主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)(Intra-aorticBalloonPumpingIABP的臨床應(yīng)用IABP發(fā)展史通過機(jī)械裝置的輔助以改善心功能的概念提出于1953年1961年Clauss等報道在股動脈位置應(yīng)用球囊反搏裝置的嘗試,1962年Moulopoulos等將球囊置于胸主動脈位置搶救循環(huán)衰竭的病人,1967年Kantrowitz應(yīng)用IABP搶救藥物治療無效的心梗塞病人2例,1例死亡,1例好轉(zhuǎn)出院。1973年Buckley將IABP用于心外科26例因體外循環(huán)而脫機(jī)困難的病人,使22例安全脫機(jī)一、首先，教育經(jīng)費(fèi)的短缺雖然我們國家一直在加大教育的投資，但是在世界來看，我們國家對于教育的經(jīng)費(fèi)投入還是屬于偏下水平，而且絕大多數(shù)的教育投資是先給了城市的學(xué)校，與城市相比，鄉(xiāng)村中學(xué)的教育器材陳舊，教學(xué)設(shè)施缺乏，有的學(xué)校雖然有一些好的教學(xué)儀器，可是缺乏相應(yīng)的維護(hù)和保養(yǎng)，大多數(shù)都成了擺放充當(dāng)臉面的繡花枕頭！就拿我自己所在的學(xué)校來說，地理課，以地圖和圖片為主，可是學(xué)校里只有幾張中國地圖和世界地圖，根本不能支持地理課堂學(xué)習(xí)，想要用課件，學(xué)校只有一個多媒體教室，每次去上，還得跟保管鑰匙的老師說好話才能使用，有時候一節(jié)課上下來，要死機(jī)無數(shù)次，所以，只能老老實實的用嘴巴說，自然比不得城市里那些用課件，甚至每個學(xué)生配個平板的學(xué)習(xí)效果好！二、其次，師資力量的薄弱在廣大的農(nóng)村學(xué)校，我們還可以看到不會講普通話的老師，很多師范畢業(yè)的老師教初中，盡管現(xiàn)在每年都有大量的年輕老師到農(nóng)村學(xué)校去，但是在很多農(nóng)村學(xué)校的原則是：哪里需要就去哪里上！絲毫不考慮專業(yè)問題！我們學(xué)校就有一個美術(shù)老師被要求上語文課，美術(shù)老師說自己語文沒學(xué)好，校長就說，不會教沒關(guān)系，只要班上有人在上課，不出安全問題就好！還有老師既要教語文，還要教政治，歷史等等，就我們地理學(xué)科來說，我們學(xué)校只有我是地理專業(yè)畢業(yè)的，其他的老師全是兼好幾門課的老師，試問這樣的師資，怎么能教好學(xué)生呢？每年城鎮(zhèn)大量的招老師，又使得年輕的好老師在不斷的往城鎮(zhèn)跑，鄉(xiāng)村學(xué)校只有一些老老師堅守著，如何談教好？三、再次，地理學(xué)科根深蒂固的思想觀念應(yīng)試教育在農(nóng)村學(xué)校根深蒂固，導(dǎo)致老師和學(xué)生在觀念里都把地理課當(dāng)做了副科。學(xué)校排名以成績?yōu)槭?，教師績效以成績?yōu)榭己耍频美蠋焸優(yōu)榱耸杖?，拼命的把學(xué)生當(dāng)做鴨子般填充，而地理課，因為不是主課，中考中所占比重很少，早被老師和學(xué)生們拋棄，不少同學(xué)把地理課當(dāng)做玩的課，或者做主課作業(yè)的課，長此以往，老師也漸漸把地理課當(dāng)做了副科，上課完全敷衍了事了！四、最后，農(nóng)村學(xué)校學(xué)生難以管教農(nóng)村學(xué)校的孩子大多數(shù)是留守兒童，長期以來缺乏家庭的教育和管教，心理關(guān)愛確實，情感發(fā)育不良，脫離父母管教，安全問題凸顯，智力發(fā)育滯后，缺乏管教，日常行為不良等問題突出！這些問題都給教師教學(xué)帶來了很大的困擾，農(nóng)村老師要教育好這些孩子，遠(yuǎn)比城鎮(zhèn)的孩子要花費(fèi)更多的精力！五、那么農(nóng)村學(xué)校的地理教學(xué)，我覺得可以做以下方面的努力（1）政府有關(guān)部門確保對農(nóng)村教育的穩(wěn)定投入。這里的投入，不是建幾棟教學(xué)樓就好的，更重要的是校園的多媒體教育！沒有地圖的地理課是平淡的，沒有多媒體的地理課時不完整的，保證每個農(nóng)村學(xué)校有現(xiàn)代的教育技術(shù)，才能體現(xiàn)科技是第一生產(chǎn)力。（2）加強(qiáng)對教師隊伍的學(xué)習(xí)與再學(xué)習(xí)！知識是創(chuàng)新的，課本是在不斷變化的，可是我們的廣大的農(nóng)村老師卻是年復(fù)一年不變的知識，雖然每年都有網(wǎng)上學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)過的老師知道，這種學(xué)習(xí)形式更加大于內(nèi)容！