《輔行訣臟腑用藥法要》五味的五行歸屬辨識(shí)

輔行訣臟腑用藥法要》五味的五行歸屬辨識(shí)梁永林李生財(cái)賈育新（甘肅中醫(yī)學(xué)院,730000,甘肅蘭州//第一作者男,1975年生,助教）摘要:在敦煌遺書《輔行訣臟腑用藥法要》的相關(guān)論述啟發(fā)下,探討了中藥五味的五行歸屬問題。認(rèn)為運(yùn)用取象比類的方法將中藥五味歸屬于五行,其配伍關(guān)系為味辛屬木、味咸屬火、味甘屬土、味酸屬金、味苦屬水。這種配伍關(guān)系較傳統(tǒng)中醫(yī)理論中按照推演絡(luò)繹法進(jìn)行五味的五行配屬,更能反映藥味的功效作用,能較好地解釋臨床用藥的一些規(guī)律,對(duì)指導(dǎo)臨床用藥有較高的價(jià)值。關(guān)鍵詞:敦煌學(xué);藥性;五味;五行學(xué)說傳統(tǒng)的中醫(yī)理論應(yīng)用推演絡(luò)繹的五行歸類方法,將中藥的五味歸屬于五行,其配屬關(guān)系為味酸屬木、味苦屬火、味甘屬土、味辛屬金、味咸屬水。這種歸屬方法源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的相關(guān)論述。筆者今考敦煌遺書《輔行訣臟腑用藥法要》:“味辛皆屬木?味咸皆屬火?味甘皆屬土?味酸皆屬金?味苦皆屬水?”,茲不揣愚陋,運(yùn)用取象比類的五行歸類方法,探討中藥五味的五行歸屬問題,冀對(duì)讀者有所裨益。對(duì)五行特性的認(rèn)識(shí)及歸類五行的一般方法五行學(xué)說是我國古代樸素唯物主義哲學(xué)之一。原始的五行概念,來自于古人長期的生產(chǎn)實(shí)踐活動(dòng)中。其認(rèn)為木、火、土、金、水這五類物質(zhì)是人們?nèi)粘Ｉ畋夭豢缮俚?也是自然界中最主要的五類物質(zhì),它們各有特性,但相互之間又密不可分。任何事物都不是孤立的,靜止的,而是在不斷的相生、相克中維持著協(xié)調(diào)平衡。因此古人也就利用它們的特性及其相互關(guān)系來對(duì)自然界中的一切事物進(jìn)行歸類說明,這種直觀樸素的認(rèn)識(shí),以后逐漸被抽象成理性概念,從而形成了五行學(xué)說。古人以此認(rèn)識(shí)自然界各種事物的屬性,闡釋自然界中各種事物或現(xiàn)象之間的相互聯(lián)系。《尚書?洪范》所曰“水曰潤下火曰穡上，木曰曲直，金曰從革，土稼墻”，是對(duì)五行特性的經(jīng)典性概括。據(jù)此,凡具有寒涼、趨下、滋潤、閉藏等作用或性質(zhì)的事物均歸屬于水;具有化物、炎上、溫?zé)帷⒚髁恋茸饔没蛐再|(zhì)的事物均歸屬于火;具有伸展、曲直、易動(dòng)等作用或性質(zhì)的事物均歸屬于木;具有收斂、發(fā)聲、肅殺等作用或性質(zhì)的事物均歸屬于金;具有載物、生化等作用或性質(zhì)的事物均歸屬于土。對(duì)事物五行歸類的方法有兩種:一種是取象比類法,其主要特點(diǎn)是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映其本質(zhì)的特有征象,并與五行各自的抽象特性相比較,以確定事物的五行歸屬;另一種是推演絡(luò)繹法,其是根據(jù)已知某些事物的五行歸屬,將與之相關(guān)的事物通過推演歸納歸類于該行的一種方法。五味特性的探討《素問?臟氣法時(shí)論》：“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟”；《藥性賦》：“辛能散能行,具有發(fā)汗解表、透疹散風(fēng)、行氣行血等功效;甘能緩能補(bǔ),具有緩中止痛、調(diào)和藥性、補(bǔ)養(yǎng)氣血等功能;苦能燥濕降瀉,具有燥濕祛邪、瀉下利尿、導(dǎo)瘀血下行等作用;酸能收斂固脫,具有止汗、止血、止瀉、縮小便、固遺精等效應(yīng);咸能軟堅(jiān)潤下,具有軟堅(jiān)積、破癥積、消癭瘤瘰疬等功能”。據(jù)此,辛味長于宣散,有發(fā)散、行氣、行血等作用酸味長于收斂,有收斂、止汗、止瀉等作用;甘味長于補(bǔ)益,有和中緩急等作用;苦味長于瀉火,有燥濕、堅(jiān)陰、降瀉等作用;咸味長于軟堅(jiān),有散結(jié)、潤下等作用。傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)五味及其五行歸屬關(guān)系的論述《素問?金匱真言論》：“東方色青，入通于肝…其味酸，其類草木…其味苦，其類火…其味甘，其類土…其味辛，其類金…其味咸,其類水……”；《素問?宣明五氣》篇：“五味所入,酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入腎,甘入脾,是謂五入”。