心理社會(huì)治療模式詳解課件

第四章心理社會(huì)治療模式第四章心理社會(huì)治療模式1本章主要內(nèi)容：發(fā)展歷史理論來(lái)源理論假設(shè)治療方法與技巧治療過(guò)程總結(jié)本章主要內(nèi)容：2一、發(fā)展歷史里士滿(MaryRichmond)：《社會(huì)診斷》，1922（案例中一半以上的癥狀是精神癥狀）夏健士(FrankHankins)：首次提出“心理社會(huì)”概念，1930漢密爾頓(GordonHamilton)：《個(gè)案工作的基本概念》，1937（整理個(gè)案工作的理論分析模式，以精神分析為主）托爾（CTowle）（修正漢密爾頓，“人在情境中”，以心理與社會(huì)治療為主）霍麗斯(FlorenceHollis)：《個(gè)案工作——心理社會(huì)治療法》，1964（發(fā)揚(yáng)光大，內(nèi)在與外在因素）一、發(fā)展歷史里士滿(MaryRichmond)：《社會(huì)診斷3PS：?jiǎn)栴}歸因道德因素：1869以前；（COS成立）環(huán)境因素：慈善會(huì)社后期心理因素：1920年代，精神分析影響心理社會(huì)因素：50年代，心理社會(huì)模式影響心理、生理、社會(huì)、道德因素：生態(tài)系統(tǒng)模式影響

PS：?jiǎn)栴}歸因4二、理論來(lái)源精神分析理論(psychoanalytictheory)社會(huì)學(xué)的角色理論(roletheory)自我心理學(xué)學(xué)習(xí)理論(learningtheory)系統(tǒng)理論(systemstheory)其它理論二、理論來(lái)源精神分析理論(psychoanalytict5精神分析理論弗洛伊德（1856—1939）奧地利心理學(xué)家、精神病學(xué)家，精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。1873入維也納大學(xué)學(xué)醫(yī)學(xué)1881獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位1882訂婚，維也納總醫(yī)院醫(yī)生，1885年，開始用催眠術(shù)治療癔癥，即歇斯底里癥。（電擊、催眠（沙可）——〉宣泄（布洛爾））1886年結(jié)婚，“神經(jīng)癥”私人診所，1895創(chuàng)立精神分析（自由聯(lián)想）1900《夢(mèng)的解析》（嬰兒性行為、釋夢(mèng)：披著羊皮的狼）1909在美國(guó)克拉克大學(xué)發(fā)表演講轟動(dòng)1930獲哥德獎(jiǎng)金1939、9、23死于口腔癌

精神分析理論弗洛伊德（1856—1939）奧地利心理學(xué)家、精6人格結(jié)構(gòu)理論本我(id)：人最原始、與生俱來(lái)的潛意識(shí)的結(jié)構(gòu)部分。以生物本能的合流驅(qū)動(dòng)力。按照“快樂原則”行事。自我(ego)：人格的意識(shí)結(jié)構(gòu)部分，自己可以意識(shí)到的“我”，能知覺自身的需要，主要作用是處理個(gè)體和現(xiàn)實(shí)的關(guān)系，使個(gè)體的欲望適應(yīng)現(xiàn)實(shí)。按照“現(xiàn)實(shí)原則”行事。超我(superego)：道德化的我，是在社會(huì)化的過(guò)程中，將道德規(guī)范、社會(huì)要求內(nèi)化為自身的良心、理性，對(duì)個(gè)體的動(dòng)機(jī)、欲望和行為進(jìn)行管制。按照“理想原則”行事。（冰山理論）人格結(jié)構(gòu)理論7保持身體健康必須依賴人格中三種力量的平衡。從健康的立場(chǎng)來(lái)講，本我、自我和超我必須有均衡的發(fā)展。本我極力保存自己，超我的作用是積極配合社會(huì)規(guī)范控制和監(jiān)督自己。至于自我，它一方面要處理本我的沖動(dòng)和欲望，另一方面要符合超我要求，積極調(diào)節(jié)本我和超我之間的矛盾。如果本我和超我任何一方占優(yōu)勢(shì)，很可能會(huì)產(chǎn)生不正常的功能，以致個(gè)體的人會(huì)出現(xiàn)身體上的毛病和怪異的行為。（人格結(jié)構(gòu)的一仆二主，自我就像受氣包）保持身體健康必須依賴人格中三種力量的平衡。從健康的立場(chǎng)來(lái)講，8PS:什么是利比多利比多(libido)：弗洛伊德認(rèn)為人的精神活動(dòng)的能量來(lái)源于本能，本能是推動(dòng)個(gè)體行為的內(nèi)在動(dòng)力。人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能，另一類是死亡本能或攻擊本能，生的本能包括性欲本能與個(gè)體生存本能，其目的是保持種族的繁衍與個(gè)體的生存。弗洛伊德是泛性論者，在他的眼里，性欲有著廣義的含意，是指人們一切追求快樂的欲望，性本能沖動(dòng)是人一切心理活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)力，當(dāng)這種能量（弗洛伊德稱之為力必多）積聚到一定程度就會(huì)造成機(jī)體的緊張，機(jī)體就要尋求途徑釋放能量。

PS:什么是利比多利比多(libido)：弗洛伊德認(rèn)為人的精9人性觀1.人同時(shí)具有生與死的本能；2.人生的目標(biāo)其實(shí)就是死亡；3.人的行為受潛意識(shí)支配；4.人的行為的決定因素是性的內(nèi)驅(qū)力和侵略性的沖動(dòng)；5.成人行為大部分受5歲前非理性動(dòng)力、潛意識(shí)動(dòng)機(jī)、生物性本能和性心理發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的影響；6.人所有的行為是尋快樂、避痛苦的；7.人是個(gè)有限的能量系統(tǒng)，在對(duì)本我、自我和超我的分配中，當(dāng)其中之一操縱控制權(quán)的時(shí)候，就會(huì)抑制了其他兩個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)作。人性觀10性理論（個(gè)人的性發(fā)展）

口腔期：0—1·5歲。一切欲望的滿足和人際關(guān)系重心都在口部。嬰兒通過(guò)唇、口的吸吮、咬、吃等口部動(dòng)作獲得快感。

肛門期：1.5—3歲。生活重心及人際關(guān)系重心轉(zhuǎn)到排泄。通過(guò)延遲、延長(zhǎng)排便的時(shí)間來(lái)獲取性愉悅。

