月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理課件

最常見的卵巢良性腫瘤是：A漿液性囊腺瘤B粘液性囊腺瘤C成熟畸胎瘤D顆粒細(xì)胞瘤E卵泡膜細(xì)胞瘤

C

1最常見的卵巢良性腫瘤是：1女性惡性腫瘤死亡率居首位的是A子宮肌瘤B宮頸癌C子宮內(nèi)膜癌D卵巢癌E絨毛膜癌

D2女性惡性腫瘤死亡率居首位的是A子宮肌瘤2卵巢惡性腫瘤的治療原則是A化療為主，手術(shù)、放療為輔B放療為主，手術(shù)、化療為輔C手術(shù)為主，放療、化療為輔D化療為主，放療為輔E放療為主，手術(shù)、為輔

C3卵巢惡性腫瘤的治療原則是A化療為主，手術(shù)、放療為輔3不屬于卵巢惡性腫瘤特點(diǎn)的是A發(fā)展緩慢B早期常無癥狀，一旦出現(xiàn)腹脹疾病可能已至晚期C死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首D腫塊表面高低不平，與周圍組織粘連E晚期出現(xiàn)消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)

A4不屬于卵巢惡性腫瘤特點(diǎn)的是A發(fā)展緩慢4患者女性，27歲。未婚，否認(rèn)有性生活史，體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫4年，未處理。早晨鍛煉時(shí)突感左下腹劇烈疼痛，伴惡心和嘔吐該患者最可能的診斷是A卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B異位妊娠C子宮破裂D卵巢囊腫惡變E急性闌尾炎

A5患者女性，27歲。未婚，否認(rèn)有性生活史，體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫4年月經(jīng)失調(diào)的護(hù)理女性生殖系統(tǒng)生理一、卵巢的功能及其周期性變化功能：排卵、分泌女性激素

GnRhFSH下丘腦垂體

LH卵巢卵泡發(fā)育成熟6月經(jīng)失調(diào)的護(hù)理女性生殖系統(tǒng)生理6月經(jīng)周期調(diào)節(jié)下丘腦分泌：促性腺激素釋放激素(FSH-RH,LH-RH)。

腺垂體分泌：卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)。

卵巢：分泌雌孕激素7月經(jīng)周期調(diào)節(jié)下丘腦分泌：促性腺激素釋放激素(FSH-RH,L子宮內(nèi)膜周期性變化：增生期：5~14天，內(nèi)膜修復(fù)，腺體增多，動(dòng)脈迂曲分泌期：15~24天，內(nèi)膜繼續(xù)增厚，螺旋小動(dòng)脈更彎曲、擴(kuò)張?jiān)陆?jīng)期：1~4天，內(nèi)膜壞死脫落8子宮內(nèi)膜周期性變化：8月經(jīng)失調(diào)功能失調(diào)性子宮出血閉經(jīng)痛經(jīng)圍絕經(jīng)期綜合征9月經(jīng)失調(diào)功能失調(diào)性子宮出血9功能失調(diào)性子宮出血病人的護(hù)理功能失調(diào)性子宮出血（功血）：

