常用血管活性藥物作用機制與護理要點課件

常用血管活性藥物作用機制

及護理要點殷榮2005-1012021常用血管活性藥物作用機制

及護理要點12021血管活性藥物的概念作用于血管收縮血管或擴張血管導致血壓升高或降低需要維持循環(huán)穩(wěn)定時應用22021血管活性藥物的概念作用于血管22021常用血管活性藥物收縮血管（正性肌力藥物）多巴胺、多巴酚丁胺腎上腺素類磷酸二酯酶抑制劑擴張血管硝酸甘油硝普納立其丁、亞寧定32021常用血管活性藥物收縮血管擴張血管32021多巴胺作用：增強心肌收縮力,增加心排血量；升高血壓；對周圍血管輕度收縮,不影響腎血管注意點：嗜鉻細胞瘤、甲亢患者禁用不能加于堿性溶液中42021多巴胺作用：42021多巴酚丁胺作用：增強心肌收縮力；小劑量收縮血管作用，大劑量既有血管收縮又有舒張作用注意點：可致HR增快；糖尿病者慎用；滴速過快可致血壓下降不能加于堿性溶液中52021多巴酚丁胺作用：52021腎上腺素（a、?受體興奮劑）作用：興奮心臟；收縮血管a舒張支氣管平滑?。ㄏ瓡r可用）?注意點：溶液變色即不可用口服無效62021腎上腺素（a、?受體興奮劑）作用：62021去甲腎上腺素（a、?）作用：（以a受體興奮作用為主）興奮心臟；收縮血管，升壓作用明顯擴張支氣管作用較弱注意點：靜脈外溢可致局部組織壞死(熱敷)點滴過快可致室性/室上性心律紊亂忌與堿性液配伍；甲亢者慎用72021去甲腎上腺素（a、?）作用：（以a受體興奮作用為主異丙腎上腺素（a、?）作用：（以?受體興奮作用為主）興奮心臟；增快HR,改善傳導功能擴張內(nèi)臟血管，降低外周阻力舒張支氣管平滑肌注意點：忌與堿性液配伍心絞痛、心梗、甲亢者禁用點滴過快可致室性心律失常82021異丙腎上腺素（a、?）作用：（以?受體興奮作用為主氨力農(nóng)，米力農(nóng)

（磷酸二酯酶抑制劑）作用：增強心臟收縮力；兼有血管擴張作用，能減輕心臟前后負荷可用于各種原因引起的心力衰竭注意點：禁與速尿同路使用肝腎功能不全者慎用92021氨力農(nóng)，米力農(nóng)

（磷酸二酯酶抑制劑）作用：92021硝酸甘油作用：直接松弛血管平滑肌，擴張靜脈血管，減小外周阻力降低血壓注意點：青光眼/低血壓/腦出血/顱壓增高者禁用102021硝酸甘油作用：102021硝普納作用：擴張周圍血管（A，V），降低外周阻力速效/強效降壓藥注意點：避光使用；兒童慎用避免長期(72h)或大劑量使用(氰化物毒性)112021硝普納作用：112021立其?。╝受體阻滯劑）作用：（酚妥拉明）直接擴張小動脈，降低周圍血管阻力增強心肌收縮力，增加心搏出量注意點：低血壓、腎功能不全者禁用常與正性肌力藥合用122021立其丁（a受體阻滯劑）作用：（酚妥拉明）122021亞寧定

（a受體阻滯劑）作用：（烏拉地爾）兼有中樞性降壓作用降低外周血管阻力和心臟負荷對腎臟無影響；可降低肺動脈壓注意點：逐步加量使用，避免點滴過快132021亞寧定（a受體阻滯劑）作用：（烏拉地爾）132021具體使用方法

（一）按常規(guī)劑量沖配（二）按Kg體重沖配（泵入）142021具體使用方法142021按常規(guī)劑量沖配多巴胺、多巴酚丁胺200mg/NS50ml

泵入80/120/200mg加入500mlv.gtt3ml/h=10滴/分鐘=200ug/min152021按常規(guī)劑量沖配多巴胺、多巴酚丁胺152021按常規(guī)劑量沖配腎上腺素/去甲腎/異丙腎1mg(2mg)/NS50ml162021按常規(guī)劑量沖配162021按常規(guī)劑量沖配氨力農(nóng)200mg/NS50ml3ml/h100mg/250ml10滴/分鐘

