海綿腎結(jié)石培訓(xùn)課件

海綿腎結(jié)石海綿腎結(jié)石1（優(yōu)選）海綿腎結(jié)石（優(yōu)選）海綿腎結(jié)石2

MSK自然進(jìn)程MSK是一種慢性進(jìn)展性疾病，按照嚴(yán)重程度分為4級(jí)：1級(jí).病變?cè)趩蝹?cè)腎臟，單個(gè)腎乳頭受累；ForsterJA,UrolInt.2007;78(3):264-9.2級(jí).病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)只有單個(gè)腎乳頭受累；3級(jí).病變?cè)趩蝹?cè)腎臟，超過(guò)一個(gè)腎乳頭受累；4級(jí).病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)超過(guò)一個(gè)腎乳頭受累；MSK自然進(jìn)程MSK是一種慢性進(jìn)展性疾病，按照嚴(yán)重程350-65%合并腎結(jié)石血尿：最常見(jiàn)的癥狀，約占85%，反復(fù)發(fā)作腎絞痛：常見(jiàn)癥狀，約占50%，常多次發(fā)作30-50%尿路感染反復(fù)發(fā)作，波及整個(gè)尿路，可蔓延到囊腔周?chē)I臟組織而影響腎功能遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，低鉀血癥MSK臨床特點(diǎn)GambaroG,KidneyInternational.2006;69,663–670.50-65%合并腎結(jié)石MSK臨床特點(diǎn)GambaroG,K4MSK治療目的治療目的：

減輕癥狀，改善引流，保護(hù)腎功能，防止并發(fā)癥適應(yīng)癥選擇：1.既往有反復(fù)排石史；2.游離的腎盞、腎盂結(jié)石形成梗阻；3.合并結(jié)石造成反復(fù)的尿路感染；EisenbergerF,ESWLandfutureofstonemanagement.WorldJUrol.1993;11:2.DeliveliotisC,Managementoflithiasisinmedullaryspongekidneys.

UrolInt.1996;57(3):185.WalshPC,Campbell’sUrology(8th)W.B.SaundersCompany,2002,1974.MSK治療目的治療目的：適應(yīng)癥選擇：Eisenberger5

MSK治療策略1.針對(duì)成石的風(fēng)險(xiǎn)因素：如高鈣尿癥，低檸檬酸尿癥等2.針對(duì)并發(fā)癥：游離的腎盞、腎盂結(jié)石，感染等；MSK分級(jí)越高，排石、住院和需要干預(yù)治療（SWL,PCN以及開(kāi)放手術(shù)）的次數(shù)越多ForsterJA,UrolInt.2007;78(3):264-9.MSK治療策略1.針對(duì)成石的風(fēng)險(xiǎn)因素：如高鈣尿癥，低檸檬6沒(méi)有先例，但現(xiàn)代腔內(nèi)泌尿外科已經(jīng)具備治療MSK所需求的減輕癥狀，改善引流，保護(hù)腎功能的技術(shù)

輸尿管軟鏡鈥激光切開(kāi)粘膜清石。

KERBLK.etal.UROLOGY56:508viii–508ix,2000.多點(diǎn)腎乳頭活檢是安全的。

KUORL,etal.THEJOURNALOFUROLOGY170:2186–2189,200PCNLPCNL7SaundersCompany,2002,1974.針對(duì)成石的風(fēng)險(xiǎn)因素：如高鈣尿癥，低檸檬酸尿癥等EisenbergerF,ESWLandfutureofstonemanagement.83（49-324）DeliveliotisC,Managementoflithiasisinmedullaryspongekidneys.反復(fù)發(fā)作，波及整個(gè)尿路，可蔓延到囊腔周?chē)I臟組織而影響腎功能針對(duì)并發(fā)癥：游離的腎盞、腎盂結(jié)石，感染等；氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石血尿：最常見(jiàn)的癥狀，約占85%，反復(fù)發(fā)作MSK自然進(jìn)程PNL手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)最大限度的去除游離結(jié)石——減輕癥狀；針對(duì)成石的風(fēng)險(xiǎn)因素：如高鈣尿癥，低檸檬酸尿癥等83（49-324）輸尿管軟鏡鈥激光切開(kāi)粘膜清石。50-65%合并腎結(jié)石最大限度的去除游離結(jié)石——減輕癥狀；泌尿系感染/6monthCASE-1

