衛(wèi)生法學(xué)考試要點(diǎn)

衛(wèi)生法學(xué)考試要點(diǎn)衛(wèi)生法學(xué)考試要點(diǎn)衛(wèi)生法學(xué)考試要點(diǎn)xxx公司衛(wèi)生法學(xué)考試要點(diǎn)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度簡(jiǎn)答題衛(wèi)生發(fā)展對(duì)法律的影響衛(wèi)生概念的理解：第一，衛(wèi)生是指一種個(gè)人和社會(huì)的行為措施。個(gè)人行為措施—主要是指?jìng)€(gè)人應(yīng)該有良好的衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生行為。社會(huì)行為措施—主要是指國家采取的有利于人體健康、防治疾病，提高人們生命質(zhì)量和精神健康社會(huì)行為。第二，衛(wèi)生已表現(xiàn)為一項(xiàng)重要的社會(huì)事業(yè)。（1）社會(huì)離不開衛(wèi)生。（2）衛(wèi)生受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、科技、文化、教育等方面的制約離不開社會(huì)。（3）衛(wèi)生不僅是衛(wèi)生部門的事情。（4）隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，必須通過衛(wèi)生法手段，規(guī)范、調(diào)節(jié)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。衛(wèi)生法：是指由國家有權(quán)的立法機(jī)關(guān)制定、認(rèn)可、解釋或者變動(dòng)的，以國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，旨在調(diào)整保護(hù)人體生命健康并規(guī)范與人體生命健康相關(guān)活動(dòng)中形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和。影響：1）衛(wèi)生發(fā)展對(duì)法律的物質(zhì)影響。衛(wèi)生的發(fā)展促進(jìn)了許多法律法規(guī)的產(chǎn)生。衛(wèi)生知識(shí)及其研究成果被運(yùn)用到立法中，使法律的內(nèi)容科學(xué)化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展對(duì)傳統(tǒng)的法律部門提出了新的挑戰(zhàn)。如人工輔助生殖技術(shù)、器官移植、變性手術(shù)，使法律遇到新的挑戰(zhàn)，并使促許多新的法律、法規(guī)的產(chǎn)生。衛(wèi)生發(fā)展對(duì)法律的思想影響衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，會(huì)使立法受到影響和啟迪。死亡標(biāo)準(zhǔn)的變化就是其一。有些國家已正式立法承認(rèn)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，這不僅是倫理上的變化，更是立法思想的演進(jìn)。法律制定對(duì)衛(wèi)生發(fā)展的影響1.法律為衛(wèi)生發(fā)展提供了重要保障。國家運(yùn)用法律規(guī)范衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向，保障國家衛(wèi)生戰(zhàn)略的實(shí)施?；踞t(yī)療衛(wèi)生立法（當(dāng)前的重要任務(wù)與難題）《人體器官移植條例》《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》《人類精子庫基本標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范》2.通過法律規(guī)定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、組織原則、權(quán)限、職能和活動(dòng)方式等?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》3.通過法律控制現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無序、失控和異化帶來的社會(huì)危害性。法律可以調(diào)整醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的關(guān)系、傳染病疾病預(yù)防控制的關(guān)系、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)運(yùn)用和社會(huì)倫理道德之間的關(guān)系等。4.衛(wèi)生法與其他法律密切結(jié)合，形成社會(huì)整體運(yùn)行機(jī)制的依法治理。衛(wèi)生法的法源不僅有憲法、法律、衛(wèi)生行政法規(guī)、地方法規(guī)等，在縱向上還與行政法律法規(guī)和地方政府規(guī)章有密切關(guān)系，在橫向上還與民商法、經(jīng)濟(jì)法、社會(huì)法、勞動(dòng)法、刑法等實(shí)體法有關(guān)系。那種情況不屬于超范圍執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)后有下列情況之一的，不屬于超范圍執(zhí)業(yè)：(一)對(duì)病人實(shí)施緊急醫(yī)療救護(hù)的；(二)臨床醫(yī)師依據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)定》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》等，進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)科的；(三)依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支農(nóng)、會(huì)診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、承擔(dān)政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的義診等；(四)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。未取得執(zhí)業(yè)證，非法行醫(yī)應(yīng)立案追訴中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十九條未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。[立案追訴標(biāo)準(zhǔn)]

