《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件

《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范醫(yī)學學士高級律師2012年6月醫(yī)療事故處理條例與侵權(quán)責任法區(qū)別條例侵權(quán)責任法1、責任范圍醫(yī)療事故醫(yī)療損害、歸責原則舉證責任倒置誰主張誰舉證(除外三種情況)3、賠償標準精神損害撫慰金精神損害撫慰金+死亡賠償金、鑒定機構(gòu)省市二級醫(yī)學會司法鑒定機構(gòu)傳統(tǒng)的以知識為中心的化學實驗教學，實驗往往是理論知識的“附屬品”，無論是教師的演示實驗還是學生實驗，基本上都是驗證性實驗?，F(xiàn)代化學教學觀認為，化學教學不僅應(yīng)使學生掌握基礎(chǔ)知識和基本技能，更應(yīng)注重對學生進行探索化學知識的過程和學習方法的訓(xùn)練，也就是學會學習，以此激發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的興趣，形成求學所必需的質(zhì)疑態(tài)度和批判精神，從而培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力。化學新課程改革以科學探究為突破口，將化學實驗作為學生進行科學探究的主要途徑，強調(diào)實驗教學的探究性，培養(yǎng)學生的實驗探究能力。如何才能實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變呢？下面結(jié)合本人的教學實踐，談一點體會。一、充分發(fā)揮探究實驗的教學功能1．調(diào)動學生自主學習的積極性探究實驗教學與傳統(tǒng)實驗教學最大的不同，就在于學生不再是一味地聽教師講、看教師做，而是在足夠的時間和空間范圍內(nèi)，由自己分配時間，進行方案設(shè)計，并操作實驗，最后對實驗事實的分析歸納得出結(jié)論。在這樣的學習氛圍中，學生能真正感覺到自己是學習的主人，由此激發(fā)學生主動參與的熱情。例如，在做空氣中氧氣含量測定的實驗中出示一些實驗儀器：集氣瓶、雙孔橡皮塞（上有導(dǎo)管、燃燒匙）、燒杯、彈簧夾、酒精燈（火柴）等；一些藥品：磷、硫、木炭、水等，讓學生自己選擇并設(shè)計測定氧氣含量的方案，然后進行實驗。通過實驗，同學門得出了不同的結(jié)論。選擇木炭和硫磺的同學得出：空氣中氧氣含量很少；而選擇紅磷的同學則得出：空氣中氧氣的含量約為五分之一的結(jié)論。為什么？通過和學生一起探討、分析，得出主要原因是生成物的狀態(tài)不同；由于木炭和硫磺燃燒后的生成物是氣體，干擾了有效測定。而紅磷燃燒后的生成物是固體，得到較為有效的測定。明確原因之后，如果再為學生提供一次實驗的機會，學生主體性的發(fā)揮就會達到最高點，從而使學生的學習行為發(fā)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，由“要我做”變?yōu)椤拔乙觥薄?．培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力新一輪基礎(chǔ)教育改革就是以提高學生素質(zhì)為宗旨，以改變學生的學習方式為重點，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力為最終目的。探究實驗教學給學生提供了主動探求知識的寬松環(huán)境，調(diào)動學生的思維，充分發(fā)揮他們的潛力。例如，在學習二氧化碳的性質(zhì)時在做完課本上規(guī)定的實驗后，我沒有就此結(jié)束，而是又提出了一個新問題：兩根高低不同的蠟燭，保證燈芯長短、粗細相同，在相同的環(huán)境中點燃，然后用一個燒杯倒扣下去，蠟燭能否長時間持續(xù)燃燒？若熄滅，應(yīng)該是哪一根蠟燭先熄滅？學生根據(jù)所學內(nèi)容互相商討并得出結(jié)論：蠟燭會熄滅而且是低的蠟燭先熄滅。事實是怎樣的呢？我找了一位同學到講臺上完成這一實驗。結(jié)果令學生大吃一驚，蠟燭都熄滅了，但卻是高的蠟燭先熄滅！學生的好奇心一下被調(diào)動起來都躍躍欲試，于是，我又找了幾位同學重復(fù)實驗，結(jié)果相同。面對這一出乎意料的結(jié)果，大家展開了積極的討論，并對比了兩個實驗中二氧化碳的不同來源，結(jié)合物理課中學到的熱氣上升的原理，得出了圓滿的結(jié)論。這一實驗的引入不僅調(diào)動了學生學習的熱情，更有助于學生形成實事求是、認真探索的科學態(tài)度，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新思維和實踐能力。二、為學生提供自主探究的廣闊平臺1．引導(dǎo)學生自主設(shè)計和完成實驗探究實驗探究最顯著的特點，就是他的自主性和開放性。在教學中教師要善于創(chuàng)設(shè)問題情景引導(dǎo)學生自主設(shè)計實驗方案，并獨立完成實驗探究。例如，在做“鹽酸與氫氧化鈉溶液發(fā)生中和反應(yīng)”這一實驗時。讓學生提出質(zhì)疑“鹽酸與氫氧化鈉都是無色的溶液反應(yīng)也沒有任何實驗現(xiàn)象，二者真的發(fā)生了反應(yīng)？”