急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理課件

急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理一、概念：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。護(hù)理工作是醫(yī)療活動(dòng)重要的組成部分，只要有護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，就必定存在著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。一、概念：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。護(hù)理工作是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)與危害，受其主、客觀、因素的影響，存在突發(fā)性和難以預(yù)測(cè)性。指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)，是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)與危害，受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)對(duì)患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確行動(dòng)的過程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：風(fēng)險(xiǎn)概述技術(shù)性強(qiáng)。護(hù)理技術(shù)操作是引發(fā)糾紛最常見的原因之一。重復(fù)性強(qiáng)。表面上看起來技術(shù)含量不高，使人容易產(chǎn)生職業(yè)疲潰，在工作中掉以輕心，導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，易引起糾紛。服務(wù)性強(qiáng)。加上世俗的偏見，使得護(hù)理人員出現(xiàn)心理上的落差，在工作中產(chǎn)生抵觸心理，易引起患者及家屬的不滿，出現(xiàn)護(hù)理失誤，引起糾紛。人文性強(qiáng)。如果在技術(shù)上或人際溝通技巧上稍欠缺都有可能導(dǎo)致不滿，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)概述技術(shù)性強(qiáng)。護(hù)理技術(shù)操作是引發(fā)糾紛最常見的原因之一。護(hù)理糾紛

是指在護(hù)理服務(wù)過程中發(fā)生的護(hù)患之間的各種矛盾、分歧，包括護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)和護(hù)士職業(yè)道德等方面的糾紛。

1護(hù)理糾紛是指在護(hù)理服務(wù)過程中發(fā)生的護(hù)患之

急診護(hù)理工作特點(diǎn)

急就診病人病情變化快，甚至危及生命。一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭(zhēng)，迅速處理。忙雜病人病情變化快，就診人數(shù)多。尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員搶救工作。所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多科學(xué)性：就診病人病種復(fù)雜，需要多?？迫藛T協(xié)作會(huì)診，因而，要有高效能的智慧組織和協(xié)作制度。多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

急診護(hù)理工作特點(diǎn)

急就診病人病情變化快，甚至危及生命。忙雜搶救工作是急診室的重點(diǎn)工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護(hù)士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際記錄。指只需要進(jìn)行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分接診，治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。非搶救性工作搶救性工作急診護(hù)理工作范圍要求搶救人員技術(shù)嫻熟配合默契、配合到位搶救工作是急診室的重點(diǎn)工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶搶救性工作急診護(hù)理工作范圍呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè)、氣管切開配合等。循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。搶救記錄：認(rèn)真填寫好搶救記錄單，詳細(xì)記錄病人來診時(shí)間，病人的神志、血壓、脈搏等；搶救開始時(shí)間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話。搶救性急診護(hù)理工作范圍呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因來自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn)疾病的自然轉(zhuǎn)歸現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性護(hù)理人員的認(rèn)知局限性醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來的風(fēng)險(xiǎn)組織管理因素二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因來自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn)原因：（一）、病人因素：所患疾病的危險(xiǎn)性、復(fù)雜性和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)難度等，決定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率的客觀因素。原因：（一）、病人因素：病人期望值過高和醫(yī)患溝通不足往往會(huì)導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛。

病人期望值過高和醫(yī)患溝通不足往往會(huì)導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛。

有錢沒錢都得醫(yī)、有錯(cuò)沒錯(cuò)都得賠有錢沒錢都得醫(yī)、有錯(cuò)沒錯(cuò)都得賠（二）、護(hù)理人員因素：一、自身素質(zhì)因素：業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、法律觀念淡薄、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、缺乏責(zé)任心、不尊重病人的知情權(quán)，團(tuán)結(jié)協(xié)助、精神差等因素，給病人造成不安全感和不安全后果。業(yè)務(wù)知識(shí)法律觀念服務(wù)意識(shí)責(zé)任心與尊重安全（二）、護(hù)理人員因素：業(yè)務(wù)知識(shí)法律觀念服務(wù)意識(shí)責(zé)任心與尊重安（二）、護(hù)理人員因素：

二、沒有履行告知簽約制度：對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施護(hù)士沒有嚴(yán)格履行告知與簽約制度；

＝

避免因健康教育不到位而引起護(hù)患糾紛，建議護(hù)患互動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型護(hù)患關(guān)系。溝通安全（二）、護(hù)理人員因素：

