甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件

甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷1甲狀腺結(jié)節(jié)的定義甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)所引起的散在病變,臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)被描述為正常大小或彌漫性腫大的腺體內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)的定義2甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)發(fā)生率:十城市流行病學(xué)調(diào)查186%,惡性:5%-10%文獻(xiàn):20-76%,惡性:5%-15%(兒童:20%)危險(xiǎn)因素甲狀腺癌家族史頭頸部放射線暴露、全身放療史甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)3甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)特點(diǎn)甲狀腺癌發(fā)生率提高15倍(韓國(guó):20年)超聲檢查NewEnglandJournalofMedicine(2014)病理:1/3尸檢病例患微小乳頭癌生癥狀不明顯死亡率無起伏,診治方案甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)特點(diǎn)4甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)特點(diǎn)乳頭狀癌、濾泡樣癌:90%乳頭狀癌20年死亡率:1-2%濾泡樣癌20年死亡率:10-20%髓樣癌10年死亡率:25-50%未分化癌5年死亡率:90%甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)特點(diǎn)5影像學(xué)診斷超聲CTPET-CT迢聲診斷敏惑性最高超聲可清晰顯示甲狀腺及周圍組織解剖關(guān)系影像學(xué)診斷6甲狀腺甲狀軟骨動(dòng)、靜脈甲狀腺峽部甲狀腺管頸內(nèi)靜脈氣管頸總動(dòng)脈上腔靜脈甲狀腺7甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷良性結(jié)節(jié)的聲像圖特征惡性結(jié)節(jié)的聲像圖特征聲像圖不典型病例甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷8良性結(jié)節(jié)聲像圖特征聲像圖特征邊緣清晰·正?；芈?、囊性或?qū)嵭曰芈暣植阝}化邊界規(guī)則·無浸潤(rùn)性生長(zhǎng)無區(qū)域淋巴結(jié)腫大結(jié)節(jié)內(nèi)血流稀少良性結(jié)節(jié)聲像圖特征9純囊性結(jié)節(jié)-良性由多個(gè)小囊泡占據(jù)50%以上結(jié)節(jié)體積、呈海綿狀改變的結(jié)節(jié),99.7%為良性狀服腫的2D、CDF、3D純囊性結(jié)節(jié)-良性10甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件11甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件12甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件13甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件14甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件15甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件16甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件17甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件18甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件19甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件20甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件21甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件22甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件23甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件24甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件25甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件26甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件27甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件28甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件29甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件30甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件31甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件32甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件33甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件34甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件35甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件36甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件37甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件38甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件39甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件40甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件41甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件42甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件43甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件44甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件45甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件46甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件47甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件48甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷49甲狀腺結(jié)節(jié)的定義甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)所引起的散在病變,臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)被描述為正常大小或彌漫性腫大的腺體內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)的定義50甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)發(fā)生率:十城市流行病學(xué)調(diào)查186%,惡性:5%-10%文獻(xiàn):20-76%,惡性:5%-15%(兒童:20%)危險(xiǎn)因素甲狀腺癌家族史頭頸部放射線暴露、全身放療史甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)51甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)特點(diǎn)甲狀腺癌發(fā)生率提高15倍(韓國(guó):20年)超聲檢查NewEnglandJournalofMedicine(2014)病理:1/3尸檢病例患微小乳頭癌生癥狀不明顯死亡率無起伏,診治方案甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)特點(diǎn)52甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)特點(diǎn)乳頭狀癌、濾泡樣癌:90%乳頭狀癌20年死亡率:1-2%濾泡樣癌20年死亡率:10-20%髓樣癌10年死亡率:25-50%未分化癌5年死亡率:90%甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)特點(diǎn)53影像學(xué)診斷超聲CTPET-CT迢聲診斷敏惑性最高超聲可清晰顯示甲狀腺及周圍組織解剖關(guān)系影像學(xué)診斷54甲狀腺甲狀軟骨動(dòng)、靜脈甲狀腺峽部甲狀腺管頸內(nèi)靜脈氣管頸總動(dòng)脈上腔靜脈甲狀腺55甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷良性結(jié)節(jié)的聲像圖特征惡性結(jié)節(jié)的聲像圖特征聲像圖不典型病例甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷56良性結(jié)節(jié)聲像圖特征聲像圖特征邊緣清晰·正?；芈暋⒛倚曰?qū)嵭曰芈暣植阝}化邊界規(guī)則·無浸潤(rùn)性生長(zhǎng)無區(qū)域淋巴結(jié)腫大結(jié)節(jié)內(nèi)血流稀少良性結(jié)節(jié)聲像圖特征57純囊性結(jié)節(jié)-良性由多個(gè)小囊泡占據(jù)50%以上結(jié)節(jié)體積、呈海綿狀改變的結(jié)節(jié),99.7%為良性狀服腫的2D、CDF、3D純囊性結(jié)節(jié)-良性58甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件59甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件60甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件61甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件62甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件63甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件64甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件65甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件66甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件67甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件68甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件69甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件70甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件71甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件72甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件73甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件74甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件75甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件76甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件77甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件78甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件79甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件80甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件81甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件82甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件83甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件84甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件85甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件86甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷課件87甲