癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理課件

癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療癲癇的定義癲癇是一組由神經(jīng)元突然異常放電所引起的短暫大腦機(jī)能失調(diào)的慢性綜合癥。癲癇發(fā)作是指不同病因作用于大腦皮層某個(gè)或某些部位，致使神經(jīng)細(xì)胞群一次過度或超同步突然短暫放電，并相應(yīng)地出現(xiàn)一次臨床表現(xiàn)，臨床上把這種每一次的異常表現(xiàn)過程叫一次癲癇發(fā)作物理是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué),演示實(shí)驗(yàn)是物理教學(xué)中的重要組成部分。培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?是物理教學(xué)的目的之一,而物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)重要目的,就是使學(xué)生運(yùn)用實(shí)驗(yàn)的方法去驗(yàn)證和探索物質(zhì)的性質(zhì)和變化規(guī)律。因此,在物理教學(xué)中一定要重視物理演示實(shí)驗(yàn)教學(xué)。通過演示實(shí)驗(yàn)教學(xué),可以指導(dǎo)學(xué)生觀察和分析物理現(xiàn)象,獲得生動(dòng)的感性知識(shí),從而更好地掌握物理概念和規(guī)律。以此還可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察和分析能力,邏輯思維能力和動(dòng)手探索能力,符合學(xué)生認(rèn)知發(fā)展規(guī)律和學(xué)習(xí)心理特征。創(chuàng)設(shè)科學(xué)、高效的演示實(shí)驗(yàn),以物理實(shí)驗(yàn)充實(shí)教學(xué),是物理學(xué)科中體現(xiàn)現(xiàn)代素質(zhì)教育思想的重要方面,有利于學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的形成。一、演示實(shí)驗(yàn)的意義演示實(shí)驗(yàn)是連接認(rèn)識(shí)的主體和客體的紐帶。演示實(shí)驗(yàn)生動(dòng)有趣,易形成懸念,它對(duì)創(chuàng)設(shè)問題情境,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的積極性和主動(dòng)性,引導(dǎo)學(xué)生追根求源探索知識(shí)上有極其重要的作用。有些物理概念和規(guī)律,學(xué)生在生活中很少感知,那么在主體和認(rèn)識(shí)客體間就缺少必要的中介物。學(xué)生頭腦有時(shí)積累了一些感性材料、生活經(jīng)驗(yàn),但有些經(jīng)驗(yàn)是模糊的、動(dòng)搖的、甚至是錯(cuò)誤的。這就要求教師在教學(xué)中進(jìn)行生動(dòng)演示,突出主要部分,使模糊的得以鮮明,對(duì)錯(cuò)誤的加以改正。例如:學(xué)生根據(jù)自己的生活經(jīng)驗(yàn)對(duì)運(yùn)動(dòng)和力有些模糊的認(rèn)識(shí)。在教學(xué)中就要做好斜面小車實(shí)驗(yàn),分析實(shí)驗(yàn),推出牛頓第一定律,在這基礎(chǔ)上更好地理解運(yùn)動(dòng)和力的關(guān)系。試想如果沒有實(shí)驗(yàn),教學(xué)將變得多么困難。成功的演示實(shí)驗(yàn)是展現(xiàn)物理教學(xué)魅力最有效的手段,它能化枯燥為生動(dòng),化抽象為具體,化平淡為神奇,這樣既提高了課堂時(shí)間的效率,也能培養(yǎng)起學(xué)生課外自覺學(xué)習(xí)物理的慣性。當(dāng)今社會(huì)大力提倡素質(zhì)教育,在物理教學(xué)中實(shí)施素質(zhì)教育,演示實(shí)驗(yàn)?zāi)芷鸬讲豢晒懒康淖饔?。只要我們能在演示?shí)驗(yàn)中突出科學(xué)探究,體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念,就一定會(huì)得到滿意的課堂教學(xué)效果。二、使演示實(shí)驗(yàn)更具啟發(fā)性和趣味性物理實(shí)驗(yàn)對(duì)被動(dòng)接受間接經(jīng)驗(yàn)為主的學(xué)習(xí)者來說,其本身就具有一定的新穎性和趣味性,加上物理實(shí)驗(yàn)本身就具有較強(qiáng)的啟發(fā)性,新穎、意想不到的現(xiàn)象會(huì)吸引和誘導(dǎo)學(xué)生在進(jìn)行認(rèn)真觀察、操作的同時(shí),積極去“深省”和“回味”。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的啟發(fā)性要求實(shí)驗(yàn)?zāi)芤l(fā)學(xué)生的探求欲望和積極思維。啟發(fā)性與趣味性是緊密相連的,有趣味性,就會(huì)有啟發(fā)性,二者有機(jī)結(jié)合,就能吸引學(xué)生,這要求我們?cè)O(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)要內(nèi)容典型、立意明確、儀器簡(jiǎn)便、操作簡(jiǎn)單、現(xiàn)象鮮明,只有這樣,才能在啟發(fā)性和趣味性兩方面取得好的效果。三、在演示實(shí)驗(yàn)中增加學(xué)生的參與演示實(shí)驗(yàn)在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生參與,不僅有顯示學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的機(jī)會(huì),又能得到科學(xué)方法的訓(xùn)練及能力的培養(yǎng),加深理解和掌握物理概念和規(guī)律,同時(shí)可領(lǐng)略物理學(xué)的思想,培養(yǎng)科學(xué)態(tài)度和科學(xué)方法。傳統(tǒng)的課堂教學(xué),演示實(shí)驗(yàn)總是教師臺(tái)上做,學(xué)生臺(tái)下看,雖也能起到相應(yīng)的作用,但是在很多實(shí)驗(yàn)中學(xué)生根本看不清,特別是后邊的學(xué)生,學(xué)生的主體作用大打折扣,不同程度地限制和阻礙了學(xué)生智能和潛能的發(fā)展,直接影響到學(xué)生實(shí)驗(yàn)心理素質(zhì)的提高。因此,在演示實(shí)驗(yàn)中,應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生觀察、猜想、分析、歸納總結(jié),甚至在實(shí)驗(yàn)操作上讓學(xué)生積極參與,讓學(xué)生充分了解實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容,多次重復(fù),加深印象,鞏固記憶。演示實(shí)驗(yàn)在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生參與,不僅有展示學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的機(jī)會(huì),又能得到科學(xué)方法的訓(xùn)練及能力的培養(yǎng),加深理解和掌握物理概念和規(guī)律,同時(shí)可領(lǐng)略物理學(xué)的思想,培養(yǎng)科學(xué)態(tài)度和方法。演示實(shí)驗(yàn)可以采取“學(xué)生做演示”的模式。