二、沒有履行告知簽約制度：對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的

案例2：講話隨意

①一位腎衰的患者在搶救時(shí)，一名護(hù)士看了看氧氣流量表說“哎呀，氧氣什么時(shí)候沒了？”患者家屬聽后立即以“治療不及時(shí)、不連續(xù)”向醫(yī)院投訴。

②一名護(hù)士在給一個(gè)病情危重的病人吸痰時(shí)因吸痰器負(fù)壓小，就說：“這破玩意兒，早就該淘汰了！”患者家屬以搶救措施不到位為由，訴訟醫(yī)院延誤搶救。溝通寶典---會(huì)說話，說好話案例2：講話隨意溝通寶典---會(huì)說話，說好話

案例：搶救技術(shù)不熟練

1）某晚期腫瘤患者痰液梗阻，醫(yī)生囑立即吸痰，值班護(hù)士由于不熟練新更換的吸痰裝置，在為患者吸痰時(shí)安裝不熟練，吸痰時(shí)間延遲?；颊呒覍僖浴皩?dǎo)致患者死亡的根本原因是關(guān)鍵時(shí)刻護(hù)士不能及時(shí)盡快給患者吸痰，延誤搶救”為由向醫(yī)院提出經(jīng)濟(jì)賠償?shù)脑V訟。

2）一老年患者行直腸癌根治術(shù)后留置導(dǎo)尿，由于護(hù)士不熟悉三腔導(dǎo)尿管的正確使用方法，在尿管剛進(jìn)入膀胱而氣囊尚在后尿道時(shí)即注入氣體，充盈的氣囊壓迫尿道粘膜。造成損傷，不得已行膀胱切開取出氣囊和導(dǎo)尿管。案例：搶救技術(shù)不熟練引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的其他因素（三）、藥物性因素：指錯(cuò)誤用藥、無效用藥、藥物配伍不當(dāng)?shù)?，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，或造成藥源性疾病，甚至危及病人的生命。（四）、醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境因素：指醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致病人健康受到損害，如消毒制度、化學(xué)試劑、放射線污染等。（五）、醫(yī)療設(shè)備、器械因素：因醫(yī)療器械、設(shè)備因素影響醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的有效發(fā)揮而延誤病人的診斷治療、護(hù)理，如設(shè)備不全、性能不好、規(guī)格不配套、醫(yī)療物資供應(yīng)不及時(shí)、數(shù)量不多、質(zhì)量差等都會(huì)降低醫(yī)療護(hù)理技術(shù)能力，影響醫(yī)療護(hù)理效果。（六）、組織管理因素：指組織領(lǐng)導(dǎo)、人力資源管理、設(shè)備環(huán)境管理、安全保障制度等方面因素直接或間接對(duì)病人及醫(yī)務(wù)人員的健康造成損害。引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的其他因素（三）、藥物性因素：指錯(cuò)誤用藥、無效用三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍難以預(yù)測(cè)性：指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然性和個(gè)體差異性。難以預(yù)測(cè)不等于不能預(yù)測(cè)。難以防范性：難以防范不等于不能防范。制定相應(yīng)的防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的預(yù)案后果的嚴(yán)重性：病情加重、或者造成新的損害、甚至生命危險(xiǎn)。三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性：它起到預(yù)防為主、消除隱患、保證護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量的作用。保障病人的身心安全，還保障了醫(yī)療護(hù)理技術(shù)人員自身的健康與安全，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。（一）、風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接關(guān)系到病人的安全。（二）、風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接影響到醫(yī)院功能的有效發(fā)揮，在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、管理不善而發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員將承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性：它起到預(yù)防為主、消除隱患、保證護(hù)理五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義醫(yī)院避免風(fēng)險(xiǎn)賠償降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)減少浪費(fèi)資源五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義醫(yī)院避免降低減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義護(hù)士降低投訴率增強(qiáng)自信降低重復(fù)工作量護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義護(hù)士降低投訴率增強(qiáng)自信降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義病人家屬增強(qiáng)病人、家屬的信心提升病人、家屬的滿意度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義病人家屬增強(qiáng)病人、家屬的信心提升病人、家屬六、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法：是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)病人和醫(yī)院的危害與經(jīng)濟(jì)損失。它分四個(gè)階段：識(shí)別、評(píng)估、控制及效果評(píng)價(jià)。識(shí)別控制效果評(píng)價(jià)評(píng)估六、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法：是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)（一）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，首先：要識(shí)別某種風(fēng)險(xiǎn)來自于哪一方面，如人、物品、器械、環(huán)境、制度與程序等，再識(shí)別該風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在哪一環(huán)節(jié)上，仍存有針對(duì)性的找出風(fēng)險(xiǎn)的辦法。（二）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：在明確可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及可能造成的損失的嚴(yán)重性進(jìn)行估計(jì)，通過評(píng)估，使護(hù)理管理者關(guān)注發(fā)生于各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，更要在管理監(jiān)控過程中嚴(yán)格防范，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。（三）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制：管理的關(guān)鍵是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估的基礎(chǔ)上采取應(yīng)對(duì)，風(fēng)險(xiǎn)事件的措施：控制手段主要是制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、程序與風(fēng)險(xiǎn)管理制度、建立管理組織，如帶教老師督導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士，臨床業(yè)務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)、安全意識(shí)教育與知識(shí)溝通技巧培訓(xùn)、保證各種信息通等。（四）、效果評(píng)價(jià)：也就是信息的反饋，如護(hù)理文件書寫合格率如何、安全意識(shí)和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是否增強(qiáng)等等，為今后管理提供依據(jù)。采用方法：如問卷調(diào)查、文書抽查、不定期組織理論考試等等，各制度的落實(shí)等。（一）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：七、體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要目的是減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,減輕病人不必要的損失,確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。醫(yī)院樹立以病人為中心的服務(wù)理念,全方位為病人服務(wù),就應(yīng)將病人的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在第一位,體現(xiàn)人的生命價(jià)值和人格地位。七、體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要目的是八、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的一部分,風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃應(yīng)與護(hù)理質(zhì)量保證計(jì)劃同步實(shí)施。通過積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育,重視對(duì)護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理,就能最大限度降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率,減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失及不必要的糾紛不斷提高護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量。八、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的一摘要：在現(xiàn)代護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理日益受到管理者的關(guān)注,急診科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊部門,是生命的綠色通道,是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo).急診科具有病情危、急、重,不可預(yù)見性、風(fēng)險(xiǎn)性大、流動(dòng)性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大等特點(diǎn),屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室,護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)直接關(guān)系著患者的生命安危。摘要：在現(xiàn)代護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理日益受到管理者的關(guān)注,急診科作九、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的成因社會(huì)因素患者方面社會(huì)輿論方面期望值過高：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性缺乏了解社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳不夠，致使部分患者在看病時(shí)持懷疑態(tài)度九、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的成因社會(huì)因素患者方面社會(huì)輿論期望值過高：社1、患者病情的復(fù)雜性所致復(fù)雜性起病急病情重可預(yù)見性低突發(fā)性強(qiáng)1、患者病情的復(fù)雜性所致復(fù)雜性起病急病情重可預(yù)見性低突發(fā)性強(qiáng)操作規(guī)程不完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不健全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育不夠系統(tǒng)有序2、規(guī)章制度不健全

