心理咨詢的初步診斷課件

心理咨詢的初步診斷精品課件1心理咨詢的初步診斷精品課件1心理診斷

（psychologicaldiagnose）對在初診接待中以觀察法、會談法、實驗法、測量法獲取的臨床資料進行分析與綜合，從而對當事人的心理過程和心理狀態(tài)、智力水平及個性特征，以及是否存在各種偏離常模的行為等做出判斷的過程。精品課件2心理診斷

（psychologicaldiagnose）對廣義的心理診斷：

涉及到臨床心理學中的心理問題與心理障礙的診斷和臨床精神病學的輔助診斷、療效和預后評定問題。狹義的心理診斷（心理評估）：

專指臨床心理學中對各類心理紊亂的定性區(qū)分與評估（心理問題、心理障礙和心理疾病等），臨床精神病學有自己的一套標準，用心理學方法取得的資料只能作為參考依據(jù)。精品課件3廣義的心理診斷：精品課件3以個體為目標，探求個體心理特征，并確定其在群體中的位置，以及個體行為偏離常模的程度和距離。與一般心理學研究目標的區(qū)別：

（1）尋求人類總體或各種群體的共同心理特征與規(guī)律（2）某些心理特征在人群中的分布情況心理診斷的目標精品課件4以個體為目標，探求個體心理特征，并確定其在群體中的位置，以及求助咨詢與治療的人，或界于健康人與精神病患者之間的人心理診斷的對象精品課件5求助咨詢與治療的人，或界于健康人與精神病患者之間的人心理診斷心理診斷的方法心理診斷的直接目的對心理紊亂的性質、程度和原因做出判斷，心理評估是診斷的先決條件。心理評估的手段和方法（1）晤談法：與患者晤談直接了解（2）觀察法：直接、間接觀察（3）測驗法：認知能力、情緒情感、意志品質與個性等精品課件6心理診斷的方法心理診斷的直接目的精品課件6任何單項測驗均應有常模，且常模來自信、效度良好的量表和測驗心理診斷必須是對多項測定進行的綜合分析（各單項之間有內在邏輯性，測定結果與臨床癥狀應用相對一致性）根據(jù)各基礎學科的規(guī)律和操作原則來提出心理診斷及方法設計心理診斷應接受臨床實踐的檢驗心理診斷的科學性精品課件7任何單項測驗均應有常模，且常模來自信、效度良好的量表和測驗心心理診斷的重要性在心理咨詢和治療的臨床實踐中，心理診斷應為“心理評估—診斷”的過程。在精神病學領域當中，心理評估只有參考價值，診斷必須依據(jù)精神障礙診斷標準。在臨床心理學領域中判斷和鑒別心理問題、嚴重心理問題和神經(jīng)癥心理問題，必須依據(jù)心理診斷的標準精品課件8心理診斷的重要性在心理咨詢和治療的臨床實踐中，心理診斷應為“心理診斷的任務正確區(qū)分正常精神活動和異常精神活動尋找心理紊亂的原因對心理紊亂狀態(tài)做出分類診斷精品課件9心理診斷的任務正確區(qū)分正常精神活動和異常精神活動精品課件9心理診斷的基本步驟確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進行分析一般心理問題的診斷嚴重心理問題的診斷提出心理評估報告精品課件10心理診斷的基本步驟確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點精品課確定造成心理行為問題的關鍵點學習目的(1)確定資料的真實可靠性(2)找出心理與行為問題的關鍵點精品課件11確定造成心理行為問題的關鍵點學習目的精品課件11工作程序

（一）分類收集、確定資料的可靠性橫向比較：不同途徑收集到的臨床資料(主訴、家屬報告、晤談、臨床觀察、心理測驗等)縱向比較：不同時間收集到的資料確定臨床癥狀與相關因素之間的聯(lián)系：因果關系或橫向影響關系精品課件12工作程序（一）分類收集、確定資料的可靠性精品課件1（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床表現(xiàn)有關的資料進行對比和分析。綜合分析臨床表現(xiàn)，尋找關鍵因素的過程精品課件13（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床表現(xiàn)（三）找出引起心理問題的關鍵點該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內在聯(lián)系該因素持久存在，自身形式可能變，但其本身性質不變（強迫行為，厭食）原則：真實、客觀、邏輯P24精品課件14（三）找出引起心理問題的關鍵點該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或與相關知識找關鍵點或關鍵因素是最基本的或重要的技能。