由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。發(fā)生年齡：月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間。多見青春期、更年期的婦女。臨床表現(xiàn)：周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多、不規(guī)則流血10功能失調(diào)性子宮出血病人的護(hù)理功能失調(diào)性子宮出血（功血）：10護(hù)理評(píng)估（一）致病因素病因：精神、環(huán)境、氣候、勞累、疾病神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，下丘腦分泌的Gn-RH垂體分泌FSH、LH量少不穩(wěn)定，孕激素不足，黃體發(fā)育不全，子宮內(nèi)膜過早脫落，月經(jīng)提前來潮。黃體萎縮緩慢，子宮內(nèi)膜剝脫不全，出血時(shí)間延長。類型:排卵性和無排卵性。11護(hù)理評(píng)估（一）致病因素11護(hù)理評(píng)估（一）致病因素?zé)o排卵性功血青春期女性——下丘腦與垂體的調(diào)節(jié)功能尚未成熟，不能誘發(fā)排卵；圍絕經(jīng)期婦女——卵巢功能衰退，卵泡雖有發(fā)育但不排卵。受單一雌激素影響，內(nèi)膜增生改變。12護(hù)理評(píng)估（一）致病因素12護(hù)理評(píng)估（一）致病因素排卵性功血：較無排卵功血少見，多發(fā)生生育婦女，卵巢有排卵，但黃體功能不足，或黃體過早衰退。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長。13護(hù)理評(píng)估（一）致病因素13身體狀況一、無排卵性功血：占85%。臨床特點(diǎn)：不規(guī)則陰道流血。淋漓不凈，周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，往往先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng)，繼之大流血，出血多時(shí)伴貧血。婦檢無異常14身體狀況14身體狀況二、有排卵性功血：臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期正?；蚩s短，經(jīng)期延長黃體功能不足——月經(jīng)周期縮短至3周，經(jīng)前點(diǎn)滴出血。不孕、孕早期流產(chǎn)的婦女。子宮內(nèi)膜脫落不全——月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長至9~10天，出血量多。哺乳期、流產(chǎn)后的婦女。15身體狀況二、有排卵性功血：15心理狀況：驚恐不安，青春期婦女擔(dān)心今后能否生育，圍絕經(jīng)期婦女擔(dān)心癌腫，出血多擔(dān)心危及生命。16心理狀況：16輔助檢查基礎(chǔ)體溫測(cè)定：單相型宮頸粘液涂片：羊齒植物葉狀結(jié)晶診刮內(nèi)膜活檢：增生期變化，無分泌期。陰道脫落細(xì)胞涂片：角化細(xì)胞，上皮厚度增加提示無排卵，若缺乏典型的細(xì)胞堆積和皺褶提示黃體功能不足激素測(cè)定宮腔鏡17輔助檢查基礎(chǔ)體溫測(cè)定：單相型17實(shí)驗(yàn)室及其它檢查基礎(chǔ)體溫測(cè)定：黃體功能不全——雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，持續(xù)時(shí)間短，9～10天下降。刮宮病理檢查：子宮內(nèi)膜分泌不良。黃體萎縮緩慢，退化不全——雙相型，但下降緩慢，月經(jīng)第5～6天刮宮送病檢：分泌期與增生期內(nèi)膜同時(shí)并存。18實(shí)驗(yàn)室及其它檢查基礎(chǔ)體溫測(cè)定：18護(hù)理診斷及合作性問題疲乏舒適改變有感染的危險(xiǎn)19護(hù)理診斷及合作性問題疲乏19預(yù)期目標(biāo)出血少、體力恢復(fù)舒適感增加不發(fā)生感染20預(yù)期目標(biāo)出血少、體力恢復(fù)20護(hù)理措施一般護(hù)理1囑病人注意休息，足夠睡眠，保暖，保持會(huì)陰清潔。2向病人宣傳營養(yǎng)對(duì)康復(fù)的重要性。3主動(dòng)與病人交談，介紹疾病有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人轉(zhuǎn)移注意力，解除焦慮。遵醫(yī)囑用藥。21護(hù)理措施一般護(hù)理21注意病人有無精神萎靡、食欲不振、皮膚干燥、脫發(fā)等表現(xiàn)，有異常及時(shí)報(bào)告，服用鐵劑，注意胃腸道反應(yīng)，右旋糖酐鐵肌內(nèi)注射，應(yīng)深部注射。巡視病房，滿足病人需要。指導(dǎo)病人正確使用性激素。22注意病人有無精神萎靡、食欲不振、皮膚干燥、脫發(fā)等表現(xiàn)，有異常護(hù)理措施止血：6小時(shí)內(nèi)明顯見效，24~48小時(shí)內(nèi)止血藥物止血：孕激素內(nèi)膜脫落：黃體酮10~20mg，每日肌注，連續(xù)5天雌激素內(nèi)膜生長法：大劑量雌激素，己烯雌酚1~2mg，每6~8小時(shí)一次，2~3日血止，逐漸減量不超過原用量的1/3，至維持量每天1mg雄激素：甲睪片每次1片，qd，連續(xù)20天，只適于絕經(jīng)期婦女診斷性刮宮23護(hù)理措施止血：6小時(shí)內(nèi)明顯見效，24~48小時(shí)內(nèi)止血23調(diào)整月經(jīng)周期：雌、孕激素序貫法：己烯雌酚1mg，出血第5天起每晚一次，連服20天，后10天加黃體酮10mg，im雌孕激素合并應(yīng)用：己烯雌酚0.5mg、黃體酮4mg，出血第5天口服，連服20天；復(fù)方避孕藥孕雄激素合并法：黃體酮20mg、丙睪25~50mg，im，qd，3~5天24調(diào)整月經(jīng)周期：24促進(jìn)排卵：克羅米芬（CC）：出血第5日每晚服50mg，連續(xù)5天，3~4周期人絨毛膜促性腺激素（HCG）：卵泡接近成熟，連續(xù)3天肌注，劑量為1000IU、2000IU、3000IU雌激素：月經(jīng)第6天，每晚服0.125~0.25mg，連續(xù)20天，3~6周期25促進(jìn)排卵：25心理護(hù)理解釋病情解除思想顧慮26心理護(hù)理解釋病情26健康教育宣講青春期及圍絕經(jīng)期的生理特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，保持愉快心情，功血的治療止血加調(diào)整月經(jīng)周期，時(shí)間長，有信心，遵醫(yī)囑用藥，停藥后發(fā)生陰道出血乃正?，F(xiàn)象。如用藥期間出血、陰道出血量多或有異常，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。27健康教育宣講青春期及圍絕經(jīng)期的生理特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療原則是A止血、減少月經(jīng)量B減少月經(jīng)量、調(diào)整周期C調(diào)整垂體和性腺功能D止血、調(diào)整周期、促排卵E止血、防止子宮內(nèi)膜病變

