常見運動損傷課件

第九章常見運動損傷第九章常見運動損傷1第九章常見運動損傷目的要求：了解常見運動損傷的機制、癥狀與體征，掌握各種損傷的處理與預(yù)防方法。主要教學(xué)內(nèi)容：

1、挫傷7、髕骨勞損

2、肌肉拉傷8、骨骺損傷

3、關(guān)節(jié)韌帶損傷9、肱骨外上髁炎

4、滑囊炎10、肩袖損傷

5、腱鞘炎11、膝關(guān)節(jié)半月板損傷

6、疲勞性骨膜炎12、腦震蕩教學(xué)重點：各種損傷的機制、癥狀與體征、處理方法。教學(xué)難點：各種損傷的機制第九章常見運動損傷2

一、挫傷（一）、概念：人體某部位遭受鈍性暴力作用而引起該處及其深部組織的閉合性損傷稱為挫傷。（二）、損傷原因:運動中的碰撞、踢打。（三）、易傷部位：大腿前外側(cè)、小腿后外側(cè)多見（四）、分類1、單純性挫傷

2、復(fù)雜性挫傷

一、挫傷3（四）、征象1、單純性挫傷：疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙重者可見皮膚青紫、局限血腫

2、復(fù)雜性挫傷

除軟組織挫傷外，尚有合并癥頭部挫傷－－腦震蕩、腦挫裂傷、顱骨骨折等，表現(xiàn)為昏迷、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐。

（四）、征象4胸背部挫傷－－5

肋骨骨折、肺挫裂傷等，主要表現(xiàn)為胸部劇痛、呼吸困難、咯血等。

胸背部挫傷－－5肋骨骨折、肺挫裂傷等，主要表現(xiàn)為胸部劇痛、5腰腹部挫傷－－6

肝、腎、脾臟破裂而成內(nèi)出血，主要表現(xiàn)為疼痛劇烈、休克等。

腰腹部挫傷－－6肝、腎、脾臟破裂而成內(nèi)出血，主要表現(xiàn)為疼痛6睪丸挫傷－－休克，表現(xiàn)為血腫、劇痛。肌肉嚴(yán)重挫傷－－肌肉或肌腱斷裂，表現(xiàn)為功能完全喪失，斷裂處凹陷，近端隆起。睪丸挫傷7（五）、處理：1、單純性軟組織挫傷：按急性閉合性軟組織損傷處理。2、密切注意并發(fā)癥的發(fā)生，如有發(fā)生應(yīng)邊根據(jù)不同情況進行現(xiàn)場急救，邊送醫(yī)院。（六）、預(yù)防（五）、處理：1、單純性軟組織挫傷：按急性閉合性軟組織損傷8二、肌肉拉傷

?肌肉主動強烈收縮或被動拉長超過了肌肉的承載能力造成肌纖維或/和結(jié)締組織的斷裂。

二、肌肉拉傷

?肌肉主動強烈收縮或被動拉長超過了肌肉的承載9病例

某跨欄運動員跨欄時,起跨腳跨過欄桿做下壓動作時,突感大腿后側(cè)撕裂樣疼痛,請問你會想到什么問題?如何處置?病例某跨欄運動員跨欄時,起跨腳跨過欄桿做下壓動作時,突感10肌肉拉傷2、肌肉物理和生理特性

肌肉拉傷2、肌肉物理和生理特性11分類

根據(jù)拉傷肌肉斷裂程度分為輕度中度重度根據(jù)拉傷肌肉在運動活動中所起作用分為：肌肉主動拉傷肌肉被動拉傷

分類

根據(jù)拉傷肌肉斷裂程度分為12損傷程度:

１、肌微細(xì)損傷;２、肌纖維部分?jǐn)嗔?３、肌肉完全斷裂;４、并可致筋膜和腱鞘的損傷。損傷程度:

１、肌微細(xì)損傷;13原因

準(zhǔn)備運動不當(dāng)。訓(xùn)練水平低，肌肉彈性和力量較差。疲勞或負(fù)荷過大，肌肉機能下降。技術(shù)動作過猛或粗暴、錯誤。氣溫低、濕度大、場地不良等。

原因

準(zhǔn)備運動不當(dāng)。14機理

拉傷肌肉:原動肌拉傷部位:肌腹

主動拉傷機制：肌肉主動強烈收縮，尤其當(dāng)主動不足時，超過了肌肉允許的抗張強度。正常肌肉抗張強度為5.44Kg/cm2,肌腱為611-1265Kg/cm2

機理主動拉傷機制：肌肉主動強烈收縮，尤其當(dāng)主動不足時，15被動拉傷機制：肌肉被動拉長尤被動不足時超過了肌肉所能伸展的限度。休息時腱纖維呈現(xiàn)波浪狀,拉長2%波紋消失,拉長4-8%交聯(lián)纖維斷裂,拉長8-10%腱纖維斷拉傷肌肉:拮抗肌拉傷部位:肌腹肌腱交界或附麗區(qū)注:運動實踐中肌肉拉傷常發(fā)生在肌肉向心收縮和離心收縮轉(zhuǎn)換之際被動拉傷機制：肌肉被動拉長尤被動不足時超過了肌肉所能伸展的限16好發(fā)部位1、大腿后肌群最為多見。

2、大腿內(nèi)收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三頭肌、上臂肌也是易傷部位，其多發(fā)與運動技術(shù)關(guān)系密切。好發(fā)部位1、大腿后肌群最為多見。17典型受傷動作，且當(dāng)時多有撕裂感。

典型受傷動作，且當(dāng)時多有撕裂感。18癥狀:

１、痛疼、腫脹、壓痛、肌痙攣、功能障礙；肌肉斷裂征象(重度拉傷)受傷時如有撕裂響聲、閃痛傷后腫脹明顯、皮下血腫嚴(yán)重肌肉中間可觸及凹陷，一端隆起,可呈駝峰樣改變。２、抗阻實驗為陽性（＋）；癥狀:

１、痛疼、腫脹、壓痛、肌痙攣、功能障礙；肌肉斷裂征象19肌肉拉傷圖肌肉拉傷圖20鑒別

肌肉拉傷

肌肉酸痛時間

即刻

一段時間痛性質(zhì)

銳痛

酸壓痛

局限

無局限點經(jīng)休息后

變化不大

減輕運動基本不能可以且運動后酸痛減輕

鑒別肌肉拉傷肌肉酸痛21處理肌纖維部分?jǐn)嗔颜?保守治療早期：立即RICE處理冰敷時間患肢固定位置。中后期：可使用活血化淤藥、非甾、體類皮質(zhì)激素等。肌肉完全斷裂者，現(xiàn)場進行加壓包扎和固定，送醫(yī)院治療。處理22傷后訓(xùn)練

肌肉部分撕裂者：傷后局部停訓(xùn)2－3天，健肢可活動。3天后可逐漸進行功能鍛煉，但應(yīng)避免重復(fù)受傷動作。一周后可增加肌力和柔韌性練習(xí)，以伸展時疼痛不加重為宜。10－15天癥狀消失后，逐漸恢復(fù)訓(xùn)練，但應(yīng)使用保護支持帶和做好準(zhǔn)備運動使用保護支持帶和做好準(zhǔn)備運動傷后訓(xùn)練

肌肉部分撕裂者：傷后局部停訓(xùn)2－3天，健肢可活動。23四、預(yù)防在劇烈運動前，要做好充分的準(zhǔn)備活動；平時要結(jié)合運動項目的特點，加強易傷部位的肌肉力量和柔韌性練習(xí)；鍛煉中要注意觀察肌肉的反應(yīng)，若出現(xiàn)肌肉僵硬或疲勞時，可進行按摩并減少運動量；改正技術(shù)動作的缺點，正確掌握技術(shù)要領(lǐng)；注意鍛煉環(huán)境的溫度、濕度和運動場地的情況。四、預(yù)防在劇烈運動前，要做好充分的準(zhǔn)備活動；平時要結(jié)合運動項24常見運動損傷課件25常見運動損傷課件26牽拉練習(xí)的形式主要有3種：1、靜力性牽拉、2、本體感受性神經(jīng)肌肉促進（PNF）3、爆發(fā)式牽拉。牽拉練習(xí)的形式主要有3種：27“PNF”最初是在醫(yī)療康復(fù)中對具有神經(jīng)功能障礙肌肉的治療，由于通過這種方法的練習(xí)能改善特定肌肉的功能和提高關(guān)節(jié)的柔韌性，已被國外體育界所重視和采用。其既可以在練習(xí)的熱身階段采用，又可以在放松恢復(fù)階段采用，既可以作為一般性柔韌性練習(xí)手段，又可以作為專門性柔韌性練習(xí)手段，該方法主要運用于提高柔韌性素質(zhì)的練習(xí)當(dāng)中，結(jié)合了肌肉的收縮和放松，一般是在同伴的配合下進行。“PNF”最初是在醫(yī)療康復(fù)中對具有神經(jīng)功能障礙肌肉的治療，由28三、.關(guān)節(jié)扭傷（一）原因和機制關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的運動，造成關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷（二）征象1.疼痛、腫脹、淤血、功能障礙、關(guān)節(jié)松動2.關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗陽性3.嚴(yán)重者合并其它癥狀踝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷（三）處理1.同閉合性軟組織損傷早期處理2.盡早進行功能訓(xùn)練，防止肌肉萎縮和組織粘連三、.關(guān)節(jié)扭傷29常見運動損傷課件30常見運動損傷課件31常見運動損傷課件32踝關(guān)節(jié)韌帶損傷