性蕾期：3—6歲。開始把性轉(zhuǎn)移到外界，注意兩性的差異，產(chǎn)生對(duì)異性父母的愛戀具有排斥同性父母的傾向。

潛伏期：6—12歲。兒童通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)來(lái)宣泄、升華性能量。

生殖期：12歲—成人。通過(guò)正常的性行為求得滿足。弗洛伊德認(rèn)為人的性成長(zhǎng)不但是身體上的，而且是心理上的。他指出人的性欲從嬰兒時(shí)期就出現(xiàn)了，一個(gè)孩子到了5歲，應(yīng)該已經(jīng)經(jīng)歷了三個(gè)性欲階段。

性理論（個(gè)人的性發(fā)展）11口腔期：—通過(guò)欲望的滿足而建立對(duì)世界的安全感和對(duì)人的基本信賴。如遇挫折，就易變得不信任人、缺乏安全感?！ㄟ^(guò)與他人關(guān)系而肯定自我界限，但尚未穩(wěn)定。如遇挫折，便會(huì)呈現(xiàn)幻覺、投射、否認(rèn)等心理防御機(jī)制?！穗A段被假設(shè)為精神分裂癥、情感精神病、妄想精神病等發(fā)源的關(guān)鍵期。肛門期：—通過(guò)學(xué)習(xí)控制排便培養(yǎng)自治自律。如受困難，轉(zhuǎn)移、反向行為、解脫等防御機(jī)制。此階段為強(qiáng)迫癥的根源。性蕾期：—此階段發(fā)生戀父（戀母）情結(jié)。如不能正常解決，對(duì)將來(lái)性心理發(fā)展有極大障礙，造成各種性異常：裸露癖、戀物癖、窺陰癖、同性戀等。

口腔期：12在性心理發(fā)展過(guò)程中，如果某一階段發(fā)生停滯或倒退，就可能導(dǎo)致心理異常。人格是由幼年經(jīng)歷所決定的。大部分創(chuàng)傷性、阻礙成長(zhǎng)的經(jīng)歷通常發(fā)生在5歲之前，而且主要是性心理發(fā)展中的障礙。精神分析就是要試圖揭示案主的性心理發(fā)展在哪一階段遭到破壞，到底曾發(fā)生過(guò)什么創(chuàng)傷性事件。只要案主能有知覺地重新經(jīng)歷一次創(chuàng)傷性事件，達(dá)到領(lǐng)悟和調(diào)整，使自我對(duì)本我和超我的要求做出控制時(shí)，正常的性發(fā)展就會(huì)重新開始，而神經(jīng)癥狀就會(huì)逐漸消失。在性心理發(fā)展過(guò)程中，如果某一階段發(fā)生停滯或倒退，就可能導(dǎo)致心13心理防御機(jī)制（DefenseMechanism）是自我的一種防衛(wèi)功能，很多時(shí)候，超我與原我之間，原我與現(xiàn)實(shí)之間，經(jīng)常會(huì)有矛盾和沖突，這時(shí)人就會(huì)感到痛苦和焦慮，這時(shí)自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調(diào)整一個(gè)沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時(shí)原我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機(jī)制，它包括壓抑、否認(rèn)、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、補(bǔ)償、升華、幽默、反向形成等各種形式。人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺地運(yùn)用，運(yùn)用得當(dāng)，可減輕痛苦，幫助度過(guò)心理難關(guān)，防止精神崩潰，運(yùn)用過(guò)度就會(huì)表現(xiàn)出焦慮抑郁等病態(tài)心理癥狀。

心理防御機(jī)制（DefenseMechanism）14常見的心理防御機(jī)制：1.否認(rèn)(denial)：將不愉快的事件加以否定，當(dāng)它根本沒有發(fā)生，來(lái)獲取心理上暫時(shí)的安穩(wěn)。2.壓抑(depression)：把一些不能夠忍受或會(huì)引起個(gè)人極大沖突和矛盾的念頭、感受或沖動(dòng)，在還未發(fā)覺之前便作了抑制，存放到潛意識(shí)中，使自己在不知不覺間得以保持心境的安寧。

常見的心理防御機(jī)制：153.解脫(undoing)：用象征性事情或行動(dòng)來(lái)嘗試抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快事件，以處理自己的情緒和補(bǔ)救自己心理上的不舒服。4.認(rèn)同(identification)：選擇性地模仿某些人或某些東西，來(lái)肯定自己。3.解脫(undoing)：用象征性事情或行動(dòng)來(lái)嘗試抵消已165.補(bǔ)償(compensation)：設(shè)法彌補(bǔ)個(gè)人生理上或心理上的缺憾來(lái)減輕不適感，掩蓋自己的自卑感和不安全感，所謂“失之東隅，收之桑榆”就是這種作用。

6.合理化(rationalization)：盡量收集一些合乎自己內(nèi)心需要的理由，當(dāng)作很合理地去加以強(qiáng)調(diào)，使犯錯(cuò)的事實(shí)不再困擾自己。如狐貍吃不到葡萄就說(shuō)葡萄是酸的、阿Q的精神勝利法。

5.補(bǔ)償(compensation)：設(shè)法彌補(bǔ)個(gè)人生理上或心177.投射(projection)：把自己所不能夠接受的性格、特征、意念和欲望轉(zhuǎn)移到別人身上，指責(zé)別人這種性格的惡劣，批評(píng)別人這種態(tài)度和意念的不當(dāng)。“己所不欲，施之于人”8.轉(zhuǎn)移(displacement)：我們?cè)诒蝗思づ推蹓簳r(shí)，往往想作出報(bào)復(fù)，但是有時(shí)因?yàn)榈匚缓蜕鐣?huì)規(guī)范，我們不可能直接向當(dāng)事人發(fā)泄內(nèi)心的情緒，結(jié)果就會(huì)在某個(gè)時(shí)間選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)娜俗鳛樽约呵榫w轉(zhuǎn)移的對(duì)象。

7.投射(projection)：把自己所不能夠接受的189.酸葡萄(sourgrapes)：將自己過(guò)去追求的東西加以貶抑和打擊，消除內(nèi)心的失望和沮喪。10.甜檸檬(sweetlemon)：說(shuō)服自己凡是自己擁有的就是美好的，強(qiáng)調(diào)事情的美好一面。9.酸葡萄(sourgrapes)：將自己過(guò)去追求的東西加1911、升華：指被壓抑的不符合社會(huì)規(guī)范的原始沖動(dòng)或欲望用符合社會(huì)要求的建設(shè)性方式表達(dá)出來(lái)的一種心理防御機(jī)制，如柏拉圖的精神戀愛。

