酢薄坝憛捄蜕?，恨及袈裟”就是移情效應的表現。2022/12/1310人際交往的社會心理基礎經驗效應是指交2022/12/1511人際交往的社會心理基礎投射效應人們的認知活動在對他人形成印象時，有一種強烈的傾向，就是假定對方與自己有相同之處，通俗地說，就是“以己之心，度人之腹”，“推己及人”。這種現象在心理學中被稱為“投射效應”。仁慈效應即寬大效應，是指人們在對他人的特性進行評價時，好的評價常多于不好的評價。2022/12/1311人際交往的社會心理基礎投射效應人們的2022/12/1512人際交往的社會心理基礎人際吸引的條件：熟悉（familiarity）才能（talent）美感（aestheticfeeling）個性品質（individualcharacter）相似（resemblance）互補（complementarity）2022/12/1312人際交往的社會心理基礎人際吸引的條件2022/12/1513人際關系的發(fā)展與策略人際關系的交往原則建立良好人際關系的具體策略人際關系的發(fā)展與策略2022/12/1313人際關系的發(fā)展與策略人際關系的交往原2022/12/1514人際關系的交往原則交互原則（alternation）人們有一個共同的傾向，就是都希望別人能夠承認自己的價值、支持自己、接納自己。人際關系的基礎，是人與人之間的互相重視、互相支持。任何人都不會無緣無故地接納我們，喜歡我們。別人喜歡我們是有前提的，那就是我們也喜歡他們，接納他們。愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之。2022/12/1314人際關系的交往原則交互原則（alte2022/12/1515人際關系的交往原則互利原則（mutuallybenrficial）人與人之間的交往，本質上是一個社會交換過程。人們都希望交換對于自己來說是值得的，希望在交換過程中得大于失。2022/12/1315人際關系的交往原則互利原則（mutu2022/12/1516人際關系的交往原則信譽原則（reputation）在交往中，從古到今都把信看的非常重要。“一言既出，駟馬難追”，“一諾千金，一言白條”都是講一個“信”字。在交往中，要注意：⑴要守信；⑵要信任友人；⑶不輕許諾；⑷要誠實2022/12/1316人際關系的交往原則信譽原則（repu2022/12/1517人際關系的交往原則相容原則（compatibility）在組織中，在家庭中，在社會上，在交往中，貫徹相容原則，就能建立良好的人際關系。要心胸寬廣，就象海洋能納百川之細流在交際中應培養(yǎng)自己的相容品格，其方法是：⑴將心比心。要理解他人，體諒他人；⑵大事清楚，小事糊涂，要“難得糊涂”；⑶寬人律己，寬以待人。2022/12/1317人際關系的交往原則相容原則（comp2022/12/1518人際關系的交往原則情境控制原則（circumstancescotrol）人進入新情境時，情境的不明確，或不能達到對情境的把握，會引起機體的強烈焦慮。在交往中要注意用對等、求同、交友和談心等方法去尋求平等，建立良好的人際關系。2022/12/1318人際關系的交往原則情境控制原則（ci2022/12/1519人際關系的交往原則自我價值保護原則（self-valueprotection）所謂自我價值指個人對自我價值的意識與評判。而自我價值保護，則是指人為了保持自我價值的確立，心理活動的各個方面都有一種防止自我價值遭到否定的自我支持傾向。2022/12/1319人際關系的交往原則自我價值保護原則（2022/12/1520建立交往關系的策略加強修養(yǎng)，擴展愛好重視第一影印象主動交往幫助別人關注對方興趣2022/12/1320建立交往關系的策略加強修養(yǎng)，擴展愛好2022/12/1521加深情感聯系的策略經?；ブ聠柡蚩隙▽Ψ阶晕覂r值避免直接指責、爭論表現真實自我有意求助他人記住他人好處保守對方秘密2022/12/1321加深情感聯系的策略經常互致問候2022/12/1522彌補情感裂痕的策略諒解了解實情后原諒或消除意見批評的藝術⑴批評從稱贊和誠摯感謝入手：⑵批評前先提自己的錯誤：⑶間接提醒他人注意自己的錯誤：⑷讓別人保住面子。2022/12/1322彌補情感裂痕的策略諒解2022/12/1523

人際溝通2022/12/1323人際溝通2022/12/1524人際溝通人際溝通（interpensonalcommunication)是指人際間的信息交流和傳遞，包括人與人面對面的（如交談、討論、演說等）和非面對面的（如打電話、寫信等）兩種信息交流活動。人際溝通相對于大眾傳播具有較直接、溝通深入程度高、反饋調節(jié)及時、雙向性和情感性強等一些特點，在社會活動中發(fā)揮著重要作用。2022/12/1324人際溝通人際溝通（interpens2022/12/1525人際溝通人際溝通的特征①人際溝通的發(fā)生不以人的意志為轉移；②人際溝通的每一個體都是積極的主體；③人際溝通使用的信息代碼及其規(guī)則必須是溝通雙方都認同的；④人際溝通信息必須內容與關系相統(tǒng)一；2022/12/1325人際溝通人際溝通的特征2022/12/1526人際溝通⑤人際溝通表現為人際信息的反饋和人際互動；⑥人際溝通涉及的語言及非語言能力；⑦人際溝通受內部因素的制約；⑧人際溝通受情境因素制約；⑨人際溝通是整體信息交流。2022/12/1326人際溝通⑤人際溝通表現為人際信息的反2022/12/1527人際溝通治療性溝通在醫(yī)院里,護士與患者，護士與醫(yī)生及其他醫(yī)務人員的溝通具有特定的內容和形式，我們把這種圍繞病人的治療，并對治療起積極作用的溝通稱為治療性溝通。治療性溝通特征：①以病人的健康為中心；②以護理目標為導向；③以減少自我暴露為特征。2022/12/1327人際溝通治療性溝通在醫(yī)院里,護士與患2022/12/1528人際溝通的形式詞語溝通與非詞語溝通口語溝通與書面溝通正式溝通與非正式溝通單向溝通與雙向溝通上行溝通、下行溝通與平行溝通有意溝通與無意溝通2022/12/1328人際溝通的形式詞語溝通與非詞語溝通2022/12/1529護理工作中的關系溝通

