進(jìn)一步提高外科臨床研究水平課件

楊子明進(jìn)一步提高外科臨床研究水平16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。楊子明進(jìn)一步提高外科臨床研究水平楊子明進(jìn)一步提高外科臨床研究水平16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。進(jìn)一步提高外科臨床研究水平中華外科雜志編輯部楊子明外科學(xué)的特性(1)強(qiáng)調(diào)采用手術(shù)的方法來達(dá)到治療疾病的目的。(2)臨床研究多以交流手術(shù)技術(shù)、評(píng)價(jià)手術(shù)療效為主要選題。九九年畢業(yè)至今我一直在農(nóng)村初級(jí)中學(xué)任數(shù)學(xué)教學(xué)，作為一線教師對(duì)于教育教學(xué)的了解應(yīng)該有發(fā)言權(quán)，我校地處農(nóng)村，屬于農(nóng)村寄宿制學(xué)校，學(xué)生大部分時(shí)間都在學(xué)校，有充裕的時(shí)間，作為基礎(chǔ)學(xué)科（數(shù)學(xué)）創(chuàng)新課堂策略的研究是學(xué)校和教師們一直努力的方向。鼓勵(lì)教師對(duì)創(chuàng)新課堂策略的探尋，改變枯燥乏味的傳統(tǒng)課堂教學(xué)策略，開拓創(chuàng)新課堂教學(xué)策略，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績同時(shí)讓學(xué)生愛上數(shù)學(xué)。針對(duì)實(shí)際情況我們在實(shí)際教學(xué)中還存在許多問題：一是學(xué)生整體素質(zhì)不高，學(xué)生更多注重機(jī)械性記憶，基礎(chǔ)法則運(yùn)用的計(jì)算，而對(duì)于思維拓展題型的解答過于單一，思維不夠靈活，忽視理解思考其本質(zhì)的含義以及在實(shí)際生活中的應(yīng)用，從而導(dǎo)致成績很難提高；二是教師在授課過程中缺乏師生間的交流，“滿堂灌”的教學(xué)模式還是占據(jù)大部分教學(xué)，沒有結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)，一味依照自己的思維方式單方面講解教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生只是知識(shí)的被動(dòng)接受者，這樣方式獲得知識(shí)很難有深刻的印象，也不利于學(xué)生思維能力的發(fā)展；三是教師在課堂問題的設(shè)計(jì)上做到了精心，忽視了學(xué)生的實(shí)際情況，有些問題學(xué)生很難完成，就沒有了積極參與并解決的時(shí)間和空間了，同時(shí)在學(xué)生回答問題后的教師評(píng)價(jià)不夠及時(shí)，缺乏相應(yīng)的變化與鼓勵(lì)性。針對(duì)實(shí)際教學(xué)中的一些問題作為一線教師的我們一直在學(xué)習(xí)，一直在改進(jìn)，一直在實(shí)踐，下面就談一下幾點(diǎn)看法：1、情境引入生活化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣新課程標(biāo)準(zhǔn)更多的強(qiáng)調(diào)學(xué)生用數(shù)學(xué)的眼光從生活中捕捉數(shù)學(xué)問題，主動(dòng)地用數(shù)學(xué)知識(shí)分析生活現(xiàn)象，自主地解決生活中的實(shí)際問題，教育家陶行知提倡“生活即是教育”主張教育與生活的一致性，因此，在初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中教師應(yīng)發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性取生活之源活教學(xué)之水，，善于尋找生活中的數(shù)學(xué)素材，將學(xué)生熟悉的、蘊(yùn)涵著數(shù)學(xué)背景的生活實(shí)例、現(xiàn)象等引入課堂，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂效果。例如在《用列表法求概率》一節(jié)的教學(xué)設(shè)計(jì)中，我引入了投擲硬幣、石頭剪刀布、穿衣搭配三個(gè)游戲作為本節(jié)課的主要環(huán)節(jié)，學(xué)生在感興趣能完成的幾個(gè)游戲中既學(xué)會(huì)了基礎(chǔ)知識(shí)還了解了生活中的數(shù)學(xué)，從而有效地達(dá)成了本節(jié)課的目標(biāo)，同時(shí)也拓展了學(xué)生的思維，他們還會(huì)想：生活中那些還是可以用本節(jié)知識(shí)解決的？2、?n堂學(xué)習(xí)自主化，提高課堂效率農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要凸顯學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，從而促進(jìn)有效性教學(xué)這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，教師要有意識(shí)、有計(jì)劃的培養(yǎng)學(xué)生主人翁意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生自主地開展預(yù)習(xí)，積極主動(dòng)地參與課堂，積極思考教師提出的問題，并及時(shí)自主開展復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中找準(zhǔn)自己的定位，找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生以更加積極、主動(dòng)、有效的方式投入到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中。