分析消化內科患者的腸易激綜合征的發(fā)病原因以及臨床治療對策

分析消化內科患者的腸易激綜合征的發(fā)病原因以及臨床治療對郭超【摘要】目的分析腸易激綜合征患者的發(fā)病原因，觀察綜合療法的臨床應用價值.方法方便選取2010年4月一2014年3月入住該院消化內科的腸易激綜合征患者260例，按隨機數字表法將其分成實驗組130例,對照組130例，對照組患者應用培菲康/莫沙必利治療，實驗組在對照組基礎上應用黛力新治療，并給予心理安慰及運動指導，比較兩組治療效果.結果治療后實驗組癥狀程度評分/癥狀頻率評分/腸易激綜合征治療有效率分別為(1.53±0.42)分/(1.42±0.52)分/96.2%,均優(yōu)于對照組的(2.86±0.51)分/(2.75±0.55)分/84.6%,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論心理/分泌功能異常/腸道功能異常均是腸易激綜合征的相關因素，綜合療法在腸易激綜合征患者中具有較高的應用價值，值得在臨床應用/推廣.【期刊名稱】《中外醫(yī)療》【年(卷)，期】2016(035)033【總頁數】3頁(P49-51)【關鍵詞】消化內科;腸易激綜合征;發(fā)病原因;臨床治療對策【作者】郭超【作者單位】福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院消化內科福建福安355000【正文語種】中文【中圖分類】R574腸易激綜合征為非器質性腸道功能紊亂性疾病，在老年患者中比較常見，近年來，人們生活節(jié)奏加快，生活、工作壓力增大，腸易激綜合征發(fā)病率呈逐年上升趨勢，患者多存在腹痛、腹部持續(xù)不適癥狀，以上癥狀可持續(xù)存在，也可間歇發(fā)作［1］。單一藥物治療腸易激綜合征，效果欠滿意，該研究為2010年4月一2014年3月130例腸易激綜合征患者應用綜合療法治療，獲得了較佳的效果，現報道如下。一般資料方便收集該院消化內科收治的腸易激綜合征患者260例，將其分成實驗組130例，對照組130例，入選病例均經結腸鏡、大便常規(guī)、鋇劑灌腸及輔助實驗室檢查確診。實驗組：男女比例65:65，年齡62~76歲不等，平均（69.2±2.3）歲，病程9個月~12年不等，平均（5.2±2.5）年；對照組：男女比例66:64，年齡63~76歲不等，平均（69.6±2.4）歲，病程9個月~12年不等，平均（5.3±2.6）年。入選病例均簽署知情同意書，比較兩組臨床一般資料，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。一般方法1.2.1對照組該組患者應用美常安、莫沙必利分散片治療，美常安500mg/次，3次/d，莫沙必利分散片5mg/次，3次/d，用藥方式均為口服，療程為8周。1.2.2實驗組該組患者在對照組基礎上應用黛力新治療，藥物劑量為10.5mg，用藥方式均為口服，2次/d，療程為8周。并給予心理安慰及運動指導，心理安慰：給予患者心理安慰，可消除患者對疾病的恐懼，緩解焦慮、不安等負性情緒，耐心向患者解釋，讓其了解腸易激綜合征的相關知識，向患者證實其不存在器質性病變，讓患者將內臟功能改變及身體不適視為焦慮情緒的表達，向患者講解腸道對應激藥物或應激食物的高敏感性，開導患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性；運動指導：叮囑患者進行晨跑、飯后散步等非競爭性運動，促進腸道滯留氣體排出，提高機體免疫力。1.3療效評定顯效：腹瀉、腹脹、腹痛、排便異常等癥狀完全消失，生命體征恢復正常；有效：臨床癥狀有2項恢復正常；無效：臨床癥狀未見改善。用藥后叮囑患者每2周復診1次，統(tǒng)計臨床癥狀評分及癥狀頻率評分，觀察藥物不良反應發(fā)生情況［2］。1.4統(tǒng)計方法借助SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量數據行t檢驗，以表示；計數數據行X2檢驗，以［n(%)］表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2.1兩組腸易激綜合征患者臨床癥狀改善情況統(tǒng)計與治療前比較兩組排便異常、腹脹、腹痛等癥狀程度及癥狀頻率均有所改善，治療后實驗組癥狀程度評分、癥狀頻率評分分別為(1.53±0.42)分、(1.42±0.52)分，均優(yōu)于對照組的(2.86±0.51)分、(2.75±0.55)分，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。