中藥止痛藥的臨床應(yīng)用課件

止痛中藥臨床應(yīng)用止痛中藥臨床應(yīng)用1主要內(nèi)容止痛中藥的源流概況止痛中藥的作用機(jī)理止痛中藥的配伍規(guī)律止痛中藥的應(yīng)用原則毒劇止痛中藥的應(yīng)用主要內(nèi)容止痛中藥的源流概況2引言

止痛中藥的應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)，至今依然生機(jī)勃勃，不斷發(fā)展。由于止痛中藥在臨床上應(yīng)用十分廣泛，它不僅能減輕和消除患者的痛苦，而且能提高病愈率，特別對(duì)某些重度頑固性疼痛療效卓著，因而受到歷代醫(yī)藥學(xué)家的重視。疼痛是臨床常見(jiàn)的癥狀，往往給患者造成極大痛苦。中醫(yī)在辨證論治的理論指導(dǎo)下．有針對(duì)性地選擇止痛中藥，進(jìn)行治療，對(duì)及時(shí)緩解或消除疼痛，防治痛厥，挽救生命,具有極為重要的臨床意義.引言

止痛中藥的應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)，至今依然生機(jī)勃勃，不3止痛中藥的源流概況止痛中藥的源流概況4止痛中藥的源流概況一、始載于夏商周二、形成于秦漢

如《帛書(shū)五十二病方》約載242種藥物，經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，其中有止痛作用的藥物達(dá)31種，占藥物數(shù)量的12.81％。止痛中藥的源流概況一、始載于夏商周5止痛中藥的源流概況

三、增補(bǔ)于魏至清

如：《名醫(yī)別錄》、《新修本草》、《本草綱目》

《本草綱目》全書(shū)5卷，載藥1892種。初步統(tǒng)計(jì)該書(shū)藥名下注有“綱目”二字者，有65種藥標(biāo)有“止痛”或治某種“疼痛”，占新增藥物386種的16.84％?！侗静菥V目拾遺》載藥921種，有716種為新增藥物。其中121種藥物有止痛作用，占新增藥物數(shù)量的16.90％。止痛中藥的源流概況

三、增補(bǔ)于魏至清6止痛中藥的源流概況四、發(fā)展于當(dāng)代

新中國(guó)成立后，醫(yī)藥工作者付出了艱辛的勞動(dòng)．做出了巨大的貢獻(xiàn)。曾多次對(duì)中藥資源及中草藥的應(yīng)用進(jìn)行了全國(guó)范圍內(nèi)的訶查、收集、整理、研究工作，先后出版了如《全國(guó)中草藥匯編》之類的眾多中藥專著以及刊物。其中，《中藥大辭典》，匯集了古今中外有關(guān)中藥方面的文獻(xiàn)資料，是建國(guó)后首部大型中藥工具書(shū)之一。止痛中藥的源流概況四、發(fā)展于當(dāng)代7止痛中藥的作用機(jī)理止痛中藥的作用機(jī)理8止痛中藥的作用機(jī)理一、去除病因

中醫(yī)認(rèn)為“凡是誘病之因，皆為痛證之源。當(dāng)各種致病因素作用于人體，使臟腑、經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不暢，經(jīng)脈瘀阻或失于溫養(yǎng)時(shí)均可導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。其中外感六淫、蟲(chóng)擾及內(nèi)傷七情等可謂引起疼痛之重要病因。

究其治痛的作用機(jī)理，在于能去除病因，改善病理狀態(tài)，從而調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)功能，使氣血、陰陽(yáng)恢復(fù)正常，同時(shí)能抑制或減輕疼痛，以提高治療痛證的效果。止痛中藥的作用機(jī)理一、去除病因9止痛中藥的作用機(jī)理1．抗菌消炎

止痛中藥在止痛的同時(shí)，許多藥物有明顯的抗菌消炎作用，常用治某些感染而致的疼痛。臨床常用黃連、黃芩、黃柏、梔子等藥，這些藥物皆有廣譜抗菌和鎮(zhèn)痛作用。2．抗病毒

