對靶向治療療效評估的思考課件

對靶向治療療效評估的思考11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果?！R卡連柯(名言網)13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W15、機會是不守紀律的。——雨果對靶向治療療效評估的思考對靶向治療療效評估的思考11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。——馬卡連柯(名言網)13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W15、機會是不守紀律的?！旯飳Π邢蛑委煰熜гu估的思考華中科技大學同濟醫(yī)學院同濟醫(yī)院腫瘤中心于世英2006年12月13日大斗療效評價指標的意義★評價患者接受抗癌治療是否獲益,臨床醫(yī)師決策患者是否繼續(xù)接受治療或決定臨床研究是否繼續(xù)進行?！锝⒔y(tǒng)一的療效評價指標和標準,有助于比較評價不同方案的治療結果,優(yōu)選療效及獲益機會的治療方法?！锴把裕弘S著新課改的不斷深入，在小學語文教學中采取游戲化教學法有著極為重要的意義。因此，在實際教學中教師就要注重突出學生的主體性，分析好教學內容，提高學生的學習效果。且對于這一階段的學生來說，對游戲有著極強的參與熱情，所以教師就要從學生的身心特點上出發(fā)，創(chuàng)新教學方法，運用好游戲，以此來保證教學的效果可以滿足實際的需求。一、在小學語文教學中采取游戲化教學法的優(yōu)勢（一）激發(fā)出學生的學習興趣想要提高小學語文課堂教學效果，教師就要采取有效的教學措施，激發(fā)出學生的學習興趣與熱情，這樣才能讓學生可以主動參與到學習中去，興趣是最好的老師，學生只有對語文知識產生出學習的興趣，才能順著教師的引導去學習，實現(xiàn)教學的目標。從實際上來說，一些語文成績不足的學生往往是由于自身性格上的影響，也就是說，教師在教學中采用傳統(tǒng)的教學方法，這樣也就使得學生認為語文知識是十分枯燥與乏味的，這樣也就不愿意主動參與到學習中去了。而在游戲化教學模式的影響下，則可以有效調節(jié)好學習與玩之間的關系，同時也可以讓語文課堂變成學生玩的課堂，不僅?∥?引學生的目光，激發(fā)出學生的參與熱情，同時也可以促進學生實現(xiàn)全面的學習與發(fā)展[1]。（二）促進教師與學生之間的交流在傳統(tǒng)的小學語文課堂教學中，教師往往采取了照本宣科的教學方法，這樣也就使得學生只能依樣畫葫蘆。但是從實際上來說，這種教學模式存在著一定的問題就是教師與學生之前的交流不足，甚至還會造成學生對教師產生出抵觸的情緒與心理，這樣也就限制了學生的學習與發(fā)展。隨著教育改革的不斷與你共享，使得教學理念得到了創(chuàng)新，教師在新課改的影響下也認識到了只有為學生創(chuàng)建出良好的課堂教學環(huán)境，才能保證課堂教學的效果。因此，在小學語文教學中教師就要運用好游戲化教學法，發(fā)揮出其真正的作用。且在游戲化教學中，教師還要保證自身與學生之間的平等性，只有共同參與到游戲中去，才能讓學生正確的認識到語文，從而也就可以積極參與到學習中去。且在游戲化教學法的影響下，學生才能更好的掌握語文知識。（三）激發(fā)出學生的想象力對于游戲化教學來說，想要發(fā)揮出其真正的作用，就要制定出游戲化教學制度與規(guī)則，保證可以突出學生的主體性，讓學生主動參與到學習中去，探索出可以實現(xiàn)高效學習的方法。所以可以說，在游戲化教學模式的影響下，小學語文課堂有著豐富的想象力與創(chuàng)造力，而讓學生參與到游戲中去，則可以讓學生受到影響，從而提高創(chuàng)新意識與能力，且在這種教學模式的影響下，小學語文教學的效果也得到了提高[2]。