護理工作中的

關系溝通2022/12/1329護理工作中的關系溝通

2022/12/1530護患關系溝通護患關系的基本內容技術性關系非技術性關系①道德關系②利益關系③法律關系④價值關系2022/12/1330護患關系溝通護患關系的基本內容2022/12/1531護患關系的基本模式護患關系模式是醫(yī)學模式在護理人際關系中的具體體現薩奇（T.Sxas）霍華德（M.Hohade）觀點（1956）將護患關系區(qū)分出三種基本模式主動—被動型（父母—嬰兒）指導—合作型（父母—兒童）共同參與型（成人—成人）2022/12/1331護患關系的基本模式護患關系模式是醫(yī)學2022/12/1532護患關系的特點護患關系是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關系護患關系有特定的相互作用護患關系的實質是護士應該滿足病人的需要護患關系中相互影響作用是不對等的護士是護患關系后果的主要責任承擔者2022/12/1332護患關系的特點護患關系是幫助系統(tǒng)與被2022/12/1533護士的語言交談技巧

護士的語言交談技巧2022/12/1333護士的語言交談技巧

2022/12/1534護士的語言交談作用通過交談收集資料，從而發(fā)現問題的所在，了解問題的實質，進行護理診斷；通過交談提出解決問題的辦法和建議，征求患者對護理措施的意見，以幫助服務對象做出合適的決定；通過交談取得患者對護理干預的理解和合作通過交談解決患者的健康問題并與患者共同評價護理效果；通過交談對患者進行健康宣教2022/12/1334護士的語言交談作用通過交談收集資料，2022/12/1535護士交談技巧的基本類型評估性交談主要目的：獲取或提供信息護患之間的評估性交談是護理人員收集患者健康信息的過程，包括患者的既往健康問題和目前的健康狀況、遺傳史、家族史、患者的精神、心理狀況、住院的主要原因、護理要求及日常生活方式、自立能力等。2022/12/1335護士交談技巧的基本類型評估性交談2022/12/1536護士交談技巧的基本類型治療性交談主要目的：為患者解決健康問題是護士為患者提供健康服務的重要手段。治療性交談側重于幫助患者明確自己的問題，克服個人的身心障礙，從而達到減輕痛苦、促進健康的治療性目的。治療性交談有兩種基本形式：即指導性交談和非指導性交談2022/12/1336護士交談技巧的基本類型治療性交談2022/12/1537護士交談技巧的基本類型指導性交談由護士（指導者）向患者（被指導者）指出問題發(fā)生的原因、實質，針對患者存在的問題，提出解決問題的方法等，讓患者執(zhí)行。特點：可以充分發(fā)揮護理人員的專業(yè)知識水平。2022/12/1337護士交談技巧的基本類型指導性交談2022/12/1538護士交談技巧的基本類型指導性交談優(yōu)點：交談時用于磋商和協(xié)調的時間較少，交談進程快，比較節(jié)省時間。缺點：患者主動參與性較少，只能處于被支配的地位，如果護士提出的建議和方法不符合患者的實際情況，或與患者的觀點、習慣、文化傳統(tǒng)等不相一致，便會增加患者的心理壓力，甚至造成傷害。2022/12/1338護士交談技巧的基本類型指導性交談2022/12/1539護士交談技巧的基本類型非指導性交談（協(xié)商性交談）基本觀點：承認患者有認識和解決自己健康問題的潛能，鼓勵患者積極參與治療和護理過程，主動改變過去對自身健康不利的行為方式。2022/12/1339護士交談技巧的基本類型非指導性交談（2022/12/1540護士交談技巧的基本類型非指導性交談（協(xié)商性交談）優(yōu)點：患者與護理人員處于平等的地位；患者有較多的主動權；感到自己受到尊重，參與了決策，因而能積極并自覺地按照決策去實施，主動采取新的行為方式以利健康；通過護患雙方商討或溝通，錯誤決策的機會也較少。缺點：比較費時，在工作繁忙的情況下較難實行。2022/12/1340護士交談技巧的基本類型非指導性交談（2022/12/1541護士語言交談的幾種形式個別交談小組交談對面交談電話交談2022/12/1341護士語言交談的幾種形式個別交談2022/12/1542護士語言交談的層次一般性交談1.你好，忙啊？2.今天天氣真冷！陳述事實1.今天我仍然肚子疼2.上午張醫(yī)生給3床王某作胸穿時，病人面色蒼白，血壓下降，進行搶救。2022/12/1342護士語言交談的層次一般性交談2022/12/1543護士語言交談的層次交流看法1.我的肚子疼了這么久還沒好轉，會不會是醫(yī)生誤診了？2.是不是因為張醫(yī)生技術不高，才導致那個病人在胸穿過程中發(fā)生意外？2022/12/1343護士語言交談的層次交流看法2022/12/1544護士語言交談的層次分享感覺這個層次的交流只有在相互信任，彼此無戒心，有了安全感的基礎上才能做到。溝通高峰這是互動雙方達到一種完全一致的狀態(tài)，產生高度和諧的感覺，“心有靈犀一點通”，甚至不用對方說話就知道他的體驗和感受。2022/12/1344護士語言交談的層次分享感覺2022/12/1545護士應具備的語言修養(yǎng)語言的規(guī)范性1.詞匯要通俗易懂2.語意要準確3.語音要清晰4.語法要規(guī)范5.語調要適宜6.語速要適當2022/12/1345護士應具備的語言修養(yǎng)語言的規(guī)范性2022/12/1546護士應具備的語言修養(yǎng)語言的治療性

