新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件

新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷1正常膽紅素代謝膽色素:是體內(nèi)鐵卟啉化合物(血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素等)的主要分解代謝產(chǎn)物,包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等÷膽紅素:是膽色素的一種,它是人膽汁中的主要色素,呈橙黃色。體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白。有毒性,可對(duì)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害,但也有抗氧化劑功能,可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù),也是肝功能的重要指標(biāo)正常膽紅素代謝2膽紅素概述正常血清膽紅素濃度:1~16umoL(0.1~1mgdL)4/5為游離膽紅素,其余為結(jié)合膽紅素兩種膽紅素:※游離膽紅素:未與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱為游離膽紅素,對(duì)重氮試劑呈間接反應(yīng),故又稱“間接膽紅素”?！Y(jié)合膽紅素:與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱為結(jié)合膽紅素用凡登伯定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng),故將這種膽紅素稱為“直接膽紅素”。令間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素膽紅素概述3膽紅素概述間接膽紅素即未經(jīng)肝臟處理的膽紅素。血紅蛋白被單核巨噬細(xì)胞吞噬破壞后分解為膽綠素,再還原成膽紅素進(jìn)入血中,與血漿白蛋白結(jié)合而被轉(zhuǎn)運(yùn)。間接膽紅素呈黃色,難溶于水,不能由腎臟排出,脂溶性高,易透過生物膜,毒性大。令間接膽紅素偏高說明肝細(xì)胞受到損傷,沒有能力加工間接膽紅素,造成肝細(xì)胞性黃疸。直接膽紅素的升高,說明經(jīng)肝細(xì)胞處理和處理后膽紅素從膽道的排泄發(fā)生障礙膽紅素概述4兩種膽紅素的區(qū)別目游離膽紅素結(jié)合膽紅素別名間接膽紅素直接膽紅素血膽紅素肝膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合|未結(jié)合結(jié)合與重氮試劑反應(yīng)慢或間接反應(yīng)迅速直接反應(yīng)水中溶解度大能無「經(jīng)腎隨尿排出不能通透細(xì)胞膜對(duì)腦的毒性作用兩種膽紅素的區(qū)別5、膽紅素的來源及生成過程膽紅素主要來源于衰老紅細(xì)胞的破壞、降解,約占人體膽紅素總量的80%膽紅素的生成過程包括:①衰老的紅細(xì)胞在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞,首先除去珠蛋白而分離出血紅素;②血紅素在單核吞噬細(xì)胞內(nèi)微粒體的血紅素加氧酶的作用下,形成膽綠素,③膽綠素在膽綠素還原酶催化下生成膽紅素、膽紅素的來源及生成過程6、膽紅素的來源及生成過程膽紅素可進(jìn)入血液循環(huán),在血漿內(nèi)主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合體的形式存在和運(yùn)輸。一般說白蛋白與膽紅素的結(jié)合是可逆的。由于膽紅素與白蛋白較緊密地結(jié)合成復(fù)合體,一方面改變了膽紅素的脂溶性,另一方面又限制了它自由通過各種生物膜的能力,不致有大量游離膽紅素進(jìn)入組織細(xì)胞而產(chǎn)生毒性作用、膽紅素的來源及生成過程7、膽紅素的來源及生成過程衰老紅網(wǎng)狀珠蛋臺(tái)氮基分角細(xì)胞”細(xì)胞識(shí)別血纟集紅素加單隙素ADPILLLFe微粒體用綠胞原用紅素、膽紅素的來源及生成過程8膽紅素在血液中的運(yùn)輸運(yùn)輸形式c膽紅素一白蛋白復(fù)合體意義膽紅素在生理pH情況下顯親脂疏水的性質(zhì),可自由透過細(xì)胞膜進(jìn)入血液,再與血漿白蛋白結(jié)合成復(fù)合物轉(zhuǎn)運(yùn)到肝。c加強(qiáng)了血漿對(duì)膽紅素的運(yùn)輸限制了膽紅素通過細(xì)胞膜而對(duì)組織造成毒害膽紅素在血液中的運(yùn)輸9三、肝對(duì)膽紅素的攝取當(dāng)膽紅素隨血液運(yùn)輸?shù)礁魏?迅速被肝細(xì)胞攝取。肝迅速地選擇性地從血漿攝取膽紅素的能力與下述機(jī)制有關(guān)膽紅素可以自由雙向通透肝血竇,當(dāng)白蛋白-膽紅素復(fù)合物通過肝竇壁時(shí),膽紅素與白蛋白解離,只有膽紅素被肝細(xì)胞攝取。肝細(xì)胞對(duì)膽紅素有極強(qiáng)的親和力,肝細(xì)胞膜表面有結(jié)合膽紅素的特異受體,利用其對(duì)膽紅素的高親和力,從細(xì)胞膜上接受進(jìn)入胞質(zhì)的膽紅素,并將它運(yùn)至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。三、肝對(duì)膽紅素的攝取10新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件11新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件12新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件13新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件14新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件15新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件16新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件17新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件18新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件19新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件20新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件21新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件22新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件23新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件24新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件25新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件26新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件27新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件28新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件29新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件30新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件31新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件32新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件33新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件34新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件35新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件36新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件37新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件38新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件39新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件40新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件41新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件42新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件43新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件44新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件45新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件46新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件47新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件48新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件49新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件50新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件51新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件52新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件53新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件54新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件55新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件56新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件57新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件58新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件59新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件60新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件61新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件62新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件63新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件64新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件65新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件66新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件67新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件68新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件69新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件70新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件71新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件72新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件73新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件74新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件75新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件76新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件77新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件78新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件79新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件80新