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F,43YCASE-1

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F,43Y

目的腔內(nèi)治療的可行性腔內(nèi)治療的安全性腔內(nèi)治療的時(shí)機(jī)SaundersCompany,2002,1974.8n31性別（男:女）8:23年齡（歲）35.7（6-54）病史（年）8.7（3-28）累及腎臟（雙:單）28:3ESWL史9積水19尿培養(yǎng)（+）27結(jié)石體積（cm3）14.36（2.06-36.79）血肌酐（umol/L）88.83（49-324）總GFR87.06（46-192）腎小管酸中毒8臨床資料n31性別（男:女）8:23年齡（歲）35.7（6-54）病9方法超聲定位標(biāo)準(zhǔn)通道與微通道結(jié)合硬鏡與軟鏡結(jié)合氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石鈥激光集合管切開(kāi)方法超聲定位10超聲定位超聲定位11清除游離結(jié)石清除游離結(jié)石12清除集合管內(nèi)結(jié)石清除集合管內(nèi)結(jié)石13自然排石后改變清除結(jié)石后一周改變排石后集合管形態(tài)對(duì)比自然排石后改變清除結(jié)石后一周改變排石后集合管形態(tài)對(duì)14集合管壁鈣化與切開(kāi)集合管壁鈣化與切開(kāi)15n31手術(shù)腎次49手術(shù)時(shí)間（min.）56.9（32-96）一期多通道45（91.8%）清除結(jié)石體積（cm3）5.26（0.5-27）術(shù)后Hb的變化-6.2%術(shù)后血Cr的變化+8.37umol/L需要干預(yù)的失血輸血血管介入腎切除200毗鄰臟器損傷0感染

SIRs

感染性休克60結(jié)果－１n31手術(shù)腎次49手術(shù)時(shí)間（min.）56.9（32-96）16N=22術(shù)前術(shù)后腎絞痛/6month2.70.8泌尿系感染/6month3.33.0血肌酐umol/L101.799.4排石次數(shù)/6month1.71.5需要干預(yù)/6month1.60血鉀mmol/L3.654.12結(jié)果－２N=22術(shù)前術(shù)后腎絞痛/6month2.70.8泌尿系感染/17問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)不能去除病因，需輔助藥物治療；不可能完全清除結(jié)石

PNL手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)積水腎內(nèi)結(jié)構(gòu)異常多通道問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)18PCNL治療優(yōu)勢(shì)最大限度的去除游離結(jié)石——減輕癥狀；打開(kāi)可視范圍內(nèi)結(jié)石集聚的囊狀擴(kuò)張的集合管——去除囊內(nèi)結(jié)石、改善引流；解除解剖因素造成的部分原發(fā)梗阻和結(jié)石造成的繼發(fā)梗阻——保護(hù)腎功能，防止并發(fā)癥；WalshPC,Campbell’sUrology(8th)W.B.SaundersCompany,2002,1974.PCNL治療優(yōu)勢(shì)最大限度的去除游離結(jié)石——減輕癥狀；Wals19CASE-1

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F,43YCASE-1

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F,43Y20CASE-2

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F,29YCASE-2

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F,29Y21PNL手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)UROLOGY56:508viii–508ix,2000.針對(duì)成石的風(fēng)險(xiǎn)因素：如高鈣尿癥，低檸檬酸尿癥等UROLOGY56:508viii–508ix,2000.50-65%合并腎結(jié)石DeliveliotisC,Managementoflithiasisinmedullaryspongekidneys.血肌酐（umol/L）血肌酐（umol/L）輸尿管軟鏡鈥激光切開(kāi)粘膜清石。最大限度的去除游離結(jié)石——減輕癥狀；打開(kāi)可視范圍內(nèi)結(jié)石集聚的囊狀擴(kuò)張的集合管——去除囊內(nèi)結(jié)石、改善引流；游離的腎盞、腎盂結(jié)石形成梗阻；DeliveliotisC,Managementoflithiasisinmedullaryspongekidneys.反復(fù)發(fā)作，波及整個(gè)尿路，可蔓延到囊腔周?chē)I臟組織而影響腎功能自然排石后改變清除結(jié)石后一周改變游離的腎盞、腎盂結(jié)石形成梗阻；CASE-1

