狗盲腸切除術(shù)課件

1實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪M(jìn)一步熟悉和掌握1.外科無(wú)菌技術(shù)2.常用手術(shù)器械的使用3.外科基本操作技能1實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪M(jìn)一步熟悉和掌握2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容1.手和手臂皮膚的準(zhǔn)備2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單3.穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套4.狗盲腸切除術(shù)2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容3手和手臂皮膚的準(zhǔn)備先用肥皂洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸取肥皂液，刷手時(shí)從指尖開始，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、腕部的刷洗，沿指尖、手掌、手背、前臂到肘上10cm，兩臂交替刷洗。3手和手臂皮膚的準(zhǔn)備先用肥皂洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸取肥皂液，刷4手和手臂皮膚的準(zhǔn)備一次刷洗完畢后，手指朝上，肘朝下，用清水沖凈手臂上的肥皂水，反復(fù)刷洗三遍，每次約3分鐘，共約10分鐘。4手和手臂皮膚的準(zhǔn)備一次刷洗完畢后，手指朝上，肘朝下，用清水5手和手臂皮膚的準(zhǔn)備用無(wú)菌毛巾，從手到肘部依次擦干手臂，擦過(guò)肘部的毛巾不可返回擦拭，手臂不可觸碰其它物品，如觸碰其它物品，必須重新刷洗。5手和手臂皮膚的準(zhǔn)備用無(wú)菌毛巾，從手到肘部依次擦干手臂，擦過(guò)6手和手臂皮膚的準(zhǔn)備將手臂和前臂交叉環(huán)抱浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍應(yīng)達(dá)到肘上6cm，注意手臂不能觸碰桶壁邊緣。泡手結(jié)束后，將桶內(nèi)小毛巾擰干，擦去手臂上的酒精，晾干，雙手保持于胸前半伸位，準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)間。6手和手臂皮膚的準(zhǔn)備將手臂和前臂交叉環(huán)抱浸泡在70%酒精內(nèi)57手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（一）消毒原則清潔切口：手術(shù)中心向外周消毒污染切口、感染切口或肛周切口：由手術(shù)區(qū)外周向手術(shù)中心消毒消毒范圍：至少包括手術(shù)切口周圍15cm，如有延長(zhǎng)切口可能，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍手術(shù)區(qū)域反復(fù)消毒4-5遍，使用碘酊消毒時(shí)，須待碘酊液干后，用75%乙醇脫碘兩遍7手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（一）消毒原則（2）腹壁層次：皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜。開腹：（1）右中腹經(jīng)腹直肌切口。將兩手交叉取起腰帶，由護(hù)士協(xié)助穿衣將手臂和前臂交叉環(huán)抱浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍應(yīng)達(dá)到肘上6cm，注意手臂不能觸碰桶壁邊緣。手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出最后將手套反折部蓋住手術(shù)衣袖口用無(wú)菌毛巾，從手到肘部依次擦干手臂，擦過(guò)肘部的毛巾不可返回擦拭，手臂不可觸碰其它物品，如觸碰其它物品，必須重新刷洗。手術(shù)區(qū)皮膚消毒后，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師鋪無(wú)菌單。手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單先鋪相對(duì)有菌區(qū)域，再鋪無(wú)菌區(qū)域鋪無(wú)菌單的方法因部位而異，總體原則是：將病人全身遮蓋，準(zhǔn)確顯露手術(shù)野，一般無(wú)菌手術(shù)切口周圍至少鋪蓋4層。穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套鋪無(wú)菌單的方法因部位而異，總體原則是：將病人全身遮蓋，準(zhǔn)確顯露手術(shù)野，一般無(wú)菌手術(shù)切口周圍至少鋪蓋4層。