2、規(guī)章制度不健全

3、護(hù)理人員因素

缺乏工作責(zé)任心業(yè)務(wù)技術(shù)不精湛護(hù)理規(guī)范意識(shí)不強(qiáng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通不暢護(hù)理隊(duì)伍年輕化，處理問題綜合能力差急診科3、護(hù)理人員因素

急診科十、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制1、思維模式與工作模式轉(zhuǎn)變從終末管理轉(zhuǎn)變?yōu)槟繕?biāo)管理和過程管理從事后問責(zé)轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑胺婪?，防范于未然從事件發(fā)生后的被動(dòng)糾正、補(bǔ)救、追究責(zé)任處罰，轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注人和工作系統(tǒng)管理十、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制1、思維模式與工作模式轉(zhuǎn)變2、科學(xué)管理規(guī)章制度規(guī)范化工作制度常規(guī)化護(hù)理人力資源合理配置，彈性排班突發(fā)性不可預(yù)見的工作量隨機(jī)性的調(diào)整2、科學(xué)管理3、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)法律意識(shí)糾紛意識(shí)服務(wù)意識(shí)責(zé)任意識(shí)自我保護(hù)意識(shí)3、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)4、強(qiáng)化培訓(xùn)加強(qiáng)急救技能、?？萍寄艿呐嘤?xùn)加強(qiáng)搶救時(shí)默契配合訓(xùn)練強(qiáng)化法律意識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)保持心理最佳狀態(tài)以適應(yīng)職業(yè)環(huán)境操作規(guī)范：病人安全，醫(yī)護(hù)人員也得到安全4、強(qiáng)化培訓(xùn)5、器材設(shè)備每班檢查搶救儀器，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)維修，確保100%完好率每周大檢查一次搶救時(shí)發(fā)生故障，立即采取措施5、器材設(shè)備6、善于溝通提高溝通技巧和涵養(yǎng)做到首問負(fù)責(zé)，主動(dòng)溝通學(xué)會(huì)理解和換位思考克制自己的行為及表情，避免火上加油6、善于溝通注重護(hù)患溝通六個(gè)“一”服務(wù)一張親切的笑臉一句真誠(chéng)的問候