經(jīng)過思考學生提出猜想“氫氧化鈉和稀鹽酸發(fā)生了化學反應(yīng)，但無法確定是否恰好完全反應(yīng)”學生制定計劃“用酚酞試液或石蕊試液來驗證二者發(fā)生了反應(yīng)”，再通過一系列的實驗驗證、解釋、反思、交流等步驟使學生真正明確中和反應(yīng)的實質(zhì)。又如，鹽酸能使紫色的石蕊試液變紅色，那么使石蕊試液變紅色的是氫離子還是氯離子？再通過學生猜想假設(shè)，然后設(shè)計實驗并進行實驗探究獲得結(jié)論。學生通過自主探究實驗，尋找解決實際問題的方法，培養(yǎng)學生嚴謹求實的科學精神，一絲不茍的科學態(tài)度和團結(jié)協(xié)作的科學作風，逐漸形成終身學習的意識和能力。2．充分運用身邊的物品開展實驗探究根據(jù)教學的實際情況我常常設(shè)置一些讓學生利用身邊已有材料就可以完成的探究小實驗，這對激發(fā)學生興趣、鞏固知識技能，培養(yǎng)能力起到了積極的作用。比如，在學習鐵的性質(zhì)時提前一周我就布置學生完成這樣一個家庭實驗：把兩只鐵釘分別浸沒在油和蒸餾水中（蒸餾水通過煮沸的自來水得到），再取一只鐵釘讓其一半浸沒在水中，每天觀察現(xiàn)象并記錄。一周后，當學習這部分知識時，學生通過交流已有的實驗事實，深刻的理解并掌握鐵生銹的條件。生活實驗的開發(fā)，不僅豐富了學生的課余生活，使學生擴大了視野，培養(yǎng)了動手能力和觀察分析能力，而且對知識的理解和鞏固也起到了促進作用?？傊?，實驗探究是一種有效的學習方式，讓學生有更多的機會主動的體驗探究過程，在知識的形成、聯(lián)系、應(yīng)用過程中養(yǎng)成科學的態(tài)度、獲得科學的方法。由于科學探究既作為學習的方式，又作為學習的內(nèi)容和目標，所以科學探究必須落實在各個內(nèi)容主題的學習中，不應(yīng)孤立地進行探究方法的訓(xùn)練。在小學畢業(yè)班數(shù)學教學實踐中，我發(fā)現(xiàn)一個極為普遍的現(xiàn)象：不同屆、不同班級的同學，他們在學習分數(shù)、百分數(shù)應(yīng)用題中出現(xiàn)的一些錯誤，幾乎是相同的。我覺得造成這種局面的原因，是學生的解題心理、思維以及應(yīng)用題的情節(jié)、數(shù)量關(guān)系等存在著干擾因素，阻礙了問題的解決。如何掃除障礙、克服干擾，是提高解題能力的重要途徑。一、分數(shù)應(yīng)用題中的常見干擾1、概念意義干擾。例1：比16少的數(shù)是多少？學生把“比倍”與“比差”混淆起來。錯解為：16－＝15。2、多個單位“1”干擾。例2：五年級一班女生占全班人數(shù)的37.5％，后又轉(zhuǎn)來2名女生，這時女生占全班人數(shù)的40％，這個班原來有學生多少人？學生對單位“1”的意義不清楚，把37.5％和40％理解成了單位“1”相同的兩個百分率，導(dǎo)致錯解：2÷（40%－37.5%）=80（人）。3、思維定勢干擾。思維定勢在學生的學習過程中是始終存在的。每當學習一種新的知識時，經(jīng)常會產(chǎn)生其它的消極干擾作用。例3：甲倉庫存糧120噸，比乙倉庫存糧多，求乙倉庫存糧多少噸？學生往往受整數(shù)、小數(shù)的“比多”、“比少”應(yīng)用題習慣思維的影響，認為甲倉庫存糧比乙倉庫多，就是乙倉庫存糧比甲倉庫少。錯解為：120×（1－）＝40（噸）。4、解題模式干擾。學習一種新知后，學生的頭腦產(chǎn)生一種解題模式。當情況發(fā)生變化時，仍套用原來的模式列式解答。例4：一件工作，甲單獨做需小時，乙單獨做需小時。兩人合做需要多少小時？錯解為：1÷（＋）＝1（小時）。5、多余條件干擾。有些應(yīng)用題，出現(xiàn)多余條件，增加了學生解題的困難，干擾了解題思路，導(dǎo)致錯誤求解。例5：修一條600米的公路，由甲工程隊修建，需要20天，由乙工程隊修建，需要30天。兩隊合修需要多少天？錯誤列式為：600÷（＋）。6、題意迂回迷惑干擾。有的應(yīng)用題在敘述數(shù)量關(guān)系時，采用順敘、逆敘等多種形式，甚至迂回曲折，使學生分析時產(chǎn)生迷惑，因此胡猜亂碰，出現(xiàn)錯解。例6：小華讀一本書，第一天比第二天多讀，第二天比第一天少讀20頁，余下全書的第三天讀完。這本書共有多少頁？錯解為：20÷＝80（頁），（80＋80－20）÷（1－）＝210（頁）。二、排除干擾的方法針對以上常見干擾，教學時可以通過以下幾種訓(xùn)練來掃除障礙、克服干擾。1、重視分析關(guān)鍵句訓(xùn)練分數(shù)、百分數(shù)應(yīng)用題中含有分率、百分率的句子是解題的關(guān)鍵句。但在不少題目中，有關(guān)分率、百分率的句子常呈現(xiàn)省略句的形式。教學時可根據(jù)上下句的聯(lián)系，進行補敘、推理訓(xùn)練，并列出關(guān)系式。如例3“甲倉存糧比乙多”可引導(dǎo)學生推出：乙倉存糧噸數(shù)看作單位“1”的量，甲倉存糧噸數(shù)相當于乙倉的（1＋），于是得到：甲倉存糧噸數(shù)＝乙倉存糧噸數(shù)×（1＋）。題中甲倉存糧噸數(shù)已知，從而求出乙倉存糧噸數(shù)：120÷（1＋）＝72（噸）。