肩關(guān)節(jié) bankart 損傷課件

肩關(guān)節(jié)培訓(xùn)

Bankart及SLAP損傷修復(fù)Bankart損傷Bankart損傷通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中線以下部位撕脫,結(jié)果導(dǎo)致盂唇失去了正常止動(dòng)墊的效應(yīng).HumeralHeadBankart損傷常見引起不穩(wěn)–前方和下方SteveSnyder(L.A.)最早定義SLAP損傷(1990年)SuperiorLabrumfromAnterior-to-PosteriorSLAP損傷通常出現(xiàn)在兩組主要人群中

1）病人無征兆性肩關(guān)節(jié)癥狀,但是有牽拉-對(duì)抗?fàn)坷慕?jīng)歷,包括那些肱二頭肌異常收縮(如從梯子上落下時(shí)抓住樓梯)、前臂外展的情況下摔倒或者手握方向盤時(shí)汽車被追尾撞擊的病人。

2）經(jīng)常需要揮臂過頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)員（投擲運(yùn)動(dòng)員）SLAP損傷定義了四種類型

基本上這些分型是定義損傷嚴(yán)重的程度。SLAP損傷SLAP損傷SLAP損傷分型：I型：SLAP損傷是指上盂唇的磨損或退變II型：上盂唇和肱二頭肌肌腱附著部從肩胛盂解離III型：上盂唇桶柄樣撕裂，但余下的上盂唇組織和肱二頭肌腱附著于上肩胛盂IV型：上盂唇的桶柄樣撕裂、延伸至肱二頭肌長(zhǎng)頭腱SLAP損傷I型：盂唇退變II型：盂唇解離III型：上盂唇桶柄樣撕裂IV型：盂唇桶柄樣撕裂累及肱二頭肌肌腱選擇錨釘

肩袖損傷:TwinFix?Ti5.0mm:

骨質(zhì)疏松，需要高固定強(qiáng)度.多個(gè)縫線肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)(BankartandSLAP)TwinFix?Ti3.5mm:

此錨釘可以用于所有手術(shù)，包括肩袖損傷肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)(BankartandSLAP)TwinFix?Ti2.8mm:

關(guān)節(jié)盂表面較小，醫(yī)生需選擇較小的錨釘，但是也需要很高的拔出強(qiáng)度.

選擇使用單線孔錨釘，對(duì)于縫線的操作比較簡(jiǎn)單肩袖損傷及肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)TwinFix?TiSutureAnchorRangewithNeedles如醫(yī)生進(jìn)行開放手術(shù)，選擇帶針的縫線錨釘.修復(fù)方式帶線錨釘無線錨釘壓住Instability損傷修復(fù)12使用AP器械通過套管后，穿過組織，到達(dá)縫線所在位置.使用器械尖端分離出想要抓取的縫線.損傷修復(fù)5拉出已抓取之縫線,穿過組織及工作通道.重復(fù)上面步驟,抓取其他縫線.將肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂部分加以刮刨不過輕微打磨骨質(zhì)，使該部位產(chǎn)生新鮮出血損傷修復(fù)將預(yù)鉆孔的鉆頭經(jīng)由導(dǎo)引器置于關(guān)節(jié)盂邊緣以合適的角度預(yù)鉆孔損傷修復(fù)將TWIN-FIX錨釘通過預(yù)鉆孔置于骨質(zhì)內(nèi)螺絲刀前緣有一深度指示線，使其貼平骨頭，有效置入TWIN-FIX錨釘損傷修復(fù)用勾線器將錨釘縫線從套管內(nèi)拉出損傷修復(fù)損傷修復(fù)將縫線都傳遞至同一個(gè)工作套管中將錨釘?shù)目p線進(jìn)行有效的打結(jié)損傷修復(fù)損傷修復(fù)順序Bankart損傷如果并發(fā)SLAP損傷,應(yīng)該在處理Bankart損傷前置入SLAP損傷錨釘并穿線,但不打結(jié),待處理完Bankart損傷后打結(jié)如果包括Bankart損傷,后Bankart損傷以及SLAP損傷的“三重盂唇損傷”1）置入修復(fù)SLAP損傷修復(fù)錨釘并穿引縫線，但暫不打結(jié)

2）修復(fù)Bankart損傷全部步驟

3）修復(fù)后Bankart損傷全部步驟

4）打結(jié)系緊修復(fù)SLAP損傷的縫線高低雙重螺紋即便是最疏松的骨質(zhì)，也能牢固地固定不僅是螺釘邊緣固定,而且動(dòng)員錨釘周圍的骨組織一起參與，固定更牢.降低螺釘植入時(shí)的扭矩.減少疲勞破壞.減少螺紋損傷TwinFix?競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)ULTRA-Braid縫線編織的超高分子聚乙烯線

沒有固體核心白色和彩色的編織線最大的拉伸強(qiáng)度(66lbs/294N)–超過Ethibond33lbs超過20%線結(jié)強(qiáng)度比FIBERWIRE(35poundsv29)最大的線結(jié)拉伸強(qiáng)度(美國(guó)專利線結(jié)安全測(cè)試)35lbs/156N光滑–手感和線結(jié)滑動(dòng)順暢感的改