二、提高小學語文游戲化教學效果的措施（一）利用好課前小游戲來引出教學內容采用課前小游戲的主要目的就是要通過有效的教學方法來吸引學生的目光，激發(fā)出學生的學習熱情。因此，在實際教學中教師就要先分析好教學內容，在此基礎上來設計出相應的小游戲，如采取兒歌等來進行教學。在課前教師可以引導學生采取玩手指的游戲，通過不斷的交替與變換，可以有效提高學生的協(xié)調能力，集中注意力，同時也可以讓學生對學習的內容產生出興趣[3]。（二）通過競賽游戲來開展教學對于競賽游戲來說，不僅可以增強課堂教學的趣味性，同時也可以增強學生在游戲中的表現(xiàn)能力，如對于這一階段的學生來說，識字教學是極為枯燥的，所以教師就要及時采取有效的措施，充實識字教學，保證識字教學中的趣味性，提高學生的學習效果。從實際上來說就是教師可以在課堂中畫出一些星星，并在星星中寫出與教學內容相符的字，同時還要引導學生學習，只有在學生真正掌握好字后，就可以獲得這一個星星，最后通過比較哪一個學生獲得的星星最多來判斷出輸贏。且通過這種小游戲的引導，不僅可以增強課堂中的趣味性，歐冠是也可以加深學生對這一漢字的認識，提高學習的效果。（三）融合其他教學資源對于小學語文教學來說，具有一定的特殊性，同時也是開展其他學科教學的基礎，但是通過調查可以看出，小學生在學習的過程中對語文學科的學習興趣不足，這樣也就限制了學生的學習與發(fā)展。因此，在實際教學中，教師就可以將語文教學與其他學科之間的教學結合在一起，如在學習動物類的知識時，教師就可以讓學生在學習完后將其畫出來，教師也就可以依照學生的畫來掌握好學生對這一知識的掌握程度。三、在小學語文教學中采取游戲化教學法應注意的問題在教學中教師還要明確的是游戲是為教學所服務的，游戲只是一種教學手段，語文學習才是主要的目標。因此，教師就要協(xié)調好游戲與教學內容之間的平衡，同時還要從小學生的特點上出發(fā)，這樣才能保證游戲教學的效果[4]。結語：綜上所述可以看出，在小學語文教學中采用游戲化教學法有著極為重要的意義。因此，在實際教學中，教師就要做好分析與研究工作，明確教學內容，同時還要掌握好學生的實際學習情況，保證游戲設計的科學性，這樣才能讓學生更好的參與到游戲中去，從而也就可以提高學習的效果與質量了。【新課程改革以來，教育界普遍強調教學要轉變觀念，要把學生作為教學的中心，活動的主體，要注意培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，要注重學習的過程而不是結果。在這樣的理念下來觀察當前農村初中數學教學，不難發(fā)現(xiàn)，當前農村初中數學教學仍然存在著一些問題，本文擬展示這些問題，并不揣淺陋，提出相關解決措施，以期能引玉。一、當前農村初中數學教學存在的問題（一）農村學生對初中數學持厭學情緒筆者在調查中發(fā)現(xiàn)，農村初中學生很多對數學興趣不濃，不少人還有厭學的情緒。通過仔細了解和分析，發(fā)現(xiàn)主要原因有二：一是教師的講解普遍缺乏生動性，不能吸引學生；二是學生數學基礎薄，在數學學習和練習中屢屢遇到不能解決的問題，于是產生畏難情緒。受這兩個原因影響，很多學生在數學課堂上便有消極對待的傾向。加上讀書無用論思想在農村的盛行，學生對數學學習更缺乏強烈的內驅力，因此對數學更無興趣可言。（二）教學理念和方法落后由于信息相對閉塞，加上農村地區(qū)整體缺乏人才競爭氛圍，廣大農村初中數學教師普遍缺乏自主繼續(xù)學習的意識，對于新課程改革的相關理念和方法，往往不十分清楚。即便知道了新課程改革的相關理念和方法，卻也往往懶得去實踐和嘗試。所以，在他們的數學教學實踐中，還頑固地保持著傳統(tǒng)的教學方法：教師圍繞例題講解分析――學生聽完后做練習――教師檢查練習完成情況并作講解――復習考評。