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件81新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件82新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件83新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件84新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件85新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件86新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件87新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件88新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件89新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件90新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件91新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件92新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件93新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件94新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件95新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷96正常膽紅素代謝膽色素:是體內(nèi)鐵卟啉化合物(血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素等)的主要分解代謝產(chǎn)物,包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等÷膽紅素:是膽色素的一種,它是人膽汁中的主要色素,呈橙黃色。體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白。有毒性,可對(duì)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害,但也有抗氧化劑功能,可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù),也是肝功能的重要指標(biāo)正常膽紅素代謝97膽紅素概述正常血清膽紅素濃度:1~16umoL(0.1~1mgdL)4/5為游離膽紅素,其余為結(jié)合膽紅素兩種膽紅素:※游離膽紅素:未與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱為游離膽紅素,對(duì)重氮試劑呈間接反應(yīng),故又稱“間接膽紅素”。※結(jié)合膽紅素:與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱為結(jié)合膽紅素用凡登伯定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng),故將這種膽紅素稱為“直接膽紅素”。令間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素膽紅素概述98膽紅素概述間接膽紅素即未經(jīng)肝臟處理的膽紅素。血紅蛋白被單核巨噬細(xì)胞吞噬破壞后分解為膽綠素,再還原成膽紅素進(jìn)入血中,與血漿白蛋白結(jié)合而被轉(zhuǎn)運(yùn)。間接膽紅素呈黃色,難溶于水,不能由腎臟排出,脂溶性高,易透過生物膜,毒性大。令間接膽紅素偏高說明肝細(xì)胞受到損傷,沒有能力加工間接膽紅素,造成肝細(xì)胞性黃疸。直接膽紅素的升高,說明經(jīng)肝細(xì)胞處理和處理后膽紅素從膽道的排泄發(fā)生障礙膽紅素概述99兩種膽紅素的區(qū)別目游離膽紅素結(jié)合膽紅素別名間接膽紅素直接膽紅素血膽紅素肝膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合|未結(jié)合結(jié)合與重氮試劑反應(yīng)慢或間接反應(yīng)迅速直接反應(yīng)水中溶解度大能無「經(jīng)腎隨尿排出不能通透細(xì)胞膜對(duì)腦的毒性作用兩種膽紅素的區(qū)別100、膽紅素的來源及生成過程膽紅素主要來源于衰老紅細(xì)胞的破壞、降解,約占人體膽紅素總量的80%膽紅素的生成過程包括:①衰老的紅細(xì)胞在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞,首先除去珠蛋白而分離出血紅素;②血紅素在單核吞噬細(xì)胞內(nèi)微粒體的血紅素加氧酶的作用下,形成膽綠素,③膽綠素在膽綠素還原酶催化下生成膽紅素、膽紅素的來源及生成過程101、膽紅素的來源及生成過程膽紅素可進(jìn)入血液循環(huán),在血漿內(nèi)主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合體的形式存在和運(yùn)輸。一般說白蛋白與膽紅素的結(jié)合是可逆的。由于膽紅素與白蛋白較緊密地結(jié)合成復(fù)合體,一方面改變了膽紅素的脂溶性,另一方面又限制了它自由通過各種生物膜的能力,不致有大量游離膽紅素進(jìn)入組織細(xì)胞而產(chǎn)生毒性作用、膽紅素的來源及生成過程102、膽紅素的來源及生成過程衰老紅網(wǎng)狀珠蛋臺(tái)氮基分角細(xì)胞”細(xì)胞識(shí)別血纟集紅素加單隙素ADPILLLFe微粒體用綠胞原用紅素、膽紅素的來源及生成過程103膽紅素在血液中的運(yùn)輸運(yùn)輸形式c膽紅素一白蛋白復(fù)合體意義膽紅素在生理pH情況下顯親脂疏水的性質(zhì),可自由透過細(xì)胞膜進(jìn)入血液,再與血漿白蛋白結(jié)合成復(fù)合物轉(zhuǎn)運(yùn)到肝。c加強(qiáng)了血漿對(duì)膽紅素的運(yùn)輸限制了膽紅素通過細(xì)胞膜而對(duì)組織造成毒害膽紅素在血液中的運(yùn)輸104三、肝對(duì)膽紅素的攝取當(dāng)膽紅素隨血液運(yùn)輸?shù)礁魏?迅速被肝細(xì)胞攝取。肝迅速地選擇性地從血漿攝取膽紅素的能力與下述機(jī)制有關(guān)膽紅素可以自由雙向通透肝血竇,當(dāng)白蛋白-膽紅素復(fù)合物通過肝竇壁時(shí),膽紅素與白蛋白解離,只有膽紅素被肝細(xì)胞攝取。肝細(xì)胞對(duì)膽紅素有極強(qiáng)的親和力,肝細(xì)胞膜表面有結(jié)合膽紅素的特異受體,利用其對(duì)膽紅素的高親和力,從細(xì)胞膜上接受進(jìn)入胞質(zhì)的膽紅素,并將它運(yùn)至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。三、肝對(duì)膽紅素的攝取105新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件106新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件107新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件108新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件109新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件110新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件111新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件112新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件113新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件114新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件115新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件116新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件117新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件118新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件119新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件120新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件121新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件122新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件123新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件124新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件125新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件126新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件127新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件128新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件129新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件130新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件131新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件132新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件133新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件134新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件135新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件136新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件137新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件138新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件139新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件140新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件141新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件142新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件143新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件144新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件145新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件146新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件147新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件148新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件149新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件150新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件151新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件152新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件153新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件154新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件155新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件156新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件157新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件158新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件159新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷教學(xué)教材課件160新生兒膽紅素腦病影像學(xué)診斷