我們需要的是觀摩優(yōu)秀老師的實際課堂，需要的是專業(yè)的老師對我們的面對面的傳授經(jīng)驗！以我本人為例，工作7年，從未參加培訓(xùn)或者其它任何形式的學(xué)習(xí)！這是農(nóng)村老師的悲哀！我們需要先進(jìn)的教育理念，需要新的知識來補(bǔ)充我們的頭腦。所以有關(guān)部門應(yīng)多給農(nóng)村教師走出去的機(jī)會！（3）以各種有效形式宣傳教育的重要性！廣大的農(nóng)村依舊覺得讀書是無用的，所以放任孩子曠課，輟學(xué)。只有讓他們意識到教育是根本改變貧窮的途徑，才能讓這些孩子自己愿意讀書，才能讓他們覺得地理課可以增長知識，而不是可有可無的副課！把“減負(fù)控輟”納入到學(xué)校評估體系中來，政府，學(xué)校，家庭，社會四位一體的實施教育為先，才能吧農(nóng)村的教育做好?。?）注入農(nóng)村教育新鮮血液。農(nóng)村學(xué)校因為收入低，只有一些年老的老師還在，每年保證有足夠的年輕老師到崗上課，才能使農(nóng)村教學(xué)工作能維持，另外，這些老師還可以把一些新的教學(xué)理念帶到農(nóng)村學(xué)校，可以加強(qiáng)農(nóng)村老師和城鎮(zhèn)老師之間的交流與合作。這樣還可以做到專業(yè)課程專業(yè)老師教，大幅度提高了課堂的質(zhì)量，也提升了教師的教學(xué)積極性。六、結(jié)語我相信，所有問題都是暫時的，我們農(nóng)村學(xué)校的教育肯定會越來越好。農(nóng)村的地理課，也可以上的生動有趣！我可以帶著我的學(xué)生一起研究天空的云，地上的露水，討論著環(huán)保的話題，美美的上著現(xiàn)代化的地理課！中考是學(xué)生一生中的第一次轉(zhuǎn)折,所以無論如何都會對學(xué)生產(chǎn)生不同的影響。教師在這時候所起的作用是至關(guān)重要的,學(xué)生對于數(shù)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)態(tài)度是敬而畏之,那么作為初三中考前的數(shù)學(xué)總復(fù)習(xí)就顯得尤為重要,我就個人的經(jīng)驗做如下的總結(jié):(總復(fù)習(xí)共分四輪進(jìn)行)第一輪回歸教材(3月下旬―4月底)縱觀歷年中考數(shù)學(xué)試題都能在課本中找到原型,這就說明了中考數(shù)學(xué)試題不會出現(xiàn)偏題和怪題.同時意味著中考數(shù)學(xué)試題“源于”課本。因此,在復(fù)習(xí)中最好的資料是課本或與科本同步的資料。在第一輪復(fù)習(xí)中,往往存在以下問題:1.復(fù)習(xí)無計劃,盲目的復(fù)習(xí);2.復(fù)習(xí)不實在,知識系統(tǒng)不清晰;3.盲目做題,不總結(jié)規(guī)律4.重復(fù)做題,浪費(fèi)時間。第一輪復(fù)習(xí)中的幾點(diǎn)建議:1.教師必須明確方向,突出重點(diǎn),對中考“考什么”、“怎樣考”應(yīng)了若指掌,總復(fù)習(xí)能否取得較佳的效果,這就要求教師對《大綱》、《考試說明》、《考題》理解深透,深入研究,把握到位,要求教師們研究大綱,吃透新大綱的精神,對于刪去的內(nèi)容就不要再花時間復(fù)習(xí)了,對于調(diào)整的內(nèi)容按調(diào)整后的要求進(jìn)行復(fù)習(xí);2.要有針對性的訓(xùn)練,把握重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)復(fù)習(xí),不要求面面俱到,也不可能面面俱到,重點(diǎn)板塊應(yīng)該花時間,花精力精心安排復(fù)習(xí),這對學(xué)生的能力提高是最直接的保證。3.平時的檢測要與中考對路,不拔高,不降低,難度適宜,效果良好;重在基礎(chǔ)的靈活運(yùn)用和掌握分析解決問題的思維方法。第二輪專題復(fù)習(xí)(5月至6月中旬)初中數(shù)學(xué)可確定下列專題組織復(fù)習(xí):①方程思想及其應(yīng)用;②函數(shù)思想及其應(yīng)用;③函數(shù)、方程、不等式綜合;④幾何中有關(guān)變換;⑤解直角三角形;⑥圓中比例線段;⑦圓中有關(guān)計算;⑧中考中的數(shù)形結(jié)合問題;⑨中考中五大新題型問題;⑩實際問題中轉(zhuǎn)化思想的運(yùn)用。