消化內(nèi)科品管圈成果匯報(bào)課件1

品管圈名稱：諧和圈改善主題：提高患者健康教育知曉率活動(dòng)單位:人民醫(yī)院消化內(nèi)科活動(dòng)時(shí)間：2016年9月——12月品管圈名稱：諧和圈一、圈的介紹一、圈的介紹（一）圈的組成姓名年齡工作年限學(xué)歷職稱組員分工韋小鳳（圈長(zhǎng)）28歲6年大專護(hù)師分配任務(wù)，組織活動(dòng)龍秋菊47歲25年大專主管護(hù)師管理指導(dǎo)活動(dòng)許翠英49歲28年中專主管護(hù)師實(shí)施活動(dòng)計(jì)劃周銳芬31歲10年大專副主任護(hù)師收集資料，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析趙霞芬37歲16年大專主管護(hù)師管理指導(dǎo)活動(dòng)，收集資料梁喜梅31歲7年大專護(hù)師收集資料，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析農(nóng)梨花28歲7年大專護(hù)師會(huì)議記錄，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析楊敏28歲4年大專護(hù)師會(huì)議記錄，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析黃玉芬27歲4年大專護(hù)士會(huì)議記錄，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析梁晴24歲4年大專護(hù)士收集資料（一）圈的組成姓名年齡工作年限學(xué)歷職稱組員分工韋小鳳（圈長(zhǎng)（二）圈名意義：

諧和圈，“諧和”,和諧的意思，護(hù)患和諧，胃腸和諧，才能健康消化，健康生活。（二）圈名意義：（三）圈微意義小圈里的卡通胃腸代表著我們消化系統(tǒng)的胃與腸。大圈里“英文字母”代表我們消化內(nèi)科的圈名。讓我們醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力、攜手共進(jìn)，用心呵護(hù)病人的胃與腸，健康和諧，健康人生。圈外的“象形手”代表著我們醫(yī)護(hù)人員一雙雙靈巧的雙手。綠色，代表著健康與希望。（三）圈微意義小圈里的卡通胃腸代表著我們消化系統(tǒng)的胃與腸。大本期活動(dòng)主題：提高患者健康宣教知曉率二、主題選定

評(píng)估項(xiàng)目主題迫切性可行性上級(jí)政策圈的能力總分順序提高物品分類放置的依從性274545431603提高醫(yī)療垃圾分類的依從性253745431505提高病人健康知識(shí)知曉率454545311661降低胃管意外對(duì)出率404545341642提高科室藥品規(guī)范管理274543411564注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共

10人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。本期活動(dòng)主題：提高患者健康宣教知曉率二、主題選定評(píng)估項(xiàng)1.對(duì)醫(yī)院而言：提高患者滿意度，探索健康教育的新路，為醫(yī)院贏得良好聲譽(yù)創(chuàng)造更大的社會(huì)效益！2.對(duì)患者而言：消除患者不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理，搞好自我護(hù)理，早日康復(fù)3.對(duì)護(hù)理工作而言：學(xué)會(huì)使用品管圈工具，解決護(hù)理中遇到的問(wèn)題，密切護(hù)患關(guān)系，拓展護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，增強(qiáng)自身素質(zhì)。（一）選題理由1.對(duì)醫(yī)院而言：提高患者滿意度，探索健康教育的新路，為醫(yī)院三、活動(dòng)計(jì)劃擬訂（注：--------為計(jì)劃線，為實(shí)施）（注：--------為計(jì)劃線，——為實(shí)施）月份周次步驟2014年9月2014年10月2014年11月2014年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周組圈

全體圈員主題選定全體圈員擬定計(jì)劃韋小鳳、趙霞芬現(xiàn)狀把握韋小鳳、周銳芬目標(biāo)設(shè)定全體圈員要因解析全體圈員對(duì)策擬定全體全員對(duì)策實(shí)施全體圈員效果評(píng)價(jià)韋小鳳、許翠英標(biāo)準(zhǔn)化韋小鳳、龍秋菊課題總韋小鳳成果發(fā)表韋小鳳