根據(jù)“甲倉存糧比乙倉多”，還可以引導(dǎo)學生進一步推理出：乙倉存糧噸數(shù)是甲倉的，乙倉存糧噸數(shù)比甲倉少，得到關(guān)系式；乙倉存糧噸數(shù)＝甲倉存糧噸數(shù)×（1－），得出解法：120×（1－）＝72（噸），進一步使學生明白120×（1－）這種解法是錯誤的。2、重視作線段圖訓(xùn)練分數(shù)、百分數(shù)應(yīng)用題比較抽象，借助線段圖能夠幫助學生弄清有關(guān)數(shù)量與單位“1”的對應(yīng)關(guān)系，找到解題的途徑。教學時，經(jīng)常指導(dǎo)學生作線段圖，使學生掌握作圖的基本方法：必須先畫表示單位“1”的線段，注意線段的規(guī)范性（要完整、簡明、清晰、比例適當）以及作圖的靈活性，運用補、截、移、疊等作圖技巧，講究作圖的科學性。同時，引導(dǎo)學生認真看圖，分析思考，理解數(shù)量關(guān)系，使學生的思維與作圖同步進行。這樣，就能充分發(fā)揮線段圖的直觀啟示作用。例如：甲班和乙班人數(shù)相等。甲班女生人數(shù)相當于乙班男生人數(shù)的；乙班女生人數(shù)相當于甲班男生人數(shù)的。已知乙班有男生24人，甲班有男生多少人？由于條件之間的關(guān)系錯綜復(fù)雜，造成學生解題的困難。這時可引導(dǎo)學生作圖：畫圖時，如果把甲班的男生部分與乙班男生部分畫在同一側(cè)，則不容易顯現(xiàn)出數(shù)量關(guān)系，難以解答。如果把互相比較的兩個量畫在同一邊（如圖）則從圖上就很容易看出，甲班男生人數(shù)的（1－）和乙班男生的相等。找到了解題的方法：24×÷（1－）＝28（人）。（附圖:）3、重視規(guī)律的歸納概括訓(xùn)練提起規(guī)律，很容易讓人想起教死方法這句話來。其實不然，在小學數(shù)學教學中，我們應(yīng)該辯證地看待教學的規(guī)律性和靈活性的問題，尤其在教學分數(shù)應(yīng)用題的過程中，在學生對分數(shù)應(yīng)用題有了一定了解的基礎(chǔ)上，要及時地幫助學生對學過的分數(shù)應(yīng)用題進行歸類對比，即及時地歸納概括規(guī)律，這樣有助于學生分清題型，形成基本解題思路。比如：在區(qū)分幾種特殊分數(shù)乘除法應(yīng)用題時，一些學生無從下手，他們分不清什么情況下是分數(shù)乘法應(yīng)用題，什么情況下是分數(shù)除法應(yīng)用題。筆者是這樣教的：方法一，三步判斷法：先找準單位1,再看單位1是已知的還是未知的：已知時，基本解題思路是分數(shù)乘法；未知時，基本解題思路是分數(shù)除法。最后看比單位“1”多分率了還是少分率了，多了就用單位“1”加上分率，少了就用單位“1”減去分率。方法二：根據(jù)題意做出線段圖，在圖上，如果已知數(shù)量和分率指示的是兩段線段，則用分數(shù)乖法；如果已知數(shù)量和分率指示的是同一線段，則用分數(shù)除法。4、重視變式對比訓(xùn)練對于容易混淆的內(nèi)容，應(yīng)有意識地設(shè)計一些似是而非的變式題組讓學生練習、比較，分析它們的細微差別，從而掌握解題規(guī)律。如：①比16米少米的數(shù)是多少？②比16米少的數(shù)是多少？③比16少的數(shù)是多少？④比16少它的的數(shù)是多少？通過對比，使學生理解和掌握①、③的“米”和“”與②、④的“”是兩個完全不同的概念，前者表示具體的數(shù)量，后者表示份數(shù)，不能混淆起來。5、重視發(fā)散思維訓(xùn)練發(fā)散思維是解決問題時沿著各種方向、不同途徑去探索和思考。經(jīng)常利用分數(shù)、百分數(shù)應(yīng)用題中的關(guān)鍵句讓學生進行多角度、多層次的聯(lián)想訓(xùn)練以及一題多解訓(xùn)練，培養(yǎng)學生思維的多向性和靈活性。如例5：引導(dǎo)學生從一般工作問題和工程問題的不同角度去思考，得到不同的解法：①600÷（600÷20＋600÷30）＝12（天）②1÷（＋）＝12（天）再加以比較，得出最佳解法②，在此基礎(chǔ)上，讓學生將“600米”換成900米、1200米、3000米等，用兩種方法求解，使學生明白“600米”這個條件對于解法②是多余的。6、重視估算、驗算訓(xùn)練估算是小學數(shù)學教學內(nèi)容之一。經(jīng)常讓學生作估算訓(xùn)練，既可以使學生明確答案范圍，達到減少錯誤的效果，又可以訓(xùn)練學生的思維品質(zhì)，還可以提高學生在學習和生活中的預(yù)見能力和判斷能力。如例4：通過估算，就可明確甲、乙合做時間范圍是在小時至小時之間，發(fā)現(xiàn)1÷（＋）＝1（小時）這種解法是錯誤的。驗算是數(shù)學教學的一個重要環(huán)節(jié)，它是培養(yǎng)學生良好學習品質(zhì)和自我評價能力的重要步驟。在教學中，重視對學生驗算習慣的培養(yǎng)，加強對驗算方法、步驟的指導(dǎo)，是提高應(yīng)用題教學效果的重要途徑。例如：稻谷的出米率是70％，要碾米350千克，需要稻谷多少千克？有的學生出現(xiàn)350×70％＝245（千克）的錯誤解法。教學時，要引導(dǎo)學生想一想：要碾米350千克，需要稻谷245千克是否符合客觀實際呢？