P24:病例-尋找關鍵因素臨床表現(xiàn)相關資料分析結論精品課件15相關知識找關鍵點或關鍵因素是最基本的或重要的技能。精品課件1注意事項（一）必須認真對待資料來源可靠性和資料的真實性，未經(jīng)驗證的資料不能作為分析問題的依據(jù)。（二）資料分析不能主觀隨意性，要符合客觀邏輯。精品課件16注意事項（一）必須認真對待資料來源可靠性和資料的真實性，未經(jīng)判斷問題是否屬心理診斷范圍學習目標

學會判斷求助者的問題是否屬于心理咨詢工作范圍的原則P30-34精品課件17判斷問題是否屬心理診斷范圍學習目標P30-34精品課件17工作程序運用判斷正常和異常心理活動三原則根據(jù)求助者是否具有典型的特異性行為（具體定性）根據(jù)求助者是否具有求醫(yī)行為（神經(jīng)癥or重性精障）根據(jù)求助者對于癥狀的“自知”程度精品課件18工作程序運用判斷正常和異常心理活動三原則精品課件18（一）判斷正常和異常心理活動三原則主觀與客觀世界的統(tǒng)一性原則（自知力）精神活動內在協(xié)調一致性原則（知、情、意）個性/人格的相對穩(wěn)定性原則：P27：例1-慢性精神分裂癥；例2-非精神病精品課件19（一）判斷正常和異常心理活動三原則主觀與客觀世界的統(tǒng)一性原則（二）求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定義

P30:例3-強迫癥例4-躁狂抑郁癥精品課件20（二）求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)（三）從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重型精神病

P30：例5–迫害妄想例6-鐘情妄想例7–一般心理問題精品課件21（三）從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重型精神病精品（四）從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析

P32：例8-對視恐怖癥例9-強迫癥

P33：例10-重性精神病例11-邊緣性精神障礙精品課件22（四）從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析精品課件22（五）不屬于咨詢范圍問題的處理

P：34例12-

例13-同性戀精品課件23（五）不屬于咨詢范圍問題的處理精品課件23（六）尋找心理紊亂的原因社會原因、認知原因、生物學原因找出經(jīng)常的、起主要作用的原因對主要因素和從屬因素的關系作出解釋精品課件24（六）尋找心理紊亂的原因精品課件24對求助者形成初步印象

對一般心理健康水平分析初步印象：

在對資料進行整理分析以后，對問題的嚴重程度和歸類診斷方面，形成大致的判斷。精品課件25對求助者形成初步印象

對一般心理健康水平分析初步印象：精品課學習目標依據(jù)觀察、會談和心理測驗結果，對求助者的心理行為問題形成臨床初步印象。精品課件26學習目標精品課件26基本步驟使用“心理健康水平評估的十項指標”對來訪者進行心理健康的衡量（有病無?。┻x擇有效測評工具對來訪者的問題進行量化的系統(tǒng)評估對某些含混的臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷(心理問題、嚴重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題)按規(guī)定程序，保持客觀性不暗示，診斷不明確定不給臨時矯治手段精品課件27基本步驟使用“心理健康水平評估的十項指標”對來訪者進行心理健根據(jù)程度與性質進行對心理紊亂作出分類診斷一般心理問題嚴重心理問題心理疾病邊緣：人格偏離等P37：處理不當例1-正常狀態(tài)例2-精神病工作程序精品課件28根據(jù)程度與性質進行對心理紊亂作出分類診斷工作程序精品課件28注意事項心理診斷避免“貼標簽”，以臨床表現(xiàn)為依據(jù)疑難病例通過會診解決精品課件29注意事項心理診斷避免“貼標簽”，以臨床表現(xiàn)為依據(jù)精品課件29附：神經(jīng)癥與精神病的概念精神障礙（mentaldisorder）：是指一類具有診斷意義，特征為情緒、認知行為等方面的改變，伴有痛苦體驗和/或功能損害的精神方面的問題。精神病性障礙：幻覺；妄想；顯著的興奮和活動過多；并非由于抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會退縮；顯著的精神運動性遲滯；緊張性行為。神經(jīng)癥性障礙：是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙精品課件30附：神經(jīng)癥與精神病的概念精神障礙（mentaldisord附：神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)分界線

