最新東西方功能性消化不良診斷流程課件

東西方功能性消化不良診斷流程東西方功能性消化不良診斷流程背景知識

消化不良分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良，功能性消化不良發(fā)病率很高，約占消化系統(tǒng)疾病的20%～40%，1984年Thompson提出了非潰瘍性消化不良(non-ulcerdyspepsia,NUD)的概念，但非潰瘍性消化不良一詞內(nèi)涵欠明確，近年來國內(nèi)國際上對消化不良問題進行了多次專題研討，建議將NUD改稱為功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)。2背景知識消化不良分為功能性消化不良和器質(zhì)性最新東西方功能性消化不良診斷流程課件最新東西方功能性消化不良診斷流程課件最新東西方功能性消化不良診斷流程課件最新東西方功能性消化不良診斷流程課件最新東西方功能性消化不良診斷流程課件最新東西方功能性消化不良診斷流程課件1999羅馬Ⅱ分類系統(tǒng)

1，運動障礙樣型；2，潰瘍型；3，非特異型。胃食管反流癥狀的患者排除出功能性消化不良，部分功能性消患者如同時出現(xiàn)排便異常，符合IBS標準，則診斷IBS。（注意：英國和加拿大仍執(zhí)行1991荷蘭分型。我國執(zhí)行羅馬Ⅱ。）91999羅馬Ⅱ分類系統(tǒng)9

功性消化不良(FD)發(fā)病機理

FD是一種常見病，發(fā)病率很高，但其發(fā)病機理尚未明確，可能與多種因素有關(guān)。本文綜述了胃腸動力障礙，胃酸分泌，胃和十二指腸慢性炎癥，幽門螺桿菌，精神社會心理因素等在FD發(fā)病機理中的作用。但迄今對FD發(fā)病機理尚未完全明了，現(xiàn)將FD可能的發(fā)病機理進行討論。

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功性消化不良(FD)發(fā)病機理

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胃腸動力障礙的機制

20-50%FD患者的胃動力異常,原因可能有腸道神經(jīng)系統(tǒng)和平滑肌功能異常，也可能因為更高水平的功能紊亂，如植物神經(jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，激素—腦—腸軸的功能異常等，各種應激和精神社會心理因素的作用也引人注目。11胃腸動力障礙的機制11胃腸動力障礙是消化不良癥狀的病理生理基礎(chǔ)惡心、嘔吐胃排空遲緩胃竇收縮力↓胃節(jié)律紊亂胃動過速近端腸動力異常腹脹、早飽胃排空遲緩餐后胃底受容性舒張↓胃底動力紊亂胃竇動力異?？崭拱Y狀幽門功能障礙十二指腸反流IMMC減少Ⅲ相期缺乏12胃腸動力障礙是消化不良癥狀的病理生理基礎(chǔ)惡心、嘔吐胃排空遲緩目前研究FD的胃動力障礙主要是觀察胃在消化期和消化間期的運動是否正常。13目前研究FD的胃動力障礙主要是觀察胃在消化期和消化間期的運

胃竇功能異常健康人：消化間期胃呈周期性運動稱消化間期運動周期（IDMC）或消化間期移行性復合波（MMC）MMC分三期Ⅰ期：靜止期，無收縮運動，持續(xù)45-60分鐘；Ⅱ期：有不規(guī)則收縮運動,30-45分鐘；Ⅲ期：收縮規(guī)則、有力、呈推進性，持續(xù)5-10分鐘。14胃竇功能異常14FD時MMC的頻率、產(chǎn)生及傳播可出現(xiàn)異常，MMC各期紊亂，MMCⅡ期收縮節(jié)率、幅度異常，MMCⅢ期出現(xiàn)次數(shù)減少甚至缺如，消化間期運動周期延長，這一方面引起十二指腸—胃膽汁反流增加，從而減弱遠端胃廓清的能力；另一方面延緩胃排空。促動力劑西沙必利能改善癥狀，促進胃排空增快，進一步證明胃動力障礙是FD的主要病理生理。15FD時MMC的頻率、產(chǎn)生及傳播可出現(xiàn)異常，協(xié)調(diào)收縮協(xié)調(diào)障礙胃竇 十二指腸胃竇 十二指腸