12、幽默：是指以幽默的語(yǔ)言或行為來(lái)應(yīng)付緊張的情境或表達(dá)潛意識(shí)的欲望。通過(guò)幽默來(lái)表達(dá)攻擊性或性欲望，可以不必?fù)?dān)心自我或超我的抵制，在人類的幽默中關(guān)于性愛，死亡、淘汰，攻擊等話題是最受人歡迎的，它們包含著大量的受壓抑的思想。11、升華：指被壓抑的不符合社會(huì)規(guī)范的原始沖動(dòng)或欲望用符合社2013、隔離：將一些不快的事實(shí)或情感分隔于意識(shí)之外，以免引起精神上的不愉快，這種機(jī)制叫隔離，如人們來(lái)月經(jīng)很多人都說(shuō)成“來(lái)例假”人死了叫“仙逝”“歸天”，這樣說(shuō)起來(lái)可以避免尷尬或悲哀。113、隔離：將一些不快的事實(shí)或情感分隔于意識(shí)之外，以免引起21PS：對(duì)弗洛伊德的評(píng)價(jià)1、貢獻(xiàn)：生物醫(yī)學(xué)模式（軀體治療來(lái)解救精神病患者）——〉精神分析（精神創(chuàng)傷），為現(xiàn)代生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式建立鑒定基礎(chǔ)。2、批評(píng)：泛性論、悲觀消極的宿命論、只是對(duì)精神病人的觀察、神秘主義（426718）PS：對(duì)弗洛伊德的評(píng)價(jià)1、貢獻(xiàn)：生物醫(yī)學(xué)模式（軀體治療來(lái)解救22自我心理學(xué)阿德勒：個(gè)體心理學(xué)的創(chuàng)始人，人本主義心理學(xué)的先驅(qū)，現(xiàn)代自我心理學(xué)之父；精神分析學(xué)派內(nèi)部第一個(gè)反對(duì)弗洛伊德的心理學(xué)體系，由生物學(xué)定向的本我轉(zhuǎn)向社會(huì)文化定向的自我心理學(xué)，對(duì)后來(lái)西方心理學(xué)的發(fā)展具有重要意義。

自我心理學(xué)阿德勒：個(gè)體心理學(xué)的創(chuàng)始人，人本主義心理學(xué)的先驅(qū)，23人生的內(nèi)驅(qū)力：尋求優(yōu)越（人與生俱來(lái)的自卑感：幼兒如何生存？每個(gè)人都有身心缺陷，為此必須補(bǔ)償缺陷，而補(bǔ)償往往是超額的，不僅補(bǔ)償了缺點(diǎn)，有時(shí)候還會(huì)發(fā)展為有點(diǎn)。）補(bǔ)償?shù)膬蓚€(gè)途徑：發(fā)展技能不足的器官：體弱者鍛煉身體使得強(qiáng)??；發(fā)展其他器官的機(jī)能來(lái)補(bǔ)償缺陷：失明的人希特勒、羅斯福、拿破侖人生的內(nèi)驅(qū)力：尋求優(yōu)越（人與生俱來(lái)的自卑感：幼兒如何生存？每24三、理論假設(shè)（一）對(duì)個(gè)人與環(huán)境關(guān)系的一般假設(shè)

個(gè)體的發(fā)展受到生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面因素的影響，而且這三個(gè)方面的因素互相作用、彼此影響。因此，心理社會(huì)治療模式認(rèn)為個(gè)人的生理和心理發(fā)展、人際關(guān)系、個(gè)人與環(huán)境的關(guān)系都是重要的研究范圍。基于這一觀點(diǎn)，心理社會(huì)治療模式就有“人在情境中”(person-in-situation)這個(gè)從系統(tǒng)理論借用過(guò)來(lái)的獨(dú)特概念。換言之，研究一個(gè)人，一定要同時(shí)了解他所處的環(huán)境，即家庭、學(xué)校、朋友、工作場(chǎng)所等。三、理論假設(shè)（一）對(duì)個(gè)人與環(huán)境關(guān)系的一般假設(shè)25（二）對(duì)個(gè)人與環(huán)境關(guān)系的具體假設(shè)1、人際溝通非常重要，會(huì)影響人的家庭關(guān)系和角色扮演。2、個(gè)人的溝通能力取決于個(gè)人的自我強(qiáng)度(egostrength)、自我防御能力(egodefenses)、知覺(perception)等因素的影響。因此，工作員不但要探索問題的背景和成因，也要重視現(xiàn)時(shí)人格的強(qiáng)度。（三）對(duì)求助者問題的具體假設(shè)1、個(gè)人早年所經(jīng)歷的事物、所樹立的觀念、所學(xué)習(xí)到的技巧、知識(shí)和態(tài)度都會(huì)有意無(wú)意地影響著個(gè)人今時(shí)今日的一切。因此，了解其早年經(jīng)歷對(duì)了解個(gè)人的現(xiàn)在和將來(lái)有很大的幫助。2、當(dāng)前社會(huì)環(huán)境壓力強(qiáng)烈使得求助者的行為出現(xiàn)偏差。3、求助者的問題還與不良的自我功能和不良的超我功能相關(guān)。（二）對(duì)個(gè)人與環(huán)境關(guān)系的具體假設(shè)26（四）對(duì)求助者價(jià)值的具體假設(shè)每個(gè)求助者都是有價(jià)值有潛能的，工作目的就是要挖掘求助者的潛能?；谶@些觀點(diǎn)，我們可以看到精神分析理論和自我心理學(xué)對(duì)心理社會(huì)治療模式的影響。（四）對(duì)求助者價(jià)值的具體假設(shè)27四、治療過(guò)程：

接觸——研究—診斷—治療（一）接觸初次會(huì)談、建立關(guān)系、簽訂服務(wù)協(xié)議（二）心理社會(huì)研究(psychosocialstudy)界定：工作者觀察并把觀察所得的資料有系統(tǒng)地整合的過(guò)程。資料：案主的問題情境案主如何看待自己的問題案主曾如何處理過(guò)這些問題案主認(rèn)為是什么使他遇到這些問題案主的背景資料案主的家庭關(guān)系、社會(huì)環(huán)境資料案主生理、心理情況注意：關(guān)心的重點(diǎn)是案主的意識(shí)層面(consciouslevel)，不是潛意識(shí)(unconscious)的層面。四、治療過(guò)程：