教師要以每一專題的教學(xué)目標(biāo)為核心,編寫專題復(fù)習(xí)教案,精選范例是編寫專題教案中最重要的一項工作,專題復(fù)習(xí)內(nèi)容量大、時間短,因此對例題必須精選,使所選例題具有代表性、聯(lián)系性和綜合性。歸納知識,總結(jié)規(guī)律,概括方法。每一專題復(fù)習(xí)教學(xué)中,在引導(dǎo)學(xué)生分析,解答范例之后要及時引導(dǎo)學(xué)生對本專題所涉及的重要基礎(chǔ)知識進(jìn)行歸納,總結(jié)規(guī)律,概括主要的數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法,常見的數(shù)學(xué)思想方法包括:數(shù)形結(jié)合分類討論,函數(shù)與方程思想,化歸的思想,具體的數(shù)學(xué)方法:配方法、換元法、待定系數(shù)法、分析法、綜合法等,使學(xué)生對這些問題從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識。在第二輪復(fù)習(xí)中,應(yīng)防止出現(xiàn)如下問題:1.防止重點(diǎn)不突出;2.防止單純做題,忘記知識的系統(tǒng)化;3.防止做太多的難題,使得學(xué)生學(xué)習(xí)乏味。在第二輪復(fù)習(xí)中的幾點(diǎn)建議:1.體現(xiàn)數(shù)形結(jié)合的思想,加強(qiáng)代數(shù)與幾何的有機(jī)聯(lián)系。2.突出學(xué)生閱讀分析能力訓(xùn)練。第三輪綜合訓(xùn)練(6月中旬至7月上旬)學(xué)生的各方面因素都會直接或間接的反映。因此,在復(fù)習(xí)過程中,不但要解決知識問題,還要解決速度問題和心理問題。專題訓(xùn)練得當(dāng),可以熟練地掌握知識和技能,有效地提高運(yùn)算答題速度,穩(wěn)定考試心理.正常發(fā)揮水平,專題訓(xùn)練要在全面復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上,針對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的主要問題,有目的、有計劃、有步驟地進(jìn)行.逐步解決問題.(一)解題模式訓(xùn)練有些試題的解答結(jié)構(gòu)基本穩(wěn)定,具有一類試題解答結(jié)構(gòu)的代表性,如果掌握了這些試題的解答要點(diǎn),加強(qiáng)訓(xùn)練,形成基本穩(wěn)定的模式,再來解答此類試題就輕車熟路迅速準(zhǔn)確,簡明扼要,中考數(shù)學(xué)復(fù)習(xí),要加強(qiáng)解題訓(xùn)練,但不能無目的地解題陷入題海,要學(xué)會一題多用、多題一用,舉一反三。(二)模擬考試訓(xùn)練模擬考試是按照正規(guī)考試有計劃安排的模仿性考試,能綜合檢測學(xué)生的應(yīng)試能力。在全面復(fù)習(xí),專題訓(xùn)練之后,才能作這種考試,為了使檢測取得較好的效果,必須做好四個方面的工作:1.出好或選好試卷:測試試卷要在題量、知識覆蓋面、難度、考查知識、重點(diǎn)、各部分知識的比例、分值安排等方面,盡量接近或達(dá)到中考試卷的要求。2.認(rèn)真評閱試卷:認(rèn)真評閱試卷能有效地發(fā)現(xiàn)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題。3.做好講評工作:對存在問題及時糾正。(三)考試方法訓(xùn)練考試過程,既是考知識能力的過程,又是考方法策略的過程,因此,知識能力故然重要,考試方法策略也很重要,復(fù)習(xí)工作中,要有意識.有目的、有計劃地安排考試方法的訓(xùn)練:準(zhǔn)備三份試題,第一份教師講每題及每種題型怎樣做,學(xué)生聽,然后學(xué)生仿教師所講去做;第二份教師引導(dǎo)學(xué)生分析每道題考什么知識點(diǎn)及數(shù)學(xué)思想方法,并用鉛筆寫在試卷上,然后套用知識點(diǎn)去做;第三份由學(xué)生在前二份的基礎(chǔ)上獨(dú)立完成。在第三輪復(fù)習(xí)中的幾點(diǎn)建議:1.加強(qiáng)客觀題解題速度和正確率的強(qiáng)化訓(xùn)練,中考采取了客觀題起點(diǎn)低,減少運(yùn)算量,讓學(xué)生有更多的時間完成解答題,充分發(fā)揮選拔功能的作用,這就需要在速度、準(zhǔn)確率上下功夫,定時定量強(qiáng)化訓(xùn)練。2.讓學(xué)生向錯誤學(xué)習(xí),放手讓學(xué)生自己去搞點(diǎn)講評,自己動手建立錯題檔案。