新版糖尿病酮癥酸中毒的治療和護(hù)理課件

糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理

2013-8-51編輯版ppt糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理

2013-8-51編輯版ppt杜某某，青年女性，因惡心嘔吐3天，憋喘1天，意思不清半天于6-19入住內(nèi)分泌科，查體:T38.3P132次/分R25次/分Bp88/45，昏迷狀態(tài)，憋喘貌，呼吸深快，重度肥胖，全身皮膚可見(jiàn)多處花斑。當(dāng)日因病情加重轉(zhuǎn)入icu給予氣管插管，機(jī)械通氣。消炎，控制血糖，補(bǔ)液，升壓，床邊血濾等治療?；颊哂?月23日死亡

輔助檢查：急診血糖高達(dá)測(cè)不出，電解質(zhì)CO22.2mmol/LK:3.0mmol/L

診斷：糖尿病酮癥酸中毒昏迷

低血容量性休克

肥胖癥2編輯版ppt杜某某，青年女性，因惡心嘔吐3天，憋喘1天，意思不清半天于6學(xué)習(xí)目標(biāo)

1了解糖尿病2.熟悉糖尿病酮癥酸中毒的定義、誘因、

診斷;

3.掌握糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理要點(diǎn);

3編輯版ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解糖尿病3編輯版ppt糖尿病—由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。代謝紊亂癥候群：“三多一少”——多尿、多飲、多食和體重減輕；皮膚瘙癢其他：四肢酸痛麻木、月經(jīng)失調(diào)、便秘等。4編輯版ppt糖尿病—由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為分型1型糖尿病胰島功能完全喪失臨床也稱(chēng)之為胰島素依賴(lài)型糖尿病2型糖尿病胰島功能相對(duì)喪失臨床稱(chēng)之為非胰島素依賴(lài)型糖尿病其他特殊類(lèi)型妊娠糖尿病屬于女性壬辰期間引起的暫時(shí)性血糖升高分娩后大部分都可以自行痊愈5編輯版ppt分型1型糖尿病胰島功能完全喪失臨床也稱(chēng)之為胰島素依賴(lài)糖尿病慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化；糖尿病微血管病變：糖尿病腎病，視網(wǎng)膜病變；糖尿病神經(jīng)病變：以周?chē)窠?jīng)病變常見(jiàn)；糖尿病足6編輯版ppt糖尿病慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化；6編輯版pp急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒（diabeticketoacidosisDKA）高滲性非酮癥糖尿病昏迷：誘因—感染、急性腸胃炎、靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)等；表現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀；感染：癤、癰等化膿性感染；真菌性陰道炎；泌尿系感染等。7編輯版ppt急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒（diabeticketoaci什么是酮癥酸中毒？8編輯版ppt什么是酮癥酸中毒？8編輯版ppt

糖尿病酮癥酸中毒DKA（diabetesketoacidosis）：

是由于胰島素不足以及升血糖激素不適當(dāng)升高，引起

糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿平

衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的

臨床綜合癥。

9編輯版ppt9編輯版ppt糖尿病酮癥酸中毒(機(jī)制)糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解加速，產(chǎn)生大量酮體。血清酮體積聚超過(guò)肝外組織的氧化能力時(shí)，血酮體升高稱(chēng)酮血癥；尿酮體排除體外增多稱(chēng)為酮尿，臨床上統(tǒng)稱(chēng)為酮癥。酮體中乙酰乙酸和β—羥丁酸大量消耗體內(nèi)儲(chǔ)備堿，若代謝紊亂進(jìn)一步加劇，便發(fā)生代謝性酸中毒。10編輯版ppt糖尿病酮癥酸中毒(機(jī)制)糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解主要誘因有哪些？11編輯版ppt主要誘因有哪些？11編輯版ppt

任何能引起體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足的因素，都可能引起酮癥酸中毒的發(fā)生，常見(jiàn)的誘因如下：

1.感染是常見(jiàn)的誘因，多為急性感染或慢性感染急性發(fā)

作。

2.急性心肌梗死、中風(fēng)、手術(shù)、精神緊張等引起應(yīng)激狀

態(tài)時(shí)。

3.胃腸道疾病引起嘔吐、腹瀉、厭食，導(dǎo)致重度失水和

進(jìn)食不足。

4.胰島素劑量不足或原使用胰島素治療的患者突然中斷

使用。12編輯版ppt任何能引起體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足的因素，都可能引起酮癥