（ligamentinjuriesofanklejoint）

？運動中常見踝關(guān)節(jié)韌帶損傷

（ligamentinjurieso33局部解剖

關(guān)節(jié)構(gòu)成：脛腓骨下關(guān)節(jié)面－踝穴和距骨的鞍狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成距上關(guān)節(jié)。特點：距骨前寬后窄，外踝長、內(nèi)踝短，踝關(guān)節(jié)跖屈時活動度大，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，內(nèi)翻易、外翻難，常于運動內(nèi)翻過度而造成外側(cè)韌帶損傷。局部解剖

關(guān)節(jié)構(gòu)成：脛腓骨下關(guān)節(jié)面－踝穴和距骨的鞍狀關(guān)節(jié)面構(gòu)34常見運動損傷課件35韌帶

內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）面積大，纖維致密而強韌，單純損傷少見。外側(cè)副韌帶－由距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶構(gòu)成，纖維長而薄弱，常見易傷。脛腓聯(lián)合韌帶肌肉：足的內(nèi)翻肌群力量大于外翻肌群

韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）面積大，纖維致密而強韌，單純損傷36常見運動損傷課件37常見運動損傷課件38常見運動損傷課件39受傷機理：外側(cè)副韌帶傷：跖屈受暴力作用→踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻過度→外側(cè)韌帶過牽→損傷內(nèi)側(cè)副韌帶傷：背伸受暴力作用→踝關(guān)節(jié)外翻過度→內(nèi)側(cè)韌帶過牽→損傷。多見于距腓前韌帶傷，因損傷程度不同可為拉傷、部分?jǐn)嗔?、完全斷裂。?yán)重?fù)p傷可合并內(nèi)、外踝撕脫性骨折。

受傷機理：40征象

急性受傷史。劇痛。壓痛，常見于外踝前下方凹陷處（距腓前韌帶），也可見于內(nèi)、外踝。腫脹。嚴(yán)重者見皮下淤斑。功能障礙，跛行步態(tài)。強迫內(nèi)翻試驗陽性、強迫外翻試驗陽性。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動范圍加大、有開口感，提示韌帶完全斷裂。前抽屜試驗陽性，韌帶完全斷裂。X線檢查，可確診有否骨折存在。征象

急性受傷史。41常見運動損傷課件42常見運動損傷課件43常見運動損傷課件44常見運動損傷課件45常見運動損傷課件46常見運動損傷課件47常見運動損傷課件48常見運動損傷課件49現(xiàn)場處理：

傷后立即用拇指指腹壓迫痛點。及早進行強迫內(nèi)外翻試驗和前抽屜試驗檢查，以確定韌帶是否斷裂。冰敷患部或繃帶加壓包扎，把踝關(guān)節(jié)固定于受傷韌帶相對松弛位?；贾Ц?。疑有韌帶完全斷裂或骨折者，現(xiàn)場應(yīng)加壓包扎，使用棉花夾板固定，送醫(yī)院。傷后處理同急性閉合性軟組織損傷。

現(xiàn)場處理：

傷后立即用拇指指腹壓迫痛點。50常見運動損傷課件51傷后訓(xùn)練：急性期抬高患肢休息。腫脹、疼痛緩解后，積極進行關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和屈伸練習(xí)。解除固定后，在保護支持帶的保護下逐漸參加一般鍛煉?；疾繜o明顯壓痛和強迫內(nèi)外翻試驗無疼痛時，可恢復(fù)正常訓(xùn)練。

傷后訓(xùn)練：52預(yù)防

重視踝周圍肌力練習(xí)和協(xié)調(diào)性練習(xí)。做好場地的醫(yī)務(wù)監(jiān)督。充分的準(zhǔn)備運動。提高落地動作的技術(shù)水平。禁止粗暴動作。預(yù)防

重視踝周圍肌力練習(xí)和協(xié)調(diào)性練習(xí)。53四、疲勞性骨膜炎

疲勞性骨膜炎是骨對運動負(fù)荷過大的一種反應(yīng)性炎癥。本病多發(fā)于初參加運動訓(xùn)練的人，特別是青少年。（一）、原因1、局部負(fù)擔(dān)量過大，在一段時間內(nèi)過多的用腳尖跑跳，動作沒有緩沖。2、場地過硬，支撐反作用力大，增加了局部負(fù)擔(dān)。四、疲勞性骨膜炎

疲勞性骨膜炎是骨對運動負(fù)荷過大的一種反應(yīng)性54常見運動損傷課件55（二）、損傷機制:

1、肌肉機械牽扯學(xué)說：肌肉附著處的骨膜長期不斷地受到牽扯，扭傷或張力增高，使骨膜發(fā)生松弛所致傷。2、應(yīng)力學(xué)說身體重力和地面反作用力，反復(fù)作用于脛骨，再加上脛骨本身的形態(tài)結(jié)構(gòu)的特點，使該部骨組織內(nèi)部的應(yīng)力受到改變和破壞，從而產(chǎn)生一種生理或病理的反應(yīng)。（二）、損傷機制:

1、肌肉機械牽扯學(xué)說：56重力和反作用力，反復(fù)作用是變化的主要外因；骨骼特點是變化的根據(jù)。骨骼的“Ｓ”形，在力的作用下，凸面受到伸展，而凹面受到擠壓，拉張力大，抗應(yīng)力也大時，骨組織可以提高應(yīng)力，與外力的增加來保持平衡，表現(xiàn)為骨小梁的合理排列和骨皮質(zhì)的增厚，發(fā)生良形生理反應(yīng)。若負(fù)擔(dān)不當(dāng)，抗拉應(yīng)力增長跟不上拉張力的增加，則引起骨膜松弛充血、出血，出現(xiàn)骨骼損傷性炎癥。

重力和反作用力，反復(fù)作用是變化的主要外因；骨骼特點是變化的根57在負(fù)荷適宜時，上述兩種因素都能改變骨膜血液循環(huán)，使骨膜增厚，骨質(zhì)增粗加固，提高負(fù)荷能力，引起良好生理改變。若負(fù)荷超出組織的適應(yīng)能力，就會發(fā)生骨膜松弛或分離、充血、腫脹，骨膜下出血，以至局部骨質(zhì)脫鈣或斷裂，產(chǎn)生骨折。在負(fù)荷適宜時，上述兩種因素都能改變骨膜血液58（三）、癥狀

１、疼痛2、急性期多有局部腫脹（小腿下段為多）；3、壓痛，有局部，有散在；4、后蹬及支撐痛，訓(xùn)練后出現(xiàn)痛疼，下蹲時痛疼加??；而抗阻屈踝、屈趾時則無疼痛，此為脛腓骨疲勞性骨膜炎的重要體征。5、有結(jié)節(jié)及腫塊；6、“Ｘ”線可診斷有無骨折。（三）、癥狀

１、疼痛59（四）、處理：（一）輕者早期：繃帶裹扎小腿，調(diào)整減少下肢運動量，繼續(xù)運動。（二）嚴(yán)重者：減少局部負(fù)荷。運動后及時放松，溫水浸浴，按摩，理療，局部封閉，中藥熏洗，以至停訓(xùn)。（四）、處理：60（五）、預(yù)防：１、訓(xùn)練要循序漸進，運動量要合理。２、正確掌握跑跳技術(shù)，注意放松和緩沖。３、避免在硬地上訓(xùn)練。4、注意運動后放松。（五）、預(yù)防：１、訓(xùn)練要循序漸進，運動量要合理。61五、腦震蕩

腦震蕩是腦損傷中最輕又較常見的一種。在體育運動中和一般的生活中都可能發(fā)生腦震蕩。在外力的打擊下，腦神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維受到普遍震蕩所引起的一時性意識和功能障礙，不久即可恢復(fù)，多無明顯的解剖病理改變。五、腦震蕩

腦震蕩是腦損傷中最輕又較常見的一種。在體育運動中62（二）征象

1.頭部外傷史，2.傷后即刻輕度短時間意識障礙，不超過半小時3.意識喪失后，肌肉松弛，面色蒼白，皮膚、腱反射消失，瞳孔放大，脈搏細(xì)弱，呼吸表淺.4、意識清醒后出現(xiàn)逆行性健忘；5、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐；6、植物性神經(jīng)功能紊亂。（二）征象

63（三）處理1.平臥、保持安靜休息、2、保暖、頭部冷敷、3、對昏迷者要急救，促使其知覺的恢復(fù)；4、呼吸停止者要立即進行人工呼吸；點穴、氨水、心肺復(fù)蘇

（三）處理64注：昏迷5分鐘以上，瞳孔大小不對稱，有耳、鼻出血等嚴(yán)重，可能是腦挫傷清醒后劇烈頭痛、嘔吐，或再度昏迷者，說明傷情嚴(yán)重，要立即送醫(yī)院。閉目舉臂單腿平衡試驗可評價恢復(fù)程度。注：昏迷5分鐘以上，瞳孔大小不對稱，有耳、鼻出血等嚴(yán)重，可能65六|肩袖損傷