對于有價值的題目,讓學(xué)生總結(jié)題目考查了哪些知識點(diǎn),每個知識點(diǎn)是從哪個角度考查的,題目考查了哪些數(shù)學(xué)思想方法,本題有哪幾種解題方法,最佳解法是什么?當(dāng)自己出錯時,是知識上的錯誤還是方法上的錯誤,是解題過程的失誤還是心理上的缺陷導(dǎo)致的失誤。切實解決會而不對,對而不全,全而不美的問題。3.深入學(xué)生,排憂解難,及時剔除學(xué)生復(fù)習(xí)中暴露出來的各種不利因素,調(diào)整心態(tài),迎接中考。第四輪自我完善(7月上旬至中考)這是學(xué)生自己根據(jù)自己的實際情況進(jìn)行的自我完善階段,包括知識的完善,心理的調(diào)節(jié),生活規(guī)律的調(diào)節(jié)等各個有利于考試的方面的自行完善過程。這個時段一定要還給學(xué)生,教師不需要再作任何學(xué)科上的要求。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)主動脈內(nèi)球囊反1主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)(Intra-aorticBalloonPumpingIABP的臨床應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)2IABP發(fā)展史通過機(jī)械裝置的輔助以改善心功能的概念提出于1953年1961年Clauss等報道在股動脈位置應(yīng)用球囊反搏裝置的嘗試,1962年Moulopoulos等將球囊置于胸主動脈位置搶救循環(huán)衰竭的病人,1967年Kantrowitz應(yīng)用IABP搶救藥物治療無效的心梗塞病人2例,1例死亡,1例好轉(zhuǎn)出院。1973年Buckley將IABP用于心外科26例因體外循環(huán)而脫機(jī)困難的病人,使22例安全脫機(jī)IABP發(fā)展史3目前,僅有Datascope和Arrow兩大著名世界公司從事IABP研制開發(fā)、臨床應(yīng)用。以下主要以Datascope的SYSTEM98XT為藍(lán)本介紹。目前,僅有Datascope和Arrow兩大著名4ⅠABP的工作原理■將球囊置于鎖骨下動脈下2-3cm(胸骨角處)與腎動脈開口之間的主動脈內(nèi)左心室舒張期球囊充盈,突然阻滯降主動脈內(nèi)血流,使主動脈內(nèi)舒張期血壓升高,大于或等于收縮期血壓,大于輔助前舒張壓5-10mng,增加冠狀動脈的供血一一此時冠狀動脈灌注量幾乎占心排量的10%;ⅠABP的工作原理5左心室等容收縮期球囊突然排空,主動脈內(nèi)壓力驟然下降,降低收縮壓5-10mmHg,降低左心室射血阻力,減輕左心室的后負(fù)荷,縮短等容收縮期,減少左心室室壁張力及左心室做功和耗氧。ⅠABP最大減少心肌作功25%。增加前向血流,增加組織灌注左心室等容收縮期球囊突然排空,6主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件7主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件8充氣與排氣時正確的充氣期開始于主動脈瓣關(guān)閉時,相當(dāng)于心電圖T波的后半部分,即在主動脈壓雙重波的缺口(圖1),如果監(jiān)測撓動脈壓,則充氣點(diǎn)應(yīng)于雙重波前30-40ms,監(jiān)測股動脈壓,則充氣點(diǎn)應(yīng)于雙重波前120ms?！稣_的排氣期應(yīng)在等容收縮期,開始于主動脈瓣開放前瞬間,相當(dāng)于心電圖R波時觸發(fā)(圖1)充氣與排氣時9S未輔收縮座CD助后舒私聯(lián)情大正助后岐縮F輔助舒張末動壓▲開始充氣開始?xì)釧:完整心動周期E后舒末S未輔收縮座10未朝助收縮層轄助后舒?zhèn)髌谇榇筝o助后政層輔助后舒末動壓圖2充氣過早,可使主動脈瓣提前關(guān)閉,減少了本次心排增加了下一心搏的前負(fù)荷和耗氧量。使IABP的應(yīng)用效果不佳,甚至加重病情。