一張舒適的床一次詳細(xì)的入院介紹

一次有效的健康教育一個(gè)整潔的病房環(huán)境注重護(hù)患溝通六個(gè)“一”服務(wù)十一、風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)提升急診科護(hù)士在工作中的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力是非常重要的。在工作中，首先要讓醫(yī)護(hù)工作者樹立風(fēng)險(xiǎn)防范的高度意識(shí)，通過組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、法律法規(guī)以及護(hù)理事故等典型案例提升護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí)，然后通過組織對(duì)護(hù)理糾紛個(gè)案的討論與交流大會(huì)加深其認(rèn)識(shí)，提供相關(guān)技能培訓(xùn)，多舉行一些關(guān)于職業(yè)道德與精神的研討會(huì)，組織責(zé)任與誠(chéng)信的討論，讓工作人員有一個(gè)好的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。十一、風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)患者所希望的醫(yī)護(hù)人員

一個(gè)真正懂得愛，尊重病人和同行的人。

一個(gè)不會(huì)在乎我的身份和有沒有錢、仍然關(guān)懷我的人。

一個(gè)能真正關(guān)心我、愿意聽我訴說的人。

一個(gè)真正知道如何進(jìn)行溝通、交談?dòng)淇斓厝恕?/p>

一個(gè)和藹體貼、從微小舉動(dòng)了解我心的人?；颊咚Ｍ尼t(yī)護(hù)人員一個(gè)真正懂得愛，尊重病人和同行的人。你應(yīng)該做到：

注重每一位病人

注重每一次操作

注重每一個(gè)環(huán)節(jié)

注重每一道命令

注重每一項(xiàng)操作你應(yīng)該做到：注重每一位病人謝謝聆聽！謝謝聆聽！醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念.職業(yè)暴露的類型及級(jí)別.職業(yè)防護(hù)措施主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接的對(duì)人體健康或生命安全造成損害的情況。職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床職業(yè)暴露的類型物理損害；銳器傷、熱力、輻射（紫外線）化學(xué)損傷；腐蝕性消劑、細(xì)胞消毒性藥物生物損傷；蚊蟲叮咬被血液、液體噴濺以上因素均導(dǎo)致生物危害---感染職業(yè)暴露的類型物理損害；銳器傷、熱力、

職業(yè)防護(hù)級(jí)別.基本防護(hù).加強(qiáng)防護(hù).嚴(yán)密防護(hù)