語言具有暗示和治療作用，語言是神經系統(tǒng)的特殊刺激物，它能影響人的健康。護士的語言不僅可以給病人帶來喜怒哀樂，而且與病人的健康關系密切。如果護士的語言能使病人得到心理上的慰籍，能使病人保持輕松愉快的心境，對病人的健康恢復必定起積極的作用。反之，如果護士的語言對病人形成了不良的刺激，以致引起病人的不愉快、不滿甚至憤怒、恐懼、憂慮，這些負性情緒對健康的恢復會產生消極的影響，甚至會導致病情加重。（護士的語言既可治病，又可致?。?022/12/1346護士應具備的語言修養(yǎng)語言的治療性2022/12/1547護士應具備的語言修養(yǎng)語言的原則性1.既原則有靈活2.既嚴肅又親切3.既坦誠又謹慎2022/12/1347護士應具備的語言修養(yǎng)語言的原則性2022/12/1548護士的語言交談技巧準備選擇合適的交談時間明確訪談的目的任務復習已有的病人資料病人的準備環(huán)境的準備護士的準備2022/12/1348護士的語言交談技巧準備2022/12/1549護士應具備的語言交談技巧

護士應具備的語言交談技巧2022/12/1349護士應具備的語言交談技巧

2022/12/1550護士應具備的語言交談技巧開場技巧

（prelusion）護士應有禮貌地稱呼對方，介紹自己應向患者說明本次會談的目的和大致需要的時間告訴患者交談中收集資料的目的是為了制定護理計劃告訴患者在交談過程中，希望他隨時提問和澄清疑問。2022/12/1350護士應具備的語言交談技巧開場技巧（2022/12/1551護士應具備的語言交談技巧開場技巧方式問候式您今天感覺怎樣？昨晚睡得好嗎？昨天是周日，你家里人來看你了嗎？你覺得飯菜合口味嗎？2022/12/1351護士應具備的語言交談技巧開場技巧方式2022/12/1552護士應具備的語言交談技巧關心式：這兩天來冷空氣了，添點衣服，別著涼了。您這樣坐著，感覺舒服嗎？你想起床活動嗎？等會我扶您走走。2022/12/1352護士應具備的語言交談技巧關心式：2022/12/1553護士應具備的語言交談技巧夸贊式：你今天氣色不錯。你看上去比前兩天強多了。你真不簡單，能讀懂這么難的書。你的手真巧。2022/12/1353護士應具備的語言交談技巧夸贊式：2022/12/1554護士應具備的語言交談技巧言它式：這束花真漂亮，是你愛人剛送來的吧。你的化驗結果要到明天才能出來。你在看什么書？2022/12/1354護士應具備的語言交談技巧言它式：2022/12/1555護士應具備的語言交談技巧這些開場白的技巧既可以使病人感受到護士的關心愛護，又可使病人自然放松，消除緊張戒備的心理，此時便可自然的轉入主題。相反，如護士一見面就說“你看上去沒有什么病似的，怎么來醫(yī)院的？說說，你哪兒不好”？這樣的開場話可能給病人以不良的刺激。2022/12/1355護士應具備的語言交談技巧這些開場白的2022/12/1556護士應具備的語言交談技巧移情技巧（empathizing）：人際關系的本質，是人與人之間的感情聯系。情感聯系越密切，雙方之間相互擁有的心理領域就越大，人與人之間的心理距離就越小，人際關系也就越親密。移情的含義：移情為情感進入的過程。即設身處地地站在對方的位置，并通過認真地傾聽和提問，確切理解對方的感受。2022/12/1356護士應具備的語言交談技巧移情技巧（e2022/12/1557護士應具備的語言交談技巧移情與同情不同盡管這兩個詞常被互用，但它們的含義有著根本的區(qū)別。同情是對他人的關心、擔憂和憐憫，是個人對他人困境的自我情感的表現。而移情是從他人的角度去感受和理解他人的感情，是分享他人的感情而不是表達自我感情。移情的焦點是發(fā)生問題的病人，而同情的焦點則是從病人轉移到聽者。簡而言之，移情是從對方的角度來觀察世界。2022/12/1357護士應具備的語言交談技巧移情與同情不2022/12/1558護士應具備的語言交談技巧移情在護患溝通中的應用移情有助于患者自我價值的保護移情有助于提高病人的自我控制能力移情有助于護患溝通的準確性2022/12/1358護士應具備的語言交談技巧移情在護患溝2022/12/1559護士應具備的語言交談技巧提問技巧（question）封閉式提問（有方向的詢問）：將患者的應答限制在特定的范圍內，患者回答問題的選擇性很小。有時甚至只要求回答“是”或“不是”。2022/12/1359護士應具備的語言交談技巧提問技巧（q2022/12/1560護士應具備的語言交談技巧封閉式提問：你今天頭痛嗎？你咳嗽嗎？痰中帶血嗎？您的家庭成員中有冠心病嗎？你多大年齡了？您每天抽幾支煙？您的胸痛在哪個部位？您昨夜睡了幾個小時？2022/12/1360護士應具備的語言交談技巧封閉式提問：2022/12/1561護士應具備的語言交談技巧封閉式提問優(yōu)點：患者能直接坦率地作出回答，使醫(yī)護人員能夠在短時間內獲得大量信息，時間效率高。