某些止痛中藥尚有抗病毒的作用也如柴胡、桂枝、黃芪等有明顯的抗病毒效應(yīng)，臨床上常用治某些病毒性疾病引發(fā)的疼痛，通過(guò)去除病因，可達(dá)到痛隨病去的目的。止痛中藥的作用機(jī)理1．抗菌消炎10止痛中藥的作用機(jī)理3．驅(qū)蟲(chóng)蟲(chóng)體擾動(dòng)亦是引發(fā)疼痛的病因，治當(dāng)驅(qū)蟲(chóng)為主。臨床上以驅(qū)蟲(chóng)止痛藥烏梅為主的烏梅丸多昭于膽道蛔蟲(chóng)癥的治療。其作用機(jī)理即是麻痹蟲(chóng)體，同時(shí)增加膽汁的分泌排泄，加強(qiáng)膽囊收縮·使奧狄氏括約肌松弛，并使十二指腸趨于酸性，促使蟲(chóng)體退出膽管，從而呈現(xiàn)解痙止痛，驅(qū)蛔蟲(chóng)及防止感染的作用。4．調(diào)節(jié)臟腑功能中醫(yī)還十分強(qiáng)調(diào)七情內(nèi)傷、勞倦等為導(dǎo)致疼痛的重要病因。情志異常變化可傷及內(nèi)臟，影響內(nèi)臟的氣機(jī)，使氣機(jī)升降失常，氣血紊亂，從而發(fā)生疼痛，對(duì)此應(yīng)通過(guò)調(diào)節(jié)臟腑功能以達(dá)到治痛目的。止痛中藥的作用機(jī)理3．驅(qū)蟲(chóng)11止痛中藥的作用機(jī)理二、改善病理

對(duì)于痛證的基本病理，中醫(yī)常以“不通則痛”和“不榮則痛”來(lái)概括。

“不通則痛”多是對(duì)實(shí)證疼痛而言，臨床上當(dāng)以“通”法治療，“通則不痛”。止痛中藥的作用機(jī)理二、改善病理12止痛中藥的作用機(jī)理“不榮則痛”則是針對(duì)虛證而言，是指因邪氣侵襲或臟腑功能低下，使得陰陽(yáng)、氣血虧乏，人體臟腑、脈絡(luò)失于溫養(yǎng)溺潤(rùn)而引起的疼痛，臨床常以“補(bǔ)”法治療。“榮則不痛竹。雖然“不通”與-不榮”是兩種不同性質(zhì)的疼痛病理，但某些情況下，又常錯(cuò)雜出現(xiàn)，形成虛中夾實(shí)、實(shí)中夾虛、虛實(shí)并見(jiàn)的不同證候。所以臨床上應(yīng)仔細(xì)分辨主次，采取有效措施，改善其病理狀態(tài)。止痛中藥的作用機(jī)理“不榮則痛”則是針對(duì)虛證而言，是指因邪氣侵13止痛中藥的作用機(jī)理三、抑制疼痛

止痛中藥用于疼痛，除了能針對(duì)病因、病理起到一定治療作用外，還有直接抑制減輕疼痛的作用。止痛中藥的作用機(jī)理三、抑制疼痛14止痛中藥的配伍規(guī)律止痛中藥的配伍規(guī)律15止痛中藥的配伍規(guī)律

止痛中藥的配伍是根據(jù)致痛病因、疼痛程度及藥物止痛作用的強(qiáng)弱，將兩種或兩種以上的止痛中藥舍用，利用藥物之間的協(xié)同作用，以增強(qiáng)止痛療效，降低或消除藥物毒副作用的用藥方法。止痛中藥的配伍規(guī)律止痛中藥的配伍是根據(jù)致痛病16止痛中藥的配伍規(guī)律一、通用配伍