肩袖損傷(InjuryofRotatorCuff)，系指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥而言。該傷在體操、投擲、排球、舉重和游泳運動中較為多見。肩關(guān)節(jié)外側(cè)肌肉可分為兩層，外層為肥厚堅強的三角肌，內(nèi)層是肩袖，兩層肌肉之間有肩峰下滑囊(圖7-36)。肩袖由岡上肌(司肱骨外展)、肩胛下肌(司肱骨內(nèi)旋)，岡下肌和小圓肌(司肱骨外旋)等四塊肌肉組成。其腱扁寬，部分腱纖維與肩關(guān)節(jié)囊交織，遠端分別止于肱骨大、小結(jié)節(jié)，形似袖口樣包裹它，故名肩袖，也稱腱袖或旋轉(zhuǎn)袖。六|肩袖損傷66肩袖的大體解剖特點:肩袖是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌的肌腱在肱骨頭前上、后方形成的袖套樣肌樣結(jié)構(gòu)喙肱韌帶在岡上肌、岡下肌之間的深淺兩面使肩袖的連結(jié)得到加強。肩袖的大體解剖特點:67損傷機制主要是由于肩關(guān)節(jié)的反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍的活動，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨頭與肩峰或喙肩韌帶的不斷擠壓、摩擦和牽扯所致。當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展尤其是略帶內(nèi)旋情況下的外展時，肩袖肌腱特別是岡上肌肌腱不斷地與肩峰發(fā)生摩擦及擠壓，當(dāng)外展至60度～120度時，這種摩擦與擠壓最為嚴(yán)重，而外展超過120度以后，因肩胛骨隨之發(fā)生上回旋，使岡上肌肌腱與肩峰間的距離增大，此種摩擦和擠壓現(xiàn)象隨之緩解或消失(圖7-37)。肌腱的長期磨損可導(dǎo)致變性，在肌腱發(fā)生變性的基礎(chǔ)上再遭到外力作用，可發(fā)生肌腱斷裂。損傷機制68在體育運動中，單杠、吊環(huán)和高低杠中的“轉(zhuǎn)肩”；投擲標(biāo)槍、手榴彈和壘球時的出手動作；排球扣殺和發(fā)大力球動作；乒乓球的扣殺和提拉動作；蝶泳和自由泳的劃水動作；舉重抓舉時肩的突然背伸動作等，都是引起肩袖拐傷的典型機制。在體育運動中，單杠、吊環(huán)和高低杠中的“轉(zhuǎn)肩”；投擲標(biāo)槍、手榴69肩袖損傷的臨床表現(xiàn)與診斷

臨床表現(xiàn)：

1.外傷史：急性損傷史，以及重復(fù)性或累積性損傷史，多數(shù)病人有一次或多次外傷史，部分病例癥狀漸起，無明顯損傷史。

2.疼痛與壓痛:常見部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外側(cè)。急性期疼痛劇烈，呈持續(xù)性;慢性期呈自發(fā)性鈍痛。在肩部活動后或增加負(fù)荷后癥狀加重:被動外旋肩關(guān)節(jié)也使疼痛加重。夜間癥狀加重是常見的臨床表現(xiàn)之一。壓痛多見于肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè)，或肩峰下間隙部位。

3.功能障礙:肩袖大型斷裂者，主動肩上舉及外展功能均受限。外展與前舉范圍均小于45°。但被動活動范圍無明顯受限。

4.肌肉萎縮:病史超過3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎縮，以三角肌、岡上肌及岡下肌較常見。肩袖損傷的臨床表現(xiàn)與診斷70特殊體征

1.肩墜落試驗：被動抬高患臂至上舉90一120度范圍，撤除支持，患臂不能自主支撐而發(fā)生臂墜落和疼痛即為陽性。特殊體征71疼痛弧征：患臂上舉60一120度范圍內(nèi)出現(xiàn)肩前方或肩峰下區(qū)疼痛時即為陽性，對肩袖挫傷和部分撕裂有一定診斷意義。疼痛弧征：患臂上舉60一120度范圍內(nèi)出現(xiàn)肩前方或肩峰下區(qū)疼722.撞擊試驗：向下壓迫肩峰，同時被動上舉患臂，如在肩峰下間隙出現(xiàn)疼痛或伴有上舉不能時為陽性（Neer撞擊征)

2.撞擊試驗：向下壓迫肩峰，同時被動上舉患臂，如在肩峰下間隙73肩袖損傷的處理急性期上臂置于外展30度位置，適當(dāng)休息。理療、針灸、按摩、外敷中藥痛點注射等按摩可用推摩、揉、搓等手法。配合點穴按摩。穴位有肩髃、曲池和阿是穴等。最后運拉上肢，活動肩關(guān)節(jié)。肩袖損傷的處理74常見運動損傷課件75傷后訓(xùn)練急性期暫停訓(xùn)練。急性期后，逐漸開始做肩關(guān)節(jié)下垂放松的回環(huán)、旋轉(zhuǎn)和舉臂等活動。基本不痛時可做負(fù)重練習(xí)。慢性期做肩關(guān)節(jié)各方向的活動，但應(yīng)避免引起疼痛的動作。訓(xùn)練前后可在肩部作按摩，練習(xí)后局部進行3-5分鐘的冷敷，隨后熱敷。傷后訓(xùn)練76預(yù)防1、要做好準(zhǔn)備活動；2、合理安排訓(xùn)練的運動量并改進訓(xùn)練方法，避免肩部負(fù)荷過度；3、正確掌握技術(shù)要領(lǐng)，注意糾正錯誤動作；4、加強肩部肌肉力量訓(xùn)練，提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性；5、運動后采用按摩等方法，促進局部疲勞的消除。預(yù)防77膝關(guān)節(jié)急性損傷和防治

膝關(guān)節(jié)急性損傷和防治

78一、膝關(guān)節(jié)的局部解剖1、關(guān)節(jié)構(gòu)成：股脛關(guān)節(jié)、髕骨關(guān)節(jié)2、韌帶：內(nèi)側(cè)副韌帶：防止過度外旋外展外側(cè)幅韌帶：防止過度內(nèi)旋內(nèi)收前后十字韌帶：防止前后錯位3、半月板：穩(wěn)定關(guān)節(jié)，緩解沖擊力一、膝關(guān)節(jié)的局部解剖1、關(guān)節(jié)構(gòu)成：股脛關(guān)節(jié)、髕骨關(guān)節(jié)79常見運動損傷課件80常見運動損傷課件81常見運動損傷課件82常見運動損傷課件83常見運動損傷課件84常見運動損傷課件85常見運動損傷課件86二、膝關(guān)節(jié)的受傷原因和機理1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：小腿突然外展外旋足固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，嚴(yán)重者可合并內(nèi)側(cè)半月板撕裂。

2、外側(cè)副韌帶損傷：小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋足固定，大腿突然外展外旋。3、十字韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)過伸；膝伸直或半屈位，大、小腿受撞擊；膝關(guān)節(jié)半屈位突然內(nèi)收、外展或旋轉(zhuǎn)；

4、半月板損傷：膝半屈位小腿內(nèi)收內(nèi)旋或外展外旋時，突然伸膝，半月板出現(xiàn)矛盾運動，半月板被擠壓，研磨導(dǎo)致撕裂二、膝關(guān)節(jié)的受傷原因和機理1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：小腿突87三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象1、響聲：多見于韌帶完全斷裂或半月板損傷，傷后出現(xiàn)多見于半月板損傷。2、疼痛：傷后即刻出現(xiàn)，隨后減輕，運動后加重。3、腫脹：韌帶部分?jǐn)嗔颜?，輕度腫脹且較為局限，韌帶完全斷裂者，腫脹嚴(yán)重、范圍較大，皮下可見淤斑，半月板或十字韌帶損傷者，迅速發(fā)生全關(guān)節(jié)腫脹。4、壓痛：常固定于受傷部位，可作為損傷定位診斷依據(jù)。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷－－股骨內(nèi)上髁外側(cè)副韌帶損傷－－腓骨小頭半月板損傷－－脛股關(guān)節(jié)間隙，前角損傷－－髕韌帶兩側(cè)。三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象1、響聲：多見于韌帶完全斷裂或半月板損傷88三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象5、功能障礙：固定于屈膝位，被動伸直有抵抗感。6、關(guān)節(jié)交鎖：提示關(guān)節(jié)內(nèi)異物。7、股四頭肌萎縮，常在傷后中后期，以內(nèi)側(cè)頭最為顯著。三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象5、功能障礙：固定于屈膝位，被動伸直有抵89三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象1、側(cè)搬試驗陽性：用于診斷側(cè)副韌帶損傷，如有關(guān)節(jié)間隙增大，提示韌帶完全斷裂2、抽屜試驗陽性：診斷十字韌帶損傷，脛骨明顯前移－前韌帶傷，后移－后韌帶傷。

3、麥?zhǔn)险麝栃裕涸\斷半月板傷4、提拉研磨試驗陽性：提拉痛－側(cè)副韌帶傷，研磨痛－半月板傷。5、關(guān)節(jié)鏡檢查：目前最可靠的明確診斷的檢查方法。三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象1、側(cè)搬試驗陽性：用于診斷側(cè)副韌帶損傷，90

側(cè)搬試驗

91抽屜試驗抽屜試驗92麥?zhǔn)险鼷準(zhǔn)险?3提拉研磨試驗提拉研磨試驗94關(guān)節(jié)鏡檢查關(guān)節(jié)鏡檢查95側(cè)副韌帶

半月板

受傷史疼痛壓痛腫脹被動體位響聲有劇痛—減輕—加重明顯、局限在傷處局限、不明顯（滑膜損傷：明顯）屈膝位完全斷裂有

有常合并韌帶、滑膜損傷—劇痛明顯，在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)無（合并韌帶、滑膜損傷，有）交鎖、膝不能伸直有。常伴有疼痛