5.妊娠和分娩。

6.對(duì)胰島素產(chǎn)生了抗藥性。

7.過(guò)多進(jìn)食含脂肪多的食物、飲酒過(guò)度或過(guò)度限制進(jìn)食

糖類(lèi)食物(每天小于100克)。

8.其他不明因素約占10%-30%。13編輯版ppt13編輯版ppt

酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況:輕度實(shí)際上是指單純酮癥，并無(wú)酸中毒;有輕、中度酸中毒者可列為中度;重度則是指酮癥酸中毒伴有昏迷者，或雖無(wú)昏迷但二氧化碳結(jié)合力低于10mmol/L，后者很容易進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

14編輯版ppt14編輯版ppt糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)主要有哪些?15編輯版ppt糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)主要有哪些?15編輯版ppt癥狀和體征

1.糖尿病癥狀加重和胃腸道癥狀DKA代償期，病人表現(xiàn)

為原有糖尿病癥狀如多尿、口渴等癥狀加重，明顯乏力，體重減輕;隨DKA病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，乃至不能進(jìn)食進(jìn)水。少數(shù)病人尤其是1型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。16編輯版ppt癥狀和體征

1.糖尿病癥狀加重和胃腸道癥狀DKA代償期，2.酸中毒大呼吸和酮臭味表現(xiàn)為

呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，當(dāng)血

pH<7.2時(shí)可能出現(xiàn)，以利排酸;當(dāng)血pH<7.0時(shí)則可發(fā)生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者呼吸中可有類(lèi)似爛蘋(píng)果味的酮臭味。17編輯版ppt2.酸中毒大呼吸和酮臭味表現(xiàn)為呼吸頻率增快，呼吸深大.3脫水和(或)休克中、重度DKA病人常有脫水癥狀和體

征。高血糖導(dǎo)致大量滲透性利尿，酸中毒時(shí)大量排出

細(xì)胞外液中的Na，使脫水呈進(jìn)水性加重。當(dāng)脫水量

達(dá)體重的5%時(shí)，患者可有脫水征，如皮膚干燥，缺少

彈性，眼球及兩頰下陷，眼壓低，舌干而紅。如脫水

量超過(guò)體重的15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心

率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降等，嚴(yán)重者可危

及生命。18編輯版ppt.3脫水和(或)休克中、重度DKA病人常有脫水癥狀和4.意識(shí)障礙意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期表現(xiàn)為精神不振，頭暈頭痛，繼而煩躁不安或嗜睡，逐漸進(jìn)入昏睡，各種反射由遲鈍甚而消失，終至進(jìn)入昏迷。19編輯版ppt4.意識(shí)障礙意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期實(shí)驗(yàn)室檢查

血糖、尿糖過(guò)高血糖多為16.7~33.3mmol/L，有時(shí)可達(dá)55mmol/L以上。酮體血酮體升高。尿酮體陽(yáng)性。血漿CO2結(jié)合力降低,血漿pH<7.35。血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)碳酸氫、緩沖堿低于正常，堿剩余負(fù)值增大，20編輯版ppt實(shí)驗(yàn)室檢查

血糖、尿糖過(guò)高血糖多為16.7~33.3mmo診斷DKA的要點(diǎn)(1)糖尿病的類(lèi)型，如1型糖尿病發(fā)病急驟者;2型糖

尿病并急性感染或處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)者。(2)有酮癥酸中毒的癥狀及臨床表現(xiàn)者。(3)血糖中度升高，血滲透壓正?；虿簧醺?。(4)尿酮體陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性，或血酮升高，是DKA的重

要診斷依據(jù)之一。(5)酸中毒，較重的DKA患者多伴有代償或失代償性

酸中毒，并排除其他原因所致酸中毒。21編輯版ppt診斷DKA的要點(diǎn)21編輯版ppt

遇到糖尿病酮癥酸中毒的患者我們?cè)撛鯓幼o(hù)理？22編輯版ppt遇到糖尿病酮癥酸中毒的患者我們?cè)撛鯓幼o(hù)理？22編輯版pp1.迅速建立靜脈通道

入院立即建立兩條靜脈通道，（最好在同一側(cè)肢體，另側(cè)便于測(cè)血壓及采集血清檢查標(biāo)本）兩管輸液分別用于：一管為快速輸注生理鹽水，另一管慢滴小劑量胰島素，定時(shí)檢查血糖如下降至于14mmo1/L以下時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生改變胰島素劑量。