例如在《因式分解-公式法》一節(jié)的學(xué)習(xí)中，復(fù)習(xí)整式乘法之乘法公式，結(jié)合因式分解概念，學(xué)生可以完成相應(yīng)的逆運(yùn)算，從而給學(xué)生時(shí)間繼續(xù)鞏固整式乘法與因式分解是互逆運(yùn)算，從而對(duì)于公式法的運(yùn)用掌握就水到渠成，學(xué)生都是在自己一步步發(fā)現(xiàn)、運(yùn)用、小結(jié)中掌握了新的運(yùn)算，同時(shí)也找到了知識(shí)間的區(qū)別與聯(lián)系，達(dá)到了比較好的課堂效果，同時(shí)提高了學(xué)習(xí)效率。3、講練結(jié)合有機(jī)化，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)的運(yùn)用講與練的關(guān)系就是理論與實(shí)踐，知與行的關(guān)系，學(xué)生只有通過一定量的練習(xí)，才能鞏固、深化所學(xué)知識(shí)，變?yōu)樽约旱臇|西。講得太多，重難點(diǎn)不突出，學(xué)生不得要領(lǐng)，必然也不會(huì)消化，因此，教師要注重學(xué)生對(duì)概念、性質(zhì)和公式的理解和掌握對(duì)學(xué)生不易理解及容易混淆的內(nèi)容要盡可能從簡，必要時(shí)層層遞進(jìn)，深入淺出的方式解決，通過有層次的引導(dǎo)幫助學(xué)生逐步掌握。例如在《二次函數(shù)應(yīng)用-最值》學(xué)習(xí)中，學(xué)生很難從已知條件分析出等量關(guān)系，為降低難度同時(shí)也是給學(xué)生一個(gè)好的學(xué)習(xí)方法，就把應(yīng)用問題分層次提出，學(xué)生通過完成每一個(gè)問題從而順利找到了解決問的等量關(guān)系和方法，這樣既是一個(gè)問題的解決也是一類為題的解決，學(xué)生在逐步的練習(xí)中找到了此類問題的通法，從而無論遇到怎樣的實(shí)際情景只要方法到位就解決了。4、因材施教人性化，提高教學(xué)有效性教學(xué)中我們的學(xué)生都來自農(nóng)村，我們首先面對(duì)每個(gè)孩子的家庭環(huán)境、性格、愛好、知識(shí)水平、優(yōu)缺點(diǎn)存在差異，教師能否正確處理面向全體與因材施教的關(guān)系，關(guān)系到不同層次學(xué)生能否最大程度的獲取數(shù)學(xué)知識(shí)，眾所周知，農(nóng)村學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)相對(duì)較低，成績于城鎮(zhèn)學(xué)生有一定差距，因此，農(nóng)村初中教師應(yīng)立足于基本要求，面向全體，重視數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，搞好學(xué)生的雙基訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的基本能力，從而改變農(nóng)村學(xué)生數(shù)學(xué)成績落后的狀況，與此同時(shí)，教師可以結(jié)合學(xué)生的各自特點(diǎn)，有針對(duì)性的給學(xué)生布置課后作業(yè)，對(duì)基礎(chǔ)差的可以設(shè)計(jì)相對(duì)簡單一些的題目，對(duì)能力強(qiáng)的則布置具有一定挑戰(zhàn)性的題目，讓不同層次的學(xué)生都能提高數(shù)學(xué)解題能力。總之，農(nóng)村初中數(shù)學(xué)創(chuàng)新課堂教學(xué)策略的研究需要廣大農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師按照新課程標(biāo)準(zhǔn)提出的教學(xué)要求和目標(biāo)，創(chuàng)新教學(xué)方法，豐富教學(xué)資源，深化教學(xué)內(nèi)涵，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。探究式教學(xué)是將科學(xué)探究的方法引入到具體教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中,通過探究式教學(xué)策略的實(shí)施,完成教學(xué)任務(wù),提高教學(xué)質(zhì)量,讓學(xué)生從問題的探究中,產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。結(jié)合自身教學(xué)實(shí)踐,本人對(duì)探究式教學(xué)在初三化學(xué)中的實(shí)施進(jìn)行了深入思考和大膽的嘗試。一、關(guān)于初三化學(xué)中實(shí)施探究式教學(xué)的思考1.探究式教學(xué)的概念探究式教學(xué)是著名的教育學(xué)家施瓦布創(chuàng)造的,這種教學(xué)方式強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生主動(dòng)地參與到獲取科學(xué)知識(shí)的過程當(dāng)中,從科學(xué)探究的角度對(duì)科學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí),掌握獲取自然科學(xué)知識(shí)所必需的探究能力,進(jìn)而在充分認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象、自然規(guī)律的基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)解釋自然現(xiàn)象、揭示科學(xué)規(guī)律所必需的知識(shí)和能力,培養(yǎng)積極參與探究未知世界的積極態(tài)度。2.實(shí)施探究式教學(xué)的必要性我們傳統(tǒng)的教學(xué)是模式單一的灌輸式教學(xué),學(xué)生在課堂上只是被動(dòng)地接受知識(shí),靠的是死記硬背和機(jī)械的模仿。這樣的教學(xué)方法不能讓學(xué)生深刻地體會(huì)獲取知識(shí)的過程,教師在大多情況下直接就是給了實(shí)驗(yàn)的結(jié)果,學(xué)生的人物就是記憶。