職業(yè)防護(hù)級(jí)別職業(yè)防護(hù)級(jí)別.1、防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可視污染的操作時(shí)醫(yī)、護(hù)、技術(shù)員：進(jìn)入傳染區(qū)的醫(yī)、護(hù)、技工員（醫(yī)、護(hù)、工、勤）轉(zhuǎn)運(yùn)疑似SARSGL和臨床診斷SARSGL病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。.2、著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品：.①隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)：.②防護(hù)鏡：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)、進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí)：.③外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)：.④手套：醫(yī)、護(hù)、技術(shù)人員皮膚破損或接觸液體、血液可能感受到污染時(shí)：.⑤面罩：有可能被血液、體液、分泌物噴濺時(shí)：.⑥鞋套：進(jìn)入傳染病房或病區(qū)。職業(yè)防護(hù)級(jí)別.1、防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、分泌物、排泄.職業(yè)防護(hù)級(jí)別.1、防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)造操作，如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰時(shí)。.2、防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用密合型防護(hù)面罩。.職業(yè)防護(hù)級(jí)別.1、防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)造操作，如給呼吸道傳染職業(yè)防護(hù)原則職業(yè)防護(hù)原則.原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，使用個(gè)人防護(hù)裝備。呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境以及安全注射等。.標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)=手衛(wèi)生+切斷疾病傳播途徑等措施，保護(hù)自己同時(shí)保護(hù)他人職業(yè)防護(hù)原則職業(yè)防護(hù)原則急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理課件常用的防護(hù)用品.手套.口罩.防護(hù)服與隔離衣.眼罩與面罩.帽子.長(zhǎng)筒膠鞋/鞋套常用的防護(hù)用品.手套個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)職業(yè)防護(hù)的措施措施：手衛(wèi)生、著裝防護(hù)1手衛(wèi)生是洗手與手消毒的總稱。接觸病人前后或處理污染物后需洗手。2著裝防護(hù)：穿工作防護(hù)服、戴帽子、口罩、戴手套、護(hù)目鏡及面罩等，保護(hù)工作人員的安全和阻斷病原體的傳播。職業(yè)防護(hù)的措施措施：手衛(wèi)生、著裝防護(hù)防護(hù)污染措施.1、接觸病人前或者處理污染物前戴手套或使用避污紙紙等：.2、戴帽子、口罩、穿工作服等.3、不用污手接觸身體的清潔部位，尤其是揉眼、摳鼻等：.4、及時(shí)摘除污染的手套、洗手或者手消毒，不戴污染手套接觸清潔物品、門把手、樓梯扶手、各種開關(guān)等。.5、污物及時(shí)處理，或封鎖污染嚴(yán)重區(qū)域，使之局限不擴(kuò)大污染，清潔工具消毒，定點(diǎn)放置。防護(hù)污染措施.1、接觸病人前或者處理污染物前戴手套或使用避污防刺傷措施.不撞擊防利器的容器.裝入利器盒內(nèi)的利器不要取出.轉(zhuǎn)運(yùn)中途不要靠近身體，不碰擊他人.及時(shí)收集散落的利器，防止意外傷害防刺傷措施.不撞擊防利器的容器銳器傷的處理流程1立即擠出傷口部位的血（嚴(yán)禁局部擠壓）2流動(dòng)水下沖洗3碘伏或酒精消毒4上報(bào)醫(yī)院感染管理科，填寫登記表5用藥被乙肝陽性病人血液、體液的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物的檢測(cè)，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、10ug、10ug(按0、1月、6月間隔）銳器傷的處理流程1立即擠出傷口部位的血（急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理一、概念：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。護(hù)理工作是醫(yī)療活動(dòng)重要的組成部分，只要有護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，就必定存在著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。一、概念：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。護(hù)理工作是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)與危害，受其主、客觀、因素的影響，存在突發(fā)性和難以預(yù)測(cè)性。指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)，是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)與危害，受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)對(duì)患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確行動(dòng)的過程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：風(fēng)險(xiǎn)概述技術(shù)性強(qiáng)。護(hù)理技術(shù)操作是引發(fā)糾紛最常見的原因之一。重復(fù)性強(qiáng)。表面上看起來技術(shù)含量不高，使人容易產(chǎn)生職業(yè)疲潰，在工作中掉以輕心，導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，易引起糾紛。服務(wù)性強(qiáng)。加上世俗的偏見，使得護(hù)理人員出現(xiàn)心理上的落差，在工作中產(chǎn)生抵觸心理，易引起患者及家屬的不滿，出現(xiàn)護(hù)理失誤，引起糾紛。人文性強(qiáng)。如果在技術(shù)上或人際溝通技巧上稍欠缺都有可能導(dǎo)致不滿，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)概述技術(shù)性強(qiáng)。護(hù)理技術(shù)操作是引發(fā)糾紛最常見的原因之一。護(hù)理糾紛

是指在護(hù)理服務(wù)過程中發(fā)生的護(hù)患之間的各種矛盾、分歧，包括護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)和護(hù)士職業(yè)道德等方面的糾紛。

1護(hù)理糾紛是指在護(hù)理服務(wù)過程中發(fā)生的護(hù)患之

急診護(hù)理工作特點(diǎn)

急就診病人病情變化快，甚至危及生命。一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭(zhēng)，迅速處理。忙雜病人病情變化快，就診人數(shù)多。尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員搶救工作。所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多科學(xué)性：就診病人病種復(fù)雜，需要多?？迫藛T協(xié)作會(huì)診，因而，要有高效能的智慧組織和協(xié)作制度。多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

急診護(hù)理工作特點(diǎn)