“學(xué)生做演示”模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式最大的不同,就在于學(xué)生不再是一味聽教師講、看教師做,而是在足夠的時(shí)間和空間范圍內(nèi),由自己準(zhǔn)備和完成,進(jìn)行方案設(shè)計(jì)并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,對(duì)實(shí)驗(yàn)的事實(shí)加以分析并做出結(jié)論,給學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)體現(xiàn)自己價(jià)值的滿足感。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中,學(xué)生就能真正感受到自己是學(xué)習(xí)的主人,是課堂教學(xué)活動(dòng)的主體,由此激發(fā)其主動(dòng)參與的熱情、變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。四、合理利用多媒體,優(yōu)化演示實(shí)驗(yàn)教學(xué)多媒體教學(xué)是指在教學(xué)過程中運(yùn)用系統(tǒng)、科學(xué)的觀察方法,組織多媒體信息形成合理的教學(xué)結(jié)構(gòu)以實(shí)現(xiàn)教育優(yōu)化,使學(xué)生真正體會(huì)到物理學(xué)科的學(xué)習(xí)方法對(duì)提高學(xué)生觀察和分析問題的能力有很重要的作用。利用常用儀器教具進(jìn)行演示實(shí)驗(yàn)是一種最基本手段,而利用多媒體教學(xué)是現(xiàn)代化的重要標(biāo)志,是教學(xué)改革的重要組成部分。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展與計(jì)算機(jī)技術(shù)的日益完善,多媒體技術(shù)在中學(xué)物理教學(xué)過程中發(fā)揮了越來越大的作用,它極大地改變了傳統(tǒng)的演示實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,也為教師提供了一種交互、實(shí)時(shí)、直觀的教學(xué)手段。利用多媒體進(jìn)行物理實(shí)驗(yàn)教學(xué),不但為教和學(xué)增添了信息的傳輸和接收通道,而且為教學(xué)創(chuàng)設(shè)了良好的情境,師生置身于“情”、“景”中,以“物”思“理”,又以“理”認(rèn)“物”,這對(duì)物理的各種題型的實(shí)驗(yàn)教學(xué)有著積極的意義,使提高物理課的素質(zhì)教育教學(xué)存在廣泛的前景?？傊?由于演示實(shí)驗(yàn)形象、直觀、新穎、有趣,相對(duì)于講授教學(xué)而言,對(duì)學(xué)生具有較大的吸引力;相對(duì)于學(xué)生實(shí)驗(yàn)而言,引導(dǎo)性更強(qiáng);相對(duì)于動(dòng)畫圖片而言,更加立體化、形象化,因此,演示實(shí)驗(yàn)是啟發(fā)學(xué)生的思維、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要手段。河南省遂平縣張店中學(xué)張二紅作文教學(xué)，從過去的教材看，比較重視“怎樣寫”的問題，而新課標(biāo)則重視“寫什么”的問題，新課標(biāo)下的作文訓(xùn)練體現(xiàn)了三個(gè)特征：寫作訓(xùn)練事例糅合于綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)中、寫作訓(xùn)練由課文生發(fā)出來并設(shè)置在課文后面的“研討與練習(xí)”中、寫作訓(xùn)練常以補(bǔ)白的方式出現(xiàn)?？梢?，新課標(biāo)倡導(dǎo)的理念是：“學(xué)生是語文學(xué)習(xí)的主人”，“教師是學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者”。那么，新課標(biāo)下的作文教學(xué)，怎樣才能吸引學(xué)生的注意力、讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與其中，獲得能力的發(fā)展呢？一、感悟真性情，我手寫我心生活是最好的老師，生活是作文的源頭活水，脫離了生活，作文就成了無源之水，無本之木，當(dāng)然會(huì)失去應(yīng)有的活力。但是，現(xiàn)實(shí)情況是，學(xué)生由于年齡較小，缺少生活的歷練和閱歷，作文時(shí)便找不到“真生活”，只好一味地虛構(gòu)假大空，這樣的作文寫得多了，學(xué)生懼怕作文、厭惡作文也就成了正?，F(xiàn)象。追本溯源，教師的誤導(dǎo)是學(xué)生對(duì)作文不感興趣的根本原因。老師一味地要求學(xué)生寫積極高尚的內(nèi)容，很容易使學(xué)生產(chǎn)生“只有積極高尚的內(nèi)容才是真生活”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。因此，我們應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生從凡人小事中體驗(yàn)生活的真實(shí)性，感悟真性情。作文的實(shí)踐性極強(qiáng)，它既需要社會(huì)生活的磨礪，又需要學(xué)習(xí)技藝的錘煉，是一個(gè)由信息輸入到信息加工再到信息輸出的過程。我們要鼓勵(lì)學(xué)生投身生活，做生活的實(shí)踐者、參與人。組織實(shí)踐活動(dòng)，就是引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)真生活抒寫真性情的好方法。比如：組織參加青年志愿者活動(dòng)，感受社會(huì)的和諧溫馨；參觀工業(yè)區(qū)建設(shè)與生產(chǎn)情況，領(lǐng)略家鄉(xiāng)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化；布置學(xué)生利用假日為父母做一件力所能及的事，體驗(yàn)生活的多姿多彩等。葉圣陶先生說：“生活充實(shí)，才會(huì)表白出、抒發(fā)出真實(shí)的深厚的情感來”。只有當(dāng)學(xué)生面對(duì)沸騰的生活、瞬息萬變的世界、價(jià)值觀念的變化，有了直接的印象，對(duì)生活有了獨(dú)到的見解、深刻的領(lǐng)悟的時(shí)候，才能寫出原汁原味的好文章來。二、與名著對(duì)話，激寫作浪花“世事洞明皆學(xué)問，人情練達(dá)即文章”。生活是作文的源泉，可是，由于種種原因和限制，“行萬里路”不一定人人都能做到，但我們一定要求學(xué)生盡可能“讀萬卷書”，這也是積累的一個(gè)重要方面。一個(gè)人的精神發(fā)育史，實(shí)質(zhì)上就是一個(gè)人的閱讀史。大量時(shí)間都生活在學(xué)校的學(xué)生，寫作的材料很大一部分要來源于閱讀。語文課堂教學(xué)是學(xué)生進(jìn)行閱讀的主渠道，我們一定要把握好。給我印象很深刻的一個(gè)例子：在學(xué)習(xí)《孔乙己》一課時(shí)，通過反復(fù)閱讀感悟，同學(xué)們對(duì)孔乙己這一形象有了較全面的認(rèn)識(shí)，既怒其不爭(zhēng)，又哀其不幸。尤其是大家很關(guān)注主人公的命運(yùn)。在課堂討論交流中，學(xué)生對(duì)孔乙己的身后事做了不少假設(shè)和推測(cè)。我們抓住這個(gè)時(shí)機(jī)，安排學(xué)生續(xù)寫《孔乙己》，很多學(xué)生興致很高，一篇六七百字的文章一氣呵成，而且大都寫得像模像樣。杜甫詩云：“文章本天成，妙手偶得之。”學(xué)生只有自主內(nèi)化和自主實(shí)踐才有可能“偶得之”，“熟讀唐詩三百首，不會(huì)做詩也能吟”的古訓(xùn)說得極是。