心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究-課件

心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_柯丹41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_柯丹心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_柯丹41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。武警福建總隊(duì)醫(yī)院

心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究柯丹2009.11.21前言房顫是臨床最常見(jiàn)的一種持續(xù)性心律失常，其始動(dòng)因素和維持因素尚不明確。心房間質(zhì)纖維化是房顫發(fā)生、維持的一個(gè)重要因素。心肌間質(zhì)纖維化主要表現(xiàn)為心肌間質(zhì)中膠原沉積增多，各型膠原比例失調(diào)和排列紊亂。膠原是心肌最主要的細(xì)胞外基質(zhì)蛋白，心肌間質(zhì)約85%由I型膠原和III型膠原構(gòu)成，降解膠原的最主要蛋白酶系是基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）。一.作為農(nóng)村中學(xué)的教師，應(yīng)認(rèn)清當(dāng)前教學(xué)中的幾種現(xiàn)狀1.學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏目的性和目標(biāo)性一方面，部分學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不夠明確，他們認(rèn)為上學(xué)讀書(shū)時(shí)為老師而學(xué)，是老師家長(zhǎng)所迫。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的前途感到茫然，認(rèn)識(shí)不到今天的學(xué)習(xí)對(duì)于自己今后的發(fā)展的重要性，對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣和信心，尤其對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)直接放棄。2.學(xué)習(xí)缺乏獨(dú)立性和自主性由小學(xué)升入初中，學(xué)生學(xué)習(xí)和生活都是一個(gè)新的起點(diǎn)。初中階段的課程比小學(xué)多，學(xué)習(xí)任務(wù)不斷加重，就有許多的學(xué)生不能獨(dú)立的安排學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)計(jì)劃，存在"等"和"靠"老師的思想，沒(méi)有養(yǎng)成自覺(jué)學(xué)習(xí)的習(xí)慣；或者學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)差，對(duì)學(xué)習(xí)失去信心，甚至放棄學(xué)習(xí)。3.新的"讀書(shū)無(wú)用論"影響著學(xué)校的發(fā)展和學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)近些年來(lái)，大學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)難以及收入低等現(xiàn)象致使人們?cè)陬^腦中形成了一種新的讀書(shū)無(wú)用論，在這種思想的影響下一方面學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有所下降，另一方面，家長(zhǎng)們也因此產(chǎn)生了學(xué)習(xí)無(wú)用或讓子女提前就業(yè)學(xué)門(mén)手藝的想法，所以就導(dǎo)致了大量學(xué)生輟學(xué)和厭學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生。在廣大農(nóng)村，讀書(shū)無(wú)用論至今仍被一些家長(zhǎng)認(rèn)同并加以推崇。雖然也有許多農(nóng)民希望子女成才，但因受到農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件的制約，一些學(xué)生仍無(wú)緣和城市學(xué)生一起進(jìn)入高校繼續(xù)深造。4.學(xué)校缺乏相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)差，學(xué)習(xí)缺乏積極性，既有主觀(guān)原因，也有客觀(guān)原因。農(nóng)村中學(xué)的教學(xué)設(shè)備相對(duì)落后，用于輔助教與學(xué)的教具與場(chǎng)所不足。例如電腦室，圖書(shū)室配備不足。如我校有八九百余學(xué)生，將近二十個(gè)班級(jí)，只配備有一間電腦室，有30臺(tái)左右的電腦，每天只能用來(lái)上信息課，不能有過(guò)多的時(shí)間開(kāi)放給學(xué)生利用，學(xué)生所學(xué)知識(shí)大部分局限于課本內(nèi)容，對(duì)于課外知識(shí)知之甚少。他們很少閱讀課外書(shū)籍、報(bào)刊，更不能通過(guò)上網(wǎng)或其他途徑查詢(xún)有關(guān)資料。二.針對(duì)以上這些現(xiàn)狀，我們可以采取以下策略。1.幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目的教師應(yīng)隨時(shí)向?qū)W生分析社會(huì)和教育發(fā)展趨勢(shì)，并指導(dǎo)他們明確學(xué)習(xí)目的，制定適合自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃。培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，幫助他們形成正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)。例如，每周召開(kāi)一次主題班會(huì)，內(nèi)容可以談人生，談未來(lái)，談理想等，定期召開(kāi)校會(huì)，進(jìn)行勵(lì)志教育等。2.轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)行為，更新教法培養(yǎng)在教學(xué)過(guò)程中，教師必須尊重每一位學(xué)生做人的尊嚴(yán)和價(jià)值，尤其是學(xué)業(yè)成績(jī)不良的學(xué)生、被孤立的學(xué)生、有過(guò)錯(cuò)的學(xué)生。教師不僅要尊重每一位學(xué)生，還要學(xué)會(huì)激勵(lì)每一位學(xué)生。學(xué)生始終處于被激勵(lì)的氣氛中，能夠激發(fā)他們的求知欲。教師教的職責(zé)在于幫助學(xué)生檢視和反思自我，明確自己想要學(xué)習(xí)什么和獲得什么，確立能夠達(dá)成的目標(biāo)；幫助學(xué)生尋找、搜集和利用學(xué)習(xí)資源；幫助學(xué)生設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)活動(dòng)和行之有效的學(xué)習(xí)方式；幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)所學(xué)東西的個(gè)人意義和社會(huì)價(jià)值；幫助學(xué)生營(yíng)造學(xué)習(xí)過(guò)程中積極的心理氛圍；幫助學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并促進(jìn)評(píng)價(jià)的內(nèi)在化；幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的潛能。3.加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，培養(yǎng)其自學(xué)能力"授之以魚(yú)，不如授之以漁"。教師的責(zé)任不僅是指導(dǎo)學(xué)生"學(xué)會(huì)"英語(yǔ)，更重要的是引導(dǎo)學(xué)生"會(huì)學(xué)"英語(yǔ)。這就需要教師備課時(shí)，既要備教材，又要備學(xué)生；既要備教法，又要備學(xué)法。教師應(yīng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)具體環(huán)節(jié)的學(xué)法指導(dǎo)，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際，不斷調(diào)整教學(xué)環(huán)節(jié)，并要求學(xué)生不斷調(diào)整學(xué)習(xí)方法，以適應(yīng)教師新的教法，幫助學(xué)生及時(shí)總結(jié)，引導(dǎo)他們形成一套符合自己實(shí)際的學(xué)習(xí)方法。4.加強(qiáng)學(xué)校與家庭社會(huì)的聯(lián)系，共同營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境學(xué)生良好的行為總是在良好的學(xué)校家庭，社會(huì)風(fēng)氣中形成的，學(xué)校應(yīng)積極與社會(huì)各有關(guān)部門(mén)的練習(xí)，共同凈化校園周邊環(huán)境，使電子游戲室、網(wǎng)吧等要遠(yuǎn)離學(xué)校，給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。