此外在《素問?五臟生成》篇、《靈樞?五味》中均有相關(guān)的論述。可見，傳統(tǒng)的這種歸屬關(guān)系是應(yīng)用推演絡(luò)繹的方法將五味歸屬于五行,其對(duì)應(yīng)關(guān)系是味酸屬木、味苦屬火、味甘屬土、味辛屬金、味咸屬水。《輔》書中對(duì)五味及其五行配屬關(guān)系的論述考敦煌遺書《輔行訣臟腑用藥法要》：“味辛皆屬木…味咸皆屬火…味甘皆屬土…味酸皆屬金…味苦皆屬水…”,此中所述五味及其五行的配伍關(guān)系與《內(nèi)經(jīng)》中傳統(tǒng)的論述顯然有別。該書運(yùn)用取象比類的五行屬性分類方法,以五行各自抽象的屬性為基準(zhǔn),從中藥五味各自的主要藥物用途出發(fā)與此相對(duì)照,得出辛味屬木、咸味屬火、甘味屬土、酸味屬金、苦味屬水的結(jié)論。筆者認(rèn)為,這種配伍關(guān)系能更恰當(dāng)?shù)胤从澄逦兜奈逍刑匦耘c功效作用,對(duì)臨床用藥有較高的指導(dǎo)意義。5討論對(duì)傳統(tǒng)五味及其五行歸屬關(guān)系的疑惑傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為,味酸屬木,味苦屬火,味甘屬土,味辛屬金,味咸屬水。從功效上看,酸味長于收斂,苦味長于瀉火,甘味長于補(bǔ)益,辛味長于宣散,咸味長于軟堅(jiān)。但木的特性主生長、生發(fā)、伸展,火的特性主化物、炎上、溫?zé)?金的特性主收斂、肅殺,土的特性主生化、載物,水的特性主寒涼、滋潤、閉藏,所以除了土的特性能較好地說明甘味藥的功效外,其余則似乎很難用各自特性來說明藥味的功效特點(diǎn)。對(duì)用傳統(tǒng)五味及其五行歸屬關(guān)系解釋五味功效作用的質(zhì)疑《素問?至真要大論》：“木位之主，其瀉以酸,其補(bǔ)以辛。火位之主,其瀉以甘,其補(bǔ)以咸。土位之主,其瀉以苦,其補(bǔ)以甘。金位之主,其瀉以辛,其補(bǔ)以酸。水位之主,其瀉以咸,其補(bǔ)以苦?！比羲釣槟绢?以木瀉木,其理難明。因?yàn)樗嵛堕L于收斂,取象比類將其歸屬于金,金克（克制）木。當(dāng)肝陰虧虛、陰不制陽、肝陽生發(fā)太過時(shí),以酸味之白芍、五味子收斂其生發(fā)太過之肝陽,是其證也。辛為金類,以金補(bǔ)木,與理不通。因辛味長于宣散,其類同木,木性相通,同類相助,若此則用辛味柴胡疏肝解郁,每獲奇效,其理不言自明。若咸為水類,以水補(bǔ)火,難合常理。因咸味長于軟堅(jiān)散結(jié),其性類火,同類相助,故用咸味硝石為主的硝雄點(diǎn)舌散含于舌下,在冠心病、心肌梗塞急性發(fā)作期能起神效,也就不難理解。若苦為火類,以火補(bǔ)水,與理相悖。因苦味長于瀉火存陰,其性類水,故用黃柏、黃芩等清熱瀉火,其以水克（克制）火,多獲良效;甘味屬土,《內(nèi)經(jīng)》、《輔》書不爭。因甘味長于補(bǔ)益、滋養(yǎng),其性類土,用甘味之人參、麥冬之類治虛證頗獲良效,就是最有力的證據(jù)?！遁o》書中五味及其五行的配屬關(guān)系對(duì)臨床用藥常規(guī)的解釋以《輔》書為據(jù),中藥五味的五行歸屬,當(dāng)為辛味屬木,咸味屬火,甘味屬土,酸味屬金,苦味屬水。這種配屬關(guān)系能較好地說明臨床上的一般用藥規(guī)律。辛味之麻黃、桂枝、柴胡、紫蘇、生姜等,具有木之發(fā)散特性,故這些藥往往具有發(fā)汗、解表、行氣等功效,用其治療寒邪郁滯肌表所致的無汗、頭痛及肝氣郁滯所致的脅痛等能獲奇效;咸味藥能軟堅(jiān)散結(jié)具有火之化物特性,故用瓦楞子軟堅(jiān)散結(jié),治療瘰疬、痰核、痞塊,芒硝瀉下通便治療熱結(jié)便秘其效甚佳;甘味藥多有補(bǔ)益作用,符合土之載物生化的特性故用黨參、熟地等甘味滋補(bǔ)藥治虛證多獲良效;酸味藥多有收斂固澀之功,功同金之收斂之性,故用山茱萸、五味子澀精斂汗,五倍子澀腸止瀉效果顯著;苦味之黃連、黃芩、龍膽草、大黃等,其性屬水,以水克（克制）火,故諸此類水性之苦藥清熱瀉火效果奇佳,其理自明?！端貑?臟氣法時(shí)論》中亦曰:“肝欲散,急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之;心欲軟，急食咸以軟之,用咸補(bǔ)之,甘瀉之;脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補(bǔ)之;肺欲收,急食酸以收之,用酸補(bǔ)之,辛瀉之;腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,用苦補(bǔ)之,咸瀉之”,說明運(yùn)用《輔行訣臟腑用藥法要》中藥五味的五行歸屬關(guān)系,