2.2兩組腸易激綜合征患者治療有效率統(tǒng)計兩組患者均順利完成治療，治療后，經肝腎功能檢查、尿常規(guī)檢查、十二導聯心電圖檢查及血常規(guī)檢查，均未見異常，顯示無不良反應病例，治療后實驗組腸易激綜合征治療有效率為96.2%，高優(yōu)于對照組的84.6%，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。腸易激綜合征為腸道運動障礙性疾病，有研究數據顯示［2］，消化內科30%的患者為腸易激綜合征，單純給予不但療效欠佳，還會給患者造成生理上的不適，增加其心理負擔，給予菌群制劑、促動力藥物、神經調節(jié)藥物，可改善預后。該研究結果顯示，實驗組癥狀程度評分、癥狀頻率評分、腸易激綜合征治療有效率均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，近似于相關報道，表明綜合療法是治療腸易激綜合征患者的有效方案。腸易激綜合征的病因及發(fā)病機制尚無明確闡述，大量文獻指出腸神經或中樞神經紊亂在腸易激綜合征的發(fā)生和發(fā)展中具有十分重要的因素，此外，報告指出［3］,心理、遺傳、飲食、分泌功能異常、腸道感染、腸道高敏感性、腸道菌群失調、腸道功能異常均是腸易激綜合征的相關因素。有研究數據顯示［4］，借助電子氣壓泵刺激內臟，可降低腸易激綜合征患者排便、痛覺閥值；胃排空速度減慢、下食管擴約肌靜息壓下降、結腸動力障礙等胃腸動力異常也可引發(fā)腸易激綜合癥；有研究顯示［5］，約25%的胃腸炎感染患者會患上腸易激綜合征,腸道感染科增加分泌細胞，降低人粘膜下神經節(jié)數量。長期反復腹痛、腹瀉、腹脹、可導致食物吸收不充分，降低機體免疫力，最終形成惡性循環(huán)，臨床治療腸易激綜合征的藥物很多，但療效各異。美常安為復方制劑［6］，每粒膠囊中含有5億個活菌，可有效治療腸道菌群失調引起的食欲不振、消化不良、腹脹、腸炎、便秘、腹瀉，作用于腸易激綜合征患者，可直接補充正常生理菌群，抑制有害細菌過度繁殖，調整腸道功能紊亂；莫沙必利分散片為選擇性5-羥色胺4受體激動劑，寬容興奮肌間神經叢及胃腸道膽堿能中間神經元的5-羥色胺4受體，促進乙酰膽堿釋放，加快上消化道運動；黛力新是三環(huán)類抗焦慮抑郁的復合制劑，可作用于突觸前膜多巴胺自身調節(jié)受體，促進多巴胺合成、釋放，增加突觸間隙多巴胺含量，進而起到抗抑郁、抗焦慮的作用，還可調節(jié)中樞神經系統(tǒng)功能，降低內臟敏感性，緩解腹痛，改善患者心理舒適度，以上藥物結合可調節(jié)胃腸神經功能，有效改善抑郁、焦慮狀態(tài)，改善排便異常、腹脹、腹痛等癥狀。有研究人員指出［7］，長期勞累、生活壓力大、工作壓力大、情緒不穩(wěn)定可影響患者的自主神經功能，進而引起胃腸道功能障礙，因此，心理安慰在腸易激綜合征患者中具有較高的應用價值。綜上所述，采用綜合療法治療腸易激綜合征患者，可促進小腸蠕動、結腸運轉，促進直腸球囊擴張，降低痛閥，可改善腸腔微環(huán)境，調節(jié)腸道動力，保護腸粘膜，緩解病情進展，提高免疫力，綜合療法具有較高的臨床價值，值得推廣。【相關文獻】李新榮.腹瀉型與便秘型腸易激綜合征的臨床治療分析[J].現代診斷與治療,2013(2):315-316.馬文江.消化內科腸易激綜合征的發(fā)病與臨床診治效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,10(12):158.張輝.探討腸易激綜合征的發(fā)病機制及臨床治療對策[J].大家健康：學術版,2013(10):60-61.李曉青，常敏，許東，等.中國腸易激綜合征流行病學調查現狀分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2013,22(8):734-739.羅和生，趙運志,張法燦，等.肥大細胞在腸易激綜合征發(fā)病機