口腔科-股前外側瓣課件

LOGO右下牙齦癌根治性切除+同期行左側股前外側肌皮瓣轉移修復右下頜骨缺損術的手術配合。陳美霞LOGO1LOGO提綱牙齦癌概述牙齦癌的病因治療原則適應癥與禁忌癥股前外側肌皮瓣的優(yōu)點頸潛巴清掃的分類LOGO2LOGO牙齦癌概述牙齦癌是常見的口腔癌之一,位居口腔癌中第二位或第三位。其中男性多于女性。早期向牙槽突及頜骨浸潤,引起牙齒松動及疼痛,后期可侵入上頜竇、腭部、口底及頰部,導致張口困難。LOGO3LOGO牙齦癌的病因1、不良的生活方式:吸煙、飲酒、嚼檳榔、營養(yǎng)不良。2、環(huán)境因素:輻射3、生物因素:口腔感染4、局部刺激:不良修復體5、基因突變6、口腔癌的治病因素是復雜的、綜合的,與遺傳機體易感性、種族等都有關系LOGO4LOGO治療原則、早期應先行手術,如腫瘤侵犯下頜骨或有頸淋巴轉移,應施行下頜骨切除、頸淋巴根治性清掃及術后考慮同期放、化療2、晚期患者可用放射治療或化學藥物行姑息性治療LOGO5LOGO手術適應癥1、患者及家屬要求手術。2、早中期腫瘤患者及全身狀況可耐受手術,無手術棼忌證。LOGO6LOGO手術禁忌癥1、腫瘤廣泛無法切凈或晚期腫瘤已有遠處轉移或全身情況差,不能承受手術者2、其他主要臟器有嚴重疾病或病變致病人不能耐受手術。3、年老體弱不能耐受手術者。LOGO7股前外側肌皮瓣的優(yōu)點(oco1、兩組醫(yī)生同時操作,縮短手術時間2、血管蒂長,管徑粗大3、可制成筋膜瓣、肌皮瓣、或島狀瓣4、可塑性強,應用范圍廣5、股外側皮神經可作為皮瓣的感覺神經6、皮瓣切取后對肢體功能的影響小股前外側肌皮瓣的優(yōu)點(oco8LOGO頸淋巴清掃分類1、舌骨上LN清掃(Ⅰ、Ⅱ區(qū)LN清掃)2、肩胛舌骨上LN清掃(I、Ⅱ、Ⅲ區(qū)LN清掃)3、全頸功能性N清掃(I一IV區(qū)LN清掃,保留副N、胸鎖乳突肌、頸內靜脈)4、根治性LN清掃IV區(qū)LN清掃,不保留副N、胸鎖乳突肌、頸內靜脈)5、改良根治性LN清掃(I一IV區(qū)LN清掃,不保留胸鎖乳突肌、保留副N或保留頸內靜脈)LOGO9LOGO病例簡介患者,男,72歲。右下牙齦潰爛2月余就診。2個月前無明顯誘因發(fā)現右下牙齦一綠豆大小“血泡”,微痛,自行用牙簽刺破,未見愈合。后至當地醫(yī)院就診擬為炎性增生多次予消炎處理,癥狀無好轉,且腫物漸漸增大,故來我院就診門診擬“下牙齦癌”收入院,病理結果為高分化鱗癌,頜下、頸部未捫及腫大淋巴結,完善術前檢查后于2018年1月17日在全麻下施行“雙側口底癌根治+左側股前外側游離皮瓣制備移植修復◎術LOGO10口腔科—股前外側瓣課件11口腔科—股前外側瓣課件12口腔科—股前外側瓣課件13口腔科—股前外側瓣課件14口腔科—股前外側瓣課件15口腔科—股前外側瓣課件16口腔科—股前外側瓣課件17口腔科—股前外側瓣課件18口腔科—股前外側瓣課件19口腔科—股前外側瓣課件20口腔科—股前外側瓣課件21口腔科—股前外側瓣課件22口腔科—股前外側瓣課件23LOGO右下牙齦癌根治性切除+同期行左側股前外側肌皮瓣轉移修復右下頜骨缺損術的手術配合。陳美霞LOGO24LOGO提綱牙齦癌概述牙齦癌的病因治療原則適應癥與禁忌癥股前外側肌皮瓣的優(yōu)點頸潛巴清掃的分類LOGO25LOGO牙齦癌概述牙齦癌是常見的口腔癌之一,位居口腔癌中第二位或第三位。其中男性多于女性。早期向牙槽突及頜骨浸潤,引起牙齒松動及疼痛,后期可侵入上頜竇、腭部、口底及頰部,導致張口困難。LOGO26LOGO牙齦癌的病因1、不良的生活方式:吸煙、飲酒、嚼檳榔、營養(yǎng)不良。2、環(huán)境因素:輻射3、生物因素:口腔感染4、局部刺激:不良修復體5、基因突變6、口腔癌的治病因素是復雜的、綜合的,與遺傳機體易感性、種族等都有關系LOGO27LOGO治療原則、早期應先行手術,如腫瘤侵犯下頜骨或有頸淋巴轉移,應施行下頜骨切除、頸淋巴根治性清掃及術后考慮同期放、化療2、晚期患者可用放射治療或化學藥物行姑息性治療LOGO28LOGO手術適應癥1、患者及家屬要求手術。2、早中期腫瘤患者及全身狀況可耐受手術,無手術棼忌證。LOGO29LOGO手術禁忌癥1、腫瘤廣泛無法切凈或晚期腫瘤已有遠處轉移或全身情況差,不能承受手術者2、其他主要臟器有嚴重疾病或病變致病人不能耐受手術。3、年老體弱不能耐受手術者。LOGO30股前外側肌皮瓣的優(yōu)點(oco1、兩組醫(yī)生同時操作,縮短手術時間2、血管蒂長,管徑粗大3、可制成筋膜瓣、肌皮瓣、或島狀瓣4、可塑性強,應用范圍廣5、股外側皮神經可作為皮瓣的感覺神經6、皮瓣切取后對肢體功能的影響小股前外側肌皮瓣的優(yōu)點(oco31LOGO頸淋巴清掃分類1、舌骨上LN清掃(Ⅰ、Ⅱ區(qū)LN清掃)2、肩胛舌骨上LN清掃(I、Ⅱ、Ⅲ區(qū)LN清掃)3、全頸功能性N清掃(I一IV區(qū)LN清掃,保留副N、胸鎖乳突肌、頸內靜脈)4、根治性LN清掃IV區(qū)LN清掃,不保留副N、胸鎖乳突肌、頸內靜脈)5、改良根治性LN清掃(I一IV區(qū)LN清掃,不保留胸鎖乳突肌、保留副N或保留頸內靜脈)LOGO32LOGO病例簡介患者,男,72歲。右下牙齦潰爛2月余就診。2個月前無明顯誘因發(fā)現右下牙齦一綠豆大小“血泡”,微痛,自行用牙簽刺破,未見愈合。后至當地醫(yī)院就診擬為炎性增生多次予消炎處理,癥狀無好轉,且腫物漸漸增大,故來我院就診門診擬“下牙齦癌”收入院,病理結果為高分化鱗癌,頜下、頸部未捫及腫大淋巴結,完善術前檢查后于2018年1月17日在全麻下施行“雙側口底癌根治+左側股前外側游離皮瓣制備移植修復◎術LOGO33口腔科—股前外側瓣課件34口腔科—股前外側瓣課件35口腔科—股前外側瓣課件36口腔科—股前外側瓣課件37口