由于打工熱潮的到來(lái)，許多學(xué)生的家長(zhǎng)外出打工，留守學(xué)生的數(shù)量也在增加，他們的心理問(wèn)題也需要老師的疏導(dǎo)。5.教育有關(guān)部門(mén)應(yīng)加大農(nóng)村中學(xué)教學(xué)設(shè)備建設(shè)如果有了相應(yīng)電腦室、實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)室、閱覽室等，就比較容易地培養(yǎng)學(xué)生的課外閱讀，查閱資料，動(dòng)手實(shí)踐的習(xí)慣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)課本知識(shí)的同時(shí)能及時(shí)補(bǔ)充課外的知識(shí)。作為農(nóng)村教師，我們面臨著嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)和更大的挑戰(zhàn)。教師要不斷的完善自我，提高自身的素質(zhì)來(lái)彌補(bǔ)農(nóng)村教學(xué)的不足和過(guò)失。農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革管理的問(wèn)題1.計(jì)劃無(wú)力（1）配套的課程改革經(jīng)費(fèi)支持不夠。在具體實(shí)施課程改革的農(nóng)村中小學(xué)，只能得到課程改革的政策精神，難以得到配套經(jīng)費(fèi)的支持。農(nóng)村中小學(xué)由于缺乏經(jīng)費(fèi)支持，導(dǎo)致課程開(kāi)發(fā)缺乏資源，教師培訓(xùn)缺乏力度，學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施缺乏補(bǔ)充和更新。課程改革政策不配套削弱了政策本身的有效性。（2）課程改革政策在執(zhí)行中走樣。農(nóng)村中小學(xué)在具體實(shí)施的過(guò)程中，國(guó)家課程出現(xiàn)了“換教材”的簡(jiǎn)單思維，未能有效落實(shí)教師的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生轉(zhuǎn)變的課程改革政策。地方課程缺乏調(diào)查、論證，任意指定學(xué)習(xí)領(lǐng)域（教材），具有較大的隨意性、盲目性，難以發(fā)揮應(yīng)有的課程價(jià)值。校本課程在開(kāi)發(fā)過(guò)程中由于遇到了課程無(wú)知、課程歧視、缺乏制度安排等障礙，從而陷入了形式化的誤區(qū)，難以步入正軌。課程改革政策在執(zhí)行過(guò)程中由于缺乏專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、監(jiān)管督查，導(dǎo)致了衰減性異變。（3）教師待遇吸引力不足，教師管理激勵(lì)性不強(qiáng)。當(dāng)前，農(nóng)村中小學(xué)教師中普遍存在著職業(yè)倦怠現(xiàn)象，更為嚴(yán)重的是，農(nóng)村教師流失現(xiàn)象日漸加劇。農(nóng)村中小學(xué)教師存在著職業(yè)倦怠的根源在于農(nóng)村教師待遇吸引力不足，老師管理激勵(lì)性不強(qiáng)。從制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角分析當(dāng)前的農(nóng)村中小學(xué)教師管理體制，已經(jīng)達(dá)到了制度變革的臨界點(diǎn)。（4）計(jì)劃失衡。其突出的表現(xiàn)有二：一是義務(wù)教育的非均衡發(fā)展。中央教育科學(xué)研究所教育政策分析中心的研究表明，義務(wù)教育階段的生均撥款、教學(xué)儀器設(shè)備、教育信息化水平等基本辦學(xué)條件在城鄉(xiāng)和區(qū)域間存在差距，而城鄉(xiāng)和區(qū)域間的師資在數(shù)量、質(zhì)量、穩(wěn)定性方面差距很大。二是高考制度存在著違背公平原則的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。具體表現(xiàn)為，高考錄取分?jǐn)?shù)線(xiàn)存在向大城市、文化發(fā)達(dá)地區(qū)的“逆傾斜”，重點(diǎn)高校錄取名額投放不勻造成了城鄉(xiāng)差距拉大、東西部地區(qū)懸殊加劇的局面，保送生制度存在“送良不送優(yōu)”和少數(shù)有權(quán)有勢(shì)者以權(quán)謀私等弊端。計(jì)劃失衡反映出教育管理中計(jì)劃體制的落后性。（5）計(jì)劃失控。這方面的突出表現(xiàn)是高考復(fù)讀。資料表明，2002―2006年全國(guó)共有1000多萬(wàn)名高考復(fù)讀生，平均每年有210萬(wàn)人，平均每年增加24萬(wàn)人。高考復(fù)讀不僅人數(shù)劇增，而且出現(xiàn)了從傳統(tǒng)意義上的“被動(dòng)落榜”發(fā)展為由于不滿(mǎn)意所考取的高校、院系或?qū)I(yè)而放棄錄取機(jī)會(huì)的“主動(dòng)落榜”的新趨向。嚴(yán)峻的高考復(fù)讀形勢(shì)表明了計(jì)劃性的高考政策正在陷入失控的危險(xiǎn)境地。2.市場(chǎng)缺位（1）農(nóng)村基礎(chǔ)教育理論研究。當(dāng)前的農(nóng)村教育理論研究，存在“受教育者”的立場(chǎng)缺位問(wèn)題。具體表現(xiàn)是，一方面，農(nóng)村學(xué)生、家長(zhǎng)既難以直接參與教育理論研究活動(dòng)，也幾乎沒(méi)有自己委托的、認(rèn)可的“代言人”；另一方面，對(duì)于農(nóng)村學(xué)生、家長(zhǎng)在課程改革中出現(xiàn)的不適性行動(dòng)和置疑，教育理論研究者不是接納為理論修正的依據(jù)，而是排斥為理論張揚(yáng)的靶子。由于教育理論研究中“受教育者”的立場(chǎng)缺位，使居于“教育者”立場(chǎng)的理論研究不可避免地存在片面性，出現(xiàn)了“代言”或“誤言”現(xiàn)象，致使當(dāng)前的課程改革理論中充斥大話(huà)、空話(huà)、假話(huà)。（2）農(nóng)村基礎(chǔ)教育行政管理。當(dāng)前的農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革主要是通過(guò)自上而下的行政命令推行的。這種自上而下的計(jì)劃管理，排斥了市場(chǎng)。農(nóng)村學(xué)校是一個(gè)利益共同體。農(nóng)村學(xué)校的發(fā)展關(guān)涉國(guó)家（政府）、校長(zhǎng)、教師、學(xué)生、家長(zhǎng)等多個(gè)利益主體。但是，當(dāng)前主導(dǎo)基礎(chǔ)教育課程改革的主要是兩類(lèi)聲音：科研院（所）特別是師范院校教育專(zhuān)家、學(xué)者的理論之聲與高層教育管理者的管理之聲。而這兩種聲音又是互相呼應(yīng)，融為一體的。這樣，在農(nóng)村學(xué)校的多個(gè)利益主體中，校長(zhǎng)、教師、學(xué)生、家長(zhǎng)等利益相關(guān)者失語(yǔ)了?！袄嫦嚓P(guān)者失語(yǔ)”可能是農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革進(jìn)展緩慢、困境重重的根源之一。（3）農(nóng)村基礎(chǔ)教育封閉發(fā)展。在我國(guó)的農(nóng)村基礎(chǔ)教育發(fā)展進(jìn)程中，始終存在一種極端異常的現(xiàn)象，這就是農(nóng)村中小學(xué)與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)隔離，農(nóng)村教育與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)分離。農(nóng)村中小學(xué)成為高墻內(nèi)的凈土，農(nóng)村學(xué)生成為只讀應(yīng)考書(shū)的信徒，這使得農(nóng)村基礎(chǔ)教育陷入孤獨(dú)與封閉的境地。農(nóng)村基礎(chǔ)教育的封閉發(fā)展，不但脫離了農(nóng)村社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的生活土壤，而且也脫離了當(dāng)代科技與文化發(fā)展的文化土壤。農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革管理的解困之策1.理順農(nóng)村學(xué)校與當(dāng)?shù)卣年P(guān)系，明確學(xué)校辦學(xué)的自主權(quán)在傳統(tǒng)的學(xué)校與政府的關(guān)系中，政府把學(xué)校作為自己的下屬行政機(jī)構(gòu)，理所當(dāng)然地集舉辦者、辦學(xué)者、管理者于一身。政府在對(duì)學(xué)校進(jìn)行全面干預(yù)并壟斷管理的過(guò)程中，也幾乎排斥了教職工等社會(huì)成員介入學(xué)校教育管理的權(quán)利，剝奪了其他社會(huì)組織、團(tuán)體、個(gè)人參與學(xué)校事務(wù)的權(quán)利。學(xué)校與政府的行政關(guān)系，使得“我國(guó)的中小學(xué)校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制是為‘國(guó)家’服務(wù)的，在管理過(guò)程中，校長(zhǎng)只要對(duì)黨和國(guó)家負(fù)責(zé)，尤其是對(duì)特定的教育行政部門(mén)負(fù)責(zé)，而沒(méi)有考慮向?qū)W生及其家庭、教師負(fù)責(zé)?！