從而判斷答案是錯誤的。再引導(dǎo)學生重新審題，理解“70％”的意義，就是表示大米是稻谷的百分之幾的數(shù)，得出，稻谷千克數(shù)×70％＝大米的千克數(shù)，從而找到了正確的解題方法，350÷70％＝500（千克），及時發(fā)現(xiàn)錯誤、糾正錯誤?？傊?，在分數(shù)、百分數(shù)應(yīng)用題的教學過程中，學生遇到的思維干擾是比較多的，排除這些干擾的方法也是不盡相同的，這里列舉一二，旨在拋磚引玉，與同仁交換意見?！肚謾?quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范11、不為五斗米折腰?！肚謾?quán)責1《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范醫(yī)學學士高級律師2012年6月《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范2醫(yī)療事故處理條例與侵權(quán)責任法區(qū)別條例侵權(quán)責任法1、責任范圍醫(yī)療事故醫(yī)療損害、歸責原則舉證責任倒置誰主張誰舉證(除外三種情況)3、賠償標準精神損害撫慰金精神損害撫慰金+死亡賠償金、鑒定機構(gòu)省市二級醫(yī)學會司法鑒定機構(gòu)醫(yī)療事故處理條例與侵權(quán)責任法區(qū)別3《侵權(quán)責任法》對醫(yī)療損害賠償責任的具體規(guī)定過錯賠償責任原則(二)、過錯的認定1、推定為過錯的行為(三種情況)2、未盡到相應(yīng)的診療注意義務(wù)3、未履行告知義務(wù)(侵犯知情權(quán))4、泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料(侵犯隱私權(quán))(三)不需要承擔責任的情況(三種情況)《侵權(quán)責任法》對醫(yī)療損害賠償責任4過錯賠償責任原則54條:患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔責任承擔責任四要件1、發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為過程中2、患者有損害后果3、診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系4、醫(yī)務(wù)人員存在過錯過錯賠償責任原則5如何認定過錯可直接推定為過錯行為(三種情況),需承擔賠償責任(第58條)1、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定2、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料3、偽造、篡改或者銷毀病歷資料如何認定過錯6如何認定過錯未盡到相應(yīng)的診療注意義務(wù)醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔責任(57條)三層含義第一、有義務(wù)具備同一地區(qū)或相似地區(qū)并在相同條件下叢業(yè)的醫(yī)務(wù)人員通常所具有的學識和技術(shù)第二、有義務(wù)使用同一地區(qū)或相似地區(qū)并在相同條件下叢業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在相同的病例中通常使用注意和技術(shù)。第三、有義務(wù)在實施技術(shù)或應(yīng)和應(yīng)用學識時使用合理智慧和最佳判斷如何認定過錯7如何認定過錯三、未履行告知義務(wù)(侵犯知情權(quán))醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢査、特殊治療的。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任(55條)如何認定過錯8如何認定過錯四、泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料(侵犯隱私權(quán))醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當承擔侵權(quán)責任(62條)隱私包括四方面內(nèi)容1、身體秘密2、私人空間3、個人事實4、私人生活如何認定過錯9不需要承擔責任的的法定事由患者有損害,因下列情形之一的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療2、醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)3、限于當時的醫(yī)療水平難以診療不需要承擔責任的的法定事由10案例1、:學生治死老師案《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條醫(yī)師經(jīng)注冊后,可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書,不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。