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F,43Y最大限度的去除游離結(jié)石——減輕癥狀；不能去除病因，需輔助藥物治療；病變?cè)趩蝹?cè)腎臟，超過(guò)一個(gè)腎乳頭受累；氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石CASE-3

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F,30YPNL手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)CASE-3

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F,30Y22打開(kāi)可視范圍內(nèi)結(jié)石集聚的囊狀擴(kuò)張的集合管——去除囊內(nèi)結(jié)石、改善引流；泌尿系感染/6monthMSK分級(jí)越高，排石、住院和需要干預(yù)治療（SWL,PCN以及開(kāi)放手術(shù)）的次數(shù)越多1996;57(3):185.解除解剖因素造成的部分原發(fā)梗阻和結(jié)石造成的繼發(fā)梗阻——保護(hù)腎功能，防止并發(fā)癥；病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)只有單個(gè)腎乳頭受累；MSK是一種慢性進(jìn)展性疾病，按照嚴(yán)重程度分為4級(jí)：SaundersCompany,2002,1974.50-65%合并腎結(jié)石遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，低鉀血癥減輕癥狀，改善引流，保護(hù)腎功能，防止并發(fā)癥SaundersCompany,2002,1974.合并結(jié)石造成反復(fù)的尿路感染；MSK分級(jí)越高，排石、住院和需要干預(yù)治療（SWL,PCN以及開(kāi)放手術(shù)）的次數(shù)越多CASE-2

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F,29Y游離的腎盞、腎盂結(jié)石形成梗阻；SaundersCompany,2002,1974.反復(fù)發(fā)作，波及整個(gè)尿路，可蔓延到囊腔周?chē)I臟組織而影響腎功能CASE-1

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F,43YSaundersCompany,2002,1974.2007;78(3):264-9.50-65%合并腎結(jié)石病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)超過(guò)一個(gè)腎乳頭受累；泌尿系感染/6month2007;78(3):264-9.DeliveliotisC,Managementoflithiasisinmedullaryspongekidneys.2007;78(3):264-9.血尿：最常見(jiàn)的癥狀，約占85%，反復(fù)發(fā)作沒(méi)有先例，但現(xiàn)代腔內(nèi)泌尿外科已經(jīng)具備治療MSK所需求的減輕癥狀，改善引流，保護(hù)腎功能的技術(shù)EisenbergerF,ESWLandfutureofstonemanagement.針對(duì)并發(fā)癥：游離的腎盞、腎盂結(jié)石，感染等；病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)只有單個(gè)腎乳頭受累；CASE-2

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F,29YSaundersCompany,2002,1974.病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)只有單個(gè)腎乳頭受累；打開(kāi)可視范圍內(nèi)結(jié)石集聚的囊狀擴(kuò)張的集合管——去除囊內(nèi)結(jié)石、改善引流；KUORL,etal.MSK分級(jí)越高，排石、住院和需要干預(yù)治療（SWL,PCN以及開(kāi)放手術(shù)）的次數(shù)越多遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，低鉀血癥CASE-1

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F,43YCASE-2

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F,29Y針對(duì)并發(fā)癥：游離的腎盞、腎盂結(jié)石，感染等；83（49-324）MSK自然進(jìn)程反復(fù)發(fā)作，波及整個(gè)尿路，可蔓延到囊腔周?chē)I臟組織而影響腎功能打開(kāi)可視范圍內(nèi)結(jié)石集聚的囊狀擴(kuò)張的集合管——去除囊內(nèi)結(jié)石、改善引流；反復(fù)發(fā)作，波及整個(gè)尿路，可蔓延到囊腔周?chē)I臟組織而影響腎功能MSK分級(jí)越高，排石、住院和需要干預(yù)治療（SWL,PCN以及開(kāi)放手術(shù)）的次數(shù)越多83（49-324）83（49-324）EisenbergerF,ESWLandfutureofstonemanagement.UROLOGY56:508viii–508ix,2000.CASE-1

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F,43YWalshPC,Campbell’sUrology(8th)W.輸尿管軟鏡鈥激光切開(kāi)粘膜清石。CASE-1