第五十七條[非法行醫(yī)案（刑法第三百三十六條第一款）]未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，涉嫌下列情形之一的，應(yīng)予立案追訴：

（一）造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或者中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，或者死亡的；

（二）造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的；

（三）使用假藥、劣藥或不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康的；

（四）非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的；

（五）其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。本條規(guī)定的"輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙"、"中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障"，參照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》認(rèn)定。具有下列情形之一的，屬于本條規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”：(一)未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的；(二)個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；(三)被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；(四)未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的；(五)家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療活動(dòng)的衛(wèi)生法的淵源：P16劃線部分人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)的審查規(guī)則。P282人體器官移植的管理規(guī)定第11條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)：申請(qǐng)辦理人體器官移植診療科目登記并具備相應(yīng)的條件。有由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等方面專家組成的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)，該委員會(huì)中從事人體器官移植的醫(yī)學(xué)專家不超過委員人數(shù)的1/4。第17條在摘取活體器官前或者尸體器官捐獻(xiàn)人死亡前，負(fù)責(zé)人體器官移植的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)提出摘取人體器官審查申請(qǐng)。人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)不同意摘取人體器官的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得做出摘取人體器官的決定，醫(yī)務(wù)人員不得摘取人體器官。第18條經(jīng)2/3以上委員同意，人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)方可出具同意摘取人體器官的書面意見?！度梭w器官移植條例》規(guī)定，在摘取活體器官前，負(fù)責(zé)人體器官移植的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的倫理委員會(huì)提出審查申請(qǐng)。未獲得倫理委員會(huì)同意的不得摘取。收到申請(qǐng)后，倫理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)審查捐獻(xiàn)人的意愿是否真實(shí)，有無買賣或變相買賣人體器官的情形，人體器官的配型和接受人的適應(yīng)證是否符合倫理原則和器官移植技術(shù)管理規(guī)范。從事活體器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在拿到同意的書面意見后，應(yīng)將相關(guān)材料上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門，根據(jù)回復(fù)意見實(shí)施。衛(wèi)生部在《關(guān)于規(guī)范活體器官移植的若干規(guī)定》中特別明確，必須經(jīng)過全體委員一致同意并簽名確認(rèn)后，倫理委員會(huì)方可出具同意摘取的書面意見。倫理委員會(huì)實(shí)施的是一票否決制。刑法中聚眾擾亂秩序罪的刑法規(guī)定與醫(yī)鬧的關(guān)系?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十九條以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。[刑法第二百九十條【聚眾擾亂社會(huì)秩序罪；聚眾沖擊國家機(jī)關(guān)罪】聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)和教學(xué)、科研無法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對(duì)首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對(duì)其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。]刑法修正案（九）2015年11月1日實(shí)施）三十一、將刑法第二百九十條第一款修改為：“聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對(duì)首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對(duì)其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利?！钡诹鶙l有下列情形之一的，不予注冊(cè)：(一)不具有完全民事行為能力的;(二)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;(三)受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;(四)甲類、乙類傳染病傳染期、精神疾病發(fā)病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)工作的;(五)重新申請(qǐng)注冊(cè)，經(jīng)考核不合格的;(六)在醫(yī)師資格考試中參與有組織作弊的;(七)被查實(shí)曾使用偽造醫(yī)師資格或者冒名使用他人醫(yī)師資格進(jìn)行注冊(cè)的;(八)國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。