三、活動(dòng)計(jì)劃擬訂（注：--------為計(jì)劃線，為患者入院護(hù)士辦理入院入院宣教住院期間責(zé)護(hù)進(jìn)一步宣教完成宣教責(zé)護(hù)宣教四、護(hù)理工作流程圖患者入院護(hù)士辦理入院入院宣教住院期間責(zé)護(hù)進(jìn)一步宣教完成宣教責(zé)知曉情況例數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）用藥指導(dǎo)2225%25%飲食指導(dǎo)1921.59%46.6%檢查注意事項(xiàng)1820.45%67.05%疾病相關(guān)知識(shí)1517.45%84.10%主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士1415.91%100%（一）數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析130例期間：2014年9月15日至10月7日收集的對(duì)象：百色市人民醫(yī)院消化內(nèi)科患者查檢表（統(tǒng)計(jì)的表格）五、現(xiàn)狀把握知曉情況例數(shù)百分比累計(jì)百分比用藥指導(dǎo)2225%25%飲食（二）改善前柏拉圖（示例）根據(jù)9月15日至10月7日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明，本圈的改善重點(diǎn)為：降低不知曉和少部分知曉患者的比率，提高知曉率。（二）改善前柏拉圖（示例）根據(jù)9月15日至10月7日查檢表數(shù)52．27%六、目標(biāo)設(shè)定(一)目標(biāo)植設(shè)定52．27%六、目標(biāo)設(shè)定(一)目標(biāo)植設(shè)定1.目標(biāo)值設(shè)定：改善前不知曉患者數(shù)量有88人目標(biāo)值＝42人2.圈能力：

10人評(píng)分，總分最高50分，圈評(píng)分26分圈能力＝26÷50×100%＝52%3.設(shè)定理由：目標(biāo)值＝現(xiàn)況值－改善值＝現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）＝88－（88×100%×52%）＝42

調(diào)查130份問(wèn)卷，共1300項(xiàng)，不知曉88項(xiàng)，目標(biāo)值49項(xiàng)，下降幅度46/88x100%=52.27%。1.目標(biāo)值設(shè)定：護(hù)士管理病人其他護(hù)士不主動(dòng)宣教方法和技巧不對(duì)不掌握?？萍膊≈R(shí)管理力度不夠科室培訓(xùn)不到位領(lǐng)導(dǎo)不重視質(zhì)控員監(jiān)督不到位工作量大患者不配合文化程度低自知力下降精神不好資料不健全資料缺乏圖文圖文并茂宣教內(nèi)容單一為何患者健康教育知曉率低護(hù)士管理病人其他護(hù)士不主動(dòng)宣教方法和技巧不對(duì)不掌握專科疾病知七、對(duì)策擬定和實(shí)施對(duì)策擬訂表(一)問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性迫切性圈能力時(shí)間病人對(duì)用藥知識(shí)知曉率低病人文化水平低,接受能力差,自知力下降1.護(hù)士根據(jù)病人的接受能力針對(duì)性的對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化宣教504450144√趙霞芬2014-10-06至2014-11-21消化內(nèi)科趙霞芬對(duì)策一2.

根據(jù)病人的方言語(yǔ)種，請(qǐng)掌握相應(yīng)語(yǔ)言的工作人員或翻譯與病人進(jìn)行溝通403640116

楊敏

七、對(duì)策擬定和實(shí)施對(duì)策擬訂表(一)問(wèn)題點(diǎn)原因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分對(duì)策擬訂表(二)問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性迫切性圈能力時(shí)間病人對(duì)飲食知曉率低缺乏圖文并茂的健康宣傳資料1.制作圖文并茂的健康教育路徑表504040130√趙霞芬2014-10-06至2014-11-21消化內(nèi)科趙霞芬對(duì)策二2.

護(hù)長(zhǎng)及指控員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士分管病人健康知曉率的檢查，并列入績(jī)效考核中504646142√許翠英2014-10-06至2014-11-21

許翠英對(duì)策二對(duì)策擬訂表(二)問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施對(duì)策擬訂表(三)問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性迫切性圈能力時(shí)間病人對(duì)檢查注意事項(xiàng)知曉率低護(hù)士不主動(dòng)宣教1.

加強(qiáng)護(hù)士?？婆嘤?xùn)504450144√龍秋菊2014-10-06至2014-11-21消化內(nèi)科龍秋菊對(duì)策三2.