而探究式教學(xué),能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,他強(qiáng)調(diào)的是獲取知識(shí)的過程,可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此,在初中化學(xué)中實(shí)施探究式教學(xué)是非常必要的。二、探究式教學(xué)的實(shí)踐1.在解決問題中實(shí)施探究式教學(xué)探究式教學(xué)的實(shí)施最主要的是要搞好課程設(shè)計(jì),備課階段就應(yīng)該運(yùn)用探究式教學(xué)的理念對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行合理的安排,依據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置問題。在課堂教學(xué)中,善于利用一些自然現(xiàn)象和授課內(nèi)容有關(guān)的例子,進(jìn)行環(huán)境的設(shè)置。探究式教學(xué)的關(guān)鍵重在探究的設(shè)計(jì),而探究的設(shè)計(jì)又重在問題情境的設(shè)計(jì),這就需要教師在設(shè)計(jì)問題時(shí),要根據(jù)學(xué)生學(xué)過的化學(xué)知識(shí),以日常生活、生產(chǎn)實(shí)際為背景,精心設(shè)計(jì)符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的問題,激發(fā)學(xué)生的探究欲望和求知欲望。在學(xué)習(xí)有關(guān)原子的一些知識(shí)的時(shí)候,我們可以這樣設(shè)置幾個(gè)問題:(1)為什么會(huì)出現(xiàn)個(gè)別α粒在試驗(yàn)中能夠能穿透金箔,并且在穿透之后,前進(jìn)的方向不改變?(2)為什么一小部分α粒子在試驗(yàn)中雖然穿透了金箔,但是運(yùn)動(dòng)的方向改變了?(3)為什么還有一部分α粒子不能通過金箔,而是被金箔彈回來了?在設(shè)置這些問題以后,引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合教材有關(guān)知識(shí)進(jìn)行分組討論,根據(jù)學(xué)生們討論的結(jié)果,教師進(jìn)行總結(jié),讓學(xué)生學(xué)習(xí)到在原子的內(nèi)部結(jié)構(gòu)中,原子核的體積非常小,并且是帶電的,帶的是正電,在它的周圍還存在著較大的空間。接下來,我們還可以設(shè)置這樣的兩個(gè)問題:(1)通過實(shí)驗(yàn),我們可以知道原子核帶正電,原子核的外部帶的是負(fù)電,那么整個(gè)原子帶什么電呢?(2)我們學(xué)習(xí)了原子、分子等有關(guān)概念后知道原子包括原子核、電子,原子核能不能再細(xì)分了呢?通過分析討論,學(xué)生們可以學(xué)習(xí)到原子是不帶電的,因?yàn)樵雍藥У恼姾秃送怆娮訋У呢?fù)電荷數(shù)是相等的。通過這樣的一系列問題的設(shè)置,學(xué)生在思考討論中學(xué)習(xí)到了教材內(nèi)容,通過推理學(xué)習(xí),知識(shí)會(huì)記得更加牢固。2.在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中實(shí)施探究教學(xué)化學(xué)這門學(xué)科是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科,是以化學(xué)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的。化學(xué)實(shí)驗(yàn)在化學(xué)學(xué)習(xí)中的作用和探究式教學(xué)所主張的教學(xué)理念是一致的,一次探究式教學(xué)理所應(yīng)當(dāng)成為初中化學(xué)教學(xué)的重要手段,在化學(xué)試驗(yàn)中實(shí)施探究式教學(xué)是最能體現(xiàn)學(xué)科特點(diǎn)、認(rèn)知結(jié)構(gòu)、教學(xué)手段相結(jié)合的教學(xué)模式的,探究式教學(xué)在初三化學(xué)的教學(xué)中具有不可替代的作用。我們在講授教材中“實(shí)驗(yàn)室制二氧化碳”這個(gè)實(shí)驗(yàn)的時(shí)候,可以運(yùn)用探究式教學(xué)理念進(jìn)行這樣的課程設(shè)計(jì):(1)取適量的大理石、稀鹽酸和必要的實(shí)驗(yàn)器材,做大理石與稀鹽酸的反應(yīng)。(2)取適量的大理石、稀硫酸和必要的實(shí)驗(yàn)器材,做大理石與稀硫酸的反應(yīng)。(3)取適量的大理石、濃鹽酸和必要的實(shí)驗(yàn)器材,做大理石與濃鹽酸的反應(yīng)。(4)取適量的碳酸鈣粉末、稀鹽酸和必要的實(shí)驗(yàn)器材,做碳酸鈣粉末與稀濃鹽酸的反應(yīng)。引導(dǎo)學(xué)生注意觀察實(shí)驗(yàn)想象,學(xué)生們會(huì)發(fā)現(xiàn),濃鹽酸有白霧,碳酸鈣粉末與稀鹽酸的反應(yīng)速度比大理石與稀鹽酸的反應(yīng)速度快。然后對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析,找出這幾個(gè)實(shí)驗(yàn)的異同。學(xué)生們在觀察實(shí)驗(yàn)、參與實(shí)驗(yàn)的過程中,不僅能夠?qū)W到很多來自于實(shí)踐的化學(xué)知識(shí),而且能夠培養(yǎng)他們的觀察能力、分析和解決問題的能力。三、結(jié)束語初三化學(xué)是我們青年學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的化學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的起始階段,是為將來進(jìn)行更深層次的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)的階段,化學(xué)的學(xué)習(xí)可以幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自然,解釋生活中的一些具體的現(xiàn)象。