側(cè)副韌帶、半月板損傷比較（1）側(cè)副韌帶半月板受傷史有有側(cè)副韌帶、半月板損傷比較（96側(cè)副韌帶

半月板股四頭肌萎縮側(cè)搬實驗浮髕實驗麥?zhǔn)险鲗嶒炋崂心嶒?/p>

無十

明顯松動、開口感：完全斷裂—

—

提拉痛

無—

十十有響聲、伴有疼痛研摩痛

側(cè)副韌帶、半月板損傷比較（2）側(cè)副韌帶半月板股四頭肌萎縮無無側(cè)副韌帶、半月板損傷比97四、急性膝關(guān)節(jié)受傷的處理1、側(cè)副韌帶傷：部分撕裂－按急性閉合性軟組織損傷處理完全斷裂－加壓包扎→夾板固定→上送醫(yī)院。疑有聯(lián)合損傷－屈膝位（30度）固定1－2周，同時按急性傷處理。2、十字韌帶傷：部分?jǐn)嗔眩ノ婚L腿夾板固定6周，同時按急性傷處理。完全斷裂－上送醫(yī)院手術(shù)治療3、半月板傷：急性期屈膝位固定，按急性損傷處理；保守治療無效，且經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、股四頭肌萎縮者，關(guān)節(jié)鏡確診可進行手術(shù)治療四、急性膝關(guān)節(jié)受傷的處理1、側(cè)副韌帶傷：部分撕裂－按急性閉合98五、傷后訓(xùn)練和預(yù)防1、股四頭肌靜力收縮→直抬腿練習(xí)→直抬腿負(fù)重練習(xí)→（拆除固定后）膝屈伸練習(xí)→膝屈伸抗阻練習(xí)→下地負(fù)重練習(xí)→正常訓(xùn)練。2、加強膝周圍肌力訓(xùn)練，容易受傷項目應(yīng)該使用保護支持帶，防止粗暴動作，場地要符合衛(wèi)生要求。五、傷后訓(xùn)練和預(yù)防1、股四頭肌靜力收縮→直抬腿練習(xí)→直抬腿負(fù)99軟組織挫傷：肌肉拉傷：腦震蕩患者出現(xiàn)哪些情況后應(yīng)立即送往醫(yī)院?試述踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的處理與預(yù)防方法。腦震蕩患者出現(xiàn)哪些情況后應(yīng)立即送往醫(yī)院?軟組織挫傷：肌肉拉傷：1001、某人初次運動以后出現(xiàn)腿部肌肉疼痛，自述其肌肉拉傷了，你如何進行確診？2、簡述腦震蕩的癥狀脛腓骨疲勞性骨膜炎、肌肉拉傷、肩袖損傷的癥狀、受傷原因、檢查方法、處理和預(yù)防方法。1、某人初次運動以后出現(xiàn)腿部肌肉疼痛，自述其肌肉拉傷了，你如1011、8、XX，男，16歲，中學(xué)生。因身體條件較好被選入校田徑運動隊，參加跳遠項目的集訓(xùn)，準(zhǔn)備參加即將召開的省中學(xué)生田徑運動會。但經(jīng)過一段時間大強度的訓(xùn)練后，該學(xué)生出現(xiàn)了以下癥狀：小腿下段疼痛并有明顯凹性水腫，脛骨內(nèi)側(cè)面和腓骨下段均有壓痛，用足尖向后用力做蹬地動作時疼痛更為明顯，但抗阻屈踝、屈趾時則無疼痛。請問該同學(xué)是什么損傷？原因是什么？該如何處理？應(yīng)怎樣預(yù)防？1、8、XX，男，16歲，中學(xué)生。因身體條件較好被選入校田102某跨欄運動員跨欄時,起跨腳跨過欄桿做下壓動作時,突感大腿后側(cè)撕裂樣疼痛檢查發(fā)現(xiàn)傷后腫脹明顯、皮下血腫嚴(yán)重，肌肉中間可觸及凹陷，一端隆起,抗阻實驗為陽性。,請問你會想到什么問題?為什么？如何處置?如何避免此種情況的發(fā)生？某跨欄運動員跨欄時,起跨腳跨過欄桿做下壓動作時,突感大腿后側(cè)103

某大學(xué)生做排球大力扣殺后,肩前方痛疼痛劇烈，尤其在上舉60一120度范圍內(nèi)出現(xiàn)明顯的疼痛，請問該同學(xué)是什么損傷？發(fā)病機理是什么？應(yīng)如何處理？又應(yīng)怎樣預(yù)防？某大學(xué)生做排球大力扣殺后,肩前方痛疼痛劇烈，尤其在上舉6104某大學(xué)生一日前參加足球比賽，比賽中其膝關(guān)節(jié)膝外側(cè)被對方隊員踢中，當(dāng)即膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛尤為劇烈。第二天經(jīng)檢查，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫脹明顯，股骨內(nèi)上髁處壓痛，膝關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗陽性，抽屜試驗陰性，麥?zhǔn)显囼炾幮?，無關(guān)節(jié)絞鎖現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)X線檢查未見骨折。請問該患者是什么損傷？為什么？應(yīng)如何處理？應(yīng)怎樣預(yù)防？某大學(xué)生一日前參加足球比賽，比賽中其膝關(guān)節(jié)膝外側(cè)被對方隊員踢105六、病例分析王某，男，18歲，中專生。主訴：右膝腫痛1天?，F(xiàn)病史：患者在2004年4月20日上體育課練習(xí)跳馬時落地不穩(wěn)，右小腿在外展外旋位持重，身體向?qū)?cè)傾倒，右肘著地受傷。當(dāng)時聽到右膝有響聲，伴劇烈疼痛，右膝屈曲不敢活動，后即由同學(xué)扶回宿舍休息，當(dāng)晚因右膝疼痛加重曾用紅花油按摩痛處，右肘痛處見有少量出血，曾用紫藥水外涂。今晨因右膝腫痛加重，前來我處診治。六、病例分析王某，男，18歲，中專生。主訴：右膝腫痛1天。106六、病例分析檢查：右膝內(nèi)側(cè)輕度腫脹，有一3×4cm大小的青紫塊，局部有明顯的壓痛，右膝呈半屈位跛行，主動活動受限，側(cè)搬實驗（+），麥?zhǔn)险鳎èC），右膝X線檢查；強迫體位下見右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙增大。未見骨與關(guān)節(jié)異常。問：

1、你認(rèn)為該學(xué)生患何損傷？說出診斷依據(jù)。2、你認(rèn)為該同學(xué)在傷后處理是否恰當(dāng)？為什么？3、傷后應(yīng)當(dāng)如何處理？六、病例分析檢查：右膝內(nèi)側(cè)輕度腫脹，有一3×4cm大小的青紫107常見運動損傷課件108常見運動損傷課件109常見運動損傷課件110第三節(jié)關(guān)節(jié)韌帶損傷一、概念：

關(guān)節(jié)韌帶損傷主要是由間接外力作用引起的一種閉合性損傷。二、損傷機制：

在外力作用下，使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的運動，關(guān)節(jié)內(nèi)外韌帶受到過度的或猛烈的牽拉而造成損傷。第三節(jié)關(guān)節(jié)韌帶損傷一、概念：關(guān)節(jié)韌帶損傷1115、韌帶完全斷裂或撕脫時，關(guān)節(jié)有不穩(wěn)定或松動感；三、征象1、局部疼痛、腫脹；2、明顯壓痛；3、功能障礙；4、側(cè)搬試驗（+）；6、“X”線片確診有無骨折。5、韌帶完全斷裂或撕脫時，關(guān)節(jié)有不穩(wěn)定或松動感；112四、處理：同閉合性軟組織損傷。五、預(yù)防：4、加強保護和自我保護。1、運動前做好充分的準(zhǔn)備活動；2、正確地掌握動作技術(shù)；3、加強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和韌帶柔韌性練習(xí)；四、處理：同閉合性軟組織損傷。五、預(yù)防：4、加強保護和自我保113第四節(jié)滑囊炎一、急性挫傷：

在外力的直接作用下使滑囊壁受到損傷而發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥。二、慢性損傷：

局部負(fù)擔(dān)量過大，致使滑囊壁受到反復(fù)摩擦，導(dǎo)致局部組織發(fā)生改變。第四節(jié)滑囊炎一、急性挫傷：在外力的直接114三、征象：壓痛，腫脹，可摸到腫塊，疼痛明顯，活動加劇。1、急性：2、慢性：

疼痛較輕，有腫塊或小結(jié)節(jié)，做某一個動作時出現(xiàn)疼痛。四、處理：1、急性：

停止運動，外敷新傷藥，止疼藥，腫大大可抽液后再加壓包扎，可向囊內(nèi)注射考的松。三、征象：壓痛，腫脹，可摸到腫塊，疼痛明顯，活動加劇。1、急1152、慢性：針灸、理療；嚴(yán)重影響運動的，可手術(shù)切除滑囊。五、預(yù)防：1、加強自我保護，掌握正確的倒地方法；2、注意控制局部負(fù)擔(dān)量。2、慢性：針灸、理療；嚴(yán)重影響運動的，可手術(shù)切除滑囊。五、預(yù)116第五節(jié)腱鞘炎一、損傷機制：

由于肌肉反復(fù)收縮，使肌腱與腱鞘發(fā)生過度摩擦，所引起的肌腱腱鞘創(chuàng)傷性炎癥。二、多發(fā)部位1、橈骨莖突部腱鞘；2、手指屈肌腱鞘；3、肱二頭長頭肌腱腱鞘；4、踝部、脛骨后肌、拇長屈肌腱鞘。第五節(jié)腱鞘炎一、損傷機制：由于肌肉反復(fù)收117四、處理：三、征象：1、疼痛；2、腫脹；3、壓痛；4、功能障礙；另外，損傷的部位不同，其征象也各異。1、減輕局部負(fù)擔(dān)量；2、局部固定；3、外敷中藥4、理療、針灸、穴位注射。五、預(yù)防：1、合理安排運動量；2、準(zhǔn)備活動要充分；3、訓(xùn)練后要及時放松。四、處理：三、征象：1、疼痛；2、腫脹；3、壓痛；4、功能障118第六節(jié)骨骺損傷骨骺損傷是兒童少年常見的一種損傷。骨骺板的強度比正常的肌腱要弱2~5倍。