米力農(nóng)20mg/NS50ml3ml/h10mg/250ml10滴/分鐘172021按常規(guī)劑量沖配氨力農(nóng)172021按常規(guī)劑量沖配硝酸甘油、硝普納20mg/NS50ml3ml/h50mg/250ml2滴/分鐘182021按常規(guī)劑量沖配硝酸甘油、硝普納182021按常規(guī)劑量沖配立其丁50mg/NS50ml6ml/h100mg/250ml5滴/分鐘亞寧定100mg/NS50ml3ml/h100mg/250ml5滴/分鐘192021按常規(guī)劑量沖配立其丁192021按Kg體重沖配多巴胺、多巴酚丁胺Kg×3mg/NS50ml1ml/h=

1ug/Kg/min202021按Kg體重沖配多巴胺、多巴酚丁胺202021按Kg體重沖配硝酸甘油、硝普納Kg×0.3mg/NS50ml1ml/h=0.1ug/Kg/min212021按Kg體重沖配硝酸甘油、硝普納212021按Kg體重沖配腎上腺素/去甲腎/異丙腎Kg×0.03mg/NS50ml1ml/h=0.01ug/Kg/min222021按Kg體重沖配腎上腺素/去甲腎/異丙腎222021何種情況下需使用（一）心臟手術前使用：調(diào)整心臟功能心衰的治療維持循環(huán)平穩(wěn)232021何種情況下需使用（一）心臟手術前使用：232021（二）心臟手術中使用：（三）心臟手術后使用：

維持循環(huán)穩(wěn)定（血壓、心率）強心作用減輕心臟負擔242021（二）心臟手術中使用：242021使用期間注意事項（一）監(jiān)測生命體征（心率、血壓等）注意病人變化詢問病人自覺癥狀保持靜脈進路通暢252021使用期間注意事項（一）監(jiān)測生命體征（心率、血壓等）2520使用期間注意事項（二）較大劑量使用時，需“泵對泵”換一般情況下需逐步加、減量管路中不能作推注其它藥物用排氣及測量CVP時需注意262021使用期間注意事項（二）較大劑量使用時，需“泵對泵”換262緊急情況的處理頻發(fā)室性早搏，短陣室速利多卡因50-100mgiv.突發(fā)心率、血壓異常下降腎上腺素1mgiv.272021緊急情況的處理頻發(fā)室性早搏，短陣室速272021謝謝！282021謝謝！282021常用血管活性藥物作用機制

及護理要點殷榮2005-10292021常用血管活性藥物作用機制

及護理要點12021血管活性藥物的概念作用于血管收縮血管或擴張血管導致血壓升高或降低需要維持循環(huán)穩(wěn)定時應用302021血管活性藥物的概念作用于血管22021常用血管活性藥物收縮血管（正性肌力藥物）多巴胺、多巴酚丁胺腎上腺素類磷酸二酯酶抑制劑擴張血管硝酸甘油硝普納立其丁、亞寧定312021常用血管活性藥物收縮血管擴張血管32021多巴胺作用：增強心肌收縮力,增加心排血量；升高血壓；對周圍血管輕度收縮,不影響腎血管注意點：嗜鉻細胞瘤、甲亢患者禁用不能加于堿性溶液中322021多巴胺作用：42021多巴酚丁胺作用：增強心肌收縮力；小劑量收縮血管作用，大劑量既有血管收縮又有舒張作用注意點：可致HR增快；糖尿病者慎用；滴速過快可致血壓下降不能加于堿性溶液中332021多巴酚丁胺作用：52021腎上腺素（a、?受體興奮劑）作用：興奮心臟；收縮血管a舒張支氣管平滑?。ㄏ瓡r可用）?注意點：溶液變色即不可用口服無效342021腎上腺素（a、?受體興奮劑）作用：62021去甲腎上腺素（a、?）作用：（以a受體興奮作用為主）興奮心臟；收縮血管，升壓作用明顯擴張支氣管作用較弱注意點：靜脈外溢可致局部組織壞死(熱敷)點滴過快可致室性/室上性心律紊亂忌與堿性液配伍；甲亢者慎用352021去甲腎上腺素（a、?）作用：（以a受體興奮作用為主異丙腎上腺素（a、?）作用：（以?受體興奮作用為主）興奮心臟；增快HR,改善傳導功能擴張內(nèi)臟血管，降低外周阻力舒張支氣管平滑肌注意點：忌與堿性液配伍心絞痛、心梗、甲亢者禁用點滴過快可致室性心律失常362021異丙腎上腺素（a、?）作用：（以?受體興奮作用為主氨力農(nóng)，米力農(nóng)

