MDS骨髓增生綜合征課件

骨髓增生異常綜合征

（MDS）.骨髓增生異常綜合征

（MDS）.1血象全血細胞減少，亦可為一系或兩系減少，病態(tài)造血（1）紅細胞大小不均，形態(tài)不一，可見嗜多色性紅細胞、點彩紅細胞，偶見巨大紅細胞。（2）白細胞白細胞數(shù)減少、正常或增多，有少量幼稚粒細胞，中性粒細胞多減少，中性粒細胞胞漿內(nèi)顆粒稀少或缺如，核分葉過多或減少。（3）血小板多數(shù)患者減少，大小不均，偶見巨大血小板。偶見小巨核細胞。.血象全血細胞減少，亦可為一系或兩系減少，病態(tài)造血.2髓象多數(shù)增生明顯活躍，少數(shù)增生正常或減低，伴明顯病態(tài)造血（1）紅細胞系多為明顯增生，除原始紅細胞外，各階段均有巨幼樣變，可見核碎裂、核畸形、核分葉、雙核或多核幼紅細胞，核漿發(fā)育不平衡，胞漿嗜堿著色不均。（2）粒細胞系粒細胞系增生活躍或減低，在原粒和早幼粒細胞可增高，伴成熟障礙，可見雙核或畸形核中幼粒細胞、巨晚幼粒、桿狀核及分葉過多的中性粒細胞。（3）巨核細胞系巨核細胞數(shù)量可正常、增多或減少，可見小巨核細胞，單圓大核或多核巨核細胞。.髓象多數(shù)增生明顯活躍，少數(shù)增生正常或減低，伴明顯病態(tài)造血.3..4..5..6..7..8圖9-2-1

骨髓增生異常綜合征骨髓象.圖9-2-1骨髓增生異常綜合征骨髓象.9..10..11..12..13..14多發(fā)性骨髓瘤

（MM）.多發(fā)性骨髓瘤

（MM）.15MM血象不同程度的貧血，多屬正常細胞正色素性，紅細胞常呈“緡線狀”排列。白細胞數(shù)正常或偏低，分類中淋巴細胞相對增多，可占40%～55%。外周血片可見到骨髓瘤細胞，多為2%～3%，若瘤細胞超過20%，絕對值超過2×109/L，應(yīng)診斷為漿細胞白血病。血小板計數(shù)正?；蚱汀?MM血象不同程度的貧血，多屬正常細胞正色素性，紅細胞常呈“緡16MM骨髓象骨髓有核細胞多呈增生活躍或明顯活躍漿細胞異常增生，并有質(zhì)的異常，可見漿細胞畸形、雙核，多見多核漿細胞粒紅兩系增生差，各階段比值減低巨核細胞正常或減少，血小板多正常.MM骨髓象骨髓有核細胞多呈增生活躍或明顯活躍.17骨髓瘤細胞形態(tài)特點大小不一，形態(tài)多變，多呈堆集分布圓形、橢圓形或不規(guī)則形，胞核長圓形，偏位，核染色質(zhì)疏松，排列紊亂，可有1～2個大而清楚的核仁胞質(zhì)較為豐富，染深藍色，或呈火焰狀不透明，常含有少量天青胺藍顆粒和空泡；有些瘤細胞含紅色粗大的包涵體（Russel小體）、大量空泡（桑椹細胞）及排列似葡萄狀的淺藍色空泡過氧化物酶染色呈陰性反應(yīng).骨髓瘤細胞形態(tài)特點大小不一，形態(tài)多變，多呈堆集分布.18..19..20圖9-4-1多發(fā)性骨髓瘤骨髓象.圖9-4-1多發(fā)性骨髓瘤骨髓象.21..22..23惡性組織細胞病

（MH）.惡性組織細胞病

（MH）.24惡性組織細胞病血象全血細胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)。貧血進行性加重，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常或輕度增高白細胞計數(shù)早期高低不一，中、晚期多有減少血小板多數(shù)減少部分病例可在片尾部找到異常組織細胞.惡性組織細胞病血象全血細胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)。貧血進行25惡性組織細胞病髓象早期骨髓增生活躍，仍可見各系正常造血細胞可見到形態(tài)異常的組織細胞，這是本病最重要的特征。多少不一，散在或成堆分布，可吞噬血細胞，由于病變分布不均，故多次多部位骨髓穿刺可提高陽性檢出率.惡性組織細胞病髓象早期骨髓增生活躍，仍可見各系正常造血細胞.26..27..28..29..30..31..32..33骨髓增生異常綜合征