接觸——研究—診斷—治療（一）接觸初次28（三）診斷(diagnosis)1、界定：在整理、歸納及分析由研究中所得資料（包含社會(huì)因素、心理因素）的基礎(chǔ)上，對(duì)問題的性質(zhì)作出評(píng)估和推理的過(guò)程。2、種類：A.心理動(dòng)態(tài)診斷(dynamicdiagnosis)：研究形成案主人格的三大動(dòng)力即超我、自我和本我之間的互動(dòng)，重點(diǎn)是超我的強(qiáng)弱程度和自我的調(diào)節(jié)功能。B.根由（病原）診斷(etiologicaldiagnosis)：把案主過(guò)去經(jīng)歷與現(xiàn)今行為間的互動(dòng)做垂直線的分析，現(xiàn)今行為主要是到過(guò)去的經(jīng)歷中尋找原因。C.分類診斷(classifactorydiagnosis)：把案主各方面功能就是生理健康、情緒狀態(tài)和社會(huì)功能進(jìn)行分門別類的臨床評(píng)估。（三）診斷(diagnosis)29PS：自我如何調(diào)節(jié)？自我強(qiáng)度包括理解力、判斷力、沖動(dòng)控制力、心理防衛(wèi)機(jī)制、自我思想、現(xiàn)實(shí)側(cè)眼里、雨別人的關(guān)系是否成熟等。這些都會(huì)影響自我的調(diào)節(jié)能力。其中心理防衛(wèi)機(jī)制大部分是無(wú)意識(shí)的，將那些在自我中和對(duì)自我、本我不能接受的事物，加以軟化或裝扮。PS：自我如何調(diào)節(jié)？自我強(qiáng)度包括理解力、判斷力、沖動(dòng)控制力、30（四）治療(treatment)

界定：結(jié)合案主成長(zhǎng)過(guò)程中的生理、心理及社會(huì)因素及其相互間的互動(dòng)作用，運(yùn)用專業(yè)技術(shù)促進(jìn)問題解決和個(gè)人成長(zhǎng)。目標(biāo)：減低案主的焦慮不安；減低“人在情境中”系統(tǒng)的功能失調(diào)；

增強(qiáng)其自我適應(yīng)能力和“人在情境”系統(tǒng)的功能；增強(qiáng)案主的自我實(shí)現(xiàn)和滿足感；改善案主的環(huán)境。種類：直接治療——工作員直接與案主接觸進(jìn)行工作。間接治療——為案主尋找和建立支持系統(tǒng)。

（四）治療(treatment)31五、治療技術(shù)（霍麗斯）分直接治療（工作者和案主直接進(jìn)行溝通、診斷及治療的過(guò)程）和間接治療。(針對(duì)案主周圍的環(huán)境而展開的治療)1、直接治療非反映治療技術(shù)：支持直接影響探索—描述—宣泄反映治療技術(shù)：人在情境中討論心理模式動(dòng)力反映討論人格發(fā)展反映討論

五、治療技術(shù)（霍麗斯）分直接治療（工作者和案主直接進(jìn)行溝通、32（1）非反映治療技術(shù)（工作者直接提供，案主被動(dòng)服從）支持(sustainment)：工作員透過(guò)表示了解、接受、信任和樂意幫助的態(tài)度去減低當(dāng)事人來(lái)求助時(shí)的不安和焦慮，并與其建立信任性的關(guān)系。專注的傾聽、溫情的語(yǔ)調(diào)、不時(shí)點(diǎn)頭、友善的臉容等都是表示支持的有效技巧。具體技巧包括接納、保證、實(shí)物幫助（Hollis稱之為愛的禮物(giftsoflove)，即是為當(dāng)事人做一些實(shí)際的事情，好讓他們知道工作員關(guān)懷和真正想幫助他們）。（1）非反映治療技術(shù)（工作者直接提供，案主被動(dòng)服從）33直接影響：界定：工作員直接或間接地表示自己的態(tài)度和立場(chǎng)來(lái)強(qiáng)化或消除案主的某些行為或情緒。方法：不同強(qiáng)度的直接影響方式如下圖非強(qiáng)建忠堅(jiān)干指指導(dǎo)導(dǎo)調(diào)議告持預(yù)性性直接影響：34

a.強(qiáng)調(diào)：工作員用點(diǎn)頭同意或表示重視、贊揚(yáng)的態(tài)度去鼓勵(lì)當(dāng)事人實(shí)踐一些他本來(lái)已有的念頭。b.提議：工作員提出某些意見，由當(dāng)事人自己作出取舍的決定。c.忠告：工作員向當(dāng)事人提出指導(dǎo)或一些他認(rèn)為當(dāng)事人必須采取的行動(dòng)。d.堅(jiān)持：對(duì)于較嚴(yán)重的事態(tài)，如離家出走、傷害別人等會(huì)引致不良后果的情況，工作員在時(shí)間緊促的環(huán)境下便要當(dāng)機(jī)立斷地向當(dāng)事人指出事情的嚴(yán)重性和提出他應(yīng)該采取的行動(dòng)。e.干預(yù)：最具強(qiáng)制性的一種治療技巧。指工作者直接介入案主的實(shí)際生活，以避免案主生活狀況的惡化。如把受虐待的孩子帶離家庭或把有暴力傾向的精神病患者強(qiáng)行帶院治療等。a.強(qiáng)調(diào)：工作員用點(diǎn)頭同意或表示重視、贊揚(yáng)的態(tài)度去鼓35

探索—描述—宣泄

界定：工作員通過(guò)案主的描述和解釋探索案主的問題，并為案主的情感宣泄提供機(jī)會(huì)，以便疏導(dǎo)案主的情緒沖突，改變案主的不良行為。意義：此方法運(yùn)用在整個(gè)工作過(guò)程的始終。宣泄內(nèi)容：憤怒和憎恨（接納）悲傷反應(yīng)（尊重）內(nèi)疚感（支持技巧、反映性治療技術(shù)）焦慮（分辨）注意：視案主情況而定，不可過(guò)度或?yàn)E用。防止引發(fā)破壞性和滿足自憐及自虐人的需要。（破壞性宣泄）

