農村人居環(huán)境改善的存在問題與建議

當前農村人居環(huán)境改善的存在問題與建議主要表現為：一、村莊布局散落，土地資源浪費較大。農村稅費改革以來，全鄉(xiāng)先后歷經過多次新農村建設和新型農村社區(qū)建設，但行政村的設置始終沒有改變。全縣大多村莊依地理位置分散居住，同時，新居落成占用了不少可耕地土地資源，舊院閑置卻沒有得到復墾，出現了為數不少的“空心村”，造成土地資源極大浪費，也影響了整體村莊的視覺效果。二、水源受到污染，人居飲水質量堪憂。特別是近幾年來，受經濟發(fā)展所迫，在利益最大化驅動下，一些企業(yè)只看眼前，不顧長遠，排污管理不達標，導致部分地區(qū)水源受到污染。全縣畜禽養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展較快，總量較大，規(guī)模不夠，散養(yǎng)多，糞便隨意排放，加之農藥、化肥施用量增加，導致農村居民飲水不僅出現量的短缺，而且引發(fā)質的下降。農民環(huán)保意識較差，隨意丟棄不降解垃圾，隨雨水深入地下，地下環(huán)境日益惡化，10米以內水質水垢較多，嚴重影響群眾健康。三、公共資源短板，城鄉(xiāng)“二元”差距明顯。全縣各方面專業(yè)型人才匱乏，引進機制不優(yōu)，普遍呈現青黃不接問題。與城區(qū)相比，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共基礎設施配套不足，表現在：全縣完全制中學基本集中在縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，偏遠行政村許多家長放棄農活，專職陪同孩子上學；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村級衛(wèi)生室病源稀少、門庭冷落，縣城以上醫(yī)院排隊就醫(yī)、人滿為患；農村文化、體育、娛樂、休閑等基礎設施建設不足，開展的文化活動有限，農民文化生活貧乏，青壯年勞力外出務工較多，農民兼職化、村莊空心化、農村老齡化趨勢較為嚴重。四、垃圾隨意堆放，衛(wèi)生整治缺乏長效機制。當前的農村衛(wèi)生環(huán)境整治，依然處于粗放管理階段。生活垃圾、建筑垃圾露天堆放較多，房屋周邊亂搭、亂建、亂堆現象嚴重，個別試點村雖修建了垃圾中轉站，但村民自覺性較差，清運垃圾過多依賴于政府集中整治，清運時也是拉送到溝渠地帶，隨意堆積，給臨近河渠帶來污染。廁所多以旱廁為主，就地挖坑，夏季蚊蠅到處亂飛，很不衛(wèi)生。部分村莊養(yǎng)殖大棚建設在村子中間，畜禽糞便給地表水、地下水以及大氣帶來較為嚴重的污染，對農民群眾健康造成更大的威脅。五、房屋建筑傳統(tǒng)，居住質量整體不高。除城區(qū)建筑住房有統(tǒng)一規(guī)定和質量標準要求外，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農村房屋建筑都缺乏整體規(guī)劃和可參照建筑質量標準，往往根據宅基地朝向和自己的喜好進行修建興建，布局較亂?？龟幱辍⒌卣鸬茸匀粸暮δ芰Σ?，美觀性和建筑質量都有待提高。六、村民出行不便，村內巷道硬化率低。全縣雖然實現了“村村通”，但道路修建不歸一個部門修建，各行政村的村內巷道硬化普遍參差不齊，標準不一，斷頭路較多，銜接性差。自然村村硬化率較低，部分自然村村內巷道沒有硬化。一到雨季，泥濘的道路給廣大村民的出行帶來極大不便。對加強農村人居環(huán)境改善的對策與建議還百姓一方碧水藍天，留子孫一片青山沃土，是人民群眾的熱切期盼，更是建設社會主義新農村的重要內容。各級黨委政府必須以對人民和歷史高度負責的態(tài)度，加大環(huán)境整治力度，加快美麗鄉(xiāng)村建設，讓人民群眾生活得更加舒心。一、加強規(guī)劃引領，有序推進布局調整。以新型農村社區(qū)和中心村建設為目標，以優(yōu)化村莊和農村人口布局為導向，因地制宜，編制和完善鄉(xiāng)村建設規(guī)劃，明確鄉(xiāng)村布局以及不同區(qū)位、不同類型村莊人居環(huán)境改善的重點和時序，合理確定基礎設施和公共服務設施的項目與建設標準。在滿足大多數群眾需求的基礎上，通過村莊土地整理、經濟補償、扶貧搬遷等途徑，推動自然村落整合和農村居住點縮減，引導農村人口集中居住。開展農村土地綜合整治，全面整治農村閑置住宅、廢棄住宅、私搭亂建住宅，倡導節(jié)約用地，鼓勵公寓式住宅。推進農村危舊房改造，提高農村人居安全和防災減災能力，同時注重農村建筑與田園風光、鄉(xiāng)土文化、自然生態(tài)相協調。二、科學統(tǒng)籌投資，全面改善基礎設施。充分發(fā)揮政府主導作用，以縣為平臺，按照渠道不亂、用途不變、各計其功的原則，整合各類涉農項目資金，加大對農村人居環(huán)境改善資金的投入力度。根據不同村莊人居環(huán)境現狀，立足解決制約當前農村發(fā)展的瓶頸問題，分類確定整治重點，分步實施，在基本生活條件尚未完善的村莊，重點解決飲水、修路、用電、防災、生活能源等直接關系農民生產生活的困難和問題，在條件比較完善的村莊，實施以環(huán)境整治為重點的美化、綠化、亮化、凈化工程，健全農村文化、體育、衛(wèi)生、托老、通訊、信息等公共服務，全面提升人居環(huán)境質量。三、開展環(huán)境整治，不斷提升宜居指數。按照“村容村貌干凈整潔環(huán)境美”的要求，突出重點、連線成片、健全機制，切實抓好改路、改水、改廁、垃圾處理、污水治理等項目建設，開展環(huán)境綜合整治。以治理農村垃圾和污水為重點，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)或中心村為單位建立垃圾填埋廠和污水處理廠，對農村生活污水、禽畜糞便和生產、生活垃圾逐步進行集中無害化處理。大力倡導農村村莊日常保潔、生活垃圾收集以村集體和群眾籌資籌勞為主、政府補助的運轉機制，積極推廣畜禽養(yǎng)殖場沼氣利用技術，實行戶分類、村收集、鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉運，構建垃圾處理系統(tǒng)和完整的排污系統(tǒng)，增強垃圾處理能力，使農村環(huán)境明顯優(yōu)化。四、加快產業(yè)轉型，促進現代集約高效。加強禽畜養(yǎng)殖從農戶分散型向集約化、規(guī)?；B(yǎng)殖轉變，提升處理禽畜糞便污染的系統(tǒng)性和科學性。實施農村清潔衛(wèi)生工程，改變農民生活方式，鼓勵農民使用電、煤氣、沼氣等新型能源，減少秸稈、木、草等燃料的使用，實現經濟發(fā)展與環(huán)境改善良性循環(huán)。