許多喜歡讀課外書的學(xué)生作文寫得好，就是由于閱讀的知識(shí)豐富，所以才能做到遇難不驚，提筆成文。文有法而無定法，教材中的那些諸如：開頭結(jié)尾的技巧、命題的方法、立意的要求等也是十分必要的，然而，如果作文教學(xué)僅僅局限于此，則可謂本末倒置，緣木求魚了。課文中大量名人名文的閱讀，可以讓學(xué)生更多更廣地了解世界，了解周圍的人和事。閱讀可以開闊學(xué)生的視野，學(xué)生會(huì)在長(zhǎng)期的大量閱讀中感受語言文字的美妙，在體驗(yàn)中受到良好的潛移默化，這樣，學(xué)生寫作文便不會(huì)覺得頭腦空空了。讓學(xué)生與名著對(duì)話，可以有效地激濺出他們寫作的美麗浪花。三、作文重修改，錘煉出華章新課標(biāo)指出：“作文評(píng)改可以采取詳細(xì)評(píng)改、重點(diǎn)評(píng)改、當(dāng)面評(píng)改、瀏覽檢查等多種方式，無論采用哪種方式，都要有針對(duì)性，講究實(shí)效。”過去作文批改上存在著很多的通?。河械氖桥鷤€(gè)分?jǐn)?shù)，有的是幾句套話，讀不出一點(diǎn)人情味；有的圈點(diǎn)詳細(xì)的作文，也無非是把教師個(gè)人的觀點(diǎn)強(qiáng)加給了學(xué)生，不管他們理解與否，接受與否，剝奪了學(xué)生自省的機(jī)會(huì)。心理學(xué)家研究表明：新奇的事物比刻板的、多次重復(fù)、千篇一律的刺激容易引起人們的注意，傳統(tǒng)的作文批改現(xiàn)狀致使學(xué)生對(duì)教師的“辛勤勞動(dòng)”連看都不看一眼，教師的辛苦白白付之東流。如今，我們批改作文要注意點(diǎn)面結(jié)合，每學(xué)期全面細(xì)致地批改幾次，有針對(duì)性地抽改幾次，這樣可以正確了解學(xué)生的情況，做到對(duì)每位學(xué)生的寫作水平都心中有數(shù)。無論批改哪一類學(xué)生的文章，都要堅(jiān)持一視同仁的態(tài)度，每改一本，都要注意字詞句篇、語法修辭、層次結(jié)構(gòu)、格式與書寫等方面的問題，可以針對(duì)學(xué)生的不同情況重點(diǎn)糾正一個(gè)或幾個(gè)方面的問題，仔細(xì)推敲，寫出具體的較為切合實(shí)際的易為學(xué)生接受的評(píng)語。對(duì)后進(jìn)生，只要他們有點(diǎn)滴進(jìn)步，就要在評(píng)語中加以肯定。我們可以挑選不同層次的作文進(jìn)行“面批”，讓學(xué)生感受、領(lǐng)會(huì)文章的優(yōu)缺點(diǎn)，跳出思維的怪圈，從而實(shí)現(xiàn)自主修改的目標(biāo)。新課標(biāo)指出：“在作文教學(xué)中，要有計(jì)劃地培養(yǎng)學(xué)生自己修改作文的習(xí)慣和能力，組織他們自己修改或相互修改?！睂?shí)踐證明，讓學(xué)生自己批改作文是一種行之有效的做法。比如學(xué)生結(jié)對(duì)子或以組為單位評(píng)改“自己”的作文，興趣就很濃，大家覺得很過癮。讓學(xué)生自己批改作文，并不意味著老師放手不管，而是要事先做好批改指導(dǎo)。我們告訴學(xué)生，首先要縱觀全篇，整體評(píng)判，包括體裁、中心、選材、結(jié)構(gòu)、抄寫等。其次著眼局部，重在推敲詞句，表達(dá)方式和修辭方法的運(yùn)用及標(biāo)點(diǎn)的選擇等。這樣的具體指導(dǎo)，使學(xué)生有步驟、有目標(biāo)地進(jìn)行修改，減少了修改時(shí)無從下手的被動(dòng)局面，降低了學(xué)生活動(dòng)的難度，體現(xiàn)了學(xué)生的主體意識(shí)和作文課的趣味性；同學(xué)之間還增強(qiáng)了團(tuán)結(jié)，加深了理解和友誼。評(píng)改的步驟如下：首先是同桌互改，接下來小組互評(píng)互改，擇優(yōu)拿到全班念，師生共同評(píng)判，讓大家充分發(fā)言，說明應(yīng)該怎樣，不該怎樣，作者在評(píng)判基礎(chǔ)上再進(jìn)行修改。最后，教師選擇出優(yōu)秀的文章出專欄，建立學(xué)生的成就感。新課標(biāo)在寫作目標(biāo)中指出：要學(xué)生“留心周圍的事物，樂于書面表達(dá)，增強(qiáng)習(xí)作的自信心”，“愿意將自己的習(xí)作讀給人聽，與他人分享習(xí)作的快樂”。初中作文教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為本，以促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展為本，讓學(xué)生走好自己的寫作之路。我們指導(dǎo)寫作時(shí)，更要考慮到學(xué)生的想法，設(shè)計(jì)出更新穎更有效的教學(xué)方式，以發(fā)展學(xué)生個(gè)性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。癲癇持續(xù)1癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療2癲癇的定義癲癇是一組由神經(jīng)元突然異常放電所引起的短暫大腦機(jī)能失調(diào)的慢性綜合癥。癲癇發(fā)作是指不同病因作用于大腦皮層某個(gè)或某些部位，致使神經(jīng)細(xì)胞群一次過度或超同步突然短暫放電，并相應(yīng)地出現(xiàn)一次臨床表現(xiàn)，臨床上把這種每一次的異常表現(xiàn)過程叫一次癲癇發(fā)作癲癇的定義癲癇是一組由神經(jīng)元突然異常放電所引起的短暫大腦機(jī)能3癲癇包括多組疾病和綜合征,是由多種原因引起的一種慢性腦功能障礙性疾病。不論病因如何，均以病程中有反復(fù)發(fā)生的大腦神經(jīng)元過度放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征，以肌肉抽搐和(或)意識(shí)喪失為其重要表現(xiàn)，另外還可表現(xiàn)為感覺、行為、自主神經(jīng)(即植物神經(jīng))等方面的障礙。具有發(fā)作性、復(fù)發(fā)性及通常能自限的特點(diǎn)癲癇包括多組疾病和綜合征,是由多種原因引起的一種慢性腦功能障4癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者，或者雖有間歇期，但意識(shí)不能恢復(fù)，反復(fù)頻繁發(fā)作30分鐘以上，就稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。若癲癇發(fā)作頻繁，連續(xù)多次不止，但間歇期意識(shí)恢復(fù)，生命體征正常，則稱連續(xù)性癲癇發(fā)作。癲癇持續(xù)狀態(tài)約占癲癇病人的3--6%，是一種危重病急癥。癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者，或者雖有間5由于持續(xù)狀態(tài)期間腦神經(jīng)元能耗驟增，腦內(nèi)pH下降，加之全身性缺氧，肌肉強(qiáng)烈而持久性收縮，酸性代謝產(chǎn)物增加，可導(dǎo)致腦缺氧、腦水腫甚至腦疝形成。由于呼吸循環(huán)改變可致缺氧性腦病、昏迷、去大腦皮質(zhì)綜合征，甚至危及生命。由于持續(xù)狀態(tài)期間腦神經(jīng)元能耗驟增，腦內(nèi)pH下降，加之全身性6（一）先兆期約半數(shù)患者有先兆，指在意識(shí)喪失前的一瞬間所出現(xiàn)的各種體驗(yàn)。常見的先兆可為特殊感覺性的幻視、幻嗅、眩暈，一般感覺性的肢體麻木、觸電感，內(nèi)臟感覺性的如腹內(nèi)氣體上升或熱血上涌感，運(yùn)動(dòng)性的如頭眼向一側(cè)斜視，精神性的如恐怖感、奇異感等。一般持續(xù)1～數(shù)秒鐘。