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F,43Y針對(duì)成石的風(fēng)險(xiǎn)因素：如高鈣尿癥，低檸檬酸尿癥等2007;78(3):264-9.SaundersCompany,2002,1974.SaundersCompany,2002,1974.50-65%合并腎結(jié)石病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)只有單個(gè)腎乳頭受累；反復(fù)發(fā)作，波及整個(gè)尿路，可蔓延到囊腔周?chē)I臟組織而影響腎功能不能去除病因，需輔助藥物治療；PNL手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)ForsterJA,UrolInt.沒(méi)有先例，但現(xiàn)代腔內(nèi)泌尿外科已經(jīng)具備治療MSK所需求的減輕癥狀，改善引流，保護(hù)腎功能的技術(shù)WorldJUrol.輸尿管軟鏡鈥激光切開(kāi)粘膜清石。MSK分級(jí)越高，排石、住院和需要干預(yù)治療（SWL,PCN以及開(kāi)放手術(shù)）的次數(shù)越多UROLOGY56:508viii–508ix,2000.2007;78(3):264-9.UROLOGY56:508viii–508ix,2000.反復(fù)發(fā)作，波及整個(gè)尿路，可蔓延到囊腔周?chē)I臟組織而影響腎功能CASE-2

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F,29YSaundersCompany,2002,1974.病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)只有單個(gè)腎乳頭受累；反復(fù)發(fā)作，波及整個(gè)尿路，可蔓延到囊腔周?chē)I臟組織而影響腎功能游離的腎盞、腎盂結(jié)石形成梗阻；病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)只有單個(gè)腎乳頭受累；WalshPC,Campbell’sUrology(8th)W.CASE-4

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F,54Y打開(kāi)可視范圍內(nèi)結(jié)石集聚的囊狀擴(kuò)張的集合管——去除囊內(nèi)結(jié)石、改23海綿腎結(jié)石海綿腎結(jié)石24（優(yōu)選）海綿腎結(jié)石（優(yōu)選）海綿腎結(jié)石25

MSK自然進(jìn)程MSK是一種慢性進(jìn)展性疾病，按照嚴(yán)重程度分為4級(jí)：1級(jí).病變?cè)趩蝹?cè)腎臟，單個(gè)腎乳頭受累；ForsterJA,UrolInt.2007;78(3):264-9.2級(jí).病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)只有單個(gè)腎乳頭受累；3級(jí).病變?cè)趩蝹?cè)腎臟，超過(guò)一個(gè)腎乳頭受累；4級(jí).病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)超過(guò)一個(gè)腎乳頭受累；MSK自然進(jìn)程MSK是一種慢性進(jìn)展性疾病，按照嚴(yán)重程2650-65%合并腎結(jié)石血尿：最常見(jiàn)的癥狀，約占85%，反復(fù)發(fā)作腎絞痛：常見(jiàn)癥狀，約占50%，常多次發(fā)作30-50%尿路感染反復(fù)發(fā)作，波及整個(gè)尿路，可蔓延到囊腔周?chē)I臟組織而影響腎功能遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，低鉀血癥MSK臨床特點(diǎn)GambaroG,KidneyInternational.2006;69,663–670.50-65%合并腎結(jié)石MSK臨床特點(diǎn)GambaroG,K27MSK治療目的治療目的：

減輕癥狀，改善引流，保護(hù)腎功能，防止并發(fā)癥適應(yīng)癥選擇：1.既往有反復(fù)排石史；2.游離的腎盞、腎盂結(jié)石形成梗阻；3.合并結(jié)石造成反復(fù)的尿路感染；EisenbergerF,ESWLandfutureofstonemanagement.WorldJUrol.1993;11:2.DeliveliotisC,Managementoflithiasisinmedullaryspongekidneys.

UrolInt.1996;57(3):185.WalshPC,Campbell’sUrology(8th)W.B.SaundersCompany,2002,1974.MSK治療目的治療目的：適應(yīng)癥選擇：Eisenberger28

MSK治療策略1.針對(duì)成石的風(fēng)險(xiǎn)因素：如高鈣尿癥，低檸檬酸尿癥等2.針對(duì)并發(fā)癥：游離的腎盞、腎盂結(jié)石，感染等；MSK分級(jí)越高，排石、住院和需要干預(yù)治療（SWL,PCN以及開(kāi)放手術(shù)）的次數(shù)越多ForsterJA,UrolInt.2007;78(3):264-9.MSK治療策略1.針對(duì)成石的風(fēng)險(xiǎn)因素：如高鈣尿癥，低檸檬29沒(méi)有先例，但現(xiàn)代腔內(nèi)泌尿外科已經(jīng)具備治療MSK所需求的減輕癥狀，改善引流，保護(hù)腎功能的技術(shù)