請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行溝方法通技巧培訓(xùn)464444134√韋小鳳

龍秋菊對(duì)策三注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：

10人，總分

150分，大于120分可以采納，共圈選出

4個(gè)對(duì)策。對(duì)策擬訂表(三)問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施八、對(duì)策實(shí)施與檢討（一）C對(duì)策效果

A對(duì)策處置：將健康教育列入日常的護(hù)理工作中。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：趙霞芬實(shí)施時(shí)間：2014-10-06至2014-11-21實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科D改善前：病人對(duì)用藥知識(shí)知曉率低對(duì)策內(nèi)容：1、護(hù)士根據(jù)病人的接受能力針對(duì)性的對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化宣教2按照病人發(fā)病情況分階段進(jìn)行健康教育，分急性期、穩(wěn)定期、康復(fù)期選擇不同方式盡最大能力宣教3P

病人文化水平低,接受能力差,自知力下降主要因病人對(duì)用藥知識(shí)知曉率低對(duì)策名稱對(duì)策一PDAC八、對(duì)策實(shí)施與檢討（一）C對(duì)策八、對(duì)策實(shí)施與檢討（二）C對(duì)策效果

A對(duì)策處置：.定期向病人發(fā)放科室制定的健康教育路徑表，護(hù)長(zhǎng)及質(zhì)控員隨時(shí)抽查護(hù)士健康教育落實(shí)情況。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：許翠、趙霞芬實(shí)施時(shí)間：2014-10-16—2014-11-21實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科D改善前：病人對(duì)飲食知曉率低對(duì)策內(nèi)容：1、制作圖文并茂的健康教育路徑表表PDAC2護(hù)長(zhǎng)及質(zhì)控員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士分管病人健康知曉率的檢查，并列入績(jī)效考核中P缺乏圖文并茂的健康宣傳資料主要因病人對(duì)飲食知曉率低對(duì)策名稱對(duì)策一PDAC八、對(duì)策實(shí)施與檢討（二）C對(duì)策八、對(duì)策實(shí)施與檢討（三）C對(duì)策效果

A對(duì)策處置：.責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)病人檢查前的健康宣教。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：龍秋菊實(shí)施時(shí)間：2014-10-16—2014-11-21實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科D改善前：病人對(duì)檢查注意事項(xiàng)知曉率低對(duì)策內(nèi)容：1、加強(qiáng)護(hù)士?？婆嘤?xùn)2請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行溝方法通技巧培訓(xùn)

P

護(hù)士不主動(dòng)宣教主要因病人對(duì)檢查注意事項(xiàng)知曉率低對(duì)策名稱對(duì)策一PDAC八、對(duì)策實(shí)施與檢討（三）C對(duì)策九、效果評(píng)價(jià)(一)改善后柏拉圖九、效果評(píng)價(jià)(一)改善后柏拉圖(一)改善前、后柱狀對(duì)比圖(一)改善前、后柱狀對(duì)比圖目標(biāo)達(dá)標(biāo)率1、目標(biāo)達(dá)成率=（改善后—改善前）÷（目標(biāo)值—改善前）×100%=（33—88）÷（42—88）×100%=119.56%2、進(jìn)步達(dá)成率=（改善后—改善前）÷改善前×100%=（33—88）÷88×100%=62.5%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率1、目標(biāo)達(dá)成率=（改善后—改善前）÷（目標(biāo)值—改善（二）無(wú)形成果（二）無(wú)形成果無(wú)形成果雷達(dá)圖無(wú)形成果雷達(dá)圖十、標(biāo)準(zhǔn)化百色市人民醫(yī)院作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書作業(yè)名稱提高患者健康知曉率編號(hào)2014-HL02科室消化內(nèi)科類別□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑□其他