問題:醫(yī)學研究生單獨進行診療活動是否非法行醫(yī)?案例1、:學生治死老師案11《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件12《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件13《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件14《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件15《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件16《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件17《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件18《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件19《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件20《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件21《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件22《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件23《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件24《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件25《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件26《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件27《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件28《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范課件29謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷30《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅?！肚謾?quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅?！肚謾?quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范醫(yī)學學士高級律師2012年6月醫(yī)療事故處理條例與侵權(quán)責任法區(qū)別條例侵權(quán)責任法1、責任范圍醫(yī)療事故醫(yī)療損害、歸責原則舉證責任倒置誰主張誰舉證(除外三種情況)3、賠償標準精神損害撫慰金精神損害撫慰金+死亡賠償金、鑒定機構(gòu)省市二級醫(yī)學會司法鑒定機構(gòu)傳統(tǒng)的以知識為中心的化學實驗教學，實驗往往是理論知識的“附屬品”，無論是教師的演示實驗還是學生實驗，基本上都是驗證性實驗?，F(xiàn)代化學教學觀認為，化學教學不僅應(yīng)使學生掌握基礎(chǔ)知識和基本技能，更應(yīng)注重對學生進行探索化學知識的過程和學習方法的訓(xùn)練，也就是學會學習，以此激發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的興趣，形成求學所必需的質(zhì)疑態(tài)度和批判精神，從而培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力?；瘜W新課程改革以科學探究為突破口，將化學實驗作為學生進行科學探究的主要途徑，強調(diào)實驗教學的探究性，培養(yǎng)學生的實驗探究能力。如何才能實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變呢？下面結(jié)合本人的教學實踐，談一點體會。一、充分發(fā)揮探究實驗的教學功能1．調(diào)動學生自主學習的積極性探究實驗教學與傳統(tǒng)實驗教學最大的不同，就在于學生不再是一味地聽教師講、看教師做，而是在足夠的時間和空間范圍內(nèi)，由自己分配時間，進行方案設(shè)計，并操作實驗，最后對實驗事實的分析歸納得出結(jié)論。在這樣的學習氛圍中，學生能真正感覺到自己是學習的主人，由此激發(fā)學生主動參與的熱情。例如，在做空氣中氧氣含量測定的實驗中出示一些實驗儀器：集氣瓶、雙孔橡皮塞（上有導(dǎo)管、燃燒匙）、燒杯、彈簧夾、酒精燈（火柴）等；一些藥品：磷、硫、木炭、水等，讓學生自己選擇并設(shè)計測定氧氣含量的方案，然后進行實驗。通過實驗，同學門得出了不同的結(jié)論。