輸尿管軟鏡鈥激光切開(kāi)粘膜清石。

KERBLK.etal.UROLOGY56:508viii–508ix,2000.多點(diǎn)腎乳頭活檢是安全的。

KUORL,etal.THEJOURNALOFUROLOGY170:2186–2189,200PCNLPCNL30SaundersCompany,2002,1974.針對(duì)成石的風(fēng)險(xiǎn)因素：如高鈣尿癥，低檸檬酸尿癥等EisenbergerF,ESWLandfutureofstonemanagement.83（49-324）DeliveliotisC,Managementoflithiasisinmedullaryspongekidneys.反復(fù)發(fā)作，波及整個(gè)尿路，可蔓延到囊腔周?chē)I臟組織而影響腎功能針對(duì)并發(fā)癥：游離的腎盞、腎盂結(jié)石，感染等；氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石血尿：最常見(jiàn)的癥狀，約占85%，反復(fù)發(fā)作MSK自然進(jìn)程PNL手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)最大限度的去除游離結(jié)石——減輕癥狀；針對(duì)成石的風(fēng)險(xiǎn)因素：如高鈣尿癥，低檸檬酸尿癥等83（49-324）輸尿管軟鏡鈥激光切開(kāi)粘膜清石。50-65%合并腎結(jié)石最大限度的去除游離結(jié)石——減輕癥狀；泌尿系感染/6monthCASE-1

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F,43YCASE-1

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目的腔內(nèi)治療的可行性腔內(nèi)治療的安全性腔內(nèi)治療的時(shí)機(jī)SaundersCompany,2002,1974.31n31性別（男:女）8:23年齡（歲）35.7（6-54）病史（年）8.7（3-28）累及腎臟（雙:單）28:3ESWL史9積水19尿培養(yǎng)（+）27結(jié)石體積（cm3）14.36（2.06-36.79）血肌酐（umol/L）88.83（49-324）總GFR87.06（46-192）腎小管酸中毒8臨床資料n31性別（男:女）8:23年齡（歲）35.7（6-54）病32方法超聲定位標(biāo)準(zhǔn)通道與微通道結(jié)合硬鏡與軟鏡結(jié)合氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石鈥激光集合管切開(kāi)方法超聲定位33超聲定位超聲定位34清除游離結(jié)石清除游離結(jié)石35清除集合管內(nèi)結(jié)石清除集合管內(nèi)結(jié)石36自然排石后改變清除結(jié)石后一周改變排石后集合管形態(tài)對(duì)比自然排石后改變清除結(jié)石后一周改變排石后集合管形態(tài)對(duì)37集合管壁鈣化與切開(kāi)集合管壁鈣化與切開(kāi)38n31手術(shù)腎次49手術(shù)時(shí)間（min.）56.9（32-96）一期多通道45（91.8%）清除結(jié)石體積（cm3）5.26（0.5-27）術(shù)后Hb的變化-6.2%術(shù)后血Cr的變化+8.37umol/L需要干預(yù)的失血輸血血管介入腎切除200毗鄰臟器損傷0感染

SIRs

感染性休克60結(jié)果－１n31手術(shù)腎次49手術(shù)時(shí)間（min.）56.9（32-96）39N=22術(shù)前術(shù)后腎絞痛/6month2.70.8泌尿系感染/6month3.33.0血肌酐umol/L101.799.4排石次數(shù)/6month1.71.5需要干預(yù)/6month1.60血鉀mmol/L3.654.12結(jié)果－２N=22術(shù)前術(shù)后腎絞痛/6month2.70.8泌尿系感染/40問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)不能去除病因，需輔助藥物治療；不可能完全清除結(jié)石

PNL手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)積水腎內(nèi)結(jié)構(gòu)異常多通道問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)41PCNL治療優(yōu)勢(shì)最大限度的去除游離結(jié)石——減輕癥狀；打開(kāi)可視范圍內(nèi)結(jié)石集聚的囊狀擴(kuò)張的集合管——去除囊內(nèi)結(jié)石、改善引流；解除解剖因素造成的部分原發(fā)梗阻和結(jié)石造成的繼發(fā)梗阻——保護(hù)腎功能，防止并發(fā)癥；WalshPC,Campbell’sUrology(8th)W.B.SaundersCompany,2002,1974.PCNL治療優(yōu)勢(shì)最大限度的去除游離結(jié)石——減輕癥狀；Wals42CASE-1