（一）先兆期約半數(shù)患者有先兆，指在意識(shí)喪失前的一瞬間所出現(xiàn)的7（二）痙攣期繼先兆期后，隨即意識(shí)喪失，進(jìn)入痙攣發(fā)作期。首先為強(qiáng)直性發(fā)作（強(qiáng)直期），表現(xiàn)突然尖叫一聲，跌倒在地，全身肌肉強(qiáng)直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，眼球向上凝視。（二）痙攣期繼先兆期后，隨即意識(shí)喪失，進(jìn)入痙攣發(fā)作期。首先為8呼吸肌強(qiáng)直致呼吸暫停，面唇紫紺。瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失。唇、舌或口腔粘膜有咬?。约持?0秒鐘，進(jìn)入陣攣期，全身肌肉呈節(jié)律性抽搐，頻率開始較快，隨之逐漸減慢，隨最后一次痙攣后抽搐停止。此期，自動(dòng)呼吸恢復(fù)，面、唇紫紺逐漸減輕，口腔內(nèi)分泌物增多，口吹白沫或血沫。還可伴尿失禁、全身大汗。持續(xù)約一分鐘。呼吸肌強(qiáng)直致呼吸暫停，面唇紫紺。瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失。唇、9（三）昏睡期：抽搐停止后患者進(jìn)入昏睡、昏迷狀態(tài)，然后逐漸清醒，部分患者在清醒過程中有精神行為異常，表現(xiàn)為掙扎、拒抗、躁動(dòng)不安。醒后除先兆外，對(duì)發(fā)作過程不能回憶，并可感到頭痛、全身乏力、疼痛、嘔吐等。（三）昏睡期：抽搐停止后患者進(jìn)入昏睡、昏迷狀態(tài)，然后逐漸清醒10癲癇的診斷(1)準(zhǔn)確的病史和體征。(2)腦電圖。原則上講發(fā)作期腦電圖是最有價(jià)值的一項(xiàng)輔助檢查。不論任何一種癲癇，在發(fā)作時(shí)均伴有腦部的癇性放電(3)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。癲癇的診斷(1)準(zhǔn)確的病史和體征。11癲癇的診斷(4)抗癲癇藥物的效應(yīng)。一般情況下，只要臨床診斷是正確的，選擇的藥物是準(zhǔn)確的，使用的量是合適的，服用的方法是合理的，都會(huì)收到滿意的效果，所以從一定的意義上講，藥物的效果也是判定診斷正確與否的一個(gè)重要方面。癲癇的診斷(4)抗癲癇藥物的效應(yīng)。一般情況下，只要臨床診斷是12癲癇鑒別診斷：<1>．癔?。号R床癥狀與癲癇有許多相似之處，但癔病性抽搐發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚或朦朧，發(fā)作形式多變，往往有號(hào)哭或喊叫，面色潮紅，瞳孔正常，一般無自傷、失禁，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作多與精神因素有關(guān)。癲癇鑒別診斷：<1>．癔病：臨床癥狀與癲癇有許多相似之處，但13<2>．暈厥：發(fā)作時(shí)以意識(shí)障礙為主癥，很少在臥位尤其在睡眠中發(fā)作，發(fā)作過程較緩慢，在意識(shí)喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、腹部不適及心慌等癥狀，暈厥時(shí)常有面色蒼白、血壓降低。意識(shí)喪失時(shí)很少伴抽搐，平臥后意識(shí)很快恢復(fù)。<2>．暈厥：發(fā)作時(shí)以意識(shí)障礙為主癥，很少在臥位尤其在睡眠中14<3>．暫時(shí)性腦缺血發(fā)作（TIA）：呈發(fā)作性的局限性抽搐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙或猝倒，應(yīng)與部分性癲癇及失神發(fā)作相鑒別。TIA通常發(fā)病年齡較大，常有高血壓、動(dòng)脈硬化、血脂增高等心血管性疾病，腦電圖多無癇性發(fā)作波<3>．暫時(shí)性腦缺血發(fā)作（TIA）：呈發(fā)作性的局限性抽搐、肢15<4>．發(fā)作性低血糖：可見意識(shí)障礙、精神癥狀，極似復(fù)雜部分性發(fā)作。但發(fā)作多在清晨，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)血糖降低，腦電圖呈彌漫性慢波，口服或靜注葡萄糖可迅速緩解。<4>．發(fā)作性低血糖：可見意識(shí)障礙、精神癥狀，極似復(fù)雜部分性16腦電圖在癲癇診斷方面的作用在癲癇的輔助診斷方法中，腦電圖是最重要、最有價(jià)值和最方便的手段之一，除臨床表現(xiàn)外，腦電圖能夠在發(fā)作及發(fā)作間歇期查獲異常的腦生物電現(xiàn)象，若能重復(fù)檢查并予以適當(dāng)?shù)恼T發(fā)試驗(yàn)，其陽性率可達(dá)到90％以上，起決定性作用。腦電圖在癲癇診斷方面的作用在癲癇的輔助診斷方法中，腦電圖是最17腦電圖癲癇波：臨床上將棘波、尖(銳)波、棘-慢波，尖-慢波、多棘-慢波、多棘波、慢棘-慢波統(tǒng)稱為癇性波或癇性放電。腦電圖癲癇波：臨床上將棘波、尖(銳)波、棘-慢波，尖-慢波、18癲癇大發(fā)作時(shí)的腦電圖特點(diǎn)在強(qiáng)直期之前可有散在棘波、慢波及不典型棘慢綜合波。強(qiáng)直期腦電圖表現(xiàn)為20～30C/S棘節(jié)律，其波幅逐漸升高，頻率逐漸減慢，此期約20秒鐘。癲癇大發(fā)作時(shí)的腦電圖特點(diǎn)在強(qiáng)直期之前可有散在棘波、慢波及不典19陣攣期，此期腦電圖顯示棘波，間以慢波。兩者交替出現(xiàn)，隨著肌肉抽搐間隔時(shí)間延長(zhǎng)，棘波的頻率變慢，逐漸變?yōu)榧獠?，而慢波逐漸增多，約持續(xù)40秒鐘，轉(zhuǎn)入衰竭期。病人停止抽搐后，上述異常放電消失陣攣期，此期腦電圖顯示棘波，間以慢波。兩者交替出現(xiàn)，隨著肌肉20昏睡期，腦電圖出現(xiàn)中等波幅δ活動(dòng)。隨著意識(shí)的恢復(fù)，慢波的頻率逐漸增大，并過渡為θ活動(dòng)，最后恢復(fù)至發(fā)作前的波形?；杷?，腦電圖出現(xiàn)中等波幅δ活動(dòng)。隨著意識(shí)的恢復(fù)，慢波的頻率21全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作期的治療首先應(yīng)將患者置于安全處，解開衣扣，保持呼吸道通暢。若患者張口狀態(tài)下，可在上下白齒間墊于軟物（纏紗布的壓舌板或卷成細(xì)條狀的衣角或手帕等），以防舌咬傷，切勿強(qiáng)力撬開。全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作期的治療首先應(yīng)將患者置于安全處，解開衣扣22抽搐時(shí)輕按四肢以防誤傷及脫臼，抽搐停止后讓患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利口腔分泌物流出，防止吸入肺內(nèi)致窒息或肺炎。抽搐停止后患者意識(shí)未恢復(fù)前應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以防自傷、誤傷、傷人、毀物等。抽搐時(shí)輕按四肢以防誤傷及脫臼，抽搐停止后讓患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以23全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療24（1）迅速控制抽搐：

安定是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）的首選藥物。約90％SE病人有效，33％和80％病人分別于靜脈注射后3和5min內(nèi)抽搐停止。血濃度于靜脈注射1～2min后達(dá)高峰，20min后減半，靜脈注射速度為1～5mg/min。首次劑量，成人不超過20mg/次。（1）迅速控制抽搐：