論述題醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)、防范措施——p210醫(yī)患糾紛的預(yù)防一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的定義：是指在醫(yī)療過程中,出現(xiàn)醫(yī)療不利事件的不確定性。1、醫(yī)療行為的分類：診療性醫(yī)療行為、非診療性醫(yī)療行為、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的成因2、成因：醫(yī)療技術(shù)本身的原因：1、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的事后性2、臨床決策的即時(shí)性3、醫(yī)療檢查具有片面性4、醫(yī)學(xué)知識(shí)具有局限性5、醫(yī)學(xué)認(rèn)知的差異性（二）醫(yī)患雙方主觀方面的原因1.醫(yī)生主觀方面的原因2.患者主觀方面的原因：(1)主訴中隱瞞病史或病史不清、(2)配合醫(yī)囑的欠缺性（三）疾病本身的原因1、疾病的并發(fā)癥2、藥物的毒副作用3、疾病的自然轉(zhuǎn)歸4、其它（四）醫(yī)院管理方面的原因（五）社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度等方面的原因醫(yī)療是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)既是醫(yī)生永遠(yuǎn)的痛，也是患者永遠(yuǎn)的傷。醫(yī)療損傷的判斷是一件非常復(fù)雜的事情。需要我們有智者的眼光，仁者的胸懷，勇者的銳氣。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的永恒主題,而醫(yī)療安全則是醫(yī)院正常運(yùn)行的重要保證,所謂醫(yī)療安全(medicalsafety)是指通過積極的手段、方式的設(shè)計(jì)和運(yùn)用以防止醫(yī)療錯(cuò)誤及其帶來的不良后果的行動(dòng)。近年來,一些重大的醫(yī)療事故也促使越來越多的關(guān)注集中在醫(yī)療安全防范上，作為一所綜合醫(yī)院必須提高對(duì)醫(yī)療安全防范的認(rèn)識(shí),并采取積極的應(yīng)對(duì)措施才能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。在當(dāng)前的形勢(shì)下,我們必須采取多方面的對(duì)策應(yīng)對(duì),積極吸收新的觀念,發(fā)現(xiàn)新的問題,提出解決的方案,具體可以從如下幾個(gè)方面入手1、建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制：醫(yī)療安全防范的關(guān)鍵對(duì)策是完善醫(yī)療安全責(zé)任制,使各個(gè)科室(部門)和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員做到層層對(duì)醫(yī)療安全負(fù)責(zé)2、開展醫(yī)療安全教育：使職工樹立三種意識(shí):風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、維權(quán)意識(shí)。3、加強(qiáng)醫(yī)療缺陷監(jiān)控：4、嚴(yán)格實(shí)行技術(shù)準(zhǔn)入和人員準(zhǔn)入制度：6加強(qiáng)醫(yī)院感染管理7加強(qiáng)運(yùn)行病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量管理8重視加強(qiáng)醫(yī)患溝通,重視社會(huì)溝通9加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)2.器官移植面臨的問題（8’）+對(duì)策（12’，3’一個(gè)點(diǎn)）.p283器官移植中涉及的法律問題：供體來源是最主要的問題公民是否有提供器官的義務(wù)什么情況下采集器官是合法的能否采取強(qiáng)制措施獲取尸體器官人體器官是否可以買賣人體器官移植的基本原則第七條人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。第八條捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力。對(duì)已經(jīng)表示捐獻(xiàn)其人體器官的意愿，有權(quán)予以撤銷。第九條任何組織或者個(gè)人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植。第十條活體器官的接受人限于活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。對(duì)策：1）盡快建立健全器官捐獻(xiàn)的法律法規(guī)：由于法律滯后而造成的供體缺乏已嚴(yán)重阻礙了我國器官移植的發(fā)展,立法問題迫在眉睫,而立法首要解決的就是死亡標(biāo)準(zhǔn)問題。2）樹立新的倫理觀念、加強(qiáng)部門管理加強(qiáng)唯物主義倫理觀的教育,廣泛利用宣傳力量,加大宣傳力度,從輿論導(dǎo)向、政府行為、社會(huì)公益、精神文明、學(xué)校教育等多個(gè)層次,宣傳無神論,宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí),樹立新的倫理道德觀,大力倡導(dǎo)“人人為我、我為人人”的道德風(fēng)尚,形成自愿捐獻(xiàn)器官的風(fēng)氣。管理部門應(yīng)堅(jiān)持不懈的宣傳器官移植、遺體捐獻(xiàn)的意義,向社會(huì)公開其工作性質(zhì)及工作程序熱忱為自愿捐獻(xiàn)者服務(wù)。3）加強(qiáng)對(duì)器官移植工作的監(jiān)督為確保器官移植的健康發(fā)展,必須禁止以任何形式從事人體器官買賣及與器官買賣有關(guān)的商業(yè)活動(dòng),嚴(yán)防器官商業(yè)化而導(dǎo)致的走私、販賣人體器官和以不正當(dāng)手段獲取人體器官。另外,還必須明確在器官捐獻(xiàn)和移植的各個(gè)環(huán)節(jié)中專業(yè)人員的職責(zé),用法律來保障其運(yùn)行的公平性和效益性4）設(shè)置醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,器官移植技術(shù)給醫(yī)院帶來了許多復(fù)雜的問題,同時(shí)隨著人們法律觀念的提高、對(duì)自身的權(quán)利的保護(hù)和對(duì)良好的醫(yī)療環(huán)境的追求,顯然需要建立一個(gè)專門機(jī)構(gòu)以解決相關(guān)的問題。大型綜合性醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)我國醫(yī)學(xué)實(shí)踐的特點(diǎn)、借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)經(jīng)驗(yàn),盡快建立起HEC來解決與器官移植有關(guān)的倫理問題。3.對(duì)希波克拉底名言的思考。（在講醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)課件中）Life