胃竇十二指腸協(xié)調(diào)障礙導致消化不良癥狀16協(xié)調(diào)收縮胃竇 胃竇十二指腸協(xié)調(diào)障礙16

胃排空障礙

近端胃的容受性舒張、適應性松弛、中間橫帶、遠端胃的時相性收縮及胃幽門十二指腸的協(xié)調(diào)性運動共同影響胃的排空。胃排空障礙在FD的發(fā)生率25-82%。17胃排空障礙17FD胃排空無明顯延遲的病例，用核素法將胃分為近遠兩部分，可顯示FD病人餐后食物在胃內(nèi)的異常分布，健康志愿者的餐后胃近段部分食物顯明顯高于FD組，但90分鐘后胃遠段的食物量明顯低于FD者。

18FD胃排空無明顯延遲的病例，用核素法將胃分為近遠兩部分，可顯消化不良病人的胃排空延遲Ref:A.J.P.M.斯莫特,L.M.A.阿克曼,胃腸動力病學100500020406080100分鐘消化不良胃內(nèi)食物量（%）消化不良

—消化不良

---正常固體液體19消化不良病人的胃排空延遲Ref:A.J.P.胃排空延緩的臨床表現(xiàn)上腹飽脹惡心、嘔吐噯氣早飽餐后上腹痛20胃排空延緩的臨床表現(xiàn)上腹飽脹惡心、嘔FD與胃酸分泌的關(guān)系

胃酸在FD發(fā)病中的地位仍未明確。以往認為胃酸分泌增多可能是FD的誘因，盡管研究發(fā)現(xiàn)約半數(shù)FD患者經(jīng)胃泌素釋放肽刺激后，胃酸分泌異常。但許多研究認為FD患者胃酸分泌正常，各研究結(jié)果的不一致可能與各研究中FD未作細致的分型及HP感染狀態(tài)不同等因素有關(guān)。FD患者本身存在胃動力障礙，胃排空減慢，故胃酸對粘膜損害的作用延長和增強。FD與胃酸的關(guān)系還需進一步觀察。21FD與胃酸分泌的關(guān)系胃酸在F胃和十二指腸慢性炎癥與FD的關(guān)系

有報告90例FD患者100%有慢性胃炎，22.2%同時有十二指腸球炎（不包括粘膜糜爛者）。然而（1）有報告FD患者中，胃粘膜活檢證實有胃炎者只有42%，而58.6%無消化不良癥狀的青年學生中，他們的胃粘膜活檢都顯示有不同程度的炎癥現(xiàn)象。（2）研究發(fā)現(xiàn)不伴有潰瘍的單純性十二指腸炎本身不致引起癥狀，出現(xiàn)癥狀者均合并潰瘍或系糜爛性球炎。，22胃和十二指腸慢性炎癥與FD的關(guān)系22（3）不少“慢性胃炎、十二指腸炎”患者通過改善運動功能，如給予促動力藥，癥狀可明顯改善甚至消失。鑒于上述，F(xiàn)D癥狀的輕重并不與胃十二指腸炎病變相互平行。目前國內(nèi)外學者傾向于將鏡下輕度“胃、十二指腸粘膜炎癥”包括在FD的范圍之內(nèi)。23（3）不少“慢性胃炎、十二指腸炎”患者通過改善運動功能，如給

小腸運動障礙

FD中頻繁出現(xiàn)不能傳播的簇運動，使食物通過時間延長。其它方面的動力異常部分FD患者可能還存有膽囊動力障礙、膽囊排空延遲，而且這種排空延遲不與胃排空障礙同時出現(xiàn)。24小腸運動障礙24

精神狀態(tài)與FD

精神狀態(tài)(焦慮或抑郁)在FD發(fā)病中有一定的作用。消化不良病人較健康人更具神經(jīng)質(zhì)、焦慮和抑郁。一些調(diào)查分析了緊張狀態(tài)、飲食習慣和生活環(huán)境等因素，顯示FD組在工作和家庭生活方面較健康人更緊張，而飲食習慣差異不大。表明精神緊張可能與FD的發(fā)病有關(guān)。25

精神狀態(tài)與FD25發(fā)現(xiàn)26.3%有焦慮情緒，31.7%有抑郁情緒。FD患者接受抗抑郁藥治療后，精神軀體癥狀可有明顯改善，故認為FD與精神心理因素相關(guān)，F(xiàn)D的發(fā)生與焦慮和抑郁等精神因素有關(guān)。FD病人存在迷走神經(jīng)張力減低，迷走神經(jīng)功能障礙可能是FD的病理生理基礎(chǔ)。2626胃腸動力的生物－心理－社會模式Bio-Psycho-SocialDisorder精神因素感覺異常動力改變AMS,2000,Coulie,B,27胃腸動力的生物－心理－社會模式Bio-Psycho-Soci