睂W(xué)校與政府的行政關(guān)系是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的集權(quán)管理的產(chǎn)物。因此，理順農(nóng)村學(xué)校與當(dāng)?shù)卣年P(guān)系，明確政府的經(jīng)費(fèi)投入和制度安排職責(zé)，還學(xué)校辦學(xué)的自主權(quán)，是農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革的當(dāng)務(wù)之急。2.削弱國(guó)家課程的獨(dú)尊地位，使地方課程、校本課程得到實(shí)質(zhì)性的發(fā)展在學(xué)校層面，地方課程、校本課程在發(fā)展之初由于缺乏基礎(chǔ)而流于形式，但新課程實(shí)施6年來(lái)，由于各級(jí)教育行政部門(mén)和教育科研部門(mén)重視不夠、支持不力，一直沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)性的發(fā)展。地方課程、校本課程是三級(jí)課程的重頭戲。如果這兩類(lèi)課程發(fā)展不起來(lái)，基礎(chǔ)教育課程改革也就失去了課程基礎(chǔ)。因此，增強(qiáng)課程開(kāi)發(fā)的專(zhuān)業(yè)支持力度、教師培訓(xùn)力度、經(jīng)費(fèi)支持力度、宣傳力度，使地方課程、校本課程像國(guó)家課程一樣得到穩(wěn)步發(fā)展，在課程改革中具有奠基性意義。在學(xué)校層面，亟需解決的問(wèn)題有二，一是課程歧視觀(guān)念，二是課程能力建設(shè)。3.建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的動(dòng)力機(jī)制當(dāng)前的農(nóng)村基礎(chǔ)教育教師隊(duì)伍建設(shè)，需要建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的動(dòng)力機(jī)制。其一，提高農(nóng)村教師待遇，以經(jīng)濟(jì)利益刺激農(nóng)村教師的發(fā)展動(dòng)力。追求經(jīng)濟(jì)利益是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)固有的特征。因此，只有使農(nóng)村教師獲得能激發(fā)進(jìn)取心的待遇，才能使農(nóng)村教師發(fā)展具有持續(xù)的動(dòng)力。同時(shí)，農(nóng)村教師管理中的任何決策，都應(yīng)做到維護(hù)農(nóng)村教師的經(jīng)濟(jì)利益。其二，高級(jí)職稱(chēng)評(píng)定要成為農(nóng)村教師的現(xiàn)實(shí)追求。不應(yīng)在學(xué)歷、計(jì)算機(jī)等級(jí)、教研成果等方面設(shè)置過(guò)高的門(mén)檻，要遏制向農(nóng)村學(xué)校管理人員傾斜的不公平傾向。其三，要為農(nóng)村教師發(fā)展?fàn)I建一個(gè)向上流動(dòng)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。通過(guò)建立農(nóng)村教育行政部門(mén)的干部、學(xué)校的管理人員、教研部門(mén)的教研人員等的公開(kāi)、公平競(jìng)選機(jī)制，為農(nóng)村教師提供向上流動(dòng)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，并以此改變長(zhǎng)期以來(lái)只拿一線(xiàn)教師是問(wèn)的片面改革狀況，扭轉(zhuǎn)農(nóng)村教育管理滯后和農(nóng)村教育科研落后的局面。4.尊重農(nóng)村教師、學(xué)生、家長(zhǎng)的市場(chǎng)主體地位基礎(chǔ)教育課程改革有一個(gè)基本理念，就是一切為了學(xué)生和教師的發(fā)展。因此，農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革的“市場(chǎng)化設(shè)計(jì)”思路，把農(nóng)村教師、學(xué)生、家長(zhǎng)置于了課程改革的市場(chǎng)主體地位。既然農(nóng)村教師、學(xué)生、家長(zhǎng)是課程改革的市場(chǎng)主體，那么，現(xiàn)行的“專(zhuān)業(yè)引領(lǐng)是新課程改革持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵”之指導(dǎo)思想就要革新，即農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革的主人不是從事教育理論研究的專(zhuān)家、學(xué)者，而是直接從事課程教學(xué)的農(nóng)村教師和接受課程教學(xué)的農(nóng)村學(xué)生。農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵不是尊崇“專(zhuān)業(yè)引領(lǐng)”，而是傾聽(tīng)“農(nóng)村教師和農(nóng)村學(xué)生的聲音”，在通過(guò)廣泛交流并達(dá)成共識(shí)的基礎(chǔ)上，使農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革朝著農(nóng)村教師和農(nóng)村學(xué)生認(rèn)同的、需要的方向發(fā)展。在學(xué)校層面，農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革持續(xù)推進(jìn)的關(guān)鍵是“政策調(diào)適”。具體而言，當(dāng)前的農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革特別需要聽(tīng)取這樣幾種聲音并做出相應(yīng)的政策調(diào)適，一是農(nóng)村學(xué)生、家長(zhǎng)的教育需求。任何教育只有滿(mǎn)足受教育者的教育需求才有意義。二是農(nóng)村教師的教學(xué)問(wèn)題和校長(zhǎng)的管理問(wèn)題。教育改革只有針對(duì)問(wèn)題“對(duì)癥下藥”才能發(fā)展。三是農(nóng)村教師和縣級(jí)教研部門(mén)教研員的具有理論意義的實(shí)踐性反思。只有來(lái)自于教育教學(xué)實(shí)踐現(xiàn)場(chǎng)的理論研究才最有利于改革的深入。5.行政權(quán)威與專(zhuān)業(yè)權(quán)威各司其職當(dāng)前的基礎(chǔ)教育課程改革存在一種特殊的現(xiàn)象，就是行政權(quán)威與專(zhuān)業(yè)權(quán)威混為一體，甚至出現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)權(quán)威代替行政權(quán)威的情況。這一現(xiàn)象直接導(dǎo)致了理論研究中的學(xué)術(shù)霸權(quán)和改革實(shí)踐中的浪漫主義。行政權(quán)威和理論權(quán)威應(yīng)該是兩條線(xiàn)，應(yīng)該基于不同的思維視野，擔(dān)負(fù)不同的領(lǐng)導(dǎo)功能。事實(shí)上，我國(guó)基礎(chǔ)教育的問(wèn)題首先是辦學(xué)方向問(wèn)題，然后是教學(xué)問(wèn)題。辦學(xué)方向問(wèn)題，只有依靠政府部門(mén)的行政決策才能解決，這一問(wèn)題解決了教學(xué)問(wèn)題才有基礎(chǔ)。6.明確教育服務(wù)的商品屬性適應(yīng)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，課程改革的實(shí)施應(yīng)是“市場(chǎng)化設(shè)計(jì)、市場(chǎng)化操作”的思路。課程改革的市場(chǎng)化取向，應(yīng)以明確教育服務(wù)的商品屬性為前提和基礎(chǔ)，即“教育服務(wù)是教育產(chǎn)品，它具有使用價(jià)值與交換價(jià)值，在教育市場(chǎng)上是商品?！倍逃?wù)的商品屬性的實(shí)現(xiàn)，在課程改革中則依賴(lài)于課程目標(biāo)對(duì)市場(chǎng)的關(guān)照。課程目標(biāo)的確定依據(jù)有三，對(duì)學(xué)生的研究、對(duì)社會(huì)的研究、對(duì)學(xué)科的研究。課程目標(biāo)對(duì)市場(chǎng)的關(guān)照，需要改變當(dāng)前重學(xué)科、輕學(xué)生和社會(huì)的傾向，謀求學(xué)科、學(xué)生和社會(huì)三者之間的平衡。心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_柯丹41、俯仰終宇1心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_課件心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_課件心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_課件心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_課件研究方法半定量逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)

