末節(jié)骨折及錘狀指課件

未節(jié)指開與脫位未節(jié)指開與脫位12末節(jié)指骨解剖末節(jié)指骨基底加寬,有2個(gè)側(cè)結(jié)節(jié)末節(jié)指骨干逐漸變細(xì),末端為一粗糙加寬的新月形機(jī)降稱末節(jié)指tuberosityofphalanx為甲棘,背側(cè)的為半的附著處,末節(jié)指骨粗指骨體側(cè)部分較掌側(cè)為小。在屈肌腱haftofphalanx形成指骨底窩,直至末節(jié)指骨粗隆掌面近buiseofphalanx側(cè)緣末節(jié)指骨以松質(zhì)骨為主,外形纖力外傷易產(chǎn)生骨骨塊更加微小,復(fù)位內(nèi)固定困難。2末節(jié)指骨解剖214CM品學(xué)出大213;市大14CM3◆末節(jié)指骨基底部掌側(cè)有指深屈肌腱及掌板附著,背側(cè)為伸肌腱終腱止點(diǎn),側(cè)方有固有韌帶附著,骨折大多為撕脫骨折。◆指間關(guān)節(jié)屬于屈戊關(guān)節(jié)鉸鏈類,各有單獨(dú)的關(guān)節(jié)囊,其增厚部分行程掌側(cè)、尺側(cè)、橈側(cè)副韌帶。背側(cè)韌帶由伸肌腱擴(kuò)張部所代替指骨遠(yuǎn)端為滑車,無(wú)圓形頭部,只能做屈伸運(yùn)動(dòng),不能做外展、內(nèi)收。◆末節(jié)指骨基底部掌側(cè)有指深屈肌腱及掌板附4末節(jié)指骨骨折◆1.甲粗隆骨折以粉碎骨折居多◆2骨干骨折常為開放性損傷,多有背向成角移位,嚴(yán)重者伴甲床損傷◆3.基底部骨折分位關(guān)節(jié)外、內(nèi)兩類。前者常由壓砸和擠壓等直接暴力所致;后者多源于間接暴力。末節(jié)指骨骨折5末節(jié)骨折及錘狀指課件6臨床癥狀◆骨折伴少量出血可致軟組織間隙壓力驟增,呈現(xiàn)跳動(dòng)性劇痛?！裟┕?jié)指骨骨折,常并發(fā)甲下血腫。指腹張力大、疼痛劇烈者可于甲板上鉆孔引出積血降低張力,緩解疼痛?！裟┕?jié)指骨骨折多位壓砸傷,常合并神經(jīng)末梢損傷,愈合后可遺留感覺(jué)異常、甲板生長(zhǎng)異常等不適。臨床癥狀7治療原則性骨折,無(wú)明顯移位或輕微移位、骨折塊不復(fù)位后外或克氏針固定內(nèi)固定。4-6周拆除外固定或內(nèi)固定開始功能鍛煉。閉合復(fù)位失敗或移位明顯者,可行切口復(fù)位克氏針內(nèi)固定開放性骨折,多有明顯移位。清創(chuàng)時(shí)適當(dāng)清除碎骨片,以免骨缺損較多,干擾骨折愈合◆骨折可并甲床損傷,拔甲后最好還納甲板,防止助厴板粗走搖減型于意整,同時(shí)借治療原則8并發(fā)癥不愈甲粗隆骨不愈一般對(duì)功能無(wú)影響不必處理。骨干骨折不愈合,捏吳時(shí)指端不穩(wěn)者,可切開復(fù)位、植骨、內(nèi)固定?！?.甲板畸形生長(zhǎng)復(fù)位后需力保背面平整?！?.神經(jīng)末梢損傷,愈合后可遺留感覺(jué)異常4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后期可能出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)行關(guān)節(jié)融合并發(fā)癥9甲粗隆骨折◆甲粗隆左右側(cè)移位,不需特殊處理;掌背側(cè)移位,股背面不平整、呈臺(tái)階狀者,則需閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定,以免影響甲床生長(zhǎng)及甲板平整外觀。(1)粉碎性骨折(2)橫行骨折甲粗隆骨折10末節(jié)骨折及錘狀指課件11末節(jié)骨折及錘狀指課件12末節(jié)骨折及錘狀指課件13末節(jié)骨折及錘狀指課件14末節(jié)骨折及錘狀指課件15末節(jié)骨折及錘狀指課件16末節(jié)骨折及錘狀指課件17末節(jié)骨折及錘狀指課件18末節(jié)骨折及錘狀指課件19末節(jié)骨折及錘狀指課件20末節(jié)骨折及錘狀指課件21末節(jié)骨折及錘狀指課件22末節(jié)骨折及錘狀指課件23末節(jié)骨折及錘狀指課件24末節(jié)骨折及錘狀指課件25末節(jié)骨折及錘狀指課件26末節(jié)骨折及錘狀指課件27末節(jié)骨折及錘狀指課件28末節(jié)骨折及錘狀指課件29末節(jié)骨折及錘狀指課件30末節(jié)骨折及錘狀指課件31末節(jié)骨折及錘狀指課件32末節(jié)骨折及錘狀指課件33末節(jié)骨折及錘狀指課件34末節(jié)骨折及錘狀指課件35末節(jié)骨折及錘狀指課件36末節(jié)骨折及錘狀指課件37末節(jié)骨折及錘狀指課件38末節(jié)骨折及錘狀指課件39末節(jié)骨折及錘狀指課件40末節(jié)骨折及錘狀指課件41末節(jié)骨折及錘狀指課件42末節(jié)骨折及錘狀指課件43末節(jié)骨折及錘狀指課件44未節(jié)指開與脫位未節(jié)指開與脫位452末節(jié)指骨解剖末節(jié)指骨基底加寬,有2個(gè)側(cè)結(jié)節(jié)末節(jié)指骨干逐漸變細(xì),末端為一粗糙加寬的新月形機(jī)降稱末節(jié)指tuberosityofphalanx為甲棘,背側(cè)的為半的附著處,末節(jié)指骨粗指骨體側(cè)部分較掌側(cè)為小。