幽門螺桿菌(HP)與FD的關(guān)系

HP在FD發(fā)病中的作用是當前HP研究中最具爭議性的問題之一，由于HP感染后導致胃泌素及胃酸分泌增加，以及HP本身對胃粘膜屏障的損害，增加了對酸損害的敏感性等因素，可導致慢性胃炎。一些研究顯示，F(xiàn)D病人的HP陽性率明顯高于健康者，說明HP與FD的關(guān)系密切，認為HP是FD的重要致病因素之一，初步探討HP感染導致FD的發(fā)病機制。鑒于HP在人群中的高感染率，故認為FD可能是HP感染引起的胃生理功能紊亂的一種表現(xiàn)。28幽門螺桿菌(HP)與FD的關(guān)也有顯示兩者之間無明顯差異。一些學者認為HP本身對FD的癥狀及轉(zhuǎn)歸并無顯著影響，前瞻性對比研究不支持HP在FD較健康對照組更流行，依據(jù)目前研究結(jié)果尚不能說清除HP可使FD臨床癥狀改善。也許HP感染是引起FD的諸多因素之一?？傊瓾P與FD的關(guān)系值得深入研究。29也有顯示兩者之間無明顯差異。一些學者認為HP本身對FD的癥狀

消化不良的診治流程

臨床上，消化不良是很常見的病癥，各國報道的患病率在20％～49%之間，據(jù)我國廣州報道，消化不良患者數(shù)占普通門診患者數(shù)的11%,占消化門診患者數(shù)的53%。消化不良明顯影響患者的生活和工作?；颊叱６啻尉驮\，耗費巨大，在國、內(nèi)外均已引起密切關(guān)注。制定消化不良的診治流程很有必要，可使患者及時得到診斷和合理的治療，同時減少不必要的檢查和患者的經(jīng)濟負擔。國際上已制定出有關(guān)消化不良的診治流程，因此，制定適合我國情況的消化不良診治流程和指南十分必要。30消化不良的診治流程30

國際消化不良的診治流程

1998年Talley在Geneva會議上就消化不良的診治流程指出，對未作調(diào)查的消化不良病例，應根據(jù)病史進行相應處理，對有燒心感的患者行抗反流治療，對合并腸易激綜合征(IBS)者按IBS治療。如患者有吞咽困難、嘔血、黑便、消瘦等報警癥狀，應先作內(nèi)鏡檢查，再進行相應處理。對無報警癥狀者，應檢查幽門螺桿菌（H.pylori），或觀察后再作評估。如H.pylori陰性，則用抑酸劑或促動力劑治療。

31國際消化不良的診治流程32000年亞太地區(qū)消化年會上提出，對無報警癥狀、年齡在45～50歲以下的消化不良患者可采取經(jīng)驗治療，即潰瘍樣型消化不良患者可試用抑酸劑(質(zhì)子泵抑制劑)治療；動力障礙樣型消化不良患者用促動力劑治療。如經(jīng)上述處理無效，可互換藥物治療，即抑酸劑治療無效者接受促動力劑治療，促動力劑無效者則接受抑酸劑治療。內(nèi)鏡檢查對向患者解釋病情很有用。癥狀持續(xù)大于一周，需查胃等相關(guān)檢查322000年亞太地區(qū)消化年會上提出，對無報警癥狀、年齡在45～