這樣的模式，明顯仍然是“教師中心”教學法，學生的主體作用沒得到發(fā)揮，創(chuàng)新精神的培養(yǎng)更無從談起。如此這般落后的理念和方法，與新課程改革的潮流顯得格格不入。（三）教學過程中情感交流不足由于持傳統(tǒng)的教學理念，農村初中數學教師大都是嚴肅講解和分析，而對學生的情感變化等有所忽略，缺少與學生的情感上的交流，致使師生互動不足，學生聽話地在下面聽，老師中規(guī)中矩地在臺上講。很多老師片面地認為，數學是理性思維的學科，談什么感情？事實上，數學教學也需要注重感情。筆者調查中發(fā)現(xiàn)，學生喜歡某門課，往往也喜歡上該課的老師，究其原因還是這個老師在教學中注重與學生的情感上的交流，學生感覺親近。所以某種程度上可以說，學生對學科的興趣其實是建立在對老師的喜好上的。如果老師在學生心目中不受歡迎，他所任教的學科往往也遭到排斥；反之，老師受學生歡迎，他所任教的學科學生也會有興趣學習。所以，即便是理性思維為主的初中數學，教師在教學過程中也應注意與學生進行情感上的交流。交流得好，師生關系就能處得和諧，師生互動就能朝著良性的方向發(fā)展。（四）分層指導不足在城市里，一個班的學生數學水平都不一致，在農村就更不用說了。筆者調查中發(fā)現(xiàn)，農村初中班級中，絕大多數的班級數學水平都呈兩頭小中間大的狀態(tài)，即少部分學生其礎非常好，屬優(yōu)秀等次，同時少部分學生非常差。處于中等水平狀態(tài)的學生最多。而中等的這部分學生，有大半其實是靠近下等的，一不小心就會下滑。農村初中數學教師在教學時，為了便于操作，往往以中偏上的學生作為教學設計和實施的主要對象，而對其他層次的學生就有所忽略。如此教學，中偏下的學生很容易掉隊而成為差的學生，而好的學生卻其本不變。所以有的初中班級，三年初中生活完畢，數學成績好的學生始終就是那么幾個，而差的也始終是差的。這樣的結果，緣于教師沒有對學生進行分層教學，沒有根據學生的水平特點進行大約的等級分類并有針對性地提供指導。科學的分層指導不足，自然就會造成學生數學水平的高低分化現(xiàn)狀。二、解決農村初中數學教學問題的主要措施以上結合調查情況列舉了當前農村初中數學教學過程中主要存在的問題，面對這些問題，該如何予以解決呢？筆者認為，可以從如下幾方面著手。（一）教育行政上加強新課程理念的培訓和貫徹實施監(jiān)督上文所列的問題，根本上的原因還在于當前農村初中數學教師新課程理念的缺乏。盡管很多老師都被組織參加過相關的培訓，但事實上，由于培訓管理松懈等客觀原因的存在，許多教師接受培訓過后，對新課程理念仍然視若無睹，口頭上雖然可以說出一些新課程理念的條條款款來，但實踐中還是不愿放棄已經習以為常的傳統(tǒng)的教學模式和方法。所以，教育行政部門還有必要采取措施，強化新課程理念的培訓，并且加強培訓管理，加強培訓中受訓老師的實踐訓練，使新課程理念切實進行他們心里，而不只是在口頭上。只有如此，當前農村初中數學教學面貌才能得到根本的改善。（二）數學教師加強與學生的溝通和交流在教學實踐中，數學教師要注意尊重學生，降低教師固有的架子，走下講臺，多與學生進行面對面的言語和情感上的交流，了解學生的學習困難，并及時提供幫助。適當時候可與學生拉拉家常。別看這與初中數學似乎沒關系，但這樣的家常話與學生拉多了，就會拉近師生間的心理距離。心理距離近了，學生對教師就會有更多的喜歡之情，從而愿意聽老師的講課。遇到問題時，也敢于主動向老師提出。試想，如果老師平時就與學生保持著距離，學生遇到問題時必然不敢輕易向老師發(fā)問，于是一些本來一問就解決的問題就作為問題在學生身上一直存在著，導致相關的許多問題也難以解決，從而學習成績當然也就無法切實提升。所以，農村初中數學教師要主動放下架子，積極與學生進行情感交流與溝通。（三）加強對學生的分層指導如果教師能做到對每個學生都進行個別指導，是最理想的。