補(bǔ)液原則：視病情而定，如患者已進(jìn)入中重度脫水階段，無(wú)心肺功能不全者，在2小時(shí)內(nèi)必須立即快速輸入生理鹽水1000～2000ml，在24小時(shí)內(nèi)需達(dá)總量3000～6000ml；如患者合并心功能不全，神志不清者應(yīng)減慢速度，并插胃管灌液，方能減輕心肺過(guò)重負(fù)荷，避免心力衰竭及肺水腫的發(fā)生；神志清者鼓勵(lì)飲水，能有效地改善脫水癥狀

23編輯版ppt23編輯版ppt2.按醫(yī)囑準(zhǔn)確足量使用胰島素

搶救糖尿病酮癥酸中毒病人，使用胰島素與及時(shí)補(bǔ)充液體是非常重要的同步措施。注射泵輸入法：RI50u+NS50ml(1ml/H即1u/H）按所需劑量連續(xù)不斷的由注射泵靜脈輸入，病人在小劑量胰島素的連續(xù)輸注下血糖應(yīng)以大約3.9-6.1mmol/(L.H)速率逐漸下降。如治療1至2小時(shí)血糖下降不明顯,胰島素輸注率應(yīng)增加，對(duì)于年輕人，有嚴(yán)重酮癥酸中毒高血糖者此劑量可加倍。胰島素的輸注率應(yīng)以血糖保持在10mmol/L最好24編輯版ppt2.按醫(yī)囑準(zhǔn)確足量使用胰島素24編輯版ppt3.嚴(yán)密觀(guān)察病情的變化定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、觀(guān)察意識(shí)、瞳孔等生命體征的變化，準(zhǔn)確記錄尿量及出入量。如發(fā)現(xiàn)患者不能平臥，而需要高枕或半臥位時(shí)，應(yīng)警惕有可能發(fā)生心力衰竭。如出現(xiàn)心率明顯加快至140～160次/分鐘，呼吸加快加深，說(shuō)明酮癥酸中毒癥狀仍未改善，應(yīng)及時(shí)調(diào)整輸液速度。觀(guān)察患者的皮膚、粘膜、聲調(diào)等。如脫水嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)皮膚粘膜干燥，由于唾液分泌減少會(huì)出現(xiàn)口干、聲嘶、語(yǔ)調(diào)低沉，準(zhǔn)確記錄尿量為治療用藥提供依據(jù)。25編輯版ppt3.嚴(yán)密觀(guān)察病情的變化25編輯版ppt4.預(yù)防感染

糖尿病患者，易出現(xiàn)各種感染并發(fā)癥，如合并肺部感

染，泌尿系感染，皮膚、口腔感染等時(shí)有發(fā)生。就先預(yù)防

為主，在按醫(yī)囑使用抗生素的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助重病

者翻身，拍背、皮膚保持清潔及注意口腔、會(huì)陰部的清潔

護(hù)理。

26編輯版ppt4.預(yù)防感染26編輯版ppt5.按時(shí)采集血標(biāo)本

為準(zhǔn)確補(bǔ)充液體，及時(shí)糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡，及時(shí)調(diào)整各種治療方案，杜絕無(wú)根據(jù)的盲目用藥，避免給病人增加痛苦及延誤病情。

27編輯版ppt5.按時(shí)采集血標(biāo)本27編輯版ppt6.飲食療法

合理的飲食控制，繼續(xù)糖尿病飲食，禁食高糖食品及高脂肪食品，飲食定時(shí)定量，有規(guī)律，可多吃綠葉蔬菜，豆類(lèi)以及低脂肪、富含蛋白質(zhì)食物，忌食甜點(diǎn)、辛辣刺激性食物、煙酒等。特別是使用降糖藥或胰島素治療的患者更應(yīng)注意，謹(jǐn)防因飲食攝入不當(dāng)而引起低血糖的發(fā)生。

28編輯版ppt6.飲食療法28編輯版ppt謝謝大家！29編輯版ppt謝謝大家！29編輯版ppt糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理

2013-8-530編輯版ppt糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理

2013-8-51編輯版ppt杜某某，青年女性，因惡心嘔吐3天，憋喘1天，意思不清半天于6-19入住內(nèi)分泌科，查體:T38.3P132次/分R25次/分Bp88/45，昏迷狀態(tài)，憋喘貌，呼吸深快，重度肥胖，全身皮膚可見(jiàn)多處花斑。當(dāng)日因病情加重轉(zhuǎn)入icu給予氣管插管，機(jī)械通氣。消炎，控制血糖，補(bǔ)液，升壓，床邊血濾等治療?；颊哂?月23日死亡