怎樣才能讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)初中化學(xué)是我們初中化學(xué)老師在教學(xué)過程中應(yīng)該深入思考的問題。結(jié)合化學(xué)學(xué)科的特點(diǎn),依據(jù)探究式教學(xué)的理念,在初中化學(xué)中進(jìn)行探究式教學(xué)非常必要,我也在教學(xué)過程中進(jìn)行了大量的實(shí)踐,實(shí)踐證明,探究式教學(xué)不僅可以順利完成教學(xué)計(jì)劃,活躍課堂氣氛,而且有助于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、科學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?！鰲钭用鬟M(jìn)一步提高外科臨床研究水平16、云無心以出岫，鳥倦飛1進(jìn)一步提高外科臨床研究水平中華外科雜志編輯部楊子明進(jìn)一步提高外科臨床研究水平2外科學(xué)的特性(1)強(qiáng)調(diào)采用手術(shù)的方法來達(dá)到治療疾病的目的。(2)臨床研究多以交流手術(shù)技術(shù)、評(píng)價(jià)手術(shù)療效為主要選題。外科學(xué)的特性3關(guān)于回顧性研究與RCT研究(一)回顧性研究的積極意義和局限性回顧性的病例分析主要是敘述治療過程、總結(jié)疾病臨床特點(diǎn)、分析和評(píng)價(jià)治療結(jié)果。這種研究對(duì)于交流診治經(jīng)驗(yàn)、提高治療技術(shù)有較大意義,并可為長期預(yù)后研究提供基礎(chǔ)。但由于這種研究常常存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的各種偏倚、樣本代表性差等缺陷,科學(xué)價(jià)值和臨床指導(dǎo)意義有很大的局限性。關(guān)于回顧性研究與RCT研究4(二)RCT研究的價(jià)值及其在外科領(lǐng)域應(yīng)用的限制根據(jù)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)原理,醫(yī)學(xué)研究中最佳研究設(shè)計(jì)方案是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),對(duì)于外科臨床研究而言也是如此。從總體上講,RCT是評(píng)價(jià)臨床研究最科學(xué)、最可靠、最具可信度的方法,對(duì)于臨床實(shí)踐具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性。(二)RCT研究的價(jià)值及其在外科領(lǐng)域5迄今,國內(nèi)期刊發(fā)表的臨床研究論文中,采用隨機(jī)研究方法的論文并不多,真正符合RCT標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究更是鮮見。因此限制了對(duì)治療技術(shù)、方法、結(jié)果的科學(xué)的比較和評(píng)價(jià)限制了經(jīng)驗(yàn)推廣和技術(shù)的提高這也是盡管我國外科領(lǐng)域多年來取得了許多令人矚目的成就,我們的臨床資料很豐富但真正符合臨床流行學(xué)和循證醫(yī)學(xué)有關(guān)要求真正成為可靠資源和最佳證據(jù)者寥寥無幾的重要原因之迄今,國內(nèi)期刊發(fā)表的臨床研究論文中,6開展外科RCT研究的限制因素(1)外科手術(shù)及其相關(guān)問題的復(fù)雜性。(2)倫理問題、醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的差異等其實(shí),即使在發(fā)達(dá)國家和國際知名學(xué)術(shù)期刊,外科RCT占有的比例也并不高,而且其中大部分并不是對(duì)手術(shù)方法或手術(shù)技術(shù)的評(píng)價(jià),而是對(duì)手術(shù)患者同時(shí)使用某些治療措施的評(píng)價(jià)而且一些已經(jīng)發(fā)表的臨床RCT研究也常常引起爭議。開展外科RCT研究的限制因素7我們的態(tài)度和主張我們主張,在選題適當(dāng)、研究對(duì)象選擇合理、人力、財(cái)力有保障并遵循有關(guān)倫理學(xué)原則的基礎(chǔ)上積極開展RCT研究。我們并不排斥或輕視其他類型的研究。事實(shí)上,在日常的臨床科研工作中,回顧性的病例分析仍將是主要的研究方法。設(shè)計(jì)和分析較完善的非隨機(jī)臨床試驗(yàn)、大樣本病例分析的長期隨訪研究同樣具有很大的臨床價(jià)值我們的態(tài)度和主張8關(guān)鍵在于,在進(jìn)行回顧性研究時(shí),必須遵循科學(xué)研究的有關(guān)準(zhǔn)則嚴(yán)謹(jǐn)、客觀,求真、求實(shí)、求是對(duì)于學(xué)術(shù)論文而言,科學(xué)性、創(chuàng)新性是前提和靈魂。在這一基礎(chǔ)上,真實(shí)性愈顯重要。學(xué)術(shù)研究不同于文學(xué)創(chuàng)作,絕不允許任意虛構(gòu)和演繹。研究工作中,即使是一時(shí)還不能得出肯定結(jié)論的推測性分析或提示性結(jié)論,也需要有足夠的數(shù)據(jù)和證據(jù)支持實(shí)際上,重視臨床基本技能的培養(yǎng)和臨床資料的總結(jié),注意科研設(shè)計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)性、合理性和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性,正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行深入分析,就可以寫出高質(zhì)量的臨床研究論文關(guān)鍵在于,在進(jìn)行回顧性研究時(shí),必須遵循科學(xué)研究9目前外科臨床研究論文存在的一些問題(1)存在格式化、公式化傾向。