深入推進等現代農業(yè)園區(qū)建設，加快農業(yè)規(guī)模化、標準化和產業(yè)化經營，推廣“果一畜一糧一沼”生態(tài)循環(huán)農業(yè)，嚴控農藥、化肥過量使用，擴大無公害農產品、綠色食品和有機食品生產。五、發(fā)展生態(tài)景區(qū)，積極拓展綠色空間。充分挖掘農村自然景觀、田園風光、山水資源和鄉(xiāng)村本土特色文化，發(fā)展各具特色的休閑農業(yè)與鄉(xiāng)村旅游業(yè)，形成文化特色和生態(tài)農業(yè)為支撐的“農家樂”休閑采摘為基礎的鄉(xiāng)村休閑文化旅游業(yè)發(fā)展格局。合理規(guī)劃布局造林綠化，加強縣城郊區(qū)生態(tài)過渡帶、重點鄉(xiāng)村人口聚居地、公路沿線綠化建設，拓展綠地空間，提高綠化水平。六、適當財政獎補，破解環(huán)境改善難題。適當財政獎補，破解環(huán)境改善難題。農村人居環(huán)境改善，受益者是農民，主體也應當是農民，充分調動農民參與積極性是關鍵。財政獎補源于人民群眾期盼，著眼基層發(fā)展需要，體現民意導向，依靠群眾力量，項目覆蓋面廣、參與人數多、群眾熱情高，具有良好的適應性和強大的生命力，不僅改善了農民的生產生活條件和人居環(huán)境，而且建起農民民主決策、積極參與、自我管理的好機制，破解了許多爭議較多、難以推動的問題，實現了資金效益和社會效益的有機統(tǒng)一。今后，深入推進財政獎補項目實施，要著重加強相關制度完善和政策性措施引導，積極探索財政獎補新機制，優(yōu)先選擇村班子團結、工作得力、村民需求迫切、愿望強烈、受益面廣、群眾參與積極性高的村內戶外民生項目，打造一批具有綜合示范帶動效應的人居環(huán)境財政獎補精品工程，進一步放大財政獎補政策的惠民效應，發(fā)揮財政獎補在美麗鄉(xiāng)村建設中的龍頭引領作用。七、強化宣傳教育，增強環(huán)境保護意識。農村人居環(huán)境改善的主體是農民，應在搞好村莊規(guī)劃、加強農村環(huán)境整治、抓好農村基礎設施建設的同時，更加重視農民環(huán)保意識教育，采取靈活多樣的形式，突出抓好“空心村”改造、房屋質量標準、垃圾清運整治、現代生態(tài)農業(yè)、植樹造林綠化等方面的政策宣傳和教育引導，促使廣大農民積極投身人居環(huán)境改善大工程中，增強維護農村環(huán)境衛(wèi)生的自覺性和責任感，凝聚起全民攜手共建美好家園的強大合力。為全面貫徹落實黨和國家安全生產方針政策和法律、法規(guī)，深入推進安全生產體系建設，實現全礦安全形勢持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，現對2022年安全工作作出如下安排：一、總體思路、奮斗目標（一）總體思路。認真貫徹“黨政同責、一崗雙責、齊守抓共管，守住安全紅線”的總體要求，以“零”理念為引領，以體系為統(tǒng)領，以執(zhí)行國務院《關于進一步加強企業(yè)安全生產的通知》為重點，突出綜合治理，把握關鍵環(huán)節(jié)，強化安全生產基礎建設、制度建設、職工隊伍建設，嚴細過程管控，推進科技進步，加強監(jiān)督檢查，嚴肅考核問責，筑牢安全防線，實現安全形勢持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。（二）奮斗目標。重、特大人身傷亡事故為“零”。爆炸事故為“零”。重、特大機電設備事故為“零”?；馂氖鹿蕿椤傲悖?。職業(yè)病發(fā)生率為“零”。輕傷、微傷控制在3%。。全員安全教育培訓率為100%。隱患整改合格率100%。二、突出體系統(tǒng)領，構建長效機制（一）強化體系統(tǒng)領。優(yōu)化頂層設計，從源頭上把各項安全工作部署融入到體系及各要素建設之中，把各類安全檢查納入體系考核，真正用體系思考策劃，統(tǒng)籌指導、考核落實安全生產工作，提高安全管理的系統(tǒng)性、科學性。（二）落實齊抓共管。進一步完善體系各要素的推進目標、推進重點，按照“橫到邊，縱到底”的原則，將要素推進目標任務及要求分解到礦領導、部門、工段、班組，誰牽頭、誰負責、誰落實、誰考核，確保各要素推進到底。（三）突出工作重點。按照“固化、深化、完善、融入、創(chuàng)新”的思路，對體系各子體系、各要素統(tǒng)籌規(guī)劃、優(yōu)化完善，明確重點、有序推進；（四）嚴格檢查考核。堅持日常動態(tài)檢查為主與季度檢查相結合、信息化手段與現場檢查相結合，考核結果與干部職工的安全獎罰掛鉤。并把安全標準化體系作為目標考核評先評優(yōu)的必備條件，實行安全“一票否決”。三、強化綜合治理。嚴防較大及以上事故（一）強化頂板綜合治理。落實頂板分級管理制度，嚴格執(zhí)行頂板治理措施；強化采場的頂板管理，對空頂（場）要先打錨桿支護，實行快出快充的原則，嚴格控制暴露面積，做好敲幫問頂的工作，強制推行后退式打眼，使員工不在不穩(wěn)定的空頂下作業(yè)。強化巷道的施工質量，嚴打弄虛作假行為，對不穩(wěn)定的頂板和幫圍巖要進行有效的掛網噴漿支護，確保安全生產。（二）加強通風系統(tǒng)管理。抓好通風系統(tǒng)改造優(yōu)化、報廢采區(qū)、巷道封閉、通風設施管理、主要通風巷道修復等工作，確保通風系統(tǒng)正規(guī)合理、穩(wěn)定可靠；根據礦井通風系統(tǒng)實際，抓好采區(qū)，工作面的正常有序接替，避免采掘生產過于集中，確保同一采區(qū)同時作業(yè)采掘面符合規(guī)定。（三）加強防火、防塵和放炮管理。落實超前預防、綜合治理的防火措施，加強炸藥庫，油庫、物資倉庫及井下電器設備、絞車房、配電室的管理，防止火災爆炸事故的發(fā)生；嚴格粉塵屬地管理，各中段及施工地段要做好灑水降塵工作，保持濕式作業(yè)，并做好個體防護，對不嚴格執(zhí)行勞動保護制度的要嚴格處罰；嚴格執(zhí)行“一炮三檢”、“三人連鎖”、“三警戒”、清底驗炮等制度，杜絕放炮事故。（四）強化防治水工作。認真貫徹落實《金屬與非金屬礦山防治水規(guī)定》健全“預測探查、綜合治理、效果驗證、安全評估”工作體系，對井下出水點要按規(guī)定，先探水后施工，建立完善的水文動態(tài)觀測系統(tǒng)，完善防治水方案和隊伍建設，為防治水工作提供保證。（五）嚴格機電管理。認真落實機電管理規(guī)定及機電技術規(guī)范，供電系統(tǒng)運行方式、供電線路、電器設備巡檢維護及預防性檢修試驗必須執(zhí)行公司和礦山有關規(guī)定；嚴格供電系統(tǒng)和各電器設備，漏電保護裝置的管理；加強提升系統(tǒng)安全管理，提高日常檢查和定期檢修質量；特別是剎車系統(tǒng)、液壓站、鋼絲繩的檢驗和檢測，做好維護保養(yǎng)。