選擇木炭和硫磺的同學得出：空氣中氧氣含量很少；而選擇紅磷的同學則得出：空氣中氧氣的含量約為五分之一的結(jié)論。為什么？通過和學生一起探討、分析，得出主要原因是生成物的狀態(tài)不同；由于木炭和硫磺燃燒后的生成物是氣體，干擾了有效測定。而紅磷燃燒后的生成物是固體，得到較為有效的測定。明確原因之后，如果再為學生提供一次實驗的機會，學生主體性的發(fā)揮就會達到最高點，從而使學生的學習行為發(fā)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，由“要我做”變?yōu)椤拔乙觥薄?．培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力新一輪基礎(chǔ)教育改革就是以提高學生素質(zhì)為宗旨，以改變學生的學習方式為重點，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力為最終目的。探究實驗教學給學生提供了主動探求知識的寬松環(huán)境，調(diào)動學生的思維，充分發(fā)揮他們的潛力。例如，在學習二氧化碳的性質(zhì)時在做完課本上規(guī)定的實驗后，我沒有就此結(jié)束，而是又提出了一個新問題：兩根高低不同的蠟燭，保證燈芯長短、粗細相同，在相同的環(huán)境中點燃，然后用一個燒杯倒扣下去，蠟燭能否長時間持續(xù)燃燒？若熄滅，應(yīng)該是哪一根蠟燭先熄滅？學生根據(jù)所學內(nèi)容互相商討并得出結(jié)論：蠟燭會熄滅而且是低的蠟燭先熄滅。事實是怎樣的呢？我找了一位同學到講臺上完成這一實驗。結(jié)果令學生大吃一驚，蠟燭都熄滅了，但卻是高的蠟燭先熄滅！學生的好奇心一下被調(diào)動起來都躍躍欲試，于是，我又找了幾位同學重復(fù)實驗，結(jié)果相同。面對這一出乎意料的結(jié)果，大家展開了積極的討論，并對比了兩個實驗中二氧化碳的不同來源，結(jié)合物理課中學到的熱氣上升的原理，得出了圓滿的結(jié)論。這一實驗的引入不僅調(diào)動了學生學習的熱情，更有助于學生形成實事求是、認真探索的科學態(tài)度，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新思維和實踐能力。二、為學生提供自主探究的廣闊平臺1．引導(dǎo)學生自主設(shè)計和完成實驗探究實驗探究最顯著的特點，就是他的自主性和開放性。在教學中教師要善于創(chuàng)設(shè)問題情景引導(dǎo)學生自主設(shè)計實驗方案，并獨立完成實驗探究。例如，在做“鹽酸與氫氧化鈉溶液發(fā)生中和反應(yīng)”這一實驗時。讓學生提出質(zhì)疑“鹽酸與氫氧化鈉都是無色的溶液反應(yīng)也沒有任何實驗現(xiàn)象，二者真的發(fā)生了反應(yīng)？”經(jīng)過思考學生提出猜想“氫氧化鈉和稀鹽酸發(fā)生了化學反應(yīng)，但無法確定是否恰好完全反應(yīng)”學生制定計劃“用酚酞試液或石蕊試液來驗證二者發(fā)生了反應(yīng)”，再通過一系列的實驗驗證、解釋、反思、交流等步驟使學生真正明確中和反應(yīng)的實質(zhì)。又如，鹽酸能使紫色的石蕊試液變紅色，那么使石蕊試液變紅色的是氫離子還是氯離子？再通過學生猜想假設(shè)，然后設(shè)計實驗并進行實驗探究獲得結(jié)論。學生通過自主探究實驗，尋找解決實際問題的方法，培養(yǎng)學生嚴謹求實的科學精神，一絲不茍的科學態(tài)度和團結(jié)協(xié)作的科學作風，逐漸形成終身學習的意識和能力。2．充分運用身邊的物品開展實驗探究根據(jù)教學的實際情況我常常設(shè)置一些讓學生利用身邊已有材料就可以完成的探究小實驗，這對激發(fā)學生興趣、鞏固知識技能，培養(yǎng)能力起到了積極的作用。比如，在學習鐵的性質(zhì)時提前一周我就布置學生完成這樣一個家庭實驗：把兩只鐵釘分別浸沒在油和蒸餾水中（蒸餾水通過煮沸的自來水得到），再取一只鐵釘讓其一半浸沒在水中，每天觀察現(xiàn)象并記錄。一周后，當學習這部分知識時，學生通過交流已有的實驗事實，深刻的理解并掌握鐵生銹的條件。生活實驗的開發(fā)，不僅豐富了學生的課余生活，使學生擴大了視野，培養(yǎng)了動手能力和觀察分析能力，而且對知識的理解和鞏固也起到了促進作用?？傊?，實驗探究是一種有效的學習方式，讓學生有更多的機會主動的體驗探究過程，在知識的形成、聯(lián)系、應(yīng)用過程中養(yǎng)成科學的態(tài)度、獲得科學的方法。由于科學探究既作為學習的方式，又作為學習的內(nèi)容和目標，所以科學探究必須落實在各個內(nèi)容主題的學習中，不應(yīng)孤立地進行探究方法的訓(xùn)練。在小學畢業(yè)班數(shù)學教學實踐中，我發(fā)現(xiàn)一個極為普遍的現(xiàn)象：不同屆、不同班級的同學，他們在學習分數(shù)、百分數(shù)應(yīng)用題中出現(xiàn)的一些錯誤，幾乎是相同的。我覺得造成這種局面的原因，是學生的解題心理、思維以及應(yīng)用題的情節(jié)、數(shù)量關(guān)系等存在著干擾因素，阻礙了問題的解決。如何掃除障礙、克服干擾，是提高解題能力的重要途徑。一、分數(shù)應(yīng)用題中的常見干擾1、概念意義干擾。