（一）急性損傷：

一、損傷機制：

間接暴力所致。暴力有剪力、撕脫力、劈裂力、擠壓力等；

局部負(fù)荷過大，肌肉反復(fù)收縮、牽扯所致。（二）慢性損傷：第六節(jié)骨骺損傷骨骺損傷是兒童少年常見的一種損傷。骨骺板的119常見運動損傷課件120常見運動損傷課件121二、征象：６、有的還會出現(xiàn)畸形；（一）急性損傷：1、明顯的外傷史；2、疼痛；3、局部紅腫；4、壓痛；5、功能障礙；二、征象：６、有的還會出現(xiàn)畸形；（一）急性損傷：11226、“X”線片顯示與正常骨有異。（二）慢性損傷（骨骺炎）：1、無明顯的外傷史；2、發(fā)病緩慢；3、局部疼痛腫脹；4、壓痛；5、運動受限6、“X”線片顯示與正常骨有異。（二）慢性損傷（骨骺123三、處理：1、骨骺分離與骨折，處理原則與方法同骨折。2、有骨骺損傷可疑者應(yīng)休息，禁止負(fù)重三周以上；

3、骨骺炎要減少局部負(fù)荷，固定關(guān)節(jié)，中藥外敷，理療，針灸，按摩。三、處理：1、骨骺分離與骨折，處理原則與方法同骨折。2124第七節(jié)髕骨勞損

一、

概念：膝關(guān)節(jié)長期負(fù)擔(dān)過度或反復(fù)的微細(xì)損傷積累而成。二、損傷機制：

髕骨勞損是指髕骨軟骨病和病故同緣腱止裝置的慢性損傷的統(tǒng)稱。第七節(jié)髕骨勞損一、概念：膝關(guān)節(jié)長期負(fù)擔(dān)過度或反復(fù)125

膝關(guān)節(jié)在130~135度的半蹲位時，內(nèi)外側(cè)副韌帶放松，主要靠髕骨和股四頭肌維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。髕骨同緣腱止部和髕韌帶承受的牽扯力，以及髕、股相應(yīng)關(guān)節(jié)面所承受的擠壓力較大，若再發(fā)力加扭轉(zhuǎn)，就會出現(xiàn)擠壓，捻錯、摩擦，導(dǎo)致局部組織細(xì)胞的損傷和破壞，引起腱纖維出血、變性、增生、鈣化和軟骨細(xì)胞腫脹、纖維變性、龜裂、剝離等一系列病理變化。膝關(guān)節(jié)在130~135度的半蹲位時，內(nèi)外側(cè)副126三、征象：8、“x”線片示，晚期髕、股關(guān)節(jié)間隙變窄，髕骨關(guān)節(jié)面，上下緣骨贅形成，髕韌帶增厚或鈣化。1、早期膝軟、膝痛、大運動量訓(xùn)練后明顯，休息后消失；2、嚴(yán)重時靜止、行走都痛；3、疼痛與膝關(guān)節(jié)的動作有密切的關(guān)系；4、半蹲痛，以單腿半蹲最為明顯；5、關(guān)節(jié)積液；6、髕骨壓痛檢查（+）；7、抗阻伸膝試驗（+）；三、征象：8、“x”線片示，晚期髕、股關(guān)節(jié)間隙變窄，髕骨關(guān)127常見運動損傷課件128常見運動損傷課件129四、處理：至今沒有特殊的治療方法。4、中藥外敷。1、站樁1）高位半蹲，髖、膝角度不宜過大；2）盡可能長的時間；3）每天1~2次。2、主動直腿高抬，負(fù)重直腿高抬練習(xí)；3、理療、針灸、按摩；

加強股四頭肌的力量是防治髕骨勞損的積極手段。四、處理：至今沒有特殊的治療方法。4、中藥外敷。1、站樁1）130五、預(yù)防：4、加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督。1、合理安排運動負(fù)荷；2、加強股四肌的力量訓(xùn)練；3、注意放松；五、預(yù)防：4、加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督。1、合理安排運動負(fù)荷；2、加強股131常見運動損傷課件132常見運動損傷課件133常見運動損傷課件134第九章常見運動損傷第九章常見運動損傷135第九章常見運動損傷目的要求：了解常見運動損傷的機制、癥狀與體征，掌握各種損傷的處理與預(yù)防方法。主要教學(xué)內(nèi)容：

1、挫傷7、髕骨勞損

2、肌肉拉傷8、骨骺損傷

3、關(guān)節(jié)韌帶損傷9、肱骨外上髁炎

4、滑囊炎10、肩袖損傷

5、腱鞘炎11、膝關(guān)節(jié)半月板損傷

6、疲勞性骨膜炎12、腦震蕩教學(xué)重點：各種損傷的機制、癥狀與體征、處理方法。教學(xué)難點：各種損傷的機制第九章常見運動損傷136

一、挫傷（一）、概念：人體某部位遭受鈍性暴力作用而引起該處及其深部組織的閉合性損傷稱為挫傷。（二）、損傷原因:運動中的碰撞、踢打。（三）、易傷部位：大腿前外側(cè)、小腿后外側(cè)多見（四）、分類1、單純性挫傷

2、復(fù)雜性挫傷

一、挫傷137（四）、征象1、單純性挫傷：疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙重者可見皮膚青紫、局限血腫

2、復(fù)雜性挫傷

除軟組織挫傷外，尚有合并癥頭部挫傷－－腦震蕩、腦挫裂傷、顱骨骨折等，表現(xiàn)為昏迷、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐。

（四）、征象138胸背部挫傷－－139

肋骨骨折、肺挫裂傷等，主要表現(xiàn)為胸部劇痛、呼吸困難、咯血等。

胸背部挫傷－－5肋骨骨折、肺挫裂傷等，主要表現(xiàn)為胸部劇痛、139腰腹部挫傷－－140

肝、腎、脾臟破裂而成內(nèi)出血，主要表現(xiàn)為疼痛劇烈、休克等。

腰腹部挫傷－－6肝、腎、脾臟破裂而成內(nèi)出血，主要表現(xiàn)為疼痛140睪丸挫傷－－休克，表現(xiàn)為血腫、劇痛。肌肉嚴(yán)重挫傷－－肌肉或肌腱斷裂，表現(xiàn)為功能完全喪失，斷裂處凹陷，近端隆起。睪丸挫傷141（五）、處理：1、單純性軟組織挫傷：按急性閉合性軟組織損傷處理。2、密切注意并發(fā)癥的發(fā)生，如有發(fā)生應(yīng)邊根據(jù)不同情況進行現(xiàn)場急救，邊送醫(yī)院。（六）、預(yù)防（五）、處理：1、單純性軟組織挫傷：按急性閉合性軟組織損傷142二、肌肉拉傷

?肌肉主動強烈收縮或被動拉長超過了肌肉的承載能力造成肌纖維或/和結(jié)締組織的斷裂。

二、肌肉拉傷

?肌肉主動強烈收縮或被動拉長超過了肌肉的承載143病例

某跨欄運動員跨欄時,起跨腳跨過欄桿做下壓動作時,突感大腿后側(cè)撕裂樣疼痛,請問你會想到什么問題?如何處置?病例某跨欄運動員跨欄時,起跨腳跨過欄桿做下壓動作時,突感144肌肉拉傷2、肌肉物理和生理特性

肌肉拉傷2、肌肉物理和生理特性145分類

根據(jù)拉傷肌肉斷裂程度分為輕度中度重度根據(jù)拉傷肌肉在運動活動中所起作用分為：肌肉主動拉傷肌肉被動拉傷

分類

根據(jù)拉傷肌肉斷裂程度分為146損傷程度:

１、肌微細(xì)損傷;２、肌纖維部分?jǐn)嗔?３、肌肉完全斷裂;４、并可致筋膜和腱鞘的損傷。損傷程度:

１、肌微細(xì)損傷;147原因

準(zhǔn)備運動不當(dāng)。訓(xùn)練水平低，肌肉彈性和力量較差。疲勞或負(fù)荷過大，肌肉機能下降。技術(shù)動作過猛或粗暴、錯誤。氣溫低、濕度大、場地不良等。

原因

準(zhǔn)備運動不當(dāng)。148機理

拉傷肌肉:原動肌拉傷部位:肌腹

主動拉傷機制：肌肉主動強烈收縮，尤其當(dāng)主動不足時，超過了肌肉允許的抗張強度。正常肌肉抗張強度為5.44Kg/cm2,肌腱為611-1265Kg/cm2

機理主動拉傷機制：肌肉主動強烈收縮，尤其當(dāng)主動不足時，149被動拉傷機制：肌肉被動拉長尤被動不足時超過了肌肉所能伸展的限度。休息時腱纖維呈現(xiàn)波浪狀,拉長2%波紋消失,拉長4-8%交聯(lián)纖維斷裂,拉長8-10%腱纖維斷拉傷肌肉:拮抗肌拉傷部位:肌腹肌腱交界或附麗區(qū)注:運動實踐中肌肉拉傷常發(fā)生在肌肉向心收縮和離心收縮轉(zhuǎn)換之際被動拉傷機制：肌肉被動拉長尤被動不足時超過了肌肉所能伸展的限150好發(fā)部位1、大腿后肌群最為多見。

2、大腿內(nèi)收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三頭肌、上臂肌也是易傷部位，其多發(fā)與運動技術(shù)關(guān)系密切。好發(fā)部位1、大腿后肌群最為多見。151典型受傷動作，且當(dāng)時多有撕裂感。

典型受傷動作，且當(dāng)時多有撕裂感。152癥狀:

１、痛疼、腫脹、壓痛、肌痙攣、功能障礙；肌肉斷裂征象(重度拉傷)受傷時如有撕裂響聲、閃痛傷后腫脹明顯、皮下血腫嚴(yán)重肌肉中間可觸及凹陷，一端隆起,可呈駝峰樣改變。２、抗阻實驗為陽性（＋）；癥狀:

１、痛疼、腫脹、壓痛、肌痙攣、功能障礙；肌肉斷裂征象153肌肉拉傷圖肌肉拉傷圖154鑒別

肌肉拉傷

肌肉酸痛時間

即刻

一段時間痛性質(zhì)

銳痛

酸壓痛

局限

無局限點經(jīng)休息后

變化不大

減輕運動基本不能可以且運動后酸痛減輕

鑒別肌肉拉傷肌肉酸痛155處理肌纖維部分?jǐn)嗔颜?保守治療早期：立即RICE處理冰敷時間患肢固定位置。中后期：可使用活血化淤藥、非甾、體類皮質(zhì)激素等。肌肉完全斷裂者，現(xiàn)場進行加壓包扎和固定，送醫(yī)院治療。處理156傷后訓(xùn)練

肌肉部分撕裂者：傷后局部停訓(xùn)2－3天，健肢可活動。3天后可逐漸進行功能鍛煉，但應(yīng)避免重復(fù)受傷動作。一周后可增加肌力和柔韌性練習(xí)，以伸展時疼痛不加重為宜。10－15天癥狀消失后，逐漸恢復(fù)訓(xùn)練，但應(yīng)使用保護支持帶和做好準(zhǔn)備運動使用保護支持帶和做好準(zhǔn)備運動傷后訓(xùn)練

肌肉部分撕裂者：傷后局部停訓(xùn)2－3天，健肢可活動。157四、預(yù)防在劇烈運動前，要做好充分的準(zhǔn)備活動；平時要結(jié)合運動項目的特點，加強易傷部位的肌肉力量和柔韌性練習(xí)；鍛煉中要注意觀察肌肉的反應(yīng)，若出現(xiàn)肌肉僵硬或疲勞時，可進行按摩并減少運動量；改正技術(shù)動作的缺點，正確掌握技術(shù)要領(lǐng)；注意鍛煉環(huán)境的溫度、濕度和運動場地的情況。四、預(yù)防在劇烈運動前，要做好充分的準(zhǔn)備活動；平時要結(jié)合運動項158常見運動損傷課件159常見運動損傷課件160牽拉練習(xí)的形式主要有3種：1、靜力性牽拉、2、本體感受性神經(jīng)肌肉促進（PNF）3、爆發(fā)式牽拉。牽拉練習(xí)的形式主要有3種：161“PNF”最初是在醫(yī)療康復(fù)中對具有神經(jīng)功能障礙肌肉的治療，由于通過這種方法的練習(xí)能改善特定肌肉的功能和提高關(guān)節(jié)的柔韌性，已被國外體育界所重視和采用。其既可以在練習(xí)的熱身階段采用，又可以在放松恢復(fù)階段采用，既可以作為一般性柔韌性練習(xí)手段，又可以作為專門性柔韌性練習(xí)手段，該方法主要運用于提高柔韌性素質(zhì)的練習(xí)當(dāng)中，結(jié)合了肌肉的收縮和放松，一般是在同伴的配合下進行?！癙NF”最初是在醫(yī)療康復(fù)中對具有神經(jīng)功能障礙肌肉的治療，由162三、.關(guān)節(jié)扭傷（一）原因和機制關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的運動，造成關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷（二）征象1.疼痛、腫脹、淤血、功能障礙、關(guān)節(jié)松動2.關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗陽性3.嚴(yán)重者合并其它癥狀踝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷（三）處理1.同閉合性軟組織損傷早期處理2.盡早進行功能訓(xùn)練，防止肌肉萎縮和組織粘連三、.關(guān)節(jié)扭傷163常見運動損傷課件164常見運動損傷課件165常見運動損傷課件166踝關(guān)節(jié)韌帶損傷

（ligamentinjuriesofanklejoint）

？運動中常見踝關(guān)節(jié)韌帶損傷

（ligamentinjurieso167局部解剖

關(guān)節(jié)構(gòu)成：脛腓骨下關(guān)節(jié)面－踝穴和距骨的鞍狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成距上關(guān)節(jié)。特點：距骨前寬后窄，外踝長、內(nèi)踝短，踝關(guān)節(jié)跖屈時活動度大，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，內(nèi)翻易、外翻難，常于運動內(nèi)翻過度而造成外側(cè)韌帶損傷。局部解剖

關(guān)節(jié)構(gòu)成：脛腓骨下關(guān)節(jié)面－踝穴和距骨的鞍狀關(guān)節(jié)面構(gòu)168常見運動損傷課件169韌帶

內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）面積大，纖維致密而強韌，單純損傷少見。外側(cè)副韌帶－由距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶構(gòu)成，纖維長而薄弱，常見易傷。脛腓聯(lián)合韌帶肌肉：足的內(nèi)翻肌群力量大于外翻肌群

韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）面積大，纖維致密而強韌，單純損傷170常見運動損傷課件171常見運動損傷課件172常見運動損傷課件173受傷機理：外側(cè)副韌帶傷：跖屈受暴力作用→踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻過度→外側(cè)韌帶過牽→損傷內(nèi)側(cè)副韌帶傷：背伸受暴力作用→踝關(guān)節(jié)外翻過度→內(nèi)側(cè)韌帶過牽→損傷。多見于距腓前韌帶傷，因損傷程度不同可為拉傷、部分?jǐn)嗔选⑼耆珨嗔?。?yán)重?fù)p傷可合并內(nèi)、外踝撕脫性骨折。

受傷機理：174征象

急性受傷史。劇痛。壓痛，常見于外踝前下方凹陷處（距腓前韌帶），也可見于內(nèi)、外踝。腫脹。嚴(yán)重者見皮下淤斑。功能障礙，跛行步態(tài)。強迫內(nèi)翻試驗陽性、強迫外翻試驗陽性。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動范圍加大、有開口感，提示韌帶完全斷裂。前抽屜試驗陽性，韌帶完全斷裂。X線檢查，可確診有否骨折存在。征象

急性受傷史。175常見運動損傷課件176常見運動損傷課件177常見運動損傷課件178常見運動損傷課件179常見運動損傷課件180常見運動損傷課件181常見運動損傷課件182常見運動損傷課件183現(xiàn)場處理：

傷后立即用拇指指腹壓迫痛點。及早進行強迫內(nèi)外翻試驗和前抽屜試驗檢查，以確定韌帶是否斷裂。冰敷患部或繃帶加壓包扎，把踝關(guān)節(jié)固定于受傷韌帶相對松弛位?；贾Ц?。疑有韌帶完全斷裂或骨折者，現(xiàn)場應(yīng)加壓包扎，使用棉花夾板固定，送醫(yī)院。傷后處理同急性閉合性軟組織損傷。

現(xiàn)場處理：

傷后立即用拇指指腹壓迫痛點。184常見運動損傷課件185傷后訓(xùn)練：急性期抬高患肢休息。腫脹、疼痛緩解后，積極進行關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和屈伸練習(xí)。解除固定后，在保護支持帶的保護下逐漸參加一般鍛煉?；疾繜o明顯壓痛和強迫內(nèi)外翻試驗無疼痛時，可恢復(fù)正常訓(xùn)練。

傷后訓(xùn)練：186預(yù)防

重視踝周圍肌力練習(xí)和協(xié)調(diào)性練習(xí)。做好場地的醫(yī)務(wù)監(jiān)督。充分的準(zhǔn)備運動。提高落地動作的技術(shù)水平。禁止粗暴動作。預(yù)防

重視踝周圍肌力練習(xí)和協(xié)調(diào)性練習(xí)。187四、疲勞性骨膜炎

疲勞性骨膜炎是骨對運動負(fù)荷過大的一種反應(yīng)性炎癥。本病多發(fā)于初參加運動訓(xùn)練的人，特別是青少年。（一）、原因1、局部負(fù)擔(dān)量過大，在一段時間內(nèi)過多的用腳尖跑跳，動作沒有緩沖。2、場地過硬，支撐反作用力大，增加了局部負(fù)擔(dān)。四、疲勞性骨膜炎

疲勞性骨膜炎是骨對運動負(fù)荷過大的一種反應(yīng)性188常見運動損傷課件189（二）、損傷機制:

1、肌肉機械牽扯學(xué)說：肌肉附著處的骨膜長期不斷地受到牽扯，扭傷或張力增高，使骨膜發(fā)生松弛所致傷。2、應(yīng)力學(xué)說身體重力和地面反作用力，反復(fù)作用于脛骨，再加上脛骨本身的形態(tài)結(jié)構(gòu)的特點，使該部骨組織內(nèi)部的應(yīng)力受到改變和破壞，從而產(chǎn)生一種生理或病理的反應(yīng)。（二）、損傷機制:

1、肌肉機械牽扯學(xué)說：190重力和反作用力，反復(fù)作用是變化的主要外因；骨骼特點是變化的根據(jù)。骨骼的“Ｓ”形，在力的作用下，凸面受到伸展，而凹面受到擠壓，拉張力大，抗應(yīng)力也大時，骨組織可以提高應(yīng)力，與外力的增加來保持平衡，表現(xiàn)為骨小梁的合理排列和骨皮質(zhì)的增厚，發(fā)生良形生理反應(yīng)。若負(fù)擔(dān)不當(dāng)，抗拉應(yīng)力增長跟不上拉張力的增加，則引起骨膜松弛充血、出血，出現(xiàn)骨骼損傷性炎癥。