但眾所周知，當前學生班額較大，要做到對每個學生的個別指導，實在是非常難，而且時間上也不允許。不過，把學生分成不同的層次，對每個層次進行指導則是完全可以實現(xiàn)的。初中數學教師要注意分析全班學生的數學水平現(xiàn)狀，作出大約的評判定級，然后根據定級進行層次分類，再對不同的層次的學生進行相應的指導。在分層指導的基礎上再對一些特別突出的學生進行個別指導，則能起到事半功倍的效果。綜上，農村初中數學教學中存在著學生厭學情緒重、教師教學理念落后、師生教學感情交流不足、教師對學生分層指導不力等問題，針對些問題，教育行政上應加強新課程理念的宣傳貫徹，數學教師要有意識地加強與學生的溝通與交流，要加強對學生的分層和指導。對靶向治療療效評估的思考11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經滿足過人的好1★對靶向治療療效評估的思考華中科技大學同濟醫(yī)學院同濟醫(yī)院腫瘤中心于世英2006年12月13日大斗★2療效評價指標的意義★評價患者接受抗癌治療是否獲益,臨床醫(yī)師決策患者是否繼續(xù)接受治療或決定臨床研究是否繼續(xù)進行?！锝⒔y(tǒng)一的療效評價指標和標準,有助于比較評價不同方案的治療結果,優(yōu)選療效及獲益機會的治療方法?！锆熜гu價指標的意義3用化療藥療效評價的指標評判靶向藥物治療效果合適嗎?大斗用化療藥療效評價的指標4實體瘤療效評價指標★評價細胞毒類化療藥臨床療效,主要懸依據目前公認的RECIST或WHO實體瘤治療療效評價指標及標準?！镉捎诎邢蛑委煹淖饔脵C制及臨床療效獲益表現(xiàn)具有不同于細胞毒類藥物化療的某些特點,因此用化療藥評價指標評價靶向藥物的效果時不合適的。大斗實體瘤療效評價指標5實體瘤療效評價指標★用于評價臨床試驗治療的結果指標outcomemeasurement),即終點指標(endpointcriteria),是臨床試驗研究終點時所用的測量指標或標準?！锬[瘤完全緩解及長期無疾病生存雖然是理想的終點指標,其它指標均為中間指標,但是分子靶向藥物治療獲得理想的結果有限,長期無疾病生存率需要很長的隨訪時間,不適合用于及時評價臨床療效及臨床試驗結果,因此需要選擇合適的中間指標評判療效★實體瘤療效評價指標6實體瘤療效評價指標★主要終點指標(primaryendpoint),是那些最主要的最重要的,對病人影響最大,病人最關心,最希望避免的臨床事件,比如死亡,復發(fā),重要臟器損害。★次要終點指標(secondaryendpoint),是指那些較重要的,可用來支持主要結果指標的數據,能反映千預所引起主要結果指標的變化,并在一定條件下可替代主要結果指標,包括生物學指標和體征等。大斗實體瘤療效評價指標7實體瘤療效評價指標★隨著醫(yī)學模式的轉變,綜合評價病人主觀感受,功能狀態(tài),生活質量的指標也越來越多的應用?！镞x用一些生物學指標或者近期療效等中間指標,即次要指標替代主要指標一替代指標(surrogatemeasurement或綜合數個主要指標或次要指標一聯(lián)合終點(復合終點)指標,作為評價療效的終點指標。大斗實體瘤療效評價指標8實體瘤療效評價指標★目前實體瘤療效評價指標主要是采用完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)、疾病進展(PD這些以客觀緩解率(objectiveresponse,OR)為主的療效評價指標?！镞@些指標用于評價白血病、惡性淋巴瘤或生殖細胞瘤時,與患者的生存期呈明顯正相關,但對于絕大多數實體惡性腫瘤,尤其是接受靶向治療的客觀緩解率不一定明顯與生存期呈相關性。實體瘤療效評價指標9實體瘤療效評價指標★尤其對于血管生長抑制劑,作用的靶點不是腫瘤細胞,而是血管內皮細胞,客觀緩解率不高,但是卻能長久穩(wěn)定病情,延長病人生存時間?！