在屈肌腱haftofphalanx形成指骨底窩,直至末節(jié)指骨粗隆掌面近buiseofphalanx側(cè)緣末節(jié)指骨以松質(zhì)骨為主,外形纖力外傷易產(chǎn)生骨骨塊更加微小,復(fù)位內(nèi)固定困難。2末節(jié)指骨解剖4614CM品學(xué)出大213;市大14CM47◆末節(jié)指骨基底部掌側(cè)有指深屈肌腱及掌板附著,背側(cè)為伸肌腱終腱止點(diǎn),側(cè)方有固有韌帶附著,骨折大多為撕脫骨折?！糁搁g關(guān)節(jié)屬于屈戊關(guān)節(jié)鉸鏈類,各有單獨(dú)的關(guān)節(jié)囊,其增厚部分行程掌側(cè)、尺側(cè)、橈側(cè)副韌帶。背側(cè)韌帶由伸肌腱擴(kuò)張部所代替指骨遠(yuǎn)端為滑車,無(wú)圓形頭部,只能做屈伸運(yùn)動(dòng),不能做外展、內(nèi)收?！裟┕?jié)指骨基底部掌側(cè)有指深屈肌腱及掌板附48末節(jié)指骨骨折◆1.甲粗隆骨折以粉碎骨折居多◆2骨干骨折常為開放性損傷,多有背向成角移位,嚴(yán)重者伴甲床損傷◆3.基底部骨折分位關(guān)節(jié)外、內(nèi)兩類。前者常由壓砸和擠壓等直接暴力所致;后者多源于間接暴力。末節(jié)指骨骨折49末節(jié)骨折及錘狀指課件50臨床癥狀◆骨折伴少量出血可致軟組織間隙壓力驟增,呈現(xiàn)跳動(dòng)性劇痛。◆末節(jié)指骨骨折,常并發(fā)甲下血腫。指腹張力大、疼痛劇烈者可于甲板上鉆孔引出積血降低張力,緩解疼痛?！裟┕?jié)指骨骨折多位壓砸傷,常合并神經(jīng)末梢損傷,愈合后可遺留感覺(jué)異常、甲板生長(zhǎng)異常等不適。臨床癥狀51治療原則性骨折,無(wú)明顯移位或輕微移位、骨折塊不復(fù)位后外或克氏針固定內(nèi)固定。4-6周拆除外固定或內(nèi)固定開始功能鍛煉。閉合復(fù)位失敗或移位明顯者,可行切口復(fù)位克氏針內(nèi)固定開放性骨折,多有明顯移位。清創(chuàng)時(shí)適當(dāng)清除碎骨片,以免骨缺損較多,干擾骨折愈合◆骨折可并甲床損傷,拔甲后最好還納甲板,防止助厴板粗走搖減型于意整,同時(shí)借治療原則52并發(fā)癥不愈甲粗隆骨不愈一般對(duì)功能無(wú)影響不必處理。骨干骨折不愈合,捏吳時(shí)指端不穩(wěn)者,可切開復(fù)位、植骨、內(nèi)固定?！?.甲板畸形生長(zhǎng)復(fù)位后需力保背面平整。◆3.神經(jīng)末梢損傷,愈合后可遺留感覺(jué)異常4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后期可能出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)行關(guān)節(jié)融合并發(fā)癥53甲粗隆骨折◆甲粗隆左右側(cè)移位,不需特殊處理;掌背側(cè)移位,股背面不平整、呈臺(tái)階狀者,則需閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定,以免影響甲床生長(zhǎng)及甲板平整外觀。(1)粉碎性骨折(2)橫行骨折甲粗隆骨折54末節(jié)骨折及錘狀指課件55末節(jié)骨折及錘狀指課件56末節(jié)骨折及錘狀指課件57末節(jié)骨折及錘狀指課件58末節(jié)骨折及錘狀指課件59末節(jié)骨折及錘狀指課件60末節(jié)骨折及錘狀指課件61末節(jié)骨折及錘狀指課件62末節(jié)骨折及錘狀指課件63末節(jié)骨折及錘狀指課件64末節(jié)骨折及錘狀指課件65末節(jié)骨折及錘狀指課件66末節(jié)骨折及錘狀指課件67末節(jié)骨折及錘狀指課件68末節(jié)骨折及錘狀指課件69末節(jié)骨折及錘狀指課件70末節(jié)骨折及錘狀指課件71末節(jié)骨折及錘狀指課件72末節(jié)骨折及錘狀指課件73末節(jié)骨折及錘狀指課件74末節(jié)骨折及錘狀指課件75末節(jié)骨折及錘狀指課件76末節(jié)骨折及錘狀指