若存在左向右房或室分流,將加重分流量(圖2)未朝助收縮層11主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件12主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件13主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件14主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件15主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件16主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件17主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件18主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件19主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件20主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件21主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件22主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件23主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件24主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件25主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件26主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件27主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件28主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件29主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件30主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件31主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)課件3226、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！3326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)(Intra-aorticBalloonPumpingIABP的臨床應(yīng)用IABP發(fā)展史通過機(jī)械裝置的輔助以改善心功能的概念提出于1953年1961年Clauss等報道在股動脈位置應(yīng)用球囊反搏裝置的嘗試,1962年Moulopoulos等將球囊置于胸主動脈位置搶救循環(huán)衰竭的病人,1967年Kantrowitz應(yīng)用IABP搶救藥物治療無效的心梗塞病人2例,1例死亡,1例好轉(zhuǎn)出院。1973年Buckley將IABP用于心外科26例因體外循環(huán)而脫機(jī)困難的病人,使22例安全脫機(jī)一、首先，教育經(jīng)費(fèi)的短缺雖然我們國家一直在加大教育的投資，但是在世界來看，我們國家對于教育的經(jīng)費(fèi)投入還是屬于偏下水平，而且絕大多數(shù)的教育投資是先給了城市的學(xué)校，與城市相比，鄉(xiāng)村中學(xué)的教育器材陳舊，教學(xué)設(shè)施缺乏，有的學(xué)校雖然有一些好的教學(xué)儀器，可是缺乏相應(yīng)的維護(hù)和保養(yǎng)，大多數(shù)都成了擺放充當(dāng)臉面的繡花枕頭！就拿我自己所在的學(xué)校來說，地理課，以地圖和圖片為主，可是學(xué)校里只有幾張中國地圖和世界地圖，根本不能支持地理課堂學(xué)習(xí)，想要用課件，學(xué)校只有一個多媒體教室，每次去上，還得跟保管鑰匙的老師說好話才能使用，有時候一節(jié)課上下來，要死機(jī)無數(shù)次，所以，只能老老實實的用嘴巴說，自然比不得城市里那些用課件，甚至每個學(xué)生配個平板的學(xué)習(xí)效果好！二、其次，師資力量的薄弱在廣大的農(nóng)村學(xué)校，我們還可以看到不會講普通話的老師，很多師范畢業(yè)的老師教初中，盡管現(xiàn)在每年都有大量的年輕老師到農(nóng)村學(xué)校去，但是在很多農(nóng)村學(xué)校的原則是：哪里需要就去哪里上！絲毫不考慮專業(yè)問題！我們學(xué)校就有一個美術(shù)老師被要求上語文課，美術(shù)老師說自己語文沒學(xué)好，校長就說，不會教沒關(guān)系，只要班上有人在上課，不出安全問題就好！