2022/12/1361護士應具備的語言交談技巧封閉式提問優(yōu)2022/12/1562護士應具備的語言交談技巧封閉式提問缺點：在使用這種提問方式時，回答問題比較死板機械；病人處于被動角色，護士處于權威的主動角色；病人得不到充分解釋自己想法和情感的機會，缺乏自主性；醫(yī)護人員也難以得到提問范圍以外的其它信息。2022/12/1362護士應具備的語言交談技巧封閉式提問缺2022/12/1563護士應具備的語言交談技巧封閉式提問用途：適用于互通信息交談，特別是收集患者資料，如采集病史和獲取其它診斷信息等。2022/12/1363護士應具備的語言交談技巧封閉式提問用2022/12/1564護士應具備的語言交談技巧開放式提問（沒有方向的詢問）：提問的問題范圍較廣，不限制患者的回答，可引導其開拓思路，鼓勵其說出自己的觀點、意見、想法和感覺。如：“您對手術有什么想法”？“您這幾天的感覺怎樣”？“您有什么需要我們幫助的嗎？”2022/12/1364護士應具備的語言交談技巧開放式提問（2022/12/1565護士應具備的語言交談技巧開放式提問的優(yōu)點：沒有暗示性，有利于患者開啟心扉，發(fā)泄和表達被抑制的感情，談出更真實的情況；患者自己選擇講話的方式及內容，有較多的自主權；醫(yī)護人員可獲得有關患者較多的信息。開放式提問的缺點：需要較長的交談時間。開放式提問在評估性交談中尤其是心理評估中廣泛應用。2022/12/1365護士應具備的語言交談技巧開放式提問的2022/12/1566護士應具備的語言交談技巧提問時應遵循的原則：中心原則：提問應圍繞交談的主要目的來進行，如對一個胃病患者，護士應圍繞飲食、疼痛的情況及相關的社會心理因素來提問。詢問太多，雜亂無章，東一句，西一句，使他人思路繁雜，難以準備。溫暖性原則：提問也可以說是詢問，不應是冰冷的，突如其來的。如在護患交往中詢問：“還有哪些地方不舒服”？“你想吃點什么”？就讓人感到溫暖。相反“你是不是感到很痛，那是沒有辦法的”。這種態(tài)度，病人感覺就不好。2022/12/1366護士應具備的語言交談技巧提問時應遵循2022/12/1567護士應具備的語言交談技巧提問引導時的注意點：避免連續(xù)性的提問。每次提問一般限于一個問題，待回答后再提第二個問題。避免雙重性問題。如“你想吃面條，還是吃蛋糕”？避免提“為什么”之類的問題。如“你肝臟不好，為什么要喝酒”？“你為什么不早點來看病”？這一類問題將迫使病人對自己的行為及生活狀態(tài)作出解釋，而許多人對自己的行為很難解釋，而且這類問題往往隱含責備之意，容易使病人反感或緊張。2022/12/1367護士應具備的語言交談技巧提問引導時的2022/12/1568護士應具備的語言交談技巧傾聽技巧（listenattentively）歌德：“對別人訴說自己，這是一種天性；認真對待別人向你訴說他自己的事，這是一種教養(yǎng)?！眱A聽是指全神貫注地接收和感受對方在交談時發(fā)出的全部信息（包括語言的和非語言的），并作出全面的理解。即通過聽其言，觀其行而獲得全面信息。2022/12/1368護士應具備的語言交談技巧傾聽技巧（l2022/12/1569護士應具備的語言交談技巧參與（attending）參與是指傾聽者全身心的投入，來顯示對于對方的關切，以使對方能夠暢所欲言。2022/12/1369護士應具備的語言交談技巧參與（att2022/12/1570參與的表達方式面向患者，與對方保持合適的距離；保持放松、舒適的體態(tài)，并將身體稍向前傾。全神貫注。適時給予反饋。如微微點頭、輕聲應答“哦”“是”“知道了”，以表示自己在聽。不要打斷對方的訴說，如“你別說這些了，說了也沒用，談別的吧?！辈灰庇谧髋袛?。如“你的病情加重了，肯定是昨晚沒服藥！”或者“你的病情不會加重，那是幻覺?！弊⒁獠∪说恼Z言行為，仔細體會“弦外音”以了解對方的主要思想和真實想法。2022/12/1370參與的表達方式面向患者，與對方保持合2022/12/1571護士應具備的語言交談技巧核實（attending）核實就是證實自己的感覺，是護士在傾聽過程中，為了校對自己理解是否準確時所采用的技巧。核實是一種反饋機制。它包括仔細聆聽并且觀察病人的非語言行為，試著去了解它的意思以及詢問對方自己所聽到的或觀察到的信息是否準確。核實本身便能體現一種負責精神。2022/12/1371護士應具備的語言交談技巧核實（att2022/12/1572核實的具體方式：重述患者：昨天半夜我覺得胸很悶，難受的睡不著覺……護士：你剛才是說你半夜感到胸悶，是嗎？患者：是的……改述。護士：你是說最好不動手術，想靠吃藥治療，是嗎？澄清。請再說一遍。我還不太明白，請您能否具體告訴我……總結。病人：上半年住院時，我真是痛苦極了，化療后吐的一塌糊涂，動也不能動，人象快死了似的，我真的不敢想象還要進行兩個療程的化療，我真想告訴醫(yī)生，不要給我用化療了。護士：上半年住院時，您因化療吃了很多苦，您現在的感覺是很難再接受化療了，是嗎？2022/12/1372核實的具體方式：重述2022/12/1573護士應具備的語言交談技巧反映（reflecting）反映是把客觀事物的實質表現出來，是一種幫助患者領悟自己真實情感的交談技巧，也稱釋義。常用的反映模式：“你覺得……”