我國消化不良的診治流程

我國的胃癌患病率比西方高，遇有消化不良伴報警癥狀時，應作進一步檢查。要重視腫瘤家族史，年齡以40歲以上作為參考，但應密切結(jié)合臨床。對有明顯情緒因素或心理障礙的患者，應及時進行有關(guān)檢查，這對明確診斷和解釋病情有利，如患者無上述情況且一般情況良好，或以往已接受過有關(guān)檢查，最近癥狀又復發(fā)，或暫不能接受有關(guān)檢查時，可采用經(jīng)驗治療33我國消化不良的診治流程33經(jīng)驗治療應結(jié)合消化不良的癥狀特點及癥狀和進餐的關(guān)系，推測其可能的病理生理基礎(chǔ)。即是酸相關(guān)性疾病還是動力相關(guān)性消化不良。如患者空腹時上腹不適、疼痛或發(fā)脹，進餐后減輕，很可能是酸相關(guān)性疾病。如患者在進餐后出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、早飽和上腹脹等癥狀，而空腹時無癥狀，或空腹時也有癥狀，餐后加重時，應注意有無過多或不當進食，以致出現(xiàn)胃消化負荷加重或出現(xiàn)不符合胃消化生理的情況。如無食物因素，上述癥狀可視為胃動力障礙相關(guān)性消化不良。34經(jīng)驗治療應結(jié)合消化不良的癥狀特點及癥狀和進餐的關(guān)系，推測其可對以上情況，建議選擇抗酸劑或抑酸劑治療酸相關(guān)性疾病，選用促動力劑治療胃動力障礙相關(guān)性消化不良。服藥時間為2周，如癥狀減輕或消失，則進一步支持以上判斷；如無效，則建議進一步內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡檢查開展已相當普遍，且費用相對較低，結(jié)合我國患者的就醫(yī)系統(tǒng)，提出內(nèi)鏡檢查是診斷消化不良的主要手段。由于消化不良患病率較高，難以對所有患者都安排內(nèi)鏡檢查，因而經(jīng)驗治療仍很有必要。附圖我國消化不良的診治流程35對以上情況，建議選擇抗酸劑或抑酸劑治療酸相關(guān)性疾病，選用促動3636謝謝！37謝謝！37

結(jié)束語謝謝大家聆聽?。?！38

結(jié)束語謝謝大家聆聽！??！38東西方功能性消化不良診斷流程東西方功能性消化不良診斷流程背景知識

消化不良分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良，功能性消化不良發(fā)病率很高，約占消化系統(tǒng)疾病的20%～40%，1984年Thompson提出了非潰瘍性消化不良(non-ulcerdyspepsia,NUD)的概念，但非潰瘍性消化不良一詞內(nèi)涵欠明確，近年來國內(nèi)國際上對消化不良問題進行了多次專題研討，建議將NUD改稱為功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)。40背景知識消化不良分為功能性消化不良和器質(zhì)性最新東西方功能性消化不良診斷流程課件最新東西方功能性消化不良診斷流程課件最新東西方功能性消化不良診斷流程課件最新東西方功能性消化不良診斷流程課件最新東西方功能性消化不良診斷流程課件最新東西方功能性消化不良診斷流程課件1999羅馬Ⅱ分類系統(tǒng)

1，運動障礙樣型；2，潰瘍型；3，非特異型。胃食管反流癥狀的患者排除出功能性消化不良，部分功能性消患者如同時出現(xiàn)排便異常，符合IBS標準，則診斷IBS。（注意：英國和加拿大仍執(zhí)行1991荷蘭分型。我國執(zhí)行羅馬Ⅱ。）471999羅馬Ⅱ分類系統(tǒng)9

功性消化不良(FD)發(fā)病機理

FD是一種常見病，發(fā)病率很高，但其發(fā)病機理尚未明確，可能與多種因素有關(guān)。本文綜述了胃腸動力障礙，胃酸分泌，胃和十二指腸慢性炎癥，幽門螺桿菌，精神社會心理因素等在FD發(fā)病機理中的作用。但迄今對FD發(fā)病機理尚未完全明了，現(xiàn)將FD可能的發(fā)病機理進行討論。

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功性消化不良(FD)發(fā)病機理

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胃腸動力障礙的機制

20-50%FD患者的胃動力異常,原因可能有腸道神經(jīng)系統(tǒng)和平滑肌功能異常，也可能因為更高水平的功能紊亂，如植物神經(jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，激素—腦—腸軸的功能異常等，各種應激和精神社會心理因素的作用也引人注目。49胃腸動力障礙的機制11胃腸動力障礙是消化不良癥狀的病理生理基礎(chǔ)惡心、嘔吐胃排空遲緩胃竇收縮力↓胃節(jié)律紊亂胃動過速近端腸動力異常腹脹、早飽胃排空遲緩餐后胃底受容性舒張↓胃底動力紊亂胃竇動力異?？崭拱Y狀幽門功能障礙十二指腸反流IMMC減少Ⅲ相期缺乏50胃腸動力障礙是消化不良癥狀的病理生理基礎(chǔ)惡心、嘔吐胃排空遲緩目前研究FD的胃動力障礙主要是觀察胃在消化期和消化間期的運動是否正常。51目前研究FD的胃動力障礙主要是觀察胃在消化期和消化間期的運