加強井下電器管理，井下電器必須納入單位統(tǒng)一管理，嚴格實行“工作票”制度，嚴禁未經業(yè)務部門認定的電器設備、材料入井使用，確保井下電器“三大保護”齊全、靈敏、可靠，消滅電器失爆。（六）加強井下安全避險“六大系統(tǒng)”建設和管理，根據國家要求各礦山要建立安全避險“六大系統(tǒng)”，我們要嚴格按照要求對井下進行“六大系統(tǒng)'的建設，首先對”“人員定位、通訊聯絡系統(tǒng)、監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)的建設，使我礦山向數字化礦山邁進，提高安全監(jiān)測監(jiān)控能力，將事故隱患控制在萌芽狀態(tài)；按照“系統(tǒng)可靠、設施完善、管理到位、運行有效”的總體要求，健全管理制度，加強管理維護，強化培訓應用，并根據井下采掘系統(tǒng)變化情況及時補充建設完善，提高抵御各種事故和災害的能力。（七）提高應急救援水平。以防范水、電、頂板、幫圍巖、機械、火等事故風險為重點，編制完善應急救援預案；強化應急救援知識培訓及演練，提高應急處置能力；加強應急救援隊伍建設，備齊應急救援物資、器材，確保迅速有效開展應急救援行動。加強主要通道的建設，各中段之間要相互貫通，保證每個中段有第二個通達地面的安全出口，對避災線路要天天巡查和維護，確保標識清楚、線路通暢。（八）加強重大安措工程、費用項目管理。重大安全投入項目，必須經過安全技術經濟一體化論證，做到安全可靠、技術可行、經濟合理。列入計劃的重大安措項目、技改項目及費用項目，必須按期完成，及時驗收，并對實施效果進行評價。（九）加強地面高危行業(yè)安全管理。嚴格執(zhí)行國家關于民爆、建筑施工、交通運輸及消防等安全管理規(guī)定和行業(yè)標準，健全完善管理體系，提高管理水平；建立地面高危行業(yè)安全管理檔案，定期開展監(jiān)督檢查、評估和指導服務；強化地面高危行業(yè)安全隱患排查整治和重大危險源的監(jiān)測和評估與監(jiān)控，超前防范；落實礦井安全管理主體責任；礦山業(yè)務部門落實專業(yè)職責，加強業(yè)務管理和指導。四、加強事故多發(fā)易發(fā)環(huán)節(jié)管理、消滅死亡事故（一）進一步加強特殊地段安全管理，對易冒頂塌方、片幫的地段（采場、巷道、斜井）要做到控防結合，嚴防死守，并要有記錄在案，堅持“初撐力、初錨力第一”原則，建立健全頂、地壓監(jiān)測監(jiān)控管理體系，強化制度落實；積極推廣應用超前支護的新工藝，提高支護效果和安全保障水平。（二）嚴細特殊時期安全管理高度重視節(jié)假日、年初歲尾、重大活動及安全周期較長、領導班子調整、停產檢修期間等特殊時期的安全工作，嚴格落實領導干部跟帶班和值班制度，加強安全關鍵部位、薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)控。切實抓好冬季“三防”、夏季“三防”工作，全面落實應對各類極端天氣的安全防范措施，確保特殊季節(jié)安全生產。五、強化“三基”建設，筑牢安全根基（一）抓好工段、班組管理。加強工段長、班組長使用、管理培訓考核和淘汰工作著力提高工段長班組長的綜合素質、管理能力和安全責任心；完善工段長、班組長安全管理職責嚴格落實工段長班組長跟班安全巡查隱患排查整改等各項管理制度；積極推廣先進礦礦山班組建設的管理模式，提升班組安全管理水平，推進安全自主管理。（二）深化安全環(huán)境創(chuàng)建。把握安全環(huán)境內涵，樹立大安全環(huán)境創(chuàng)建觀。突出安全質量標準化創(chuàng)建，執(zhí)行國家、自治區(qū)安全質量標準化評級辦法、基本要求和評分方法，嚴格按新標準開展達標創(chuàng)建，將安全避險“六大系統(tǒng)”應急救援、職業(yè)病防治、地面設施、綜合自動化、可視化等納入安全質量標準化創(chuàng)建，制定完善創(chuàng)建目標及實施計劃，完善創(chuàng)建機制，做到按規(guī)范設計、按設計施工、按標準驗收；加強組織實施和日常管理，突出過程控制和動態(tài)達標，加大動態(tài)檢查分值權重，杜絕形式主義，提高內在質量。認真開展班組評估優(yōu)質工程創(chuàng)建對標管理提高創(chuàng)建水平，夯實安全基礎。（三）堅持理念滲透、化育人。強化“零”理念的宣貫，破除'唯條件論”、事故難免論”等觀念牢固樹立“只有不到位的管理、沒有抓不好的安全”及“安全從我做起實現零的目標”等安全理念。認真學習貫徹“安全生產法”“礦山安全法”“自治區(qū)隱患排查條例”“國務院關于進一步加強企業(yè)安全生產的通知，開展“進一步提高各級領導干部安全意識”專項行動，增強干部職工敬畏生命、守護安全的意識。固化班前會、集體升入井制度；加強安全警示教育親情教育充分發(fā)揮家屬、群眾的作用，營造濃厚的安全氛圍。（四）強化各類安全培訓。健全完善單位主要領導總負責班子損‘一崗雙責”的培訓責任體系嚴格落實“三項崗位”人員等國家強制培訓計劃和要求；公司內部各類安全培訓必須突出針對性、實效性，強化崗位安全知識、操作要領與技能、體系以及新工藝、新技術、新設備等知識學習；健全完善并不斷刷新充實試題庫，推行培;考相結合和層級抽考以考促學營造“樂學、樂訓”氛圍。（五）嚴細不安全行為規(guī)范“三違嗤定明確“三違”分類，完善“三違”申訴、仲裁、幫教等制度；嚴“三違”查處，重點查處干部違章指揮、嚴重違反規(guī)程和措施規(guī)定的行為，對特別嚴重“三違，，人員一律解除勞動合同；強化“三違，，成因分析，查找“三違”根源，注重對“三違”人員心理疏導，真正使干部職工不能“三違”、不敢“三違”、不愿“三違”，有效減少和控制“三違”。加強對各種隱患人以及零散作業(yè)人員管理，采取積極有效措施進行防控，防止發(fā)生意外事故。六、嚴細過程控制，提高現場安全管理水平（一）加強領導干部下井跟帶班管理。嚴格執(zhí)行國務院《關于進一步加強企業(yè)安全生產的通知》的要求，礦山領導班子成員、工程師必須下井帶班；礦領導帶班必須在醒目位置公示；帶班領導要認真履行帶班職責，著力提高帶班質量。各單位要制定完善工區(qū)及職能部門跟班管理制度并嚴格落實。（二）嚴細作業(yè)現場安全確認。開工前跟班干部、工段、班組長、特殊工種崗位進行準入條件確認；班中跟班干部、班組長進行走動式管理、巡查，職工做好工序轉換確認；班后班組長對現場進行班評估，促進現場的過程管控。積極推廣先進企業(yè)崗位描述、安全確認做法，規(guī)范干部職工全過程安全確認。（三）加強可視化管理。