8手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（二）消毒注意事項(xiàng)敷料鉗前端應(yīng)保持向下，避免消毒液倒流污染手部涂擦消毒液應(yīng)均勻，避免遺漏涂過(guò)污染區(qū)的紗球不可再返回清潔區(qū)乙醇脫碘要徹底，防止碘殘留灼傷皮膚（2）腹壁層次：皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后9手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（三）鋪無(wú)菌單手術(shù)區(qū)皮膚消毒后，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師鋪無(wú)菌單。鋪無(wú)菌單的方法因部位而異，總體原則是：將病人全身遮蓋，準(zhǔn)確顯露手術(shù)野，一般無(wú)菌手術(shù)切口周圍至少鋪蓋4層。9手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（三）鋪無(wú)菌單10手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（四）具體步驟小單邊緣對(duì)折1/3先鋪相對(duì)有菌區(qū)域，再鋪無(wú)菌區(qū)域先鋪對(duì)側(cè)，再鋪同側(cè)10手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（四）具體步驟11手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（四）具體步驟小單鋪好后盡量避免移動(dòng)，如需移動(dòng)，只能由手術(shù)區(qū)向外移，不能由外向內(nèi)移小單鋪好后四角應(yīng)用巾鉗固定11手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（四）具體步驟12手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（四）具體步驟切口上下各鋪一條中單大單開口應(yīng)正對(duì)手術(shù)切口位置，鋪大單應(yīng)由器械護(hù)士及穿手術(shù)衣戴手套醫(yī)師共同完成12手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（四）具體步驟13穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（一）穿無(wú)菌手術(shù)衣將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出手提衣領(lǐng)兩端，將手術(shù)衣抖開，勿與其他物品相接觸13穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（一）穿無(wú)菌手術(shù)衣14穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（一）穿無(wú)菌手術(shù)衣將手術(shù)衣向空中輕拋，順勢(shì)將手插入衣袖中將兩手交叉取起腰帶，由護(hù)士協(xié)助穿衣14穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（一）穿無(wú)菌手術(shù)衣同學(xué)們進(jìn)一步熟悉并掌握了外科無(wú)菌技術(shù)、常用手術(shù)器械的使用及外科基本操作技能。鋪無(wú)菌單的方法因部位而異，總體原則是：將病人全身遮蓋，準(zhǔn)確顯露手術(shù)野，一般無(wú)菌手術(shù)切口周圍至少鋪蓋4層。先用肥皂洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸取肥皂液，刷手時(shí)從指尖開始，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、腕部的刷洗，沿指尖、手掌、手背、前臂到肘上10cm，兩臂交替刷洗。將手術(shù)衣向空中輕拋，順勢(shì)將手插入衣袖中穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套小單鋪好后四角應(yīng)用巾鉗固定再雙手交叉提起腰帶，腰帶不可交叉乙醇脫碘要徹底，防止碘殘留灼傷皮膚先用肥皂洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸取肥皂液，刷手時(shí)從指尖開始，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、腕部的刷洗，沿指尖、手掌、手背、前臂到肘上10cm，兩臂交替刷洗。用無(wú)菌毛巾，從手到肘部依次擦干手臂，擦過(guò)肘部的毛巾不可返回擦拭，手臂不可觸碰其它物品，如觸碰其它物品，必須重新刷洗。開腹：（1）右中腹經(jīng)腹直肌切口。穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套先用肥皂洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸取肥皂液，刷手時(shí)從指尖開始，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、腕部的刷洗，沿指尖、手掌、手背、前臂到肘上10cm，兩臂交替刷洗。