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F,43YCASE-1

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F,43Y43CASE-2

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F,29YCASE-2

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F,29Y44PNL手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)UROLOGY56:508viii–508ix,2000.針對(duì)成石的風(fēng)險(xiǎn)因素：如高鈣尿癥，低檸檬酸尿癥等UROLOGY56:508viii–508ix,2000.50-65%合并腎結(jié)石DeliveliotisC,Managementoflithiasisinmedullaryspongekidneys.血肌酐（umol/L）血肌酐（umol/L）輸尿管軟鏡鈥激光切開(kāi)粘膜清石。最大限度的去除游離結(jié)石——減輕癥狀；打開(kāi)可視范圍內(nèi)結(jié)石集聚的囊狀擴(kuò)張的集合管——去除囊內(nèi)結(jié)石、改善引流；游離的腎盞、腎盂結(jié)石形成梗阻；DeliveliotisC,Managementoflithiasisinmedullaryspongekidneys.反復(fù)發(fā)作，波及整個(gè)尿路，可蔓延到囊腔周?chē)I臟組織而影響腎功能自然排石后改變清除結(jié)石后一周改變游離的腎盞、腎盂結(jié)石形成梗阻；CASE-1

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F,43Y最大限度的去除游離結(jié)石——減輕癥狀；不能去除病因，需輔助藥物治療；病變?cè)趩蝹?cè)腎臟，超過(guò)一個(gè)腎乳頭受累；氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石CASE-3

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F,30YPNL手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)CASE-3

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F,30Y45打開(kāi)可視范圍內(nèi)結(jié)石集聚的囊狀擴(kuò)張的集合管——去除囊內(nèi)結(jié)石、改善引流；泌尿系感染/6monthMSK分級(jí)越高，排石、住院和需要干預(yù)治療（SWL,PCN以及開(kāi)放手術(shù)）的次數(shù)越多1996;57(3):185.解除解剖因素造成的部分原發(fā)梗阻和結(jié)石造成的繼發(fā)梗阻——保護(hù)腎功能，防止并發(fā)癥；病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)只有單個(gè)腎乳頭受累；MSK是一種慢性進(jìn)展性疾病，按照嚴(yán)重程度分為4級(jí)：SaundersCompany,2002,1974.50-65%合并腎結(jié)石遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，低鉀血癥減輕癥狀，改善引流，保護(hù)腎功能，防止并發(fā)癥SaundersCompany,2002,1974.合并結(jié)石造成反復(fù)的尿路感染；MSK分級(jí)越高，排石、住院和需要干預(yù)治療（SWL,PCN以及開(kāi)放手術(shù)）的次數(shù)越多CASE-2

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F,29Y游離的腎盞、腎盂結(jié)石形成梗阻；SaundersCompany,2002,1974.反復(fù)發(fā)作，波及整個(gè)尿路，可蔓延到囊腔周?chē)I臟組織而影響腎功能CASE-1

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F,43YSaundersCompany,2002,1974.2007;78(3):264-9.50-65%合并腎結(jié)石病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)超過(guò)一個(gè)腎乳頭受累；泌尿系感染/6month2007;78(3):264-9.DeliveliotisC,Managementoflithiasisinmedullaryspongekidneys.2007;78(3):264-9.血尿：最常見(jiàn)的癥狀，約占85%，反復(fù)發(fā)作沒(méi)有先例，但現(xiàn)代腔內(nèi)泌尿外科已經(jīng)具備治療MSK所需求的減輕癥狀，改善引流，保護(hù)腎功能的技術(shù)EisenbergerF,ESWLandfutureofstonemanagement.針對(duì)并發(fā)癥：游離的腎盞、腎盂結(jié)石，感染等；病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)只有單個(gè)腎乳頭受累；CASE-2

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F,29YSaundersCompany,2002,1974.病變?cè)陔p側(cè)腎臟，每側(cè)只有單個(gè)腎乳頭受累；打開(kāi)可視范圍內(nèi)結(jié)石集聚的囊狀擴(kuò)張的集合管——去除囊內(nèi)結(jié)石、改善引流；KUORL,etal.MSK分級(jí)越高，排石、住院和需要