內(nèi)容空泛,重點(diǎn)不突出,臨床指導(dǎo)性不強(qiáng)(2)科研設(shè)計(jì)粗糙,漏洞、缺陷較多。比如分組不合理、不具有可比性,統(tǒng)計(jì)樣本量不足,統(tǒng)計(jì)方法或計(jì)算結(jié)果錯(cuò)誤。由于存在上述情況,使得研究結(jié)果不具可信度和可靠性。(3)對(duì)治療結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不明確、不規(guī)范,甚至采用單一指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn),簡單地以“是與不是、好與不好、有效與無效”來評(píng)價(jià)手術(shù)療效。(4)隨訪時(shí)間較短,隨訪率不高(5)報(bào)喜不報(bào)憂,甚至夸大療效、弄虛作假目前外科臨床研究論文存在的一些問題10關(guān)于學(xué)術(shù)爭鳴和學(xué)術(shù)批評(píng)交流、探討、爭鳴是學(xué)術(shù)期刊的主要功能和生命線。我們積極主張、大力倡導(dǎo)開展學(xué)術(shù)范疇內(nèi)的爭鳴與批評(píng)。我們認(rèn)為,對(duì)于雜志報(bào)道中的學(xué)術(shù)偏差甚至弄虛作假現(xiàn)象的無動(dòng)于衷是一種不負(fù)責(zé)任的態(tài)度,不利于學(xué)術(shù)進(jìn)步和學(xué)科發(fā)展。我們認(rèn)為,公開發(fā)表的論文就應(yīng)該承受公開的質(zhì)疑和批評(píng)!不論是對(duì)于作者還是編者,均是如此。關(guān)于學(xué)術(shù)爭鳴和學(xué)術(shù)批評(píng)11進(jìn)一步提高外科臨床研究水平課件12進(jìn)一步提高外科臨床研究水平課件13進(jìn)一步提高外科臨床研究水平課件14進(jìn)一步提高外科臨床研究水平課件1541、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?6楊子明進(jìn)一步提高外科臨床研究水平16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。楊子明進(jìn)一步提高外科臨床研究水平楊子明進(jìn)一步提高外科臨床研究水平16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。進(jìn)一步提高外科臨床研究水平中華外科雜志編輯部楊子明外科學(xué)的特性(1)強(qiáng)調(diào)采用手術(shù)的方法來達(dá)到治療疾病的目的。(2)臨床研究多以交流手術(shù)技術(shù)、評(píng)價(jià)手術(shù)療效為主要選題。九九年畢業(yè)至今我一直在農(nóng)村初級(jí)中學(xué)任數(shù)學(xué)教學(xué)，作為一線教師對(duì)于教育教學(xué)的了解應(yīng)該有發(fā)言權(quán)，我校地處農(nóng)村，屬于農(nóng)村寄宿制學(xué)校，學(xué)生大部分時(shí)間都在學(xué)校，有充裕的時(shí)間，作為基礎(chǔ)學(xué)科（數(shù)學(xué)）創(chuàng)新課堂策略的研究是學(xué)校和教師們一直努力的方向。鼓勵(lì)教師對(duì)創(chuàng)新課堂策略的探尋，改變枯燥乏味的傳統(tǒng)課堂教學(xué)策略，開拓創(chuàng)新課堂教學(xué)策略，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績同時(shí)讓學(xué)生愛上數(shù)學(xué)。針對(duì)實(shí)際情況我們在實(shí)際教學(xué)中還存在許多問題：一是學(xué)生整體素質(zhì)不高，學(xué)生更多注重機(jī)械性記憶，基礎(chǔ)法則運(yùn)用的計(jì)算，而對(duì)于思維拓展題型的解答過于單一，思維不夠靈活，忽視理解思考其本質(zhì)的含義以及在實(shí)際生活中的應(yīng)用，從而導(dǎo)致成績很難提高；二是教師在授課過程中缺乏師生間的交流，“滿堂灌”的教學(xué)模式還是占據(jù)大部分教學(xué)，沒有結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)，一味依照自己的思維方式單方面講解教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生只是知識(shí)的被動(dòng)接受者，這樣方式獲得知識(shí)很難有深刻的印象，也不利于學(xué)生思維能力的發(fā)展；三是教師在課堂問題的設(shè)計(jì)上做到了精心，忽視了學(xué)生的實(shí)際情況，有些問題學(xué)生很難完成，就沒有了積極參與并解決的時(shí)間和空間了，同時(shí)在學(xué)生回答問題后的教師評(píng)價(jià)不夠及時(shí)，缺乏相應(yīng)的變化與鼓勵(lì)性。針對(duì)實(shí)際教學(xué)中的一些問題作為一線教師的我們一直在學(xué)習(xí)，一直在改進(jìn)，一直在實(shí)踐，下面就談一下幾點(diǎn)看法：1、情境引入生活化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣新課程標(biāo)準(zhǔn)更多的強(qiáng)調(diào)學(xué)生用數(shù)學(xué)的眼光從生活中捕捉數(shù)學(xué)問題，主動(dòng)地用數(shù)學(xué)知識(shí)分析生活現(xiàn)象，自主地解決生活中的實(shí)際問題，教育家陶行知提倡“生活即是教育”主張教育與生活的一致性，因此，在初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中教師應(yīng)發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性取生活之源活教學(xué)之水，，善于尋找生活中的數(shù)學(xué)素材，將學(xué)生熟悉的、蘊(yùn)涵著數(shù)學(xué)背景的生活實(shí)例、現(xiàn)象等引入課堂，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂效果。