D28青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療原則是A止血、減少月功能失調(diào)性子宮出血臨床分類的表述正確的是：A無功能性出血與有功能性出血B無器質(zhì)性病變出血與有器質(zhì)性病變的出血C有排卵性功能性失調(diào)性子宮出血與無排卵性功能失調(diào)性子宮出血D黃體發(fā)育不全性出血與黃體萎縮不全性出血E子宮性功能失調(diào)性子宮出血與非子宮性功能失調(diào)性子宮出血

C29功能失調(diào)性子宮出血臨床分類的表述正確的是：29關(guān)于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的描述，不正確的是：A多見于青春期和絕經(jīng)過渡期B基礎(chǔ)體溫呈單相型C月經(jīng)周期短、規(guī)律，經(jīng)量多少不定D月經(jīng)前診刮，內(nèi)膜顯示處于增生期E青春期功能失調(diào)性子宮出血患者治療原則為止血、調(diào)整月經(jīng)周期和促排卵

C30關(guān)于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的描述，不正確的是：A多見關(guān)于有排卵性功能失調(diào)性子宮出血的描述，錯(cuò)誤的是：A有黃體功能不足與子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落兩種類型B基礎(chǔ)體溫呈單相型C可表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短D可出現(xiàn)孕早流產(chǎn)E治療以恢復(fù)黃體功能為目標(biāo)

B31關(guān)于有排卵性功能失調(diào)性子宮出血的描述，錯(cuò)誤的是：A有黃體功導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血的病因不包括A精神緊張B營養(yǎng)不良C子宮肌瘤D過度勞累E氣候驟變

C32導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血的病因不包括A精神緊張32患兒女，14歲。月經(jīng)周期25~45天，經(jīng)期7~15天，量多。貧血貌，基礎(chǔ)體溫呈單相型，無內(nèi)外生殖器疾病，合適的治療是：A診斷性刮宮B子宮切除C靜脈用止血藥D雌孕激素序貫療法E大劑量孕激素