“因為你……”

“你想要……”方式：識別其感受，理解其感受，概括其感受，正視其感受。2022/12/1373護士應具備的語言交談技巧反映（ref2022/12/1574護士應具備的語言交談技巧反應技巧（reaction）不正確的反應形式：過于抽象、一般的回答你放心，你的病不要緊，很快就會好轉出院的過于直率和不適當的坦誠你的病看來很重，不一定能治好。你要有思想準備過于肯定、未留余地手術一定不會有問題過于超前、過分的反應你住進醫(yī)院，我們就是你的親人。2022/12/1374護士應具備的語言交談技巧反應技巧（r2022/12/1575護士應具備的語言交談技巧反應時應注意的問題：思考速度相適應不急于下結論不做無關回答不做虛假保證2022/12/1375護士應具備的語言交談技巧反應時應注意2022/12/1576

謝謝2022/12/1376

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總論2022/12/134總論

2022/12/1585人際交往的社會心理基礎人際交往的心理效應影響交際效應的因素主要是指交際雙方的心理素質條件的適應性和對抗性，包括：積極的融合和消極的對抗。社會心理學研究表明：交際的內容和效果都受到彼此知覺情境的影響和制約，知覺情境發(fā)生不同的心理效應；反過來，這些不同的心理效應又直接影響和制約社會知覺的內容和效果。交際心理的復雜性，帶來了各種各樣的心理效應。2022/12/135人際交往的社會心理基礎人際交往的心理效2022/12/1586人際交往的社會心理基礎首因效應是指交際雙方第一次交往時各自對交際對象的直覺觀察的歸因判斷，即是初次見面時的最初印象。第一印象的形成導致在總體印象形成上，最初獲得的信息比后來獲得的信息產生更大的影響。2022/12/136人際交往的社會心理基礎首因效應是指交際2022/12/1587人際交往的社會心理基礎對于首因效應更為主要的解釋，是認為對于后繼信息，人們是按照先入為主的最初印象軌道來解釋的。第一印象一旦建立起來，就對后來獲得信息的理解和組織有著強烈的定向作用。由于人的保持認知平衡和感情平衡的心理作用，人們必須使后來獲得信息的意義與已經建立起來的觀念保持一致，這樣人們對于后來獲得信息的解釋，常常是根據第一印象來完成。

2022/12/137人際交往的社會心理基礎對于首因效應更為2022/12/1588人際交往的社會心理基礎近因效應是指在總體印象形成上，新近獲得的信息比原來獲得的信息影響更大的現象。暈輪效應是指從對象的某種特征推及對象的總體特征，從而產生美化或丑化對象的印象。2022/12/138人際交往的社會心理基礎近因效應是指在總2022/12/1589人際交往的社會心理基礎社會刻板效應是指社會上的一部分成員形成對某類事物或人物的共同的、固有的、籠統(tǒng)的看法和印象。作為心理現象，“刻板”是它的根本特點。社會刻板現象是一種群體現象，它反映的是群體的共識。2022/12/139人際交往的社會心理基礎社會刻板效應是指2022/12/1590人際交往的社會心理基礎經驗效應是指交際個體憑借以往的經驗進行認識、判斷、決策、行動的心理活動方式。移情效應是指把對特定對象的情感遷移到與該對象相關的人或事物上來的現象?！皭畚菁盀酢薄坝憛捄蜕校藜棒卖摹本褪且魄樾谋憩F。2022/12/1310人際交往的社會心理基礎經驗效應是指交2022/12/1591人際交往的社會心理基礎投射效應人們的認知活動在對他人形成印象時，有一種強烈的傾向，就是假定對方與自己有相同之處，通俗地說，就是“以己之心，度人之腹”，“推己及人”。這種現象在心理學中被稱為“投射效應”。仁慈效應即寬大效應，是指人們在對他人的特性進行評價時，好的評價常多于不好的評價。2022/12/1311人際交往的社會心理基礎投射效應人們的2022/12/1592人際交往的社會心理基礎人際吸引的條件：熟悉（familiarity）才能（talent）美感（aestheticfeeling）個性品質（individualcharacter）相似（resemblance）互補（complementarity）2022/12/1312人際交往的社會心理基礎人際吸引的條件2022/12/1593人際關系的發(fā)展與策略人際關系的交往原則建立良好人際關系的具體策略人際關系的發(fā)展與策略2022/12/1313人際關系的發(fā)展與策略人際關系的交往原2022/12/1594人際關系的交往原則交互原則（alternation）人們有一個共同的傾向，就是都希望別人能夠承認自己的價值、支持自己、接納自己。人際關系的基礎，是人與人之間的互相重視、互相支持。任何人都不會無緣無故地接納我們，喜歡我們。別人喜歡我們是有前提的，那就是我們也喜歡他們，接納他們。愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之。2022/12/1314人際關系的交往原則交互原則（alte2022/12/1595人際關系的交往原則互利原則（mutuallybenrficial）人與人之間的交往，本質上是一個社會交換過程。人們都希望交換對于自己來說是值得的，希望在交換過程中得大于失。2022/12/1315人際關系的交往原則互利原則（mutu2022/12/1596人際關系的交往原則信譽原則（reputation）在交往中，從古到今都把信看的非常重要?！耙谎约瘸?，駟馬難追”，“一諾千金，一言白條”都是講一個“信”字。在交往中，要注意：⑴要守信；⑵要信任友人；⑶不輕許諾；⑷要誠實2022/12/1316人際關系的交往原則信譽原則（repu2022/12/1597人際關系的交往原則相容原則（compatibility）在組織中，在家庭中，在社會上，在交往中，貫徹相容原則，就能建立良好的人際關系。要心胸寬廣，就象海洋能納百川之細流在交際中應培養(yǎng)自己的相容品格，其方法是：⑴將心比心。要理解他人，體諒他人；⑵大事清楚，小事糊涂，要“難得糊涂”；⑶寬人律己，寬以待人。2022/12/1317人際關系的交往原則相容原則（comp2022/12/1598人際關系的交往原則情境控制原則（circumstancescotrol）人進入新情境時，情境的不明確，或不能達到對情境的把握，會引起機體的強烈焦慮。在交往中要注意用對等、求同、交友和談心等方法去尋求平等，建立良好的人際關系。2022/12/1318人際關系的交往原則情境控制原則（ci2022/12/1599人際關系的交往原則自我價值保護原則（self-valueprotection）所謂自我價值指個人對自我價值的意識與評判。而自我價值保護，則是指人為了保持自我價值的確立，心理活動的各個方面都有一種防止自我價值遭到否定的自我支持傾向。2022/12/1319人際關系的交往原則自我價值保護原則（2022/12/15100建立交往關系的策略加強修養(yǎng)，擴展愛好重視第一影印象主動交往幫助別人關注對方興趣2022/12/1320建立交往關系的策略加強修養(yǎng)，擴展愛好2022/12/15101加深情感聯系的策略經?；ブ聠柡蚩隙▽Ψ阶晕覂r值避免直接指責、爭論表現真實自我有意求助他人記住他人好處保守對方秘密2022/12/1321加深情感聯系的策略經常互致問候2022/12/15102彌補情感裂痕的策略諒解了解實情后原諒或消除意見批評的藝術⑴批評從稱贊和誠摯感謝入手：⑵批評前先提自己的錯誤：⑶間接提醒他人注意自己的錯誤：⑷讓別人保住面子。2022/12/1322彌補情感裂痕的策略諒解2022/12/15103