例如在《用列表法求概率》一節(jié)的教學(xué)設(shè)計(jì)中，我引入了投擲硬幣、石頭剪刀布、穿衣搭配三個(gè)游戲作為本節(jié)課的主要環(huán)節(jié)，學(xué)生在感興趣能完成的幾個(gè)游戲中既學(xué)會(huì)了基礎(chǔ)知識(shí)還了解了生活中的數(shù)學(xué)，從而有效地達(dá)成了本節(jié)課的目標(biāo)，同時(shí)也拓展了學(xué)生的思維，他們還會(huì)想：生活中那些還是可以用本節(jié)知識(shí)解決的？2、?n堂學(xué)習(xí)自主化，提高課堂效率農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要凸顯學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，從而促進(jìn)有效性教學(xué)這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，教師要有意識(shí)、有計(jì)劃的培養(yǎng)學(xué)生主人翁意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生自主地開展預(yù)習(xí)，積極主動(dòng)地參與課堂，積極思考教師提出的問題，并及時(shí)自主開展復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中找準(zhǔn)自己的定位，找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生以更加積極、主動(dòng)、有效的方式投入到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中。例如在《因式分解-公式法》一節(jié)的學(xué)習(xí)中，復(fù)習(xí)整式乘法之乘法公式，結(jié)合因式分解概念，學(xué)生可以完成相應(yīng)的逆運(yùn)算，從而給學(xué)生時(shí)間繼續(xù)鞏固整式乘法與因式分解是互逆運(yùn)算，從而對(duì)于公式法的運(yùn)用掌握就水到渠成，學(xué)生都是在自己一步步發(fā)現(xiàn)、運(yùn)用、小結(jié)中掌握了新的運(yùn)算，同時(shí)也找到了知識(shí)間的區(qū)別與聯(lián)系，達(dá)到了比較好的課堂效果，同時(shí)提高了學(xué)習(xí)效率。3、講練結(jié)合有機(jī)化，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)的運(yùn)用講與練的關(guān)系就是理論與實(shí)踐，知與行的關(guān)系，學(xué)生只有通過一定量的練習(xí)，才能鞏固、深化所學(xué)知識(shí)，變?yōu)樽约旱臇|西。講得太多，重難點(diǎn)不突出，學(xué)生不得要領(lǐng)，必然也不會(huì)消化，因此，教師要注重學(xué)生對(duì)概念、性質(zhì)和公式的理解和掌握對(duì)學(xué)生不易理解及容易混淆的內(nèi)容要盡可能從簡，必要時(shí)層層遞進(jìn)，深入淺出的方式解決，通過有層次的引導(dǎo)幫助學(xué)生逐步掌握。例如在《二次函數(shù)應(yīng)用-最值》學(xué)習(xí)中，學(xué)生很難從已知條件分析出等量關(guān)系，為降低難度同時(shí)也是給學(xué)生一個(gè)好的學(xué)習(xí)方法，就把應(yīng)用問題分層次提出，學(xué)生通過完成每一個(gè)問題從而順利找到了解決問的等量關(guān)系和方法，這樣既是一個(gè)問題的解決也是一類為題的解決，學(xué)生在逐步的練習(xí)中找到了此類問題的通法，從而無論遇到怎樣的實(shí)際情景只要方法到位就解決了。4、因材施教人性化，提高教學(xué)有效性教學(xué)中我們的學(xué)生都來自農(nóng)村，我們首先面對(duì)每個(gè)孩子的家庭環(huán)境、性格、愛好、知識(shí)水平、優(yōu)缺點(diǎn)存在差異，教師能否正確處理面向全體與因材施教的關(guān)系，關(guān)系到不同層次學(xué)生能否最大程度的獲取數(shù)學(xué)知識(shí)，眾所周知，農(nóng)村學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)相對(duì)較低，成績于城鎮(zhèn)學(xué)生有一定差距，因此，農(nóng)村初中教師應(yīng)立足于基本要求，面向全體，重視數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，搞好學(xué)生的雙基訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的基本能力，從而改變農(nóng)村學(xué)生數(shù)學(xué)成績落后的狀況，與此同時(shí)，教師可以結(jié)合學(xué)生的各自特點(diǎn)，有針對(duì)性的給學(xué)生布置課后作業(yè)，對(duì)基礎(chǔ)差的可以設(shè)計(jì)相對(duì)簡單一些的題目，對(duì)能力強(qiáng)的則布置具有一定挑戰(zhàn)性的題目，讓不同層次的學(xué)生都能提高數(shù)學(xué)解題能力?？傊r(nóng)村初中數(shù)學(xué)創(chuàng)新課堂教學(xué)策略的研究需要廣大農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師按照新課程標(biāo)準(zhǔn)提出的教學(xué)要求和目標(biāo)，創(chuàng)新教學(xué)方法，豐富教學(xué)資源，深化教學(xué)內(nèi)涵，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。