礦井入口、礦倉、采場入口、主要運輸巷道必須安裝可視化系統(tǒng)，完善管理制度，明確使用責任，嚴格考核追查；成立礦山調度室對全礦安全生產進行統(tǒng)一調度指揮，安監(jiān)辦要對現場的實時監(jiān)控、監(jiān)視；把可視化管理與人員定位系統(tǒng)有機結合起來，切實增強對干部職工的約束力、震懾力，確?，F場得到有效管控。七、推進科技進步和裝備升級，提高安全保障能力（一）推進“六化”融合。堅持機械化、后運連續(xù)化、可視化、自動化、信息化、安全質量標準化相融合，按照“先進、集成、適用、經濟”的原則，提升和加快數字化礦山的建設。達到“無人則安、人少則安”降低事故發(fā)生的概率。（二）加強技術管理。健全技術管理體系、明確職責，規(guī)范技術管理流程；有嚴格方案設計、作業(yè)規(guī)程、技術措施編制、審批、貫徹、執(zhí)行；完善各類技術方案、安全措施的逐級備案制，強化跟蹤落實；嚴細技術分析、研究、論證，及時解決重大安全技術問題。（三）嚴格新工藝、新技術、新產品推廣使用管理。鼓勵積極推廣應用新產品、新技術、新工藝；新產品、新技術、新工藝，必須經過安全技術經濟一體化論證，并經評估、試用，經鑒定許可方可推廣使用；嚴禁使用存在安全和質量缺陷的產品、技術和工藝。針對使用過程中存在的問題，及時采取措施整改解決。八、強化安全監(jiān)管檢查指導，嚴格隱患排查整治（一）加強隱患排查治理。要堅持全員、全方位、全過程開展隱患排查治理，規(guī)范安全隱患的排查、記錄、匯報、整改、驗收考核、統(tǒng)計分析“六步”程序，完善崗位、班組、工段、專業(yè)科室、礦部“五級”隱患治理體系。要加強現場安全管理，認真排查治理隱患，重點研究和解決安全生產中出現的重復性隱患。要完善和用好安全信息管理系統(tǒng)，實行“隱患建賬、分級管理、閉合運行、跟蹤監(jiān)督”的閉環(huán)管理。對查出的隱患要分級分類治理，按“五定五落實”要求整改落實。嚴格隱患責任追究。堅持“重患必停、重患必究”的原則，對重大隱患除嚴格按照，《自治區(qū)隱患排查條例》規(guī)定實施責任追究外，對擱置隱患、重復隱患、反彈隱患和隱瞞隱患，各級領導班子要專題研究，提出處理意見，進行責任追究；對重大隱患實行掛牌督辦，對因隱患整改不及時、不徹底而造成事故的，除從重追究直接責任外，還要追究相關部門的責任。嚴格不安全行為責任追究。凡觸犯國家法律、法規(guī)，干部一律免職，工人一律解除勞動合同；凡因安全原因等被責令停產停工的，一律追溯上一級管理機構的連帶責任。加大掛鉤考核力度，對工段長和班組長實行末尾淘汰制，常態(tài)化開展防范較大以上事故專項檢查，牢固樹立“隱患就是事故”理念，按照隱患排查“零盲區(qū)”、隱患治理“零擱置”的工作要求，嚴格執(zhí)行三級安全隱患排查治理自述旬報制度和三級安全程度評估評價制度，著力提高隱患排查的深度和問題整改的質量，切實做到隱患可知、可治、可防、可控。結合本礦實際，認真總結分析，吸納先進經驗，優(yōu)化調整治理方案，確保治理方案和技術科學合理、安全可靠。九、推進全員安全素質提升工程深入貫徹《國務院安委會關于進一步加強安全培訓工作的決定》，樹牢“培訓不到位是重大安全隱患”的意識，進一步強化安全基礎培訓，做到先培訓、后錄用，先持證、后上崗。要嚴格落實各級一把手的培訓責任，礦長、部門負責人、工段長要親自抓培訓，親自登臺授課，做到“干部上講臺、培訓到現場”。要加強崗位實操培訓，以事故案例為切入點，引導員工辨識崗位安全風險，規(guī)范崗位操作。要加強安檢工、爆破工等特殊工種人員隊伍建設，提高準入門檻，建立“逢進必考”和“退出淘汰”機制。繼續(xù)組織各級各類人員開展應知應會業(yè)務考試，以考促學，學用相長，切實提高員工的安全素質。十、推進班組建設強化工程從今年開始，在所有生產礦井全面推行“人人都是班組長”的班組管理模式。各工段要制定實施方案，加強組織領導，明確推進措施。要深刻把握班組輪值管理體系的實質與內涵，堅持以人為本，激發(fā)員工潛能，狠抓全員、全過程、全方位的班組安全管理。要將此項活動與“五型”班組創(chuàng)建、白國周班組管理法等有機結合起來，進一步完善班組管理制度、工作標準、操作標準和考核標準，提升班組管理水平。十一、推進安全質量標準化和安全生產標準化動態(tài)達標工程（一）狠抓彩花溝礦安全質量標準化動態(tài)達標。要認真貫徹落實自治區(qū)安全質量標準化標準和自治區(qū)金屬礦山安全質量標準考核評級辦法，繼續(xù)推行“動態(tài)檢查、動態(tài)達標”模式，改進檢查方式，嚴格考核獎懲，加大動態(tài)檢查的頻次和力度，努力實現崗位達標、本質達標、動態(tài)達標。要制定標準化建設的總體規(guī)劃和年度目標，開展升級競賽，推廣亮點工程，力爭2014年彩花溝礦新井生產礦井全部達到三級標準；（二）加強職業(yè)危害防治與管理。要嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生“三同時”規(guī)定，落實用人單位職業(yè)病防治的主體責任，依法制定年度職業(yè)危害防治計劃和實施方案，建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度，落實職業(yè)危害防治專項經費，完善職業(yè)危害應急救援預案和職業(yè)病的預防、保健措施。要加強職業(yè)危害作業(yè)場所、崗位、設施設備的日常巡查，提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準的職業(yè)病防護用品，保障職工的安全與健康。（三）嚴格事故追查和問責。發(fā)生人身傷亡事故及非傷亡事故的，必須嚴格按照相關程序及時匯報，對遲報、瞞報現象要從嚴查處和問責。凡是因礦山安全基礎整治項目推廣落實不到位而發(fā)生事故的，一律上臺階處罰。各單位要進一步拓寬和暢通安全生產監(jiān)督渠道，公開公示舉報聯系方式，完善有效舉報獎勵制度。新的一年，新的起點，新的征程。面對安全生產的繁重任務與艱巨挑戰(zhàn)，我們必須時刻牢記“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，始終堅守“紅線意識”居安思危，警鐘長鳴，堅持不懈推進安全管理工作，狠抓重點，完善安全保障體系，促進安全生產狀況持續(xù)穩(wěn)定好轉，為雪銀金屬礦業(yè)股份有限公司跨越發(fā)展提供堅強的安全保障。吐魯番雪銀金屬礦業(yè)股份有限公司彩花溝含銅黃鐵礦山二0一四年一月六日商砼車間檢修計劃為確保商砼車間生產順利進行，能夠完成公司下達的生產配額，保證設備的高效使用，我車間擬在本月計劃實施設備的大型檢修和維護。一、檢修維護項目：⑴對商砼車間的兩條HZS-180商砼生產線所有電機進行抽芯保養(yǎng)。