人際溝通2022/12/1323人際溝通2022/12/15104人際溝通人際溝通（interpensonalcommunication)是指人際間的信息交流和傳遞，包括人與人面對面的（如交談、討論、演說等）和非面對面的（如打電話、寫信等）兩種信息交流活動。人際溝通相對于大眾傳播具有較直接、溝通深入程度高、反饋調節(jié)及時、雙向性和情感性強等一些特點，在社會活動中發(fā)揮著重要作用。2022/12/1324人際溝通人際溝通（interpens2022/12/15105人際溝通人際溝通的特征①人際溝通的發(fā)生不以人的意志為轉移；②人際溝通的每一個體都是積極的主體；③人際溝通使用的信息代碼及其規(guī)則必須是溝通雙方都認同的；④人際溝通信息必須內容與關系相統(tǒng)一；2022/12/1325人際溝通人際溝通的特征2022/12/15106人際溝通⑤人際溝通表現為人際信息的反饋和人際互動；⑥人際溝通涉及的語言及非語言能力；⑦人際溝通受內部因素的制約；⑧人際溝通受情境因素制約；⑨人際溝通是整體信息交流。2022/12/1326人際溝通⑤人際溝通表現為人際信息的反2022/12/15107人際溝通治療性溝通在醫(yī)院里,護士與患者，護士與醫(yī)生及其他醫(yī)務人員的溝通具有特定的內容和形式，我們把這種圍繞病人的治療，并對治療起積極作用的溝通稱為治療性溝通。治療性溝通特征：①以病人的健康為中心；②以護理目標為導向；③以減少自我暴露為特征。2022/12/1327人際溝通治療性溝通在醫(yī)院里,護士與患2022/12/15108人際溝通的形式詞語溝通與非詞語溝通口語溝通與書面溝通正式溝通與非正式溝通單向溝通與雙向溝通上行溝通、下行溝通與平行溝通有意溝通與無意溝通2022/12/1328人際溝通的形式詞語溝通與非詞語溝通2022/12/15109護理工作中的關系溝通

護理工作中的

關系溝通2022/12/1329護理工作中的關系溝通

2022/12/15110護患關系溝通護患關系的基本內容技術性關系非技術性關系①道德關系②利益關系③法律關系④價值關系2022/12/1330護患關系溝通護患關系的基本內容2022/12/15111護患關系的基本模式護患關系模式是醫(yī)學模式在護理人際關系中的具體體現薩奇（T.Sxas）霍華德（M.Hohade）觀點（1956）將護患關系區(qū)分出三種基本模式主動—被動型（父母—嬰兒）指導—合作型（父母—兒童）共同參與型（成人—成人）2022/12/1331護患關系的基本模式護患關系模式是醫(yī)學2022/12/15112護患關系的特點護患關系是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關系護患關系有特定的相互作用護患關系的實質是護士應該滿足病人的需要護患關系中相互影響作用是不對等的護士是護患關系后果的主要責任承擔者2022/12/1332護患關系的特點護患關系是幫助系統(tǒng)與被2022/12/15113護士的語言交談技巧