D33患兒女，14歲。月經(jīng)周期25~45天，經(jīng)期7~15天，量多。閉經(jīng)的護(hù)理34閉經(jīng)的護(hù)理34閉經(jīng)病人護(hù)理原發(fā)閉經(jīng)——女性年滿16歲、第二性征已發(fā)育或年齡超過14歲、第二性征尚未發(fā)育且無月經(jīng)來潮者；繼發(fā)閉經(jīng)——因某種病理因素致月經(jīng)停止6個(gè)月或按個(gè)體原有周期計(jì)算，停經(jīng)3個(gè)周期以上者。生理現(xiàn)象：青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后無月經(jīng)。35閉經(jīng)病人護(hù)理原發(fā)閉經(jīng)——女性年滿16歲、第二性征已發(fā)育或年齡護(hù)理評(píng)估病史：初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量閉經(jīng)的時(shí)間、經(jīng)過疾病、家族史生育史外界不良因素36護(hù)理評(píng)估病史：36健康史原發(fā)閉經(jīng)：遺傳、生殖腺發(fā)育不全繼發(fā)閉經(jīng)下丘腦：功能性原因，55%垂體：壞死、腫瘤，20%卵巢：激素水平低，20%子宮：內(nèi)膜的損傷，5%內(nèi)分泌異常37健康史37身體狀況全身體格檢查婦檢第二性征心理：精神壓力大、自卑、內(nèi)疚、悲傷、沮喪38身體狀況38輔助檢查子宮功能檢查診刮、宮內(nèi)膜活檢子宮輸卵管造影宮腔鏡雌孕激素試驗(yàn)：孕激素試驗(yàn)：孕激素服用5日后，停藥3~7天有出血為陰性，如無則陽性，應(yīng)做雌孕激素序貫試驗(yàn)。雌孕激素序貫試驗(yàn)：服雌激素20天，后5天加孕激素，停藥3~7天有出血子宮內(nèi)膜正常，雌激素水平低；若無則提示子宮性閉經(jīng)39輔助檢查子宮功能檢查39卵巢功能檢查基礎(chǔ)體溫陰道脫落細(xì)胞宮頸粘液血中雌、孕激素、睪酮的含量測(cè)定40卵巢功能檢查40垂體功能檢查雌激素試驗(yàn)陽性，病因可能在垂體、卵巢、下丘腦先天畸形、腎上腺異常41垂體功能檢查41護(hù)理診斷自我形象紊亂：閉經(jīng)、治療效果不佳焦慮：擔(dān)心影響生育、威脅生命及治療期長功能障礙性悲哀：怕喪失女性形象42護(hù)理診斷自我形象紊亂：閉經(jīng)、治療效果不佳42護(hù)理目標(biāo)：面對(duì)事實(shí)建立信心配合治療43護(hù)理目標(biāo)：43護(hù)理措施一般護(hù)理：心理護(hù)理：治療配合：性激素替代療法誘發(fā)排卵44護(hù)理措施一般護(hù)理：44健康指導(dǎo)向病人及家屬宣傳休息與營養(yǎng)治療閉經(jīng)的重要性，注意休息，足夠睡眠，鍛煉身體。做好解釋、引導(dǎo)工作，增強(qiáng)治療信心。指導(dǎo)激素治療。45健康指導(dǎo)向病人及家屬宣傳休息與營養(yǎng)治療閉經(jīng)的重要性，注意休息痛經(jīng)病人的護(hù)理痛經(jīng)：凡月經(jīng)前后或月經(jīng)中出現(xiàn)下腹墜脹疼痛、腰酸或其他不適以致影響生活和工作質(zhì)量者稱痛經(jīng)。46痛經(jīng)病人的護(hù)理痛經(jīng)：凡月經(jīng)前后或月經(jīng)中出現(xiàn)下腹墜脹疼痛、腰酸原發(fā)性痛經(jīng)－生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)——生殖器官有器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。47原發(fā)性痛經(jīng)－生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。47護(hù)理評(píng)估健康史：原發(fā)性痛經(jīng)的原因與前列腺素（PG）有關(guān)。PG使子宮強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致子宮缺血、缺氧，引起痛經(jīng)。精神心理、外界刺激48護(hù)理評(píng)估48身體評(píng)估主要特點(diǎn)：常見青少年痙攣性下腹疼痛。多在月經(jīng)初潮6～12個(gè)月發(fā)病，隨著年齡增長或生育后癥狀逐漸減輕或消失。盆腔檢查無異常49身體評(píng)估主要特點(diǎn)：49心理社會(huì)狀況：輔助檢查：B超腹腔鏡宮腔鏡50心理社會(huì)狀況：50護(hù)理診斷疼痛恐懼睡眠形態(tài)紊亂預(yù)期目標(biāo)51護(hù)理診斷51護(hù)理措施減輕疼痛一般護(hù)理適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、解痛、解痙藥物，給予解痙止痛藥如阿托品、復(fù)方顛茄片等，同時(shí)給予前列腺素合成酶抑制劑布洛芬0.4g或酮洛芬25~50g，每日4次。前列腺素拮抗劑氟芬那酸、甲芬那酸，月經(jīng)來潮前服用。避孕藥52護(hù)理措施減輕疼痛52心理護(hù)理對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)病人做好解釋工作健康指導(dǎo)護(hù)理評(píng)價(jià)53心理護(hù)理53圍絕經(jīng)期綜合癥病人的護(hù)理絕經(jīng)：月經(jīng)完全停止達(dá)一年以上。年齡：城市49.5歲，鄉(xiāng)村47.5歲1/3的婦女無特殊癥狀，2/3的婦女出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀54圍絕經(jīng)期綜合癥病人的護(hù)理絕經(jīng)：54圍絕經(jīng)期：從絕經(jīng)過渡時(shí)期（接近絕經(jīng)期所發(fā)生的與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)及臨床特征）至絕經(jīng)后1年。55圍絕經(jīng)期：55圍絕經(jīng)期綜合癥：婦女在絕經(jīng)前后因卵巢功能衰退、性激素減少而出現(xiàn)的以自主神經(jīng)功能紊亂為主的癥狀與體征。一般從40歲開始持續(xù)數(shù)年至20年不等。56圍絕經(jīng)期綜合癥：56護(hù)理評(píng)估健康史：卵巢功能衰退——下丘腦和垂體功能下降不排卵雌激素FSH/LH﹤1，PRL少量雄激素絕經(jīng)后雌激素FSH/LH﹥1，PRL月經(jīng)史、生育史等57護(hù)理評(píng)估健康史：57身體狀況月經(jīng)紊亂潮熱、出汗情緒不穩(wěn)定且不能自行控制尿頻尿急或尿失禁乳房萎縮、變軟、下垂動(dòng)脈硬化，心肌缺血、高血壓和腦卒中。婦檢：內(nèi)外生殖器萎縮58身體狀況月經(jīng)紊亂58心理社會(huì)狀況：輔助檢查B超激素測(cè)定內(nèi)膜活檢心電圖X線藥物治療：性激素替代療法。59心理社會(huì)狀況：59護(hù)理診斷焦慮自我形象紊亂有感染的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：60護(hù)理診斷60護(hù)理措施心理護(hù)理解釋絕經(jīng)的生理過程，放松心情，良好心態(tài)，注意補(bǔ)鈣。精神緊張、情緒不穩(wěn)定或失眠者，口服谷維素20mgtid，夜晚服艾司唑侖2.5mg。61護(hù)理措施心理護(hù)理61治療配合雌激素缺乏，服用尼爾雌醇，每15日服1～2mg或每月2～5mg，服藥3～6個(gè)月后加用甲羥孕酮8mg/d，連用5～8天。或用雌孕激素療法。替勃龍（利維愛）2.5mg/d，22～30天倍美力0.625mg、甲羥孕酮4mg醋酸甲羥孕酮150mg，連用2~3個(gè)月皮埋、腹涂抹、皮膚貼劑、陰道給藥E262治療配合62健康指導(dǎo)護(hù)理評(píng)價(jià)63健康指導(dǎo)63針對(duì)圍絕經(jīng)期女性患者，下列護(hù)理措施中不妥的是：A通過健康教育使患者認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期是女性正常的生理階段，消除患者顧慮B圍絕經(jīng)期女性易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，告訴患者減少戶外活動(dòng)以防止骨折發(fā)生C指導(dǎo)患者飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和富含鈣食物，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑D指導(dǎo)正確服用激素E有異常陰道出血時(shí)鼓勵(lì)就診以排除惡性病變