探索—描述—宣泄36（2）反映性治療技術(shù)（工作者通過(guò)同理、評(píng)語(yǔ)、提問和解釋等各種技巧引導(dǎo)案主自己的理解和分析，有互動(dòng)）目的：發(fā)展、增進(jìn)案主的洞察力方法：人在情境中的反映討論（協(xié)助了解其現(xiàn)狀，了解案主隊(duì)現(xiàn)狀的反應(yīng)）。外在反映、內(nèi)在反映、內(nèi)外在的連接心理模式動(dòng)力反映討論（協(xié)助案主進(jìn)一步發(fā)掘他的感受、態(tài)度與行為的內(nèi)在心理根源，使案主覺察不適當(dāng)?shù)男睦硇螒B(tài)）如：你為什么經(jīng)常侮辱你認(rèn)為對(duì)你很好的人？人格發(fā)展反映討論（協(xié)助案主發(fā)現(xiàn)他的某些性格特征或行為是受早年經(jīng)驗(yàn)的影響，促使案主對(duì)這些影響加以適當(dāng)?shù)目刂?，以解決困難，提高適應(yīng)能力。）如：你自己上學(xué)時(shí)候的成績(jī)?cè)趺礃樱浚?）反映性治療技術(shù)（工作者通過(guò)同理、評(píng)語(yǔ)、提問和解釋等各種372、間接治療使用環(huán)境改善術(shù)。環(huán)境中最重要的就是跟他發(fā)生各種關(guān)系的人，稱為關(guān)系人。關(guān)系人包括重要他人與并行者。重要他人指案主的家人、親戚、朋友等與他以感情聯(lián)系為主的人。并行者指同事、警察、教師等與案主以工作關(guān)系為主的人。形式有：工作者與關(guān)系人的溝通、案主與案主、關(guān)系人和案主2、間接治療38七、評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)：主導(dǎo)性；理論基礎(chǔ)的完善與開放；治療方法和技術(shù)的細(xì)膩與豐富；應(yīng)用范圍廣泛七、評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)：39局限：和其他模式相比，需花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間和精力；分析的基礎(chǔ)（只劃分簡(jiǎn)單的內(nèi)、外部?jī)煞N因素）；無(wú)法運(yùn)用于特殊案主如弱智人士（對(duì)案主的要求較高，要求案主有良好的溝通能力）；分析的方法以工作者為中心，帶有工作者自己的價(jià)值判斷；關(guān)系理解（治療關(guān)系）局限：40第四章心理社會(huì)治療模式第四章心理社會(huì)治療模式41本章主要內(nèi)容：發(fā)展歷史理論來(lái)源理論假設(shè)治療方法與技巧治療過(guò)程總結(jié)本章主要內(nèi)容：42一、發(fā)展歷史里士滿(MaryRichmond)：《社會(huì)診斷》，1922（案例中一半以上的癥狀是精神癥狀）夏健士(FrankHankins)：首次提出“心理社會(huì)”概念，1930漢密爾頓(GordonHamilton)：《個(gè)案工作的基本概念》，1937（整理個(gè)案工作的理論分析模式，以精神分析為主）托爾（CTowle）（修正漢密爾頓，“人在情境中”，以心理與社會(huì)治療為主）霍麗斯(FlorenceHollis)：《個(gè)案工作——心理社會(huì)治療法》，1964（發(fā)揚(yáng)光大，內(nèi)在與外在因素）一、發(fā)展歷史里士滿(MaryRichmond)：《社會(huì)診斷43PS：?jiǎn)栴}歸因道德因素：1869以前；（COS成立）環(huán)境因素：慈善會(huì)社后期心理因素：1920年代，精神分析影響心理社會(huì)因素：50年代，心理社會(huì)模式影響心理、生理、社會(huì)、道德因素：生態(tài)系統(tǒng)模式影響

PS：?jiǎn)栴}歸因44二、理論來(lái)源精神分析理論(psychoanalytictheory)社會(huì)學(xué)的角色理論(roletheory)自我心理學(xué)學(xué)習(xí)理論(learningtheory)系統(tǒng)理論(systemstheory)其它理論二、理論來(lái)源精神分析理論(psychoanalytict45精神分析理論弗洛伊德（1856—1939）奧地利心理學(xué)家、精神病學(xué)家，精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。1873入維也納大學(xué)學(xué)醫(yī)學(xué)1881獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位1882訂婚，維也納總醫(yī)院醫(yī)生，1885年，開始用催眠術(shù)治療癔癥，即歇斯底里癥。（電擊、催眠（沙可）——〉宣泄（布洛爾））1886年結(jié)婚，“神經(jīng)癥”私人診所，1895創(chuàng)立精神分析（自由聯(lián)想）1900《夢(mèng)的解析》（嬰兒性行為、釋夢(mèng)：披著羊皮的狼）1909在美國(guó)克拉克大學(xué)發(fā)表演講轟動(dòng)1930獲哥德獎(jiǎng)金1939、9、23死于口腔癌

精神分析理論弗洛伊德（1856—1939）奧地利心理學(xué)家、精46人格結(jié)構(gòu)理論本我(id)：人最原始、與生俱來(lái)的潛意識(shí)的結(jié)構(gòu)部分。以生物本能的合流驅(qū)動(dòng)力。按照“快樂原則”行事。自我(ego)：人格的意識(shí)結(jié)構(gòu)部分，自己可以意識(shí)到的“我”，能知覺自身的需要，主要作用是處理個(gè)體和現(xiàn)實(shí)的關(guān)系，使個(gè)體的欲望適應(yīng)現(xiàn)實(shí)。按照“現(xiàn)實(shí)原則”行事。超我(superego)：道德化的我，是在社會(huì)化的過(guò)程中，將道德規(guī)范、社會(huì)要求內(nèi)化為自身的良心、理性，對(duì)個(gè)體的動(dòng)機(jī)、欲望和行為進(jìn)行管制。按照“理想原則”行事。（冰山理論）人格結(jié)構(gòu)理論47保持身體健康必須依賴人格中三種力量的平衡。從健康的立場(chǎng)來(lái)講，本我、自我和超我必須有均衡的發(fā)展。本我極力保存自己，超我的作用是積極配合社會(huì)規(guī)范控制和監(jiān)督自己。至于自我，它一方面要處理本我的沖動(dòng)和欲望，另一方面要符合超我要求，積極調(diào)節(jié)本我和超我之間的矛盾。如果本我和超我任何一方占優(yōu)勢(shì)，很可能會(huì)產(chǎn)生不正常的功能，以致個(gè)體的人會(huì)出現(xiàn)身體上的毛病和怪異的行為。（人格結(jié)構(gòu)的一仆二主，自我就像受氣包）保持身體健康必須依賴人格中三種力量的平衡。從健康的立場(chǎng)來(lái)講，48PS:什么是利比多利比多(libido)：弗洛伊德認(rèn)為人的精神活動(dòng)的能量來(lái)源于本能，本能是推動(dòng)個(gè)體行為的內(nèi)在動(dòng)力。人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能，另一類是死亡本能或攻擊本能，生的本能包括性欲本能與個(gè)體生存本能，其目的是保持種族的繁衍與個(gè)體的生存。弗洛伊德是泛性論者，在他的眼里，性欲有著廣義的含意，是指人們一切追求快樂的欲望，性本能沖動(dòng)是人一切心理活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)力，當(dāng)這種能量（弗洛伊德稱之為力必多）積聚到一定程度就會(huì)造成機(jī)體的緊張，機(jī)體就要尋求途徑釋放能量。