護士的語言交談技巧2022/12/1333護士的語言交談技巧

2022/12/15114護士的語言交談作用通過交談收集資料，從而發(fā)現問題的所在，了解問題的實質，進行護理診斷；通過交談提出解決問題的辦法和建議，征求患者對護理措施的意見，以幫助服務對象做出合適的決定；通過交談取得患者對護理干預的理解和合作通過交談解決患者的健康問題并與患者共同評價護理效果；通過交談對患者進行健康宣教2022/12/1334護士的語言交談作用通過交談收集資料，2022/12/15115護士交談技巧的基本類型評估性交談主要目的：獲取或提供信息護患之間的評估性交談是護理人員收集患者健康信息的過程，包括患者的既往健康問題和目前的健康狀況、遺傳史、家族史、患者的精神、心理狀況、住院的主要原因、護理要求及日常生活方式、自立能力等。2022/12/1335護士交談技巧的基本類型評估性交談2022/12/15116護士交談技巧的基本類型治療性交談主要目的：為患者解決健康問題是護士為患者提供健康服務的重要手段。治療性交談側重于幫助患者明確自己的問題，克服個人的身心障礙，從而達到減輕痛苦、促進健康的治療性目的。治療性交談有兩種基本形式：即指導性交談和非指導性交談2022/12/1336護士交談技巧的基本類型治療性交談2022/12/15117護士交談技巧的基本類型指導性交談由護士（指導者）向患者（被指導者）指出問題發(fā)生的原因、實質，針對患者存在的問題，提出解決問題的方法等，讓患者執(zhí)行。特點：可以充分發(fā)揮護理人員的專業(yè)知識水平。2022/12/1337護士交談技巧的基本類型指導性交談2022/12/15118護士交談技巧的基本類型指導性交談優(yōu)點：交談時用于磋商和協(xié)調的時間較少，交談進程快，比較節(jié)省時間。缺點：患者主動參與性較少，只能處于被支配的地位，如果護士提出的建議和方法不符合患者的實際情況，或與患者的觀點、習慣、文化傳統(tǒng)等不相一致，便會增加患者的心理壓力，甚至造成傷害。2022/12/1338護士交談技巧的基本類型指導性交談2022/12/15119護士交談技巧的基本類型非指導性交談（協(xié)商性交談）基本觀點：承認患者有認識和解決自己健康問題的潛能，鼓勵患者積極參與治療和護理過程，主動改變過去對自身健康不利的行為方式。2022/12/1339護士交談技巧的基本類型非指導性交談（2022/12/15120護士交談技巧的基本類型非指導性交談（協(xié)商性交談）優(yōu)點：患者與護理人員處于平等的地位；患者有較多的主動權；感到自己受到尊重，參與了決策，因而能積極并自覺地按照決策去實施，主動采取新的行為方式以利健康；通過護患雙方商討或溝通，錯誤決策的機會也較少。缺點：比較費時，在工作繁忙的情況下較難實行。2022/12/1340護士交談技巧的基本類型非指導性交談（2022/12/15121護士語言交談的幾種形式個別交談小組交談對面交談電話交談2022/12/1341護士語言交談的幾種形式個別交談2022/12/15122護士語言交談的層次一般性交談1.你好，忙??？2.今天天氣真冷！陳述事實1.今天我仍然肚子疼2.上午張醫(yī)生給3床王某作胸穿時，病人面色蒼白，血壓下降，進行搶救。2022/12/1342護士語言交談的層次一般性交談2022/12/15123護士語言交談的層次交流看法1.我的肚子疼了這么久還沒好轉，會不會是醫(yī)生誤診了？2.是不是因為張醫(yī)生技術不高，才導致那個病人在胸穿過程中發(fā)生意外？2022/12/1343護士語言交談的層次交流看法2022/12/15124護士語言交談的層次分享感覺這個層次的交流只有在相互信任，彼此無戒心，有了安全感的基礎上才能做到。溝通高峰這是互動雙方達到一種完全一致的狀態(tài)，產生高度和諧的感覺，“心有靈犀一點通”，甚至不用對方說話就知道他的體驗和感受。2022/12/1344護士語言交談的層次分享感覺2022/12/15125護士應具備的語言修養(yǎng)語言的規(guī)范性1.詞匯要通俗易懂2.語意要準確3.語音要清晰4.語法要規(guī)范5.語調要適宜6.語速要適當2022/12/1345護士應具備的語言修養(yǎng)語言的規(guī)范性2022/12/15126護士應具備的語言修養(yǎng)語言的治療性

語言具有暗示和治療作用，語言是神經系統(tǒng)的特殊刺激物，它能影響人的健康。護士的語言不僅可以給病人帶來喜怒哀樂，而且與病人的健康關系密切。如果護士的語言能使病人得到心理上的慰籍，能使病人保持輕松愉快的心境，對病人的健康恢復必定起積極的作用。反之，如果護士的語言對病人形成了不良的刺激，以致引起病人的不愉快、不滿甚至憤怒、恐懼、憂慮，這些負性情緒對健康的恢復會產生消極的影響，甚至會導致病情加重。（護士的語言既可治病，又可致?。?022/12/1346護士應具備的語言修養(yǎng)語言的治療性2022/12/15127護士應具備的語言修養(yǎng)語言的原則性1.既原則有靈活2.既嚴肅又親切3.既坦誠又謹慎2022/12/1347護士應具備的語言修養(yǎng)語言的原則性2022/12/15128護士的語言交談技巧準備選擇合適的交談時間明確訪談的目的任務復習已有的病人資料病人的準備環(huán)境的準備護士的準備2022/12/1348護士的語言交談技巧準備2022/12/15129護士應具備的語言交談技巧