安定是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）的首選25由于此藥很快分布于身體各器官和組織而血濃度迅速下降，故一般于10～20min后抽搐復(fù)現(xiàn)，必要時(shí)15～20min后可重復(fù)一劑；在首次用藥后將安定20～40mg加入10%葡萄糖液250-500ml中緩慢靜滴，10～20mg/h，視發(fā)作情況控制滴注速度和劑量，24小時(shí)總劑量不超過120mg。由于此藥很快分布于身體各器官和組織而血濃度迅速下降，故一般于26安定靜脈維持時(shí)間應(yīng)至患者清醒以后，待患者能口服抗癲癇藥物后考慮停止靜脈維持，以免病情反復(fù)。安定靜脈維持期間，注意安定對(duì)呼吸的抑制作用，防止窒息。安定靜脈維持期間，會(huì)引起呼吸道分泌物大量增加及血壓降低。安定靜脈維持時(shí)間應(yīng)至患者清醒以后，待患者能口服抗癲癇藥物后考27安定肌內(nèi)注射吸收慢，血濃度于1h后才達(dá)高峰，且較靜注者低，故肌注不適用于SE。有青光眼者忌用。安定肌內(nèi)注射吸收慢，血濃度于1h后才達(dá)高峰，且較靜注者低，故28當(dāng)用安定、苯妥英鈉和巴比妥類藥物仍不能控制其發(fā)作時(shí)，在抗抽搐藥物中應(yīng)考慮用利多卡因。利多卡因靜脈注射可用2～4mg/（kg·次），其速度不應(yīng)超過25～50mg/min，其作用僅能維持20～30min，故應(yīng)以3～10mg/（kg·h）連續(xù)靜滴1～3天后漸減量。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和心電圖。當(dāng)用安定、苯妥英鈉和巴比妥類藥物仍不能控制其發(fā)作時(shí)，在抗抽搐29（2）減輕腦水腫：癲癇發(fā)作是神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元同步或幾乎同步的過度放電，當(dāng)神經(jīng)元水腫時(shí)就利于放電和癲癇發(fā)作。抽搐發(fā)作時(shí)常伴腦缺氧，繼而血管擴(kuò)張致腦水腫，后者又加重抽搐，于是形成惡性循環(huán)。故經(jīng)用上述治療無效的頑固癲癇持續(xù)狀態(tài)病人，應(yīng)用脫水劑有利于其SE的控制。（2）減輕腦水腫：癲癇發(fā)作是神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元同步或幾乎同步的過30可用20%甘露醇、速尿20～40mg或10%葡萄糖甘油利尿脫水，以減輕腦水腫。維護(hù)呼吸道通暢，注意循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，控制高熱及感染等。可用20%甘露醇、速尿20～40mg或10%葡萄糖甘油利尿脫31謝謝謝謝32謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失。——卡耐基

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會(huì)和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?3癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療癲癇的定義癲癇是一組由神經(jīng)元突然異常放電所引起的短暫大腦機(jī)能失調(diào)的慢性綜合癥。癲癇發(fā)作是指不同病因作用于大腦皮層某個(gè)或某些部位，致使神經(jīng)細(xì)胞群一次過度或超同步突然短暫放電，并相應(yīng)地出現(xiàn)一次臨床表現(xiàn)，臨床上把這種每一次的異常表現(xiàn)過程叫一次癲癇發(fā)作物理是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué),演示實(shí)驗(yàn)是物理教學(xué)中的重要組成部分。培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?是物理教學(xué)的目的之一,而物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)重要目的,就是使學(xué)生運(yùn)用實(shí)驗(yàn)的方法去驗(yàn)證和探索物質(zhì)的性質(zhì)和變化規(guī)律。因此,在物理教學(xué)中一定要重視物理演示實(shí)驗(yàn)教學(xué)。通過演示實(shí)驗(yàn)教學(xué),可以指導(dǎo)學(xué)生觀察和分析物理現(xiàn)象,獲得生動(dòng)的感性知識(shí),從而更好地掌握物理概念和規(guī)律。以此還可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察和分析能力,邏輯思維能力和動(dòng)手探索能力,符合學(xué)生認(rèn)知發(fā)展規(guī)律和學(xué)習(xí)心理特征。創(chuàng)設(shè)科學(xué)、高效的演示實(shí)驗(yàn),以物理實(shí)驗(yàn)充實(shí)教學(xué),是物理學(xué)科中體現(xiàn)現(xiàn)代素質(zhì)教育思想的重要方面,有利于學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的形成。一、演示實(shí)驗(yàn)的意義演示實(shí)驗(yàn)是連接認(rèn)識(shí)的主體和客體的紐帶。演示實(shí)驗(yàn)生動(dòng)有趣,易形成懸念,它對(duì)創(chuàng)設(shè)問題情境,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的積極性和主動(dòng)性,引導(dǎo)學(xué)生追根求源探索知識(shí)上有極其重要的作用。有些物理概念和規(guī)律,學(xué)生在生活中很少感知,那么在主體和認(rèn)識(shí)客體間就缺少必要的中介物。學(xué)生頭腦有時(shí)積累了一些感性材料、生活經(jīng)驗(yàn),但有些經(jīng)驗(yàn)是模糊的、動(dòng)搖的、甚至是錯(cuò)誤的。這就要求教師在教學(xué)中進(jìn)行生動(dòng)演示,突出主要部分,使模糊的得以鮮明,對(duì)錯(cuò)誤的加以改正。例如:學(xué)生根據(jù)自己的生活經(jīng)驗(yàn)對(duì)運(yùn)動(dòng)和力有些模糊的認(rèn)識(shí)。在教學(xué)中就要做好斜面小車實(shí)驗(yàn),分析實(shí)驗(yàn),推出牛頓第一定律,在這基礎(chǔ)上更好地理解運(yùn)動(dòng)和力的關(guān)系。試想如果沒有實(shí)驗(yàn),教學(xué)將變得多么困難。成功的演示實(shí)驗(yàn)是展現(xiàn)物理教學(xué)魅力最有效的手段,它能化枯燥為生動(dòng),化抽象為具體,化平淡為神奇,這樣既提高了課堂時(shí)間的效率,也能培養(yǎng)起學(xué)生課外自覺學(xué)習(xí)物理的慣性。當(dāng)今社會(huì)大力提倡素質(zhì)教育,在物理教學(xué)中實(shí)施素質(zhì)教育,演示實(shí)驗(yàn)?zāi)芷鸬讲豢晒懒康淖饔?。只要我們能在演示?shí)驗(yàn)中突出科學(xué)探究,體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念,就一定會(huì)得到滿意的課堂教學(xué)效果。二、使演示實(shí)驗(yàn)更具啟發(fā)性和趣味性物理實(shí)驗(yàn)對(duì)被動(dòng)接受間接經(jīng)驗(yàn)為主的學(xué)習(xí)者來說,其本身就具有一定的新穎性和趣味性,加上物理實(shí)驗(yàn)本身就具有較強(qiáng)的啟發(fā)性,新穎、意想不到的現(xiàn)象會(huì)吸引和誘導(dǎo)學(xué)生在進(jìn)行認(rèn)真觀察、操作的同時(shí),積極去“深省”和“回味”。