重力和反作用力，反復(fù)作用是變化的主要外因；骨骼特點是變化的根191在負(fù)荷適宜時，上述兩種因素都能改變骨膜血液循環(huán)，使骨膜增厚，骨質(zhì)增粗加固，提高負(fù)荷能力，引起良好生理改變。若負(fù)荷超出組織的適應(yīng)能力，就會發(fā)生骨膜松弛或分離、充血、腫脹，骨膜下出血，以至局部骨質(zhì)脫鈣或斷裂，產(chǎn)生骨折。在負(fù)荷適宜時，上述兩種因素都能改變骨膜血液192（三）、癥狀

１、疼痛2、急性期多有局部腫脹（小腿下段為多）；3、壓痛，有局部，有散在；4、后蹬及支撐痛，訓(xùn)練后出現(xiàn)痛疼，下蹲時痛疼加?。欢棺枨?、屈趾時則無疼痛，此為脛腓骨疲勞性骨膜炎的重要體征。5、有結(jié)節(jié)及腫塊；6、“Ｘ”線可診斷有無骨折。（三）、癥狀

１、疼痛193（四）、處理：（一）輕者早期：繃帶裹扎小腿，調(diào)整減少下肢運動量，繼續(xù)運動。（二）嚴(yán)重者：減少局部負(fù)荷。運動后及時放松，溫水浸浴，按摩，理療，局部封閉，中藥熏洗，以至停訓(xùn)。（四）、處理：194（五）、預(yù)防：１、訓(xùn)練要循序漸進，運動量要合理。２、正確掌握跑跳技術(shù)，注意放松和緩沖。３、避免在硬地上訓(xùn)練。4、注意運動后放松。（五）、預(yù)防：１、訓(xùn)練要循序漸進，運動量要合理。195五、腦震蕩

腦震蕩是腦損傷中最輕又較常見的一種。在體育運動中和一般的生活中都可能發(fā)生腦震蕩。在外力的打擊下，腦神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維受到普遍震蕩所引起的一時性意識和功能障礙，不久即可恢復(fù)，多無明顯的解剖病理改變。五、腦震蕩

腦震蕩是腦損傷中最輕又較常見的一種。在體育運動中196（二）征象

1.頭部外傷史，2.傷后即刻輕度短時間意識障礙，不超過半小時3.意識喪失后，肌肉松弛，面色蒼白，皮膚、腱反射消失，瞳孔放大，脈搏細(xì)弱，呼吸表淺.4、意識清醒后出現(xiàn)逆行性健忘；5、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐；6、植物性神經(jīng)功能紊亂。（二）征象

197（三）處理1.平臥、保持安靜休息、2、保暖、頭部冷敷、3、對昏迷者要急救，促使其知覺的恢復(fù)；4、呼吸停止者要立即進行人工呼吸；點穴、氨水、心肺復(fù)蘇

（三）處理198注：昏迷5分鐘以上，瞳孔大小不對稱，有耳、鼻出血等嚴(yán)重，可能是腦挫傷清醒后劇烈頭痛、嘔吐，或再度昏迷者，說明傷情嚴(yán)重，要立即送醫(yī)院。閉目舉臂單腿平衡試驗可評價恢復(fù)程度。注：昏迷5分鐘以上，瞳孔大小不對稱，有耳、鼻出血等嚴(yán)重，可能199六|肩袖損傷

肩袖損傷(InjuryofRotatorCuff)，系指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥而言。該傷在體操、投擲、排球、舉重和游泳運動中較為多見。肩關(guān)節(jié)外側(cè)肌肉可分為兩層，外層為肥厚堅強的三角肌，內(nèi)層是肩袖，兩層肌肉之間有肩峰下滑囊(圖7-36)。肩袖由岡上肌(司肱骨外展)、肩胛下肌(司肱骨內(nèi)旋)，岡下肌和小圓肌(司肱骨外旋)等四塊肌肉組成。其腱扁寬，部分腱纖維與肩關(guān)節(jié)囊交織，遠端分別止于肱骨大、小結(jié)節(jié)，形似袖口樣包裹它，故名肩袖，也稱腱袖或旋轉(zhuǎn)袖。六|肩袖損傷200肩袖的大體解剖特點:肩袖是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌的肌腱在肱骨頭前上、后方形成的袖套樣肌樣結(jié)構(gòu)喙肱韌帶在岡上肌、岡下肌之間的深淺兩面使肩袖的連結(jié)得到加強。肩袖的大體解剖特點:201損傷機制主要是由于肩關(guān)節(jié)的反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍的活動，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨頭與肩峰或喙肩韌帶的不斷擠壓、摩擦和牽扯所致。當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展尤其是略帶內(nèi)旋情況下的外展時，肩袖肌腱特別是岡上肌肌腱不斷地與肩峰發(fā)生摩擦及擠壓，當(dāng)外展至60度～120度時，這種摩擦與擠壓最為嚴(yán)重，而外展超過120度以后，因肩胛骨隨之發(fā)生上回旋，使岡上肌肌腱與肩峰間的距離增大，此種摩擦和擠壓現(xiàn)象隨之緩解或消失(圖7-37)。肌腱的長期磨損可導(dǎo)致變性，在肌腱發(fā)生變性的基礎(chǔ)上再遭到外力作用，可發(fā)生肌腱斷裂。損傷機制202在體育運動中，單杠、吊環(huán)和高低杠中的“轉(zhuǎn)肩”；投擲標(biāo)槍、手榴彈和壘球時的出手動作；排球扣殺和發(fā)大力球動作；乒乓球的扣殺和提拉動作；蝶泳和自由泳的劃水動作；舉重抓舉時肩的突然背伸動作等，都是引起肩袖拐傷的典型機制。在體育運動中，單杠、吊環(huán)和高低杠中的“轉(zhuǎn)肩”；投擲標(biāo)槍、手榴203肩袖損傷的臨床表現(xiàn)與診斷

臨床表現(xiàn)：

1.外傷史：急性損傷史，以及重復(fù)性或累積性損傷史，多數(shù)病人有一次或多次外傷史，部分病例癥狀漸起，無明顯損傷史。

2.疼痛與壓痛:常見部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外側(cè)。急性期疼痛劇烈，呈持續(xù)性;慢性期呈自發(fā)性鈍痛。在肩部活動后或增加負(fù)荷后癥狀加重:被動外旋肩關(guān)節(jié)也使疼痛加重。夜間癥狀加重是常見的臨床表現(xiàn)之一。壓痛多見于肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè)，或肩峰下間隙部位。

3.功能障礙:肩袖大型斷裂者，主動肩上舉及外展功能均受限。外展與前舉范圍均小于45°。但被動活動范圍無明顯受限。

4.肌肉萎縮:病史超過3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎縮，以三角肌、岡上肌及岡下肌較常見。肩袖損傷的臨床表現(xiàn)與診斷204特殊體征

1.肩墜落試驗：被動抬高患臂至上舉90一120度范圍，撤除支持，患臂不能自主支撐而發(fā)生臂墜落和疼痛即為陽性。特殊體征205疼痛弧征：患臂上舉60一120度范圍內(nèi)出現(xiàn)肩前方或肩峰下區(qū)疼痛時即為陽性，對肩袖挫傷和部分撕裂有一定診斷意義。疼痛弧征：患臂上舉60一120度范圍內(nèi)出現(xiàn)肩前方或肩峰下區(qū)疼2062.撞擊試驗：向下壓迫肩峰，同時被動上舉患臂，如在肩峰下間隙出現(xiàn)疼痛或伴有上舉不能時為陽性（Neer撞擊征)

2.撞擊試驗：向下壓迫肩峰，同時被動上舉患臂，如在肩峰下間隙207肩袖損傷的處理急性期上臂置于外展30度位置，適當(dāng)休息。理療、針灸、按摩、外敷中藥痛點注射等按摩可用推摩、揉、搓等手法。配合點穴按摩。穴位有肩髃、曲池和阿是穴等。最后運拉上肢，活動肩關(guān)節(jié)。肩袖損傷的處理208常見運動損傷課件209傷后訓(xùn)練急性期暫停訓(xùn)練。急性期后，逐漸開始做肩關(guān)節(jié)下垂放松的回環(huán)、旋轉(zhuǎn)和舉臂等活動?；静煌磿r可做負(fù)重練習(xí)。慢性期做肩關(guān)節(jié)各方向的活動，但應(yīng)避免引起疼痛的動作。訓(xùn)練前后可在肩部作按摩，練習(xí)后局部進行3-5分鐘的冷敷，隨后熱敷。傷后訓(xùn)練210預(yù)防1、要做好準(zhǔn)備活動；2、合理安排訓(xùn)練的運動量并改進訓(xùn)練方法，避免肩部負(fù)荷過度；3、正確掌握技術(shù)要領(lǐng)，注意糾正錯誤動作；4、加強肩部肌肉力量訓(xùn)練，提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性；5、運動后采用按摩等方法，促進局部疲勞的消除。預(yù)防211膝關(guān)節(jié)急性損傷和防治

膝關(guān)節(jié)急性損傷和防治

212一、膝關(guān)節(jié)的局部解剖1、關(guān)節(jié)構(gòu)成：股脛關(guān)節(jié)、髕骨關(guān)節(jié)2、韌帶：內(nèi)側(cè)副韌帶：防止過度外旋外展外側(cè)幅韌帶：防止過度內(nèi)旋內(nèi)收前后十字韌帶：防止前后錯位3、半月板：穩(wěn)定關(guān)節(jié)，緩解沖擊力一、膝關(guān)節(jié)的局部解剖1、關(guān)節(jié)構(gòu)成：股脛關(guān)節(jié)、髕骨關(guān)節(jié)213常見運動損傷課件214常見運動損傷課件215常見運動損傷課件216常見運動損傷課件217常見運動損傷課件218常見運動損傷課件219常見運動損傷課件220二、膝關(guān)節(jié)的受傷原因和機理1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：小腿突然外展外旋足固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，嚴(yán)重者可合并內(nèi)側(cè)半月板撕裂。