1、心理問題與神經(jīng)癥的臨床評定方法：心理沖突評分：

(1)病程（3分）：

1分：病程<三月；2分：病程>三個月<一年；3分：病程>一年

(2)精神痛苦程度（3分）：1分：病人自己可以主動設法擺脫。2分：需借助別人的幫助或處境的改變才能擺脫。3分：即使別人的安慰開導，或娛樂，或異地休閑也無濟于事。

(3)社會功能（3分）：

1分-輕微社會功能受損：2分-中度社會功能受損；3分-重度社會功能受損。心理沖突劃界：

3分心理問題；4～6分可疑病例；≥6分神經(jīng)癥精品課件31附：神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)分界線1、心理問題與神經(jīng)癥的

2.神經(jīng)癥與器質性疾病鑒別:器質性精神障礙的特點

(1)有引起精神障礙的腦部疾病或腦功能不全的證據(jù)。

(2)腦病變和精神癥狀的發(fā)生有時間上的關系。

(3)精神障礙可因原發(fā)性腦病的變化而發(fā)生相應的變化。（4）精神癥狀不是由其他病因引起（如明顯的家族史或應激等誘發(fā)因素）精品課件322.神經(jīng)癥與器質性疾病鑒別:精品課件32

3.神經(jīng)癥與人格障礙鑒別：人格障礙的特點：（1）無明顯的起病時間和病程。一般開始于青少年和成年早期，持續(xù)到成年乃至終生。（2）人格顯著偏離正常，從而形成與眾不同的行為模式，突出表現(xiàn)在情緒與行為兩方面。（3）意識和智力均無異常。（4）對自身人格缺陷常無自知之明，難以從失敗中吸取教訓，以致害人害己。（5）一般能應付日常生活和工作，但經(jīng)常發(fā)生社交沖突，有主觀痛苦感。精品課件333.神經(jīng)癥與人格障礙鑒別：精品課件334、神經(jīng)癥與精神病的鑒別自知力對客觀現(xiàn)實的歪曲程度社會功能受損程度精品課件344、神經(jīng)癥與精神病的鑒別精品課件34一般心理問題的診斷學習目標通過案例分析，掌握一般心理問題的診斷方法精品課件35一般心理問題的診斷學習目標精品課件35操作程序（一）把握主導癥狀

來訪者感到痛苦而迫切需要解決的問題。精品課件36操作程序（一）把握主導癥狀精品課件36（二）掌握一般心理問題的特點近期發(fā)生的，內容尚未泛化，反應強度不太強烈的情緒問題常能找到該問題相應的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常一般心理問題是心理咨詢的主要工作對象，心理咨詢有較好的效果

P38：例1-趨避沖突的一般心理問題

P39：例2-社會性質的一般心理問題

P41：例8：應激反應的一般問題P38-44精品課件37（二）掌握一般心理問題的特點P38-44精品課件37（三）神經(jīng)癥性問題

P41:例9—暗示治療有效的偏執(zhí)觀念

P42：例10-感知覺障礙的邊緣狀態(tài)

P43：例11-精神因素有關，可緩解的強迫障礙

P43：例12-妄想性精神障礙（邊緣狀態(tài)）精品課件38（三）神經(jīng)癥性問題精品課件38注意事項各種心理問題的咨詢應在力所能及的范圍能進行初學者殘疾資料必須嚴格按照要求操作操作中應主動體會各類資料之間的邏輯關系精品課件39注意事項各種心理問題的咨詢應在力所能及的范圍能進行精品課件3嚴重心理問題的診斷學習目標

學會對嚴重心理問題做出診斷精品課件40嚴重心理問題的診斷學習目標精品課件40工作程序來訪者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激來訪者的內心沖突是否屬道德性質，是否有求治動機來訪者的心理、生理及社會功能是否受影響來訪者是否存在器質性病變的基礎與神經(jīng)癥及其它精神障礙鑒別精品課件41工作程序來訪者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激精品課件41相關知識P45：案例：嚴重心理問題長期的壓力與情緒問題現(xiàn)實沖突明顯嚴重影響生活學習沒有器質性病變沒有精神病性癥狀精品課件42相關知識P45：案例：嚴重心理問題精品課件42注意事項健康心理咨詢的心理診斷，力求與典型神經(jīng)癥鑒別。心理沖突的性質對診斷有重要意義通常情況下，對年輕人來說，關系到個人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強度的刺激精品課件43注意事項健康心理咨詢的心理診斷，力求與典型神經(jīng)癥鑒別。精品課學習目的