探究式教學(xué)是將科學(xué)探究的方法引入到具體教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中,通過探究式教學(xué)策略的實(shí)施,完成教學(xué)任務(wù),提高教學(xué)質(zhì)量,讓學(xué)生從問題的探究中,產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。結(jié)合自身教學(xué)實(shí)踐,本人對(duì)探究式教學(xué)在初三化學(xué)中的實(shí)施進(jìn)行了深入思考和大膽的嘗試。一、關(guān)于初三化學(xué)中實(shí)施探究式教學(xué)的思考1.探究式教學(xué)的概念探究式教學(xué)是著名的教育學(xué)家施瓦布創(chuàng)造的,這種教學(xué)方式強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生主動(dòng)地參與到獲取科學(xué)知識(shí)的過程當(dāng)中,從科學(xué)探究的角度對(duì)科學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí),掌握獲取自然科學(xué)知識(shí)所必需的探究能力,進(jìn)而在充分認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象、自然規(guī)律的基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)解釋自然現(xiàn)象、揭示科學(xué)規(guī)律所必需的知識(shí)和能力,培養(yǎng)積極參與探究未知世界的積極態(tài)度。2.實(shí)施探究式教學(xué)的必要性我們傳統(tǒng)的教學(xué)是模式單一的灌輸式教學(xué),學(xué)生在課堂上只是被動(dòng)地接受知識(shí),靠的是死記硬背和機(jī)械的模仿。這樣的教學(xué)方法不能讓學(xué)生深刻地體會(huì)獲取知識(shí)的過程,教師在大多情況下直接就是給了實(shí)驗(yàn)的結(jié)果,學(xué)生的人物就是記憶。而探究式教學(xué),能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,他強(qiáng)調(diào)的是獲取知識(shí)的過程,可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此,在初中化學(xué)中實(shí)施探究式教學(xué)是非常必要的。二、探究式教學(xué)的實(shí)踐1.在解決問題中實(shí)施探究式教學(xué)探究式教學(xué)的實(shí)施最主要的是要搞好課程設(shè)計(jì),備課階段就應(yīng)該運(yùn)用探究式教學(xué)的理念對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行合理的安排,依據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置問題。在課堂教學(xué)中,善于利用一些自然現(xiàn)象和授課內(nèi)容有關(guān)的例子,進(jìn)行環(huán)境的設(shè)置。探究式教學(xué)的關(guān)鍵重在探究的設(shè)計(jì),而探究的設(shè)計(jì)又重在問題情境的設(shè)計(jì),這就需要教師在設(shè)計(jì)問題時(shí),要根據(jù)學(xué)生學(xué)過的化學(xué)知識(shí),以日常生活、生產(chǎn)實(shí)際為背景,精心設(shè)計(jì)符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的問題,激發(fā)學(xué)生的探究欲望和求知欲望。在學(xué)習(xí)有關(guān)原子的一些知識(shí)的時(shí)候,我們可以這樣設(shè)置幾個(gè)問題:(1)為什么會(huì)出現(xiàn)個(gè)別α粒在試驗(yàn)中能夠能穿透金箔,并且在穿透之后,前進(jìn)的方向不改變?(2)為什么一小部分α粒子在試驗(yàn)中雖然穿透了金箔,但是運(yùn)動(dòng)的方向改變了?(3)為什么還有一部分α粒子不能通過金箔,而是被金箔彈回來了?在設(shè)置這些問題以后,引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合教材有關(guān)知識(shí)進(jìn)行分組討論,根據(jù)學(xué)生們討論的結(jié)果,教師進(jìn)行總結(jié),讓學(xué)生學(xué)習(xí)到在原子的內(nèi)部結(jié)構(gòu)中,原子核的體積非常小,并且是帶電的,帶的是正電,在它的周圍還存在著較大的空間。接下來,我們還可以設(shè)置這樣的兩個(gè)問題:(1)通過實(shí)驗(yàn),我們可以知道原子核帶正電,原子核的外部帶的是負(fù)電,那么整個(gè)原子帶什么電呢?(2)我們學(xué)習(xí)了原子、分子等有關(guān)概念后知道原子包括原子核、電子,原子核能不能再細(xì)分了呢?通過分析討論,學(xué)生們可以學(xué)習(xí)到原子是不帶電的,因?yàn)樵雍藥У恼姾秃送怆娮訋У呢?fù)電荷數(shù)是相等的。通過這樣的一系列問題的設(shè)置,學(xué)生在思考討論中學(xué)習(xí)到了教材內(nèi)容,通過推理學(xué)習(xí),知識(shí)會(huì)記得更加牢固。2.在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中實(shí)施探究教學(xué)化學(xué)這門學(xué)科是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科,是以化學(xué)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)在化學(xué)學(xué)習(xí)中的作用和探究式教學(xué)所主張的教學(xué)理念是一致的,一次探究式教學(xué)理所應(yīng)當(dāng)成為初中化學(xué)教學(xué)的重要手段,在化學(xué)試驗(yàn)中實(shí)施探究式教學(xué)是最能體現(xiàn)學(xué)科特點(diǎn)、認(rèn)知結(jié)構(gòu)、教學(xué)手段相結(jié)合的教學(xué)模式的,探究式教學(xué)在初三化學(xué)的教學(xué)中具有不可替代的作用。