還有老師既要教語文，還要教政治，歷史等等，就我們地理學(xué)科來說，我們學(xué)校只有我是地理專業(yè)畢業(yè)的，其他的老師全是兼好幾門課的老師，試問這樣的師資，怎么能教好學(xué)生呢？每年城鎮(zhèn)大量的招老師，又使得年輕的好老師在不斷的往城鎮(zhèn)跑，鄉(xiāng)村學(xué)校只有一些老老師堅守著，如何談教好？三、再次，地理學(xué)科根深蒂固的思想觀念應(yīng)試教育在農(nóng)村學(xué)校根深蒂固，導(dǎo)致老師和學(xué)生在觀念里都把地理課當(dāng)做了副科。學(xué)校排名以成績?yōu)槭?，教師績效以成績?yōu)榭己耍频美蠋焸優(yōu)榱耸杖?，拼命的把學(xué)生當(dāng)做鴨子般填充，而地理課，因為不是主課，中考中所占比重很少，早被老師和學(xué)生們拋棄，不少同學(xué)把地理課當(dāng)做玩的課，或者做主課作業(yè)的課，長此以往，老師也漸漸把地理課當(dāng)做了副科，上課完全敷衍了事了！四、最后，農(nóng)村學(xué)校學(xué)生難以管教農(nóng)村學(xué)校的孩子大多數(shù)是留守兒童，長期以來缺乏家庭的教育和管教，心理關(guān)愛確實，情感發(fā)育不良，脫離父母管教，安全問題凸顯，智力發(fā)育滯后，缺乏管教，日常行為不良等問題突出！這些問題都給教師教學(xué)帶來了很大的困擾，農(nóng)村老師要教育好這些孩子，遠(yuǎn)比城鎮(zhèn)的孩子要花費(fèi)更多的精力！五、那么農(nóng)村學(xué)校的地理教學(xué)，我覺得可以做以下方面的努力（1）政府有關(guān)部門確保對農(nóng)村教育的穩(wěn)定投入。這里的投入，不是建幾棟教學(xué)樓就好的，更重要的是校園的多媒體教育！沒有地圖的地理課是平淡的，沒有多媒體的地理課時不完整的，保證每個農(nóng)村學(xué)校有現(xiàn)代的教育技術(shù)，才能體現(xiàn)科技是第一生產(chǎn)力。（2）加強(qiáng)對教師隊伍的學(xué)習(xí)與再學(xué)習(xí)！知識是創(chuàng)新的，課本是在不斷變化的，可是我們的廣大的農(nóng)村老師卻是年復(fù)一年不變的知識，雖然每年都有網(wǎng)上學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)過的老師知道，這種學(xué)習(xí)形式更加大于內(nèi)容！我們需要的是觀摩優(yōu)秀老師的實際課堂，需要的是專業(yè)的老師對我們的面對面的傳授經(jīng)驗！以我本人為例，工作7年，從未參加培訓(xùn)或者其它任何形式的學(xué)習(xí)！這是農(nóng)村老師的悲哀！我們需要先進(jìn)的教育理念，需要新的知識來補(bǔ)充我們的頭腦。所以有關(guān)部門應(yīng)多給農(nóng)村教師走出去的機(jī)會！（3）以各種有效形式宣傳教育的重要性！廣大的農(nóng)村依舊覺得讀書是無用的，所以放任孩子曠課，輟學(xué)。只有讓他們意識到教育是根本改變貧窮的途徑，才能讓這些孩子自己愿意讀書，才能讓他們覺得地理課可以增長知識，而不是可有可無的副課！把“減負(fù)控輟”納入到學(xué)校評估體系中來，政府，學(xué)校，家庭，社會四位一體的實施教育為先，才能吧農(nóng)村的教育做好?。?）注入農(nóng)村教育新鮮血液。農(nóng)村學(xué)校因為收入低，只有一些年老的老師還在，每年保證有足夠的年輕老師到崗上課，才能使農(nóng)村教學(xué)工作能維持，另外，這些老師還可以把一些新的教學(xué)理念帶到農(nóng)村學(xué)校，可以加強(qiáng)農(nóng)村老師和城鎮(zhèn)老師之間的交流與合作。這樣還可以做到專業(yè)課程專業(yè)老師教，大幅度提高了課堂的質(zhì)量，也提升了教師的教學(xué)積極性。六、結(jié)語我相信，所有問題都是暫時的，我們農(nóng)村學(xué)校的教育肯定會越來越好。農(nóng)村的地理課，也可以上的生動有趣！我可以帶著我的學(xué)生一起研究天空的云，地上的露水，討論著環(huán)保的話題，美美的上著現(xiàn)代化的地理課！中考是學(xué)生一生中的第一次轉(zhuǎn)折,所以無論如何都會對學(xué)生產(chǎn)生不同的影響。教師在這時候所起的作用是至關(guān)重要的,學(xué)生對于數(shù)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)態(tài)度是敬而畏之,那么作為初三中考前的數(shù)學(xué)總復(fù)習(xí)就顯得尤為重要,我就個人的經(jīng)驗做如下的總結(jié):(總復(fù)習(xí)共分四輪進(jìn)行)第一輪回歸教材(3月下旬―4月底)縱觀歷年中考數(shù)學(xué)試題都能在課本中找到原型,這就說明了中考數(shù)學(xué)試題不會出現(xiàn)偏題和怪題.