镆虼诵枰x擇合適的終點指標來評價療效。循證醫(yī)學強調終點指標是作為臨床決策的重要依據。大斗實體瘤療效評價指標10實體瘤療效評價指標★終點評價指標包括:總生存期(Overallsurvival,OS)無病生存期Diseasefreesurvival,DFS)無復發(fā)生存期(Relapse-freesurvival,RFS)疾病進展時間(Timetoprogression,TTP)生活質量指數(QuanlityofLife,QoL)毒性反應(Toxicitygrading)★總生存期,無病生存期是主要終點指標,又叫硬終點指標疾病進展時間生活質量和毒性反應等為次x終點指標,又稱軟終點指標。實體瘤療效評價指標11對靶向治療療效評估的思考課件12對靶向治療療效評估的思考課件13對靶向治療療效評估的思考課件14對靶向治療療效評估的思考課件15對靶向治療療效評估的思考課件16對靶向治療療效評估的思考課件17對靶向治療療效評估的思考課件18對靶向治療療效評估的思考課件19對靶向治療療效評估的思考課件20對靶向治療療效評估的思考課件21對靶向治療療效評估的思考課件22謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質炎(講課2019)脊髓灰質炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕23對靶向治療療效評估的思考11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果?！R卡連柯(名言網)13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W15、機會是不守紀律的?！旯麑Π邢蛑委煰熜гu估的思考對靶向治療療效評估的思考11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果?！R卡連柯(名言網)13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W15、機會是不守紀律的?！旯飳Π邢蛑委煰熜гu估的思考華中科技大學同濟醫(yī)學院同濟醫(yī)院腫瘤中心于世英2006年12月13日大斗療效評價指標的意義★評價患者接受抗癌治療是否獲益,臨床醫(yī)師決策患者是否繼續(xù)接受治療或決定臨床研究是否繼續(xù)進行?！锝⒔y(tǒng)一的療效評價指標和標準,有助于比較評價不同方案的治療結果,優(yōu)選療效及獲益機會的治療方法?！锴把裕弘S著新課改的不斷深入，在小學語文教學中采取游戲化教學法有著極為重要的意義。因此，在實際教學中教師就要注重突出學生的主體性，分析好教學內容，提高學生的學習效果。且對于這一階段的學生來說，對游戲有著極強的參與熱情，所以教師就要從學生的身心特點上出發(fā)，創(chuàng)新教學方法，運用好游戲，以此來保證教學的效果可以滿足實際的需求。一、在小學語文教學中采取游戲化教學法的優(yōu)勢（一）激發(fā)出學生的學習興趣想要提高小學語文課堂教學效果，教師就要采取有效的教學措施，激發(fā)出學生的學習興趣與熱情，這樣才能讓學生可以主動參與到學習中去，興趣是最好的老師，學生只有對語文知識產生出學習的興趣，才能順著教師的引導去學習，實現(xiàn)教學的目標。從實際上來說，一些語文成績不足的學生往往是由于自身性格上的影響，也就是說，教師在教學中采用傳統(tǒng)的教學方法，這樣也就使得學生認為語文知識是十分枯燥與乏味的，這樣也就不愿意主動參與到學習中去了。而在游戲化教學模式的影響下，則可以有效調節(jié)好學習與玩之間的關系，同時也可以讓語文課堂變成學生玩的課堂，不僅?∥?