應(yīng)用RT-PCR方法，測(cè)定心房組織中I型膠原、III型膠原、MMP-2/TIMP-2的mRNA水平。

研究方法半定量逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±ｓ)表示，各項(xiàng)指標(biāo)組間比較采用單因素方差分析，各項(xiàng)指標(biāo)間的數(shù)量關(guān)系采用直線(xiàn)相關(guān)分析。統(tǒng)計(jì)處理均由SPSS11.5軟件包完成，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±ｓ)表示，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果結(jié)果研究對(duì)象一般資料的比較

房顫患者左心房明顯擴(kuò)大，各組患者間其他臨床資料如性別、年齡、左室射血分?jǐn)?shù)和心功能NYHA分級(jí)等無(wú)明顯差異研究對(duì)象一般資料的比較

I型膠原、III型膠原的基因轉(zhuǎn)錄

I型膠原、III型膠原的基因轉(zhuǎn)錄各組間I型膠原mRNA轉(zhuǎn)錄水平的比較MABCA.竇律組B.PAF組C.CAF組---β-actin---Col-I0.440.55*0.62***各組間I型膠原mRNA轉(zhuǎn)錄水平的比較MA各組間III型膠原mRNA轉(zhuǎn)錄水平的比較---β-actin---Col-ⅢMABC1.61.71.77各組間III型膠原mRNA轉(zhuǎn)錄水平的比較---β-actinMMP-2/TIMP-2的基因轉(zhuǎn)錄

MMP-2/TIMP-2的基因轉(zhuǎn)錄MMP-2的基因轉(zhuǎn)錄

---β-actin---MMP-2MABC0.500.64*0.72***MMP-2的基因轉(zhuǎn)錄

---β-actin---MMP-2TIMP-2的基因轉(zhuǎn)錄---β-actin---TIMP-2MABC

1.120.940.81***TIMP-2的基因轉(zhuǎn)錄---β-actin---TIMP-2相關(guān)性分析

MMP-2的mRNA水平與TIMP-2的mRNA水平呈明顯負(fù)相關(guān)，與I型膠原、左心房?jī)?nèi)徑、房顫持續(xù)時(shí)間呈明顯正相關(guān)相關(guān)性分析討論討論陣發(fā)性房顫患者、持續(xù)性房顫患者心房組織中I型膠原mRNA表達(dá)顯著增加，且與心房大小、房顫持續(xù)時(shí)間呈明顯正相關(guān)。III型膠原的mRNA表達(dá)在竇性心律、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫三組患者中雖有遞增，但差異無(wú)顯著性。結(jié)果提示風(fēng)心病房顫患者心房纖維化可能與Ⅰ型膠原基因轉(zhuǎn)錄水平上調(diào)，合成分泌Ⅰ型膠原增多，導(dǎo)致心房組織中膠原的異常堆積有關(guān)，而III型膠原在心房纖維化的過(guò)程中可能不起主要作用。陣發(fā)性房顫患者、持續(xù)性房顫患者心房組織中I型膠原mRN房顫患者左心房?jī)?nèi)徑增大，心房組織中I型膠原的mRNA表達(dá)與心房大小呈正相關(guān)，表明左房容積負(fù)荷或機(jī)械負(fù)荷的增加可能是心房膠原重構(gòu)的另一原因，擴(kuò)大的心房能容納更多的折返子波從而促使房顫的發(fā)生和維持，這也是房顫發(fā)生的另一個(gè)病理基質(zhì)。房顫患者左心房?jī)?nèi)徑增大，心房組織中I型膠原的mRNA表房顫患者心房組織中膠原重構(gòu)的機(jī)制

膠原代謝異常是心血管系統(tǒng)發(fā)生纖維化的重要原因。有研究表明房顫患者心房組織中膠原表達(dá)明顯增加，且與房顫時(shí)程及心房?jī)?nèi)徑密切相關(guān)，但迄今為止，對(duì)于房顫患者心房中膠原過(guò)度合成的詳細(xì)機(jī)制還知之甚少。房顫患者心房組織中膠原重構(gòu)的機(jī)制