2、外側(cè)副韌帶損傷：小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋足固定，大腿突然外展外旋。3、十字韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)過伸；膝伸直或半屈位，大、小腿受撞擊；膝關(guān)節(jié)半屈位突然內(nèi)收、外展或旋轉(zhuǎn)；

4、半月板損傷：膝半屈位小腿內(nèi)收內(nèi)旋或外展外旋時，突然伸膝，半月板出現(xiàn)矛盾運動，半月板被擠壓，研磨導(dǎo)致撕裂二、膝關(guān)節(jié)的受傷原因和機理1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：小腿突221三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象1、響聲：多見于韌帶完全斷裂或半月板損傷，傷后出現(xiàn)多見于半月板損傷。2、疼痛：傷后即刻出現(xiàn)，隨后減輕，運動后加重。3、腫脹：韌帶部分?jǐn)嗔颜撸p度腫脹且較為局限，韌帶完全斷裂者，腫脹嚴(yán)重、范圍較大，皮下可見淤斑，半月板或十字韌帶損傷者，迅速發(fā)生全關(guān)節(jié)腫脹。4、壓痛：常固定于受傷部位，可作為損傷定位診斷依據(jù)。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷－－股骨內(nèi)上髁外側(cè)副韌帶損傷－－腓骨小頭半月板損傷－－脛股關(guān)節(jié)間隙，前角損傷－－髕韌帶兩側(cè)。三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象1、響聲：多見于韌帶完全斷裂或半月板損傷222三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象5、功能障礙：固定于屈膝位，被動伸直有抵抗感。6、關(guān)節(jié)交鎖：提示關(guān)節(jié)內(nèi)異物。7、股四頭肌萎縮，常在傷后中后期，以內(nèi)側(cè)頭最為顯著。三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象5、功能障礙：固定于屈膝位，被動伸直有抵223三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象1、側(cè)搬試驗陽性：用于診斷側(cè)副韌帶損傷，如有關(guān)節(jié)間隙增大，提示韌帶完全斷裂2、抽屜試驗陽性：診斷十字韌帶損傷，脛骨明顯前移－前韌帶傷，后移－后韌帶傷。

3、麥?zhǔn)险麝栃裕涸\斷半月板傷4、提拉研磨試驗陽性：提拉痛－側(cè)副韌帶傷，研磨痛－半月板傷。5、關(guān)節(jié)鏡檢查：目前最可靠的明確診斷的檢查方法。三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象1、側(cè)搬試驗陽性：用于診斷側(cè)副韌帶損傷，224

側(cè)搬試驗

225抽屜試驗抽屜試驗226麥?zhǔn)险鼷準(zhǔn)险?27提拉研磨試驗提拉研磨試驗228關(guān)節(jié)鏡檢查關(guān)節(jié)鏡檢查229側(cè)副韌帶

半月板

受傷史疼痛壓痛腫脹被動體位響聲有劇痛—減輕—加重明顯、局限在傷處局限、不明顯（滑膜損傷：明顯）屈膝位完全斷裂有

有常合并韌帶、滑膜損傷—劇痛明顯，在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)無（合并韌帶、滑膜損傷，有）交鎖、膝不能伸直有。常伴有疼痛

側(cè)副韌帶、半月板損傷比較（1）側(cè)副韌帶半月板受傷史有有側(cè)副韌帶、半月板損傷比較（230側(cè)副韌帶

半月板股四頭肌萎縮側(cè)搬實驗浮髕實驗麥?zhǔn)险鲗嶒炋崂心嶒?/p>

無十

明顯松動、開口感：完全斷裂—

—

提拉痛

無—

十十有響聲、伴有疼痛研摩痛

側(cè)副韌帶、半月板損傷比較（2）側(cè)副韌帶半月板股四頭肌萎縮無無側(cè)副韌帶、半月板損傷比231四、急性膝關(guān)節(jié)受傷的處理1、側(cè)副韌帶傷：部分撕裂－按急性閉合性軟組織損傷處理完全斷裂－加壓包扎→夾板固定→上送醫(yī)院。疑有聯(lián)合損傷－屈膝位（30度）固定1－2周，同時按急性傷處理。2、十字韌帶傷：部分?jǐn)嗔眩ノ婚L腿夾板固定6周，同時按急性傷處理。完全斷裂－上送醫(yī)院手術(shù)治療3、半月板傷：急性期屈膝位固定，按急性損傷處理；保守治療無效，且經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、股四頭肌萎縮者，關(guān)節(jié)鏡確診可進行手術(shù)治療四、急性膝關(guān)節(jié)受傷的處理1、側(cè)副韌帶傷：部分撕裂－按急性閉合232五、傷后訓(xùn)練和預(yù)防1、股四頭肌靜力收縮→直抬腿練習(xí)→直抬腿負(fù)重練習(xí)→（拆除固定后）膝屈伸練習(xí)→膝屈伸抗阻練習(xí)→下地負(fù)重練習(xí)→正常訓(xùn)練。2、加強膝周圍肌力訓(xùn)練，容易受傷項目應(yīng)該使用保護支持帶，防止粗暴動作，場地要符合衛(wèi)生要求。五、傷后訓(xùn)練和預(yù)防1、股四頭肌靜力收縮→直抬腿練習(xí)→直抬腿負(fù)233軟組織挫傷：肌肉拉傷：腦震蕩患者出現(xiàn)哪些情況后應(yīng)立即送往醫(yī)院?試述踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的處理與預(yù)防方法。腦震蕩患者出現(xiàn)哪些情況后應(yīng)立即送往醫(yī)院?軟組織挫傷：肌肉拉傷：2341、某人初次運動以后出現(xiàn)腿部肌肉疼痛，自述其肌肉拉傷了，你如何進行確診？2、簡述腦震蕩的癥狀脛腓骨疲勞性骨膜炎、肌肉拉傷、肩袖損傷的癥狀、受傷原因、檢查方法、處理和預(yù)防方法。1、某人初次運動以后出現(xiàn)腿部肌肉疼痛，自述其肌肉拉傷了，你如2351、8、XX，男，16歲，中學(xué)生。因身體條件較好被選入校田徑運動隊，參加跳遠項目的集訓(xùn)，準(zhǔn)備參加即將召開的省中學(xué)生田徑運動會。但經(jīng)過一段時間大強度的訓(xùn)練后，該學(xué)生出現(xiàn)了以下癥狀：小腿下段疼痛并有明顯凹性水腫，脛骨內(nèi)側(cè)面和腓骨下段均有壓痛，用足尖向后用力做蹬地動作時疼痛更為明顯，但抗阻屈踝、屈趾時則無疼痛。請問該同學(xué)是什么損傷？原因是什么？該如何處理？應(yīng)怎樣預(yù)防？1、8、XX，男，16歲，中學(xué)生。因身體條件較好被選入校田236某跨欄運動員跨欄時,起跨腳跨過欄桿做下壓動作時,突感大腿后側(cè)撕裂樣疼痛檢查發(fā)現(xiàn)傷后腫脹明顯、皮下血腫嚴(yán)重，肌肉中間可觸及凹陷，一端隆起,抗阻實驗為陽性。,請問你會想到什么問題?為什么？如何處置?如何避免此種情況的發(fā)生？某跨欄運動員跨欄時,起跨腳跨過欄桿做下壓動作時,突感大腿后側(cè)237

某大學(xué)生做排球大力扣殺后,肩前方痛疼痛劇烈，尤其在上舉60一120度范圍內(nèi)出現(xiàn)明顯的疼痛，請問該同學(xué)是什么損傷？發(fā)病機理是什么？應(yīng)如何處理？又應(yīng)怎樣預(yù)防？某大學(xué)生做排球大力扣殺后,肩前方痛疼痛劇烈，尤其在上舉6238某大學(xué)生一日前參加足球比賽，比賽中其膝關(guān)節(jié)膝外側(cè)被對方隊員踢中，當(dāng)即膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛尤為劇烈。第二天經(jīng)檢查，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫脹明顯，股骨內(nèi)上髁處壓痛，膝關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗陽性，抽屜試驗陰性，麥?zhǔn)显囼炾幮裕瑹o關(guān)節(jié)絞鎖現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)X線檢查未見骨折。請問該患者是什么損傷？為什么？應(yīng)如何處理？應(yīng)怎樣預(yù)防？某大學(xué)生一日前參加足球比賽，比賽中其膝關(guān)節(jié)膝外側(cè)被對方隊員踢239六、病例分析王某，男，18歲，中專生。主訴：右膝腫痛1天。現(xiàn)病史：患者在2004年4月20日上體育課練習(xí)跳馬時落地不穩(wěn)，右小腿在外展外旋位持重，身體向?qū)?cè)傾倒，右肘著地受傷。當(dāng)時聽到右膝有響聲，伴劇烈疼痛，右膝屈曲不敢活動，后即由同學(xué)扶回宿舍休息，當(dāng)晚因右膝疼痛加重曾用紅花油按摩痛處，右肘痛處見有少量出血，曾用紫藥水外涂。今晨因右膝腫痛加重，前來我處診治。六、病例分析王某，男，18歲，中專生。主訴：右膝腫痛1天。240六、病例分析檢查：右膝內(nèi)側(cè)輕度腫脹，有一3×4cm大小的青紫塊，局部有明顯的壓痛，右膝呈半屈位跛行，主動活動受限，側(cè)搬實驗（+），麥