is

short,

and

Art

long;

the

crisis

fleeting;

experience

perilous,

and

decision

difficult.

The

physician

must

not

only

be

prepared

to

do

what

is

right

himself,

but

also

to

make

the

patient,the

attendants,

and

externals

cooperate.

生命短暫，醫(yī)術(shù)長(zhǎng)久；危象①稍縱即逝；經(jīng)驗(yàn)危險(xiǎn)，診斷不易。醫(yī)生不僅必須自身處事正確，而且務(wù)必讓病人及服務(wù)人員等外在因素通力合作。（注：①危象，指病情急轉(zhuǎn)點(diǎn)。）由于疾病的復(fù)雜性和先前性，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，了解，掌握和治療，總體上來說，永遠(yuǎn)落會(huì)后于疾病的發(fā)生、變異以及疾病的遷移。醫(yī)療意外在一定程度上是不可控制與歸零，且發(fā)生的幾率維持在一個(gè)相對(duì)較高的水平。醫(yī)療是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)既是醫(yī)生永遠(yuǎn)的痛，也是患者永遠(yuǎn)的傷。醫(yī)療損傷的判斷是一件非常復(fù)雜的事情。需要我們有智者的眼光，仁者的胸懷，勇者的銳氣。4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第24條與侵權(quán)責(zé)任法第56條在針對(duì)緊急情況下醫(yī)師的特殊干預(yù)權(quán)的不同點(diǎn)侵權(quán)責(zé)任法56條，立即搶救，單位批準(zhǔn)，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定，對(duì)危急患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置而對(duì)醫(yī)生緊急情況時(shí)，救死扶傷、搶救診療表現(xiàn)突出的，該法還規(guī)定有關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)給予表彰。由此可見，比如院外急救、政府指令的救災(zāi)搶險(xiǎn)醫(yī)療任務(wù)、院外會(huì)診等都是在“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”之外的“合法行醫(yī)”。????【侵權(quán)責(zé)任法釋義】第五十六條（特殊干預(yù)權(quán)與知情同意權(quán)）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。解讀：此條可以視為上一條的但書，即在緊急情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在患者知情權(quán)與患者生命權(quán)、重大健康權(quán)之間做出符合患者利益的選擇。但此條應(yīng)僅限于高于患者知情權(quán)的生命權(quán)或重大健康權(quán)受到緊迫危險(xiǎn)時(shí)方可適用。這條規(guī)定賦予了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急情況下的特殊行醫(yī)權(quán)，排除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕搶救的借口。同時(shí)，在緊急情況下及時(shí)搶救生命垂危的患者，也成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可推辭的法定義務(wù)。緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權(quán)需同時(shí)滿足以下三點(diǎn)：1.必須是在緊急情況下。2.不能取得患者或者其近親屬的意見。3.緊急救助權(quán)決定人是特定的，即是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人。法律賦予了醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行必要程序后的單方行醫(yī)權(quán)，也排除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)非經(jīng)患方簽字而拒絕搶救的理由，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不得拒絕搶救的義務(wù)。這樣的規(guī)定，法律既授權(quán)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急情況下的醫(yī)療處臵權(quán)，但同時(shí)也必然承擔(dān)不作為的法律后果。這里的規(guī)定與執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的第24條的規(guī)定銜接了起來，是對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的發(fā)展。案例分析如何履行告知義務(wù)，55條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意;不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。解讀：本條為我國立法中對(duì)患者知情權(quán)的首次規(guī)定，規(guī)定了尊重患者知情權(quán)為醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，未盡到該義務(wù)視為醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)，造成患者損害的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予以賠償。但此條中，“特殊檢查、特殊治療”的表述過于模糊，不利于具體操作，應(yīng)待最高法出臺(tái)司法解釋予以明確，否則對(duì)其表述的誤解容易給處于強(qiáng)勢(shì)地位且有專業(yè)話語權(quán)的醫(yī)院以過多的借口，不利于對(duì)患者合法權(quán)益的保護(hù)。2、在診療過程中根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定，結(jié)合相關(guān)案例，你應(yīng)當(dāng)如何去履行告知義務(wù)。（侵權(quán)責(zé)任法第55條規(guī)定）第五十五條（知情同意制度）醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任(2010.7.1)?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意（1999.5.1)。特殊檢查、特殊治療：是指具有下列情形之一的診斷、治療活動(dòng)：