一次刷洗完畢后，手指朝上，肘朝下，用清水沖凈手臂上的肥皂水，反復(fù)刷洗三遍，每次約3分鐘，共約10分鐘。將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出15穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（一）穿無(wú)菌手術(shù)衣再雙手交叉提起腰帶，腰帶不可交叉交由巡回護(hù)士系好同學(xué)們進(jìn)一步熟悉并掌握了外科無(wú)菌技術(shù)、常用手術(shù)器械的使用及外16穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（二）戴無(wú)菌手套 手持手套反折部先將一只手插入手套內(nèi)戴好，再將已戴手套手指插入另一只手套反折部，協(xié)助其戴好16穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（二）戴無(wú)菌手套 17穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（二）戴無(wú)菌手套 最后將手套反折部蓋住手術(shù)衣袖口注意：未戴手套之前，手不可接觸手套外側(cè)17穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（二）戴無(wú)菌手套 18狗盲腸切除術(shù)1.開腹：（1）右中腹經(jīng)腹直肌切口。（2）腹壁層次：皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜。18狗盲腸切除術(shù)1.開腹：（1）右中腹經(jīng)腹直肌切口。19狗盲腸切除術(shù)1.開腹：（3）張力切開腹膜：注意勿損傷內(nèi)臟。（4）保護(hù)切口19狗盲腸切除術(shù)1.開腹：（3）張力切開腹膜：注意勿損傷內(nèi)臟乙醇脫碘要徹底，防止碘殘留灼傷皮膚手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單小單鋪好后盡量避免移動(dòng)，如需移動(dòng)，只能由手術(shù)區(qū)向外移，不能由外向內(nèi)移穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單開腹：（1）右中腹經(jīng)腹直肌切口。將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單手提衣領(lǐng)兩端，將手術(shù)衣抖開，勿與其他物品相接觸涂過(guò)污染區(qū)的紗球不可再返回清潔區(qū)穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套將手術(shù)衣向空中輕拋，順勢(shì)將手插入衣袖中將手臂和前臂交叉環(huán)抱浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍應(yīng)達(dá)到肘上6cm，注意手臂不能觸碰桶壁邊緣。20狗盲腸切除術(shù)2.尋找盲腸：盲腸位于右中腹的回腸與結(jié)腸的交界處，長(zhǎng)約10cm，呈卷曲狀，近端開口于結(jié)腸的起始部，遠(yuǎn)端呈逐漸變尖的盲端。乙醇脫碘要徹底，防止碘殘留灼傷皮膚20狗盲腸切除術(shù)2.尋找盲21狗盲腸切除術(shù)3.處理盲腸的系膜和血管21狗盲腸切除術(shù)3.處理盲腸的系膜和血管22狗盲腸切除術(shù)4.結(jié)扎盲腸及荷包縫合5盲腸切除22狗盲腸切除術(shù)4.結(jié)扎盲腸及荷包縫合23狗盲腸切除術(shù)6.包埋殘端7.關(guān)腹23狗盲腸切除術(shù)6.包埋殘端24總結(jié)

通過(guò)狗盲腸切除術(shù)這個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)：同學(xué)們進(jìn)一步熟悉并掌握了外科無(wú)菌技術(shù)、常用手術(shù)器械的使用及外科基本操作技能。24總結(jié)通過(guò)狗盲腸切除術(shù)這個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)：小單鋪好后四角應(yīng)用巾鉗固定穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套先用肥皂洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸取肥皂液，刷手時(shí)從指尖開始，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、腕部的刷洗，沿指尖、手掌、手背、前臂到肘上10cm，兩臂交替刷洗。開腹：（1）右中腹經(jīng)腹直肌切口。最后將手套反折部蓋住手術(shù)衣袖口涂過(guò)污染區(qū)的紗球不可再返回清潔區(qū)用無(wú)菌毛巾，從手到肘部依次擦干手臂，擦過(guò)肘部的毛巾不可返回擦拭，手臂不可觸碰其它物品，如觸碰其它物品，必須重新刷洗。將手臂和前臂交叉環(huán)抱浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍應(yīng)達(dá)到肘上6cm，注意手臂不能觸碰桶壁邊緣。