胃竇功能異常健康人：消化間期胃呈周期性運動稱消化間期運動周期（IDMC）或消化間期移行性復合波（MMC）MMC分三期Ⅰ期：靜止期，無收縮運動，持續(xù)45-60分鐘；Ⅱ期：有不規(guī)則收縮運動,30-45分鐘；Ⅲ期：收縮規(guī)則、有力、呈推進性，持續(xù)5-10分鐘。52胃竇功能異常14FD時MMC的頻率、產(chǎn)生及傳播可出現(xiàn)異常，MMC各期紊亂，MMCⅡ期收縮節(jié)率、幅度異常，MMCⅢ期出現(xiàn)次數(shù)減少甚至缺如，消化間期運動周期延長，這一方面引起十二指腸—胃膽汁反流增加，從而減弱遠端胃廓清的能力；另一方面延緩胃排空。促動力劑西沙必利能改善癥狀，促進胃排空增快，進一步證明胃動力障礙是FD的主要病理生理。53FD時MMC的頻率、產(chǎn)生及傳播可出現(xiàn)異常，協(xié)調(diào)收縮協(xié)調(diào)障礙胃竇 十二指腸胃竇 十二指腸

胃竇十二指腸協(xié)調(diào)障礙導致消化不良癥狀54協(xié)調(diào)收縮胃竇 胃竇十二指腸協(xié)調(diào)障礙16

胃排空障礙

近端胃的容受性舒張、適應性松弛、中間橫帶、遠端胃的時相性收縮及胃幽門十二指腸的協(xié)調(diào)性運動共同影響胃的排空。胃排空障礙在FD的發(fā)生率25-82%。55胃排空障礙17FD胃排空無明顯延遲的病例，用核素法將胃分為近遠兩部分，可顯示FD病人餐后食物在胃內(nèi)的異常分布，健康志愿者的餐后胃近段部分食物顯明顯高于FD組，但90分鐘后胃遠段的食物量明顯低于FD者。

56FD胃排空無明顯延遲的病例，用核素法將胃分為近遠兩部分，可顯消化不良病人的胃排空延遲Ref:A.J.P.M.斯莫特,L.M.A.阿克曼,胃腸動力病學100500020406080100分鐘消化不良胃內(nèi)食物量（%）消化不良

—消化不良

---正常固體液體57消化不良病人的胃排空延遲Ref:A.J.P.胃排空延緩的臨床表現(xiàn)上腹飽脹惡心、嘔吐噯氣早飽餐后上腹痛58胃排空延緩的臨床表現(xiàn)上腹飽脹惡心、嘔FD與胃酸分泌的關(guān)系

胃酸在FD發(fā)病中的地位仍未明確。以往認為胃酸分泌增多可能是FD的誘因，盡管研究發(fā)現(xiàn)約半數(shù)FD患者經(jīng)胃泌素釋放肽刺激后，胃酸分泌異常。但許多研究認為FD患者胃酸分泌正常，各研究結(jié)果的不一致可能與各研究中FD未作細致的分型及HP感染狀態(tài)不同等因素有關(guān)。FD患者本身存在胃動力障礙，胃排空減慢，故胃酸對粘膜損害的作用延長和增強。FD與胃酸的關(guān)系還需進一步觀察。59FD與胃酸分泌的關(guān)系胃酸在F胃和十二指腸慢性炎癥與FD的關(guān)系

有報告90例FD患者100%有慢性胃炎，22.2%同時有十二指腸球炎（不包括粘膜糜爛者）。然而（1）有報告FD患者中，胃粘膜活檢證實有胃炎者只有42%，而58.6%無消化不良癥狀的青年學生中，他們的胃粘膜活檢都顯示有不同程度的炎癥現(xiàn)象。（2）研究發(fā)現(xiàn)不伴有潰瘍的單純性十二指腸炎本身不致引起癥狀，出現(xiàn)癥狀者均合并潰瘍或系糜爛性球炎。，60胃和十二指腸慢性炎癥與FD的關(guān)系22（3）不少“慢性胃炎、十二指腸炎”患者通過改善運動功能，如給予促動力藥，癥狀可明顯改善甚至消失。鑒于上述，F(xiàn)D癥狀的輕重并不與胃十二指腸炎病變相互平行。目前國內(nèi)外學者傾向于將鏡下輕度“胃、十二指腸粘膜炎癥”包括在FD的范圍之內(nèi)。61（3）不少“慢性胃炎、十二指腸炎”患者通過改善運動功能，如給