（一）有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；

（二）由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；

（三）臨床試驗(yàn)性檢查和治療；

（四）收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》實(shí)施細(xì)則第88條）P214——診療過程中診療技術(shù)導(dǎo)致的損害，采用過錯(cuò)責(zé)任原則，回答過錯(cuò)責(zé)任原則的定義+構(gòu)成要件+在醫(yī)療中的運(yùn)用缺陷（這點(diǎn)可不寫）主觀歸責(zé)原則又稱過錯(cuò)責(zé)任原則，是指只有在基于故意或過失侵害他人的權(quán)利和利益，并且造成了損害的情況下，行為人才承擔(dān)損害賠償責(zé)任。其實(shí)質(zhì)在于以行為人的主觀心理狀態(tài)作為確定責(zé)任歸屬的根據(jù)。具體而言，就是有過錯(cuò)才有責(zé)任，無過錯(cuò)即無責(zé)任。過錯(cuò)責(zé)任原則構(gòu)成要件有四個(gè)：過錯(cuò)、違法行為、因果關(guān)系、損害事實(shí)。違法行為：行為人實(shí)施了某行為(作為、不作為)；損害事實(shí)：是指行為人的行為對(duì)受害人的民事權(quán)益造成的不利后果(表現(xiàn)為財(cái)產(chǎn)減少、生命喪失、身體殘疾、名譽(yù)受損、精神痛苦等)；違法行為與損害事實(shí)之間的因果關(guān)系；主觀過錯(cuò)(核心要件):以過錯(cuò)(包括故意和過失)為侵權(quán)責(zé)任的必備、最終、決定性構(gòu)成要件。故意是指行為人預(yù)見到自己的行為會(huì)導(dǎo)致某一損害后果而希望或者放任該結(jié)果發(fā)生的一種主觀心理狀態(tài)(表現(xiàn)為行為人對(duì)損害后果的追求、放任心態(tài))；(2)過失是指行為人因疏忽或者輕信而使自己未履行應(yīng)有的注意義務(wù)的一種心理狀態(tài)(表現(xiàn)為行為人不希望、不追求、不放任損害后果的心態(tài))。P221——醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定和司法機(jī)構(gòu)，2個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定制度的優(yōu)缺點(diǎn)。醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定，二者相互之間沒有關(guān)系，分別由衛(wèi)生部門和司法部門監(jiān)管，所以目前我國的醫(yī)療損害賠償糾紛的鑒定是“雙軌制”。該“雙軌制”的存在說明了我國醫(yī)療損害糾紛鑒定制度的不統(tǒng)一、不完善，在一定程度上使得醫(yī)療損害賠償糾紛的技術(shù)鑒定工作復(fù)雜化。1、醫(yī)學(xué)會(huì)雖然醫(yī)療技術(shù)力量雄厚，但是存在以下幾方面的缺點(diǎn)：一是由于醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定大多是由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員組成，多數(shù)時(shí)候顯得同行互相包庇；二是鑒定人不署名、不出庭，那么當(dāng)其鑒定的結(jié)論作為證據(jù)使用時(shí)具有程序上的缺陷；三是鑒定結(jié)論注重是否醫(yī)療事故，那么對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)但是程度不構(gòu)成醫(yī)療事故的糾紛來說，于患方不利。2、司法鑒定雖具有較強(qiáng)的中立性，對(duì)案件處理的依據(jù)性大，司法鑒定是科學(xué)實(shí)證活動(dòng)，司法鑒定人對(duì)鑒定結(jié)論負(fù)責(zé)，經(jīng)人民法院依法通知出庭。