膠原代謝異明膠酶在ECM膠原重構(gòu)過(guò)程中的重要作用

MMP-2屬M(fèi)MPs家族中的兩種明膠酶之一，其作用底物是明膠、變構(gòu)的膠原和基膜成分，能降解I、II、III型膠原，在ECM膠原重構(gòu)過(guò)程中具有重要作用。TIMPs家族是MMPs的內(nèi)源性特異性抑制劑。TIMP-2對(duì)除MMP-9外的所有MMPs都有抑制作用，它也是MMP-2的特異性抑制劑

明膠酶在ECM膠原重構(gòu)過(guò)程中的重要作用

MMP-2屬M(fèi)MP房顫患者心房中膠原過(guò)度合成的機(jī)制

房顫組患者M(jìn)MP-2的mRNA表達(dá)增加，且與TIMP-2的mRNA水平呈明顯負(fù)相關(guān)，與I型膠原、左心房?jī)?nèi)徑、房顫持續(xù)時(shí)間呈明顯正相關(guān)。明膠酶可能通過(guò)基因轉(zhuǎn)錄、蛋白表達(dá)、活性增高三個(gè)不同水平作用于房顫患者心房組織中的膠原代謝過(guò)程，使正常的膠原過(guò)度降解，心房肌細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)缺失，從而導(dǎo)致心房擴(kuò)大，與此同時(shí)，失去正常細(xì)胞外基質(zhì)的心肌細(xì)胞間隙被其它的纖維組織填充，纖維化逐漸加重。房顫患者心房纖維化過(guò)程的根本分子機(jī)制之一可能源于MMPs/TIMPs的調(diào)控失衡。

房顫患者心房中膠原過(guò)度合成的機(jī)制房顫組患者M(jìn)MP-2的mR總結(jié)總結(jié)房顫患者心房組織中MMP-2/TIMP-2轉(zhuǎn)錄水平的調(diào)控失衡引起I型膠原分子重構(gòu)，可能是房顫時(shí)心房纖維化發(fā)生的分子機(jī)制之一，與房顫的發(fā)生和維持有關(guān)?？偨Y(jié)房顫患者心房組織中MMP-2/TIMP-2轉(zhuǎn)錄水平的調(diào)控謝謝謝謝66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)。——盧梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?6心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_柯丹41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_柯丹心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_柯丹41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。武警福建總隊(duì)醫(yī)院