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的啟發(fā)性要求實(shí)驗(yàn)?zāi)芤l(fā)學(xué)生的探求欲望和積極思維。啟發(fā)性與趣味性是緊密相連的,有趣味性,就會(huì)有啟發(fā)性,二者有機(jī)結(jié)合,就能吸引學(xué)生,這要求我們?cè)O(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)要內(nèi)容典型、立意明確、儀器簡(jiǎn)便、操作簡(jiǎn)單、現(xiàn)象鮮明,只有這樣,才能在啟發(fā)性和趣味性兩方面取得好的效果。三、在演示實(shí)驗(yàn)中增加學(xué)生的參與演示實(shí)驗(yàn)在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生參與,不僅有顯示學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的機(jī)會(huì),又能得到科學(xué)方法的訓(xùn)練及能力的培養(yǎng),加深理解和掌握物理概念和規(guī)律,同時(shí)可領(lǐng)略物理學(xué)的思想,培養(yǎng)科學(xué)態(tài)度和科學(xué)方法。傳統(tǒng)的課堂教學(xué),演示實(shí)驗(yàn)總是教師臺(tái)上做,學(xué)生臺(tái)下看,雖也能起到相應(yīng)的作用,但是在很多實(shí)驗(yàn)中學(xué)生根本看不清,特別是后邊的學(xué)生,學(xué)生的主體作用大打折扣,不同程度地限制和阻礙了學(xué)生智能和潛能的發(fā)展,直接影響到學(xué)生實(shí)驗(yàn)心理素質(zhì)的提高。因此,在演示實(shí)驗(yàn)中,應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生觀察、猜想、分析、歸納總結(jié),甚至在實(shí)驗(yàn)操作上讓學(xué)生積極參與,讓學(xué)生充分了解實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容,多次重復(fù),加深印象,鞏固記憶。演示實(shí)驗(yàn)在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生參與,不僅有展示學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的機(jī)會(huì),又能得到科學(xué)方法的訓(xùn)練及能力的培養(yǎng),加深理解和掌握物理概念和規(guī)律,同時(shí)可領(lǐng)略物理學(xué)的思想,培養(yǎng)科學(xué)態(tài)度和方法。演示實(shí)驗(yàn)可以采取“學(xué)生做演示”的模式。“學(xué)生做演示”模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式最大的不同,就在于學(xué)生不再是一味聽教師講、看教師做,而是在足夠的時(shí)間和空間范圍內(nèi),由自己準(zhǔn)備和完成,進(jìn)行方案設(shè)計(jì)并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,對(duì)實(shí)驗(yàn)的事實(shí)加以分析并做出結(jié)論,給學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)體現(xiàn)自己價(jià)值的滿足感。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中,學(xué)生就能真正感受到自己是學(xué)習(xí)的主人,是課堂教學(xué)活動(dòng)的主體,由此激發(fā)其主動(dòng)參與的熱情、變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。四、合理利用多媒體,優(yōu)化演示實(shí)驗(yàn)教學(xué)多媒體教學(xué)是指在教學(xué)過程中運(yùn)用系統(tǒng)、科學(xué)的觀察方法,組織多媒體信息形成合理的教學(xué)結(jié)構(gòu)以實(shí)現(xiàn)教育優(yōu)化,使學(xué)生真正體會(huì)到物理學(xué)科的學(xué)習(xí)方法對(duì)提高學(xué)生觀察和分析問題的能力有很重要的作用。利用常用儀器教具進(jìn)行演示實(shí)驗(yàn)是一種最基本手段,而利用多媒體教學(xué)是現(xiàn)代化的重要標(biāo)志,是教學(xué)改革的重要組成部分。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展與計(jì)算機(jī)技術(shù)的日益完善,多媒體技術(shù)在中學(xué)物理教學(xué)過程中發(fā)揮了越來越大的作用,它極大地改變了傳統(tǒng)的演示實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,也為教師提供了一種交互、實(shí)時(shí)、直觀的教學(xué)手段。利用多媒體進(jìn)行物理實(shí)驗(yàn)教學(xué),不但為教和學(xué)增添了信息的傳輸和接收通道,而且為教學(xué)創(chuàng)設(shè)了良好的情境,師生置身于“情”、“景”中,以“物”思“理”,又以“理”認(rèn)“物”,這對(duì)物理的各種題型的實(shí)驗(yàn)教學(xué)有著積極的意義,使提高物理課的素質(zhì)教育教學(xué)存在廣泛的前景?？傊?由于演示實(shí)驗(yàn)形象、直觀、新穎、有趣,相對(duì)于講授教學(xué)而言,對(duì)學(xué)生具有較大的吸引力;相對(duì)于學(xué)生實(shí)驗(yàn)而言,引導(dǎo)性更強(qiáng);相對(duì)于動(dòng)畫圖片而言,更加立體化、形象化,因此,演示實(shí)驗(yàn)是啟發(fā)學(xué)生的思維、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要手段。河南省遂平縣張店中學(xué)張二紅作文教學(xué)，從過去的教材看，比較重視“怎樣寫”的問題，而新課標(biāo)則重視“寫什么”的問題，新課標(biāo)下的作文訓(xùn)練體現(xiàn)了三個(gè)特征：寫作訓(xùn)練事例糅合于綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)中、寫作訓(xùn)練由課文生發(fā)出來并設(shè)置在課文后面的“研討與練習(xí)”中、寫作訓(xùn)練常以補(bǔ)白的方式出現(xiàn)?？梢?，新課標(biāo)倡導(dǎo)的理念是：“學(xué)生是語文學(xué)習(xí)的主人”，“教師是學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者”。那么，新課標(biāo)下的作文教學(xué)，怎樣才能吸引學(xué)生的注意力、讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與其中，獲得能力的發(fā)展呢？一、感悟真性情，我手寫我心生活是最好的老師，生活是作文的源頭活水，脫離了生活，作文就成了無源之水，無本之木，當(dāng)然會(huì)失去應(yīng)有的活力。但是，現(xiàn)實(shí)情況是，學(xué)生由于年齡較小，缺少生活的歷練和閱歷，作文時(shí)便找不到“真生活”，只好一味地虛構(gòu)假大空，這樣的作文寫得多了，學(xué)生懼怕作文、厭惡作文也就成了正常現(xiàn)象。追本溯源，教師的誤導(dǎo)是學(xué)生對(duì)作文不感興趣的根本原因。