但是其成員往往是法律工作者，醫(yī)學(xué)技術(shù)相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，因技術(shù)不全面而影響鑒定的科學(xué)性，若要聘請(qǐng)專家，則費(fèi)用產(chǎn)生較大。（1）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定模式的優(yōu)勢(shì)①鑒定人是臨床專家，部分案件有少數(shù)法醫(yī)參加。醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定人是臨床專家，這也是醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定特有的優(yōu)勢(shì)。鑒定的本質(zhì)是案件爭(zhēng)議的專門性問題所涉及學(xué)科的專家就其掌握的專業(yè)科學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)所做出的科學(xué)分析和判斷，因此，科學(xué)性應(yīng)當(dāng)成為鑒定的第一屬性。沒有科學(xué)性的鑒定結(jié)論，程序再公正也應(yīng)當(dāng)排除在定案依據(jù)之外。醫(yī)學(xué)鑒定正是針對(duì)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行是非評(píng)斷，只有真正了解和掌握該學(xué)科相關(guān)理論和技術(shù)的人，才能做出客觀、公正和科學(xué)的評(píng)價(jià)。當(dāng)然，少數(shù)案件患者死因不清或者需要確定傷殘等級(jí)，這不是臨床醫(yī)學(xué)專家的特長(zhǎng)，而是法醫(yī)的專長(zhǎng)，因而醫(yī)學(xué)會(huì)也會(huì)在這部分案件中遴選少量法醫(yī)參加鑒定，以彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)專家的經(jīng)驗(yàn)空白。雖然法醫(yī)人數(shù)少，且不是所有的地方、所有案件都會(huì)邀請(qǐng)法醫(yī)參加鑒定，但是醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定模式中本身并不排斥法醫(yī)參加鑒定，這是該鑒定模式的生命力之所在，也為有關(guān)學(xué)者主張“兩種鑒定模式融合”奠定了基礎(chǔ)。②鑒定人經(jīng)嚴(yán)格法定程序產(chǎn)生。選擇哪個(gè)學(xué)科組的專家入庫，選取哪一位專家入庫，《暫行辦法》設(shè)計(jì)了相應(yīng)的遴選程序。具體案件爭(zhēng)議的醫(yī)療問題涉及哪一個(gè)學(xué)科，首先由醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定辦公室的工作人員根據(jù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)加以確定，以保證出席鑒定會(huì)的鑒定人肯定是熟悉爭(zhēng)議事件所涉及醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的專家。在確定鑒定專業(yè)組后，具體由哪一位專家來出任鑒定人，則是由醫(yī)患雙方當(dāng)事人抽簽決定。這種確定鑒定人的隨機(jī)性可以最大限度地保障鑒定專家的獨(dú)立性，使得無論是雙方當(dāng)事人還是醫(yī)學(xué)會(huì)，都無法用自己的主觀意志來確定鑒定人，從而能夠保障鑒定結(jié)論的公正性。③鑒定活動(dòng)在嚴(yán)格的監(jiān)控下實(shí)施。鑒定程序包括鑒定前程序、鑒定實(shí)施程序和鑒定后程序三個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題都可能影響鑒定結(jié)論的科學(xué)性和公正性?！