1月多重耐藥菌感染調(diào)查匯總分析整改

2014年1月多重耐藥菌沾染查詢(xún)拜訪(fǎng)匯總剖析整改為懂得我院多重耐藥菌的風(fēng)行特點(diǎn)和相干身分,實(shí)時(shí)控制細(xì)菌耐藥動(dòng)態(tài)，預(yù)防和控制多重耐藥菌在病院內(nèi)的傳播，包管患者的安然，現(xiàn)對(duì)我院2014年1月產(chǎn)生多重耐藥菌沾染病例23例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)剖析.依據(jù)2014年1月份院內(nèi)沾染病例數(shù)統(tǒng)計(jì)成果：圖1.臨床多重耐藥菌菌株組成比散布餅形圖2.多重耐藥菌沾染部位及科室的散布情形，見(jiàn)表2圖2.臨床科室多重耐藥菌散布柱狀圖圖3.多重耐藥菌沾染部位散布餅形圖剖析：由上表可見(jiàn)：1.各科室產(chǎn)生沾染的病例數(shù)，排序依次為：急診ICU,神經(jīng)內(nèi)科,心內(nèi)科.2.沾染部位的排序依次為呼吸道，泌尿道.多重耐藥菌的沾染原因可能與下列身分有關(guān)：患者自身的易感身分：（1）急診ICU內(nèi)的患者多半病情危重;處于深暈厥，各類(lèi)反射削弱或消掉;且年邁體弱,身材各項(xiàng)機(jī)能闌珊;養(yǎng)分狀態(tài)差,抵抗力低下,住院時(shí)光長(zhǎng).（2）神經(jīng)內(nèi)科患者，多半年紀(jì)較大并伴隨慢性疾病，如：慢性支氣管炎，慢性壅塞性肺氣腫，肺芥蒂等.診療運(yùn)動(dòng)相干的身分:(1)接觸傳播：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操縱前后.陪人接觸患者前后不留意洗手，輕易引起交叉沾染.⑵患者接收了手術(shù)及侵入性的操縱,如：氣管切開(kāi)，留置各類(lèi)引流管.導(dǎo)尿管.動(dòng)靜脈插管等.⑶患者接收了放療或化療，以及運(yùn)用了免疫克制劑.⑷抗生素運(yùn)用不合理：若長(zhǎng)期運(yùn)用廣譜抗生素,輕易引起菌群掉調(diào)，激發(fā)多重耐藥菌的發(fā)展⑸病房的病人數(shù)目多，陪人多，空氣污染.(6)消毒隔離措施有時(shí)做的不到位.改良措施：⑴加大對(duì)多重耐藥菌的目的性監(jiān)測(cè)力度,充分施展預(yù)警及指點(diǎn)工作.當(dāng)細(xì)菌耐藥率超出30%時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員;超出40%時(shí),應(yīng)慎經(jīng)驗(yàn)用藥;超出50%時(shí)，應(yīng)參照藥敏實(shí)驗(yàn)用藥;超出75%時(shí),應(yīng)暫停運(yùn)用.⑵增強(qiáng)培訓(xùn)：進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員控制多重耐藥菌沾染與傳播的意識(shí).⑶進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性.⑷醫(yī)務(wù)科.臨床藥事治理辦公室.沾染治理科督導(dǎo)臨床醫(yī)師依據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)成果合理選用抗生素.⑸增強(qiáng)病房及組織治理：削減陪人數(shù)目，限制人員探視，削減人員流淌;增長(zhǎng)病房通風(fēng)次數(shù)，保持空氣干凈.⑹準(zhǔn)時(shí)對(duì)四周情形進(jìn)行消毒.⑺對(duì)于多重耐藥菌沾染的病人實(shí)時(shí)實(shí)行隔離措施：①單間或同種病原體同室隔離,無(wú)前提時(shí)可采納床邊隔離;②按請(qǐng)求對(duì)病房?jī)?nèi)的情形及物體概況進(jìn)行消毒;③各項(xiàng)物品應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，且用后實(shí)時(shí)消毒滅菌;④進(jìn)入病房前后.接觸患者前后，接觸病人四周情形后要賣(mài)力洗手;⑤限制探視人員，削減人員流淌，最好做到專(zhuān)醫(yī)專(zhuān)護(hù).⑥患者出院后,嚴(yán)厲終末消毒，防止沾染;⑦患者用后的平車(chē)或輪椅應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)厲的消毒.⑧患者轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪伴,向吸收科室解釋?xiě)?yīng)