引學生的目光，激發(fā)出學生的參與熱情，同時也可以促進學生實現(xiàn)全面的學習與發(fā)展[1]。（二）促進教師與學生之間的交流在傳統(tǒng)的小學語文課堂教學中，教師往往采取了照本宣科的教學方法，這樣也就使得學生只能依樣畫葫蘆。但是從實際上來說，這種教學模式存在著一定的問題就是教師與學生之前的交流不足，甚至還會造成學生對教師產生出抵觸的情緒與心理，這樣也就限制了學生的學習與發(fā)展。隨著教育改革的不斷與你共享，使得教學理念得到了創(chuàng)新，教師在新課改的影響下也認識到了只有為學生創(chuàng)建出良好的課堂教學環(huán)境，才能保證課堂教學的效果。因此，在小學語文教學中教師就要運用好游戲化教學法，發(fā)揮出其真正的作用。且在游戲化教學中，教師還要保證自身與學生之間的平等性，只有共同參與到游戲中去，才能讓學生正確的認識到語文，從而也就可以積極參與到學習中去。且在游戲化教學法的影響下，學生才能更好的掌握語文知識。（三）激發(fā)出學生的想象力對于游戲化教學來說，想要發(fā)揮出其真正的作用，就要制定出游戲化教學制度與規(guī)則，保證可以突出學生的主體性，讓學生主動參與到學習中去，探索出可以實現(xiàn)高效學習的方法。所以可以說，在游戲化教學模式的影響下，小學語文課堂有著豐富的想象力與創(chuàng)造力，而讓學生參與到游戲中去，則可以讓學生受到影響，從而提高創(chuàng)新意識與能力，且在這種教學模式的影響下，小學語文教學的效果也得到了提高[2]。二、提高小學語文游戲化教學效果的措施（一）利用好課前小游戲來引出教學內容采用課前小游戲的主要目的就是要通過有效的教學方法來吸引學生的目光，激發(fā)出學生的學習熱情。因此，在實際教學中教師就要先分析好教學內容，在此基礎上來設計出相應的小游戲，如采取兒歌等來進行教學。在課前教師可以引導學生采取玩手指的游戲，通過不斷的交替與變換，可以有效提高學生的協(xié)調能力，集中注意力，同時也可以讓學生對學習的內容產生出興趣[3]。（二）通過競賽游戲來開展教學對于競賽游戲來說，不僅可以增強課堂教學的趣味性，同時也可以增強學生在游戲中的表現(xiàn)能力，如對于這一階段的學生來說，識字教學是極為枯燥的，所以教師就要及時采取有效的措施，充實識字教學，保證識字教學中的趣味性，提高學生的學習效果。從實際上來說就是教師可以在課堂中畫出一些星星，并在星星中寫出與教學內容相符的字，同時還要引導學生學習，只有在學生真正掌握好字后，就可以獲得這一個星星，最后通過比較哪一個學生獲得的星星最多來判斷出輸贏。且通過這種小游戲的引導，不僅可以增強課堂中的趣味性，歐冠是也可以加深學生對這一漢字的認識，提高學習的效果。（三）融合其他教學資源對于小學語文教學來說，具有一定的特殊性，同時也是開展其他學科教學的基礎，但是通過調查可以看出，小學生在學習的過程中對語文學科的學習興趣不足，這樣也就限制了學生的學習與發(fā)展。因此，在實際教學中，教師就可以將語文教學與其他學科之間的教學結合在一起，如在學習動物類的知識時，教師就可以讓學生在學習完后將其畫出來，教師也就可以依照學生的畫來掌握好學生對這一知識的掌握程度。三、在小學語文教學中采取游戲化教學法應注意的問題在教學中教師還要明確的是游戲是為教學所服務的，游戲只是一種教學手段，語文學習才是主要的目標。因此，教師就要協(xié)調好游戲與教學內容之間的平衡，同時還要從小學生的特點上出發(fā)，這樣才能保證游戲教學的效果[4]。結語：綜上所述可以看出，在小學語文教學中采用游戲化教學法有著極為重要的意義。因此，在實際教學中，教師就要做好分析與研究工作，明確教學內容，同時還要掌握好學生的實際學習情況，保證游戲設計的科學性，這樣才能讓學生更好的參與到游戲中去，從而也就可以提高學習的效果與質量了。