⑵將現有軸承的潤滑油全部更換為0#鋰基脂進行整體潤滑。⑶更換所有減速機中的齒輪油，確保冬季的生產。⑷將對電機、減速機、空壓機所用的V型皮帶進行整體排查更換。⑸其他項目在此次檢修中去發(fā)現并予以完善。二、檢修維護時間：在生產安全部批復計劃后的15個工作日內完成。三、檢修所需材料及工具：一并報入采購計劃交由采購部實施。四、技術支撐：因此次檢修涉及的都為設備傳動部位，結構較為精密，且工作范圍廣，我車間現有檢修人員恐不足以完成此次檢修項目，如在此項目中需要其他部門的相關技術人員到現場幫助實施，請生產安全部做好人員協調工作。五、參與人員：原訂商砼車間全體人員，但因性別及體質差異目前暫定人員如下：張文棟、黃選鋼、趙恩紅、陳同強、常開軍、鄧時元、金世美王啟達、王道彬、何偉。一、村莊布局散落，土地資源浪費較大。農村稅費改革以來，全鄉(xiāng)先后歷經過多次新農村建設和新型農村社區(qū)建設，但行政村的設置始終沒有改變。全縣大多村莊依地理位置分散居住，同時，新居落成占用了不少可耕地土地資源，舊院閑置卻沒有得到復墾，出現了為數不少的“空心、村”，造成土地資源極大浪費，也影響了整體村莊的視覺效果。二、水源受到污染，人居飲水質量堪憂。特別是近幾年來，受經濟發(fā)展所迫，在利益最大化驅動下，一些企業(yè)只看眼前，不顧長遠，排污管理不達標，導致部分地區(qū)水源受到污染。全縣畜禽養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展較快，總量較大，規(guī)模不夠，散養(yǎng)多，糞便隨意排放，加之農藥、化肥施用量增加，導致農村居民飲水不僅出現量的短缺，而且引發(fā)質的下降。農民環(huán)保意識較差，隨意丟棄不降解垃圾，隨雨水深入地下，地下環(huán)境日益惡化，10米以內水質水垢較多，嚴重影響群眾健康。三、公共資源短板，城鄉(xiāng)“二元”差距明顯。全縣各方面專業(yè)型人才匱乏，引進機制不優(yōu)，普遍呈現青黃不接問題。與城區(qū)相比，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共基礎設施配套不足，表現在：全縣完全制中學基本集中在縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，偏遠行政村許多家長放棄農活，專職陪同孩子上學；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村級衛(wèi)生室病源稀少、門庭冷落，縣城以上醫(yī)院排隊就醫(yī)、人滿為患；農村文化、體育、娛樂、休閑等基礎設施建設不足，開展的文化活動有限，農民文化生活貧乏，青壯年勞力外出務工較多，農民兼職化、村莊空心化、農村老齡化趨勢較為嚴重。四、垃圾隨意堆放，衛(wèi)生整治缺乏長效機制。當前的農村衛(wèi)生環(huán)境整治，依然處于粗放管理階段。生活垃圾、建筑垃圾露天堆放較多，房屋周邊亂搭、亂建、亂堆現象嚴重，個別試點村雖修建了垃圾中轉站，但村民自覺性較差，清運垃圾過多依賴于政府集中整治，清運時也是拉送到溝渠地帶，隨意堆積，給臨近河渠帶來污染。廁所多以旱廁為主，就地挖坑，夏季蚊蠅到處亂飛，很不衛(wèi)生。部分村莊養(yǎng)殖大棚建設在村子中間，畜禽糞便給地表水、地下水以及大氣帶來較為嚴重的污染，對農民群眾健康造成更大的威脅。五、房屋建筑傳統(tǒng)，居住質量整體不高。除城區(qū)建筑住房有統(tǒng)一規(guī)定和質量標準要求外，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農村房屋建筑都缺乏整體規(guī)劃和可參照建筑質量標準，往往根據宅基地朝向和自己的喜好進行修建興建，布局較亂?？龟幱?、地震等自然災害能力差，美觀性和建筑質量都有待提高。六、村民出行不便，村內巷道硬化率低。全縣雖然實現了“村村通”，但道路修建不歸一個部門修建，各行政村的村內巷道硬化普遍參差不齊，標準不一，斷頭路較多，銜接性差。自然村村硬化率較低，部分自然村村內巷道沒有硬化。一到雨季，泥濘的道路給廣大村民的出行帶來極大不便。對加強農村人居環(huán)境改善的對策與建議還百姓一方碧水藍天，留子孫一片青山沃土，是人民群眾的熱切期盼，更是建設社會主義新農村的重要內容。各級黨委政府必須以對人民和歷史高度負責的態(tài)度，加大環(huán)境整治力度，加快美麗鄉(xiāng)村建設，讓人民群眾生活得更加舒心。一、加強規(guī)劃引領，有序推進布局調整。以新型農村社區(qū)和中心村建設為目標，以優(yōu)化村莊和農村人口布局為導向，因地制宜，編制和完善鄉(xiāng)村建設規(guī)劃，明確鄉(xiāng)村布局以及不同區(qū)位、不同類型村莊人居環(huán)境改善的重點和時序，合理確定基礎設施和公共服務設施的項目與建設標準。在滿足大多數群眾需求的基礎上，通過村莊土地整理、經濟補償、扶貧搬遷等途徑，推動自然村落整合和農村居住點縮減，引導農村人口集中居住。開展農村土地綜合整治，全面整治農村閑置住宅、廢棄住宅、私搭亂建住宅，倡導節(jié)約用地，鼓勵公寓式住宅。推進農村危舊房改造，提高農村人居安全和防災減災能力，同時注重農村建筑與田園風光、鄉(xiāng)土文化、自然生態(tài)相協調。二、科學統(tǒng)籌投資，全面改善基礎設施。充分發(fā)揮政府主導作用，以縣為平臺，按照渠道不亂、用途不變、各計其功的原則，整合各類涉農項目資金，加大對農村人居環(huán)境改善資金的投入力度。根據不同村莊人居環(huán)境現狀，立足解決制約當前農村發(fā)展的瓶頸問題，分類確定整治重點，分步實施，在基本生活條件尚未完善的村莊，重點解決飲水、修路、用電、防災、生活能源等直接關系農民生產生活的困難和問題，在條件比較完善的村莊，實施以環(huán)境整治為重點的美化、綠化、亮化、凈化工程，健全農村文化、體育、衛(wèi)生、托老、通訊、信息等公共服務，全面提升人居環(huán)境質量。三、開展環(huán)境整治，不斷提升宜居指數。按照“村容村貌干凈整潔環(huán)境美”的要求，突出重點、連線成片、健全機制，切實抓好改路、改水、改廁、垃圾處理、污水治理等項目建設，開展環(huán)境綜合整治。以治理農村垃圾和污水為重點，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)或中心、村為單位建立垃圾填埋廠和污水處理廠，對農村生活污水、禽畜糞便和生產、生活垃圾逐步進行集中無害化處理。