綜合初診材料，對求助者的問題性質、程度及可能的原因做出評估提出心理評估報告P46-51精品課件44學習目的提出心理評估報告P46-51精品課件44基本步驟核實臨床資料（知情人）評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)導致心理問題的原因的分析根據(jù)上述資料，綜合確定心理問題的性質及產(chǎn)生原因。寫出評估報告精品課件45基本步驟精品課件45在上級心理咨詢師的幫助下形成診斷

（評估報告）（1）三份書面報告臨床表現(xiàn)、自評，資料的分析與結果心理與行為問題的可能原因關于心理健康的初步印象與理由（2）提交報告（3）接受指導，形成診斷精品課件46在上級心理咨詢師的幫助下形成診斷

（評估報告）（1）三份書面案例：

P47-50對案例的心理評估：求助者提出的問題臨床表現(xiàn)資料的可靠性心理問題的關鍵點心理診斷分類病因分析精品課件47案例：精品課件47Bye-Bye!精品課件48Bye-Bye!精品課件48心理咨詢的初步診斷精品課件49心理咨詢的初步診斷精品課件1心理診斷

（psychologicaldiagnose）對在初診接待中以觀察法、會談法、實驗法、測量法獲取的臨床資料進行分析與綜合，從而對當事人的心理過程和心理狀態(tài)、智力水平及個性特征，以及是否存在各種偏離常模的行為等做出判斷的過程。精品課件50心理診斷

（psychologicaldiagnose）對廣義的心理診斷：

涉及到臨床心理學中的心理問題與心理障礙的診斷和臨床精神病學的輔助診斷、療效和預后評定問題。狹義的心理診斷（心理評估）：

專指臨床心理學中對各類心理紊亂的定性區(qū)分與評估（心理問題、心理障礙和心理疾病等），臨床精神病學有自己的一套標準，用心理學方法取得的資料只能作為參考依據(jù)。精品課件51廣義的心理診斷：精品課件3以個體為目標，探求個體心理特征，并確定其在群體中的位置，以及個體行為偏離常模的程度和距離。與一般心理學研究目標的區(qū)別：

（1）尋求人類總體或各種群體的共同心理特征與規(guī)律（2）某些心理特征在人群中的分布情況心理診斷的目標精品課件52以個體為目標，探求個體心理特征，并確定其在群體中的位置，以及求助咨詢與治療的人，或界于健康人與精神病患者之間的人心理診斷的對象精品課件53求助咨詢與治療的人，或界于健康人與精神病患者之間的人心理診斷心理診斷的方法心理診斷的直接目的對心理紊亂的性質、程度和原因做出判斷，心理評估是診斷的先決條件。心理評估的手段和方法（1）晤談法：與患者晤談直接了解（2）觀察法：直接、間接觀察（3）測驗法：認知能力、情緒情感、意志品質與個性等精品課件54心理診斷的方法心理診斷的直接目的精品課件6任何單項測驗均應有常模，且常模來自信、效度良好的量表和測驗心理診斷必須是對多項測定進行的綜合分析（各單項之間有內在邏輯性，測定結果與臨床癥狀應用相對一致性）根據(jù)各基礎學科的規(guī)律和操作原則來提出心理診斷及方法設計心理診斷應接受臨床實踐的檢驗心理診斷的科學性精品課件55任何單項測驗均應有常模，且常模來自信、效度良好的量表和測驗心心理診斷的重要性在心理咨詢和治療的臨床實踐中，心理診斷應為“心理評估—診斷”的過程。在精神病學領域當中，心理評估只有參考價值，診斷必須依據(jù)精神障礙診斷標準。在臨床心理學領域中判斷和鑒別心理問題、嚴重心理問題和神經(jīng)癥心理問題，必須依據(jù)心理診斷的標準精品課件56心理診斷的重要性在心理咨詢和治療的臨床實踐中，心理診斷應為“心理診斷的任務正確區(qū)分正常精神活動和異常精神活動尋找心理紊亂的原因對心理紊亂狀態(tài)做出分類診斷精品課件57心理診斷的任務正確區(qū)分正常精神活動和異常精神活動精品課件9心理診斷的基本步驟確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進行分析一般心理問題的診斷嚴重心理問題的診斷提出心理評估報告精品課件58心理診斷的基本步驟確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點精品課確定造成心理行為問題的關鍵點學習目的(1)確定資料的真實可靠性(2)找出心理與行為問題的關鍵點精品課件59確定造成心理行為問題的關鍵點學習目的精品課件11工作程序

