少尿與無尿-的病因診斷治療課件

少尿與無尿的病因診斷治療少尿與無尿1第一節(jié)少尿與無尿概述第一節(jié)少尿與無尿概述2少尿與無尿的定義健康成人晝夜(24小時)尿量為1000~2000m少尿(oliguria)24小時尿量小于400m,或每小時尿量少于17m無尿(anuria)24小時內(nèi)尿量少于|00m,12小時內(nèi)完全無尿先驅(qū)癥狀如乏力、倦怠、水腫,大多數(shù)在先驅(qū)癥狀12~24小時后即開始出現(xiàn)少尿或無尿少尿與無尿的定義3病因及發(fā)病機(jī)制腎前性:腎血流量減少、腎小球濾過率降低口休克、大出血、重度失水、心功能不全、腎病綜合征、燒傷等腎性:腎實質(zhì)病變所致腎小球和腎小管功能受損。口急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、急性腎小管壞死等腎后性:尿路梗阻口結(jié)石、血凝塊、前列腺肥大、腫瘤壓迫等病因及發(fā)病機(jī)制4發(fā)病機(jī)制腎血管收縮、血管內(nèi)皮腫脹腎血流量減少、血流阻力增大腎小管阻塞腎缺血↓腎小囊內(nèi)壓升高腎小球濾過率減少少尿或無尿發(fā)病機(jī)制5腎前性和腎性少尿的鑒別診斷腎前性腎性尿比重>1.0181.018尿滲透壓>600<300(mmol/L)<20>30尿鈉(mmo/L)2鈉濾過分?jǐn)?shù)2(FeNa無/輕微腎衰指數(shù)一般正常顆粒管型、紅白尿蛋白質(zhì)細(xì)胞、腎衰管型尿沉渣■少尿與無尿的診治流程圖腎前性和腎性少尿的鑒別診斷6少尿與無尿的急診處理■緊急處置口應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的嚴(yán)重液體過量或水不足高血鉀口如果血容量不足,應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療口在上述治療基礎(chǔ)上,應(yīng)進(jìn)一步處理酸中毒、低鈉血癥、髙磷血癥、營養(yǎng)不良、膿毒癥等病因治療對癥治療少尿與無尿的急診處理7第二節(jié)充血性心力衰竭第二節(jié)充血性心力衰竭8充血性心力衰竭充血性心力衰竭(congestiveheartfailure也稱慢性心力衰竭,是指在靜脈回流正常的情況下,由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少和心室充盈壓升高,臨床上以組織血液灌注不足以及肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血為主要特征的一種臨床綜合征HeartFailure充血性心力衰竭9充血性心衰分類■按心力衰竭的發(fā)生部位口左心衰:特征是肺淤血□右心衰:特征是循環(huán)淤血口全心衰:上述二者皆有充血性心衰分類10少尿與無尿-的病因診斷治療課件11少尿與無尿-的病因診斷治療課件12少尿與無尿-的病因診斷治療課件13少尿與無尿-的病因診斷治療課件14少尿與無尿-的病因診斷治療課件15少尿與無尿-的病因診斷治療課件16少尿與無尿-的病因診斷治療課件17少尿與無尿-的病因診斷治療課件18少尿與無尿-的病因診斷治療課件19少尿與無尿-的病因診斷治療課件20少尿與無尿-的病因診斷治療課件21少尿與無尿-的病因診斷治療課件22少尿與無尿-的病因診斷治療課件23少尿與無尿-的病因診斷治療課件24少尿與無尿-的病因診斷治療課件25少尿與無尿-的病因診斷治療課件26少尿與無尿-的病因診斷治療課件27少尿與無尿-的病因診斷治療課件28少尿與無尿-的病因診斷治療課件29少尿與無尿-的病因診斷治療課件30少尿與無尿-的病因診斷治療課件31少尿與無尿-的病因診斷治療課件32少尿與無尿-的病因診斷治療課件33少尿與無尿-的病因診斷