括為“七情合和”。止痛中藥的通用配伍是指針對(duì)疼痛程度，將止痛藥與相應(yīng)治因藥合用，以增強(qiáng)止痛和祛除致痛病因的作用，治療輕度或中度疼痛的用藥方法。止痛中藥的配伍規(guī)律一、通用配伍17止痛中藥的配伍規(guī)律常見(jiàn)的通用配伍有數(shù)種，主要有：1．解表類藥配伍，多用治外感性疼痛2．清熱類藥配伍，多用冶火熱性疼痛3．祛風(fēng)濕類藥配伍，多用治風(fēng)濕痹痛4．散寒類藥配伍，多用治寒性疼痛5．行氣類藥配伍，多用治氣滯性疼痛6．活血類藥配伍，多用治血瘀性疼痛7．息風(fēng)類藥配伍，多用治風(fēng)性疼痛8．消食、驅(qū)蟲(chóng)或?yàn)a下類藥配伍，多用治積滯性疼痛止痛中藥的配伍規(guī)律常見(jiàn)的通用配伍有數(shù)種，主要有：18止痛中藥的配伍規(guī)律二、特異配伍

止痛中藥的特異配伍是指針對(duì)重度疼痛，將歸經(jīng)相同及止痛力較強(qiáng)抑或兼有麻醉止痛作用的藥物合用，使其力強(qiáng)效宏，受點(diǎn)集中，用治重度疼痛或痛顧證的用藥方法。一般可分兩種。1．同經(jīng)相配，受點(diǎn)集中2．同功相伍，力宏效捷止痛中藥的配伍規(guī)律二、特異配伍19止痛中藥的應(yīng)用原則一、標(biāo)本同治的用藥原則1．外邪致痛

風(fēng)邪致痛，為風(fēng)邪侵及肌肉、筋骨、經(jīng)脈而引起的疼痛。其特點(diǎn)是游走性疼痛．痛無(wú)定處，多見(jiàn)于軀體上部。治療此類疼痛，應(yīng)使用祛風(fēng)止痛藥。2．氣滯疼痛

氣滯疼痛系主要由情志等因素導(dǎo)致臟腑氣機(jī)失調(diào)而引起的疼痛。其特點(diǎn)是以脹痛為主，且攻竄不定。常因情志不遂加重。多發(fā)子晌脅脘腹部。治療此類疼痛，須使用行氣止痛藥。止痛中藥的應(yīng)用原則一、標(biāo)本同治的用藥原則20止痛中藥的應(yīng)用原則3．血瘀疼痛

血瘀疼痛多為氣郁日久，行血不暢，或外傷引起之疼痛。治療此類疼痛，宜使用活血、行氣兼有止痛作用的藥物。4．虛性疼痛

虛性疼痛常為津血匱乏、陽(yáng)氣虧虛、入體臟腑、脈絡(luò)失于溫養(yǎng)所致之疼痛。其特點(diǎn)多是痛勢(shì)綿綿不斷，喜溫喜按，得溫痛減，遇寒加重。治療此類疼痛，可使用補(bǔ)虛止痛類藥物。止痛中藥的應(yīng)用原則3．血瘀疼痛21止痛中藥的應(yīng)用原則二、急則治標(biāo)的用藥原則

“急則治其標(biāo)”一是指在疾病的發(fā)展過(guò)程中，若出現(xiàn)危急證候，甚則影響患者的生命安全時(shí)，就須先冶其標(biāo)，再治其本。所以治療疼痛也需分清疾病標(biāo)本之主次緩急。如某些病在一定階段，可能會(huì)出現(xiàn)難以忍受的劇痛，甚至劇痛遂至昏厥虛脫。此時(shí)，疼痛一癥已由原來(lái)次要矛盾上升為主要矛盾，故務(wù)以止痛為要，暫且應(yīng)用止痛作用強(qiáng)的藥物以治之。

但對(duì)某些疼痛，如急性腹痛在未弄清痛因前不可冒然單純止痛，防止掩蓋病情真象，貽誤時(shí)機(jī)。止痛中藥的應(yīng)用原則二、急則治標(biāo)的用藥原則22止痛中藥的應(yīng)用原則三、調(diào)氣和血的用藥原則