PS:什么是利比多利比多(libido)：弗洛伊德認(rèn)為人的精49人性觀1.人同時(shí)具有生與死的本能；2.人生的目標(biāo)其實(shí)就是死亡；3.人的行為受潛意識(shí)支配；4.人的行為的決定因素是性的內(nèi)驅(qū)力和侵略性的沖動(dòng)；5.成人行為大部分受5歲前非理性動(dòng)力、潛意識(shí)動(dòng)機(jī)、生物性本能和性心理發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的影響；6.人所有的行為是尋快樂、避痛苦的；7.人是個(gè)有限的能量系統(tǒng)，在對(duì)本我、自我和超我的分配中，當(dāng)其中之一操縱控制權(quán)的時(shí)候，就會(huì)抑制了其他兩個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)作。人性觀50性理論（個(gè)人的性發(fā)展）

口腔期：0—1·5歲。一切欲望的滿足和人際關(guān)系重心都在口部。嬰兒通過(guò)唇、口的吸吮、咬、吃等口部動(dòng)作獲得快感。

肛門期：1.5—3歲。生活重心及人際關(guān)系重心轉(zhuǎn)到排泄。通過(guò)延遲、延長(zhǎng)排便的時(shí)間來(lái)獲取性愉悅。

性蕾期：3—6歲。開始把性轉(zhuǎn)移到外界，注意兩性的差異，產(chǎn)生對(duì)異性父母的愛戀具有排斥同性父母的傾向。

潛伏期：6—12歲。兒童通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)來(lái)宣泄、升華性能量。

生殖期：12歲—成人。通過(guò)正常的性行為求得滿足。弗洛伊德認(rèn)為人的性成長(zhǎng)不但是身體上的，而且是心理上的。他指出人的性欲從嬰兒時(shí)期就出現(xiàn)了，一個(gè)孩子到了5歲，應(yīng)該已經(jīng)經(jīng)歷了三個(gè)性欲階段。

性理論（個(gè)人的性發(fā)展）51口腔期：—通過(guò)欲望的滿足而建立對(duì)世界的安全感和對(duì)人的基本信賴。如遇挫折，就易變得不信任人、缺乏安全感?！ㄟ^(guò)與他人關(guān)系而肯定自我界限，但尚未穩(wěn)定。如遇挫折，便會(huì)呈現(xiàn)幻覺、投射、否認(rèn)等心理防御機(jī)制?！穗A段被假設(shè)為精神分裂癥、情感精神病、妄想精神病等發(fā)源的關(guān)鍵期。肛門期：—通過(guò)學(xué)習(xí)控制排便培養(yǎng)自治自律。如受困難，轉(zhuǎn)移、反向行為、解脫等防御機(jī)制。此階段為強(qiáng)迫癥的根源。性蕾期：—此階段發(fā)生戀父（戀母）情結(jié)。如不能正常解決，對(duì)將來(lái)性心理發(fā)展有極大障礙，造成各種性異常：裸露癖、戀物癖、窺陰癖、同性戀等。

口腔期：52在性心理發(fā)展過(guò)程中，如果某一階段發(fā)生停滯或倒退，就可能導(dǎo)致心理異常。人格是由幼年經(jīng)歷所決定的。大部分創(chuàng)傷性、阻礙成長(zhǎng)的經(jīng)歷通常發(fā)生在5歲之前，而且主要是性心理發(fā)展中的障礙。精神分析就是要試圖揭示案主的性心理發(fā)展在哪一階段遭到破壞，到底曾發(fā)生過(guò)什么創(chuàng)傷性事件。只要案主能有知覺地重新經(jīng)歷一次創(chuàng)傷性事件，達(dá)到領(lǐng)悟和調(diào)整，使自我對(duì)本我和超我的要求做出控制時(shí)，正常的性發(fā)展就會(huì)重新開始，而神經(jīng)癥狀就會(huì)逐漸消失。在性心理發(fā)展過(guò)程中，如果某一階段發(fā)生停滯或倒退，就可能導(dǎo)致心53心理防御機(jī)制（DefenseMechanism）是自我的一種防衛(wèi)功能，很多時(shí)候，超我與原我之間，原我與現(xiàn)實(shí)之間，經(jīng)常會(huì)有矛盾和沖突，這時(shí)人就會(huì)感到痛苦和焦慮，這時(shí)自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調(diào)整一個(gè)沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時(shí)原我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機(jī)制，它包括壓抑、否認(rèn)、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、補(bǔ)償、升華、幽默、反向形成等各種形式。人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺地運(yùn)用，運(yùn)用得當(dāng)，可減輕痛苦，幫助度過(guò)心理難關(guān)，防止精神崩潰，運(yùn)用過(guò)度就會(huì)表現(xiàn)出焦慮抑郁等病態(tài)心理癥狀。

心理防御機(jī)制（DefenseMechanism）54常見的心理防御機(jī)制：1.否認(rèn)(denial)：將不愉快的事件加以否定，當(dāng)它根本沒有發(fā)生，來(lái)獲取心理上暫時(shí)的安穩(wěn)。2.壓抑(depression)：把一些不能夠忍受或會(huì)引起個(gè)人極大沖突和矛盾的念頭、感受或沖動(dòng)，在還未發(fā)覺之前便作了抑制，存放到潛意識(shí)中，使自己在不知不覺間得以保持心境的安寧。