【新課程改革以來，教育界普遍強調教學要轉變觀念，要把學生作為教學的中心，活動的主體，要注意培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，要注重學習的過程而不是結果。在這樣的理念下來觀察當前農村初中數學教學，不難發(fā)現(xiàn)，當前農村初中數學教學仍然存在著一些問題，本文擬展示這些問題，并不揣淺陋，提出相關解決措施，以期能引玉。一、當前農村初中數學教學存在的問題（一）農村學生對初中數學持厭學情緒筆者在調查中發(fā)現(xiàn)，農村初中學生很多對數學興趣不濃，不少人還有厭學的情緒。通過仔細了解和分析，發(fā)現(xiàn)主要原因有二：一是教師的講解普遍缺乏生動性，不能吸引學生；二是學生數學基礎薄，在數學學習和練習中屢屢遇到不能解決的問題，于是產生畏難情緒。受這兩個原因影響，很多學生在數學課堂上便有消極對待的傾向。加上讀書無用論思想在農村的盛行，學生對數學學習更缺乏強烈的內驅力，因此對數學更無興趣可言。（二）教學理念和方法落后由于信息相對閉塞，加上農村地區(qū)整體缺乏人才競爭氛圍，廣大農村初中數學教師普遍缺乏自主繼續(xù)學習的意識，對于新課程改革的相關理念和方法，往往不十分清楚。即便知道了新課程改革的相關理念和方法，卻也往往懶得去實踐和嘗試。所以，在他們的數學教學實踐中，還頑固地保持著傳統(tǒng)的教學方法：教師圍繞例題講解分析――學生聽完后做練習――教師檢查練習完成情況并作講解――復習考評。這樣的模式，明顯仍然是“教師中心”教學法，學生的主體作用沒得到發(fā)揮，創(chuàng)新精神的培養(yǎng)更無從談起。如此這般落后的理念和方法，與新課程改革的潮流顯得格格不入。（三）教學過程中情感交流不足由于持傳統(tǒng)的教學理念，農村初中數學教師大都是嚴肅講解和分析，而對學生的情感變化等有所忽略，缺少與學生的情感上的交流，致使師生互動不足，學生聽話地在下面聽，老師中規(guī)中矩地在臺上講。很多老師片面地認為，數學是理性思維的學科，談什么感情？事實上，數學教學也需要注重感情。筆者調查中發(fā)現(xiàn)，學生喜歡某門課，往往也喜歡上該課的老師，究其原因還是這個老師在教學中注重與學生的情感上的交流，學生感覺親近。所以某種程度上可以說，學生對學科的興趣其實是建立在對老師的喜好上的。如果老師在學生心目中不受歡迎，他所任教的學科往往也遭到排斥；反之，老師受學生歡迎，他所任教的學科學生也會有興趣學習。所以，即便是理性思維為主的初中數學，教師在教學過程中也應注意與學生進行情感上的交流。交流得好，師生關系就能處得和諧，師生互動就能朝著良性的方向發(fā)展。（四）分層指導不足在城市里，一個班的學生數學水平都不一致，在農村就更不用說了。筆者調查中發(fā)現(xiàn)，農村初中班級中，絕大多數的班級數學水平都呈兩頭小中間大的狀態(tài)，即少部分學生其礎非常好，屬優(yōu)秀等次，同時少部分學生非常差。處于中等水平狀態(tài)的學生最多。而中等的這部分學生，有大半其實是靠近下等的，一不小心就會下滑。農村初中數學教師在教學時，為了便于操作，往往以中偏上的學生作為教學設計和實施的主要對象，而對其他層次的學生就有所忽略。如此教學，中偏下的學生很容易掉隊而成為差的學生，而好的學生卻其本不變。所以有的初中班級，三年初中生活完畢，數學成績好的學生始終就是那么幾個，而差的也始終是差的。這樣的結果，緣于教師沒有對學生進行分層教學，沒有根據學生的水平特點進行大約的等級分類并有針對性地提供指導?？茖W的分層指導不足，自然就會造成學生數學水平的高低分化現(xiàn)狀。二、解決農村初中數學教學問題的主要措施以上結合調查情況列舉了當前農村初中數學教學過程中主要存在的問題，面對這些問題，該如何予以解決呢？筆者認為，可以從如下幾方面著手。