目的提高患者健康知曉率適用范圍消化內(nèi)科十、標(biāo)準(zhǔn)化百色市人民醫(yī)院作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書作業(yè)名稱提高患者健康知曉患者入院責(zé)任護(hù)士辦理入院手續(xù)責(zé)任護(hù)士宣教責(zé)任護(hù)士宣教責(zé)任護(hù)士每日下午調(diào)查患者知曉率責(zé)任、護(hù)士宣教護(hù)士長(zhǎng)每周調(diào)查患者知曉情況完成宣教交給責(zé)任護(hù)士說(shuō)明：（一）作業(yè)流程：提高健康教育知曉率的流程圖患者入院責(zé)任護(hù)士辦理入院手續(xù)責(zé)任護(hù)士宣教責(zé)任護(hù)士宣教責(zé)任護(hù)士審核核定趙霞芬制表人2014年12月30日制定日期2014年12月30日修訂日期新修訂修訂次數(shù)若工作流程有所更改，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正修訂依據(jù)消化內(nèi)科于2015年1月1日正式實(shí)施實(shí)施日期無(wú)注意事項(xiàng)審核核定趙霞芬制表人2014年12月30日制定日期十一、檢討與改進(jìn)（一）活動(dòng)檢討活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力的方向主題選定根據(jù)工作中的情況選擇工作中的薄弱環(huán)節(jié)所選項(xiàng)目具有可行性活動(dòng)計(jì)劃擬定按計(jì)劃安排，進(jìn)度同步把制定計(jì)劃的能力運(yùn)用于實(shí)踐現(xiàn)狀把握運(yùn)用查檢表，收集客觀數(shù)據(jù)優(yōu)化表格，收集知識(shí)更加全面目標(biāo)設(shè)定設(shè)定的目標(biāo)和工作一致合理評(píng)估圈員的能力解析考慮周全，把握各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)品管工具的運(yùn)用對(duì)策擬定集思廣益，完善對(duì)策進(jìn)一步進(jìn)行頭腦風(fēng)暴對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)于選定的對(duì)策，圈員們能夠認(rèn)真的參與有一些暫時(shí)未完成的項(xiàng)目，尋求其它方法效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)基本達(dá)成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化由責(zé)護(hù)完成所管病人從住院到出院的治療護(hù)理及宣教嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)，并落實(shí)到工作中殘留問(wèn)題其它原因?qū)е碌膯?wèn)題會(huì)繼續(xù)得以落實(shí)十一、檢討與改進(jìn)（一）活動(dòng)檢討活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力（二）心得感想：挑戰(zhàn)更高目標(biāo)，下次更好地根據(jù)圈員特點(diǎn)進(jìn)行工作安排，發(fā)揮圈能力，打破圈的范圍，科室全員參與，保持各項(xiàng)對(duì)策的實(shí)施，保證對(duì)策的持久有效。（二）心得感想：挑戰(zhàn)更高目標(biāo)，下次更好地根據(jù)圈員特點(diǎn)進(jìn)行工作下期可能活動(dòng)主題：提高物品歸類放置的依從性下期可能活動(dòng)主題：謝謝~~！謝謝~~！品管圈名稱：諧和圈改善主題：提高患者健康教育知曉率活動(dòng)單位:人民醫(yī)院消化內(nèi)科活動(dòng)時(shí)間：2016年9月——12月品管圈名稱：諧和圈一、圈的介紹一、圈的介紹（一）圈的組成姓名年齡工作年限學(xué)歷職稱組員分工韋小鳳（圈長(zhǎng)）28歲6年大專護(hù)師分配任務(wù)，組織活動(dòng)龍秋菊47歲25年大專主管護(hù)師管理指導(dǎo)活動(dòng)許翠英49歲28年中專主管護(hù)師實(shí)施活動(dòng)計(jì)劃周銳芬31歲10年大專副主任護(hù)師收集資料，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析趙霞芬37歲16年大專主管護(hù)師管理指導(dǎo)活動(dòng)，收集資料梁喜梅31歲7年大專護(hù)師收集資料，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析農(nóng)梨花28歲7年大專護(hù)師會(huì)議記錄，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析楊敏28歲4年大專護(hù)師會(huì)議記錄，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析黃玉芬27歲4年大專護(hù)士會(huì)議記錄，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析梁晴24歲4年大專護(hù)士收集資料（一）圈的組成姓名年齡工作年限學(xué)歷職稱組員分工韋小鳳（圈長(zhǎng)（二）圈名意義：

諧和圈，“諧和”,和諧的意思，護(hù)患和諧，胃腸和諧，才能健康消化，健康生活。（二）圈名意義：（三）圈微意義小圈里的卡通胃腸代表著我們消化系統(tǒng)的胃與腸。大圈里“英文字母”代表我們消化內(nèi)科的圈名。讓我們醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力、攜手共進(jìn)，用心呵護(hù)病人的胃與腸，健康和諧，健康人生。圈外的“象形手”代表著我們醫(yī)護(hù)人員一雙雙靈巧的雙手。綠色，代表著健康與希望。（三）圈微意義小圈里的卡通胃腸代表著我們消化系統(tǒng)的胃與腸。大本期活動(dòng)主題：提高患者健康宣教知曉率二、主題選定

評(píng)估項(xiàng)目主題迫切性可行性上級(jí)政策圈的能力總分順序提高物品分類放置的依從性274545431603提高醫(yī)療垃圾分類的依從性253745431505提高病人健康知識(shí)知曉率454545311661降低胃管意外對(duì)出率404545341642提高科室藥品規(guī)范管理274543411564注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共