B

64針對(duì)圍絕經(jīng)期女性患者，下列護(hù)理措施中不妥的是：A通過健康教最常見的卵巢良性腫瘤是：A漿液性囊腺瘤B粘液性囊腺瘤C成熟畸胎瘤D顆粒細(xì)胞瘤E卵泡膜細(xì)胞瘤

C

65最常見的卵巢良性腫瘤是：1女性惡性腫瘤死亡率居首位的是A子宮肌瘤B宮頸癌C子宮內(nèi)膜癌D卵巢癌E絨毛膜癌

D66女性惡性腫瘤死亡率居首位的是A子宮肌瘤2卵巢惡性腫瘤的治療原則是A化療為主，手術(shù)、放療為輔B放療為主，手術(shù)、化療為輔C手術(shù)為主，放療、化療為輔D化療為主，放療為輔E放療為主，手術(shù)、為輔

C67卵巢惡性腫瘤的治療原則是A化療為主，手術(shù)、放療為輔3不屬于卵巢惡性腫瘤特點(diǎn)的是A發(fā)展緩慢B早期常無癥狀，一旦出現(xiàn)腹脹疾病可能已至晚期C死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首D腫塊表面高低不平，與周圍組織粘連E晚期出現(xiàn)消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)

A68不屬于卵巢惡性腫瘤特點(diǎn)的是A發(fā)展緩慢4患者女性，27歲。未婚，否認(rèn)有性生活史，體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫4年，未處理。早晨鍛煉時(shí)突感左下腹劇烈疼痛，伴惡心和嘔吐該患者最可能的診斷是A卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B異位妊娠C子宮破裂D卵巢囊腫惡變E急性闌尾炎

A69患者女性，27歲。未婚，否認(rèn)有性生活史，體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫4年月經(jīng)失調(diào)的護(hù)理女性生殖系統(tǒng)生理一、卵巢的功能及其周期性變化功能：排卵、分泌女性激素

GnRhFSH下丘腦垂體

LH卵巢卵泡發(fā)育成熟70月經(jīng)失調(diào)的護(hù)理女性生殖系統(tǒng)生理6月經(jīng)周期調(diào)節(jié)下丘腦分泌：促性腺激素釋放激素(FSH-RH,LH-RH)。

腺垂體分泌：卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)。

卵巢：分泌雌孕激素71月經(jīng)周期調(diào)節(jié)下丘腦分泌：促性腺激素釋放激素(FSH-RH,L子宮內(nèi)膜周期性變化：增生期：5~14天，內(nèi)膜修復(fù)，腺體增多，動(dòng)脈迂曲分泌期：15~24天，內(nèi)膜繼續(xù)增厚，螺旋小動(dòng)脈更彎曲、擴(kuò)張?jiān)陆?jīng)期：1~4天，內(nèi)膜壞死脫落72子宮內(nèi)膜周期性變化：8月經(jīng)失調(diào)功能失調(diào)性子宮出血閉經(jīng)痛經(jīng)圍絕經(jīng)期綜合征73月經(jīng)失調(diào)功能失調(diào)性子宮出血9功能失調(diào)性子宮出血病人的護(hù)理功能失調(diào)性子宮出血（功血）：