大力倡導農村村莊日常保潔、生活垃圾收集以村集體和群眾籌資籌勞為主、政府補助的運轉機制，積極推廣畜禽養(yǎng)殖場沼氣利用技術，實行戶分類、村收集、鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉運，構建垃圾處理系統(tǒng)和完整的排污系統(tǒng)，增強垃圾處理能力，使農村環(huán)境明顯優(yōu)化。四、加快產業(yè)轉型，促進現代集約高效。加強禽畜養(yǎng)殖從農戶分散型向集約化、規(guī)模化養(yǎng)殖轉變，提升處理禽畜糞便污染的系統(tǒng)性和科學性。實施農村清潔衛(wèi)生工程，改變農民生活方式，鼓勵農民使用電、煤氣、沼氣等新型能源，減少秸稈、木、草等燃料的使用，實現經濟發(fā)展與環(huán)境改善良性循環(huán)。深入推進等現代農業(yè)園區(qū)建設，加快農業(yè)規(guī)?；?、標準化和產業(yè)化經營，推廣“果一畜一糧一沼”生態(tài)循環(huán)農業(yè)，嚴控農藥、化肥過量使用，擴大無公害農產品、綠色食品和有機食品生產。五、發(fā)展生態(tài)景區(qū)，積極拓展綠色空間。充分挖掘農村自然景觀、田園風光、山水資源和鄉(xiāng)村本土特色文化，發(fā)展各具特色的休閑農業(yè)與鄉(xiāng)村旅游業(yè)，形成文化特色和生態(tài)農業(yè)為支撐的“農家樂”休閑采摘為基礎的鄉(xiāng)村休閑文化旅游業(yè)發(fā)展格局。合理規(guī)劃布局造林綠化，加強縣城郊區(qū)生態(tài)過渡帶、重點鄉(xiāng)村人口聚居地、公路沿線綠化建設，拓展綠地空間，提高綠化水平。六、適當財政獎補，破解環(huán)境改善難題。適當財政獎補，破解環(huán)境改善難題。農村人居環(huán)境改善，受益者是農民，主體也應當是農民，充分調動農民參與積極性是關鍵。財政獎補源于人民群眾期盼，著眼基層發(fā)展需要，體現民意導向，依靠群眾力量，項目覆蓋面廣、參與人數多、群眾熱情高，具有良好的適應性和強大的生命力，不僅改善了農民的生產生活條件和人居環(huán)境，而且建起農民民主決策、積極參與、自我管理的好機制，破解了許多爭議較多、難以推動的問題，實現了資金效益和社會效益的有機統(tǒng)一。今后，深入推進財政獎補項目實施，要著重加強相關制度完善和政策性措施引導，積極探索財政獎補新機制，優(yōu)先選擇村班子團結、工作得力、村民需求迫切、愿望強烈、受益面廣、群眾參與積極性高的村內戶外民生項目，打造一批具有綜合示范帶動效應的人居環(huán)境財政獎補精品工程，進一步放大財政獎補政策的惠民效應，發(fā)揮財政獎補在美麗鄉(xiāng)村建設中的龍頭引領作用。一、村莊布局散落，土地資源浪費較大。農村稅費改革以來，全鄉(xiāng)先后歷經過多次新農村建設和新型農村社區(qū)建設，但行政村的設置始終沒有改變。全縣大多村莊依地理位置分散居住，同時，新居落成占用了不少可耕地土地資源，舊院閑置卻沒有得到復墾，出現了為數不少的“空心、村”，造成土地資源極大浪費，也影響了整體村莊的視覺效果。二、水源受到污染，人居飲水質量堪憂。特別是近幾年來，受經濟發(fā)展所迫，在利益最大化驅動下，一些企業(yè)只看眼前，不顧長遠，排污管理不達標，導致部分地區(qū)水源受到污染。全縣畜禽養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展較快，總量較大，規(guī)模不夠，散養(yǎng)多，糞便隨意排放，加之農藥、化肥施用量增加，導致農村居民飲水不僅出現量的短缺，而且引發(fā)質的下降。農民環(huán)保意識較差，隨意丟棄不降解垃圾，隨雨水深入地下，地下環(huán)境日益惡化，10米以內水質水垢較多，嚴重影響群眾健康。三、公共資源短板，城鄉(xiāng)“二元”差距明顯。全縣各方面專業(yè)型人才匱乏，引進機制不優(yōu)，普遍呈現青黃不接問題。與城區(qū)相比，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共基礎設施配套不足，表現在：全縣完全制中學基本集中在縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，偏遠行政村許多家長放棄農活，專職陪同孩子上學；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村級衛(wèi)生室病源稀少、門庭冷落，縣城以上醫(yī)院排隊就醫(yī)、人滿為患；農村文化、體育、娛樂、休閑等基礎設施建設不足，開展的文化活動有限，農民文化生活貧乏，青壯年勞力外出務工較多，農民兼職化、村莊空心化、農村老齡化趨勢較為嚴重。四、垃圾隨意堆放，衛(wèi)生整治缺乏長效機制。當前的農村衛(wèi)生環(huán)境整治，依然處于粗放管理階段。生活垃圾、建筑垃圾露天堆放較多，房屋周邊亂搭、亂建、亂堆現象嚴重，個別試點村雖修建了垃圾中轉站，但村民自覺性較差，清運垃圾過多依賴于政府集中整治，清運時也是拉送到溝渠地帶，隨意堆積，給臨近河渠帶來污染。廁所多以旱廁為主，就地挖坑，夏季蚊蠅到處亂飛，很不衛(wèi)生。部分村莊養(yǎng)殖大棚建設在村子中間，畜禽糞便給地表水、地下水以及大氣帶來較為嚴重的污染，對農民群眾健康造成更大的威脅。五、房屋建筑傳統(tǒng)，居住質量整體不高。除城區(qū)建筑住房有統(tǒng)一規(guī)定和質量標準要求外，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農村房屋建筑都缺乏整體規(guī)劃和可參照建筑質量標準，往往根據宅基地朝向和自己的喜好進行修建興建，布局較亂?？龟幱?、地震等自然災害能力差，美觀性和建筑質量都有待提高。六、村民出行不便，村內巷道硬化率低。全縣雖然實現了“村村通”，但道路修建不歸一個部門修建，各行政村的村內巷道硬化普遍參差不齊，標準不一，斷頭路較多，銜接性差。自然村村硬化率較低，部分自然村村內巷道沒有硬化。一到雨季，泥濘的道路給廣大村民的出行帶來極大不便。二.對加強農村人居環(huán)境改善的對策與建議還百姓一方碧水藍天，留子孫一片青山沃土，是人民群眾的熱切期盼，更是建設社會主義新農村的重要內容。各級黨委政府必須以對人民和歷史高度負責的態(tài)度，加大環(huán)境整治力度，加快美麗鄉(xiāng)村建設，讓人民群眾生活得更加舒心。一、加強規(guī)劃引領，有序推進布局調整。以新型農村社區(qū)和中心村建設為目標，以優(yōu)化村莊和農村人口布局為導向，因地制宜，編制和完善鄉(xiāng)村建設規(guī)劃，明確鄉(xiāng)村布局以及不同區(qū)位、不同類型村莊人居環(huán)境改善的重點和時序，合理確定基礎設施和公共服務設施的項目與建設標準。