疼痛雖可緣于多種原因，但其產(chǎn)生的機(jī)制主要與氣血失調(diào)有關(guān)，即不外乎氣滯、血瘀、血虛，或兼而有之，相互影響。通過(guò)運(yùn)用具有理氣解郁、活血行滯、溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)血柔肝止痛作用的藥物治療痛證，以達(dá)到宣通阻閉，調(diào)和氣血的目的，從根本上消除導(dǎo)致疼痛的病機(jī)。

對(duì)調(diào)氣和血法，凌一揆教授指出：“氣為血帥，故調(diào)氣和血，在治法上常相輔為用，有時(shí)甚至首重調(diào)氣．氣行則血行，氣主要是指氣機(jī)。故調(diào)氣的概念實(shí)際上也就是調(diào)整和改善氣與血的功能狀態(tài)，以確保其正常運(yùn)行”。止痛中藥的應(yīng)用原則三、調(diào)氣和血的用藥原則23止痛中藥的應(yīng)用原則四、依疼痛部位用藥的原則

人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各個(gè)部位或臟腑之間總是通過(guò)經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系，故臨床上當(dāng)疼痛固定在某一部位或臟腑經(jīng)絡(luò)時(shí)，可在辨證論治的同時(shí)，根據(jù)疼痛部位與所屬臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，選用適宜于病情并能作用于特定部位的止痛藥，使藥力直達(dá)病所，增強(qiáng)療效。止痛中藥的應(yīng)用原則四、依疼痛部位用藥的原則24止痛中藥的應(yīng)用原則五、擴(kuò)大應(yīng)用的用藥原則

止痛中藥的功用并非一端，往往一藥多用。由于它們的藥性有殊，止痛作用強(qiáng)弱不一，作用部位不同，所以其止痛作用范圍，常受其主要性能和歸經(jīng)的限制，而具一定的針對(duì)性。這種用藥的針對(duì)性也就意味著它們使用上的局限性。因此，臨床多通過(guò)藥物配伍這一途徑來(lái)擴(kuò)大止痛藥的應(yīng)用范圍。止痛中藥的應(yīng)用原則五、擴(kuò)大應(yīng)用的用藥原則25毒劇止痛中藥的應(yīng)用毒劇止痛中藥的應(yīng)用26毒劇止痛中藥的應(yīng)用一、宜于頑痛，功捷效強(qiáng)

臨床對(duì)久治不愈的頑固性重度疼痛，應(yīng)根據(jù)病情需要，有針對(duì)性地選用毒劇止痛中藥，以增強(qiáng)療效，縮短病程。毒劇止痛中藥的應(yīng)用一、宜于頑痛，功捷效強(qiáng)27毒劇止痛中藥的應(yīng)用二、外用為主，安全有效

毒劇止痛中藥既可內(nèi)服，也可外甩。入湯劑、丸、散等內(nèi)服，雖有治療范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，但用之不慎，容易引起嚴(yán)重毒蒯作用。而用外治法將藥物敷貼于穴位或直接作用于相應(yīng)部位治痛，既安全又有效，且與內(nèi)服給藥有異曲同工之妙，故提倡外用為主。毒劇止痛中藥的應(yīng)用二、外用為主，安全有效28毒劇止痛中藥的應(yīng)用三、正確配伍，減毒增效

中藥所含的化學(xué)成分非常復(fù)雜，通過(guò)配伍，各種成分相互影響．可以降低或消除毒性或加劇毒副反應(yīng)。所以只有適宜配伍才能起到增效減毒之作用。毒劇止痛中藥的應(yīng)用三、正確配伍，減毒增效29毒劇止痛中藥的應(yīng)用四、合理炮制，減毒保效