小腸運動障礙

FD中頻繁出現(xiàn)不能傳播的簇運動，使食物通過時間延長。其它方面的動力異常部分FD患者可能還存有膽囊動力障礙、膽囊排空延遲，而且這種排空延遲不與胃排空障礙同時出現(xiàn)。62小腸運動障礙24

精神狀態(tài)與FD

精神狀態(tài)(焦慮或抑郁)在FD發(fā)病中有一定的作用。消化不良病人較健康人更具神經(jīng)質(zhì)、焦慮和抑郁。一些調(diào)查分析了緊張狀態(tài)、飲食習慣和生活環(huán)境等因素，顯示FD組在工作和家庭生活方面較健康人更緊張，而飲食習慣差異不大。表明精神緊張可能與FD的發(fā)病有關(guān)。63

精神狀態(tài)與FD25發(fā)現(xiàn)26.3%有焦慮情緒，31.7%有抑郁情緒。FD患者接受抗抑郁藥治療后，精神軀體癥狀可有明顯改善，故認為FD與精神心理因素相關(guān)，F(xiàn)D的發(fā)生與焦慮和抑郁等精神因素有關(guān)。FD病人存在迷走神經(jīng)張力減低，迷走神經(jīng)功能障礙可能是FD的病理生理基礎(chǔ)。6426胃腸動力的生物－心理－社會模式Bio-Psycho-SocialDisorder精神因素感覺異常動力改變AMS,2000,Coulie,B,65胃腸動力的生物－心理－社會模式Bio-Psycho-Soci

幽門螺桿菌(HP)與FD的關(guān)系

HP在FD發(fā)病中的作用是當前HP研究中最具爭議性的問題之一，由于HP感染后導致胃泌素及胃酸分泌增加，以及HP本身對胃粘膜屏障的損害，增加了對酸損害的敏感性等因素，可導致慢性胃炎。一些研究顯示，F(xiàn)D病人的HP陽性率明顯高于健康者，說明HP與FD的關(guān)系密切，認為HP是FD的重要致病因素之一，初步探討HP感染導致FD的發(fā)病機制。鑒于HP在人群中的高感染率，故認為FD可能是HP感染引起的胃生理功能紊亂的一種表現(xiàn)。66幽門螺桿菌(HP)與FD的關(guān)也有顯示兩者之間無明顯差異。一些學者認為HP本身對FD的癥狀及轉(zhuǎn)歸并無顯著影響，前瞻性對比研究不支持HP在FD較健康對照組更流行，依據(jù)目前研究結(jié)果尚不能說清除HP可使FD臨床癥狀改善。也許HP感染是引起FD的諸多因素之一?？傊瓾P與FD的關(guān)系值得深入研究。67也有顯示兩者之間無明顯差異。一些學者認為HP本身對FD的癥狀

消化不良的診治流程

臨床上，消化不良是很常見的病癥，各國報道的患病率在20％～49%之間，據(jù)我國廣州報道，消化不良患者數(shù)占普通門診患者數(shù)的11%,占消化門診患者數(shù)的53%。消化不良明顯影響患者的生活和工作?；颊叱６啻尉驮\，耗費巨大，在國、內(nèi)外均已引起密切關(guān)注。制定消化不良的診治流程很有必要，可使患者及時得到診斷和合理的治療，同時減少不必要的檢查和患者的經(jīng)濟負擔。國際上已制定出有關(guān)消化不良的診治流程，因此，制定適合我國情況的消化不良診治流程和指南十分必要。68消化不良的診治流程30

國際消化不良的診治流程

1998年Talley在Geneva會議上就消化不良的診治流程指出，對未作調(diào)查的消化不良病例，應根據(jù)病史進行相應處理，對有燒心感的患者行抗反流治療，對合并腸易激綜合征(IBS)者按IBS治療。如患者有吞咽困難、嘔血、黑便、消瘦等報警癥狀，應先作內(nèi)鏡檢查，再進行相應處理。對無報警癥狀者，應檢查幽門螺桿菌（