污染切口、感染切口或肛周切口：由手術(shù)區(qū)外周向手術(shù)中心消毒開腹：（3）張力切開腹膜：注意勿損傷內(nèi)臟。注意：未戴手套之前，手不可接觸手套外側(cè)小單鋪好后盡量避免移動(dòng)，如需移動(dòng)，只能由手術(shù)區(qū)向外移，不能由外向內(nèi)移鋪無(wú)菌單的方法因部位而異，總體原則是：將病人全身遮蓋，準(zhǔn)確顯露手術(shù)野，一般無(wú)菌手術(shù)切口周圍至少鋪蓋4層。25手和手臂皮膚的準(zhǔn)備一次刷洗完畢后，手指朝上，肘朝下，用清水沖凈手臂上的肥皂水，反復(fù)刷洗三遍，每次約3分鐘，共約10分鐘。小單鋪好后四角應(yīng)用巾鉗固定25手和手臂皮膚的準(zhǔn)備一次刷洗完畢小單鋪好后盡量避免移動(dòng)，如需移動(dòng)，只能由手術(shù)區(qū)向外移，不能由外向內(nèi)移穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單用無(wú)菌毛巾，從手到肘部依次擦干手臂，擦過(guò)肘部的毛巾不可返回擦拭，手臂不可觸碰其它物品，如觸碰其它物品，必須重新刷洗。先用肥皂洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸取肥皂液，刷手時(shí)從指尖開始，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、腕部的刷洗，沿指尖、手掌、手背、前臂到肘上10cm，兩臂交替刷洗。泡手結(jié)束后，將桶內(nèi)小毛巾擰干，擦去手臂上的酒精，晾干，雙手保持于胸前半伸位，準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)間。涂擦消毒液應(yīng)均勻，避免遺漏開腹：（1）右中腹經(jīng)腹直肌切口。手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套乙醇脫碘要徹底，防止碘殘留灼傷皮膚鋪無(wú)菌單的方法因部位而異，總體原則是：將病人全身遮蓋，準(zhǔn)確顯露手術(shù)野，一般無(wú)菌手術(shù)切口周圍至少鋪蓋4層。手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單將手臂和前臂交叉環(huán)抱浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍應(yīng)達(dá)到肘上6cm，注意手臂不能觸碰桶壁邊緣。26手和手臂皮膚的準(zhǔn)備將手臂和前臂交叉環(huán)抱浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍應(yīng)達(dá)到肘上6cm，注意手臂不能觸碰桶壁邊緣。泡手結(jié)束后，將桶內(nèi)小毛巾擰干，擦去手臂上的酒精，晾干，雙手保持于胸前半伸位，準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)間。小單鋪好后盡量避免移動(dòng)，如需移動(dòng)，只能由手術(shù)區(qū)向外移，不能由27穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（一）穿無(wú)菌手術(shù)衣將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出手提衣領(lǐng)兩端，將手術(shù)衣抖開，勿與其他物品相接觸27穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（一）穿無(wú)菌手術(shù)衣28穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（一）穿無(wú)菌手術(shù)衣將手術(shù)衣向空中輕拋，順勢(shì)將手插入衣袖中將兩手交叉取起腰帶，由護(hù)士協(xié)助穿衣28穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（一）穿無(wú)菌手術(shù)衣29穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（二）戴無(wú)菌手套 手持手套反折部先將一只手插入手套內(nèi)戴好，再將已戴手套手指插入另一只手套反折部，協(xié)助其戴好29穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（二）戴無(wú)菌手套 30狗盲腸切除術(shù)6.包埋殘端7.關(guān)腹30狗盲腸切除術(shù)6.包埋殘端31實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪M(jìn)一步熟悉和掌握1.外科無(wú)菌技術(shù)2.常用手術(shù)器械的使用3.外科基本操作技能1實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪M(jìn)一步熟悉和掌握32實(shí)驗(yàn)內(nèi)容1.手和手臂皮膚的準(zhǔn)備2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單3.穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套4.狗盲腸切除術(shù)2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容33手和手臂皮膚的準(zhǔn)備先用肥皂洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸取肥皂液，刷手時(shí)從指尖開始，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、腕部的刷洗，沿指尖、手掌、手背、前臂到肘上10cm，兩臂交替刷洗。3手和手臂皮膚的準(zhǔn)備先用肥皂洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸取肥皂液，刷34手和手臂皮膚的準(zhǔn)備一次刷洗完畢后，手指朝上，肘朝下，用清水沖凈手臂上的肥皂水，反復(fù)刷洗三遍，每次約3分鐘，共約10分鐘。4手和手臂皮膚的準(zhǔn)備一次刷洗完畢后，手指朝上，肘朝下，用清水35手和手臂皮膚的準(zhǔn)備用無(wú)菌毛巾，從手到肘部依次擦干手臂，擦過(guò)肘部的毛巾不可返回擦拭，手臂不可觸碰其它物品，如觸碰其它物品，必須重新刷洗。5手和手臂皮膚的準(zhǔn)備用無(wú)菌毛巾，從手到肘部依次擦干手臂，擦過(guò)36手和手臂皮膚的準(zhǔn)備將手臂和前臂交叉環(huán)抱浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍應(yīng)達(dá)到肘上6cm，注意手臂不能觸碰桶壁邊緣。泡手結(jié)束后，將桶內(nèi)小毛巾擰干，擦去手臂上的酒精，晾干，雙手保持于胸前半伸位，準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)間。6手和手臂皮膚的準(zhǔn)備將手臂和前臂交叉環(huán)抱浸泡在70%酒精內(nèi)537手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（一）消毒原則清潔切口：手術(shù)中心向外周消毒污染切口、感染切口或肛周切口：由手術(shù)區(qū)外周向手術(shù)中心消毒消毒范圍：至少包括手術(shù)切口周圍15cm，如有延長(zhǎng)切口可能，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍手術(shù)區(qū)域反復(fù)消毒4-5遍，使用碘酊消毒時(shí)，須待碘酊液干后，用75%乙醇脫碘兩遍7手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（一）消毒原則（2）腹壁層次：皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜。開腹：（1）右中腹經(jīng)腹直肌切口。將兩手交叉取起腰帶，由護(hù)士協(xié)助穿衣將手臂和前臂交叉環(huán)抱浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍應(yīng)達(dá)到肘上6cm，注意手臂不能觸碰桶壁邊緣。手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出最后將手套反折部蓋住手術(shù)衣袖口用無(wú)菌毛巾，從手到肘部依次擦干手臂，擦過(guò)肘部的毛巾不可返回擦拭，手臂不可觸碰其它物品，如觸碰其它物品，必須重新刷洗。手術(shù)區(qū)皮膚消毒后，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師鋪無(wú)菌單。手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單先鋪相對(duì)有菌區(qū)域，再鋪無(wú)菌區(qū)域鋪無(wú)菌單的方法因部位而異，總體原則是：將病人全身遮蓋，準(zhǔn)確顯露手術(shù)野，一般無(wú)菌手術(shù)切口周圍至少鋪蓋4層。穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套鋪無(wú)菌單的方法因部位而異，總體原則是：將病人全身遮蓋，準(zhǔn)確顯露手術(shù)野，一般無(wú)菌手術(shù)切口周圍至少鋪蓋4層。38手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（二）消毒注意事項(xiàng)敷料鉗前端應(yīng)保持向下，避免消毒液倒流污染手部涂擦消毒液應(yīng)均勻，避免遺漏涂過(guò)污染區(qū)的紗球不可再返回清潔區(qū)乙醇脫碘要徹底，防止碘殘留灼傷皮膚（2）腹壁層次：皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后39手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（三）鋪無(wú)菌單手術(shù)區(qū)皮膚消毒后，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師鋪無(wú)菌單。鋪無(wú)菌單的方法因部位而異，總體原則是：將病人全身遮蓋，準(zhǔn)確顯露手術(shù)野，一般無(wú)菌手術(shù)切口周圍至少鋪蓋4層。