心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究柯丹2009.11.21前言房顫是臨床最常見(jiàn)的一種持續(xù)性心律失常，其始動(dòng)因素和維持因素尚不明確。心房間質(zhì)纖維化是房顫發(fā)生、維持的一個(gè)重要因素。心肌間質(zhì)纖維化主要表現(xiàn)為心肌間質(zhì)中膠原沉積增多，各型膠原比例失調(diào)和排列紊亂。膠原是心肌最主要的細(xì)胞外基質(zhì)蛋白，心肌間質(zhì)約85%由I型膠原和III型膠原構(gòu)成，降解膠原的最主要蛋白酶系是基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）。一.作為農(nóng)村中學(xué)的教師，應(yīng)認(rèn)清當(dāng)前教學(xué)中的幾種現(xiàn)狀1.學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏目的性和目標(biāo)性一方面，部分學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不夠明確，他們認(rèn)為上學(xué)讀書(shū)時(shí)為老師而學(xué)，是老師家長(zhǎng)所迫。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的前途感到茫然，認(rèn)識(shí)不到今天的學(xué)習(xí)對(duì)于自己今后的發(fā)展的重要性，對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣和信心，尤其對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)直接放棄。2.學(xué)習(xí)缺乏獨(dú)立性和自主性由小學(xué)升入初中，學(xué)生學(xué)習(xí)和生活都是一個(gè)新的起點(diǎn)。初中階段的課程比小學(xué)多，學(xué)習(xí)任務(wù)不斷加重，就有許多的學(xué)生不能獨(dú)立的安排學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)計(jì)劃，存在"等"和"靠"老師的思想，沒(méi)有養(yǎng)成自覺(jué)學(xué)習(xí)的習(xí)慣；或者學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)差，對(duì)學(xué)習(xí)失去信心，甚至放棄學(xué)習(xí)。3.新的"讀書(shū)無(wú)用論"影響著學(xué)校的發(fā)展和學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)近些年來(lái)，大學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)難以及收入低等現(xiàn)象致使人們?cè)陬^腦中形成了一種新的讀書(shū)無(wú)用論，在這種思想的影響下一方面學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有所下降，另一方面，家長(zhǎng)們也因此產(chǎn)生了學(xué)習(xí)無(wú)用或讓子女提前就業(yè)學(xué)門(mén)手藝的想法，所以就導(dǎo)致了大量學(xué)生輟學(xué)和厭學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生。在廣大農(nóng)村，讀書(shū)無(wú)用論至今仍被一些家長(zhǎng)認(rèn)同并加以推崇。雖然也有許多農(nóng)民希望子女成才，但因受到農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件的制約，一些學(xué)生仍無(wú)緣和城市學(xué)生一起進(jìn)入高校繼續(xù)深造。4.學(xué)校缺乏相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)差，學(xué)習(xí)缺乏積極性，既有主觀(guān)原因，也有客觀(guān)原因。農(nóng)村中學(xué)的教學(xué)設(shè)備相對(duì)落后，用于輔助教與學(xué)的教具與場(chǎng)所不足。例如電腦室，圖書(shū)室配備不足。如我校有八九百余學(xué)生，將近二十個(gè)班級(jí)，只配備有一間電腦室，有30臺(tái)左右的電腦，每天只能用來(lái)上信息課，不能有過(guò)多的時(shí)間開(kāi)放給學(xué)生利用，學(xué)生所學(xué)知識(shí)大部分局限于課本內(nèi)容，對(duì)于課外知識(shí)知之甚少。他們很少閱讀課外書(shū)籍、報(bào)刊，更不能通過(guò)上網(wǎng)或其他途徑查詢(xún)有關(guān)資料。二.針對(duì)以上這些現(xiàn)狀，我們可以采取以下策略。1.幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目的教師應(yīng)隨時(shí)向?qū)W生分析社會(huì)和教育發(fā)展趨勢(shì)，并指導(dǎo)他們明確學(xué)習(xí)目的，制定適合自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃。培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，幫助他們形成正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)。例如，每周召開(kāi)一次主題班會(huì)，內(nèi)容可以談人生，談未來(lái)，談理想等，定期召開(kāi)校會(huì)，進(jìn)行勵(lì)志教育等。2.轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)行為，更新教法培養(yǎng)在教學(xué)過(guò)程中，教師必須尊重每一位學(xué)生做人的尊嚴(yán)和價(jià)值，尤其是學(xué)業(yè)成績(jī)不良的學(xué)生、被孤立的學(xué)生、有過(guò)錯(cuò)的學(xué)生。教師不僅要尊重每一位學(xué)生，還要學(xué)會(huì)激勵(lì)每一位學(xué)生。學(xué)生始終處于被激勵(lì)的氣氛中，能夠激發(fā)他們的求知欲。教師教的職責(zé)在于幫助學(xué)生檢視和反思自我，明確自己想要學(xué)習(xí)什么和獲得什么，確立能夠達(dá)成的目標(biāo)；幫助學(xué)生尋找、搜集和利用學(xué)習(xí)資源；幫助學(xué)生設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)活動(dòng)和行之有效的學(xué)習(xí)方式；幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)所學(xué)東西的個(gè)人意義和社會(huì)價(jià)值；幫助學(xué)生營(yíng)造學(xué)習(xí)過(guò)程中積極的心理氛圍；幫助學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并促進(jìn)評(píng)價(jià)的內(nèi)在化；幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的潛能。3.加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，培養(yǎng)其自學(xué)能力"授之以魚(yú)，不如授之以漁"。教師的責(zé)任不僅是指導(dǎo)學(xué)生"學(xué)會(huì)"英語(yǔ)，更重要的是引導(dǎo)學(xué)生"會(huì)學(xué)"英語(yǔ)。這就需要教師備課時(shí)，既要備教材，又要備學(xué)生；既要備教法，又要備學(xué)法。教師應(yīng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)具體環(huán)節(jié)的學(xué)法指導(dǎo)，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際，不斷調(diào)整教學(xué)環(huán)節(jié)，并要求學(xué)生不斷調(diào)整學(xué)習(xí)方法，以適應(yīng)教師新的教法，幫助學(xué)生及時(shí)總結(jié)，引導(dǎo)他們形成一套符合自己實(shí)際的學(xué)習(xí)方法。4.加強(qiáng)學(xué)校與家庭社會(huì)的聯(lián)系，共同營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境學(xué)生良好的行為總是在良好的學(xué)校家庭，社會(huì)風(fēng)氣中形成的，學(xué)校應(yīng)積極與社會(huì)各有關(guān)部門(mén)的練習(xí)，共同凈化校園周邊環(huán)境，使電子游戲室、網(wǎng)吧等要遠(yuǎn)離學(xué)校，給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。由于打工熱潮的到來(lái)，許多學(xué)生的家長(zhǎng)外出打工，留守學(xué)生的數(shù)量也在增加，他們的心理問(wèn)題也需要老師的疏導(dǎo)。5.教育有關(guān)部門(mén)應(yīng)加大農(nóng)村中學(xué)教學(xué)設(shè)備建設(shè)如果有了相應(yīng)電腦室、實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)室、閱覽室等，就比較容易地培養(yǎng)學(xué)生的課外閱讀，查閱資料，動(dòng)手實(shí)踐的習(xí)慣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)課本知識(shí)的同時(shí)能及時(shí)補(bǔ)充課外的知識(shí)。作為農(nóng)村教師，我們面臨著嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)和更大的挑戰(zhàn)。教師要不斷的完善自我，提高自身的素質(zhì)來(lái)彌補(bǔ)農(nóng)村教學(xué)的不足和過(guò)失。農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革管理的問(wèn)題1.計(jì)劃無(wú)力（1）配套的課程改革經(jīng)費(fèi)支持不夠。在具體實(shí)施課程改革的農(nóng)村中小學(xué)，只能得到課程改革的政策精神，難以得到配套經(jīng)費(fèi)的支持。農(nóng)村中小學(xué)由于缺乏經(jīng)費(fèi)支持，導(dǎo)致課程開(kāi)發(fā)缺乏資源，教師培訓(xùn)缺乏力度，學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施缺乏補(bǔ)充和更新。課程改革政策不配套削弱了政策本身的有效性。（2）課程改革政策在執(zhí)行中走樣。農(nóng)村中小學(xué)在具體實(shí)施的過(guò)程中，國(guó)家課程出現(xiàn)了“換教材”的簡(jiǎn)單思維，未能有效落實(shí)教師的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生轉(zhuǎn)變的課程改革政策。地方課程缺乏調(diào)查、論證，任意指定學(xué)習(xí)領(lǐng)域（教材），具有較大的隨意性、盲目性，難以發(fā)揮應(yīng)有的課程價(jià)值。校本課程在開(kāi)發(fā)過(guò)程中由于遇到了課程無(wú)知、課程歧視、缺乏制度安排等障礙，從而陷入了形式化的誤區(qū)，難以步入正軌。課程改革政策在執(zhí)行過(guò)程中由于缺乏專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、監(jiān)管督查，導(dǎo)致了衰減性異變。（3）教師待遇吸引力不足，教師管理激勵(lì)性不強(qiáng)。當(dāng)前，農(nóng)村中小學(xué)教師中普遍存在著職業(yè)倦怠現(xiàn)象，更為嚴(yán)重的是，農(nóng)村教師流失現(xiàn)象日漸加劇。農(nóng)村中小學(xué)教師存在著職業(yè)倦怠的根源在于農(nóng)村教師待遇吸引力不足，老師管理激勵(lì)性不強(qiáng)。從制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角分析當(dāng)前的農(nóng)村中小學(xué)教師管理體制，已經(jīng)達(dá)到了制度變革的臨界點(diǎn)。（4）計(jì)劃失衡。其突出的表現(xiàn)有二：一是義務(wù)教育的非均衡發(fā)展。中央教育科學(xué)研究所教育政策分析中心的研究表明，義務(wù)教育階段的生均撥款、教學(xué)儀器設(shè)備、教育信息化水平等基本辦學(xué)條件在城鄉(xiāng)和區(qū)域間存在差距，而城鄉(xiāng)和區(qū)域間的師資在數(shù)量、質(zhì)量、穩(wěn)定性方面差距很大。二是高考制度存在著違背公平原則的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。具體表現(xiàn)為，高考錄取分?jǐn)?shù)線(xiàn)存在向大城市、文化發(fā)達(dá)地區(qū)的“逆傾斜”，重點(diǎn)高校錄取名額投放不勻造成了城鄉(xiāng)差距拉大、東西部地區(qū)懸殊加劇的局面，保送生制度存在“送良不送優(yōu)”和少數(shù)有權(quán)有勢(shì)者以權(quán)謀私等弊端。計(jì)劃失衡反映出教育管理中計(jì)劃體制的落后性。（5）計(jì)劃失控。這方面的突出表現(xiàn)是高考復(fù)讀。資料表明，2002―2006年全國(guó)共有1000多萬(wàn)名高考復(fù)讀生，平均每年有210萬(wàn)人，平均每年增加24萬(wàn)人。