（磷酸二酯酶抑制劑）作用：增強心臟收縮力；兼有血管擴張作用，能減輕心臟前后負荷可用于各種原因引起的心力衰竭注意點：禁與速尿同路使用肝腎功能不全者慎用372021氨力農(nóng)，米力農(nóng)

（磷酸二酯酶抑制劑）作用：92021硝酸甘油作用：直接松弛血管平滑肌，擴張靜脈血管，減小外周阻力降低血壓注意點：青光眼/低血壓/腦出血/顱壓增高者禁用382021硝酸甘油作用：102021硝普納作用：擴張周圍血管（A，V），降低外周阻力速效/強效降壓藥注意點：避光使用；兒童慎用避免長期(72h)或大劑量使用(氰化物毒性)392021硝普納作用：112021立其?。╝受體阻滯劑）作用：（酚妥拉明）直接擴張小動脈，降低周圍血管阻力增強心肌收縮力，增加心搏出量注意點：低血壓、腎功能不全者禁用常與正性肌力藥合用402021立其?。╝受體阻滯劑）作用：（酚妥拉明）122021亞寧定

（a受體阻滯劑）作用：（烏拉地爾）兼有中樞性降壓作用降低外周血管阻力和心臟負荷對腎臟無影響；可降低肺動脈壓注意點：逐步加量使用，避免點滴過快412021亞寧定（a受體阻滯劑）作用：（烏拉地爾）132021具體使用方法

（一）按常規(guī)劑量沖配（二）按Kg體重沖配（泵入）422021具體使用方法142021按常規(guī)劑量沖配多巴胺、多巴酚丁胺200mg/NS50ml

泵入80/120/200mg加入500mlv.gtt3ml/h=10滴/分鐘=200ug/min432021按常規(guī)劑量沖配多巴胺、多巴酚丁胺152021按常規(guī)劑量沖配腎上腺素/去甲腎/異丙腎1mg(2mg)/NS50ml442021按常規(guī)劑量沖配162021按常規(guī)劑量沖配氨力農(nóng)200mg/NS50ml3ml/h100mg/250ml10滴/分鐘

米力農(nóng)20mg/NS50ml3ml/h10mg/250ml10滴/分鐘452021按常規(guī)劑量沖配氨力農(nóng)172021按常規(guī)劑量沖配硝酸甘油、硝普納20mg/NS50ml3ml/h50mg/250ml2滴/分鐘462021按常規(guī)劑量沖配硝酸甘油、硝普納182021按常規(guī)劑量沖配立其丁50mg/NS50ml6ml/h100mg/250ml5滴/分鐘亞寧定100mg/NS50ml3ml/h100mg/250ml5滴/分鐘472021按常規(guī)劑量沖配立其丁192021按Kg體重沖配多巴胺、多巴酚丁胺Kg×3mg/NS50ml1ml/h=

1ug/Kg/min482021按Kg體重沖配多巴胺、多巴酚丁胺202021按Kg體重沖配硝酸甘油、硝普納Kg×0.3mg/NS50ml1ml/h=0.1ug/Kg/min492021按Kg體重沖配硝酸甘油、硝普納212021按Kg體重沖配腎上腺素/去甲腎/異丙腎Kg×0.03mg/NS50ml1ml/h=0.01u