（一）分類收集、確定資料的可靠性橫向比較：不同途徑收集到的臨床資料(主訴、家屬報告、晤談、臨床觀察、心理測驗等)縱向比較：不同時間收集到的資料確定臨床癥狀與相關因素之間的聯(lián)系：因果關系或橫向影響關系精品課件60工作程序（一）分類收集、確定資料的可靠性精品課件1（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床表現(xiàn)有關的資料進行對比和分析。綜合分析臨床表現(xiàn)，尋找關鍵因素的過程精品課件61（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床表現(xiàn)（三）找出引起心理問題的關鍵點該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內在聯(lián)系該因素持久存在，自身形式可能變，但其本身性質不變（強迫行為，厭食）原則：真實、客觀、邏輯P24精品課件62（三）找出引起心理問題的關鍵點該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或與相關知識找關鍵點或關鍵因素是最基本的或重要的技能。

P24:病例-尋找關鍵因素臨床表現(xiàn)相關資料分析結論精品課件63相關知識找關鍵點或關鍵因素是最基本的或重要的技能。精品課件1注意事項（一）必須認真對待資料來源可靠性和資料的真實性，未經(jīng)驗證的資料不能作為分析問題的依據(jù)。（二）資料分析不能主觀隨意性，要符合客觀邏輯。精品課件64注意事項（一）必須認真對待資料來源可靠性和資料的真實性，未經(jīng)判斷問題是否屬心理診斷范圍學習目標

學會判斷求助者的問題是否屬于心理咨詢工作范圍的原則P30-34精品課件65判斷問題是否屬心理診斷范圍學習目標P30-34精品課件17工作程序運用判斷正常和異常心理活動三原則根據(jù)求助者是否具有典型的特異性行為（具體定性）根據(jù)求助者是否具有求醫(yī)行為（神經(jīng)癥or重性精障）根據(jù)求助者對于癥狀的“自知”程度精品課件66工作程序運用判斷正常和異常心理活動三原則精品課件18（一）判斷正常和異常心理活動三原則主觀與客觀世界的統(tǒng)一性原則（自知力）精神活動內在協(xié)調一致性原則（知、情、意）個性/人格的相對穩(wěn)定性原則：P27：例1-慢性精神分裂癥；例2-非精神病精品課件67（一）判斷正常和異常心理活動三原則主觀與客觀世界的統(tǒng)一性原則（二）求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定義

P30:例3-強迫癥例4-躁狂抑郁癥精品課件68（二）求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)（三）從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重型精神病

P30：例5–迫害妄想例6-鐘情妄想例7–一般心理問題精品課件69（三）從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重型精神病精品（四）從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析

P32：例8-對視恐怖癥例9-強迫癥

P33：例10-重性精神病例11-邊緣性精神障礙精品課件70（四）從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析精品課件22（五）不屬于咨詢范圍問題的處理

P：34例12-

例13-同性戀精品課件71（五）不屬于咨詢范圍問題的處理精品課件23（六）尋找心理紊亂的原因社會原因、認知原因、生物學原因找出經(jīng)常的、起主要作用的原因對主要因素和從屬因素的關系作出解釋精品課件72（六）尋找心理紊亂的原因精品課件24對求助者形成初步印象