高考復(fù)讀不僅人數(shù)劇增，而且出現(xiàn)了從傳統(tǒng)意義上的“被動(dòng)落榜”發(fā)展為由于不滿(mǎn)意所考取的高校、院系或?qū)I(yè)而放棄錄取機(jī)會(huì)的“主動(dòng)落榜”的新趨向。嚴(yán)峻的高考復(fù)讀形勢(shì)表明了計(jì)劃性的高考政策正在陷入失控的危險(xiǎn)境地。2.市場(chǎng)缺位（1）農(nóng)村基礎(chǔ)教育理論研究。當(dāng)前的農(nóng)村教育理論研究，存在“受教育者”的立場(chǎng)缺位問(wèn)題。具體表現(xiàn)是，一方面，農(nóng)村學(xué)生、家長(zhǎng)既難以直接參與教育理論研究活動(dòng)，也幾乎沒(méi)有自己委托的、認(rèn)可的“代言人”；另一方面，對(duì)于農(nóng)村學(xué)生、家長(zhǎng)在課程改革中出現(xiàn)的不適性行動(dòng)和置疑，教育理論研究者不是接納為理論修正的依據(jù)，而是排斥為理論張揚(yáng)的靶子。由于教育理論研究中“受教育者”的立場(chǎng)缺位，使居于“教育者”立場(chǎng)的理論研究不可避免地存在片面性，出現(xiàn)了“代言”或“誤言”現(xiàn)象，致使當(dāng)前的課程改革理論中充斥大話(huà)、空話(huà)、假話(huà)。（2）農(nóng)村基礎(chǔ)教育行政管理。當(dāng)前的農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革主要是通過(guò)自上而下的行政命令推行的。這種自上而下的計(jì)劃管理，排斥了市場(chǎng)。農(nóng)村學(xué)校是一個(gè)利益共同體。農(nóng)村學(xué)校的發(fā)展關(guān)涉國(guó)家（政府）、校長(zhǎng)、教師、學(xué)生、家長(zhǎng)等多個(gè)利益主體。但是，當(dāng)前主導(dǎo)基礎(chǔ)教育課程改革的主要是兩類(lèi)聲音：科研院（所）特別是師范院校教育專(zhuān)家、學(xué)者的理論之聲與高層教育管理者的管理之聲。而這兩種聲音又是互相呼應(yīng)，融為一體的。這樣，在農(nóng)村學(xué)校的多個(gè)利益主體中，校長(zhǎng)、教師、學(xué)生、家長(zhǎng)等利益相關(guān)者失語(yǔ)了?！袄嫦嚓P(guān)者失語(yǔ)”可能是農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革進(jìn)展緩慢、困境重重的根源之一。（3）農(nóng)村基礎(chǔ)教育封閉發(fā)展。在我國(guó)的農(nóng)村基礎(chǔ)教育發(fā)展進(jìn)程中，始終存在一種極端異常的現(xiàn)象，這就是農(nóng)村中小學(xué)與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)隔離，農(nóng)村教育與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)分離。農(nóng)村中小學(xué)成為高墻內(nèi)的凈土，農(nóng)村學(xué)生成為只讀應(yīng)考書(shū)的信徒，這使得農(nóng)村基礎(chǔ)教育陷入孤獨(dú)與封閉的境地。農(nóng)村基礎(chǔ)教育的封閉發(fā)展，不但脫離了農(nóng)村社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的生活土壤，而且也脫離了當(dāng)代科技與文化發(fā)展的文化土壤。農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革管理的解困之策1.理順農(nóng)村學(xué)校與當(dāng)?shù)卣年P(guān)系，明確學(xué)校辦學(xué)的自主權(quán)在傳統(tǒng)的學(xué)校與政府的關(guān)系中，政府把學(xué)校作為自己的下屬行政機(jī)構(gòu)，理所當(dāng)然地集舉辦者、辦學(xué)者、管理者于一身。政府在對(duì)學(xué)校進(jìn)行全面干預(yù)并壟斷管理的過(guò)程中，也幾乎排斥了教職工等社會(huì)成員介入學(xué)校教育管理的權(quán)利，剝奪了其他社會(huì)組織、團(tuán)體、個(gè)人參與學(xué)校事務(wù)的權(quán)利。學(xué)校與政府的行政關(guān)系，使得“我國(guó)的中小學(xué)校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制是為‘國(guó)家’服務(wù)的，在管理過(guò)程中，校長(zhǎng)只要對(duì)黨和國(guó)家負(fù)責(zé)，尤其是對(duì)特定的教育行政部門(mén)負(fù)責(zé)，而沒(méi)有考慮向?qū)W生及其家庭、教師負(fù)責(zé)?！睂W(xué)校與政府的行政關(guān)系是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的集權(quán)管理的產(chǎn)物。因此，理順農(nóng)村學(xué)校與當(dāng)?shù)卣年P(guān)系，明確政府的經(jīng)費(fèi)投入和制度安排職責(zé)，還學(xué)校辦學(xué)的自主權(quán)，是農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革的當(dāng)務(wù)之急。2.削弱國(guó)家課程的獨(dú)尊地位，使地方課程、校本課程得到實(shí)質(zhì)性的發(fā)展在學(xué)校層面，地方課程、校本課程在發(fā)展之初由于缺乏基礎(chǔ)而流于形式，但新課程實(shí)施6年來(lái)，由于各級(jí)教育行政部門(mén)和教育科研部門(mén)重視不夠、支持不力，一直沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)性的發(fā)展。地方課程、校本課程是三級(jí)課程的重頭戲。如果這兩類(lèi)課程發(fā)展不起來(lái)，基礎(chǔ)教育課程改革也就失去了課程基礎(chǔ)。因此，增強(qiáng)課程開(kāi)發(fā)的專(zhuān)業(yè)支持力度、教師培訓(xùn)力度、經(jīng)費(fèi)支持力度、宣傳力度，使地方課程、校本課程像國(guó)家課程一樣得到穩(wěn)步發(fā)展，在課程改革中具有奠基性意義。在學(xué)校層面，亟需解決的問(wèn)題有二，一是課程歧視觀(guān)念，二是課程能力建設(shè)。3.建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的動(dòng)力機(jī)制當(dāng)前的農(nóng)村基礎(chǔ)教育教師隊(duì)伍建設(shè)，需要建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的動(dòng)力機(jī)制。其一，提高農(nóng)村教師待遇，以經(jīng)濟(jì)利益刺激農(nóng)村教師的發(fā)展動(dòng)力。追求經(jīng)濟(jì)利益是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)固有的特征。因此，只有使農(nóng)村教師獲得能激發(fā)進(jìn)取心的待遇，才能使農(nóng)村教師發(fā)展具有持續(xù)的動(dòng)力。同時(shí)，農(nóng)村教師管理中的任何決策，都應(yīng)做到維護(hù)農(nóng)村教師的經(jīng)濟(jì)利益。其二，高級(jí)職稱(chēng)評(píng)定要成為農(nóng)村教師的現(xiàn)實(shí)追求。不應(yīng)在學(xué)歷、計(jì)算機(jī)等級(jí)、教研成果等方面設(shè)置過(guò)高的門(mén)檻，要遏制向農(nóng)村學(xué)校管理人員傾斜的不公平傾向。其三，要為農(nóng)村教師發(fā)展?fàn)I建一個(gè)向上流動(dòng)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。通過(guò)建立農(nóng)村教育行政部門(mén)的干部、學(xué)校的管理人員、教研部門(mén)的教研人員等的公開(kāi)、公平競(jìng)選機(jī)制，為農(nóng)村教師提供向上流動(dòng)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，并以此改變長(zhǎng)期以來(lái)只拿一線(xiàn)教師是問(wèn)的片面改革狀況，扭轉(zhuǎn)農(nóng)村教育管理滯后和農(nóng)村教育科研落后的局面。4.尊重農(nóng)村教師、學(xué)生、家長(zhǎng)的市場(chǎng)主體地位基礎(chǔ)教育課程改革有一個(gè)基本理念，就是一切為了學(xué)生和教師的發(fā)展。因此，農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革的“市場(chǎng)化設(shè)計(jì)”思路，把農(nóng)村教師、學(xué)生、家長(zhǎng)置于了課程改革的市場(chǎng)主體地位。既然農(nóng)村教師、學(xué)生、家長(zhǎng)是課程改革的市場(chǎng)主體，那么，現(xiàn)行的“專(zhuān)業(yè)引領(lǐng)是新課程改革持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵”之指導(dǎo)思想就要革新，即農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革的主人不是從事教育理論研究的專(zhuān)家、學(xué)者，而是直接從事課程教學(xué)的農(nóng)村教師和接受課程教學(xué)的農(nóng)村學(xué)生。農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵不是尊崇“專(zhuān)業(yè)引領(lǐng)”，而是傾聽(tīng)“農(nóng)村教師和農(nóng)村學(xué)生的聲音”，在通過(guò)廣泛交流并達(dá)成共識(shí)的基礎(chǔ)上，使農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革朝著農(nóng)村教師和農(nóng)村學(xué)生認(rèn)同的、需要的方向發(fā)展。在學(xué)校層面，農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革持續(xù)推進(jìn)的關(guān)鍵是“政策調(diào)適”。具體而言，當(dāng)前的農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革特別需要聽(tīng)取這樣幾種聲音并做出相應(yīng)的政策調(diào)適，一是農(nóng)村學(xué)生、家長(zhǎng)的教育需求。任何教育只有滿(mǎn)足受教育者的教育需求才有意義。二是農(nóng)村教師的教學(xué)問(wèn)題和校長(zhǎng)的管理問(wèn)題。教育改革只有針對(duì)問(wèn)題“對(duì)癥下藥”才能發(fā)展。三是農(nóng)村教師和縣級(jí)教研部門(mén)教研員的具有理論意義的實(shí)踐性反思。只有來(lái)自于教育教學(xué)實(shí)踐現(xiàn)場(chǎng)的理論研究才最有利于改革的深入。5.行政權(quán)威與專(zhuān)業(yè)權(quán)威各司其職當(dāng)前的基礎(chǔ)教育課程改革存在一種特殊的現(xiàn)象，就是行政權(quán)威與專(zhuān)業(yè)權(quán)威混為一體，甚至出現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)權(quán)威代替行政權(quán)威的情況。這一現(xiàn)象直接導(dǎo)致了理論研究中的學(xué)術(shù)霸權(quán)和改革實(shí)踐中的浪漫主義。行政權(quán)威和理論權(quán)威應(yīng)該是兩條線(xiàn)，應(yīng)該基于不同的思維視野，擔(dān)負(fù)不同的領(lǐng)導(dǎo)功能。事實(shí)上，我國(guó)基礎(chǔ)教育的問(wèn)題首先是辦學(xué)方向問(wèn)題，然后是教學(xué)問(wèn)題。辦學(xué)方向問(wèn)題，只有依靠政府部門(mén)的行政決策才能解決，這一問(wèn)題解決了教學(xué)問(wèn)題才有基礎(chǔ)。6.明確教育服務(wù)的商品屬性適應(yīng)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，課程改革的實(shí)施應(yīng)是“市場(chǎng)化設(shè)計(jì)、市場(chǎng)化操作”的思路。課程改革的市場(chǎng)化取向，應(yīng)以明確教育服務(wù)的商品屬性為前提和基礎(chǔ)，即“教育服務(wù)是教育產(chǎn)品，它具有使用價(jià)值與交換價(jià)值，在教育市場(chǎng)上是商品?！倍逃?wù)的商品屬性的實(shí)現(xiàn)，在課程改革中則依賴(lài)于課程目標(biāo)對(duì)市場(chǎng)的關(guān)照。課程目標(biāo)的確定依據(jù)有三，對(duì)學(xué)生的研究、對(duì)社會(huì)的研究、對(duì)學(xué)科的研究。課程目標(biāo)對(duì)市場(chǎng)的關(guān)照，需要改變當(dāng)前重學(xué)科、輕學(xué)生和社會(huì)的傾向，謀求學(xué)科、學(xué)生和社會(huì)三者之間的平衡。心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_柯丹41、俯仰終宇27心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_課件心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_課件心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_課件心房顫動(dòng)患者心房纖維化分子基礎(chǔ)的臨床研究_課件研究方法半定量逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)