由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。發(fā)生年齡：月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間。多見青春期、更年期的婦女。臨床表現(xiàn)：周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多、不規(guī)則流血74功能失調(diào)性子宮出血病人的護(hù)理功能失調(diào)性子宮出血（功血）：10護(hù)理評(píng)估（一）致病因素病因：精神、環(huán)境、氣候、勞累、疾病神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，下丘腦分泌的Gn-RH垂體分泌FSH、LH量少不穩(wěn)定，孕激素不足，黃體發(fā)育不全，子宮內(nèi)膜過早脫落，月經(jīng)提前來潮。黃體萎縮緩慢，子宮內(nèi)膜剝脫不全，出血時(shí)間延長。類型:排卵性和無排卵性。75護(hù)理評(píng)估（一）致病因素11護(hù)理評(píng)估（一）致病因素?zé)o排卵性功血青春期女性——下丘腦與垂體的調(diào)節(jié)功能尚未成熟，不能誘發(fā)排卵；圍絕經(jīng)期婦女——卵巢功能衰退，卵泡雖有發(fā)育但不排卵。受單一雌激素影響，內(nèi)膜增生改變。76護(hù)理評(píng)估（一）致病因素12護(hù)理評(píng)估（一）致病因素排卵性功血：較無排卵功血少見，多發(fā)生生育婦女，卵巢有排卵，但黃體功能不足，或黃體過早衰退。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長。77護(hù)理評(píng)估（一）致病因素13身體狀況一、無排卵性功血：占85%。臨床特點(diǎn)：不規(guī)則陰道流血。淋漓不凈，周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，往往先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng)，繼之大流血，出血多時(shí)伴貧血。婦檢無異常78身體狀況14身體狀況二、有排卵性功血：臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期正?；蚩s短，經(jīng)期延長黃體功能不足——月經(jīng)周期縮短至3周，經(jīng)前點(diǎn)滴出血。不孕、孕早期流產(chǎn)的婦女。子宮內(nèi)膜脫落不全——月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長至9~10天，出血量多。哺乳期、流產(chǎn)后的婦女。79身體狀況二、有排卵性功血：15心理狀況：驚恐不安，青春期婦女擔(dān)心今后能否生育，圍絕經(jīng)期婦女擔(dān)心癌腫，出血多擔(dān)心危及生命。80心理狀況：16輔助檢查基礎(chǔ)體溫測(cè)定：單相型宮頸粘液涂片：羊齒植物葉狀結(jié)晶診刮內(nèi)膜活檢：增生期變化，無分泌期。陰道脫落細(xì)胞涂片：角化細(xì)胞，上皮厚度增加提示無排卵，若缺乏典型的細(xì)胞堆積和皺褶提示黃體功能不足激素測(cè)定宮腔鏡81輔助檢查基礎(chǔ)體溫測(cè)定：單相型17實(shí)驗(yàn)室及其它檢查基礎(chǔ)體溫測(cè)定：黃體功能不全——雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，持續(xù)時(shí)間短，9～10天下降。刮宮病理檢查：子宮內(nèi)膜分泌不良。黃體萎縮緩慢，退化不全——雙相型，但下降緩慢，月經(jīng)第5～6天刮宮送病檢：分泌期與增生期內(nèi)膜同時(shí)并存。82實(shí)驗(yàn)室及其它檢查基礎(chǔ)體溫測(cè)定：18護(hù)理診斷及合作性問題疲乏舒適改變有感染的危險(xiǎn)83護(hù)理診斷及合作性問題疲乏19預(yù)期目標(biāo)出血少、體力恢復(fù)舒適感增加不發(fā)生感染84預(yù)期目標(biāo)出血少、體力恢復(fù)20護(hù)理措施一般護(hù)理1囑病人注意休息，足夠睡眠，保暖，保持會(huì)陰清潔。2向病人宣傳營養(yǎng)對(duì)康復(fù)的重要性。3主動(dòng)與病人交談，介紹疾病有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人轉(zhuǎn)移注意力，解除焦慮。遵醫(yī)囑用藥。85護(hù)理措施一般護(hù)理21注意病人有無精神萎靡、食欲不振、皮膚干燥、脫發(fā)等表現(xiàn)，有異常及時(shí)報(bào)告，服用鐵劑，注意胃腸道反應(yīng)，右旋糖酐鐵肌內(nèi)注射，應(yīng)深部注射。巡視病房，滿足病人需要。指導(dǎo)病人正確使用性激素。86注意病人有無精神萎靡、食欲不振、皮膚干燥、脫發(fā)等表現(xiàn)，有異常護(hù)理措施止血：6小時(shí)內(nèi)明顯見效，24~48小時(shí)內(nèi)止血藥物止血：孕激素內(nèi)膜脫落：黃體酮10~20mg，每日肌注，連續(xù)5天雌激素內(nèi)膜生長法：大劑量雌激素，己烯雌酚1~2mg，每6~8小時(shí)一次，2~3日血止，逐漸減量不超過原用量的1/3，至維持量每天1mg雄激素：甲睪片每次1片，qd，連續(xù)20天，只適于絕經(jīng)期婦女診斷性刮宮87護(hù)理措施止血：6小時(shí)內(nèi)明顯見效，24~48小時(shí)內(nèi)止血23調(diào)整月經(jīng)周期：雌、孕激素序貫法：己烯雌酚1mg，出血第5天起每晚一次，連服20天，后10天加黃體酮10mg，im雌孕激素合并應(yīng)用：己烯雌酚0.5mg、黃體酮4mg，出血第5天口服，連服20天；復(fù)方避孕藥孕雄激素合并法：黃體酮20mg、丙睪25~50mg，im，qd，3~5天88調(diào)整月經(jīng)周期：24促進(jìn)排卵：克羅米芬（CC）：出血第5日每晚服50mg，連續(xù)5天，3~4周期人絨毛膜促性腺激素（HCG）：卵泡接近成熟，連續(xù)3天肌注，劑量為1000IU、2000IU、3000IU雌激素：月經(jīng)第6天，每晚服0.125~0.25mg，連續(xù)20天，3~6周期89促進(jìn)排卵：25心理護(hù)理解釋病情解除思想顧慮90心理護(hù)理解釋病情26健康教育宣講青春期及圍絕經(jīng)期的生理特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，保持愉快心情，功血的治療止血加調(diào)整月經(jīng)周期，時(shí)間長，有信心，遵醫(yī)囑用藥，停藥后發(fā)生陰道出血乃正?，F(xiàn)象。如用藥期間出血、陰道出血量多或有異常，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。91健康教育宣講青春期及圍絕經(jīng)期的生理特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療原則是A止血、減少月經(jīng)量B減少月經(jīng)量、調(diào)整周期C調(diào)整垂體和性腺功能D止血、調(diào)整周期、促排卵E止血、防止子宮內(nèi)膜病變