同時意味著中考數(shù)學(xué)試題“源于”課本。因此,在復(fù)習(xí)中最好的資料是課本或與科本同步的資料。在第一輪復(fù)習(xí)中,往往存在以下問題:1.復(fù)習(xí)無計劃,盲目的復(fù)習(xí);2.復(fù)習(xí)不實在,知識系統(tǒng)不清晰;3.盲目做題,不總結(jié)規(guī)律4.重復(fù)做題,浪費(fèi)時間。第一輪復(fù)習(xí)中的幾點(diǎn)建議:1.教師必須明確方向,突出重點(diǎn),對中考“考什么”、“怎樣考”應(yīng)了若指掌,總復(fù)習(xí)能否取得較佳的效果,這就要求教師對《大綱》、《考試說明》、《考題》理解深透,深入研究,把握到位,要求教師們研究大綱,吃透新大綱的精神,對于刪去的內(nèi)容就不要再花時間復(fù)習(xí)了,對于調(diào)整的內(nèi)容按調(diào)整后的要求進(jìn)行復(fù)習(xí);2.要有針對性的訓(xùn)練,把握重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)復(fù)習(xí),不要求面面俱到,也不可能面面俱到,重點(diǎn)板塊應(yīng)該花時間,花精力精心安排復(fù)習(xí),這對學(xué)生的能力提高是最直接的保證。3.平時的檢測要與中考對路,不拔高,不降低,難度適宜,效果良好;重在基礎(chǔ)的靈活運(yùn)用和掌握分析解決問題的思維方法。第二輪專題復(fù)習(xí)(5月至6月中旬)初中數(shù)學(xué)可確定下列專題組織復(fù)習(xí):①方程思想及其應(yīng)用;②函數(shù)思想及其應(yīng)用;③函數(shù)、方程、不等式綜合;④幾何中有關(guān)變換;⑤解直角三角形;⑥圓中比例線段;⑦圓中有關(guān)計算;⑧中考中的數(shù)形結(jié)合問題;⑨中考中五大新題型問題;⑩實際問題中轉(zhuǎn)化思想的運(yùn)用。教師要以每一專題的教學(xué)目標(biāo)為核心,編寫專題復(fù)習(xí)教案,精選范例是編寫專題教案中最重要的一項工作,專題復(fù)習(xí)內(nèi)容量大、時間短,因此對例題必須精選,使所選例題具有代表性、聯(lián)系性和綜合性。歸納知識,總結(jié)規(guī)律,概括方法。每一專題復(fù)習(xí)教學(xué)中,在引導(dǎo)學(xué)生分析,解答范例之后要及時引導(dǎo)學(xué)生對本專題所涉及的重要基礎(chǔ)知識進(jìn)行歸納,總結(jié)規(guī)律,概括主要的數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法,常見的數(shù)學(xué)思想方法包括:數(shù)形結(jié)合分類討論,函數(shù)與方程思想,化歸的思想,具體的數(shù)學(xué)方法:配方法、換元法、待定系數(shù)法、分析法、綜合法等,使學(xué)生對這些問題從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識。在第二輪復(fù)習(xí)中,應(yīng)防止出現(xiàn)如下問題:1.防止重點(diǎn)不突出;2.防止單純做題,忘記知識的系統(tǒng)化;3.防止做太多的難題,使得學(xué)生學(xué)習(xí)乏味。在第二輪復(fù)習(xí)中的幾點(diǎn)建議:1.體現(xiàn)數(shù)形結(jié)合的思想,加強(qiáng)代數(shù)與幾何的有機(jī)聯(lián)系。2.突出學(xué)生閱讀分析能力訓(xùn)練。第三輪綜合訓(xùn)練(6月中旬至7月上旬)學(xué)生的各方面因素都會直接或間接的反映。因此,在復(fù)習(xí)過程中,不但要解決知識問題,還要解決速度問題和心理問題。專題訓(xùn)練得當(dāng),可以熟練地掌握知識和技能,有效地提高運(yùn)算答題速度,穩(wěn)定考試心理.正常發(fā)揮水平,專題訓(xùn)練要在全面復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上,針對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的主要問題,有目的、有計劃、有步驟地進(jìn)行.逐步解決問題.