毒劇藥材生品含毒性成分多，毒性較酷烈，故入藥一般須嚴(yán)格依法炮制。通過(guò)炮制，可去除非藥用毒性成分，或使既有毒又有效的成分控制在一個(gè)適當(dāng)量限上，以保證臨床用藥安全有效。毒劇止痛中藥的應(yīng)用四、合理炮制，減毒保效30毒劇止痛中藥的應(yīng)用五、控制劑量，中病即止

嚴(yán)格控制劑量是防止毒烈之品損害機(jī)體的重要方法。由于毒劇止痛中藥毒性較大，有的藥物治療量與中毒量十分接近，易致中毒。所以一般宜從小劑量開(kāi)始，并視病情需要，逐漸加量，中病即止，以防傷正。毒劇止痛中藥的應(yīng)用五、控制劑量，中病即止31毒劇止痛中藥的應(yīng)用六、選擇劑型，緩和毒性

中藥有丸、散、膏、湯等多種劑型，應(yīng)用毒劇止痛中藥時(shí)，選擇適宜劑型，對(duì)確保用藥安全具有積極意義。毒劇止痛中藥的應(yīng)用六、選擇劑型，緩和毒性32毒劇止痛中藥的應(yīng)用七、煎服相宜，防藥毒害

藥物毒性的大小與煎服法密切相關(guān)。由于煎煮可使某些毒性成分發(fā)生變化，服法關(guān)系到藥物的吸收，故歷代醫(yī)家都十分講究毒劇藥物的煎服，并力圖通過(guò)各種途徑來(lái)減輕或消除某些毒副作用。

在煎法上，對(duì)某些有毒止痛藥物可通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間加熱煎煮，以降低其毒性。毒劇止痛中藥的應(yīng)用七、煎服相宜，防藥毒害33謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！34止痛中藥臨床應(yīng)用止痛中藥臨床應(yīng)用35主要內(nèi)容止痛中藥的源流概況止痛中藥的作用機(jī)理止痛中藥的配伍規(guī)律止痛中藥的應(yīng)用原則毒劇止痛中藥的應(yīng)用主要內(nèi)容止痛中藥的源流概況36引言

止痛中藥的應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)，至今依然生機(jī)勃勃，不斷發(fā)展。由于止痛中藥在臨床上應(yīng)用十分廣泛，它不僅能減輕和消除患者的痛苦，而且能提高病愈率，特別對(duì)某些重度頑固性疼痛療效卓著，因而受到歷代醫(yī)藥學(xué)家的重視。疼痛是臨床常見(jiàn)的癥狀，往往給患者造成極大痛苦。中醫(yī)在辨證論治的理論指導(dǎo)下．有針對(duì)性地選擇止痛中藥，進(jìn)行治療，對(duì)及時(shí)緩解或消除疼痛，防治痛厥，挽救生命,具有極為重要的臨床意義.引言

止痛中藥的應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)，至今依然生機(jī)勃勃，不37止痛中藥的源流概況止痛中藥的源流概況38止痛中藥的源流概況一、始載于夏商周二、形成于秦漢

如《帛書(shū)五十二病方》約載242種藥物，經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，其中有止痛作用的藥物達(dá)31種，占藥物數(shù)量的12.81％。止痛中藥的源流概況一、始載于夏商周39止痛中藥的源流概況

三、增補(bǔ)于魏至清

如：《名醫(yī)別錄》、《新修本草》、《本草綱目》

《本草綱目》全書(shū)5卷，載藥1892種。初步統(tǒng)計(jì)該書(shū)藥名下注有“綱目”二字者，有65種藥標(biāo)有“止痛”或治某種“疼痛”，占新增藥物386種的16.84％?！侗静菥V目拾遺》載藥921種，有716種為新增藥物。其中121種藥物有止痛作用，占新增藥物數(shù)量的16.90％。止痛中藥的源流概況