輔助檢查：急診血糖高達(dá)測(cè)不出，電解質(zhì)CO22.2mmol/LK:3.0mmol/L

診斷：糖尿病酮癥酸中毒昏迷

低血容量性休克

肥胖癥31編輯版ppt杜某某，青年女性，因惡心嘔吐3天，憋喘1天，意思不清半天于6學(xué)習(xí)目標(biāo)

1了解糖尿病2.熟悉糖尿病酮癥酸中毒的定義、誘因、

診斷;

3.掌握糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理要點(diǎn);

32編輯版ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解糖尿病3編輯版ppt糖尿病—由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。代謝紊亂癥候群：“三多一少”——多尿、多飲、多食和體重減輕；皮膚瘙癢其他：四肢酸痛麻木、月經(jīng)失調(diào)、便秘等。33編輯版ppt糖尿病—由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為分型1型糖尿病胰島功能完全喪失臨床也稱(chēng)之為胰島素依賴(lài)型糖尿病2型糖尿病胰島功能相對(duì)喪失臨床稱(chēng)之為非胰島素依賴(lài)型糖尿病其他特殊類(lèi)型妊娠糖尿病屬于女性壬辰期間引起的暫時(shí)性血糖升高分娩后大部分都可以自行痊愈34編輯版ppt分型1型糖尿病胰島功能完全喪失臨床也稱(chēng)之為胰島素依賴(lài)糖尿病慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化；糖尿病微血管病變：糖尿病腎病，視網(wǎng)膜病變；糖尿病神經(jīng)病變：以周?chē)窠?jīng)病變常見(jiàn)；糖尿病足35編輯版ppt糖尿病慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化；6編輯版pp急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒（diabeticketoacidosisDKA）高滲性非酮癥糖尿病昏迷：誘因—感染、急性腸胃炎、靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)等；表現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀；感染：癤、癰等化膿性感染；真菌性陰道炎；泌尿系感染等。36編輯版ppt急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒（diabeticketoaci什么是酮癥酸中毒？37編輯版ppt什么是酮癥酸中毒？8編輯版ppt

糖尿病酮癥酸中毒DKA（diabetesketoacidosis）：

是由于胰島素不足以及升血糖激素不適當(dāng)升高，引起

糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿平

衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的

臨床綜合癥。

38編輯版ppt9編輯版ppt糖尿病酮癥酸中毒(機(jī)制)糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解加速，產(chǎn)生大量酮體。血清酮體積聚超過(guò)肝外組織的氧化能力時(shí)，血酮體升高稱(chēng)酮血癥；尿酮體排除體外增多稱(chēng)為酮尿，臨床上統(tǒng)稱(chēng)為酮癥。酮體中乙酰乙酸和β—羥丁酸大量消耗體內(nèi)儲(chǔ)備堿，若代謝紊亂進(jìn)一步加劇，便發(fā)生代謝性酸中毒。39編輯版ppt糖尿病酮癥酸中毒(機(jī)制)糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解主要誘因有哪些？40編輯版ppt主要誘因有哪些？11編輯版ppt

任何能引起體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足的因素，都可能引起酮癥酸中毒的發(fā)生，常見(jiàn)的誘因如下：

1.感染是常見(jiàn)的誘因，多為急性感染或慢性感染急性發(fā)

作。

2.急性心肌梗死、中風(fēng)、手術(shù)、精神緊張等引起應(yīng)激狀

態(tài)時(shí)。

3.胃腸道疾病引起嘔吐、腹瀉、厭食，導(dǎo)致重度失水和

進(jìn)食不足。

4.胰島素劑量不足或原使用胰島素治療的患者突然中斷

使用。41編輯版ppt任何能引起體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足的因素，都可能引起酮癥

5.妊娠和分娩。

6.對(duì)胰島素產(chǎn)生了抗藥性。

7.過(guò)多進(jìn)食含脂肪多的食物、飲酒過(guò)度或過(guò)度限制進(jìn)食

糖類(lèi)食物(每天小于100克)。

8.其他不明因素約占10%-30%。42編輯版ppt13編輯版ppt

酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況:輕度實(shí)際上是指單純酮癥，并無(wú)酸中毒;有輕、中度酸中毒者可列為中度;重度則是指酮癥酸中毒伴有昏迷者，或雖無(wú)昏迷但二氧化碳結(jié)合力低于10mmol/L，后者很容易進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

