輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件

黃石市中心醫(yī)院選理工舉院附屬醫(yī)院肆金輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)護(hù)理查房手術(shù)梅黃石市中心醫(yī)院選理工舉院附屬醫(yī)院1概述、病史簡介手術(shù)應(yīng)用解剖準(zhǔn)備用物手術(shù)步驟護(hù)理要點(diǎn)概述、病史簡介2概述令輸尿管軟鏡是一項(xiàng)新興的腔鏡技術(shù),是泌尿外科專用的高科技診治設(shè)備。近年來,輸尿管軟鏡鈥激光技術(shù)得到廣泛的應(yīng)用,特別是對于孤立腎、結(jié)石小于2cm及EWSL失敗和不適于PCNL的手術(shù)的患者,可以應(yīng)用輸尿管軟鏡的優(yōu)勢完成部分的碎石及清理工作。令輸尿管軟鏡有兩種入路:一種經(jīng)尿道逆行入路,一種是經(jīng)皮腎入路。概述3病史簡介今患者,謝先久,男,65歲今診斷;右腎結(jié)石令主訴:右側(cè)輸尿管鏡置管后2周:患者于2周前因右腎結(jié)石在我院泌尿外科行右側(cè)輸尿管鏡碎石置管術(shù),術(shù)可,遵醫(yī)囑今日返院行右側(cè)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)查:B超和CT示“右腎結(jié)石”治療:全麻下行右側(cè)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)病史簡介4手術(shù)應(yīng)用解剖腎皮質(zhì)今腎臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu),可分為腎腎柱實(shí)質(zhì)和腎盂兩部分。腎錐體腎乳頭÷在腎竇內(nèi)有腎小盞,為漏腎小盞腎竇腎大盞斗形的膜狀小管,圍繞腎乳頭。腎椎體與腎小盞相連接腎動脈腎靜脈每腎有7~8個(gè)腎小盞,相外側(cè)緣鄰2~3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞。每腎有2~3個(gè)腎纖維袁輸尿管大盞,腎大盞匯合成扁漏斗狀的腎盂。腎孟出腎門后逐漸縮窄變細(xì),移行為輸尿管。手術(shù)應(yīng)用解剖5主要適應(yīng)癥今ESW定位困難的Ⅹ線陰性結(jié)石嵌頓性腎下盞結(jié)石極度肥胖、嚴(yán)重脊柱畸形建立PCNL通道困難;伴盞頸狹窄的腎盞憩室內(nèi)結(jié)石主要適應(yīng)癥6禁忌癥令曾行輸尿管手術(shù)或已知輸尿管狹窄的病人今嚴(yán)重心肺疾病不能耐受手術(shù)者令患有不能控制的凝血障礙疾病的患者今未糾正的糖尿病、高血壓患者有嚴(yán)重泌尿系感染的患者禁忌癥7輸尿管軟鏡的手術(shù)入路1逆行輸尿管徑路首先需膀胱鏡下或輸尿管硬鏡下向輸尿管內(nèi)插入斑馬導(dǎo)絲。2.順行徑路是指從腎造瘺道順行進(jìn)入上尿路進(jìn)行檢查或治療,主要用于PC№L術(shù)后腎小盞殘石的處理。順行徑路可不用導(dǎo)絲,直接入腎內(nèi)集合系統(tǒng)后20206/17輸尿管軟鏡的手術(shù)入路8分體式輸尿管軟鏡2,1堆備元纖完纖和光纖護(hù)套將光纖小心地從光線保護(hù)套中拍出忙器放置好20206/17分體式輸尿管軟鏡9輸尿管軟鏡體式輸尿管軟鏡20206/17輸尿管軟鏡10輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件11輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件12輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件13輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件14輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件15輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件16輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件17輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件18輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件19輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件20輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件21輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件22輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件23輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件24輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件25輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件26輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件27輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件28黃石市中心醫(yī)院選理工舉院附屬醫(yī)院肆金輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)護(hù)理查房手術(shù)梅黃石市中心醫(yī)院選理工舉院附屬醫(yī)院29概述、病史簡介手術(shù)應(yīng)用解剖準(zhǔn)備用物手術(shù)步驟護(hù)理要點(diǎn)概述、病史簡介30概述令輸尿管軟鏡是一項(xiàng)新興的腔鏡技術(shù),是泌尿外科專用的高科技診治設(shè)備。近年來,輸尿管軟鏡鈥激光技術(shù)得到廣泛的應(yīng)用,特別是對于孤立腎、結(jié)石小于2cm及EWSL失敗和不適于PCNL的手術(shù)的患者,可以應(yīng)用輸尿管軟鏡的優(yōu)勢完成部分的碎石及清理工作。令輸尿管軟鏡有兩種入路:一種經(jīng)尿道逆行入路,一種是經(jīng)皮腎入路。概述31病史簡介今患者,謝先久,男,65歲今診斷;右腎結(jié)石令主訴:右側(cè)輸尿管鏡置管后2周:患者于2周前因右腎結(jié)石在我院泌尿外科行右側(cè)輸尿管鏡碎石置管術(shù),術(shù)可,遵醫(yī)囑今日返院行右側(cè)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)查:B超和CT示“右腎結(jié)石”治療:全麻下行右側(cè)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)病史簡介32手術(shù)應(yīng)用解剖腎皮質(zhì)今腎臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu),可分為腎腎柱實(shí)質(zhì)和腎盂兩部分。腎錐體腎乳頭÷在腎竇內(nèi)有腎小盞,為漏腎小盞腎竇腎大盞斗形的膜狀小管,圍繞腎乳頭。腎椎體與腎小盞相連接腎動脈腎靜脈每腎有7~8個(gè)腎小盞,相外側(cè)緣鄰2~3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞。每腎有2~3個(gè)腎纖維袁輸尿管大盞,腎大盞匯合成扁漏斗狀的腎盂。腎孟出腎門后逐漸縮窄變細(xì),移行為輸尿管。手術(shù)應(yīng)用解剖33主要適應(yīng)癥今ESW定位困難的Ⅹ線陰性結(jié)石嵌頓性腎下盞結(jié)石極度肥胖、嚴(yán)重脊柱畸形建立PCNL通道困難;伴盞頸狹窄的腎盞憩室內(nèi)結(jié)石主要適應(yīng)癥34禁忌癥令曾行輸尿管手術(shù)或已知輸尿管狹窄的病人今嚴(yán)重心肺疾病不能耐受手術(shù)者令患有不能控制的凝血障礙疾病的患者今未糾正的糖尿病、高血壓患者有嚴(yán)重泌尿系感染的患者禁忌癥35輸尿管軟鏡的手術(shù)入路1逆行輸尿管徑路首先需膀胱鏡下或輸尿管硬鏡下向輸尿管內(nèi)插入斑馬導(dǎo)絲。2.順行徑路是指從腎造瘺道順行進(jìn)入上尿路進(jìn)行檢查或治療,主要用于PC№L術(shù)后腎小盞殘石的處理。順行徑路可不用導(dǎo)絲,直接入腎內(nèi)集合系統(tǒng)后20206/17輸尿管軟鏡的手術(shù)入路36分體式輸尿管軟鏡2,1堆備元纖完纖和光纖護(hù)套將光纖小心地從光線保護(hù)套中拍出忙器放置好20206/17分體式輸尿管軟鏡37輸尿管軟鏡體式輸尿管軟鏡20206/17輸尿管軟鏡38輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件39輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件40輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件41輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件42輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件43輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件44輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件45輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件46輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件47輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)課件48輸尿管