三、增補(bǔ)于魏至清40止痛中藥的源流概況四、發(fā)展于當(dāng)代

新中國(guó)成立后，醫(yī)藥工作者付出了艱辛的勞動(dòng)．做出了巨大的貢獻(xiàn)。曾多次對(duì)中藥資源及中草藥的應(yīng)用進(jìn)行了全國(guó)范圍內(nèi)的訶查、收集、整理、研究工作，先后出版了如《全國(guó)中草藥匯編》之類的眾多中藥專著以及刊物。其中，《中藥大辭典》，匯集了古今中外有關(guān)中藥方面的文獻(xiàn)資料，是建國(guó)后首部大型中藥工具書(shū)之一。止痛中藥的源流概況四、發(fā)展于當(dāng)代41止痛中藥的作用機(jī)理止痛中藥的作用機(jī)理42止痛中藥的作用機(jī)理一、去除病因

中醫(yī)認(rèn)為“凡是誘病之因，皆為痛證之源。當(dāng)各種致病因素作用于人體，使臟腑、經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不暢，經(jīng)脈瘀阻或失于溫養(yǎng)時(shí)均可導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。其中外感六淫、蟲(chóng)擾及內(nèi)傷七情等可謂引起疼痛之重要病因。

究其治痛的作用機(jī)理，在于能去除病因，改善病理狀態(tài)，從而調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)功能，使氣血、陰陽(yáng)恢復(fù)正常，同時(shí)能抑制或減輕疼痛，以提高治療痛證的效果。止痛中藥的作用機(jī)理一、去除病因43止痛中藥的作用機(jī)理1．抗菌消炎

止痛中藥在止痛的同時(shí)，許多藥物有明顯的抗菌消炎作用，常用治某些感染而致的疼痛。臨床常用黃連、黃芩、黃柏、梔子等藥，這些藥物皆有廣譜抗菌和鎮(zhèn)痛作用。2．抗病毒

某些止痛中藥尚有抗病毒的作用也如柴胡、桂枝、黃芪等有明顯的抗病毒效應(yīng)，臨床上常用治某些病毒性疾病引發(fā)的疼痛，通過(guò)去除病因，可達(dá)到痛隨病去的目的。止痛中藥的作用機(jī)理1．抗菌消炎44止痛中藥的作用機(jī)理3．驅(qū)蟲(chóng)蟲(chóng)體擾動(dòng)亦是引發(fā)疼痛的病因，治當(dāng)驅(qū)蟲(chóng)為主。臨床上以驅(qū)蟲(chóng)止痛藥烏梅為主的烏梅丸多昭于膽道蛔蟲(chóng)癥的治療。其作用機(jī)理即是麻痹蟲(chóng)體，同時(shí)增加膽汁的分泌排泄，加強(qiáng)膽囊收縮·使奧狄氏括約肌松弛，并使十二指腸趨于酸性，促使蟲(chóng)體退出膽管，從而呈現(xiàn)解痙止痛，驅(qū)蛔蟲(chóng)及防止感染的作用。4．調(diào)節(jié)臟腑功能中醫(yī)還十分強(qiáng)調(diào)七情內(nèi)傷、勞倦等為導(dǎo)致疼痛的重要病因。情志異常變化可傷及內(nèi)臟，影響內(nèi)臟的氣機(jī)，使氣機(jī)升降失常，氣血紊亂，從而發(fā)生疼痛，對(duì)此應(yīng)通過(guò)調(diào)節(jié)臟腑功能以達(dá)到治痛目的。止痛中藥的作用機(jī)理3．驅(qū)蟲(chóng)45止痛中藥的作用機(jī)理二、改善病理