(一)解題模式訓(xùn)練有些試題的解答結(jié)構(gòu)基本穩(wěn)定,具有一類試題解答結(jié)構(gòu)的代表性,如果掌握了這些試題的解答要點(diǎn),加強(qiáng)訓(xùn)練,形成基本穩(wěn)定的模式,再來解答此類試題就輕車熟路迅速準(zhǔn)確,簡明扼要,中考數(shù)學(xué)復(fù)習(xí),要加強(qiáng)解題訓(xùn)練,但不能無目的地解題陷入題海,要學(xué)會一題多用、多題一用,舉一反三。(二)模擬考試訓(xùn)練模擬考試是按照正規(guī)考試有計劃安排的模仿性考試,能綜合檢測學(xué)生的應(yīng)試能力。在全面復(fù)習(xí),專題訓(xùn)練之后,才能作這種考試,為了使檢測取得較好的效果,必須做好四個方面的工作:1.出好或選好試卷:測試試卷要在題量、知識覆蓋面、難度、考查知識、重點(diǎn)、各部分知識的比例、分值安排等方面,盡量接近或達(dá)到中考試卷的要求。2.認(rèn)真評閱試卷:認(rèn)真評閱試卷能有效地發(fā)現(xiàn)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題。3.做好講評工作:對存在問題及時糾正。(三)考試方法訓(xùn)練考試過程,既是考知識能力的過程,又是考方法策略的過程,因此,知識能力故然重要,考試方法策略也很重要,復(fù)習(xí)工作中,要有意識.有目的、有計劃地安排考試方法的訓(xùn)練:準(zhǔn)備三份試題,第一份教師講每題及每種題型怎樣做,學(xué)生聽,然后學(xué)生仿教師所講去做;第二份教師引導(dǎo)學(xué)生分析每道題考什么知識點(diǎn)及數(shù)學(xué)思想方法,并用鉛筆寫在試卷上,然后套用知識點(diǎn)去做;第三份由學(xué)生在前二份的基礎(chǔ)上獨(dú)立完成。在第三輪復(fù)習(xí)中的幾點(diǎn)建議:1.加強(qiáng)客觀題解題速度和正確率的強(qiáng)化訓(xùn)練,中考采取了客觀題起點(diǎn)低,減少運(yùn)算量,讓學(xué)生有更多的時間完成解答題,充分發(fā)揮選拔功能的作用,這就需要在速度、準(zhǔn)確率上下功夫,定時定量強(qiáng)化訓(xùn)練。2.讓學(xué)生向錯誤學(xué)習(xí),放手讓學(xué)生自己去搞點(diǎn)講評,自己動手建立錯題檔案。對于有價值的題目,讓學(xué)生總結(jié)題目考查了哪些知識點(diǎn),每個知識點(diǎn)是從哪個角度考查的,題目考查了哪些數(shù)學(xué)思想方法,本題有哪幾種解題方法,最佳解法是什么?當(dāng)自己出錯時,是知識上的錯誤還是方法上的錯誤,是解題過程的失誤還是心理上的缺陷導(dǎo)致的失誤。切實解決會而不對,對而不全,全而不美的問題。3.深入學(xué)生,排憂解難,及時剔除學(xué)生復(fù)習(xí)中暴露出來的各種不利因素,調(diào)整心態(tài),迎接中考。第四輪自我完善(7月上旬至中考)這是學(xué)生自己根據(jù)自己的實際情況進(jìn)行的自我完善階段,包括知識的完善,心理的調(diào)節(jié),生活規(guī)律的調(diào)節(jié)等各個有利于考試的方面的自行完善過程。這個時段一定要還給學(xué)生,教師不需要再作任何學(xué)科上的要求。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)主動脈內(nèi)球囊反34主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)(Intra-aorticBalloonPumpingIABP的臨床應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)35IABP發(fā)展史通過機(jī)械裝置的輔助以改善心功能的概念提出于1953年1961年Clauss等報道在股動脈位置應(yīng)用球囊反搏裝置的嘗試,1962年Moulopoulos等將球囊置于胸主動脈位置搶救循環(huán)衰竭的病人,1967年Kantrowitz應(yīng)用IABP搶救藥物治療無效的心梗塞病人2例,1例死亡,1例好轉(zhuǎn)出院。1973年Buckley將IABP用于心外科26例因體外循環(huán)而脫機(jī)困難的病人,使22例安全脫機(jī)IABP發(fā)展史36目前,僅有Datascope和Arrow兩大著名世界公司從事IABP研制開發(fā)、臨床應(yīng)用。以下主要以Datascope的SYSTEM98XT為藍(lán)本介紹。目前,僅有Datascope和Arrow兩大著名37ⅠABP的工作原理■將球囊置于鎖骨下動脈下2-3cm(胸骨角