常見的心理防御機(jī)制：553.解脫(undoing)：用象征性事情或行動(dòng)來(lái)嘗試抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快事件，以處理自己的情緒和補(bǔ)救自己心理上的不舒服。4.認(rèn)同(identification)：選擇性地模仿某些人或某些東西，來(lái)肯定自己。3.解脫(undoing)：用象征性事情或行動(dòng)來(lái)嘗試抵消已565.補(bǔ)償(compensation)：設(shè)法彌補(bǔ)個(gè)人生理上或心理上的缺憾來(lái)減輕不適感，掩蓋自己的自卑感和不安全感，所謂“失之東隅，收之桑榆”就是這種作用。

6.合理化(rationalization)：盡量收集一些合乎自己內(nèi)心需要的理由，當(dāng)作很合理地去加以強(qiáng)調(diào)，使犯錯(cuò)的事實(shí)不再困擾自己。如狐貍吃不到葡萄就說(shuō)葡萄是酸的、阿Q的精神勝利法。

5.補(bǔ)償(compensation)：設(shè)法彌補(bǔ)個(gè)人生理上或心577.投射(projection)：把自己所不能夠接受的性格、特征、意念和欲望轉(zhuǎn)移到別人身上，指責(zé)別人這種性格的惡劣，批評(píng)別人這種態(tài)度和意念的不當(dāng)。“己所不欲，施之于人”8.轉(zhuǎn)移(displacement)：我們?cè)诒蝗思づ推蹓簳r(shí)，往往想作出報(bào)復(fù)，但是有時(shí)因?yàn)榈匚缓蜕鐣?huì)規(guī)范，我們不可能直接向當(dāng)事人發(fā)泄內(nèi)心的情緒，結(jié)果就會(huì)在某個(gè)時(shí)間選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)娜俗鳛樽约呵榫w轉(zhuǎn)移的對(duì)象。

7.投射(projection)：把自己所不能夠接受的589.酸葡萄(sourgrapes)：將自己過(guò)去追求的東西加以貶抑和打擊，消除內(nèi)心的失望和沮喪。10.甜檸檬(sweetlemon)：說(shuō)服自己凡是自己擁有的就是美好的，強(qiáng)調(diào)事情的美好一面。9.酸葡萄(sourgrapes)：將自己過(guò)去追求的東西加5911、升華：指被壓抑的不符合社會(huì)規(guī)范的原始沖動(dòng)或欲望用符合社會(huì)要求的建設(shè)性方式表達(dá)出來(lái)的一種心理防御機(jī)制，如柏拉圖的精神戀愛。

12、幽默：是指以幽默的語(yǔ)言或行為來(lái)應(yīng)付緊張的情境或表達(dá)潛意識(shí)的欲望。通過(guò)幽默來(lái)表達(dá)攻擊性或性欲望，可以不必?fù)?dān)心自我或超我的抵制，在人類的幽默中關(guān)于性愛，死亡、淘汰，攻擊等話題是最受人歡迎的，它們包含著大量的受壓抑的思想。11、升華：指被壓抑的不符合社會(huì)規(guī)范的原始沖動(dòng)或欲望用符合社6013、隔離：將一些不快的事實(shí)或情感分隔于意識(shí)之外，以免引起精神上的不愉快，這種機(jī)制叫隔離，如人們來(lái)月經(jīng)很多人都說(shuō)成“來(lái)例假”人死了叫“仙逝”“歸天”，這樣說(shuō)起來(lái)可以避免尷尬或悲哀。113、隔離：將一些不快的事實(shí)或情感分隔于意識(shí)之外，以免引起61PS：對(duì)弗洛伊德的評(píng)價(jià)1、貢獻(xiàn)：生物醫(yī)學(xué)模式（軀體治療來(lái)解救精神病患者）——〉精神分析（精神創(chuàng)傷），為現(xiàn)代生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式建立鑒定基礎(chǔ)。2、批評(píng)：泛性論、悲觀消極的宿命論、只是對(duì)精神病人的觀察、神秘主義（426718）PS：對(duì)弗洛伊德的評(píng)價(jià)1、貢獻(xiàn)：生物醫(yī)學(xué)模式（軀體治療來(lái)解救62自我心理學(xué)阿德勒：個(gè)體心理學(xué)的創(chuàng)始人，人本主義心理學(xué)的先驅(qū)，現(xiàn)代自我心理學(xué)之父；精神分析學(xué)派內(nèi)部第一個(gè)反對(duì)弗洛伊德的心理學(xué)體系，由生物學(xué)定向的本我轉(zhuǎn)向社會(huì)文化定向的自我心理學(xué)，對(duì)后來(lái)西方心理學(xué)的發(fā)展具有重要意義。

自我心理學(xué)阿德勒：個(gè)體心理學(xué)的創(chuàng)始人，人本主義心理學(xué)的先驅(qū)，63人生的內(nèi)驅(qū)力：尋求優(yōu)越（人與生俱來(lái)的自卑感：幼兒如何生存？每個(gè)人都有身心缺陷，為此必須補(bǔ)償缺陷，而補(bǔ)償往往是超額的，不僅補(bǔ)償了缺點(diǎn)，有時(shí)候還會(huì)發(fā)展為有點(diǎn)。）補(bǔ)償?shù)膬蓚€(gè)途徑：發(fā)展技能不足的器官：體弱者鍛煉身體使得強(qiáng)?。话l(fā)展其他器官的機(jī)能來(lái)補(bǔ)償缺陷：失明的人希特勒、羅斯福、拿破侖人生的內(nèi)驅(qū)力：尋求優(yōu)越（人與生俱來(lái)的自卑感：幼兒如何生存？每64三、理論假設(shè)（一）對(duì)個(gè)人與環(huán)境關(guān)系的一般假設(shè)

