單病種質(zhì)量管理課件

單病種質(zhì)量管理培訓(xùn)主要內(nèi)容單病種開展的背景單病種的定義單病種質(zhì)量管理與控制實施方案單病種質(zhì)量與控制管理制度各病種質(zhì)量控制指標(biāo)需要填寫的表格

單病種開展的背景

2006年至2008年在衛(wèi)生部醫(yī)政司的指導(dǎo)和支持下，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)國際上質(zhì)量管理的先進(jìn)理念與方法，開始嘗試單病種質(zhì)量管理評價的新模式，旨在通過對選擇代表醫(yī)院醫(yī)療核心質(zhì)量管理和監(jiān)控的部分病種進(jìn)行評價，促使醫(yī)院從醫(yī)療管理體系中進(jìn)行系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。單病種質(zhì)量管理與控制實施方案為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療管理工作，規(guī)范臨床診療行為，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，切實降低群眾醫(yī)療費用，解決群眾看病難、看病貴問題，順利推進(jìn)我院單病種質(zhì)量管理與控制工作，根據(jù)山東省衛(wèi)生廳相關(guān)文件，結(jié)合我院實際，特制定《單病種質(zhì)量管理制度》。

二、單病種管理定義單病種管理是醫(yī)療護(hù)理專家針對無并發(fā)癥的單純性疾病制定的疾病管理辦法。即以病人及其疾?。ɑ蚴中g(shù)）為中心、以時間作為橫軸，以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食、教育、出院等技術(shù)與服務(wù)的提供作為縱軸所做的最適當(dāng)?shù)?、有順序性、有時限要求的整體醫(yī)療計劃和服務(wù)程序。是標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，是醫(yī)院實施實時質(zhì)量管理的最簡單易行的方式。三、開展單病種管理的意義規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全，使患者獲得最佳的服務(wù)，控制醫(yī)療成本、減少資源的浪費。單病種臨床路徑的內(nèi)容一般應(yīng)包括預(yù)期結(jié)果、評估、多學(xué)科的服務(wù)措施、病人與其家人的相關(guān)教育、會診、營養(yǎng)、用藥、活動、檢驗與檢查、治療和出院計劃以及變異的記錄等內(nèi)容。（三)病種選擇根據(jù)衛(wèi)生部第一批、第二批、第三批單病種質(zhì)控指南，結(jié)合我院的執(zhí)業(yè)特點，將老年性白內(nèi)障ICD-10：H25原發(fā)性急性閉角型青光眼ICD-10：H40.203復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離ICD-10:H33三種常見疾病納入單病種管理。（六）其他相關(guān)科室工作職責(zé)

醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。護(hù)理部：組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真落實。信息科：1、負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準(zhǔn)確性，配合臨床科室單病種上報的病案統(tǒng)計和調(diào)閱工作。2、協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報鏈接問題；3、統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；4、利用電子病案或HIS系統(tǒng)獲取單病種上報的相關(guān)數(shù)據(jù)。5、負(fù)責(zé)費用控制（七）單病種臨床科室職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準(zhǔn)確率；準(zhǔn)確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確與完整性；加強(qiáng)隨訪及健康教育工作；按時完成單病種管理信息上報工作。1.各?？瞥闪尾》N質(zhì)量控制實施小組，小組成員包括科主任、護(hù)士長、醫(yī)生及護(hù)士等。主要負(fù)責(zé)本科室單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范的具體執(zhí)行和落實工作。2.制定方案并組織實施。臨床各?？坪拖嚓P(guān)的醫(yī)技輔助科室在醫(yī)院部署的總體要求下，認(rèn)真分析醫(yī)院或科室工作中存在的未能達(dá)到單病種質(zhì)量控制要求的問題，對照目前的工作測算需要的資源投入，制定“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改進(jìn)的計劃和方案，并落實執(zhí)行。(八)臨床醫(yī)生職責(zé)1.按照衛(wèi)生部公布的病種質(zhì)控指標(biāo)、流程、評價開展工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制，并把此項工作作為核心工作；2.確定病人是否進(jìn)入或退出單病種臨床路徑，并在醫(yī)囑中注明；3.單病種質(zhì)控簡表內(nèi)治療項目的確定、計劃和執(zhí)行；4.進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評估，是否合乎管理路徑的預(yù)期進(jìn)度。5.定期閱讀變異分析報告，提議討論需要改良的服務(wù)項目。(九)臨床護(hù)士職責(zé)1.在單病種路徑的計劃階段，負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集；2.依據(jù)護(hù)理程序，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分；3.準(zhǔn)備好單病種質(zhì)控簡表、送發(fā)檢驗單等；4.監(jiān)測表上應(yīng)執(zhí)行的項目；5.負(fù)責(zé)病人的活動、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施；6.協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時完成項目；四、組織實施

(一)質(zhì)控內(nèi)容及表格制定按照衛(wèi)生部公布的質(zhì)控指標(biāo)與評價，在單病種管理的實施過程中，對病情、治療、檢驗、飲食、活動、護(hù)理、健康、教育、出院計劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評估，設(shè)計單病種質(zhì)控簡表。（二）制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑：是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與路徑的內(nèi)容相對應(yīng)，使之全面化、程序化、并相對固定，方便明確質(zhì)控管理的進(jìn)行。

（四）對單病種的質(zhì)控：通過對單病種進(jìn)行檢測，找出存在的問題，加以修改，逐步制定出相對完善、合理、切實可行的措施。（五）實施結(jié)果的評估與評價：單病種管理是由專業(yè)人員為病人提供的、以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費以及提高服務(wù)品質(zhì)，使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此,對單病種管理路徑進(jìn)行結(jié)果評估和評價時，應(yīng)包括以下指標(biāo)：1.診斷質(zhì)量指標(biāo)：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。（六）修正與改良:單病種質(zhì)控管理的宗旨是為患者提供最佳的照顧，因此每一次每一種疾病的路徑管理實施后，都應(yīng)根據(jù)對其評價的結(jié)果，及時加以修改和補(bǔ)充。（七）追蹤與評價除了單病種路徑的預(yù)期結(jié)果需要不斷監(jiān)測和評價外，單病種管理應(yīng)