急就診病人病情變化快，甚至危及生命。忙雜搶救工作是急診室的重點(diǎn)工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護(hù)士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際記錄。指只需要進(jìn)行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分接診，治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。非搶救性工作搶救性工作急診護(hù)理工作范圍要求搶救人員技術(shù)嫻熟配合默契、配合到位搶救工作是急診室的重點(diǎn)工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶搶救性工作急診護(hù)理工作范圍呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè)、氣管切開配合等。循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。搶救記錄：認(rèn)真填寫好搶救記錄單，詳細(xì)記錄病人來診時(shí)間，病人的神志、血壓、脈搏等；搶救開始時(shí)間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話。搶救性急診護(hù)理工作范圍呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因來自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn)疾病的自然轉(zhuǎn)歸現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性護(hù)理人員的認(rèn)知局限性醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來的風(fēng)險(xiǎn)組織管理因素二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因來自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn)原因：（一）、病人因素：所患疾病的危險(xiǎn)性、復(fù)雜性和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)難度等，決定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率的客觀因素。原因：（一）、病人因素：病人期望值過高和醫(yī)患溝通不足往往會(huì)導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛。

病人期望值過高和醫(yī)患溝通不足往往會(huì)導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛。

有錢沒錢都得醫(yī)、有錯(cuò)沒錯(cuò)都得賠有錢沒錢都得醫(yī)、有錯(cuò)沒錯(cuò)都得賠（二）、護(hù)理人員因素：一、自身素質(zhì)因素：業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、法律觀念淡薄、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、缺乏責(zé)任心、不尊重病人的知情權(quán)，團(tuán)結(jié)協(xié)助、精神差等因素，給病人造成不安全感和不安全后果。業(yè)務(wù)知識(shí)法律觀念服務(wù)意識(shí)責(zé)任心與尊重安全（二）、護(hù)理人員因素：業(yè)務(wù)知識(shí)法律觀念服務(wù)意識(shí)責(zé)任心與尊重安（二）、護(hù)理人員因素：

二、沒有履行告知簽約制度：對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施護(hù)士沒有嚴(yán)格履行告知與簽約制度；

＝

避免因健康教育不到位而引起護(hù)患糾紛，建議護(hù)患互動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型護(hù)患關(guān)系。溝通安全（二）、護(hù)理人員因素：

二、沒有履行告知簽約制度：對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的

案例2：講話隨意

①一位腎衰的患者在搶救時(shí)，一名護(hù)士看了看氧氣流量表說“哎呀，氧氣什么時(shí)候沒了？”患者家屬聽后立即以“治療不及時(shí)、不連續(xù)”向醫(yī)院投訴。

②一名護(hù)士在給一個(gè)病情危重的病人吸痰時(shí)因吸痰器負(fù)壓小，就說：“這破玩意兒，早就該淘汰了！”患者家屬以搶救措施不到位為由，訴訟醫(yī)院延誤搶救。溝通寶典---會(huì)說話，說好話案例2：講話隨意溝通寶典---會(huì)說話，說好話

案例：搶救技術(shù)不熟練

1）某晚期腫瘤患者痰液梗阻，醫(yī)生囑立即吸痰，值班護(hù)士由于不熟練新更換的吸痰裝置，在為患者吸痰時(shí)安裝不熟練，吸痰時(shí)間延遲。患者家屬以“導(dǎo)致患者死亡的根本原因是關(guān)鍵時(shí)刻護(hù)士不能及時(shí)盡快給患者吸痰，延誤搶救”為由向醫(yī)院提出經(jīng)濟(jì)賠償?shù)脑V訟。