例1：比16少的數(shù)是多少？學生把“比倍”與“比差”混淆起來。錯解為：16－＝15。2、多個單位“1”干擾。例2：五年級一班女生占全班人數(shù)的37.5％，后又轉(zhuǎn)來2名女生，這時女生占全班人數(shù)的40％，這個班原來有學生多少人？學生對單位“1”的意義不清楚，把37.5％和40％理解成了單位“1”相同的兩個百分率，導(dǎo)致錯解：2÷（40%－37.5%）=80（人）。3、思維定勢干擾。思維定勢在學生的學習過程中是始終存在的。每當學習一種新的知識時，經(jīng)常會產(chǎn)生其它的消極干擾作用。例3：甲倉庫存糧120噸，比乙倉庫存糧多，求乙倉庫存糧多少噸？學生往往受整數(shù)、小數(shù)的“比多”、“比少”應(yīng)用題習慣思維的影響，認為甲倉庫存糧比乙倉庫多，就是乙倉庫存糧比甲倉庫少。錯解為：120×（1－）＝40（噸）。4、解題模式干擾。學習一種新知后，學生的頭腦產(chǎn)生一種解題模式。當情況發(fā)生變化時，仍套用原來的模式列式解答。例4：一件工作，甲單獨做需小時，乙單獨做需小時。兩人合做需要多少小時？錯解為：1÷（＋）＝1（小時）。5、多余條件干擾。有些應(yīng)用題，出現(xiàn)多余條件，增加了學生解題的困難，干擾了解題思路，導(dǎo)致錯誤求解。例5：修一條600米的公路，由甲工程隊修建，需要20天，由乙工程隊修建，需要30天。兩隊合修需要多少天？錯誤列式為：600÷（＋）。6、題意迂回迷惑干擾。有的應(yīng)用題在敘述數(shù)量關(guān)系時，采用順敘、逆敘等多種形式，甚至迂回曲折，使學生分析時產(chǎn)生迷惑，因此胡猜亂碰，出現(xiàn)錯解。例6：小華讀一本書，第一天比第二天多讀，第二天比第一天少讀20頁，余下全書的第三天讀完。這本書共有多少頁？錯解為：20÷＝80（頁），（80＋80－20）÷（1－）＝210（頁）。二、排除干擾的方法針對以上常見干擾，教學時可以通過以下幾種訓(xùn)練來掃除障礙、克服干擾。1、重視分析關(guān)鍵句訓(xùn)練分數(shù)、百分數(shù)應(yīng)用題中含有分率、百分率的句子是解題的關(guān)鍵句。但在不少題目中，有關(guān)分率、百分率的句子常呈現(xiàn)省略句的形式。教學時可根據(jù)上下句的聯(lián)系，進行補敘、推理訓(xùn)練，并列出關(guān)系式。如例3“甲倉存糧比乙多”可引導(dǎo)學生推出：乙倉存糧噸數(shù)看作單位“1”的量，甲倉存糧噸數(shù)相當于乙倉的（1＋），于是得到：甲倉存糧噸數(shù)＝乙倉存糧噸數(shù)×（1＋）。題中甲倉存糧噸數(shù)已知，從而求出乙倉存糧噸數(shù)：120÷（1＋）＝72（噸）。根據(jù)“甲倉存糧比乙倉多”，還可以引導(dǎo)學生進一步推理出：乙倉存糧噸數(shù)是甲倉的，乙倉存糧噸數(shù)比甲倉少，得到關(guān)系式；乙倉存糧噸數(shù)＝甲倉存糧噸數(shù)×（1－），得出解法：120×（1－）＝72（噸），進一步使學生明白120×（1－）這種解法是錯誤的。2、重視作線段圖訓(xùn)練分數(shù)、百分數(shù)應(yīng)用題比較抽象，借助線段圖能夠幫助學生弄清有關(guān)數(shù)量與單位“1”的對應(yīng)關(guān)系，找到解題的途徑。教學時，經(jīng)常指導(dǎo)學生作線段圖，使學生掌握作圖的基本方法：必須先畫表示單位“1”的線段，注意線段的規(guī)范性（要完整、簡明、清晰、比例適當）以及作圖的靈活性，運用補、截、移、疊等作圖技巧，講究作圖的科學性。同時，引導(dǎo)學生認真看圖，分析思考，理解數(shù)量關(guān)系，使學生的思維與作圖同步進行。這樣，就能充分發(fā)揮線段圖的直觀啟示作用。例如：甲班和乙班人數(shù)相等。甲班女生人數(shù)相當于乙班男生人數(shù)的；乙班女生人數(shù)相當于甲班男生人數(shù)的。已知乙班有男生24人，甲班有男生多少人？由于條件之間的關(guān)系錯綜復(fù)雜，造成學生解題的困難。這時可引導(dǎo)學生作圖：畫圖時，如果把甲班的男生部分與乙班男生部分畫在同一側(cè)，則不容易顯現(xiàn)出數(shù)量關(guān)系，難以解答。如果把互相比較的兩個量畫在同一邊（如圖）則從圖上就很容易看出，甲班男生人數(shù)的（1－）和乙班男生的相等。找到了解題的方法：24×÷（1－）＝28（人）。（附圖:）3、重視規(guī)律的歸納概括訓(xùn)練提起規(guī)律，很容易讓人想起教死方法這句話來。其實不然，在小學數(shù)學教學中，我們應(yīng)該辯證地看待教學的規(guī)律性和靈活性的問題，尤其在教學分數(shù)應(yīng)用題的過程中，在學生對分數(shù)應(yīng)用題有了一定了解的基礎(chǔ)上，要及時地幫助學生對學過的分數(shù)應(yīng)用題進行歸類對比，即及時地歸納概括規(guī)律，這樣有助于學生分清題型，形成基本解題思路。比如：在區(qū)分幾種特殊分數(shù)乘除法應(yīng)用題時，一些學生無從下手，他們分不清什么情況下是分數(shù)乘法應(yīng)用題，什么情況下是分數(shù)除法應(yīng)用題。