對(duì)于痛證的基本病理，中醫(yī)常以“不通則痛”和“不榮則痛”來(lái)概括。

“不通則痛”多是對(duì)實(shí)證疼痛而言，臨床上當(dāng)以“通”法治療，“通則不痛”。止痛中藥的作用機(jī)理二、改善病理46止痛中藥的作用機(jī)理“不榮則痛”則是針對(duì)虛證而言，是指因邪氣侵襲或臟腑功能低下，使得陰陽(yáng)、氣血虧乏，人體臟腑、脈絡(luò)失于溫養(yǎng)溺潤(rùn)而引起的疼痛，臨床常以“補(bǔ)”法治療?！皹s則不痛竹。雖然“不通”與-不榮”是兩種不同性質(zhì)的疼痛病理，但某些情況下，又常錯(cuò)雜出現(xiàn)，形成虛中夾實(shí)、實(shí)中夾虛、虛實(shí)并見(jiàn)的不同證候。所以臨床上應(yīng)仔細(xì)分辨主次，采取有效措施，改善其病理狀態(tài)。止痛中藥的作用機(jī)理“不榮則痛”則是針對(duì)虛證而言，是指因邪氣侵47止痛中藥的作用機(jī)理三、抑制疼痛

止痛中藥用于疼痛，除了能針對(duì)病因、病理起到一定治療作用外，還有直接抑制減輕疼痛的作用。止痛中藥的作用機(jī)理三、抑制疼痛48止痛中藥的配伍規(guī)律止痛中藥的配伍規(guī)律49止痛中藥的配伍規(guī)律

止痛中藥的配伍是根據(jù)致痛病因、疼痛程度及藥物止痛作用的強(qiáng)弱，將兩種或兩種以上的止痛中藥舍用，利用藥物之間的協(xié)同作用，以增強(qiáng)止痛療效，降低或消除藥物毒副作用的用藥方法。止痛中藥的配伍規(guī)律止痛中藥的配伍是根據(jù)致痛病50止痛中藥的配伍規(guī)律一、通用配伍

括為“七情合和”。止痛中藥的通用配伍是指針對(duì)疼痛程度，將止痛藥與相應(yīng)治因藥合用，以增強(qiáng)止痛和祛除致痛病因的作用，治療輕度或中度疼痛的用藥方法。止痛中藥的配伍規(guī)律一、通用配伍51止痛中藥的配伍規(guī)律常見(jiàn)的通用配伍有數(shù)種，主要有：1．解表類藥配伍，多用治外感性疼痛2．清熱類藥配伍，多用冶火熱性疼痛3．祛風(fēng)濕類藥配伍，多用治風(fēng)濕痹痛4．散寒類藥配伍，多用治寒性疼痛5．行氣類藥配伍，多用治氣滯性疼痛6．活血類藥配伍，多用治血瘀性疼痛7．息風(fēng)類藥配伍，多用治風(fēng)性疼痛8．消食、驅(qū)蟲(chóng)或?yàn)a下類藥配伍，多用治積滯性疼痛止痛中藥的配伍規(guī)律常見(jiàn)的通用配伍有數(shù)種，主要有：52止痛中藥的配伍規(guī)律二、特異配伍

止痛中藥的特異配伍是指針對(duì)重度疼痛，將歸經(jīng)相同及止痛力較強(qiáng)抑或兼有麻醉止痛作用的藥物合用，使其力強(qiáng)效宏，受點(diǎn)集中，用治重度疼痛或痛顧證的用藥方法。一般可分兩種。1．同經(jīng)相配，受點(diǎn)集中2．同功相伍，力宏效捷止痛中藥的配伍規(guī)律二、特異配伍53止痛中藥的應(yīng)用原則一、標(biāo)本同治的用藥原則1．外邪致痛

風(fēng)邪致痛，為風(fēng)邪侵及肌肉、筋骨、經(jīng)脈而引起的疼痛。其特點(diǎn)是游走性疼痛．痛無(wú)定處，多見(jiàn)于軀體上部。治療此類疼痛，應(yīng)使用祛風(fēng)止痛藥。2．氣滯疼痛

氣滯疼痛系主要由情志等因素導(dǎo)致臟腑氣機(jī)失調(diào)而引起的疼痛。其特點(diǎn)是以脹痛為主，且攻竄不定。常因情志不遂加重。多發(fā)子晌脅脘腹部。治療此類疼痛，須使用行氣止痛藥。止痛中藥的應(yīng)用原則一、標(biāo)本同治的用藥原則54止痛中藥的應(yīng)用原則3．血瘀疼痛

