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文檔簡介

胃鏡操作進(jìn)鏡方法持鏡：進(jìn)鏡方法：概括起來：尋腔進(jìn)鏡。兩個技巧：一、盡可能沿著小彎側(cè)進(jìn)鏡，痛苦小，到達(dá)幽門鏡身短。二、前進(jìn)時右手把鏡身輕微向舌面方向推壓，減少鏡身與咽后壁的會厭和懸雍垂的接觸，患者不適反應(yīng)小。咽部到食管入口：

進(jìn)入胃體：左旋操作手柄，同時加上UP大旋鈕，同時抬高握持鏡身軟管的右手，彌補左旋的不足。我的理解：通過幽門和十二指腸：要領(lǐng)：跟住幽門。進(jìn)入幽門困難的時候，可先稍微退鏡并盡量吸氣（因為胃內(nèi)氣體越多，進(jìn)入幽門越困難）。進(jìn)入幽門困難者可使用敲門法：在幽門前反復(fù)進(jìn)退胃鏡幾次，刺激其植物神經(jīng)，使其以為有食物過來而擴(kuò)張幽門，則可乘機(jī)推鏡進(jìn)入幽門。觀察方法十二指腸降部：粘膜為環(huán)形皺襞，呈典型的小腸結(jié)構(gòu)。降部四壁的命名：十二指腸乳頭所在的一側(cè)為內(nèi)側(cè)壁；對側(cè)為外側(cè)壁；二者之間為前壁和后壁。順時針方向依次為：內(nèi)側(cè)壁、前壁、外側(cè)壁、后壁。十二指腸球部：內(nèi)鏡通過幽門進(jìn)入球部，視野中央即為前壁，上方為小彎側(cè)，下方為大彎側(cè)，后方為后壁。提示：防止鏡身脫出球腔的方法：保持右手與口墊之間的距離不變；保持鏡身垂直于患者身體縱軸。胃竇：視野的上下左右分別為胃竇的小彎、大彎、前壁、后壁。胃角：在胃竇處可用低位反轉(zhuǎn)法（進(jìn)鏡至胃竇體交界正對幽門盡量使彎角鈕向上，推進(jìn)胃鏡即可），翻轉(zhuǎn)技巧：左手拇指一邊向下打大鈕，同時右手慢慢向前推送胃鏡，鏡身自然會翻轉(zhuǎn)過來。注意：進(jìn)鏡與UP必須同時進(jìn)行，否則無法實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)；翻轉(zhuǎn)前應(yīng)該充氣使胃腔充盈，皮革胃往往充氣不良導(dǎo)致很

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