筆者是這樣教的：方法一，三步判斷法：先找準單位1,再看單位1是已知的還是未知的：已知時，基本解題思路是分數(shù)乘法；未知時，基本解題思路是分數(shù)除法。最后看比單位“1”多分率了還是少分率了，多了就用單位“1”加上分率，少了就用單位“1”減去分率。方法二：根據(jù)題意做出線段圖，在圖上，如果已知數(shù)量和分率指示的是兩段線段，則用分數(shù)乖法；如果已知數(shù)量和分率指示的是同一線段，則用分數(shù)除法。4、重視變式對比訓(xùn)練對于容易混淆的內(nèi)容，應(yīng)有意識地設(shè)計一些似是而非的變式題組讓學生練習、比較，分析它們的細微差別，從而掌握解題規(guī)律。如：①比16米少米的數(shù)是多少？②比16米少的數(shù)是多少？③比16少的數(shù)是多少？④比16少它的的數(shù)是多少？通過對比，使學生理解和掌握①、③的“米”和“”與②、④的“”是兩個完全不同的概念，前者表示具體的數(shù)量，后者表示份數(shù)，不能混淆起來。5、重視發(fā)散思維訓(xùn)練發(fā)散思維是解決問題時沿著各種方向、不同途徑去探索和思考。經(jīng)常利用分數(shù)、百分數(shù)應(yīng)用題中的關(guān)鍵句讓學生進行多角度、多層次的聯(lián)想訓(xùn)練以及一題多解訓(xùn)練，培養(yǎng)學生思維的多向性和靈活性。如例5：引導(dǎo)學生從一般工作問題和工程問題的不同角度去思考，得到不同的解法：①600÷（600÷20＋600÷30）＝12（天）②1÷（＋）＝12（天）再加以比較，得出最佳解法②，在此基礎(chǔ)上，讓學生將“600米”換成900米、1200米、3000米等，用兩種方法求解，使學生明白“600米”這個條件對于解法②是多余的。6、重視估算、驗算訓(xùn)練估算是小學數(shù)學教學內(nèi)容之一。經(jīng)常讓學生作估算訓(xùn)練，既可以使學生明確答案范圍，達到減少錯誤的效果，又可以訓(xùn)練學生的思維品質(zhì)，還可以提高學生在學習和生活中的預(yù)見能力和判斷能力。如例4：通過估算，就可明確甲、乙合做時間范圍是在小時至小時之間，發(fā)現(xiàn)1÷（＋）＝1（小時）這種解法是錯誤的。驗算是數(shù)學教學的一個重要環(huán)節(jié)，它是培養(yǎng)學生良好學習品質(zhì)和自我評價能力的重要步驟。在教學中，重視對學生驗算習慣的培養(yǎng)，加強對驗算方法、步驟的指導(dǎo)，是提高應(yīng)用題教學效果的重要途徑。例如：稻谷的出米率是70％，要碾米350千克，需要稻谷多少千克？有的學生出現(xiàn)350×70％＝245（千克）的錯誤解法。教學時，要引導(dǎo)學生想一想：要碾米350千克，需要稻谷245千克是否符合客觀實際呢？從而判斷答案是錯誤的。再引導(dǎo)學生重新審題，理解“70％”的意義，就是表示大米是稻谷的百分之幾的數(shù)，得出，稻谷千克數(shù)×70％＝大米的千克數(shù)，從而找到了正確的解題方法，350÷70％＝500（千克），及時發(fā)現(xiàn)錯誤、糾正錯誤?？傊?，在分數(shù)、百分數(shù)應(yīng)用題的教學過程中，學生遇到的思維干擾是比較多的，排除這些干擾的方法也是不盡相同的，這里列舉一二，旨在拋磚引玉，與同仁交換意見?！肚謾?quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范11、不為五斗米折腰?！肚謾?quán)責31《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范醫(yī)學學士高級律師2012年6月《侵權(quán)責任法》與醫(yī)療糾紛的防范32醫(yī)療事故處理條例與侵權(quán)責任法區(qū)別條例侵權(quán)責任法1、責任范圍醫(yī)療事故醫(yī)療損害、歸責原則舉證責任倒置誰主張誰舉證(除外三種情況)3、賠償標準精神損害撫慰金精神損害撫慰金+死亡賠償金、鑒定機構(gòu)省市二級醫(yī)學會司法鑒定機構(gòu)醫(yī)療事故處理條例與侵權(quán)責任法區(qū)別33《侵權(quán)責任法》對醫(yī)療損害賠償責任的具體規(guī)定過錯賠償責任原則(二)、過錯的認定1、推定為過錯的行為(三種情況)2、未盡到相應(yīng)的診療注意義務(wù)3、未履行告知義務(wù)(侵犯知情權(quán))4、泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料(侵犯隱私權(quán))(三)不需要承擔責任的情況(三種情況)《侵權(quán)責任法》對醫(yī)療損害賠償責任34過錯賠償責任原則54條:患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔責任承擔責任四要件1、發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為過程中2、患者有損害后果3、診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系4、醫(yī)務(wù)人員存在過錯過錯賠償責任原則35如何認定過錯可直接推定為過錯行為(三種情況),需承擔賠償責任(第58條)1、