血瘀疼痛多為氣郁日久，行血不暢，或外傷引起之疼痛。治療此類疼痛，宜使用活血、行氣兼有止痛作用的藥物。4．虛性疼痛

虛性疼痛常為津血匱乏、陽(yáng)氣虧虛、入體臟腑、脈絡(luò)失于溫養(yǎng)所致之疼痛。其特點(diǎn)多是痛勢(shì)綿綿不斷，喜溫喜按，得溫痛減，遇寒加重。治療此類疼痛，可使用補(bǔ)虛止痛類藥物。止痛中藥的應(yīng)用原則3．血瘀疼痛55止痛中藥的應(yīng)用原則二、急則治標(biāo)的用藥原則

“急則治其標(biāo)”一是指在疾病的發(fā)展過(guò)程中，若出現(xiàn)危急證候，甚則影響患者的生命安全時(shí)，就須先冶其標(biāo)，再治其本。所以治療疼痛也需分清疾病標(biāo)本之主次緩急。如某些病在一定階段，可能會(huì)出現(xiàn)難以忍受的劇痛，甚至劇痛遂至昏厥虛脫。此時(shí)，疼痛一癥已由原來(lái)次要矛盾上升為主要矛盾，故務(wù)以止痛為要，暫且應(yīng)用止痛作用強(qiáng)的藥物以治之。

但對(duì)某些疼痛，如急性腹痛在未弄清痛因前不可冒然單純止痛，防止掩蓋病情真象，貽誤時(shí)機(jī)。止痛中藥的應(yīng)用原則二、急則治標(biāo)的用藥原則56止痛中藥的應(yīng)用原則三、調(diào)氣和血的用藥原則

疼痛雖可緣于多種原因，但其產(chǎn)生的機(jī)制主要與氣血失調(diào)有關(guān)，即不外乎氣滯、血瘀、血虛，或兼而有之，相互影響。通過(guò)運(yùn)用具有理氣解郁、活血行滯、溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)血柔肝止痛作用的藥物治療痛證，以達(dá)到宣通阻閉，調(diào)和氣血的目的，從根本上消除導(dǎo)致疼痛的病機(jī)。

對(duì)調(diào)氣和血法，凌一揆教授指出：“氣為血帥，故調(diào)氣和血，在治法上常相輔為用，有時(shí)甚至首重調(diào)氣．氣行則血行，氣主要是指氣機(jī)。故調(diào)氣的概念實(shí)際上也就是調(diào)整和改善氣與血的功能狀態(tài)，以確保其正常運(yùn)行”。止痛中藥的應(yīng)用原則三、調(diào)氣和血的用藥原則57止痛中藥的應(yīng)用原則四、依疼痛部位用藥的原則

人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各個(gè)部位或臟腑之間總是通過(guò)經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系，故臨床上當(dāng)疼痛固定在某一部位或臟腑經(jīng)絡(luò)時(shí)，可在辨證論治的同時(shí)，根據(jù)疼痛部位與所屬臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，選用適宜于病情并能作用于特定部位的止痛藥，使藥力直達(dá)病所，增強(qiáng)療效。止痛中藥的應(yīng)用原則四、依疼痛部位用藥的原則58止痛中藥的應(yīng)用原則五、擴(kuò)大應(yīng)用的用藥原則

止痛中藥的功用并非一端，往往一藥多用。由于它們的藥性有殊，止痛作用強(qiáng)弱不一，作用部位不同，所以其止痛作用范圍，常受其主要性能和歸經(jīng)的限制，而具一定的針對(duì)性。這種用藥的針對(duì)性也就意味著它們使用上的局限性。因此，臨床多通過(guò)藥物配伍這一途徑來(lái)擴(kuò)大止痛藥的應(yīng)用范圍。止痛中藥的應(yīng)用原則五、擴(kuò)大應(yīng)用的用藥原則59毒劇止痛中藥的應(yīng)用毒劇止痛中藥