（MDS）.骨髓增生異常綜合征

（MDS）.34血象全血細胞減少，亦可為一系或兩系減少，病態(tài)造血（1）紅細胞大小不均，形態(tài)不一，可見嗜多色性紅細胞、點彩紅細胞，偶見巨大紅細胞。（2）白細胞白細胞數(shù)減少、正?；蛟龆啵猩倭坑字闪＜毎?，中性粒細胞多減少，中性粒細胞胞漿內(nèi)顆粒稀少或缺如，核分葉過多或減少。（3）血小板多數(shù)患者減少，大小不均，偶見巨大血小板。偶見小巨核細胞。.血象全血細胞減少，亦可為一系或兩系減少，病態(tài)造血.35髓象多數(shù)增生明顯活躍，少數(shù)增生正?；驕p低，伴明顯病態(tài)造血（1）紅細胞系多為明顯增生，除原始紅細胞外，各階段均有巨幼樣變，可見核碎裂、核畸形、核分葉、雙核或多核幼紅細胞，核漿發(fā)育不平衡，胞漿嗜堿著色不均。（2）粒細胞系粒細胞系增生活躍或減低，在原粒和早幼粒細胞可增高，伴成熟障礙，可見雙核或畸形核中幼粒細胞、巨晚幼粒、桿狀核及分葉過多的中性粒細胞。（3）巨核細胞系巨核細胞數(shù)量可正常、增多或減少，可見小巨核細胞，單圓大核或多核巨核細胞。.髓象多數(shù)增生明顯活躍，少數(shù)增生正?；驕p低，伴明顯病態(tài)造血.36..37..38..39..40..41圖9-2-1

骨髓增生異常綜合征骨髓象.圖9-2-1骨髓增生異常綜合征骨髓象.42..43..44..45..46..47多發(fā)性骨髓瘤

（MM）.多發(fā)性骨髓瘤

（MM）.48MM血象不同程度的貧血，多屬正常細胞正色素性，紅細胞常呈“緡線狀”排列。白細胞數(shù)正常或偏低，分類中淋巴細胞相對增多，可占40%～55%。外周血片可見到骨髓瘤細胞，多為2%～3%，若瘤細胞超過20%，絕對值超過2×109/L，應(yīng)診斷為漿細胞白血病。血小板計數(shù)正常或偏低。.MM血象不同程度的貧血，多屬正常細胞正色素性，紅細胞常呈“緡49MM骨髓象骨髓有核細胞多呈增生活躍或明顯活躍漿細胞異常增生，并有質(zhì)的異常，可見漿細胞畸形、雙核，多見多核漿細胞粒紅兩系增生差，各階段比值減低巨核細胞正?；驕p少，血小板多正常.MM骨髓象骨髓有核細胞多呈增生活躍或明顯活躍.50骨髓瘤細胞形態(tài)特點大小不一，形態(tài)多變，多呈堆集分布圓形、橢圓形或不規(guī)則形，胞核長圓形，偏位，核染色質(zhì)疏松，排列紊亂，可有1～2個大而清楚的核仁胞質(zhì)較為豐富，染深藍色，或呈火焰狀不透明，常含有少量天青胺藍顆粒和空泡；有些瘤細胞含紅色粗大的包涵體（Russel小體）、大量空泡（桑椹細胞）及排列似葡萄狀的淺藍色空泡過氧化物酶染色呈陰性反應(yīng).骨髓瘤細胞形態(tài)特點大小不一，形態(tài)多變，多呈堆集分布.51..52..53圖9-4-1多發(fā)性骨髓瘤骨髓象.圖9-4-1多發(fā)性骨髓瘤骨髓象.54..55..56惡性組織細胞病

（MH）.惡性組織細胞病

（MH）.57惡性組織細胞病血象全血細胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)。貧血進行性加重，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常或輕度增高白細胞計數(shù)早期高低不一，中、晚期多有減少血小板多數(shù)減少部分病例可在片尾部找到異常組織細胞.惡性組織細胞病血象全血細胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)。貧血進行58惡性組織細胞病髓象早期骨髓增生活躍，仍可見各系正常造血