D92青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療原則是A止血、減少月功能失調(diào)性子宮出血臨床分類的表述正確的是：A無功能性出血與有功能性出血B無器質(zhì)性病變出血與有器質(zhì)性病變的出血C有排卵性功能性失調(diào)性子宮出血與無排卵性功能失調(diào)性子宮出血D黃體發(fā)育不全性出血與黃體萎縮不全性出血E子宮性功能失調(diào)性子宮出血與非子宮性功能失調(diào)性子宮出血

C93功能失調(diào)性子宮出血臨床分類的表述正確的是：29關(guān)于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的描述，不正確的是：A多見于青春期和絕經(jīng)過渡期B基礎(chǔ)體溫呈單相型C月經(jīng)周期短、規(guī)律，經(jīng)量多少不定D月經(jīng)前診刮，內(nèi)膜顯示處于增生期E青春期功能失調(diào)性子宮出血患者治療原則為止血、調(diào)整月經(jīng)周期和促排卵

C94關(guān)于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的描述，不正確的是：A多見關(guān)于有排卵性功能失調(diào)性子宮出血的描述，錯(cuò)誤的是：A有黃體功能不足與子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落兩種類型B基礎(chǔ)體溫呈單相型C可表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短D可出現(xiàn)孕早流產(chǎn)E治療以恢復(fù)黃體功能為目標(biāo)

B95關(guān)于有排卵性功能失調(diào)性子宮出血的描述，錯(cuò)誤的是：A有黃體功導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血的病因不包括A精神緊張B營養(yǎng)不良C子宮肌瘤D過度勞累E氣候驟變

C96導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血的病因不包括A精神緊張32患兒女，14歲。月經(jīng)周期25~45天，經(jīng)期7~15天，量多。貧血貌，基礎(chǔ)體溫呈單相型，無內(nèi)外生殖器疾病，合適的治療是：A診斷性刮宮B子宮切除C靜脈用止血藥D雌孕激素序貫療法E大劑量孕激素