（一）教育行政上加強新課程理念的培訓和貫徹實施監(jiān)督上文所列的問題，根本上的原因還在于當前農村初中數學教師新課程理念的缺乏。盡管很多老師都被組織參加過相關的培訓，但事實上，由于培訓管理松懈等客觀原因的存在，許多教師接受培訓過后，對新課程理念仍然視若無睹，口頭上雖然可以說出一些新課程理念的條條款款來，但實踐中還是不愿放棄已經習以為常的傳統(tǒng)的教學模式和方法。所以，教育行政部門還有必要采取措施，強化新課程理念的培訓，并且加強培訓管理，加強培訓中受訓老師的實踐訓練，使新課程理念切實進行他們心里，而不只是在口頭上。只有如此，當前農村初中數學教學面貌才能得到根本的改善。（二）數學教師加強與學生的溝通和交流在教學實踐中，數學教師要注意尊重學生，降低教師固有的架子，走下講臺，多與學生進行面對面的言語和情感上的交流，了解學生的學習困難，并及時提供幫助。適當時候可與學生拉拉家常。別看這與初中數學似乎沒關系，但這樣的家常話與學生拉多了，就會拉近師生間的心理距離。心理距離近了，學生對教師就會有更多的喜歡之情，從而愿意聽老師的講課。遇到問題時，也敢于主動向老師提出。試想，如果老師平時就與學生保持著距離，學生遇到問題時必然不敢輕易向老師發(fā)問，于是一些本來一問就解決的問題就作為問題在學生身上一直存在著，導致相關的許多問題也難以解決，從而學習成績當然也就無法切實提升。所以，農村初中數學教師要主動放下架子，積極與學生進行情感交流與溝通。（三）加強對學生的分層指導如果教師能做到對每個學生都進行個別指導，是最理想的。但眾所周知，當前學生班額較大，要做到對每個學生的個別指導，實在是非常難，而且時間上也不允許。不過，把學生分成不同的層次，對每個層次進行指導則是完全可以實現(xiàn)的。初中數學教師要注意分析全班學生的數學水平現(xiàn)狀，作出大約的評判定級，然后根據定級進行層次分類，再對不同的層次的學生進行相應的指導。在分層指導的基礎上再對一些特別突出的學生進行個別指導，則能起到事半功倍的效果。綜上，農村初中數學教學中存在著學生厭學情緒重、教師教學理念落后、師生教學感情交流不足、教師對學生分層指導不力等問題，針對些問題，教育行政上應加強新課程理念的宣傳貫徹，數學教師要有意識地加強與學生的溝通與交流，要加強對學生的分層和指導。對靶向治療療效評估的思考11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經滿足過人的好24★對靶向治療療效評估的思考華中科技大學同濟醫(yī)學院同濟醫(yī)院腫瘤中心于世英2006年12月13日大斗★25療效評價指標的意義★評價患者接受抗癌治療是否獲益,臨床醫(yī)師決策患者是否繼續(xù)接受治療或決定臨床研究是否繼續(xù)進行?！锝⒔y(tǒng)一的療效評價指標和標準,有助于比較評價不同方案的治療結果,優(yōu)選療效及獲益機會的治療方法?！锆熜гu價指標的意義26用化療藥療效評價的指標評判靶向藥物治療效果合適嗎?大斗用化療藥療效評價的指標27實體瘤療效評價指標★評價細胞毒類化療藥臨床療效,主要懸依據目前公認的RECIST或WHO實體瘤治療療效評價指標及標準。★由于靶向治療的作用機制及臨床療效獲益表現(xiàn)具有不同于細胞毒類藥物化療的某些特點,因此用化療藥評價指標評價靶向藥物的效果時不合適的。大斗實體瘤療效評價指標28實體瘤療效評價指標★用于評價臨床試驗治療的結果指標outcomemeasurement),即終點指標(endpointcriteria),是臨床試驗研究終點時所用的測量指標或標準?！锬[瘤完全緩解及長期無疾病生存雖然是理想的終點指標,其它指標均為中間指標,但是分子靶向藥物治療獲得理想的結果有限,長期無疾病生存率需要很長的隨訪時間,不適合用于及時評價臨床療效及臨床試驗結果,因此需要選擇合適的中間指標評判療效★實體瘤療效評價指標29實體瘤療效評價指標★