護士應具備的語言交談技巧2022/12/1349護士應具備的語言交談技巧

2022/12/15130護士應具備的語言交談技巧開場技巧

（prelusion）護士應有禮貌地稱呼對方，介紹自己應向患者說明本次會談的目的和大致需要的時間告訴患者交談中收集資料的目的是為了制定護理計劃告訴患者在交談過程中，希望他隨時提問和澄清疑問。2022/12/1350護士應具備的語言交談技巧開場技巧（2022/12/15131護士應具備的語言交談技巧開場技巧方式問候式您今天感覺怎樣？昨晚睡得好嗎？昨天是周日，你家里人來看你了嗎？你覺得飯菜合口味嗎？2022/12/1351護士應具備的語言交談技巧開場技巧方式2022/12/15132護士應具備的語言交談技巧關心式：這兩天來冷空氣了，添點衣服，別著涼了。您這樣坐著，感覺舒服嗎？你想起床活動嗎？等會我扶您走走。2022/12/1352護士應具備的語言交談技巧關心式：2022/12/15133護士應具備的語言交談技巧夸贊式：你今天氣色不錯。你看上去比前兩天強多了。你真不簡單，能讀懂這么難的書。你的手真巧。2022/12/1353護士應具備的語言交談技巧夸贊式：2022/12/15134護士應具備的語言交談技巧言它式：這束花真漂亮，是你愛人剛送來的吧。你的化驗結果要到明天才能出來。你在看什么書？2022/12/1354護士應具備的語言交談技巧言它式：2022/12/15135護士應具備的語言交談技巧這些開場白的技巧既可以使病人感受到護士的關心愛護，又可使病人自然放松，消除緊張戒備的心理，此時便可自然的轉入主題。相反，如護士一見面就說“你看上去沒有什么病似的，怎么來醫(yī)院的？說說，你哪兒不好”？這樣的開場話可能給病人以不良的刺激。2022/12/1355護士應具備的語言交談技巧這些開場白的2022/12/15136護士應具備的語言交談技巧移情技巧（empathizing）：人際關系的本質，是人與人之間的感情聯系。情感聯系越密切，雙方之間相互擁有的心理領域就越大，人與人之間的心理距離就越小，人際關系也就越親密。移情的含義：移情為情感進入的過程。即設身處地地站在對方的位置，并通過認真地傾聽和提問，確切理解對方的感受。2022/12/1356護士應具備的語言交談技巧移情技巧（e2022/12/15137護士應具備的語言交談技巧移情與同情不同盡管這兩個詞常被互用，但它們的含義有著根本的區(qū)別。同情是對他人的關心、擔憂和憐憫，是個人對他人困境的自我情感的表現。而移情是從他人的角度去感受和理解他人的感情，是分享他人的感情而不是表達自我感情。移情的焦點是發(fā)生問題的病人，而同情的焦點則是從病人轉移到聽者。簡而言之，移情是從對方的角度來觀察世界。2022/12/1357護士應具備的語言交談技巧移情與同情不2022/12/15138護士應具備的語言交談技巧移情在護患溝通中的應用移情有助于患者自我價值的保護移情有助于提高病人的自我控制能力移情有助于護患溝通的準確性2022/12/1358護士應具備的語言交談技巧移情在護患溝2022/12/15139護士應具備的語言交談技巧提問技巧（question）封閉式提問（有方向的詢問）：將患者的應答限制在特定的范圍內，患者回答問題的選擇性很小。有時甚至只要求回答“是”或“不是”。2022/12/1359護士應具備的語言交談技巧提問技巧（q2022/12/15140護士應具備的語言交談技巧封閉式提問：你今天頭痛嗎？你咳嗽嗎？痰中帶血嗎？您的家庭成員中有冠心病嗎？你多大年齡了？您每天抽幾支煙？您的胸痛在哪個部位？您昨夜睡了幾個小時？2022/12/1360護士應具備的語言交談技巧封閉式提問：2022/12/15141護士應具備的語言交談技巧封閉式提問優(yōu)點：患者能直接坦率地作出回答，使醫(yī)護人員能夠在短時間內獲得大量信息，時間效率高。2022/12/1361護士應具備的語言交談技巧封閉式提問優(yōu)2022/12/15142護士應具備的語言交談技巧封閉式提問缺點：在使用這種提問方式時，回答問題比較死板機械；病人處于被動角色，護士處于權威的主動角色；病人得不到充分解釋自己想法和情感的機會，缺乏自主性；醫(yī)護人員也難以得到提問范圍以外的其它信息。2022/12/1362護士應具備的語言交談技巧封閉式提問缺2022/12/15143護士應具備的語言交談技巧封閉式提問用途：適用于互通信息交談，特別是收集患者資料，如采集病史和獲取其它診斷信息等。2022/12/1363護士應具備的語言交談技巧封閉式提問用2022/12/15144護士應具備的語言交談技巧開放式提問（沒有方向的詢問）：提問的問題范圍較廣，不限制患者的回答，可引導其開拓思路，鼓勵其說出自己的觀點、意見、想法和感覺。如：“您對手術有什么想法”？“您這幾天的感覺怎樣”？“您有什么需要我們幫助的嗎？”2022/12/1364護士應具備的語言交談技巧開放式提問（2022/12/15145護士應具備的語言交談技巧開放式提問的優(yōu)點：沒有暗示性，有利于患者開啟心扉，發(fā)泄和表達被抑制的感情，談出更真實的情況；患者自己選擇講話的方式及內容，有較多的自主權；醫(yī)護人員可獲得有關患者較多的信息。開放式提問的缺點：需要較長的交談時間。開放式提問在評估性交談中尤其是心理評估中廣泛應用。2022/12/1365護士應具備的語言交談技巧開放式提問的2022/12/15146護士應具備的語言交談技巧提問時應遵循的原則：中心原則：提問應圍繞交談的主要目的來進行，如對一個胃病患者，護士應圍繞飲食、疼痛的情況及相關的社會心理因素來提問。詢問太多，雜亂無章，東一句，西一句，使他人思路繁雜，難以準備。溫暖性原則：提問也可以說是詢問，不應是冰冷的，突如其來的。如在護患交往中詢問：“還有哪些地方不舒服”？“你想吃點什么”？就讓人感到