2）一老年患者行直腸癌根治術(shù)后留置導(dǎo)尿，由于護(hù)士不熟悉三腔導(dǎo)尿管的正確使用方法，在尿管剛進(jìn)入膀胱而氣囊尚在后尿道時(shí)即注入氣體，充盈的氣囊壓迫尿道粘膜。造成損傷，不得已行膀胱切開取出氣囊和導(dǎo)尿管。案例：搶救技術(shù)不熟練引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的其他因素（三）、藥物性因素：指錯(cuò)誤用藥、無效用藥、藥物配伍不當(dāng)?shù)?，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，或造成藥源性疾病，甚至危及病人的生命。（四）、醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境因素：指醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致病人健康受到損害，如消毒制度、化學(xué)試劑、放射線污染等。（五）、醫(yī)療設(shè)備、器械因素：因醫(yī)療器械、設(shè)備因素影響醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的有效發(fā)揮而延誤病人的診斷治療、護(hù)理，如設(shè)備不全、性能不好、規(guī)格不配套、醫(yī)療物資供應(yīng)不及時(shí)、數(shù)量不多、質(zhì)量差等都會(huì)降低醫(yī)療護(hù)理技術(shù)能力，影響醫(yī)療護(hù)理效果。（六）、組織管理因素：指組織領(lǐng)導(dǎo)、人力資源管理、設(shè)備環(huán)境管理、安全保障制度等方面因素直接或間接對(duì)病人及醫(yī)務(wù)人員的健康造成損害。引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的其他因素（三）、藥物性因素：指錯(cuò)誤用藥、無效用三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍難以預(yù)測(cè)性：指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然性和個(gè)體差異性。難以預(yù)測(cè)不等于不能預(yù)測(cè)。難以防范性：難以防范不等于不能防范。制定相應(yīng)的防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的預(yù)案后果的嚴(yán)重性：病情加重、或者造成新的損害、甚至生命危險(xiǎn)。三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性：它起到預(yù)防為主、消除隱患、保證護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量的作用。保障病人的身心安全，還保障了醫(yī)療護(hù)理技術(shù)人員自身的健康與安全，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。（一）、風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接關(guān)系到病人的安全。（二）、風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接影響到醫(yī)院功能的有效發(fā)揮，在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、管理不善而發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員將承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性：它起到預(yù)防為主、消除隱患、保證護(hù)理五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義醫(yī)院避免風(fēng)險(xiǎn)賠償降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)減少浪費(fèi)資源五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義醫(yī)院避免降低減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義護(hù)士降低投訴率增強(qiáng)自信降低重復(fù)工作量護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義護(hù)士降低投訴率增強(qiáng)自信降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義病人家屬增強(qiáng)病人、家屬的信心提升病人、家屬的滿意度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義病人家屬增強(qiáng)病人、家屬的信心提升病人、家屬六、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法：是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)病人和醫(yī)院的危害與經(jīng)濟(jì)損失。它分四個(gè)階段：識(shí)別、評(píng)估、控制及效果評(píng)價(jià)。識(shí)別控制效果評(píng)價(jià)評(píng)估六、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法：是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)（一）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，首先：要識(shí)別某種風(fēng)險(xiǎn)來自于哪一方面，如人、物品、器械、環(huán)境、制度與程序等，再識(shí)別該風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在哪一環(huán)節(jié)上，仍存有針對(duì)性的找出風(fēng)險(xiǎn)的辦法。（二）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：在明確可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及可能造成的損失的嚴(yán)重性進(jìn)行估計(jì)，通過評(píng)估，使護(hù)理管理者關(guān)注發(fā)生于各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，更要在管理監(jiān)控過程中嚴(yán)格防范，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。（三）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制：管理的關(guān)鍵是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估的基礎(chǔ)上采取應(yīng)對(duì)，風(fēng)險(xiǎn)事件的措施：控制手段主要是制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、程序與風(fēng)險(xiǎn)管理制度、建立管理組織，如帶教老師督導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士，臨床業(yè)務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)、安全意識(shí)教育與知識(shí)溝通技巧培訓(xùn)、保證各種信息通等。（四）、效果評(píng)價(jià)：也就是信息的反饋，如護(hù)理文件書寫合格率如何、安全意識(shí)和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是否增強(qiáng)等等，為今后管理提供依據(jù)。采用方法：如問卷調(diào)查、文書抽查、不定期組織理論考試等等，各制度的落實(shí)等。（一）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：七、體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要目的是減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,減輕病人不必要的損失,確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。醫(yī)院樹立以病人為中心的服務(wù)理念,全方位為病人服務(wù),就應(yīng)將病人的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在第一位,體現(xiàn)人的生命價(jià)值和人格地位。七、體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要目的是八、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的一部分,風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃應(yīng)與護(hù)理質(zhì)量保證計(jì)劃同步實(shí)施。通過積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育,重視對(duì)護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理,就能最大限度降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率,減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失及不必要的糾紛不斷提高護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量。八、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的一摘要：在現(xiàn)代護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理日益受到管理者的關(guān)注,急診科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊部門,是生命的綠色通道,是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo).急診科具有病情危、急、重,不可預(yù)見性、風(fēng)險(xiǎn)性大、流動(dòng)性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大等特點(diǎn),屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室,護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)直接關(guān)系著患者的生命安危。摘要：在現(xiàn)代護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理日益受到管理者的關(guān)注,急診科作九、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的成因社會(huì)因素患者方面社會(huì)輿論方面期望值過高：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性缺乏了解社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳不夠，致使部分患者在看病時(shí)持懷疑態(tài)度九、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的成因社會(huì)因素患者方面社會(huì)輿論期望值過高：社1、患者病情的復(fù)雜性所致復(fù)雜性起病急病情重可預(yù)見性低突發(fā)性強(qiáng)1、患者病情的復(fù)雜性所致復(fù)雜性起病急病情重可預(yù)見性低突發(fā)性強(qiáng)操作規(guī)程不完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不健全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育不夠系統(tǒng)有序2、規(guī)章制度不健全