稌盒修k法》針對(duì)這三個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)了相應(yīng)的程序，醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定正是按照這樣的程序來運(yùn)行的。程序的公正是看得見的公正，程序的公正可以促進(jìn)和保障實(shí)體的公正。另一方面，鑒定程序明確而具體，有利于鑒定的管理和質(zhì)量控制，從而保障鑒定質(zhì)量。（2）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定模式的劣勢(shì)①鑒定專家來源比較單一，法醫(yī)相對(duì)較少。醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)的組建與其學(xué)會(huì)自身的特點(diǎn)和組織情況密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)會(huì)是一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性機(jī)構(gòu)，下設(shè)多個(gè)臨床醫(yī)學(xué)分支專業(yè)委員會(huì)，這是它的優(yōu)勢(shì)，因此在構(gòu)建醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞎r(shí)，也是圍繞醫(yī)學(xué)學(xué)科體系來組建的。法醫(yī)學(xué)并不是醫(yī)學(xué)會(huì)的下屬分支專業(yè)學(xué)科，在《暫行辦法》有條文規(guī)定法醫(yī)入庫的條件，因此，法醫(yī)學(xué)專家的進(jìn)入相對(duì)受限。與龐大的臨床專家?guī)煜啾龋ㄡt(yī)庫顯得人丁稀少，具體案件鑒定時(shí)邀請(qǐng)法醫(yī)參加鑒定的情況也比較少。這樣，醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定專家構(gòu)成，在大多數(shù)情況下是以臨床醫(yī)師構(gòu)成的鑒定專家組來實(shí)施鑒定，鑒定結(jié)論的公正性自然容易受到質(zhì)疑。②鑒定專家積極性不高。入庫的臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)都要求具有副高級(jí)以上的技術(shù)職稱，這些專家在各自的技術(shù)領(lǐng)域往往都已經(jīng)功成名就，衣食無憂。在沒有什么壓力的情況下，他們能夠參加醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定。但是，如果一旦出現(xiàn)一些特殊情況，他們就可能找各種理由拒絕參加鑒定。比如，鑒定活動(dòng)與專家的醫(yī)療行為、學(xué)術(shù)活動(dòng)、科研工作等在時(shí)間上相沖突時(shí)，他們會(huì)拒絕參加鑒定；在鑒定施行實(shí)名制要求公開鑒定專家的身份時(shí)，因心存顧慮也會(huì)拒絕參加鑒定。這些專家參加鑒定是他們根據(jù)自己的主觀意愿決定，是否參加鑒定全憑覺悟，沒有任何義務(wù)和責(zé)任的制約。正是由于這些專家學(xué)術(shù)地位的特殊性，他們往往也不重視鑒定工作，甚至視鑒定工作為負(fù)擔(dān)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定之間的共同點(diǎn)二者鑒定的核心是一致的，都是圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中是否存在過錯(cuò)以及該過錯(cuò)與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系、責(zé)任程度進(jìn)行的鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定之間的區(qū)別從鑒定的啟動(dòng)次序上看醫(yī)療事故技術(shù)鑒定要先于醫(yī)療過錯(cuò)司