應(yīng)用RT-PCR方法，測(cè)定心房組織中I型膠原、III型膠原、MMP-2/TIMP-2的mRNA水平。

研究方法半定量逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±ｓ)表示，各項(xiàng)指標(biāo)組間比較采用單因素方差分析，各項(xiàng)指標(biāo)間的數(shù)量關(guān)系采用直線(xiàn)相關(guān)分析。統(tǒng)計(jì)處理均由SPSS11.5軟件包完成，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±ｓ)表示，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果結(jié)果研究對(duì)象一般資料的比較

房顫患者左心房明顯擴(kuò)大，各組患者間其他臨床資料如性別、年齡、左室射血分?jǐn)?shù)和心功能NYHA分級(jí)等無(wú)明顯差異研究對(duì)象一般資料的比較

I型膠原、III型膠原的基因轉(zhuǎn)錄

I型膠原、III型膠原的基因轉(zhuǎn)錄各組間I型膠原mRNA轉(zhuǎn)錄水平的比較MABCA.竇律組B.PAF組C.CAF組---β-actin---Col-I0.440.55*0.62***各組間I型膠原mRNA轉(zhuǎn)錄水平的比較MA各組間III型膠原mRNA轉(zhuǎn)錄水平的比較---β-actin---Col-ⅢMABC1.61.71.77各組間III型膠原mRNA轉(zhuǎn)錄水平的比較---β-actinMMP-2/TIMP-2的基因轉(zhuǎn)錄