2、規(guī)章制度不健全

3、護(hù)理人員因素

缺乏工作責(zé)任心業(yè)務(wù)技術(shù)不精湛護(hù)理規(guī)范意識(shí)不強(qiáng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通不暢護(hù)理隊(duì)伍年輕化，處理問題綜合能力差急診科3、護(hù)理人員因素

急診科十、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制1、思維模式與工作模式轉(zhuǎn)變從終末管理轉(zhuǎn)變?yōu)槟繕?biāo)管理和過程管理從事后問責(zé)轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑胺婪叮婪队谖慈粡氖录l(fā)生后的被動(dòng)糾正、補(bǔ)救、追究責(zé)任處罰，轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注人和工作系統(tǒng)管理十、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制1、思維模式與工作模式轉(zhuǎn)變2、科學(xué)管理規(guī)章制度規(guī)范化工作制度常規(guī)化護(hù)理人力資源合理配置，彈性排班突發(fā)性不可預(yù)見的工作量隨機(jī)性的調(diào)整2、科學(xué)管理3、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)法律意識(shí)糾紛意識(shí)服務(wù)意識(shí)責(zé)任意識(shí)自我保護(hù)意識(shí)3、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)4、強(qiáng)化培訓(xùn)加強(qiáng)急救技能、?？萍寄艿呐嘤?xùn)加強(qiáng)搶救時(shí)默契配合訓(xùn)練強(qiáng)化法律意識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)保持心理最佳狀態(tài)以適應(yīng)職業(yè)環(huán)境操作規(guī)范：病人安全，醫(yī)護(hù)人員也得到安全4、強(qiáng)化培訓(xùn)5、器材設(shè)備每班檢查搶救儀器，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)維修，確保100%完好率每周大檢查一次搶救時(shí)發(fā)生故障，立即采取措施5、器材設(shè)備6、善于溝通提高溝通技巧和涵養(yǎng)做到首問負(fù)責(zé)，主動(dòng)溝通學(xué)會(huì)理解和換位思考克制自己的行為及表情，避免火上加油6、善于溝通注重護(hù)患溝通六個(gè)“一”服務(wù)一張親切的笑臉一句真誠(chéng)的問候

一張舒適的床一次詳細(xì)的入院介紹

一次有效的健康教育一個(gè)整潔的病房環(huán)境注重護(hù)患溝通六個(gè)“一”服務(wù)十一、風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)提升急診科護(hù)士在工作中的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力是非常重要的。在工作中，首先要讓醫(yī)護(hù)工作者樹立風(fēng)險(xiǎn)防范的高度意識(shí)，通過組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、法律法規(guī)以及護(hù)理事故等典型案例提升護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí)，然后通過組織對(duì)護(hù)理糾紛個(gè)案的討論與交流大會(huì)加深其認(rèn)識(shí)，提供相關(guān)技能培訓(xùn)，多舉行一些關(guān)于職業(yè)道德與精神的研討會(huì)，組織責(zé)任與誠(chéng)信的討論，讓工作人員有一個(gè)好的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。十一、風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)患者所希望的醫(yī)護(hù)人員

一個(gè)真正懂得愛，尊重病人和同行的人。

一個(gè)不會(huì)在乎我的身份和有沒有錢、仍然關(guān)懷我的人。

一個(gè)能真正關(guān)心我、愿意聽我訴說的人。

一個(gè)真正知道如何進(jìn)行溝通、交談?dòng)淇斓厝恕?/p>

一個(gè)和藹體貼、從微小舉動(dòng)了解我心的人。患者所希望的醫(yī)護(hù)人員一個(gè)真正懂得愛，尊重病人和同行的人。你應(yīng)該做到：

注重每一位病人

注重每一次操作

注重每一個(gè)環(huán)節(jié)

注重每一道命令

注重每一項(xiàng)操作你應(yīng)該做到：注重每一位病人謝謝聆聽！謝謝聆聽！醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念.職業(yè)暴露的類型及級(jí)別.職業(yè)防護(hù)措施主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接的對(duì)人體健康或生命安全造成損害的情況。職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務(wù)人