在滿足大多數群眾需求的基礎上，通過村莊土地整理、經濟補償、扶貧搬遷等途徑，推動自然村落整合和農村居住點縮減，引導農村人口集中居住。開展農村土地綜合整治，全面整治農村閑置住宅、廢棄住宅、私搭亂建住宅，倡導節(jié)約用地，鼓勵公寓式住宅。推進農村危舊房改造，提高農村人居安全和防災減災能力，同時注重農村建筑與田園風光、鄉(xiāng)土文化、自然生態(tài)相協調。二、科學統(tǒng)籌投資，全面改善基礎設施。充分發(fā)揮政府主導作用，以縣為平臺，按照渠道不亂、用途不變、各計其功的原則，整合各類涉農項目資金，加大對農村人居環(huán)境改善資金的投入力度。根據不同村莊人居環(huán)境現狀，立足解決制約當前農村發(fā)展的瓶頸問題，分類確定整治重點，分步實施，在基本生活條件尚未完善的村莊，重點解決飲水、修路、用電、防災、生活能源等直接關系農民生產生活的困難和問題，在條件比較完善的村莊，實施以環(huán)境整治為重點的美化、綠化、亮化、凈化工程，健全農村文化、體育、衛(wèi)生、托老、通訊、信息等公共服務，全面提升人居環(huán)境質量。三、開展環(huán)境整治，不斷提升宜居指數。按照“村容村貌干凈整潔環(huán)境美”的要求，突出重點、連線成片、健全機制，切實抓好改路、改水、改廁、垃圾處理、污水治理等項目建設，開展環(huán)境綜合整治。以治理農村垃圾和污水為重點，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)或中心、村為單位建立垃圾填埋廠和污水處理廠，對農村生活污水、禽畜糞便和生產、生活垃圾逐步進行集中無害化處理。大力倡導農村村莊日常保潔、生活垃圾收集以村集體和群眾籌資籌勞為主、政府補助的運轉機制，積極推廣畜禽養(yǎng)殖場沼氣利用技術，實行戶分類、村收集、鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉運，構建垃圾處理系統(tǒng)和完整的排污系統(tǒng)，增強垃圾處理能力，使農村環(huán)境明顯優(yōu)化。四、加快產業(yè)轉型，促進現代集約高效。加強禽畜養(yǎng)殖從農戶分散型向集約化、規(guī)?；B(yǎng)殖轉變，提升處理禽畜糞便污染的系統(tǒng)性和科學性。實施農村清潔衛(wèi)生工程，改變農民生活方式，鼓勵農民使用電、煤氣、沼氣等新型能源，減少秸稈、木、草等燃料的使用，實現經濟發(fā)展與環(huán)境改善良性循環(huán)。深入推進等現代農業(yè)園區(qū)建設，加快農業(yè)規(guī)?；?、標準化和產業(yè)化經營，推廣“果一畜一糧一沼”生態(tài)循環(huán)農業(yè)，嚴控農藥、化肥過量使用，擴大無公害農產品、綠色食品和有機食品生產。五、發(fā)展生態(tài)景區(qū)，積極拓展綠色空間。充分挖掘農村自然景觀、田園風光、山水資源和鄉(xiāng)村本土特色文化，發(fā)展各具特色的休閑農業(yè)與鄉(xiāng)村旅游業(yè)，形成文化特色和生態(tài)農業(yè)為支撐的“農家樂”休閑采摘為基礎的鄉(xiāng)村休閑文化旅游業(yè)發(fā)展格局。合理規(guī)劃布局造林綠化，加強縣城郊區(qū)生態(tài)過渡帶、重點鄉(xiāng)村人口聚居地、公路沿線綠化建設，拓展綠地空間，提高綠化水平。六、適當財政獎補，破解環(huán)境改善難題。適當財政獎補，破解環(huán)境改善難題。農村人居環(huán)境改善，受益者是農民，主體也應當是農民，充分調動農民參與積極性是關鍵。財政獎補源于人民群眾期盼，著眼基層發(fā)展需要，體現民意導向，依靠群眾力量，項目覆蓋面廣、參與人數多、群眾熱情高，具有良好的適應性和強大的生命力，不僅改善了農民的生產生活條件和人居環(huán)境，而且建起農民民主決策、積極參與、自我管理的好機制，破解了許多爭議較多、難以推動的問題，實現了資金效益和社會效益的有機統(tǒng)一。今后，深入推進財政獎補項目實施，要著重加強相關制度完善和政策性措施引導，積極探索財政獎補新機制，優(yōu)先選擇村班子團結、工作得力、村民需求迫切、愿望強烈、受益面廣、群眾參與積極性高的村內戶外民生項目，打造一批具有綜合示范帶動效應的人居環(huán)境財政獎補精品工程，進一步放大財政獎補政策的惠民效應，發(fā)揮財政獎補在美麗鄉(xiāng)村建設中的龍頭引領作用。標準名稱1范圍本標準規(guī)定了牛奶蛋白過敏兒童診斷、生長發(fā)育與營養(yǎng)評價、膳食管理、喂養(yǎng)管理以及喂養(yǎng)行為干預方法。本標準適用于對牛奶蛋白過敏兒童進行營養(yǎng)膳食指導。2術語和定義下列術語和定義適用于本文件。2.1牛奶蛋白過敏cow’smilkproteinallergy,CMPA牛奶蛋白引起的異?；蜻^強的免疫反應，癥狀無特異性，?？衫奂岸嗥鞴傧到y(tǒng)，如皮膚、胃腸道及呼吸系統(tǒng)，甚至可發(fā)生嚴重過敏反應，可由IgE介導、非IgE介導或兩者混合介導。2.2深度水解配方extensivelyhydrolyzedformula,eHF將牛奶蛋白通過加熱、超濾、水解等特殊工藝使其形成二肽、三肽和少量游離氨基酸的終產物，大大減少了過敏原獨特型抗原表位的空間構象和序列，從而顯著降低抗原性。2.3氨基酸配方aminoacidformula,AAF不含肽段、完全由游離氨基酸作為牛奶蛋白的來源，不具有免疫原性。2.4血清特異性IgE抗體檢測sIgE為體外篩查試驗，臨床常以N0.35IU/mL為陽性界值點，體外測定血清中sIgE水平可以提供更有效的陽性和陰性預報率。2.5皮膚點刺試驗skinpricktest,SPT標準化濃度的抗原皮膚試驗?？刹捎眯迈r牛奶或者商品化牛奶蛋白過敏原提取液進行皮膚點刺。皮膚點刺試驗陰性可基本排除IgE介導的CMPA，陽性尚不能確診，需排除假陽性以及致敏狀態(tài)。2.6雙盲安慰劑對照的食物激發(fā)試驗double-blindplacebo-controlledfoodchallenge,DBPCFC是食物過敏診斷的金標準，大部分食物過敏可以通過此方法診斷。通過回避可疑食物2-4周，癥狀緩解后，逐步添加可疑食物激發(fā)癥狀出現的方法，觀察食物與臨床癥狀之間的相關性。3CMPA兒童診斷和評估3.1臨床診斷方法3.1.1根據詳細病史進行診斷：收集過敏性家族史和進食牛奶或奶制品后有無出現相關臨床癥狀。建議家長記錄兒童連續(xù)2周內的飲食日記，包括進食牛奶量，是否存在量效關系，進食后癥狀出現時間、癥狀和累及的器官系統(tǒng)，停食牛奶后癥狀是否有改善等。