對一般心理健康水平分析初步印象：

在對資料進行整理分析以后，對問題的嚴重程度和歸類診斷方面，形成大致的判斷。精品課件73對求助者形成初步印象

對一般心理健康水平分析初步印象：精品課學習目標依據(jù)觀察、會談和心理測驗結果，對求助者的心理行為問題形成臨床初步印象。精品課件74學習目標精品課件26基本步驟使用“心理健康水平評估的十項指標”對來訪者進行心理健康的衡量（有病無?。┻x擇有效測評工具對來訪者的問題進行量化的系統(tǒng)評估對某些含混的臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷(心理問題、嚴重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題)按規(guī)定程序，保持客觀性不暗示，診斷不明確定不給臨時矯治手段精品課件75基本步驟使用“心理健康水平評估的十項指標”對來訪者進行心理健根據(jù)程度與性質進行對心理紊亂作出分類診斷一般心理問題嚴重心理問題心理疾病邊緣：人格偏離等P37：處理不當例1-正常狀態(tài)例2-精神病工作程序精品課件76根據(jù)程度與性質進行對心理紊亂作出分類診斷工作程序精品課件28注意事項心理診斷避免“貼標簽”，以臨床表現(xiàn)為依據(jù)疑難病例通過會診解決精品課件77注意事項心理診斷避免“貼標簽”，以臨床表現(xiàn)為依據(jù)精品課件29附：神經(jīng)癥與精神病的概念精神障礙（mentaldisorder）：是指一類具有診斷意義，特征為情緒、認知行為等方面的改變，伴有痛苦體驗和/或功能損害的精神方面的問題。精神病性障礙：幻覺；妄想；顯著的興奮和活動過多；并非由于抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會退縮；顯著的精神運動性遲滯；緊張性行為。神經(jīng)癥性障礙：是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙精品課件78附：神經(jīng)癥與精神病的概念精神障礙（mentaldisord附：神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)分界線

1、心理問題與神經(jīng)癥的臨床評定方法：心理沖突評分：

(1)病程（3分）：

1分：病程<三月；2分：病程>三個月<一年；3分：病程>一年

(2)精神痛苦程度（3分）：1分：病人自己可以主動設法擺脫。2分：需借助別人的幫助或處境的改變才能擺脫。3分：即使別人的安慰開導，或娛樂，或異地休閑也無濟于事。

(3)社會功能（3分）：

1分-輕微社會功能受損：2分-中度社會功能受損；3分-重度社會功能受損。心理沖突劃界：

3分心理問題；4～6分可疑病例；≥6分神經(jīng)癥精品課件79附：神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)分界線1、心理問題與神經(jīng)癥的

2.神經(jīng)癥與器質性疾病鑒別:器質性精神障礙的特點

(1)有引起精神障礙的腦部疾病或腦功能不全的證據(jù)。

(2)腦病變和精神癥狀的發(fā)生有時間上的關系。

(3)精神障礙可因原發(fā)性腦病的變化而發(fā)生相應的變化。（4）精神癥狀不是由其他病因引起（如明顯的家族史或應激等誘發(fā)因素）精品課件802.神經(jīng)癥與器質性疾病鑒別:精品課件32

3.神經(jīng)癥與人格障礙鑒別：人格障礙的特點：（1）無明顯的起病時間和病程。一般開始于青少年和成年早期，持續(xù)到成年乃至終生。（2）人格顯著偏離正常，從而形成與眾不同的行為模式，突出表現(xiàn)在情緒與行為兩方面。（3）意識和智力均無異常。（4）對自身人格缺陷常無自知之明，難以從失敗中吸取教訓，以致害人害己。（5）一般能應付日常生活和工作，但經(jīng)常發(fā)生社交沖突，有主觀痛苦感。精品課件813.神經(jīng)癥與人格障礙鑒別：精品課件334、神經(jīng)癥與精神病的鑒別自知力對客觀現(xiàn)實的歪曲程度社會功能受損程度精品課件824、神經(jīng)癥與精神病的鑒別精品課件34一般心理問題的診斷學習目標通過案例分析，掌握一般心理問題的診斷方法精品課件83一般心理問題的診斷學習目標精品課件35操作程序（一）把握主導癥狀

來訪者感到痛苦而迫切需要解決的問題。精品課件84操作程序（一）把握主導癥狀精品課件36（二）掌握一般心理問題的特點近期發(fā)生的，內容尚未泛化，反應強度不太強烈的情緒問題常能找到該問題相應的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常一般心理問題是心理咨詢的主要工作對象，心理咨詢有較好的效果

P38：例1-趨避沖突的一般心理問題

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