9手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（三）鋪無(wú)菌單40手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（四）具體步驟小單邊緣對(duì)折1/3先鋪相對(duì)有菌區(qū)域，再鋪無(wú)菌區(qū)域先鋪對(duì)側(cè)，再鋪同側(cè)10手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（四）具體步驟41手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（四）具體步驟小單鋪好后盡量避免移動(dòng)，如需移動(dòng)，只能由手術(shù)區(qū)向外移，不能由外向內(nèi)移小單鋪好后四角應(yīng)用巾鉗固定11手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（四）具體步驟42手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（四）具體步驟切口上下各鋪一條中單大單開口應(yīng)正對(duì)手術(shù)切口位置，鋪大單應(yīng)由器械護(hù)士及穿手術(shù)衣戴手套醫(yī)師共同完成12手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單（四）具體步驟43穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（一）穿無(wú)菌手術(shù)衣將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出手提衣領(lǐng)兩端，將手術(shù)衣抖開，勿與其他物品相接觸13穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（一）穿無(wú)菌手術(shù)衣44穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（一）穿無(wú)菌手術(shù)衣將手術(shù)衣向空中輕拋，順勢(shì)將手插入衣袖中將兩手交叉取起腰帶，由護(hù)士協(xié)助穿衣14穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（一）穿無(wú)菌手術(shù)衣同學(xué)們進(jìn)一步熟悉并掌握了外科無(wú)菌技術(shù)、常用手術(shù)器械的使用及外科基本操作技能。鋪無(wú)菌單的方法因部位而異，總體原則是：將病人全身遮蓋，準(zhǔn)確顯露手術(shù)野，一般無(wú)菌手術(shù)切口周圍至少鋪蓋4層。先用肥皂洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸取肥皂液，刷手時(shí)從指尖開始，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、腕部的刷洗，沿指尖、手掌、手背、前臂到肘上10cm，兩臂交替刷洗。將手術(shù)衣向空中輕拋，順勢(shì)將手插入衣袖中穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套小單鋪好后四角應(yīng)用巾鉗固定再雙手交叉提起腰帶，腰帶不可交叉乙醇脫碘要徹底，防止碘殘留灼傷皮膚先用肥皂洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸取肥皂液，刷手時(shí)從指尖開始，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、腕部的刷洗，沿指尖、手掌、手背、前臂到肘上10cm，兩臂交替刷洗。用無(wú)菌毛巾，從手到肘部依次擦干手臂，擦過(guò)肘部的毛巾不可返回擦拭，手臂不可觸碰其它物品，如觸碰其它物品，必須重新刷洗。開腹：（1）右中腹經(jīng)腹直肌切口。穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套先用肥皂洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸取肥皂液，刷手時(shí)從指尖開始，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、腕部的刷洗，沿指尖、手掌、手背、前臂到肘上10cm，兩臂交替刷洗。一次刷洗完畢后，手指朝上，肘朝下，用清水沖凈手臂上的肥皂水，反復(fù)刷洗三遍，每次約3分鐘，共約10分鐘。