（CMPA過敏兒童癥狀分級標準詳見表1）表1CMPA過敏兒童癥狀分級標準輕-中度重度胃腸道系統(tǒng)反流、嘔吐、腹瀉、便秘、少量便血、腸絞痛、喂養(yǎng)困難反復嘔血便血導致缺鐵性貧血；反復嘔吐、腹瀉導致生長發(fā)育障礙；消化道梗阻；腸道蛋白丟失導致低蛋白血癥；重度食物蛋白誘導的小腸結腸炎；內鏡或組織學檢測確診的腸病或重癥結腸炎皮膚濕疹樣表現、紅斑、風團、口唇或眼瞼水腫（血管性水腫）嚴重滲出性或嚴重特應性皮炎呼吸系統(tǒng)非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息、鼻后滴漏（中耳炎）伴有呼吸困難的急性喉頭水腫或支氣管阻塞；肺含鐵血黃素沉著癥牛奶過敏導致的慢性肺?。℉einer’s綜合征）心血管系統(tǒng)無血壓下降、心律失常、暈厥、過敏性休克注：以上對應輕-中或重診斷分級只要符合對應其中1項或以上癥狀即可判斷。3.1.2檢測血清特異性IgE抗體（sIgE）或皮膚點刺試驗（SPT）進行診斷：sIgE可用于診斷IgE介導的CMPA，但對非IgE介導的CMPA不具診斷價值。小于2歲的兒童如果sIgEN3.5IU/mL（Unkit試劑）且有相關過敏癥狀，可診斷CMPA。3.1.3飲食回避和雙盲安慰劑對照的食物激發(fā)試驗進行診斷：此法是診斷CMPA的金標準。飲食回避牛奶蛋白，期間采用AAF替代飲食，2-4周后，如果臨床癥狀明顯改善或消失，可用含有整蛋白牛奶配方進行激發(fā)試驗，觀察癥狀是否重現。必須在有搶救設施的醫(yī)院并在專業(yè)人員監(jiān)督下實施。在診斷性飲食回避期間，需停止添加新輔食。3.2生長發(fā)育與營養(yǎng)評估3.2.1生長發(fā)育評估要點：包括詳細詢問生長發(fā)育史，準確測量生長指標（體重、身長/身高、頭圍、皮褶厚度等），對照國際/國家兒童標準評價生長指標（百分位數或Z分法）評估兒童生長軌跡變化趨勢。若連續(xù)兩次監(jiān)測節(jié)點生長軌跡向下超過2條主百分位線或連續(xù)2次標記點間生長曲線變平或下降，提示CMPA兒童生長出現異常現象，應及時干預。3.2.2生長發(fā)育監(jiān)測頻率：＜1歲兒童每2-3個月監(jiān)測1次，＞1歲兒童每6個月監(jiān)測一次。體格發(fā)育正常的兒童可每年進行至少1次營養(yǎng)攝入評估，體格發(fā)育不良的兒童建議依據具體營養(yǎng)狀況決定營養(yǎng)攝入評估頻率。4CMPA兒童膳食管理4.1乳類喂養(yǎng)4.1.1配方乳喂養(yǎng)嬰兒：CMPA一經確診，應完全回避牛奶蛋白，給予低敏配方eHF或AAF替代，以保證生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。建議回避至少6個月或至9-12月齡，對患嚴重速發(fā)型IgE介導的過敏反應，回避牛奶應維持至12-18個月，在決定重新引入牛奶蛋白前進行再評估，進行牛奶sIgE檢測和激發(fā)試驗。重癥CMPA患兒如果再評估sIgE仍處高水平，不建議進行牛奶蛋白激發(fā)試驗，并繼續(xù)飲食回避。4.1.2母乳喂養(yǎng)嬰兒：如母乳充足，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親應回避牛奶和含牛奶蛋白的食物2-4周。若母親因各種原因無法繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，采用AAF作為飲食替代配方。若母親回避牛奶及奶制品后患兒癥狀明顯改善，母親可逐漸加入牛奶，如癥狀未再出現，則可恢復正常飲食；如癥狀再現，則母親在哺乳期間繼續(xù)回避牛奶及奶制品，并在無法堅持母乳喂養(yǎng)后，繼續(xù)采用AAF喂養(yǎng)?；乇苋橹破凤嬍硶绊懩赣H的營養(yǎng)攝入，推薦母親使用膳食鈣替代食品或者鈣補充劑（1000mg/d）和維生素D（400-600IU/d）。早產兒母乳喂養(yǎng)添加不含牛奶成份的母乳強化劑，保證嬰兒各種營養(yǎng)素的需求。（具體CMPA飲食管理詳見附錄A）表2選擇CMPA低敏配方適應癥狀配方適應癥狀氨基酸配方AAF疑似CMPA嬰幼兒初始診斷CMPA的替代配方（使用2-4周）；臨床診斷重度CMPA（見表1）；患兒拒絕食用eHF，但可接受AAF；急性過敏綜合征；癥狀累積多系統(tǒng)；多種食物過敏；母乳喂養(yǎng)的過敏患兒，因各種原因無法堅持母乳喂養(yǎng)，需要配方奶喂養(yǎng)者；深度水解配方eHF大多數輕-中度CMPA患兒；按需要由AA降階梯轉為該配方；有腸炎/腹瀉癥狀的CMPA患兒應首選無乳糖eHF注：大多數其他哺乳動物的奶，如山羊奶或綿羊奶，不適合作為替代品。大豆蛋白配方對于早產兒和6個月以下嬰兒不主張使用4.2各年齡段喂養(yǎng)管理0-3月齡4.2.1.1新生兒期預防CMPA發(fā)生：堅持新生兒生后第一口奶是母乳。正常分娩情況下，不宜添加糖水和配方奶，以避免降低新生兒吸吮的積極性，也可降低過敏風險。母乳有利于建立腸道健康的微生態(tài)環(huán)境，促進腸道功能成熟，降低感染性疾病和食物過敏風險。4.2.1.2高危嬰兒早期營養(yǎng)干預：可給部分水解配方喂養(yǎng)。在妊娠期或哺乳期的膳食中補充維生素D能夠降低嬰兒發(fā)生過敏性疾病的風險。孕期和/或嬰兒期使用益生菌補充劑（避免牛奶成分），可預防特應性皮炎。4.2.1.3確診為CMPA的嬰兒營養(yǎng)喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親應回避牛奶及含奶制品，乳母應補充鈣劑800-1000mg/d，維生素D400-600IU/d。確實母乳不足，可選用AAF作為飲食替代配方補充喂養(yǎng)。4-6月齡4.2.2.1遵循CMPA嬰兒乳類喂養(yǎng)原則：每天奶量應不少于800ml，每天喂養(yǎng)不少于6次。早產兒或低出生體重兒根據其體重計算每日所需最低奶量。有條件的家庭提倡純母乳喂養(yǎng)。4.2.2.2早期輔食添加：保證食物多樣性，有利于誘導口服免疫耐受。既往發(fā)生嚴重牛奶過敏反應或頑固性中-重度皮炎的嬰兒，建議先進行過敏評估（詳細的病史和食物slgE檢測）后再考慮輔食添加。診斷性膳食回避期間應該停止輔食添加。如果同時需要從AAF到eHF轉換時，應暫停新輔食添加，先進行轉換，不能兩者同時進行。4.2.2.3早期輔食添加方法：先添加自制的蔬菜泥、果泥、根莖類（土豆、南瓜、紅薯等），后添加谷蛋白類（富鐵米粉、大米、小米、豆類、面條等），逐步過渡到肉類食物（豬肉、雞肉、牛肉）、最后添加雞蛋、魚、小麥、堅果、花生和海產品等高致敏食物。每次添加一種新輔食，觀察5天以上，無過敏反應后再添加第二種食物。如出現過敏癥狀則停止此種輔食，待癥狀緩解2周后才考慮嘗試另一種新輔食。早產兒根據生長發(fā)育速度確定輔食添加時間，一般情況下矯正胎