我們在講授教材中“實(shí)驗(yàn)室制二氧化碳”這個(gè)實(shí)驗(yàn)的時(shí)候,可以運(yùn)用探究式教學(xué)理念進(jìn)行這樣的課程設(shè)計(jì):(1)取適量的大理石、稀鹽酸和必要的實(shí)驗(yàn)器材,做大理石與稀鹽酸的反應(yīng)。(2)取適量的大理石、稀硫酸和必要的實(shí)驗(yàn)器材,做大理石與稀硫酸的反應(yīng)。(3)取適量的大理石、濃鹽酸和必要的實(shí)驗(yàn)器材,做大理石與濃鹽酸的反應(yīng)。(4)取適量的碳酸鈣粉末、稀鹽酸和必要的實(shí)驗(yàn)器材,做碳酸鈣粉末與稀濃鹽酸的反應(yīng)。引導(dǎo)學(xué)生注意觀察實(shí)驗(yàn)想象,學(xué)生們會(huì)發(fā)現(xiàn),濃鹽酸有白霧,碳酸鈣粉末與稀鹽酸的反應(yīng)速度比大理石與稀鹽酸的反應(yīng)速度快。然后對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析,找出這幾個(gè)實(shí)驗(yàn)的異同。學(xué)生們在觀察實(shí)驗(yàn)、參與實(shí)驗(yàn)的過程中,不僅能夠?qū)W到很多來自于實(shí)踐的化學(xué)知識(shí),而且能夠培養(yǎng)他們的觀察能力、分析和解決問題的能力。三、結(jié)束語初三化學(xué)是我們青年學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的化學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的起始階段,是為將來進(jìn)行更深層次的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)的階段,化學(xué)的學(xué)習(xí)可以幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自然,解釋生活中的一些具體的現(xiàn)象。怎樣才能讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)初中化學(xué)是我們初中化學(xué)老師在教學(xué)過程中應(yīng)該深入思考的問題。結(jié)合化學(xué)學(xué)科的特點(diǎn),依據(jù)探究式教學(xué)的理念,在初中化學(xué)中進(jìn)行探究式教學(xué)非常必要,我也在教學(xué)過程中進(jìn)行了大量的實(shí)踐,實(shí)踐證明,探究式教學(xué)不僅可以順利完成教學(xué)計(jì)劃,活躍課堂氣氛,而且有助于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、科學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?！鰲钭用鬟M(jìn)一步提高外科臨床研究水平16、云無心以出岫，鳥倦飛17進(jìn)一步提高外科臨床研究水平中華外科雜志編輯部楊子明進(jìn)一步提高外科臨床研究水平18外科學(xué)的特性(1)強(qiáng)調(diào)采用手術(shù)的方法來達(dá)到治療疾病的目的。(2)臨床研究多以交流手術(shù)技術(shù)、評(píng)價(jià)手術(shù)療效為主要選題。外科學(xué)的特性19關(guān)于回顧性研究與RCT研究(一)回顧性研究的積極意義和局限性回顧性的病例分析主要是敘述治療過程、總結(jié)疾病臨床特點(diǎn)、分析和評(píng)價(jià)治療結(jié)果。這種研究對(duì)于交流診治經(jīng)驗(yàn)、提高治療技術(shù)有較大意義,并可為長期預(yù)后研究提供基礎(chǔ)。但由于這種研究常常存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的各種偏倚、樣本代表性差等缺陷,科學(xué)價(jià)值和臨床指導(dǎo)意義有很大的局限性。關(guān)于回顧性研究與RCT研究20(二)RCT研究的價(jià)值及其在外科領(lǐng)域應(yīng)用的限制根據(jù)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)原理,醫(yī)學(xué)研究中最佳研究設(shè)計(jì)方案是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),對(duì)于外科臨床研究而言也是如此。從總體上講,RCT是評(píng)價(jià)臨床研究最科學(xué)、最可靠、最具可信度的方法,對(duì)于臨床實(shí)踐具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性。(二)RCT研究的價(jià)值及其在外科領(lǐng)域21迄今,國內(nèi)期刊發(fā)表的臨床研究論文中,采用隨機(jī)研究方法的論文并不多,真正符合RCT標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究更是鮮見。因此限制了對(duì)治療技術(shù)、方法、結(jié)果的科學(xué)的比較和評(píng)價(jià)限制了經(jīng)驗(yàn)推廣和技術(shù)的提高這也是盡管我國外科領(lǐng)域多年來取得了許多令人矚目的成就,我們的臨床資料很豐富但真正符合臨床流行學(xué)和循證醫(yī)學(xué)有關(guān)要求真正成為可靠資源和最佳證據(jù)者寥寥無幾的重要原因之迄今,國內(nèi)期刊發(fā)表的臨床研究論文中,22開展外科RCT研究的限制因素(1)外科手術(shù)及其相關(guān)問題的復(fù)雜性。(2)倫理問題、醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的差異等其實(shí),即使在發(fā)達(dá)國家和國際知名學(xué)術(shù)期刊,外科RCT占有的比例也并不高,而且其