個(gè)體的發(fā)展受到生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面因素的影響，而且這三個(gè)方面的因素互相作用、彼此影響。因此，心理社會(huì)治療模式認(rèn)為個(gè)人的生理和心理發(fā)展、人際關(guān)系、個(gè)人與環(huán)境的關(guān)系都是重要的研究范圍?；谶@一觀點(diǎn)，心理社會(huì)治療模式就有“人在情境中”(person-in-situation)這個(gè)從系統(tǒng)理論借用過(guò)來(lái)的獨(dú)特概念。換言之，研究一個(gè)人，一定要同時(shí)了解他所處的環(huán)境，即家庭、學(xué)校、朋友、工作場(chǎng)所等。三、理論假設(shè)（一）對(duì)個(gè)人與環(huán)境關(guān)系的一般假設(shè)65（二）對(duì)個(gè)人與環(huán)境關(guān)系的具體假設(shè)1、人際溝通非常重要，會(huì)影響人的家庭關(guān)系和角色扮演。2、個(gè)人的溝通能力取決于個(gè)人的自我強(qiáng)度(egostrength)、自我防御能力(egodefenses)、知覺(perception)等因素的影響。因此，工作員不但要探索問題的背景和成因，也要重視現(xiàn)時(shí)人格的強(qiáng)度。（三）對(duì)求助者問題的具體假設(shè)1、個(gè)人早年所經(jīng)歷的事物、所樹立的觀念、所學(xué)習(xí)到的技巧、知識(shí)和態(tài)度都會(huì)有意無(wú)意地影響著個(gè)人今時(shí)今日的一切。因此，了解其早年經(jīng)歷對(duì)了解個(gè)人的現(xiàn)在和將來(lái)有很大的幫助。2、當(dāng)前社會(huì)環(huán)境壓力強(qiáng)烈使得求助者的行為出現(xiàn)偏差。3、求助者的問題還與不良的自我功能和不良的超我功能相關(guān)。（二）對(duì)個(gè)人與環(huán)境關(guān)系的具體假設(shè)66（四）對(duì)求助者價(jià)值的具體假設(shè)每個(gè)求助者都是有價(jià)值有潛能的，工作目的就是要挖掘求助者的潛能?；谶@些觀點(diǎn)，我們可以看到精神分析理論和自我心理學(xué)對(duì)心理社會(huì)治療模式的影響。（四）對(duì)求助者價(jià)值的具體假設(shè)67四、治療過(guò)程：

接觸——研究—診斷—治療（一）接觸初次會(huì)談、建立關(guān)系、簽訂服務(wù)協(xié)議（二）心理社會(huì)研究(psychosocialstudy)界定：工作者觀察并把觀察所得的資料有系統(tǒng)地整合的過(guò)程。資料：案主的問題情境案主如何看待自己的問題案主曾如何處理過(guò)這些問題案主認(rèn)為是什么使他遇到這些問題案主的背景資料案主的家庭關(guān)系、社會(huì)環(huán)境資料案主生理、心理情況注意：關(guān)心的重點(diǎn)是案主的意識(shí)層面(consciouslevel)，不是潛意識(shí)(unconscious)的層面。四、治療過(guò)程：

接觸——研究—診斷—治療（一）接觸初次68（三）診斷(diagnosis)1、界定：在整理、歸納及分析由研究中所得資料（包含社會(huì)因素、心理因素）的基礎(chǔ)上，對(duì)問題的性質(zhì)作出評(píng)估和推理的過(guò)程。2、種類：A.心理動(dòng)態(tài)診斷(dynamicdiagnosis)：研究形成案主人格的三大動(dòng)力即超我、自我和本我之間的互動(dòng)，重點(diǎn)是超我的強(qiáng)弱程度和自我的調(diào)節(jié)功能。B.根由（病原）診斷(etiologicaldiagnosis)：把案主過(guò)去經(jīng)歷與現(xiàn)今行為間的互動(dòng)做垂直線的分析，現(xiàn)今行為主要是到過(guò)去的經(jīng)歷中尋找原因。C.分類診斷(classifactorydiagnosis)：把案主各方面功能就是生理健康、情緒狀態(tài)和社會(huì)功能進(jìn)行分門別類的臨床評(píng)估。（三）診斷(diagnosis)69PS：自我如何調(diào)節(jié)？自我強(qiáng)度包括理解力、判斷力、沖動(dòng)控制力、心理防衛(wèi)機(jī)制、自我思想、現(xiàn)實(shí)側(cè)眼里、雨別人的關(guān)系是否成熟等。這些都會(huì)影響自我的調(diào)節(jié)能力。其中心理防衛(wèi)機(jī)制大部分是無(wú)意識(shí)的，將那些在自我中和對(duì)自我、本我不能接受的事物，加以軟化或裝扮。PS：自我如何調(diào)節(jié)？自我強(qiáng)度包括理解力、判斷力、沖動(dòng)控制力、70（四）治療(treatment)

界定：結(jié)合案主成長(zhǎng)過(guò)程中的生理、心理及社會(huì)因素及其相互間的互動(dòng)作用，運(yùn)用專業(yè)技術(shù)促進(jìn)問題解決和個(gè)人成長(zhǎng)。目標(biāo)：減低案主的焦慮不安；減低“人在情境中”系統(tǒng)的功能失調(diào)；

增強(qiáng)其自我適應(yīng)能力和“人在情境”系統(tǒng)的功能；增強(qiáng)案主的自我實(shí)現(xiàn)和滿足感；改善案主的環(huán)境。種類：直接治療——工作員直接與案主接觸進(jìn)行工作。間接治療——為案主尋找和建立支持系統(tǒng)。

（四）治療(treatment)71五、治療技術(shù)（霍麗斯）分直接治療（工作者和案主直接進(jìn)行溝通、診斷及治療的過(guò)程）和間接治療。(針對(duì)案主周圍的環(huán)境而展開的治療)1、直接治療非反映治療技術(shù)：支持直接影響探索—描述—宣泄反映治療技術(shù)：人在情境中討論心理模式動(dòng)力反映討論人格發(fā)展反映討論

五、治療技術(shù)（霍麗斯）分直接治療（工作者和案主直接進(jìn)行溝通、72（1）非反映治療技術(shù)（工作者直接提供，案主被動(dòng)服從）支持(sustainment)：工作員透過(guò)表示了解、接受、信任和樂意幫助的態(tài)度去減低當(dāng)事人來(lái)求助時(shí)的不安和焦慮，并與其建立信任性的關(guān)系。專注的傾聽、溫情的語(yǔ)調(diào)、不時(shí)點(diǎn)頭、友善的臉容等都是表示支持的有效技巧。具體技巧包括接納、保證、實(shí)物幫助（Hollis稱之為愛的禮物(giftsoflove)，即是為當(dāng)事人做一些實(shí)際的事情，好讓他們知道工作員關(guān)懷和真正想幫助他們）。（1）非反映治療技術(shù)（工作者直接提供，案主被動(dòng)服從）73直