10人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。本期活動(dòng)主題：提高患者健康宣教知曉率二、主題選定評(píng)估項(xiàng)1.對(duì)醫(yī)院而言：提高患者滿意度，探索健康教育的新路，為醫(yī)院贏得良好聲譽(yù)創(chuàng)造更大的社會(huì)效益！2.對(duì)患者而言：消除患者不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理，搞好自我護(hù)理，早日康復(fù)3.對(duì)護(hù)理工作而言：學(xué)會(huì)使用品管圈工具，解決護(hù)理中遇到的問(wèn)題，密切護(hù)患關(guān)系，拓展護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，增強(qiáng)自身素質(zhì)。（一）選題理由1.對(duì)醫(yī)院而言：提高患者滿意度，探索健康教育的新路，為醫(yī)院三、活動(dòng)計(jì)劃擬訂（注：--------為計(jì)劃線，為實(shí)施）（注：--------為計(jì)劃線，——為實(shí)施）月份周次步驟2014年9月2014年10月2014年11月2014年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周組圈

全體圈員主題選定全體圈員擬定計(jì)劃韋小鳳、趙霞芬現(xiàn)狀把握韋小鳳、周銳芬目標(biāo)設(shè)定全體圈員要因解析全體圈員對(duì)策擬定全體全員對(duì)策實(shí)施全體圈員效果評(píng)價(jià)韋小鳳、許翠英標(biāo)準(zhǔn)化韋小鳳、龍秋菊課題總韋小鳳成果發(fā)表韋小鳳

三、活動(dòng)計(jì)劃擬訂（注：--------為計(jì)劃線，為患者入院護(hù)士辦理入院入院宣教住院期間責(zé)護(hù)進(jìn)一步宣教完成宣教責(zé)護(hù)宣教四、護(hù)理工作流程圖患者入院護(hù)士辦理入院入院宣教住院期間責(zé)護(hù)進(jìn)一步宣教完成宣教責(zé)知曉情況例數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）用藥指導(dǎo)2225%25%飲食指導(dǎo)1921.59%46.6%檢查注意事項(xiàng)1820.45%67.05%疾病相關(guān)知識(shí)1517.45%84.10%主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士1415.91%100%（一）數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析130例期間：2014年9月15日至10月7日收集的對(duì)象：百色市人民醫(yī)院消化內(nèi)科患者查檢表（統(tǒng)計(jì)的表格）五、現(xiàn)狀把握知曉情況例數(shù)百分比累計(jì)百分比用藥指導(dǎo)2225%25%飲食（二）改善前柏拉圖（示例）根據(jù)9月15日至10月7日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明，本圈的改善重點(diǎn)為：降低不知曉和少部分知曉患者的比率，提高知曉率。（二）改善前柏拉圖（示例）根據(jù)9月15日至10月7日查檢表數(shù)52．27%六、目標(biāo)設(shè)定(一)目標(biāo)植設(shè)定52．27%六、目標(biāo)設(shè)定(一)目標(biāo)植設(shè)定1.目標(biāo)值設(shè)定：改善前不知曉患者數(shù)量有88人目標(biāo)值＝42人2.圈能力：

10人評(píng)分，總分最高50分，圈評(píng)分26分圈能力＝26÷50×100%＝52%3.設(shè)定理由：目標(biāo)值＝現(xiàn)況值－改善值＝現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）＝88－（88×100%×52%）＝42

調(diào)查130份問(wèn)卷，共1300項(xiàng)，不知曉88項(xiàng)，目標(biāo)值49項(xiàng)，下降幅度46/88x100%=52.27%。1.目標(biāo)值設(shè)定：護(hù)士管理病人其他護(hù)士不主動(dòng)宣教方法和技巧不對(duì)不掌握專科疾病知識(shí)管理力度不夠科室培訓(xùn)不到位領(lǐng)導(dǎo)不重視質(zhì)控員監(jiān)督不到位工作量大患者不配合文化程度低自知力下降精神不好資料不健全資料缺乏圖文圖文并茂宣教內(nèi)容單一為何患者健康教育知曉率低護(hù)士管理病人其他護(hù)士不主動(dòng)宣教方法和技巧不對(duì)不掌握?？萍膊≈?、對(duì)策擬定和實(shí)施對(duì)策擬訂表(一)問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性迫切性圈能力時(shí)間病人對(duì)用藥知識(shí)知曉率低病人文化水平低,接受能力差,自知力下降1.護(hù)士根據(jù)病人的接受能力針對(duì)性的對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化宣教504450144√趙霞芬2014-10-06至2014-11-21消化內(nèi)科趙霞芬對(duì)策一2.