D97患兒女，14歲。月經(jīng)周期25~45天，經(jīng)期7~15天，量多。閉經(jīng)的護(hù)理98閉經(jīng)的護(hù)理34閉經(jīng)病人護(hù)理原發(fā)閉經(jīng)——女性年滿16歲、第二性征已發(fā)育或年齡超過14歲、第二性征尚未發(fā)育且無月經(jīng)來潮者；繼發(fā)閉經(jīng)——因某種病理因素致月經(jīng)停止6個(gè)月或按個(gè)體原有周期計(jì)算，停經(jīng)3個(gè)周期以上者。生理現(xiàn)象：青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后無月經(jīng)。99閉經(jīng)病人護(hù)理原發(fā)閉經(jīng)——女性年滿16歲、第二性征已發(fā)育或年齡護(hù)理評(píng)估病史：初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量閉經(jīng)的時(shí)間、經(jīng)過疾病、家族史生育史外界不良因素100護(hù)理評(píng)估病史：36健康史原發(fā)閉經(jīng)：遺傳、生殖腺發(fā)育不全繼發(fā)閉經(jīng)下丘腦：功能性原因，55%垂體：壞死、腫瘤，20%卵巢：激素水平低，20%子宮：內(nèi)膜的損傷，5%內(nèi)分泌異常101健康史37身體狀況全身體格檢查婦檢第二性征心理：精神壓力大、自卑、內(nèi)疚、悲傷、沮喪102身體狀況38輔助檢查子宮功能檢查診刮、宮內(nèi)膜活檢子宮輸卵管造影宮腔鏡雌孕激素試驗(yàn)：孕激素試驗(yàn)：孕激素服用5日后，停藥3~7天有出血為陰性，如無則陽性，應(yīng)做雌孕激素序貫試驗(yàn)。雌孕激素序貫試驗(yàn)：服雌激素20天，后5天加孕激素，停藥3~7天有出血子宮內(nèi)膜正常，雌激素水平低；若無則提示子宮性閉經(jīng)103輔助檢查子宮功能檢查39卵巢功能檢查基礎(chǔ)體溫陰道脫落細(xì)胞宮頸粘液血中雌、孕激素、睪酮的含量測(cè)定104卵巢功能檢查40垂體功能檢查雌激素試驗(yàn)陽性，病因可能在垂體、卵巢、下丘腦先天畸形、腎上腺異常105垂體功能檢查41護(hù)理診斷自我形象紊亂：閉經(jīng)、治療效果不佳焦慮：擔(dān)心影響生育、威脅生命及治療期長功能障礙性悲哀：怕喪失女性形象106護(hù)理診斷自我形象紊亂：閉經(jīng)、治療效果不佳42護(hù)理目標(biāo)：面對(duì)事實(shí)建立信心配合治療107護(hù)理目標(biāo)：43護(hù)理措施一般護(hù)理：心理護(hù)理：治療配合：性激素替代療法誘發(fā)排卵108護(hù)理措施一般護(hù)理：44健康指導(dǎo)向病人及家屬宣傳休息與營養(yǎng)治療閉經(jīng)的重要性，注意休息，足夠睡眠，鍛煉身體。做好解釋、引導(dǎo)工作，增強(qiáng)治療信心。指導(dǎo)激素治療。109健康指導(dǎo)向病人及家屬宣傳休息與營養(yǎng)治療閉經(jīng)的重要性，注意休息痛經(jīng)病人的護(hù)理痛經(jīng)：凡月經(jīng)前后或月經(jīng)中出現(xiàn)下腹墜脹疼痛、腰酸或其他不適以致影響生活和工作質(zhì)量者稱痛經(jīng)。110痛經(jīng)病人的護(hù)理痛經(jīng)：凡月經(jīng)前后或月經(jīng)中出現(xiàn)下腹墜脹疼痛、腰酸原發(fā)性痛經(jīng)－生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)——生殖器官有器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。111原發(fā)性痛經(jīng)－生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。47護(hù)理評(píng)估健康史：原發(fā)性痛經(jīng)的原因與前列腺素（PG）有關(guān)。PG使子宮強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致子宮缺血、缺氧，引起痛經(jīng)。精神心理、外界刺激112護(hù)理評(píng)估48身體評(píng)估主要特點(diǎn)：常見青少年痙攣性下腹疼痛。多在月經(jīng)初潮6～12個(gè)月發(fā)病，隨著年齡增長或生育后癥狀逐漸減輕或消失。盆腔檢查無異常113身體評(píng)估主要特點(diǎn)：49心理社會(huì)狀況：輔助檢查：B超腹腔鏡宮腔鏡114心理社會(huì)狀況：50護(hù)理診斷疼痛恐懼睡眠形態(tài)紊亂預(yù)期目標(biāo)115護(hù)理診斷51護(hù)理措施減輕疼痛一般護(hù)