老師一味地要求學(xué)生寫積極高尚的內(nèi)容，很容易使學(xué)生產(chǎn)生“只有積極高尚的內(nèi)容才是真生活”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。因此，我們應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生從凡人小事中體驗(yàn)生活的真實(shí)性，感悟真性情。作文的實(shí)踐性極強(qiáng)，它既需要社會(huì)生活的磨礪，又需要學(xué)習(xí)技藝的錘煉，是一個(gè)由信息輸入到信息加工再到信息輸出的過程。我們要鼓勵(lì)學(xué)生投身生活，做生活的實(shí)踐者、參與人。組織實(shí)踐活動(dòng)，就是引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)真生活抒寫真性情的好方法。比如：組織參加青年志愿者活動(dòng)，感受社會(huì)的和諧溫馨；參觀工業(yè)區(qū)建設(shè)與生產(chǎn)情況，領(lǐng)略家鄉(xiāng)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化；布置學(xué)生利用假日為父母做一件力所能及的事，體驗(yàn)生活的多姿多彩等。葉圣陶先生說：“生活充實(shí)，才會(huì)表白出、抒發(fā)出真實(shí)的深厚的情感來”。只有當(dāng)學(xué)生面對(duì)沸騰的生活、瞬息萬變的世界、價(jià)值觀念的變化，有了直接的印象，對(duì)生活有了獨(dú)到的見解、深刻的領(lǐng)悟的時(shí)候，才能寫出原汁原味的好文章來。二、與名著對(duì)話，激寫作浪花“世事洞明皆學(xué)問，人情練達(dá)即文章”。生活是作文的源泉，可是，由于種種原因和限制，“行萬里路”不一定人人都能做到，但我們一定要求學(xué)生盡可能“讀萬卷書”，這也是積累的一個(gè)重要方面。一個(gè)人的精神發(fā)育史，實(shí)質(zhì)上就是一個(gè)人的閱讀史。大量時(shí)間都生活在學(xué)校的學(xué)生，寫作的材料很大一部分要來源于閱讀。語文課堂教學(xué)是學(xué)生進(jìn)行閱讀的主渠道，我們一定要把握好。給我印象很深刻的一個(gè)例子：在學(xué)習(xí)《孔乙己》一課時(shí)，通過反復(fù)閱讀感悟，同學(xué)們對(duì)孔乙己這一形象有了較全面的認(rèn)識(shí)，既怒其不爭(zhēng)，又哀其不幸。尤其是大家很關(guān)注主人公的命運(yùn)。在課堂討論交流中，學(xué)生對(duì)孔乙己的身后事做了不少假設(shè)和推測(cè)。我們抓住這個(gè)時(shí)機(jī)，安排學(xué)生續(xù)寫《孔乙己》，很多學(xué)生興致很高，一篇六七百字的文章一氣呵成，而且大都寫得像模像樣。杜甫詩云：“文章本天成，妙手偶得之?！睂W(xué)生只有自主內(nèi)化和自主實(shí)踐才有可能“偶得之”，“熟讀唐詩三百首，不會(huì)做詩也能吟”的古訓(xùn)說得極是。許多喜歡讀課外書的學(xué)生作文寫得好，就是由于閱讀的知識(shí)豐富，所以才能做到遇難不驚，提筆成文。文有法而無定法，教材中的那些諸如：開頭結(jié)尾的技巧、命題的方法、立意的要求等也是十分必要的，然而，如果作文教學(xué)僅僅局限于此，則可謂本末倒置，緣木求魚了。課文中大量名人名文的閱讀，可以讓學(xué)生更多更廣地了解世界，了解周圍的人和事。閱讀可以開闊學(xué)生的視野，學(xué)生會(huì)在長(zhǎng)期的大量閱讀中感受語言文字的美妙，在體驗(yàn)中受到良好的潛移默化，這樣，學(xué)生寫作文便不會(huì)覺得頭腦空空了。讓學(xué)生與名著對(duì)話，可以有效地激濺出他們寫作的美麗浪花。三、作文重修改，錘煉出華章新課標(biāo)指出：“作文評(píng)改可以采取詳細(xì)評(píng)改、重點(diǎn)評(píng)改、當(dāng)面評(píng)改、瀏覽檢查等多種方式，無論采用哪種方式，都要有針對(duì)性，講究實(shí)效?！边^去作文批改上存在著很多的通?。河械氖桥鷤€(gè)分?jǐn)?shù)，有的是幾句套話，讀不出一點(diǎn)人情味；有的圈點(diǎn)詳細(xì)的作文，也無非是把教師個(gè)人的觀點(diǎn)強(qiáng)加給了學(xué)生，不管他們理解與否，接受與否，剝奪了學(xué)生自省的機(jī)會(huì)。心理學(xué)家研究表明：新奇的事物比刻板的、多次重復(fù)、千篇一律的刺激容易引起人們的注意，傳統(tǒng)的作文批改現(xiàn)狀致使學(xué)生對(duì)教師的“辛勤勞動(dòng)”連看都不看一眼，教師的辛苦白白付之東流。如今，我們批改作文要注意點(diǎn)面結(jié)合，每學(xué)期全面細(xì)致地批改幾次，有針對(duì)性地抽改幾次，這樣可以正確了解學(xué)生的情況，做到對(duì)每位學(xué)生的寫作水平都心中有數(shù)。無論批改哪一類學(xué)生的文章，都要堅(jiān)持一視同仁的態(tài)度，每改一本，都要注意字詞句篇、語法修辭、層次結(jié)構(gòu)、格式與書寫等方面的問題，可以針對(duì)學(xué)生的不同情況重點(diǎn)糾正一個(gè)或幾個(gè)方面的問題，仔細(xì)推敲，寫出具體的較為切合實(shí)際的易為學(xué)生接受的評(píng)語。對(duì)后進(jìn)生，只要他們有點(diǎn)滴進(jìn)步，就要在評(píng)語中加以肯定。我們可以挑選不同層次的作文進(jìn)行“面批”，讓學(xué)生感受、領(lǐng)會(huì)文章的優(yōu)缺點(diǎn)，跳出思維的怪圈，從而實(shí)現(xiàn)自主修改的目標(biāo)。新課標(biāo)指出：“在作文教學(xué)中，要有計(jì)劃地培養(yǎng)學(xué)生自己修改作文的習(xí)慣和能力，組織他們自己修改或相互修改?！睂?shí)踐證明，讓學(xué)生自己批改作文是一種行之有效的做法。比如學(xué)生結(jié)對(duì)子或以組為單位評(píng)改“自己”的作文，興趣就很濃，大家覺得很過癮。讓學(xué)生自己批改作文，并不意味著老師放手不管，而是要事先做好批改指導(dǎo)。我們告訴學(xué)生，首先要縱觀全篇，整體評(píng)判，包括體裁、中心、選材、結(jié)構(gòu)、抄寫等。其次著眼局部，重在推敲詞句，表達(dá)方式和修辭方法的運(yùn)用及標(biāo)點(diǎn)的選擇等。這樣的具體指導(dǎo)，使學(xué)生有步驟、有目標(biāo)地進(jìn)行修改，減少了修改時(shí)無從下手的被動(dòng)局面，降低了學(xué)生活動(dòng)的難度，體現(xiàn)了學(xué)生的主體意識(shí)和作文課的趣味性；同學(xué)之間還增強(qiáng)了團(tuán)結(jié)，加深了理解和友誼。評(píng)改的步驟如下：首先是同桌互改，接下來小組互評(píng)互改，擇優(yōu)拿到全班念，師生共同評(píng)判，讓大家充分發(fā)言，說明應(yīng)該怎樣，不該怎樣，作者在評(píng)判基礎(chǔ)上再進(jìn)行修改。最后，教師選擇出優(yōu)秀的文章出專欄，建立學(xué)生的成就感。新課標(biāo)在寫作目標(biāo)中指出：要學(xué)生“留心周圍的事物，樂于書面表達(dá)，增強(qiáng)習(xí)作的自信心”，“愿意將自己的習(xí)作讀給人聽，與他人分享習(xí)作的快樂”。初中作文教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為本，以促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展為本，讓學(xué)生走好自己的寫作之路。我們指導(dǎo)寫作時(shí)，更要考慮到學(xué)生的想法，設(shè)計(jì)出更新穎更有效的教學(xué)方式，以發(fā)展學(xué)生個(gè)性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。