根據(jù)病人的方言語(yǔ)種，請(qǐng)掌握相應(yīng)語(yǔ)言的工作人員或翻譯與病人進(jìn)行溝通403640116

楊敏

七、對(duì)策擬定和實(shí)施對(duì)策擬訂表(一)問(wèn)題點(diǎn)原因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分對(duì)策擬訂表(二)問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性迫切性圈能力時(shí)間病人對(duì)飲食知曉率低缺乏圖文并茂的健康宣傳資料1.制作圖文并茂的健康教育路徑表504040130√趙霞芬2014-10-06至2014-11-21消化內(nèi)科趙霞芬對(duì)策二2.

護(hù)長(zhǎng)及指控員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士分管病人健康知曉率的檢查，并列入績(jī)效考核中504646142√許翠英2014-10-06至2014-11-21

許翠英對(duì)策二對(duì)策擬訂表(二)問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施對(duì)策擬訂表(三)問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性迫切性圈能力時(shí)間病人對(duì)檢查注意事項(xiàng)知曉率低護(hù)士不主動(dòng)宣教1.

加強(qiáng)護(hù)士?？婆嘤?xùn)504450144√龍秋菊2014-10-06至2014-11-21消化內(nèi)科龍秋菊對(duì)策三2.

請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行溝方法通技巧培訓(xùn)464444134√韋小鳳

龍秋菊對(duì)策三注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：

10人，總分

150分，大于120分可以采納，共圈選出

4個(gè)對(duì)策。對(duì)策擬訂表(三)問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施八、對(duì)策實(shí)施與檢討（一）C對(duì)策效果

A對(duì)策處置：將健康教育列入日常的護(hù)理工作中。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：趙霞芬實(shí)施時(shí)間：2014-10-06至2014-11-21實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科D改善前：病人對(duì)用藥知識(shí)知曉率低對(duì)策內(nèi)容：1、護(hù)士根據(jù)病人的接受能力針對(duì)性的對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化宣教2按照病人發(fā)病情況分階段進(jìn)行健康教育，分急性期、穩(wěn)定期、康復(fù)期選擇不同方式盡最大能力宣教3P

病人文化水平低,接受能力差,自知力下降主要因病人對(duì)用藥知識(shí)知曉率低對(duì)策名稱對(duì)策一PDAC八、對(duì)策實(shí)施與檢討（一）C對(duì)策八、對(duì)策實(shí)施與檢討（二）C對(duì)策效果

A對(duì)策處置：.定期向病人發(fā)放科室制定的健康教育路徑表，護(hù)長(zhǎng)及質(zhì)控員隨時(shí)抽查護(hù)士健康教育落實(shí)情況。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：許翠、趙霞芬實(shí)施時(shí)間：2014-10-16—2014-11-21實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科D改善前：病人對(duì)飲食知曉率低對(duì)策內(nèi)容：1、制作圖文并茂的健康教育路徑表表PDAC2護(hù)長(zhǎng)及質(zhì)控員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士分管病人健康知曉率的檢查，并列入績(jī)效考核中P缺乏圖文并茂的健康宣傳資料主要因病人對(duì)飲食知曉率低對(duì)策名稱對(duì)策一PDAC八、對(duì)策實(shí)施與檢討（二）C對(duì)策八、對(duì)策實(shí)施與檢討（三）C對(duì)策效果

A對(duì)策處置：.責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)病人檢查前的健康宣教。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：龍秋菊實(shí)施時(shí)間：2014-10-16—2014-11-21實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科D改善前：病人對(duì)檢查注意事項(xiàng)知曉率低對(duì)策內(nèi)容：1、加強(qiáng)護(hù)士?？婆嘤?xùn)2請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行溝方法通技巧培訓(xùn)

P

護(hù)士不主動(dòng)宣教主要因病人對(duì)檢查注意事項(xiàng)知曉率低對(duì)策名稱對(duì)策一PDAC八、對(duì)策實(shí)施與檢討（三）C對(duì)策九、效果評(píng)價(jià)(一)改善后柏拉圖九、效果評(píng)價(jià)(一)改善后柏拉圖(一)改善前、后柱狀對(duì)比圖(一)改善前、后柱狀對(duì)比圖目標(biāo)達(dá)標(biāo)率1、目標(biāo)達(dá)成率=（改善后—改善前）÷（目標(biāo)值—改善前）×100%=（33—88）÷（42—88）×100%=11