43編輯版ppt14編輯版ppt糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)主要有哪些?44編輯版ppt糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)主要有哪些?15編輯版ppt癥狀和體征

1.糖尿病癥狀加重和胃腸道癥狀DKA代償期，病人表現(xiàn)

為原有糖尿病癥狀如多尿、口渴等癥狀加重，明顯乏力，體重減輕;隨DKA病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，乃至不能進(jìn)食進(jìn)水。少數(shù)病人尤其是1型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。45編輯版ppt癥狀和體征

1.糖尿病癥狀加重和胃腸道癥狀DKA代償期，2.酸中毒大呼吸和酮臭味表現(xiàn)為

呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，當(dāng)血

pH<7.2時(shí)可能出現(xiàn)，以利排酸;當(dāng)血pH<7.0時(shí)則可發(fā)生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者呼吸中可有類(lèi)似爛蘋(píng)果味的酮臭味。46編輯版ppt2.酸中毒大呼吸和酮臭味表現(xiàn)為呼吸頻率增快，呼吸深大.3脫水和(或)休克中、重度DKA病人常有脫水癥狀和體

征。高血糖導(dǎo)致大量滲透性利尿，酸中毒時(shí)大量排出

細(xì)胞外液中的Na，使脫水呈進(jìn)水性加重。當(dāng)脫水量

達(dá)體重的5%時(shí)，患者可有脫水征，如皮膚干燥，缺少

彈性，眼球及兩頰下陷，眼壓低，舌干而紅。如脫水

量超過(guò)體重的15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心

率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降等，嚴(yán)重者可危

及生命。47編輯版ppt.3脫水和(或)休克中、重度DKA病人常有脫水癥狀和4.意識(shí)障礙意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期表現(xiàn)為精神不振，頭暈頭痛，繼而煩躁不安或嗜睡，逐漸進(jìn)入昏睡，各種反射由遲鈍甚而消失，終至進(jìn)入昏迷。48編輯版ppt4.意識(shí)障礙意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期實(shí)驗(yàn)室檢查

血糖、尿糖過(guò)高血糖多為16.7~33.3mmol/L，有時(shí)可達(dá)55mmol/L以上。酮體血酮體升高。尿酮體陽(yáng)性。血漿CO2結(jié)合力降低,血漿pH<7.35。血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)碳酸氫、緩沖堿低于正常，堿剩余負(fù)值增大，49編輯版ppt實(shí)驗(yàn)室檢查

血糖、尿糖過(guò)高血糖多為16.7~33.3mmo診斷DKA的要點(diǎn)(1)糖尿病的類(lèi)型，如1型糖尿病發(fā)病急驟者;2型糖

尿病并急性感染或處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)者。(2)有酮癥酸中毒的癥狀及臨床表現(xiàn)者。(3)血糖中度升高，血滲透壓正?；虿簧醺摺?4)尿酮體陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性，或血酮升高，是DKA的重

要診斷依據(jù)之一。(5)酸中毒，較重的DKA患者多伴有代償或失代償性

酸中毒，并排除其他原因所致酸中毒。50編輯版ppt診斷DKA的要點(diǎn)21編輯版ppt

遇到糖尿病酮癥酸中毒的患者我們?cè)撛鯓幼o(hù)理？51編輯版ppt遇到糖尿病酮癥酸中毒的患者我們?cè)撛鯓幼o(hù)理？22編輯版pp1.迅速建立靜脈通道

入院立即建立兩條靜脈通道，（最好在同一側(cè)肢體，另側(cè)便于測(cè)血壓及采集血清檢查標(biāo)本）兩管輸液分別用于：一管為快速輸注生理鹽水，另一管慢滴小劑量胰島素，定時(shí)檢查血糖如下降至于14mmo1/L以下時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生改變胰島素劑量。

補(bǔ)液原則：視病情而定，如患者已進(jìn)入中重度脫水階段，無(wú)心肺功能不全者，在2小時(shí)內(nèi)必須立即快速輸入生理鹽水1000～2000ml，在24小時(shí)內(nèi)需達(dá)總量3000～6000ml；如患者合并心功能不全，神志不清者應(yīng)減慢速度，并插胃管灌液，方能減輕心肺過(guò)重負(fù)荷，避免心力衰竭及肺水腫的發(fā)生；神志清者鼓勵(lì)飲水，能有效地改善脫水癥狀

52編輯版ppt23編輯版ppt2.按醫(yī)