癲癇持續(xù)34癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療35癲癇的定義癲癇是一組由神經(jīng)元突然異常放電所引起的短暫大腦機(jī)能失調(diào)的慢性綜合癥。癲癇發(fā)作是指不同病因作用于大腦皮層某個(gè)或某些部位，致使神經(jīng)細(xì)胞群一次過度或超同步突然短暫放電，并相應(yīng)地出現(xiàn)一次臨床表現(xiàn)，臨床上把這種每一次的異常表現(xiàn)過程叫一次癲癇發(fā)作癲癇的定義癲癇是一組由神經(jīng)元突然異常放電所引起的短暫大腦機(jī)能36癲癇包括多組疾病和綜合征,是由多種原因引起的一種慢性腦功能障礙性疾病。不論病因如何，均以病程中有反復(fù)發(fā)生的大腦神經(jīng)元過度放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征，以肌肉抽搐和(或)意識(shí)喪失為其重要表現(xiàn)，另外還可表現(xiàn)為感覺、行為、自主神經(jīng)(即植物神經(jīng))等方面的障礙。具有發(fā)作性、復(fù)發(fā)性及通常能自限的特點(diǎn)癲癇包括多組疾病和綜合征,是由多種原因引起的一種慢性腦功能障37癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者，或者雖有間歇期，但意識(shí)不能恢復(fù)，反復(fù)頻繁發(fā)作30分鐘以上，就稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。若癲癇發(fā)作頻繁，連續(xù)多次不止，但間歇期意識(shí)恢復(fù)，生命體征正常，則稱連續(xù)性癲癇發(fā)作。癲癇持續(xù)狀態(tài)約占癲癇病人的3--6%，是一種危重病急癥。癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者，或者雖有間38由于持續(xù)狀態(tài)期間腦神經(jīng)元能耗驟增，腦內(nèi)pH下降，加之全身性缺氧，肌肉強(qiáng)烈而持久性收縮，酸性代謝產(chǎn)物增加，可導(dǎo)致腦缺氧、腦水腫甚至腦疝形成。由于呼吸循環(huán)改變可致缺氧性腦病、昏迷、去大腦皮質(zhì)綜合征，甚至危及生命。由于持續(xù)狀態(tài)期間腦神經(jīng)元能耗驟增，腦內(nèi)pH下降，加之全身性39（一）先兆期約半數(shù)患者有先兆，指在意識(shí)喪失前的一瞬間所出現(xiàn)的各種體驗(yàn)。常見的先兆可為特殊感覺性的幻視、幻嗅、眩暈，一般感覺性的肢體麻木、觸電感，內(nèi)臟感覺性的如腹內(nèi)氣體上升或熱血上涌感，運(yùn)動(dòng)性的如頭眼向一側(cè)斜視，精神性的如恐怖感、奇異感等。一般持續(xù)1～數(shù)秒鐘。（一）先兆期約半數(shù)患者有先兆，指在意識(shí)喪失前的一瞬間所出現(xiàn)的40（二）痙攣期繼先兆期后，隨即意識(shí)喪失，進(jìn)入痙攣發(fā)作期。首先為強(qiáng)直性發(fā)作（強(qiáng)直期），表現(xiàn)突然尖叫一聲，跌倒在地，全身肌肉強(qiáng)直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，眼球向上凝視。（二）痙攣期繼先兆期后，隨即意識(shí)喪失，進(jìn)入痙攣發(fā)作期。首先為41呼吸肌強(qiáng)直致呼吸暫停，面唇紫紺。瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失。唇、舌或口腔粘膜有咬?。约持?0秒鐘，進(jìn)入陣攣期，全身肌肉呈節(jié)律性抽搐，頻率開始較快，隨之逐漸減慢，隨最后一次痙攣后抽搐停止。此期，自動(dòng)呼吸恢復(fù)，面、唇紫紺逐漸減輕，口腔內(nèi)分泌物增多，口吹白沫或血沫。還可伴尿失禁、全身大汗。持續(xù)約一分鐘。呼吸肌強(qiáng)直致呼吸暫停，面唇紫紺。瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失。唇、42（三）昏睡期：抽搐停止后患者進(jìn)入昏睡、昏迷狀態(tài)，然后逐漸清醒，部分患者在清醒過程中有精神行為異常，表現(xiàn)為掙扎、拒抗、躁動(dòng)不安。醒后除先兆外，對(duì)發(fā)作過程不能回憶，并可感到頭痛、全身乏力、疼痛、嘔吐等。（三）昏睡期：抽搐停止后患者進(jìn)入昏睡、昏迷狀態(tài)，然后逐漸清醒43癲癇的診斷(1)準(zhǔn)確的病史和體征。(2)腦電圖。原則上講發(fā)作期腦電圖是最有價(jià)值的一項(xiàng)輔助檢查。不論任何一種癲癇，在發(fā)作時(shí)均伴有腦部的癇性放電(3)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。癲癇的診斷(1)準(zhǔn)確的病史和體征。44癲癇的診斷(4)抗癲癇藥物的效應(yīng)。一般情況下，只要臨床診斷是正確的，選擇的藥物是準(zhǔn)確的，使用的量是合適的，服用的方法是合理的，都會(huì)收到滿意的效果，所以從一定的意義上講，藥物的效果也是判定診斷正確與否的一個(gè)重要方面。癲癇的診斷(4)抗癲癇藥物的效應(yīng)。一般情況下，只要臨床診斷是45癲癇鑒別診斷：<1>．癔?。号R床癥狀與癲癇有許多相似之處，但癔病性抽搐發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚或朦朧，發(fā)作形式多變，往往有號(hào)哭或喊叫，面色潮紅，瞳孔正常，一般無自傷、失禁，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作多與精神因素有關(guān)。癲癇鑒別診斷：<1>．癔病：臨床癥狀與癲癇有許多相似之處，但46<2>．暈厥：發(fā)作時(shí)以意識(shí)障礙為主癥，很少在臥位尤其在睡眠中發(fā)作，發(fā)作過程較緩慢，在意識(shí)喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、腹部不適及心慌等癥狀，暈厥時(shí)常有面色蒼白、血壓降低。意識(shí)喪失時(shí)很少伴抽搐，平臥后意識(shí)很快恢復(fù)。<2>．暈厥：發(fā)作時(shí)以意識(shí)障礙為主癥，很少在臥位尤其在睡眠中47<3>．暫時(shí)性腦缺血發(fā)作（TIA）：呈發(fā)作性的局限性抽搐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙或猝倒，應(yīng)與部分性癲癇及失神發(fā)作相鑒別。TIA通常發(fā)病年齡較大，常有高血壓、動(dòng)脈硬化、血脂增高等心血管性疾病，腦電圖多無癇性發(fā)作波<3>．暫時(shí)性腦缺血發(fā)作（TIA）：呈發(fā)作性的局限性抽搐、肢48<4>．發(fā)作性低血糖：可見意識(shí)障礙、精神癥狀，極似復(fù)雜部分性發(fā)作。但發(fā)作多在清晨，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)血糖降低，腦電圖呈彌漫性慢波，口服或靜注葡萄糖可迅速緩解。<4>．發(fā)作性低血糖：可見意識(shí)障礙、精神癥狀，極似復(fù)雜部分性49腦電圖在癲癇診斷方面的作用在癲癇的輔助診斷方法中，腦電圖是最重要、最有價(jià)值和最方便的手段之一，除臨床表現(xiàn)外，腦電圖能夠在發(fā)作及發(fā)作間歇期查獲異常的腦生物電現(xiàn)象，若能重復(fù)檢查并予以適當(dāng)?shù)恼T發(fā)試驗(yàn)，其陽性率可達(dá)到90％以上，起決定性作用。腦電圖在癲癇診斷方面的作用在癲癇的輔助診斷方法中，腦電圖是最50腦電圖癲癇波：臨床上將棘波、尖(銳)波、棘-慢波，尖-慢波、多棘-慢波、多棘波、慢棘-慢波統(tǒng)稱為癇性波或癇性放電。腦電圖癲癇波：臨床