治療課件34少尿與無尿-的病因診斷治療課件35少尿與無尿-的病因診斷治療課件36少尿與無尿-的病因診斷治療課件37少尿與無尿-的病因診斷治療課件38少尿與無尿-的病因診斷治療課件39少尿與無尿的病因診斷治療少尿與無尿40第一節(jié)少尿與無尿概述第一節(jié)少尿與無尿概述41少尿與無尿的定義健康成人晝夜(24小時)尿量為1000~2000m少尿(oliguria)24小時尿量小于400m,或每小時尿量少于17m無尿(anuria)24小時內(nèi)尿量少于|00m,12小時內(nèi)完全無尿先驅(qū)癥狀如乏力、倦怠、水腫,大多數(shù)在先驅(qū)癥狀12~24小時后即開始出現(xiàn)少尿或無尿少尿與無尿的定義42病因及發(fā)病機(jī)制腎前性:腎血流量減少、腎小球濾過率降低口休克、大出血、重度失水、心功能不全、腎病綜合征、燒傷等腎性:腎實質(zhì)病變所致腎小球和腎小管功能受損?？诩毙阅I炎、急進(jìn)性腎炎、急性腎小管壞死等腎后性:尿路梗阻口結(jié)石、血凝塊、前列腺肥大、腫瘤壓迫等病因及發(fā)病機(jī)制43發(fā)病機(jī)制腎血管收縮、血管內(nèi)皮腫脹腎血流量減少、血流阻力增大腎小管阻塞腎缺血↓腎小囊內(nèi)壓升高腎小球濾過率減少少尿或無尿發(fā)病機(jī)制44腎前性和腎性少尿的鑒別診斷腎前性腎性尿比重>1.0181.018尿滲透壓>600<300(mmol/L)<20>30尿鈉(mmo/L)2鈉濾過分?jǐn)?shù)2(FeNa無/輕微腎衰指數(shù)一般正常顆粒管型、紅白尿蛋白質(zhì)細(xì)胞、腎衰管型尿沉渣■少尿與無尿的診治流程圖腎前性和腎性少尿的鑒別診斷45少尿與無尿的急診處理■緊急處置口應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的嚴(yán)重液體過量或水不足高血鉀口如果血容量不足,應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療口在上述治療基礎(chǔ)上,應(yīng)進(jìn)一步處理酸中毒、低鈉血癥、髙磷血癥、營養(yǎng)不良、膿毒癥等病因治療對癥治療少尿與無尿的急診處理46第二節(jié)充血性心力衰竭第二節(jié)充血性心力衰竭47充血性心力衰竭充血性心力衰竭(congestiveheartfailure也稱慢性心力衰竭,是指在靜脈回流正常的情況下,由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少和心室充盈壓升高,臨床上以組織血液灌注不足以及肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血為主要特征的一種臨床綜合征HeartFailure充血性心力衰竭48充血性心衰分類■按心力衰竭的發(fā)生部位口左心衰:特征是肺淤血□右心衰:特征是循環(huán)淤血口全心衰:上述二者皆有充血性心衰分類49少尿與無尿-的病因診斷治療課件50少尿與無尿-的病因診斷治療課件51少尿與無尿-的病因診斷治療課件52少尿與無尿-的病因診斷治療課件53少尿與無尿-的病因診斷治療課件54少尿與無尿-的病因診斷治療課件55少尿與無尿-的病因診斷治療課件56少尿與無尿-的病因診斷治療課件57少尿與無尿-的病因診斷治療課件58少尿與無尿-的病因診斷治療課件59少尿與無尿-的病因診斷治療課件60少尿與無尿-的病因診斷治療課件61少尿與無尿-的病因診斷治療課件62少尿與無尿-的病因診斷治療課件63少尿與無尿-的病因診斷治療課件64少尿與無尿-的病因診斷治療課件65少尿與無尿-的病因診斷治療課件66少尿與無尿-的病因診斷治療課件67少尿與無尿-的病因診斷治療課件68少尿與無尿-的病因診斷治療課件69少尿與無尿-的病因診斷治療課件70