將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出45穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（一）穿無(wú)菌手術(shù)衣再雙手交叉提起腰帶，腰帶不可交叉交由巡回護(hù)士系好同學(xué)們進(jìn)一步熟悉并掌握了外科無(wú)菌技術(shù)、常用手術(shù)器械的使用及外46穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（二）戴無(wú)菌手套 手持手套反折部先將一只手插入手套內(nèi)戴好，再將已戴手套手指插入另一只手套反折部，協(xié)助其戴好16穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（二）戴無(wú)菌手套 47穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（二）戴無(wú)菌手套 最后將手套反折部蓋住手術(shù)衣袖口注意：未戴手套之前，手不可接觸手套外側(cè)17穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（二）戴無(wú)菌手套 48狗盲腸切除術(shù)1.開腹：（1）右中腹經(jīng)腹直肌切口。（2）腹壁層次：皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜。18狗盲腸切除術(shù)1.開腹：（1）右中腹經(jīng)腹直肌切口。49狗盲腸切除術(shù)1.開腹：（3）張力切開腹膜：注意勿損傷內(nèi)臟。（4）保護(hù)切口19狗盲腸切除術(shù)1.開腹：（3）張力切開腹膜：注意勿損傷內(nèi)臟乙醇脫碘要徹底，防止碘殘留灼傷皮膚手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單小單鋪好后盡量避免移動(dòng)，如需移動(dòng)，只能由手術(shù)區(qū)向外移，不能由外向內(nèi)移穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單開腹：（1）右中腹經(jīng)腹直肌切口。將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪無(wú)菌單手提衣領(lǐng)兩端，將手術(shù)衣抖開，勿與其他物品相接觸涂過(guò)污染區(qū)的紗球不可再返回清潔區(qū)穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套將手術(shù)衣向空中輕拋，順勢(shì)將手插入衣袖中將手臂和前臂交叉環(huán)抱浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍應(yīng)達(dá)到肘上6cm，注意手臂不能觸碰桶壁邊緣。50狗盲腸切除術(shù)2.尋找盲腸：盲腸位于右中腹的回腸與結(jié)腸的交界處，長(zhǎng)約10cm，呈卷曲狀，近端開口于結(jié)腸的起始部，遠(yuǎn)端呈逐漸變尖的盲端。乙醇脫碘要徹底，防止碘殘留灼傷皮膚20狗盲腸切除術(shù)2.尋找盲51狗盲腸切除術(shù)3.處理盲腸的系膜和血管21狗盲腸切除術(shù)3.處理盲腸的系膜和血管52狗盲腸切除術(shù)4.結(jié)扎盲腸及荷包縫合5盲腸切除22狗盲腸切除術(shù)4.結(jié)扎盲腸及荷包縫合53狗盲腸切除術(shù)6.包埋殘端7.關(guān)腹23狗盲腸切除術(shù)6.包埋殘端54總結(jié)

通過(guò)狗盲腸切除術(shù)這個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)：同學(xué)們進(jìn)一步熟悉并掌握了外科無(wú)菌技術(shù)、常用手術(shù)器械的使用及外科基本操作技能。24總結(jié)通過(guò)狗盲腸切除術(shù)這個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)：小單鋪好后四角應(yīng)用巾鉗固定穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套將手術(shù)衣從器械臺(tái)上取出穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套先用肥皂洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸取肥皂液，刷手時(shí)從指尖開始，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、腕部的刷洗，沿指尖、手掌、手背、前臂到肘上10cm，兩臂交替刷洗。開腹：（1）右中腹經(jīng)腹直肌切口。最后將手套反折部蓋住手術(shù)衣袖口涂過(guò)污染區(qū)的紗球不可再返回清潔區(qū)用無(wú)菌毛巾，從手到肘部依次擦干手臂，擦過(guò)肘部的毛巾不可返回擦拭，手臂不可觸碰其它物品，如觸碰其它物品，必須重新刷洗。將手臂和前臂交叉環(huán)抱浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍應(yīng)達(dá)到肘上6cm，注意手臂不能觸碰桶壁邊緣。污染切口、感染切口或肛周切口：由手術(shù)區(qū)外周向手術(shù)中心消毒開腹：（3）張力切開腹膜：注意勿損傷內(nèi)臟。注意：未戴手套之前，手不可接觸手套外側(cè)小單鋪好后盡量避免移動(dòng)，如需移動(dòng)，只能由手術(shù)區(qū)向外移，不能由外向內(nèi)移鋪無(wú)菌單的方法因部位而異，總體原則是：將病人全身遮蓋，準(zhǔn)確顯露手術(shù)野，一般無(wú)菌手術(shù)切口周圍至少鋪蓋4層。55手和手